UNIDAD DIDÁCTICA 1: CONCEPTO BÁSICO DE SALUD.

EDUCACIÓN SANITARIA

1. Evolución histórica del concepto de salud.

2. La enfermedad.

2.1. La historia natural de la enfermedad

3. Los determinantes de salud.

4. La salud pública y salud comunitaria.

5. Prevención de la enfermedad

6. Promoción de la salud
 1. EVOLUCIÓN HISTÓTICA DEL CONCEPTO DE SALUD.

Durante mucho tiempo, se definió en términos negativos como "ausencia de enfermedades e

invalideces". Actualmente se considera que no se corresponde con la realidad
fundamentalmente porque:

• No es siempre posible establecer el límite entre lo normal y lo patológico (ej.

Aterosclerosis) Cuándo se considera enferma a la persona, con qué grado de
aterosclerosis...
• El concepto de normalidad varía con el tiempo (homosexualidad).
• En ciencias sociales no son útiles las definiciones negativas. La salud no es la
ausencia de enfermedades o invalideces al igual que la riqueza no es la ausencia de
pobreza, ni la paz la ausencia de guerra.

Esto fue definido así hasta que la OMS en 1946 en su carta Magna, generó otra definición
diferente para el concepto de salud. La primera definición de salud por la OMS fue la siguiente:

En 1946 definió salud como "el estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades".

Esta definición presenta aspectos innovadores y otros criticables:

-Innovadores y positivos:

Se define por primera vez la salud en términos positivos sintetizada en la frase "completo
bienestar" el cual se equipará con la salud. No sólo se refiere al área física humana, sino que
por primera vez se incluyen las áreas mental y social.

-Aspectos negativos o criticables:

Equipara bienestar a salud, lo cual no siempre es verdad (drogadicto se siente/bien).Es una

definición utópica porque ese estado de completo bienestar es difícilmente alcanzable hoy día.
Es una definición "estática" ya que considera como personas con salud las que gozan de
completo bienestar físico... La salud positiva es dinámica, no estática, existiendo diferentes
grados de salud. Es una definición "subjetiva" pues no habla del aspecto objetivo de la salud,
que es capacidad de funcionar.

Concepto de Terris. Modelo del continuo salud-enfermedad

Terris considera que la definición de la OMS es utópica, estática y subjetiva. Consideran que
debería eliminarse la palabra completo, ya que ni la salud ni la enfermedad son absolutas, hay
distintos grados de salud y de enfermedad.

Para Terris la salud tiene dos aspectos: uno subjetivo y otro objetivo. El subjetivo es el
bienestar (sentirse bien en diferentes grados. El aspecto objetivo es la capacidad de funcionar
(en diferentes grados).

La enfermedad también tiene un aspecto subjetivo, el malestar (sentirse mal en diferentes

grados) y otro objetivo que afecta a la capacidad de funcionar (limitación del funcionamiento
en diferentes grados).
Se observa como el grado de bienestar disminuye a medida que lo hace la salud, mientras que
es el malestar es el que se incrementa.

Definición de salud de Terris

"Estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no

únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades".

Es una definición operativa, ya que para la mayoría de personas, estar en buena salud equivale
a la suma de bienestar (estar bien, sentirse bien, no tener molestias ni sufrimientos) y
capacidad de funcionar (poder trabajar, estudiar...)
Presenta el inconveniente siguiente. Es posible la presencia conjunta de salud (bienestar y
capacidad de funcionamiento en diferentes grados) y ciertas enfermedades en fase precoz que
no producen síntomas (no dan malestar) ni limitan la capacidad de funcionamiento.
Ej.Cáncer…

Concepto de la OMS matizado tras la conferencia de Alma-Ata (1978)

“Perfecto estado de bienestar físico, mental y social y la posibilidad para cualquier persona de
aprovechar y desarrollar todas sus capacidades en el ámbito intelectual, cultural y espiritual”

(… y de capacidad de funcionamiento) Aportaciones:

• “Encontrarse bien”
• Vivir la vida en plenitud.

OMS (1997)
La salud es aquello que hay que conseguir para que todos los habitantes puedan trabajar
productivamente y participar activamente en la vida social de la comunidad donde viven.
Modelo del continuo Salud-Enfermedad de Salleras. CONCEPTO DINÁMICO DE SALUD.

Luis Salleras corrige el error de Terris, modificando el continuo Salud-enfermedad. Según

Salleras el continuo sigue este esquema.

La salud y la enfermedad forman un continuo, cuyos extremos son el elevado nivel de

bienestar y de capacidad de funcionamiento y la muerte prematura (ya que la muerte es
inevitable). En su modelo, destaca lo que él llama zona neutra, una zona en la que es difícil
distinguir lo normal de lo patológico y a partir de la cual se sitúan la salud positiva y la pérdida
de salud. Estos, no son estáticos, sino dinámicos, pues hay distintos grados. Además la figura
indica que la salud y la enfermedad se ven considerablemente influenciadas por los factores
sociales.

Así pues, Salleras define a la Salud, como "El logro del más alto nivel de bienestar físico,
mental y social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en que
vive inmerso el individuo y las colectividades".

La mejora de dichos factores es objetivo de la salud pública.

Factores sociales como la vivienda, la ocupación, el salario o la educación que pueden ser
responsables de la temida muerte prematura o de la adorada salud positiva.

Aunque no ha modificado la definición de 1946, la OMS ha adoptado el concepto dinámico de

salud. En la formulación de la estrategia "Salud para todos en el año 2000 ya no aparece la
palabra completo, señalándose como objetivos para dicho año, que todos los habitantes de
todos los países del mundo tengan el nivel de salud suficiente para que puedan trabajar
productivamente y participar activamente en la vida de la comunidad en la que viven".
 2. ENFERMEDAD
2.1 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

La historia natural de la enfermedad es el patrón que sigue cualquier enfermedad, si dejamos

que continúe por sí misma. No todas las enfermedades, siguen este proceso, pero se utiliza de
modo general.

Existen tres factores fundamentales en este proceso: EL AGENTE, EL MEDIO AMBIENTE Y EL

SER HUMANO.

Un proceso patológico presenta varias etapas:

1- Fase prepatogénica: Se inicia la enfermedad, pero la persona no presenta

manifestaciones clínicas, ni cambios celulares, tisulares u orgánicos.
2- Fase patogénica: Es la etapa en la que hay cambios celulares, tisulares u orgánicos,
pero la persona aún no percibe síntomas o signos de enfermedad. Según la causa
de la enfermedad, esta fase recibe nombres específicos:

• Período subclínico o de incubación, en las enfermedades infecciosas. Los

microorganismos se están multiplicando y, si es el caso, produciendo toxinas.
Es una fase de evolución rápida, que puede durar horas o días. En ésta se
detectan de forma subjetiva cierto grado de malestar y en el cual se lleva a
cabo el diagnóstico precoz, enmarcado en la prevención secundaria.

Periodo de latencia, en las enfermedades de tipo degenerativo. Es una fase larga, desde
unos meses hasta varios años; porque son enfermedades de evolución muy lenta.

• Periodo clínico. Es cuando la persona presenta síntomas o signos clínicos y,

generalmente, demanda ayuda sanitaria. Esta fase tiene, a su vez, dos etapas:
a. Prodrómica. Aparecen los primeros signos o síntomas, que indican el inicio
clínico de una enfermedad. Son signos y síntomas inespecíficos: malestar,
fiebre, cefalea, etc.
b. Clínica. Aparecen los síntomas y signos específicos de la enfermedad, lo
que permite determinar la patología que afecta al paciente y, a su vez, el
tratamiento que se debe aplicar para curar o controlar la enfermedad y
evitar complicaciones y secuelas.
3- Fase pospatogénica o de resolución: Es la etapa final. Tres son las posibles
resoluciones: curación, cronicidad o muerte, en las cuales el profesional de la
salud deberá fomentar la rehabilitación o ayudar a la reinserción social
(prevención terciaria).

En la fase clínica, la persona puede sufrir también alteraciones en los ámbitos psíquico y social.
La angustia y los miedos son frecuentes, por no saber qué le ocurre, por las dudas sobre cómo
evolucionará la enfermedad o sobre las secuelas que podrá tener, por cómo influirá la
enfermedad en su vida cotidiana, etc. El tipo de enfermedad y las propias características de la
persona y de su entorno condicionarán su reacción psicológica y los efectos sociales que pueda
experimentar ante la enfermedad.
 3. LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

Los determinantes de la Salud son aquellas variables que, por medio de la interacción,
determinan la salud de una comunidad. Estos determinantes fueron propuestos por Marc.
Lalonde (Ministro de Sanidad en Canadá) en el año 1974.

Los determinantes de la salud son, por tanto:

 Biología Humana: son aquellas variables que en principio son no modificables, véanse:
la raza, el sexo, la edad, la genética.
 El medio ambiente: Se refiere a la contaminación del medio que nos rodea, incluye
desde la contaminación biológica por las bacterias, virus, protozoos, etc…; la
contaminación química por mercurio, plomo, plaguicidas, etc; la física por ruidos,
radiaciones, humos, etc; hasta la Psicosocial y sociocultural, estrés, etc.
También podríamos introducir en este determinante los factores climatológicos y
geológicos (maremotos, terremotos, huracanes…)
 El estilo de vida: consumo de drogas, promiscuidad sexual, conducción peligrosa,
violencia, inadecuada alimentación, etc...
 Sistema de Asistencia Sanitaria: Equitativo, accesible y cobertura.

1. La biología humana.

-La Información genética:

Hay enfermedades más frecuentes en mujeres: osteoporosis, autoinmunes… En raza negra:

Hipertensión.

Enfermedades genéticas: fibrosis quística, anemia falciforme. Predisposición genética a la

enfermedad: diabetes, hipertensión arterial.

-Edad: los niños: algunos cánceres, en los jóvenes la esquizofrenia, en ancianos la osteoporosis,
el envejecimiento deteriora capacidades.
2. Medio Ambiente.

El agua, el suelo, el aire y los alimentos pueden estar contaminados. El agravamiento de la

polución atmosférica aumenta la morbilidad y la mortalidad. Las infecciones transmitidas por
el agua y por los alimentos continúan siendo fuentes importantes de enfermedad.

• Contaminación física: polvos, humos, radiaciones, ruidos, así como el ruido

ambiental intenso, causante del estrés y de alteraciones psicosomáticas en los
individuos.
• Contaminación química: los producen metales (plomo, mercurio, cadmio,
arsénico), óxidos de azufre o de nitrógeno, pesticidas, hidrocarburos
aromáticos policíclicos y aditivos alimentarios...
• Contaminación biológica: Tiene su origen en bacterias, virus, hongos,
protozoos, artrópodos, pólenes
• Entorno social. Las influencias psíquicas, económicas y socioculturales del
medio influyen sobre la salud, por ejemplo a través del estrés o de la
competitividad.
• Catástrofes naturales: La acumulación de gente en las ciudades, el aumento
del número y de la velocidad de los vehículos, la diversificación de sustancias
y de aparatos usados en casa o en el trabajo, son situaciones que a menudo
causan enfermedades y accidentes, incluyendo las enfermedades
profesionales y los accidentes de trabajo.

3. El estilo de vida.

Este factor es responsable del 40% de las muertes en los países industrializados. Se incluyen en
este apartado:
• Consumo de drogas (legales: tabaco, alcohol y algunos fármacos) y las
ilegales.
• Falta de ejercicio físico que favorece la aterosclerosis, artrosis y obesidad,
las cuales agravan otras enfermedades.
• Nutrición desequilibrada. Demasiadas grasas azúcares) y proteínas, déficit de
Vitaminas.
• Promiscuidad sexual.
• Conducción imprudente (velocidad excesiva, sin cinturón de seguridad, tras
beber alcohol o con un niño en un asiento delantero).
• Uso inapropiado de la asistencia-sanitaria. No consultar un trastorno o
hacerlo tarde, no acudir a las revisiones programadas, no cumplir las
prescripciones terapéuticas....

4. El sistema de asistencia sanitaria.

Cobertura o acceso: no poder acceder al sistema sanitario es un factor favorecedor de que

aparezcan o que se agraven las enfermedades.

Coste: el no poder pagar un servicio obliga a no usarlo, con el consiguiente deterioro de la

salud.
Calidad: la calidad del servicio redunda en su efectividad.

Por la influencia del estilo de vida en la salud, muchos países están reorientando sus políticas
sanitarias, enfatizando la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. Pero
todavía la mayoría del dinero de la administración se gasta en la asistencia sanitaria, menos
rentable.

4. LA SALUD PÚBLICA Y LA SALUD COMUNITARIA

SALUD PÚBLICA

Podríamos definirla como la ciencia y arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos
destinados a promover y restaurar la salud de los habitantes de la comunidad.

Las actividades de salud pública pueden tener como finalidad cualquiera de las siguientes:

• Protección de la salud: actuando sobre los factores relacionados con el medio

ambiente (medidas de saneamiento ambiental) y la higiene alimentaria
controlando la calidad y seguridad del agua y los alimentos.
• Promoción de la salud: proporcionando a la población los medios necesarios
para controlar su propia salud y mejorarla. Actúan en especial fomentando
hábitos y estilos de vida saludables. Educación sanitaria (hábitos saludables),
• Prevención de la enfermedad: procurando impedir la aparición de
enfermedades, con actuaciones que recaen sobre los individuos. Medicina
preventiva (vacunaciones, detección precoz del cáncer).
• Restauración de la salud: tratando las enfermedades para recuperar cuanto
antes la salud, asistencia sanitaria (primaria y especializada). Pueden incluirse
la rehabilitación de cualquier posible secuela o invalidez y la reinserción social.
En la salud de la población influyen y convergen muchas ciencias, como son:

• Ecología: estudia la influencia del ambiente sobre el hombre.

• Epidemiología: estudia la frecuencia y distribución de las enfermedades en la
población.
• Demografía: estudia la estructura de la población y sus aspectos dinámicos
desde un enfoque cuantitativo.
• Economía: permite la distribución de los recursos.
• Sociología: estudia el desarrollo, estructura y función de la sociedad.
• Antropología: estudia a los hombres - su evolución biológica, su adaptación
fisiológica, su cultura, la evolución de sus lenguas, costumbres, etc.
• Psicología: estudia la conducta humana y ayuda a su modificación.

Para conseguir los objetivos de la salud pública (impedir la enfermedad, prolongar la vida y
fomentar la salud de una comunidad) se deben llevar a cabo las siguientes actuaciones:

1. Evaluar la salud Identificar problemas y prioridades de salud.

2. Formular programas Resolver los problemas identificados.

3. Garantizar servicios control de la contaminación, impulsar la adopción de estilos de vida

saludable…

La salud pública es responsabilidad de los gobiernos, a quien corresponde la organización de

todas las actividades comunitarias que directa o indirectamente contribuyen a la salud de la
población. Unas actividades son propias de los Servicios de Salud, como la Educación Sanitaria,
prevención de la enfermedad, asistencia y rehabilitación y reinserción social y de otros
organismos gubernamentales, como: Obras Públicas, Urbanismo, Política económica.

SALUD COMUNITARIA

La salud comunitaria es un paso más en la evolución de la salud pública. Introduce el

importante capítulo de la responsabilidad y participación de la comunidad en la planificación,
administración, gestión y control de las acciones que llevan al óptimo estado de salud de sus
integrantes.

La salud comunitaria se diferencia de la salud pública en que esta última es sólo una acción de
gobierno, mientras que la salud comunitaria sigue actuando el gobierno, pero también
participa la comunidad.

Por ejemplo, un programa relacionado con las conductas alimentarias saludables y la

prevención del consumo de drogas en los estudiantes desarrollado por una universidad. Ésta
tiene una faceta participativa y cercana a la sociedad y en ella es muy importante conseguir un
cierto grado de formación y educación sanitaria en los ciudadanos.

Generalmente, en la salud comunitaria las directrices parten de los profesionales de salud de

la zona que valoran las necesidades sanitarias de su comunidad, deciden acerca de las acciones
prioritarias a emprender y evalúan la eficacia de estas actuaciones.
En los programas se implican de forma activa los usuarios, a diferencia de la salud pública, en
la que las acciones son impuestas por las autoridades sanitarias y el individuo las recibe de
forma pasiva.

En otras palabras… Las actividades de salud pública son solo acciones de gobierno, mientras
que en las de salud comunitaria sigue actuando el gobierno, pero también participa la
comunidad.

5. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

La prevención de la enfermedad se utiliza a veces como término complementario de la

promoción de la salud. Pese a que a menudo se produce una superposición del contenido y de
las estrategias, se definen como actividades distintas.
La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad son todas aquellas acciones,
procedimientos e intervenciones, orientadas a que la población mejore sus condiciones para
vivir y disfrutar de una vida saludable.

Las actividades de prevención y promoción de la salud son parte integrante de la Atención

Primaria. La existencia de patologías crónicas relacionadas causalmente con factores de riesgo
derivados de modos de vida no saludables ha incrementado la importancia de este grupo de
actuaciones sanitarias.

Los distintos planes de salud elaborados por un número cada vez mayor de instituciones
sanitarias españolas contemplan, como elemento fundamental, el desarrollo de actividades
preventivas y de promoción de la salud y las integran con las asistenciales en el trabajo
cotidiano del Equipo de Atención Primaria.

La prevención implica realizar acciones anticipatorias frente a situaciones indeseables, con el

fin de promover el bienestar y reducir los riesgos de enfermedad. Según la OMS la Prevención
se define como:

“Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la

reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecida”

Los distintos niveles de prevención están en íntima relación con las fases de la historia natural
de las enfermedades, enunciadas anteriormente:

• Prevención primaria o frente a las causas.

• Prevención secundaria frente a la enfermedad en sus fases precoces.
• Prevención terciaria o rehabilitación, dado que previene la incapacidad.

Ante la enfermedad, se emplean, por tanto, tres tipos de esfuerzos con vistas a conseguir:

• Que no aparezca. Prevención primaria

• Que desaparezca. Prevención secundaria
• Que se desarrollen capacidades que compensen las lesiones. Prevención
terciaria.
Niveles de prevención

Las actividades preventivas se pueden clasificar en tres niveles:

1. Prevención Primaria

Son “medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud

mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes” (OMS)

Las estrategias de prevención primaria están dirigidas a prohibir o disminuir la exposición del
individuo al factor nocivo hasta niveles no dañinos para la salud.
El objetivo de las acciones de prevención primaria es disminuir la incidencia de la enfermedad.
Ej: uso de condones para prevención de ITS, donación de agujas a usuarios de drogas para
prevención de hepatitis, programas educativos para enseñar la prevención del dengue,
prohibición venta de bebidas alcohólicas a menores de edad.

Desde una vertiente más amplia, también incluye actividades que buscan el desarrollo de
potencialidades físicas, psíquicas y sociales en individuos y comunidades.

Las medidas de prevención primaria actúan en el periodo prepatogénico y pueden intervenir:

• Sobre el medio ambiente: saneamiento ambiental, higiene alimentaria, etc.

Son medidas de protección de la salud.
• Sobre las personas: vacunas, quimioprofilaxis, quimioprevención, educación
sanitaria, etc.

2. Prevención Secundaria:

Está destinada al diagnóstico precoz de la enfermedad incipiente (la enfermedad ya está con
nosotros pero sin manifestaciones clínicas). Tiene lugar en la fase presintomática del periodo
patogénico de la historia natural de la enfermedad.

Significa la búsqueda en sujetos “aparentemente sanos” lo más precozmente posible.

Comprende acciones de diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Estos objetivos se pueden
lograr a través de:

• Examen médico periódico (en personas de riesgo)

• Pruebas de screening: búsqueda de casos

La prevención secundaria busca eliminar la enfermedad en sus primeras fases, pretende

reducir la prevalencia de la enfermedad. (Prevalencia: %personas que están o estarán
enfermas). Ejemplo es el tratamiento de HTA en sus estadios iniciales realizando un control
periódico y seguimiento del paciente, para ver la evolución y detectar a tiempo posibles
secuelas.
La prevención secundaria actúa cuando la primaria no ha existido o ha fracasado. Su objetivo
es reducir la morbimortalidad, siendo su núcleo fundamental los programas de cribado
(screening, tamizado, detección precoz).
 3. Prevención Terciaria

Se refiere a acciones relativas a la recuperación integral de la enfermedad clínicamente

manifiesta, mediante un correcto diagnóstico y tratamiento y la rehabilitación física,
psicológica y social en caso de invalidez o reducción de secuelas.

En la prevención terciaria son fundamentales el control y seguimiento del paciente, para

aplicar el tratamiento y las medidas de rehabilitación oportunas.
Se trata de minimizar los sufrimientos causados al perder la salud; facilitar la adaptación de los
pacientes a problemas incurables y contribuir a prevenir o a reducir al máximo, las recidivas de
la enfermedad. Como ejemplo de ellas podemos incluir abandono del hábito tabáquico en un
sujeto con EPOC, etc.… o en lo relativo a rehabilitación la realización de fisioterapia tras una
fractura.

Así las actividades de prevención terciaria se definen como aquellas que están dirigidas al
tratamiento y rehabilitación de una enfermedad ya previamente establecida.

Buscan enlentecer la progresión de la enfermedad y, con ello, evitar la aparición o

agravamiento de complicaciones e invalideces, intentando mejorar la calidad de vida de los
pacientes.

Hay una cuarta prevención que no hemos visto en profundidad pues no es tan importante
como el resto, pero os la menciono para que la conozcáis.

4. Prevención Cuaternaria

La prevención cuaternaria es un conjunto de medidas que tratan de evitar o atenúan las

posibles consecuencias perjudiciales sobre los pacientes de las intervenciones —cribados,
diagnósticos, tratamientos— del sistema sanitario.

La idea principal es evitar el sobrediagnóstico y el sobretratamiento en los pacientes y su

objetivo es disminuir la incidencia de iatrogenia.

Se valora el riesgo frente al beneficio que produce la intervención.

“El mejor cirujano es aquel que sabe cuándo no operar”

 6.PROMOCIÓN DE LA SALUD

La promoción de salud como tal es una estrategia establecida en Ottawa, en 1986, donde se la
define como:

“proceso que proporciona a individuos y comunidades los medios necesarios para ejercer un
mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla”.

La estrategia propone la creación de ambientes y entornos saludables, facilita la participación

social construyendo ciudadanía y estableciendo estilos de vida saludables.

El compromiso de la promoción de salud supone, involucrar a la comunidad en la implantación

de las políticas.

La promoción de la salud está centrada en la salud y pone su acento en los determinantes

individuales y sociales de la salud. En cambio, la prevención se refiere al control de las
enfermedades poniendo énfasis en los factores y poblaciones de riesgo.

La promoción de la salud constituye un proceso político y social global que abarca acciones
dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, y acciones
dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de mitigar
su impacto en la salud pública e individual.

La promoción de la salud permite a las personas incrementar su control sobre los

determinantes de la salud y en consecuencia, mejorarla. La participación es esencial.

Cinco áreas de acción prioritarias, contempladas para la promoción de la salud:

• Establecer una política pública saludable.

• Crear entornos que apoyen la salud.
• Fortalecer la acción comunitaria para la salud.
• Desarrollar las habilidades personales.
• Reorientar los servicios sanitarios.

La Declaración de Yakarta sobre promoción de la salud hacia el siglo XXI, confirma que estas
estrategias y existe una evidencia clara de que:

• Los enfoques globales para el desarrollo de la salud son los más eficaces.
• Los que utilizan combinaciones de estas cinco estrategias son más eficaces
que los enfoques de una sola vía.
• La participación es esencial para sostener los esfuerzos. Las personas tienen
que ser el centro de la acción de la promoción de la salud

La Declaración de Yakarta identifica las prioridades de cara a la promoción de la salud en el

siglo XXI:

• Promover la responsabilidad social implicando a la comunidad

• Incrementar las inversiones garantizando las infraestructuras para promoción
salud
PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

A continuación se presentan los aspectos relevantes que diferencian la prevención de la

enfermedad, de la promoción de la salud: