ACRODISOSTOSIS - UAS CORTAS, ANCHAS

Definicin:
Acrodisostosis es un desorden extremadamente raro que est presente en el nacimiento
(congnito). La persona con esta condicin tiene problemas en los huesos de las manos,
los pies, y la nariz, uas de las manos cortas, anchas ovaladas

Las causas:

La mayora de los pacientes con Acrodisostosis no tienen ningn antecedente familiar

de la enfermedad. Sin embargo, la condicin se pasa a veces de padre a hijo. Los padres
con esta condicin tienen uno de dos la posibilidad de pasar la alteracin a sus hijos.

Sntomas

-. Uas cortas, anchas y ovaladas.

-. Infecciones frecuentes del odo medio
-. Problemas del crecimiento, brazos, piernas y dedos
cortos
-. Problemas de la audiencia
-. Deficiencia mental

Clinica

-. El examen fsico inusual y las pruebas confirmen

esta alteracin
-. Los resultados pueden incluir:
-. Edad de hueso avanzada
-. Deformidades de los huesos en manos y pies
-. Retraso en el crecimiento
-. Problemas con la piel, los rganos genitales, los dientes, y el esqueleto.
-. Brazos y piernas cortos con las manos y los pies pequeos
-. Cabeza corta, frente medido a la parte posterior (braquicefalia)
-. Altura corta
-. Amplia nariz pequea, vuelta hacia arriba con el puente plano
-. Caractersticas inusuales de la cara (nariz corta, boca abierta, quijada en palillos
hacia fuera

En los primeros meses de la vida, las radiografas pueden demostrar los depsitos
manchados del calcio, llamados punteado, en los huesos (especialmente la nariz). Los
nios pueden tambin tener:

-. los dedos del pie anormalmente cortos

-. Crecimiento temprano de huesos en las manos y los pies

-. Huesos cortos

El acortamiento de los huesos del antebrazo cerca del tratamiento de la mueca

depende de los problemas fsicos y mentales que ocurren. Se recomiendan el cuidado
ortopdico, la intervencin temprana, y la educacin especial. Los problemas de la
perspectiva dependen del grado de implicacin esqueltica y de retraso mental. Los
pacientes manan generalmente relativamente.

Complicaciones posibles

-. Artritis
-. Sndrome de tnel de Carpal
-. Empeorando la gama del movimiento en la espina dorsal, los codos, y las manos

La prevencin
Considerar el asesoramiento gentico diagnosis, para ayudar a identificar el riesgo
ALERGIAS EN LAS UAS

Definicin:
Las alergias pueden manifestarse a travs de las uas
despus de haber aplicado sobre las mismas o
manipulado algunos productos que contienen
sustancias alrgicas. Estas reacciones pueden
manifestarse de muy diversas maneras, generalmente
experimentar dolores en las unas sin efectos aparentes,
en algunos casos las uas se abren en capas, en otros
se pueden presentar estras, pero tambin puede
ocurrir que aparezcan manchas blancas, verdes,
negras, amarillas, rojas, marrones, etc. Asimismo,
pueden presentarse inflamaciones de las cutculas por
alergias a las uas postizas, esmaltes de uas
demasiado cargados de formol y quitaesmaltes
abrasivos.

No nos cansaremos de informar a los padres que los cosmticos deben ser usados con
mucho cuidado en los nios, sobre todo en edades muy tempranas. Los factores
significativos de toxicidad de estos productos son bien conocidos y por lo tanto es un
error pintar las uas a los nios, ya que a estas edades, los nios no suelen controlarse
y se llevan a menudo los dedos a la boca, porque se pela el barniz con los dientes, y se
lo traga, olvidando lo nocivo y peligroso que puede resultar lo tragado, para la salud.
Desgraciadamente no existe ningn estudio fiable sobre la influencia de los productos
cosmticos en mujeres embarazadas y sobre el feto.

Las alteraciones ms comunes debidos a causas alrgicas son las siguientes:

Paroniquia: Mala manicura, tiles de manicura irritantes, reacciones alrgicas a

cosmticos ungueales y uas postizas.
Estriaciones transversales: Procedimiento traumticos alrededor del margen
cuticular.
Decoloracin ungueal: Tincin ungueal mediante esmaltes coloreados, quitaesmaltes
abrasivos, pueden evitarse mediante el uso de bases incoloros.
Granulacin: El aspecto granular y spero de la superficie ungueal es atribuible a las
numerosas capas de esmalte de uas aplicable de forma intermitente sin eliminacin de
las capas de esmalte previas.
Oniclisis: Cualquier proceso destinado a alargar la ua puede dar lugar a una
Oniclisis por aumento del apalancamiento mecnico. La manicura de debajo de la ua
puede dar lugar a una disrupcin de la banda onicocorneal. La sensibilizacin
alrgica a algn cosmtico ungueal puede manifestarse mediante una Oniclisis.

Dermatitis de contacto: Las uas esculpidas, postizas y los geles pueden contener
diversos compuestos de metacrilato potencialmente sensibilizadores. El metil
metacrilato ya no se usa precisamente por esta razn. Las uas esculpidas se han
asociado a ms efectos adversos que cualquier otra tcnica cosmtica ungueal. se cree
que esto sucede al arrancar las uas postizas y de la oclusin prolongada por dichas
prtesis. Las uas postizas tambin pueden brindar un hbitat ideal para agentes
infecciosos si no se sigue una estricta y adecuada higiene de estas uas artificiales.
(Consulte siempre con un buen profesional)

Alergias alimenticias y medicamentosas: Pueden manifestarse en las uas despus

de haber tomado bebidas, alimentos o frmacos que contienen sustancias alrgicas.
Las uas cambian de color, se vuelvan negras, moradas, amarillas, marrones, verdes
etc. No confundir estos colores con los provocados por traumatismos, hongos, o
enfermedades sistmicas.

Cuidados y tratamiento
En la mayora de los casos, estas anomalas causadas por alergias pueden desaparecer
en poco tiempo, despus de haber cesado de consumir, de utilizar o de aplicar los
productos responsables. Con la ayuda de un especialista y con anlisis adecuados, se
pueden solucionar fcilmente estos problemas.
ALTERACIONES COSMTICAS DE LAS UAS

Definicin:
Las alteraciones ms comunes debidas a causas
cosmticas son las siguientes:

Uas frgiles o flexiles, con tendencia a desgarrarse.

Paroniquia: Manicuras agresivas, abusos de esmaltes

de uas y uas artificiales, tiles de manicura irritantes,
reacciones alrgicas a cosmticos ungueales.
quitaesmaltes agresivos o Endurecedores cargados
con demasiado formol.

Estriaciones transversales: Procedimiento

traumticos alrededor del margen cuticular.

Hemoragias subungueales: Utilizacin de esmaltes o endurecedores que contengan

formaldehido.

Decoloracin ungueal: Colorantes ungueales, pueden evitarse mediante el uso de

bases incoloros.

Granulacin: El aspecto granular y spero de la superficie ungueal es atribuible a las

numerosas capas de esmalte de uas aplicable de forma intermitente sin eliminacin de
las capas de esmalte previas y sin dejar respirar las uas un da o dos entre manicura y
manicura.

Oniclisis Cualquier proceso destinado a alargar la ua puede dar lugar a una oniclisis
por aumento del apalancamiento mecnico. La manicura de debajo de la ua puede dar
lugar a una disrupcin de la banda onicocorneal. La sensibilizacin alrgica a algn
cosmtico ungueal puede manifestarse mediante una oniclisis.

Dermatitis de contacto Las uas esculpidas y los geles pueden contener diversos
compuestos de metacrilato potencialmente sensibilizadores. El metil metacrilato ya no
se usa precisamente por esta razn. Las uas esculpidas se han asociado a ms efectos
adversos que cualquier otra tcnica cosmtica ungueal.
ANONIQUIA AUSENCIA DE UAS

Definicin:
La Anoniquia se manifiesta por la ausencia de una parte
o la totalidad de una o varias uas. Varias formas de
hiperqueratosis provinientes de la matriz residual y el
lecho ungueal indican una anoniquia permanente, La
anoniquia temporal puede resultar de una onicomadesis
asociada a trastornos transitoros locales o sistmicos. En
caso de ser locales, la apariencia de la ua nos puede
orientar hacia el proceso etiolgico.

En la formas congnitas de anoniquia, podemos

encontrar anormalidades radiolgicas en el hueso
subyacente. Interacciones txicas durante la
organognesis, distrupciones metablicas anlogas a los efluvios en angeno,
cicatrizaciones epidrmicas anormales severas que daen la matriz ungueal.

Variantes

-. Anoniquia congnita
-. Anoniquia adquirida

Asociaciones

-. Idioptia
-. Hipoplasia
-. Trastornos metablicos
-. Onicomadesis
-. Liquen plano

Clinica:

-. Exploracin fsica
-. Estudios radiolgicos

MELANONIQUIA - BANDAS PIGMENTADAS

Definicin:
Bandas longitudinales pigmentadas en la ua,
tambin llamada melanoniquia longitudinal (ML). Es
a menudo un dilema de diagnstico para los
dermatlogos. Las causas potenciales de ML son
muchos, y se necesita bastantes esfuerzos para
buscar un diagnstico preciso. Una biopsia matriz
ungueal se debe realizar en cualquier banda
pigmentada longitudinal en la ua para descartar el
melanoma", dicen los especialistas en uas.

Causas:
La causa ms importante de ML es el melanoma, no son mucho ms frecuentes. En la
mayora de los casos se deben a la activacin de los melanocitos benignos, que son
normalmente inactivos en la matriz ungueal. Las bandas pueden ser solitarias o
mltiples dgitos pueden estar implicados. Las bandas pigmentadas en varios dgitos
suelen ser un signo alentador, a menos que una de las bandas es diferente de todas los
dems", Existen muchas otras causas de bandas pigmentadas benignas en la ua,
incluyendo aquellas que se deben a medicamentos, la friccin, el trauma, cuerpo
extrao, morderse las uas (y) la radioterapia. Factores endgenos que se han
divulgados pueden ser asociados con bandas de uas pigmentadas benignas, incluyen
la deficiencia en vitamina B12, el embarazo, enfermedad de Addison, el SIDA, la
desnutricin, el sndrome de Laugier-Hunziker y sndrome de Peutz-Jeghers. Adems,
las causas dermatolgicas para melanoniquia longitudinal podra incluir el liquen plano,
la esclerodermia, el lupus eritematoso sistmico, el carcinoma de clulas bsales, la
enfermedad de Bowen, Liquen estriado, y las infecciones, tales como Aspergillus,
scopulariopsosis, cndida y blastomicetos.

Clnica:
Melanoniquia longitudinal requiere biopsia para el diagnstico de la matriz y para
descartar el melanoma, que se puede hacer por ponche, escisin longitudinal lateral o
escisin tangencial. La tcnica ms simple para la biopsia de la matriz es una biopsia
en sacabocados (a travs de la placa o despus de la eliminacin de la placa), que se
pueden realizar en la ua al igual que en la piel. La tcnica de la biopsia tangencial
implica visualizar el enfoque de pigmento en la matriz, y retirar tangencialmente, dejando
la mayor parte de la ua gruesa de tejido conectivo de la matriz atrs. En lugar de
muestreo de una parte de la lesin de la matriz, la mayora de los expertos recomienda
la eliminacin de las uas al nido total de pigmentacin en la matriz que sea posible.
Esto ayuda a minimizar la probabilidad de recurrencia de las bandas de pigmentacin,
que puede dar lugar a una apariencia confusa despus de la curacin clnica.

Tratamiento:
Salvo en los melanomas avanzados, donde hay distrofia de la placa ungueal, hay poco
riesgo de seccionar y eliminar la lesin. La placa de la ua se sustituye para cubrir la
herida como un apsito biolgico hasta que la ua comienza a regenerarse. La patologa
revelar si la seccin es maligna. Si el diagnstico es el melanoma in situ, una nueva
escisin con mrgenes adecuados pueden generalmente implicar la eliminacin de la
ua entera. Slo en el melanoma avanzado, la amputacin de la ua es justificada.
Braquioniquia uas cortas y anchas

COILONIQUIA - CURBATURA DE LAS UAS

Definicin:
Inversin en la curvatura de los ejes longitudinal y
transversal de la ua, que confiere un aspecto cncavo
dorsal. El nombre deriva de cuchara en griego. Puede
afectar a los dedos de manos y pies, aunque se da con
mayor frecuencia en los pulgares, y en segundo lugar
en los dos dedos adyacentes.

Clnica:
-. Cualitativamente, la ua puede resultar engrosada,
adelgazada, ablandada o quedar inalterada.
-. Se han observado descensos en el contenido en
cistina de forma asociada a las tricotiodistrofias.
-. Una hiperqueratosis del lecho ungueal distal puede ser la causante de la distorsin.

Existen variantes:

-. Apunta hacia una etiologi infecciosa dermatoftica subyacente.

-. La presencia de desdoblamientos longitudinales.
-. La coiloniquia serrada presenta de forma adicional estras transversales.
-. Deficit de hierro y hemocromatosis.
-. Se presupone ser tambin heriditaria.

Mecanismo

Entre las teoras propuestas se encuentran:

-. Angulacin de la matriz debida a cambios en los tejidos blandos.
-. Atrofia del lecho ungueal a resultas de cambios vasculares y anoxia.
-. Por efecto de la transmisin de presiones en el uso de las extremidades.
Cromoniquia Uas amarillas

CROMONIQUIA UAS AMARILLAS

Definicin:

Alteracin del color ungueal, que aparece como resultado

de la combinacin entre el brillo de la ua y el rosado del
lecho ungueal, debido:
1- A la nicotina en particular.
2- A la existencia de una glicoprotena srica. La ua se
vuelve opaca, pierde su brillo con un tacto rugoso y ms
blando
3- Decoloraciones amarillentas o marrones, emergen
desde debajo de la cutcula y van progresando al mismo
ritmo que el crecimiento ungueal.
4- La sobreexposicin a los jabones cidos, los productos qumicos, cosmticos,
quitaesmaltes agresivos o algunos frmacos, puede hacer que las uas adquieran
tonalidades negras, grises, amarillas o marrones.
5- Las infecciones por hongos tambin pueden cambiar el color de las uas.

Clinica:
Los dedos deben encontrarse en estado de relajacin y a temperatura ambiente en el
momento del examen, para permitir un flujo sanguneo correcto. Despus de una
valorizacin inicial, se debe presionar el dedo vaciando los vasos del lecho ungueal y
determinar as su importancia en la coloracin de la ua. El cambio se produce en el
color de la ua y se ajustan a unos patrones para indicarnos el origen del pigmento
ungueal.

1- Cambios en todo la ua
2- Cambios en una parte de la ua
3- Cambios al nivel de la lnula y de la matriz
4- Cambios de pigmentacin en la banda longitudinal
5- Rascar la placa ungueal puede mostrar la caracterstica del pigmento.

Mecanismo:

Causas de modificaciones en el color ungueal por aplicacin tpica de agentes

teraputicos.
1 cido ntrico y derivados
2 cido pcrico
3 Anfotericina B
4 Dinitroclorbenzeno
5 Fluorescena
ESTRIAS EN LAS UAS

Consideraciones generales:

Las uas estriadas se manifiestan sobre las uas por

causas mltiples, enfermedades sistmicas, trastornos
congnitos, hereditarias, pero se deben bsicamente
por una alimentacin inadecuada y la carencia en
vitaminas y minerales, Biotina y Lisina, a lo que hay que
aadir la ingesta de nutrientes desnaturalizados, debido
a los mtodos industriales. La utilizacin de productos
qumicos como son los detergentes alcalinos,
disolventes, manicuras agresivas, abusos de esmaltes
de uas, endurecedores demasiados cargados de
formol, al colocar y arrancar uas artificiales, micro-
traumatismos, mordiscos onicofgicos y un sin fin de
otras causas.

Estras longitudinales: Las estras recorren toda la superficie de la ua o parte de ella

y son de profundidad variable. Se presentan de forma fisiolgica en una multitud de
casos pudiendo agravarse en algunas enfermedades sistmicas como la artritis
reumatoide o el liquen plano. En ocasiones son provocadas por micro
traumatismos tumores como verrugas o quistes que comprimen la matriz
provocando grietas. Si son regulares y no muy pronunciadas, no son unas alteraciones
importantes. La forma ms caractersticas es la distrofia media canaliforme de
Hller. Parte la ua generalmente en su lnea media, con unas crestas curvadas hacia
atrs que adoptan una imagen en "pino invertido". Los pulgares son los ms afectados,
a menudo de forma simtrica. La cutcula es en general normal.

Estras transversales: estras que ocupan parte o todo el grosor de la ua, cuya forma
coincide con la del margen de la Lnula. Pueden encontrase de forma aislada o bien
generalizadas. Son llamadas tambin lneas de Beau. La profundidad y longitud de las
estras guardan relacin con la severidad y duracin del trastorno. Se dan tras una
alteracin en el crecimiento de la ua. Las causas son: Procesos febriles agudos o
graves, alteraciones nutricionales o utilizacin de frmacos citotxicos. Puede haber
signos de la patologa que las ha producido; en especial Psoriasis, liquen plano, eczema
o enfermedades generalizadas.

Uas arrugadas transversales: Ua que presenta una disrupcin en la cutcula

alineada con la estra y una serie de arrugas transversales. Se atribuye al hbito de
morderse el dedo o tic de retirarse reiteradamente la cutcula hacia atrs.
Piqueteado y depresiones: se trata de depresiones en la superficie ungueal, pueden
ser ms o menos profundas y de contornos regulares o irregulares, presentan
caractersticas comunes con las lneas de Beau. Las ms accidentadas se asocian
a Psoriasis y las ms estrechas se encuentran tambin en el liquen plano. Pueden ser
numerosas y crear ondulaciones. Pueden haber formas de uas picadas llamadas uas
en dedal de coser o depresiones cupiliformes llamadas tambin unas en tabla de lavar.

Asociaciones:
Psoriasis
Eczema
Liquen plano
Alopecia Areata

Estras en formas de abolladuras: Los mordiscos onicofgicos, las uas artificiales y

los traumatismos, pueden causar tambin modificaciones de la placa unguale, lneas
de Beau o estras en formas de abolladuras,. En la etiologa unguale el crecimiento de
una nueva ua saliente, implica forzosamente que la ua antigua sea siempre empujada
hacia el borde libre, y se admite que esta ltima va a desaparecer completamente
durante esta progresin cuando nos cortamos la ua. Pero puede existir que una ua
nueva frgil y blanda, no puede disponer de la fuerza de crecimiento necesaria para
empujar hacia delante una ua artificial adherida a la placa unguale o desplazarse
sobre una matriz daada por los mordiscos o las heridas de un traumatismo ungueal.
En el esfuerzo producido, la ua natural tiene tendencia a curvarse sobre s misma y
toma la forma de estras en abolladuras o lneas de Beau.

Cuidados y tratamiento

Cuando las estras son debidas a mordiscos onicofgicos, uas artificiales,

traumatismos, carencias nutricionales, falta de vitaminas, minerales, Biotina y Lisina y
la alteracin est en su fase inicial, y su evolucin hacia la cronicidad 1 no se alcanz
an, la aplicacin de Podium Serum reparador de uas es una respuesta muy
apreciable para cuidados tpicos y ayudar a la regeneracin rpida de la ua y sustituir
en su totalidad la placa unguale afectada (2). Sin embargo, antes de haber completado
los cuidados, y la ua no teniendo an la aparicin, su aspecto y equilibrio natural, se
aconseja no maquillarla. El frasco contiene suficiente producto para completar todos los
cuidados.

(1).- Cronicidad/Crnico: Dcese de una alteracin que persiste mucho tiempo y no

mejora pese a los tratamientos recibidos.

(2).- Si Ud padece Estrias en las uas no espere, Consulte con su mdico o el

dermatlogo:
TRAQUIONIQUIA O DISTROFIA DE LAS 20 UAS

Definicin:
La distrofia de las 20 uas o Traquioniquia es una
enfermedad inflamatoria benigna adquirida de la
matriz ungueal que se acompaa de la produccin
de una ua alterada con cambios caracterizadas por
una superficie spera, rugosa, con marcado pitting
y presencia de descamacin (adquiere el aspecto
de haber sido tratada con papel de lija).
Clinica:
La nica situacin clnica que se asocia
clnicamente y de forma significativa con la
Traquioniquia es la alopecia areata. El estudio
patolgico de las uas afectas puede mostrar
cambios diagnsticos de:
Dermatitis espongitica (72% casos)
Psoriasis (10% de casos)
Liquen plano (16 % de casos)
Independientemente de la asociacin clnica, la presencia de Traquioniquia debe hacer
descartar clnicamente estas asociaciones.

Tratamiento:
La Traquioniquia es una enfermedad inflamatoria de curso benigno que suele mejorar
espontneamente con los aos.
No hay tratamiento especfico para la distrofia de las veinte unas. Es una alteracin muy
difcil a tratar y a menudo los resultados son insatisfactorios. Los tratamientos que han
sido intentados incluyen:
La Grisofulvine y otros anti-fngicos por va oral. Corticoides intra-lesinales tpicos de
actualidad.

EXOSTOSIS SUBUNGUEAL - INFLAMACIN DE LA UA

Definicin:
Algunas exostosis subunguales surgen de la falange
distal. Estn compuestas de hueso maduro con una
tapa fibrocartilaginosa. Los estudios sealan que la
mitad de las lesiones subunguales eran en realidad
osteocondromas derivadas de la parte proximal de la
falange distal y cubiertas de cartlago hialino
organizadas como en una placa de crecimiento. Las
exostosis verdaderas son ms comunes en adultos
jvenes con predominio femenino. Se desarrollan
principalmente en el dedo gordo del pie, aunque
tambin se producen en los dems dedos del pie y
ocasionalmente al nivel de los dedos de las manos.

Clnica:
El examen muestra una localizacin de la inflamacin debajo de la ua y un estudio
radiolgico revela exostosis localizada en la falange distal, generalmente en el pliegue
ungueal medio. Se presenta con dolor en el dedo, A menudo la propia inflamacin puede
causar presin en el calzado. Algunos tienen una historia de trauma o ciruga previa del
lecho ungueal que puede haber sido causado por una ua encarnada que se convirti
en exostosis. Puede acabar tambin en una paroniquia.

Diagnstico:
La lesin normalmente sigue creciendo por lo que no esperar consultar. El diagnstico
diferencial principal puede indicar ua encarnada, un tumor en el lecho ungueal como el
melanoma, el carcinoma escamoso o tumor glmico como una posibilidad mucho ms
rara.
Tratamiento:
La intervencin puede hacerse bajo anestesia local. A veces el pliegue ungueal puede
ser elevado y por lo general no se puede separarlo de la lesin y debe ser sacrificado.
Incluso con la extirpacin cuidadosa de toda la lesin, los promedios de tasa de
recurrencia un 10%. Algunos pacientes requieren el retiro del lecho de la ua tanto que
existe una deformidad significativa de la ua despus de la operacin, por lo que la
reconstruccin plstica de la ua puede ser considerada.

TRAUMATISMOS EN LAS UAS

Definicin:
Frecuentes traumatismos o hematomas subungueal en la
uas de los pies y las manos debidos a golpes,
accidentes domsticos o laborales, limados muy
abrasivos de las uas con el fin de prepararlas para la
fijacin de las uas postizas o al arrancar las mismas,
mordiscos onicofagicos, calzados y sandalias estrechos
e inadecuados o actividades deportivas entre otras.

Sntomas: El dolor es propio de la fase aguda. Los

traumatismos pueden daar la matriz ungueal y causar
en la mayora manchas negras, violceas, marrones,
azuladas, blancas, lneas verticales o horizontales debidos a las pequeas hemorragias
de los vasos sanguneos del lecho ungueal. Muchas veces cuando se debe al calzado
estrecho no se nota dolor. ver caso tpico de traumatismo por calzado

Clinica :
En la mayora de los casos estos traumas no son motivo para preocuparse ya que con
el tiempo tienden a desaparecer. Sin embargo el despegamiento total de la ua, la
inflamacin y el dolor insoportable deben ser reportados al dermatlogo, ya que pueden
requerir un tratamiento especializado, el mdico podri praticar un drenaje de la sangre
del hematoma para aliviar la presin y el dolor mediante una aguja. No se debe nunca
extirpar del todo la ua daada por un traumatismo, sin consultar previamente al mdico.
ya que un traumatismo puede ser una puerta abierta a otras infecciones. Lo ms habitual
es una colonizacin de hongos. Lo ideal es mantener la ua protegida y dejar que caiga
sola. Utilizar un desinfectante tpico Pavidona, proteger la ua con una gasa fijada con
esparadrapo y cambiarla a menudo, el objetivo es evitar nuevos traumatismos y
infecciones. Con el tiempo la vieja ua caer empujada por la nueva saliente (6-8 meses
para uas de la mano y 12-18 meses par uas del pie), esto garantizara la mxima
proteccin de la matriz ungueal y la regeneracin de la ua lo ms rpido posible.

Hay pocas probabilidades de que salga una ua nueva si la matriz ungueal se ha

completamente daada y si ms de un ao no parece que vaya a crecer. Asegurarse de
que ve algn trozo por pequeo que sea de ua sana, es el nico que nos puede
garantizar que tendremos una ua nueva.

En la etiologa ungueal, el crecimiento de la ua nueva empuja forzosamente la ua

daada y la acumulacin de la sangre coagulada hacia el borde libre, y se admite que
puede desaparecer en el curso de esta progresin cuando nos cortamos la uas. Pero
puede existir que la sangre coagulada se encuentra excepcionalmente atrapada en la
fisura del lecho ungueal lesionado por el traumatismo y sin posibilidad de desplazarse
hacia el borde libre. Pero con un tiempo mucho ms largo, acabara por migrar y
desaparecer. Puede existir tambin que despus de un accidente o una extirpacin, una
nueva ua frgil y blanda, no puede disponer de la fuerza de crecimiento necesaria para
desplazarse sobre una matriz ungual daada por un traumatismo o por la avulsin. En
el esfuerzo producido, la ua natural tiene tendencia a curvarse sobre s misma y toma
la forma de estrias en abolladuras o lneas de Beau.

Consejos:
Para evitar los traumatismos en cadena en deportistas, estos deben cortarse y limarse
a menudo las uas de los pies sin dejar que sobrepasen demasiado el borde libre de la
punta de los dedos. De esta forma se impide que la ua tope con el calzado y provoque
traumatismo.

No es recomendable maquillarse o colocar una ua postiza en el lugar de la ua

perdida, se han descrito efectos segundarios del tipo de reacciones alrgicas por
contacto, infecciones, hemorragias, parestesias y severo dolor.

No limpiar la sangre debajo de las uas con una lima o una punta de metal, ni cortar la
placa ungueal lesionada por dentro o sacar una parte de la ua daada, pueden darse
con estas prcticas laceraciones avulsivas severas que afectaran la matriz, con el riesgo
de desarrollarse:

una oniclisis

una paroniquia ,

una ua encarnada

alterar la lnea amarilla con el borde libre de la ua

Pueden causar tambin un bloqueo del crecimiento definitivo de la ua y desarollar una

hiperqueratosis susbungueal terminal.

En individuos que sufren de diabetes, deben controlar y revisar diariamente sus uas,
para que estos pequeos traumas no se conviertan en infecciones muy graves y para
evitar que sean colonizados por hongos Onicomicosis. Consulte a su mdico si nota
cualquier cosa anormal: Engrosamiento de la ua, cambio en el color o dolor que no
ceda. Vigilar que la ua no se encarna (crecimiento dentro de la carne). Es necesario
de hacer hincapi ms en la absoluta necesidad de una grande cautela delante de una
ua (del dedo pulgar de la mano o grande dedo del pie) que presenta en proximidad de
la lnula una pequea mancha negra, bien localizada, ya que puede existir una
evolucin de un melanoma, y la precocidad de un diagnstico es imprescindible.

Cuidados

Cuando la infeccin del traumatismo se cur completamente, es necesario ayudar a la

ua a regenerarse en prevencin de un crecimiento anormal y con el fin de evitar as
distrofias, grietas, desdoblamientos o la encarnacin de la ua. La aplicacin de Podium
Serum reparador de uas, es una respuesta apreciable para cuidados tpicos y ayudar
al crecimiento rpido de las uas, y sustituir en su totalidad a la placa unguale que ha
sido daada. Sin embargo, antes de haber completado los cuidados, y la ua no
teniendo an la aparicin, su aspecto y equilibrio natural, se aconseja no maquillarla.
PAQUIONIQUIA CONGNITA

Definicin:

La Paquioniquia congnita es un trastorno hereditario,

poco frecuente, caracterizado por distrofia ungueal,
acmulos de queratina en las porciones distales y un
engrosamiento exagerado de las uas y del lecho
subungueal, Hiperqueratosis palmoplantar,
leucoqueratosis de membranas mucosas. Esta
Hiperqueratosis se produce tambin en piel y mucosa
oral. Suele asociarse a sordera, cataratas y
disqueratosis corneal. La permanente presencia de
estas uas en forma de cuernos condiciona la calidad de
vida de los enfermos y obliga a una escisin de la matriz
para detener su crecimiento. La enfermedad afecta a ambos sexos por igual.

Se admiten dos tipos de Paquioniquia, denominados de Jadassohn-Lewandowsy y tipo

Jackson-Lawler, la primera debida a mutaciones que afectan a las queratinas K6a y K16
y la segunda debida a alteraciones de la queratina K17.

Clinica

Estn indicadas pruebas auditivas y valoraciones oftlmicas debido a su asociacin con

sordera, cataratas y disqueratisis corneal.

Tratamiento

Se ha probado el retinoide con resultados variables. La avulsin distal y la fenolizacin

repetida del lecho ungueal combinadas con un escisin parcial de la matriz pueden
prevenir el engrosamiento ungueal.

ONICOLISIS

Definicin:
Despegamiento de la ua de su lecho por su parte distal o
lateral, con persistencia de la unin con la matriz ungueal. La
Oniclisis psoritica puede considerarse el punto de referencia
de las dems forma de Oniclisis. La enfermedad precipitante
causa una brecha en la integridad de la unidad ungueal, que
puede ser subepidrmica o intraepidrmica. Esto puede
asociarse al aumento en la tasa de proliferacin epidrmica en
la psoriasis, incompatible con el mantenimiento de la habitual
adherencia ungueal.

Existen diferentes tipos segn su origen:

-.Onicomadesis: La mayora de las causas producen una separacin ungueal proximal
que se extiende distalmente.
-.Onicomicosis Fundamentalmente en las uas de los pies. La oniclisis puede ser el
primer signo de una colonizacin fngica.
-.Vulgar o de la ama de casa: Por prolongadas inmersiones en agua caliente con
lcalis y detergentes, jabn etc...
-.Dermatolgica: En Psoriasis, liquen rojo, alopecia areata, dermatitis de contacto.
-.Medicamentosa: Por determinados antibiticos.
-.Qumica: Al manipular detergentes enzimticos.
-.Fsicas: Por quemaduras trmicas.
-.Cndida albicans: Se encuentra bsicamente en los dedos de las manos, como flora
colonizadora o como causa de Oniclisis.
-.Cosmticos: Por formulaciones con compuestos alergnicos. esmaltes de uas,
utilizacin de Quitaesmaltes mal formulados y abrasivos, manicuras agresivas, uas
postizas.
-.Traumticas: mal uso de las uas y accidentes.
-.Idioptica Leucooniclisis paradentnica.
-.Asociaciones Sistmicas Circulatoria, uas amarillas, endocrina, embarazo, anemia,
uas en concha.
-.Congnitas y /o hereditarias Displasia, desalineamientos, distrofia, Paquioniquia

Clnica:

Por el nmero de variantes, se debe buscar las causas que han provocado la oniclisis,
el historial del paciente es muy importante para el especialista para que pueda llegar a
un diagnstico diferencial. Los anlisis son necesarias cuando existen asociaciones
sistmicas, idiopticas, congnitas o hereditarias.

HONGOS EN LAS UAS

Consideraciones generales:

Segn un estudio recintemente divulgado, la

Onicomicosis es una de las infecciones fngicas de
mayor incidencia en el mundo, afectando
aproximadamente del 3% a 4% de la poblacin. En
Estados Unidos y Amrica Latina, los dermatfitos
causan la mayor parte de las enfermedades fngicas
superficiales. A estos datos habra que aadir los
generados por las infecciones cutneas y mucosas
causadas por levaduras del gnero Candida, las
Onicomicosis por hongos filamentosos no
dermatfitos, las micosis superficiales por levaduras
lipoflicas del gnero Pityrosporum, y otras
dermatomicosis

Definicin:

Las micosis que ms frecuentemente afectan las uas de las manos y de los pies
son provocadas por levaduras denominados dermatfitos, altamente contagiosas.

Los sntomas son:

Suele afectar uas de manos y pies, la invasin fngica asienta en la porcin proximal
de la matriz ungueal o a traves de la cutula y especialmente si se da en combinacin
con microtraumatismos o traumatismos a repeticin. Los microbios y detritus bajo los
repliegues ungueales favorecen la infeccin y la inflamacin. Aparecen manchas
amarillo blanquecinas, la ua se pone sensible al tacto, al apretar sobre la placa ungueal
puede salir un liquido de aspecto cremoso amarillo o transparente. Con el tiempo puede
aparecer un pigmento verdoso fruto de la sobre colonizacin bacteriana. A medida que
el hongo va invadiendo la matriz ungueal, la infeccin se va extendiendo a capas ms
profondas. La base de la ua se enrojece y es dolorosa. Puede efectivamente aparecer
primero en una ua y despus extenderse a las dems. Con el tiempo la ua se despega
del lecho, en otras situaciones engrosamiento de toda la ua tomando colores
mezclados y superficie aspera. La inmunodeficiencia y el trabajo y frecuentacin en
ambientes hmedos pueden favorecer la cronificacin del proceso. Las unas pueden
tambin contratar esta infeccin en los trabajos del campo y la manipulacin con
animales domsticos de la explotacin.
Las siguientes enfermedades o anomalias pueden simular o ocultar una onicomicosis:

.- Psoriasis
.- Sindrome de las uas amarillas
.- Onicogrifosis

.- Paroniquia
.- Exostosis
.- Pseudomona aeruginosa
.- Traumatismos
.- Uas postizas

Consejos y prevencin:

Ante todo mantener una higiene rigurosa con la finalidad de evitar la proliferacin de
hongos y bacterias. Lavarse las manos y los pies como mnimo 2 veces al da y secarlos
adecuadamente. Es conveniente utilizar calzados y calcetines apropiados que faciliten
la transpiracin y ventilacin adecuadas y cambiarlos a menudo evitando as excesos
de sudoracin y humedad de los pies.
Realizar una manicura al menos una vez a la semana, esta, proporcionar una
vigilancia adecuada de las uas permitiendo corregir deformidades y mejorar su
apariencia. Es necesario cortar la parte de la ua daada o infectada, pero no
demasiado corta, dejar crecer 1 o 2mm mximo el borde libre, con el fin de evitar la
encarnacin. Desinfecte y esteriliza los instrumentos de manicura despus de cada
utilizacin. No colocar bajo ningun concepto uas postizas sobre uas infectadas por
hongos, se han descrito efectos segundarios del tipo de reacciones alrgicas por
contacto, infecciones, hemorragias, parestesias y severo dolor.

Atencin:
Las tijeras para cortar, o limas para limar uas infectadas, no deben nunca usarse para
uas sanas, antes de haberlas esterilizado previamente. En caso contrario, hay riesgo
de contagio y probabilidades de extender la infeccin de los hongos a otras uas. Un
remedio eficaz para evitar la proliferacin de los hongos de las manos y pies, calmar los
picores y evitar que se extiendan a otras uas, consiste en rallar un diente de ajo en dos
cucharadas de zumo de limn, dejar macerar un par de semanas. Mediante un algodn
empapado con la mezcla, mojar las uas y dejar que se vaya secando. Este remedio no
es efectivo si la infeccin ha entrado en fase crnica *. La consulta a un especialista es
imprescindible para un tratamiento adecuado.

Diagnstico:
El mtodo diagnstico mas fiable de los hongos empleado, es el cultivo del polvo que
se extrae tras cortar una seccin amplia de la ua, este mtodo permite conocer con
exactitud el tipo de hongo y a que tratamiento es mas sensible, el nico inconveniente
que se tarda 1 mes en conocer el resultado. Recuerde que para obtener un buen
tratamiento es imprescindible un diagnstico correcto. Sin embargo, el cultivo es positivo
slo entre el 50 y 55% de las uas en las que se observaban hongos por microscopia,
as que la histologa es muy til para demostrar la infeccin por hongos en los casos
en que los cultivos han sido negativos.

Tratamiento:
El mejor tratamiento actualizado de los hongos de las manos y pies, se compondra de
varias lneas. La primera se compone de la combinacin de un tratamiento tpico y un
tratamiento oral antifngico de larga duracin, unos 2 meses como mnimo. El
tratamiento tpico puede durar de 8 a 12 meses para uas de los pies y de 6 a 8 meses
para las uas de las manos. Este es el tiempo que necesitar una ua para regenerarse
en su totalidad, cuando la infeccin haya colonizado todo el lecho ungueal.
Hay que tener en cuenta que la paciencia es la madre de la curacin de la
onicomicosis.

La estrategia ms eficaz para el tratamiento tpico de micosis ungueales es tratar

primero con azoles o cido undecenoico y usar alilaminas slo si estos fracasan. Solo
tras hacer este tratamiento y lo ms importante cumplirlo correctamente existe una
segunda lnea. Esta se basa en la extirpacin quirrgica de la ua, solo se reserva para
casos muy rebeldes y se practica segn el dermatlogo que le atienda y bajo anestesia
local. Cuando se ha extirpado la totalidad de la ua, hay pocas probabilidades a que
salga una ua nueva, solo si se conserva la matriz ungueal la ua volver a crecer en
un proceso lento de meses de evolucin.

Tratamiento lser de la micosis de las uas es un tratamiento costoso y no bastante

desarrollado.
En conclusiones:

Segn estudios que se llevaran a cabo en servicios de dermatologa en hospitales de

diversos pases, resulta que el tratamiento quirrgico seguido de la aplicacin tpica
de zeolita esterilizada al 100 % utilizado en pacientes, ofrece mayor porcentaje de
curacin, disminuye considerablemente el tiempo de curacin y de tratamiento, as como
el costo promedio por paciente, que otros tratamientos empleados hasta la fecha, y no
se reportaron recadas.

En individuos que sufren de diabetes, deben controlar y revisar diariamente sus uas,
para que estos hongos no se conviertan en infecciones muy graves. Consulte a su
mdico si nota cualquier cosa anormal: Engrosamiento de la ua, cambio en el color o
dolor que no ceda.

Muy importante:

La automedicacin se desaconseja por completo sin un anlisis preliminar, y en el caso

de que este anlisis sea positivo, es absolutamente necesario recurrir en un
antibiograma antifngico con el fin de determinar la sensibilidad de las levaduras o
hongos ms frecuentemente encontrados, al respeto a los numerosos productos anti-
fngicos comercializados, y as, definir la teraputica en funcin de los resultados. Si el
anti-fngico empleado arbitrariamente para el tratamiento no puede actuar eficazmente
sobre las levaduras patgenas, este ltimo no har ms que aumentar la resistencia al
tratamiento. Consulte con su mdico, distintos mtodos de antibiogramas antifngicos
se proponen.

* Cronicidad/Crnico: Dcese de una alteracin que persiste mucho tiempo y no mejora

pese a los tratamientos recibidos.

ONICOGRIFOSIS

Definicin:
Onicogrifosis: designa el aumento exagerado del grosor de las
unas, ms frecuentemente las unas de los pies y ms a menudo
afecta los grandes dedos de los pies o las manos. Las unas se
espesan, se alargan y se curvan. Esta alteracin que se encuentra
en las personas ancianas, tambin puede afectar a los mas
jvenes.

Clinica
Las causas de la afectacin son varas:

-.Se le puede asignar micro traumatismos a repeticin.

-. calzados inadecuados o demasiado estrechos.
-. Enfermedades dermatolgicas como la onicomicosis.
-.Una hiperqueratosis subungual.
-.Artrosis-. El Psoriasis.
-.Enfermedades vasculares perifricas.
-.Puede asociarse a una herencia autosmica dominante, aunque la mayora de las
formas no presentan una herencia clara.
-.Los estudios radiolgicos parecen mostrar cambios en los huesos subyacentes que
justifican el aumento de la superficie unguale.

Tratamiento
El tratamiento de la Onicogrifosis se confa a los cuidados de un especialista que puede
utilizar medios mecnicos para el reblandecimiento, el fragmento o el amolado de la
una, as como la intervencin quirrgica sobre la matriz unguale cuando es requerida.