CIENCIAS DE LA SALUD-Artculo Cientfico

ACCIDENTALIDAD POR RIESGO BIOLGICO EN LOS ESTUDIANTES DE

ENFERMERA DE LA UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y
AMBIENTALES U.D.C.A, BOGOT, COLOMBIA

BIOHAZARD ACCIDENTALITY OF NURSING STUDENTS IN THE UNIVERSITY

OF APPLIED AND ENVIROMENTAL SCIENCES U.D.C.A, BOGOTA, COLOMBIA

Margarita Mara Orozco1

1
Enfermera. Especialista en Gerencia de la Salud Ocupacional, Docente U.D.C.A,
direccin para correspondencia: Calle 222 No. 55-37 Bogot. D.C. Colombia. e-
mail: morozco@udca.edu.co

Rev. U.D.C.A Act. & Div. Cient. 16(1): 27 - 33, 2013

RESUMEN

La Enfermera es una disciplina enfocada al cuidado del paciente, la familia y la

comunidad. Al ofrecer el cuidado, los estudiantes se exponen permanentemente a
microrganismos biolgicos causantes de enfermedades, debido a que su actividad
implica el contacto directo con pacientes, potencialmente infecciosos. La probabilidad
de un accidente por riesgo biolgico en las prcticas clnicas es alta, por la falta de
habilidad y de destreza al encontrarse en un proceso de formacin profesional. El
accidente expone al estudiante a adquirir enfermedades infecciosas importantes,
como el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), la Hepatitis B y C ( VHB, VHC),
entre muchas otras, adems del impacto psicosocial que genera en el alumno. Se
realiz un estudio descriptivo, mediante la aplicacin de una encuesta a 77
estudiantes, cuyo objetivo fue caracterizar los accidentes por riesgo biolgico en las
prcticas clnicas e identificar los conocimientos sobre accidentalidad en los alumnos
de Enfermera de la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A. Los
resultados muestran un 15% de accidentes en las prcticas asistenciales, el tipo de
exposicin ms frecuente fueron las lesiones percutneas o pinchazos con elementos
cortopunzantes (40%) y las salpicaduras (30%), la actividad de enfermera ms
relacionada con la exposicin fue la administracin de medicamentos (70%) y la
causa principal del accidente, el estrs y la alta carga de actividades al ofrecer el
cuidado de Enfermera (70%). Se resalta la importancia del autocuidado y las
medidas de bioseguridad, como herramienta fundamental frente a la prevencin de la
exposicin biolgica.

Palabras clave: Personal de enfermera, estudiantes de enfermera, riesgo biolgico,

accidente biolgico.

SUMMARY
Nursing is a discipline focused on patient care, family and community. By providing
the care, the students are permanently exposed to disease-causing biological
microorganisms, since their activity involves direct contact with potentially infectious
patients. The probability of an accident by biohazard in clinical practice is high due to
their lack of skills and ability, being still in a training process. The accidents expose
students to acquire important infectious diseases such as Human Immunodeficiency
Virus (HIV), Hepatitis B and C (HBV, HCV), among many others, in addition to the
psychosocial impact it has on the student. A descriptive study was performed by
applying a survey to 77 students, with the goal to characterize the accidents with
biological risk in clinical practice and identify the knowledge of possible accidents in
nursing students at the University of Applied and Environmental Sciences U.D.C.A.
The results showed a 15% of accidents in health care practices, being the most
common type of exposure percutaneous injuries with sharps or needles (40%) and
splash (30%). The nursing activity most related to exposure was medication
administration (70%) and the main cause of accidents, stress and high load of
activities to provide nursing care (70%). The importance of self-care and biosecurity
measures as a fundamental approach to prevention of biological exposure.

Key-words: Nursing Staff, students, biohazard, biological accident and biosecurity

measures.

INTRODUCCIN

"El Riesgo Biolgico se define como la exposicin o contacto con sangre o fluidos
corporales como orina, lquido amnitico, lquido pleural, entre otros que pueden
estar contaminados con grmenes infecciosos como bacterias, virus, hongos o
parsitos", segn Occupational Safety Health Administration OSHA (2003) y
constituye uno de los riesgos ms frecuentes y de mayor relevancia a nivel
hospitalario. La exposicin biolgica puede generar infecciones causadas por diversos
agentes, especialmente, virus y bacterias, que genera una amenaza permanente para
el personal de la salud y, en especial, para los estudiantes de enfermera que, en su
actividad diaria, deben manipular fluidos con riesgo biolgico.

La exposicin o accidente por riesgo biolgico, se puede definir como una lesin
percutnea producida por un pinchazo o un corte con un objeto afilado o corto
punzante: de igual manera, el contacto con mucosas o piel no intacta (que presenta
lesiones) con sangre, tejidos u otros lquidos corporales, que pueden ser
potencialmente infecciosos y ponen en riesgo el personal de salud, para el contagio
con enfermedades (CDC, 2001).

Se han detectado ms de veinte enfermedades infectocontagiosas de origen

biolgico, que pueden ser adquiridas en el ambiente hospitalario; sin embargo, las
principales enfermedades a las que se expone frecuentemente el personal de salud
por el contacto con sangre o fluidos corporales de sus pacientes son: el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH), Hepatitis B (VHB), Hepatitis C (VHC). Segn el
CDC (2001), el riesgo de infectarse con el virus de la Hepatitis B (VHB) en un
accidente laboral, a travs de una aguja que contenga sangre contaminada es del 6 al
30%; el riesgo de contagio con el virus de Hepatitis C (VHC) es del 3% y para el virus
de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), del 0,3%. Asimismo, en los contactos
cutneos mucosos a los ojos, nariz, o boca con sangre contaminada con VIH, el
riesgo es en promedio del 0,1%.

De acuerdo con datos estimados de OSHA (2003), ms de 5,6 millones de

trabajadores del cuidado de salud y de seguridad pblica en el mundo pueden estar
potencialmente expuestos a estos tipos de virus.

Aproximadamente, cada ao, ocurren entre 500.000 a 600.000 accidentes con riesgo
biolgico en Estados Unidos, Canad y Alemania, individualmente. La frecuencia en
nuestro pas no se ha calculado para el personal de salud, ni para los estudiantes;
solamente existen datos aislados en las distintas Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud (IPS) y en las Administradoras de Riesgos Laborales (ARL).

Con el fin de prevenir este tipo de accidentes, el CDC (2001) implement en 1987,
con posteriores actualizaciones, la estrategia de las precauciones universales de
bioseguridad y mltiples campaas educativas creadas para aumentar el
conocimiento sobre sobre el riesgo biolgico y prevenir la exposicin del mismo.

El conocimiento de los mecanismos de exposicin, los riesgos de transmisin y los

mtodos de prevencin pueden ayudar a los trabajadores de la salud y al personal
que labore en los ambientes hospitalarios, a crear un entorno laboral seguro
(Tapias et al. 2010).

Las investigaciones demuestran que los estudiantes del rea de la salud y,

especialmente los de enfermera, no estn libres del riesgo de sufrir un accidente
biolgico (Daz & Cadena, 2003). Adems, la prctica en enfermera implica un alto
riesgo de accidentes y la probabilidad de adquirir enfermedades infectocontagiosas es
de alto impacto, porque sus prcticas clnicas les exige la necesidad de utilizar
elementos cortantes o punzantes, el contacto permanente con pacientes
potencialmente infectantes y la manipulacin de sangre y fluidos corporales, en las
actividades de brindar el cuidado de enfermera (Rodrguez et al. 2008; Rubio et
al. 2008)

Adems de lo anterior son factores que se aducen como explicacin a la ocurrencia de

accidentes, la inexperiencia y el escaso desarrollo de habilidades manuales, propias
del ejercicio, al encontrarse en un proceso de construccin del conocimiento (Ortiz,
2003); asimismo, la percepcin del riesgo a nivel individual y colectivo, la actitud
hacia la bioseguridad y la falta de adherencia a la utilizacin de los elementos de
proteccin personal (Herrera & Gmez, 2003).

En Latinoamrica son escasas las investigaciones que refieren la accidentalidad

biolgica en los alumnos de enfermera; no obstante, estudios revisados a nivel
nacional e internacional, en estudiantes de diferentes reas de la salud, evidencian un
alto porcentaje de accidentalidad biolgica en los de enfermera, comparado con los
dems del rea de la salud (Fica et al. 2010; Franco et al. 2007). De igual manera,
segn se afirma, del 65 al 70% de los accidentes ocurren en el personal de
enfermera (Soto & Olano, 2004).

Los estudios, adems de evidenciar una importante accidentalidad en los estudiantes,

demuestran que el accidente por puncin o por percutneo con elementos
cortopunzantes, es la primera causa de exposicin, seguido del contacto directo y
salpicaduras con sangre o con fluidos corporales (Ortiz, 2003; Romero et al. 2007).
De esta manera, las principales actividades de enfermera involucradas en la
exposicin biolgica son la administracin de medicamentos y la realizacin de
procedimientos propios de enfermera. En relacin a la evaluacin del riesgo,
evaluado como alto, en la mayora de los estudios (Herrera & Gmez, 2003).

Los estudiantes de la Facultad de Enfermera de la Universidad de Ciencias Aplicadas

y Ambientales U.D.C.A, inician sus prcticas clnicas en el segundo semestre de la
carrera y se ha identificado que podra existir un importante riesgo de accidentes de
origen biolgico por varios factores, como el contacto permanente con pacientes en
turnos de 8 horas diarias, la falta de habilidad para realizar procedimientos propios de
la profesin y la falta de adherencia a las medidas de bioseguridad.

La problemtica es mucho ms compleja, porque el Sistema de Riesgos Laborales de

nuestro pas al no considerarlos como fuerza laboral, los cobija mediante una pliza
estudiantil, que solamente los cubre, de manera parcial, de las contingencias
derivadas de un accidente de trabajo, pero no de una futura enfermedad laboral y sus
consecuencias a nivel fsico, psicolgico y social. Problema abordado en otros estudios
como el realizado por Herrera & Gmez (2003).

La situacin anterior pone al descubierto la magnitud del problema que representa

para los estudiantes y para la Universidad, la posibilidad latente que estos adquieran
una enfermedad grave, como resultado de un accidente biolgico, sucedido durante
la prctica clnica.

Por la problemtica expuesta anteriormente sobre la exposicin al riesgo biolgico en

los estudiantes de enfermera durante sus prcticas clnicas y sus graves
consecuencias, adems, los escasos estudios investigativos sobre el tema dirigido a la
poblacin objeto de estudio, se desarroll esta investigacin, cuyos objetivos fueron
caracterizar la accidentalidad biolgica e identificar los conocimientos sobre riesgo y
accidente biolgico en los estudiantes de la facultad de enfermera, con el fin de
proponer medidas de prevencin y control para mejorar la seguridad y el bienestar de
los estudiantes.

MATERIALES Y MTODOS

Estudio descriptivo, de corte transversal, que caracteriz la accidentalidad por riesgo

biolgico en las diferentes prcticas de enfermera: cuidado bsico, materno infantil,
nio y adolescente, adulto y anciano, salud ocupacional, salud mental y psiquiatra y
programas especiales, de los de estudiantes de segundo a noveno semestre de la
Facultad Enfermera de la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A,
en el periodo comprendido entre el primer semes tre de 2007 y el primer semestre de
2011, en Bogot, D.C.

La poblacin estuvo constituida por 308 estudiantes; como criterios de inclusin, se

tuvo en cuenta que se encontraran matriculados de segundo a noveno semestre,
inscritos en el primer periodo de 2011 y que hubieran realizado prcticas clnicas
durante un perodo mnimo de un curso acadmico. Se excluyeron los estudiantes de
enfermera de primer semestre, porque no haban realizado prcticas clnicas. La
muestra seleccionada fue de 77 estudiantes, que se obtuvo a partir de un muestreo
aleatorio simple y se calcul con una confiabilidad del 95% y un error del 10%, con la
siguiente formula:
El instrumento aplicado fue una encuesta estructurada, voluntaria y annima
realizada por la autora y validada por pares acadmicos, la cual, contena 16
preguntas, tipo seleccin mltiple: las variables utilizadas fueron edad, sexo,
semestre acadmico, nmero de accidentes, notificacin, esquema de vacunacin,
tipo de exposicin, actividades realizadas en el momento de accidentarse, causas,
conocimientos de bioseguridad, riesgo, accidente biolgico, factores de riesgo
biolgico en las prcticas y protocolo postexposicin, preguntas direccionadas a
caracterizar la accidentalidad e identificar los conocimientos sobre riesgo y accidente
biolgico. Para la validacin de la encuesta, se aplic, previamente, una prueba
piloto, a una submuestra de estudiantes de caractersticas similares a los
encuestados; se hicieron modificaciones y ajustes a dos preguntas, hasta llegar al
instrumento final.

La investigacin tuvo como referencia la Resolucin N 8430 de 1993, por la que se

establecen las normas cientficas, tcnicas y administrativas para la investigacin en
salud. Fue considerada de riesgo bajo, porque no represent ningn riesgo para la
poblacin del estudio; de igual manera, se prevaleci el respeto a su dignidad, la
proteccin de sus derechos y su bienestar. Con anticipacin a la realizacin de la
entrevista, se les aplic a los estudiantes un consentimiento informado por escrito y
se les explic verbal y claramente sobre los objetivos y las caractersticas de la
investigacin; adems, se les garantiz la confidencialidad de toda la informacin
recolectada.

Para el anlisis, la informacin fue procesada mediante el programa SPSS (Cientfica

Packet Social Statistic), versin 11.0 para Windows.

RESULTADOS Y DISCUSIN

En el estudio, el 100% de la poblacin encuestada perteneca al gnero femenino,

situacin esperada en una profesin predominantemente femenina; el 70% se
encontraba en un rango de edad entre los 21 y los 26 aos. En cuanto al semestre
que cursaban, el 50% de la muestra estaban matriculados entre el segundo al quinto
semestre y el 50%, de sexto a noveno semestre.

Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS donde los estudiantes se

hallaban realizando las prcticas fueron el Hospital San Blas, 50%; el Hospital San
Rafael de Facatativ, 30% y el Hospital la Victoria, 20%. La totalidad de la poblacin
encuestada contaba con EPS vigente al momento de aplicarse la encuesta.

El 15% de los encuestados manifest haber presentado un accidente de origen

biolgico en el transcurso de su formacin profesional; de estos estudiantes, el 90%
report un accidente y, el 10%, dos o ms. En cuanto al semestre, el 80% refiri
declarar el accidente entre el segundo y el quinto semestre de la carrera y un 20%,
entre sexto y noveno semestre de la carrera. De igual manera, los semestres donde
se reportaron ms accidentes biolgicos fueron el tercero y el quinto, donde se ven
los cursos de cuidado de enfermera materno infantil y cuidado de enfermera al
adulto y anciano.
El comportamiento anterior puede ser ocasionado por la falta de habilidad y de
destreza de los estudiantes durante los primeros semestres de la carrera, en donde
se realiza el aprendizaje de actividades propias del cuidado de enfermera, como la
administracin de medicamentos y la realizacin de procedimientos bsicos.

Los encuestados refirieron la posibilidad de un importante subregistro por el

desconocimiento del proceso de notificacin, la baja percepcin del riesgo o por
temores de ndole acadmico hacia los docentes, con quien realizan sus prcticas.

La informacin anterior es corroborada con resultados de otros estudios nacionales e

internacionales, como Warley et al. (2009) y Saliba et al. (2009), quienes
encontraron una importante incidencia de accidentes de origen biolgico y un riesgo
relativo mayor en los estudiantes de enfermera, respecto a otras carreras de la salud
(Fica et al. 2010).

En cuanto al tipo de exposicin y similar a otros estudios, como el de Fica et

al. (2010) y Ortiz (2003), en el presente trabajo predomin la exposicin percutnea,
como los pinchazos, con un 40%, las salpicaduras a piel intacta, con un 30% y el
contacto directo de sangre o fluidos corporales con piel no intacta, en un 30%.

Es importante destacar que la exposicin percutnea es la ms frecuente en

enfermera, por la manipulacin permanente de elementos cortopunzantes en las
actividades y en los procedimientos propios de la profesion (Saliba et al. 2009). De
igual manera, un porcentaje alto de accidentes por salpicadura puede indicar
dificultades, bien sea por falta de capacitacin o hbitos para incorporar las medidas
de precaucin universal, en las actividades que realizan los estudiantes en sus
prcticas (Fica et al. 2010).

Entre las actividades que realizaban en el momento del accidente, el 70% respondi
las relacionadas con la administracin de medicamentos (incluye la preparacin y la
administracin), un 20% refiri procedimientos propios de enfermera, como la
curacin de heridas y un 10%, otra actividad diferente. La informacin obtenida
demuestra que la administracin de medicamentos, se constituye en la principal
actividad relacionada con la accidentalidad en enfermera y coincide con el estudio de
Romero et al. (2007).

Al respecto de las causas de ocurrencia de los accidentes, el 70% de los estudiantes

refirieron, en primer lugar, el estrs y la alta carga de trabajo o actividades; en
segunda instancia, con un 20%, la falta de uso de elementos de proteccin personal
y, por ltimo, con un 10%, por descuido propio, resultados que coinciden con
estudios, como el de Warley et al. (2009), quienes encontraron en su investigacin
que la sobrecarga de trabajo y la carencia de elementos de proteccin personal son
las principales causas para no cumplir con las medidas de precaucin universal y la
posibilidad de accidentarse.

De igual manera, Tapias (2010) en su estudio, adems del estrs por la alta demanda
de trabajo, refiere otras condiciones no menos importantes, como la falta de
concentracin, la fatiga por horarios extendidos, la falta de sueo y la carga
emocional por la muerte de los pacientes.

En lo concerniente a la falta de adherencia de los estudiantes a la utilizacin de los

elementos de proteccin personal, se evidencia la necesidad de sensibilizacin y
capacitacin frente a las medidas de precaucin universal, como herramienta
indispensable para la prevencin de accidentes biolgicos.

Al analizar el riesgo de adquirir infecciones transmitidas por lquidos corporales,

segn el protocolo del CDC (2001), se registr que un 40% de los accidentes, se
clasifican en riesgo alto (accidentes percutneos o pinchazo), un 30%, riesgo medio
(contacto directo a piel no intacta) y un 30%, riesgo bajo (salpicaduras contacto
directo a piel intacta). Esta situacin evidencia la problemtica de este grupo
poblacional y la vulnerabilidad para adquirir enfermedades de alto impacto, como el
HIV y Hepatitis B, por la posibilidad de seroconversin. Cabe resaltar que el 90% de
los estudiantes refirieron tener el esquema de vacunacin completo.

En relacin a la actuacin postexposicion, el 90% de los estudiantes respondieron que

notificaron el accidente inmediatamente y lo hicieron a la docente de prctica. Estos
datos son sensiblemente superiores a los evidenciados por Ortiz (2003), quien en su
estudio encontr que solamente un 34,5% de los estudiantes realizaron el reporte
oportunamente.

En cuanto a los conocimientos de los estudiantes sobre riesgo biolgico y

accidentalidad, se evidenci que el 68% de los estudiantes conocen la definicin
correcta de riesgo biolgico y el 52%, la definicin de accidente biolgico; asimismo,
el 93% conoce los factores de riesgo biolgico, a los cuales, se encuentra expuesto
en sus prcticas.

Al indagarse sobre la claridad y el conocimiento de los protocolos de actuacin, en

caso de un accidente en las prcticas clnicas, el 80% respondi afirmativamente,
comportamiento inferior al relacionado en otros estudios, como el de Guzmn et al.
(2011).

En relacin a los conocimientos sobre bioseguridad, se registr que un 30% de los

estudiantes que se han accidentado conoce la definicin correcta de bioseguridad y
un 60% tiene conocimiento adecuado sobre las precauciones universales. Los
anteriores resultados son similares a los presentados por Casanova et al. (2007).

De igual manera, en cuanto a los conocimientos que tienen los estudiantes sobre la
accin prioritaria en caso de un accidente percutneo por pinchazo, segn lo
recomendado por el CDC (2001), un 50% respondi correctamente lavar el sitio de
puncin exhaustivamente con abundante agua y jabn; referente a la pregunta sobre
la accin prioritaria ante un accidente por salpicadura, el 75% respondi
acertadamente: lavado exhaustivo con agua y jabn, en salpicaduras cutneas y
lavado con solucin salina, en salpicaduras a mucosas.

Se puede resaltar que la falta de conocimientos puede ser una de las causas de
accidentalidad, ya que un mejor conocimiento de las variables que convergen en el
accidente, podra fomentar la prevencin de la exposicin.

Se concluye que la accidentalidad biolgica en los estudiantes de enfermera de la

U.D.C.A es similar a la de otros estudios. El riesgo que corren es alto, si se tiene en
cuenta la probabilidad de adquirir enfermedades graves y la falta de cobertura en
materia de riesgos laborales en nuestro pas. Se resalta, como aspecto positivo, una
importante notificacin de los mismos.
La exposicin percutnea es la ms frecuente en los estudiantes, por la utilizacin de
elementos cortopunzantes en la actividad de preparar y de administrar
medicamentos, por este motivo es necesario formar a los estudiantes en la
realizacin de prcticas seguras, para prevenir incidentes y accidentes de esta
naturaleza.

La mayor accidentalidad en los estudiantes de los primeros semestres refleja la falta

de habilidad y de destreza al realizar los procedimientos propios de la profesin y la
falta de conocimientos en torno al riesgo biolgico y los protocolos postexposicin.

Aun, cuando en cada semestre de la carrera se aborda el tema de bioseguridad, los

resultados obtenidos evidencian falta de conocimientos sobre el riesgo biolgico y los
protocolos pre y post exposicin, por este motivo, se recomienda incluir estas
temticas, que son desarrolladas ampliamente cuando cursan sptimo semestre, en
la asignatura de cuidado de enfermera en salud ocupacional, desde los primeros
semestres de la carrera.

El comportamiento de la accidentalidad biolgica en los estudiantes de enfermera

refleja que no son incidentes fortuitos, puesto que concurren factores controlables y
evitables, que aumentan su riesgo de aparicin. Por lo anterior, se recomienda a la
Universidad y concretamente a la Facultad de Enfermera, tomar medidas inmediatas,
que permitan formar a los estudiantes desde el primer semestre en la cultura de
prevencin del riesgo ocupacional.

De igual manera, como lo afirman Daz & Cadena (2003), desde la perspectiva
acadmica es responsabilidad de la Universidad velar porque las condiciones y los
ambientes donde se desarrollan las prcticas clnicas sean espacios seguros para los
estudiantes. Por esta razn, se debe involucrar diferentes actores, como las
instituciones hospitalarias, para que participen activamente en el desarrollo e
implementacin de estrategias, que permitan minimizar la exposicin biolgica, tanto
en los estudiantes como en sus funcionarios y, a la Universidad, para que se busque
concientizar a los estudiantes frente a las consecuencias del riesgo biolgico,
mediante estrategias de prevencin primaria o de prevencin de la exposicin.

Las estrategias pueden incluir, en primer lugar, el cumplimiento estricto de las

medidas de precaucin universal, la identificacin de los riesgos o peligros, la
capacitacin en todos los aspectos que involucran la accidentalidad, la vacunacin pre
y post exposicin y el anlisis de investigacin de los accidentes, para tomar medidas
preventivas y correctivas, que mejoren la seguridad y el bienestar de los alumnos.

Por ltimo, se recomienda realizar estudios de esta naturaleza, que aborden el

personal de salud y, especficamente, el gremio de enfermera, con el fin de
sensibilizar a la poblacin y a las instituciones gubernamentales responsables de los
riesgos laborales, en la implementacin de estrategias y el desarrollo de polticas para
la prevencin del riesgo biolgico y facilitar los entornos laborales saludables.

Financiacin: El presente estudio fue financiado por la Universidad de Ciencias

Aplicadas y Ambientales U.D.C.A.Conflicto de intereses: Esta investigacin y el
manuscrito fue preparado y revisado por la autora, quien declara que no existe
ningn conflicto de intereses que ponga en riesgo la validez de la presente
publicacin.
BIBLIOGRAFA

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Recibido: Diciembre 13 de 2012 Aceptado: Abril 17 de 2013