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    Uretrostomia en Bovinos

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    Ciro Marino Traverso Arguedas
    Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para realizar una uretrostomía perineal en un ternero con litiasis uretral. Explica la anatomía de la uretra bovina y los pasos quirúrgicos, incluida la anestesia epidural, la incisión cutánea, la liberación del pene, la sección de los músculos retractores, la apertura de la uretra y la colocación de suturas. El objetivo es restaurar el flujo de orina al abrir quirúrgicamente la u

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    Uretrostomia en Bovinos

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    Ciro Marino Traverso Arguedas
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    Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para realizar una uretrostomía perineal en un ternero con litiasis uretral. Explica la anatomía de la uretra bovina y los pasos quirúrgicos, incluida la anestesia epidural, la incisión cutánea, la liberación del pene, la sección de los músculos retractores, la apertura de la uretra y la colocación de suturas. El objetivo es restaurar el flujo de orina al abrir quirúrgicamente la u

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    uretrostomia

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    Uretrostomia en bovinos - Litiasis uretrales -

    URETROSTOMIA PERINEAL EN UN TERNERO

    Los abordajes pueden ser perineal o pre- escrotal.


    Anatoma Quirrgica
    La porcin pelviana de la uretra esta aplicada sobre
    la snfisis pbica. Su luz es relativamente pequea y se
    reduce todava ms por la presencia de una cresta dorsal que
    se contina desde la vejiga, sumado a los pliegues
    longitudinales que presenta su mucosa.
    Caudal a la arcada isquitica la luz de la uretra presenta un
    diverticulo dorsal que esta en relacin con los conductos
    excretores de las glndulas bulbouretrales. Esta estructura
    imposibilita casi la cateterizacin de la vejiga porque la
    punta del instrumento se introduce siempre en el diverticulo.
    Adems la flexura sigmoidea impide al paso de cualquier
    sonda, por lo que es necesario relajar primero el pene.

    El cuerpo esponjoso del pene que rodea a la uretra es


    comparativamente grande en su origen, lo que permite
    alguna dilatacin de la uretra. En forma progresiva se torna
    ms pequeo a medida que que se extiende hacia abajo del
    pene y permite una dilatacin muy limitada debajo de la
    flexura sigmoidea distal.
    Esto, junto con la restriccin natural causada por el cuerpo
    curvo de la flexura distal, es quizs la razn por la cual la
    mayor parte de los clculos uretrales se encuentran alojados
    en el mismo punto - el lugar en que el msculo retractor del
    pene alcanza o se une al rgano -.

    La piel de la regin uro-genital es inervada por ramas del


    nervio Pudendo.
    Optamos por realizar una anestesia epidural coccigea -
    coccigea de tipo alta.
    Las anestesia epidurales se clasifican en alta y baja debido al
    volumen y concentracin del frmaco utilizado.
    Se administro 5 cc de lidocaina (al 2%) ms 0,6 cc de
    xilacina (misma jeringa). Esto proporciona una excelente
    relajacin muscular y analgesia del rea quirrgica.

    El siguiente grfico muestra el sitio quirrgico:

    La flecha marca el lugar anatmico donde es preferible realizar el abordaje quirrgico en


    virtud de la proximidad de la flexura sigmoidea a la superficie cutnea.
    La azotemia post-renal es consecuencia de la obstruccin del flujo de la orina o ruptura del
    tracto urinario. Oliguria y anuria son signos comnmente vistos, hay aumento del N.U.S.,
    creatinina y otros elementos concentrados por la orina. Si el problema se aborda a los pocos
    das no hay alteracin del nefrn, si la alteracin obstructiva es intermitente o se mantiene en
    el tiempo termina produciendo un cuadro de hidronefrosis con fibrosis renal.
    La hidronefrosis es la dilatacin del cliz y la pelvis renal, causada por la obstruccin del
    normal flujo de orina, resultando en una progresiva fibrosis intersticial y atrofia renal,
    la obstruccin puede presentarse a cualquier nivel de los ureteres, vejiga o uretra.
    Clnicamente la obstruccin aguda puede cursar en forma inaparente por largos periodos.
    La obstruccin uretral total produce anuria y es terminal sino es tratada a tiempo.

    Animal en decbito lateral, marcada depresin del sensorio debido al cuadro de


    azotemia post-renal que sufre.
    Iniciando la diresis cutnea. La incisin abarca aproximadamente entre 8 a 10
    cm.

    Manipulacin cuidadosa de los tejidos, en estos momentos se coloco pinza


    hemosttica sobre la arteria perineal
    Exteriorizacion del pene a travs de la abertura cutnea

    Liberacin del pene de los tejidos circundantes


    La doble flecha indica el lugar exacto de insercin de los msculos retractores del
    pene

    Los mismo deben ser seccionados


    Ingreso a la uretra con una canula flexible

    Falectomia ya realizada se produce la apertura de la uretra en forma longitudinal a


    su eje

    Comienzo de la diresis cutnea,


    Presentando la uretra sobre los bordes quirrgicos, Se toman medidas y se
    colocan dos puntos de anclajes con material no absorbible en cada uno de sus
    bordes

    Ciruga terminada
    Aspecto final, La sonda que da colocada por 24 a 48 horas

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