La angiografía fluoresceínica es una técnica de diagnóstico que permite visualizar el flujo sanguíneo en los vasos de la retina y la coroides mediante la inyección de un colorante fluorescente. Muestra las diferentes fases del flujo vascular normal y patrones anormales que pueden indicar varias patologías oculares.
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La angiografía fluoresceínica es una técnica de diagnóstico que permite visualizar el flujo sanguíneo en los vasos de la retina y la coroides mediante la inyección de un colorante fluorescente. Muestra las diferentes fases del flujo vascular normal y patrones anormales que pueden indicar varias patologías oculares.
La angiografía fluoresceínica es una técnica de diagnóstico que permite visualizar el flujo sanguíneo en los vasos de la retina y la coroides mediante la inyección de un colorante fluorescente. Muestra las diferentes fases del flujo vascular normal y patrones anormales que pueden indicar varias patologías oculares.
La angiografía fluoresceínica es una técnica de diagnóstico que permite visualizar el flujo sanguíneo en los vasos de la retina y la coroides mediante la inyección de un colorante fluorescente. Muestra las diferentes fases del flujo vascular normal y patrones anormales que pueden indicar varias patologías oculares.
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PRINCIPIOS DE
ANGIOGRAFIA FLUORESCENICA Omar Salamanca ANGIOGRAFIA FLUORESCENICA Tcnica Dx Diferentes patologas del ojo Estudio Valioso Polo Visualizacin flujo Posterior Coroides y Retina ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA
VASOS SANGUINEOS RETINALES
Y GRANDES VASOS COROIDEOS SON IMPERMEABLES A LA FLUORESCEINA ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA
BARRERA HEMATORRETINIANA
INTERNA Endotelio Vascular retinal IMPERMEABLE a Fluorescena EXTERNA Zonulas Ocludens EPR Pericito: C. Endotelial Membrana de Bruch Muy Permeable a fluorescena ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA
PIGMENTOS MELANINA: Intracelular EPR Absorbe luz todo espectro
XANTOFILO: Amarillento Mcula Luz Azul Color oscuro Mcula ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA
FLUORESCENCIA Absorbe ondas luz cortas (azul) Emite : longitud de onda ms larga (verde) Absorbe: electrones a nivel mayor Luz Verde: CORTO TIEMPO ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA
TECNICA AGF Fotografas a color Filtro: Aneritras Vena Antecubital Filtros Excitadores: AutoF 5 ml 10% -3 ml 25% (0.1cc/Kg) CRONOMETRO Cmaras - Video ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA
ANGIOGRAFIA NORMAL TIEMPO BRAZO RETINA: Intervalo de tiempo desde inyeccin colorante hasta 1 aparicin A.retinales (10 -12) ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA
ANGIOGRAFIA NORMAL FASE COROIDEA 6 8 segundos Lbulos reas fluorescentes e hipofluorescentes Completo: Tardo Vasos Grandes y Medianos Coriocapilaris: fenestraciones Defectos EPR ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA
ANGIOGRAFIA NORMAL FASE ARTERIAL 8 11 segundos RAPIDA ACR hasta Capilares Hacia extremo Venoso de capilares Alt.Vasculares ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA
ANGIOGRAFIA NORMAL
FASE CAPILAR Arteriovenosa Al completarse red arteriolar No anastomosis Arteriola: Vnula en el lecho capilar ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA
ANGIOGRAFIA NORMAL FASE VENOSA TEMPRANA Flujo Laminar Hiperfluorescencia: Pared Velocidad: mayor central Al llenarse desaparece ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA
ANGIOGRAFIA NORMAL FASE VENOSA TARDIA Completa llenado grandes venas Venas hiperfluorescentes Alteraciones Capilares (Escapes) ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA
ANGIOGRAFIA NORMAL FASE RECIRCULACION Varios Minutos Uniforme Intensidad A = V Neoformacin de vasos ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA
ANGIOGRAFIA NORMAL
FASE TARDIA 5 10 min Facilita: Edema macular ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA
FLUORESCENCIA HIPERFLUORESCENCIA Incremento de la F normal Aparicin otras zonas
Colobomas H. Subretinales Quiebres Coroideos ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA
PATRONES ANORMALES Hiperfluorescencia Aumento Fluorescencia Transmitida: FENOMENO DE VENTANA - Alteracin EPR - Fluorescencia Coroides Escape o Fuga del colorante
Autofluorescencia Inherente lesin Fluoresce espontneamente Sin Colorante Retinocoroiditis focal con periflebitis en OD. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA 1 y 3. Foto bsica control con filtro verde. 4 y 5. Tiempo arterial precoz con fluorescencia coroidea de fondo en parches o sectores. 6 y 7. Tiempo arteriovenoso precoz con laminacin venosa. 8 al 10. Tiempo arteriovenoso de lleno mximo. 11 y 12. Tiempo venoso tardo. 15 al 19. Tiempos tardos o residuales. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Disposicin anatmica del rea macular y AFG normales que muestran la densidad y tamao relativo de la sombra macular fisiolgica con la red capilar perifoveolar. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA
AGF de la papila normal donde pueden observarse los detalles de los
diferentes planos circulatorios. 1. Filtro Kodak 58 verde (filtra autofluorescencia). 2 y 3. Fase de relleno profundo. 4. Fase de lleno intrapapilar. 5. Fase de lleno superficial. 6. Fase tarda sin retencin de colorante. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Flash inicial de la fluorescencia coroidea de fondo. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hipofluorescencia por bloqueo en hemorragia preretinal (paciente diabtico tipo I). ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hipofluorescencia por bloqueo en hemorragias intrarretinales superficiales y profundas por trombosis de rama de vena temporal superior. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hipofluorescencia por bloqueo en una hiperplasia del epitelio pigmentario postinflamatoria. Foco de retino-coroiditis cicatricial. La red vascular retinal superficial est indemne. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hipofluorescencia por bloqueo pigmentario en nevus coroideo. Se pueden observar los vasos de la red vascular retinal superficial por encima de la lesin. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hipofluorescencia por cierre capilar, por hemorragias intra y sub-retinales e hiperfluorescencia por gliosis cicatricial de la zona central del polo posterior. Degeneracin macular relacionada con la edad en perodo atrfico-cicatricial. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hipofluorescencia por defectos de perfusin por cierre capilar. Trombosis vena temporal superior de tipo isqumico. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hipofluorescencia por isquemia capilar retinal y desprendimiento hemorrgico del epitelio pigmentario macular. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA
Hipofluorescencia de la papila en un paciente con glaucoma crnico simple
(a). En una papilopata isqumica (b). En una atrofia secundaria (c) .Obstruccin de vena central ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hiperfluorescencia por fluorescencia transmitida en un agujero o foramen de mcula. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hipofluorescencia por efecto ventana donde existe una alteracin del epitelio pigmentario con una corio-capilar indemne angiogrficamente. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hiperfluorescencia con desaparicin del epitelio pigmentario y efecto ventana relativo por atrofia de la coriocapilar. Degeneracin macular relacionada con la edad. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hiperfluorescencia transmitida por alteracin del epitelio pigmentario Drusen de retina en el polo posterior. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA reas de hiperfluorescencia por anormalidad de los capilares retinales. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hiperfluorescencia por alteracin de la red vascular retinal superficial con aumento de la exudacin, tortuosidad vascular y dilataciones en un caso de membrana epirretinal o contraccin de la membrana limitante interna. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Microanuerismas aislados en un caso de retinopata diabtica exudativa, agrupados en forma de racimo sobre la arcada vascular temporal superior. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Retinopata diabtica exudativa con microaneaurismas, algunos trombosados y microhemorragias. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Neovascularizacin intravtrea. Arriba: predominantemente de tipo vascular. Abajo: predominantemente conectivo-vascular. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hiperfluorescencia por vasos coroideos anormales en el espacio sub-retinal: membrana de neovascularizacin en degeneracin macular relacionada con la edad. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hiperfluorescencia por vasos coroideos patolgicos con exudacin secundaria en una degeneracin macular relacionada con la edad. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hiperfluorescencia por rezumamiento o fuga de colorante por presencia de una membrana de neovascularizacin coroidea oculta. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Telangiectasias intrarretinales con shunts, neovascularizacin y reas de fuga de colorante en un caso de trombosis de vena temporal superior. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hemangioma de coroides con reas de hiperfluorescencia por aumento de la vascularizacin, razumamiento a las lagunas vasculares y reas de hipofluorescencia por hemorragias. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hiperfluorescencia por neovascularizacin coroidea: melanoma de coroides. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hiperfluorescencia relativa en una coroiditis central serosa (fenmeno de pooling). ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Hipefluorescencia por desprendimiento del epitelio pigmentario con acumulacin de fluorescena. ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Desprendimiento mixto del epitelio pigmentario y neuroepitelio en un caso de degeneracin macular relacionada con la edad. ANGIOGRAFIA
VERDE INDOCIANINA EL VERDE INDOCIANINA FUE USADO EN OFTALMOLOGIA DESDE 1970 PARA OBSERVAR CIRCULACION COROIDEA. LA FLUORESCEINA SE UTILIZA PARA LA EVALUACION DE LA CIRCULACION RETINIANA EL VERDE DE INDOCIANINA EN CAMBIO PARA LA EVALUACION DE LA CIRCULACION COROIDEA. PROPIEDADES
Tiene una absorcin espectral pico a
aproximadamente 800 nm.
Estas frecuencias infrarrojas penetran en
capas de la retina, lo que permite la angiografa ICG de patrones de imagen ms profundas de la circulacin de la angiografa con fluorescena.
Absorbe principalmente entre 600 nm y 900
nm y emite fluorescencia entre 750 nm y 950 nm INDICADO EN: NEOVASCULARIZACION COROIDEA NEOVASCULARIZACION ASOCIADA A DESPRENDIMIENTO DE RETINA VASCULOPATIA COROIDEA MEMBRANAS COROIDEAS MEMBRANAS SUBRETINIANAS ASOCIADAS A DMRA DEGENERACION MACULAR OTROS USOS : CAMARA ANTERIOR E IRIS DURACION : ALREDEDOR DE 40 MIN
PERMITE OBTENER IMGENES
DETALLADAS DE LAS CAPAS MAS PROFUNDAS
CONSIDERAR LA COMBINACION CON
OTRAS PRUEBAS COMO LA TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA OCT TECNICA
INSTILAR FARMACO MIDRIATICO AL PACIENTE.
SE INYECTAN 25 MG DE VERDE DE INDOCIANINA EN 5 ML DE AGUA . SE EMPIEZA A FOTOGRAFIAR DESPUES DE 7-10 MIN SE VUELVE A FOTOGRAFIAR DESPUES DE 20 -40 MIN ES EXCRETADO MEDIANTE EL SISTEMA BILIAR PRESENTA MENORES REACCIONES ADVERSAS QUE EN LA AGF CON FLUORESCEINA. REACCIONES ADVERSAS
