RETENEDORES INDIRECTOS

Los Retenedores Indirectos son los elementos que van a estabilizar la Prtesis
Parcial Removible. Los Retenedores Indirectos dan estabilidad: Disminuyen la posibilidad
del movimiento en el eje horizontal (antero posterior) de la prtesis o del movimiento en el
eje sagital (lateralidad). Van a mantener la prtesis en una posicin fija, de manera que ella
no se desplace en el sentido sagital u horizontal.
En la Prtesis Removible existen una serie de movimientos en diferentes ejes. Los
problemas generalmente se presentan en clase I de Kennedy Inferior porque son los ms
complicados desde el punto de vista de la estabilidad. Debido a que este tipo de prtesis no
tienen pilares posteriores entonces el movimiento del aparato es mayor con respecto a las
otras prtesis (II, III o IV), las cuales son ms estables.
Para saber como se van a antagonizar estos movimientos hay que conocer los ejes
en que se mueve el aparato. Existen 3 ejes importantes que son el eje vertical, eje sagital y
el eje horizontal. La prtesis siempre se va a mover en ngulo de 90 o (perpendicular) con
respecto al eje.
1) En el EJE SAGITAL el aparato se levanta del lado derecho y se baja del lado
izquierdo y viceversa. (se levanta de un lado y se baja del otro)
2) En el EJE VERTICAL el aparato se mueve hacia arriba y hacia abajo.
(movimiento de entrada, salida y rotacin)
2) En el EJE HORIZONTAL (es el ms importante) el aparato se mueve en sentido
antero posterior. El aparato se levanta de la base tomando como punto de apoyo los apoyos
terminales de la prtesis (Ej.: premolares). Los apoyos que se colocan por delante del diente
pilar actan como retenedores indirectos o estabilizadores, estos se llaman apoyos
secundarios son para que el aparato no se mueva. (el apoyo primario o principal va sobre el
diente pilar y el apoyo secundario sobre otro diente que no sea el diente pilar). El diente
pilar es aquel diente que tiene sus retenedores o un sistema de atache en el caso de prtesis
parcial removible.
 ELEMENTOS DE LA PRTESIS QUE CONTRARRESTAN
O ESTABILIZAN LOS MOVIMIENTOS DEL APARATO:
1. EJE VERTICAL:
a. MOVIMIENTO DE SALIDA
i. Punta Flexible del Retenedor
ii. Bases
iii. Planos de Gua
iv. Conectores Mayores Superiores
b. MOVIMIENTO DE ENTRADA
i. Apoyos
ii. Brazo Recproco
iii. Parte Rgida y Semirgida del Brazo Retentivo
iv. Bases
v. Tope Tisular
c. MOVIMIENTO DE ROTACIN
i. Bases
ii. Planos de Gua
iii. Zonas Rgidas del Retenedor
iv. Algunos conectores
2. EJE SAGITAL
a. MOVIMIENTO DE LATERALIDAD
i. Retenedor Indirecto
ii. Hombro, Parte Rgida y Semirgida del Brazo Retentivo
iii. Brazo Recproco
iv. Tope Tisular
v. Conector Menor
3. EJE HORIZONTAL
a. MOVIMIENTO ANTEROPOSTERIOR
i. Retenedor Indirecto
ii. Plano de Gua
iii. Conector Menor
iv. Bases
 Los casos Clase I de Kennedy inferior deben tener la placa lingual o la barra
contina de Kennedy, con sus apoyos terminales.
Mientras ms larga sea la silla libre mayor movimiento tendr el aparato. Con
mayor razn hay que hacer los apoyos bien ubicados, las bases bien extendidas, los planos
de gua bien realizados, la placa lingual o barra lingual con barra contina de Kennedy.
Si es una clase I de Kennedy mientras ms larga la silla libre hay ms movimiento.
Para saber como vamos a antagonizar el movimiento en la prtesis parcial
removible hay que conocer lo que es la Lnea de Fulcro.
LINEA DE FULCRO: es una lnea imaginaria que pasa a travs de los apoyos
principales de los dientes pilares ms posteriores y bilateralmente. Eje alrededor del cual
gira el aparato protsico. (por esta lnea nosotros vamos a estudiar el movimiento de la
prtesis)
En el caso A esa es la Lnea imaginaria que pasa por los apoyos principales de los
dientes pilares ms posteriores. (Lnea de Fulcro) Los apoyos principales no deben ir
ubicados en distal de los dientes vecinos a silla libre.
En el caso B por faltar los premolares del lado derecho se pasa la lnea de fulcro a
distal del canino y distal del premolar del otro lado.
El caso ms difcil de estos 8 a solucionar desde el punto de vista de la estabilidad
ser: A y B clase I de Kennedy; F no hay dientes pilares anteriores para colocar
retenedores indirecto y lo mismo en el caso E.
En el caso A y B para antagonizar el movimiento del aparato, se debe colocar
retenedor indirecto en mesial de canino en ambos lados (conociendo la lnea de fulcro). Lo
ideal es colocar el retenedor indirecto perpendicular a la lnea de fulcro y lo ms anterior
para que haga mejor efecto.
(Caso B) Si se tiene esta lnea de fulcro, el diente ms perpendicular y alejado de la
lnea de fulcro es el Canino (diente ideal) all debera estar ubicado el retenedor indirecto o
en el Incisivo Lateral, pero no se deben utilizar el incisivo lateral ni el central porque son
dientes que tienen poco soporte, por esto, es mejor usar el canino. El canino tiene un
problema que es que la cara palatina es bastante inclinada y a veces no hay cngulo
entonces se prefiere muchas veces en vez de usar el canino usar la cara mesiooclusal del 1er
premolar que esta cerca de la lnea perpendicular a la lnea de fulcrum. Es preferible tomar
el premolar porque es plano en su lado mesial y su cara oclusal sirve de mejor apoyo
estabilizador y nos da mejor estabilidad.
En el caso D s se hace la lnea perpendicular a la lnea de fulcrum, el retenedor
indirecto debera ir en el canino o premolar, entonces se escoge el premolar por ser mejor
su superficie mesioclusal que la palatina del canino.
En el caso E y F no hay dientes pilares anterior, perpendicular a la lnea de fulcro.
Cmo se coloca un retenedor indirecto en este caso? Entonces se debe desplazar hacia
posterior para ubicar apoyos y ganchos en posterior y darle estabilidad al aparato. Trasladar
los apoyos a premolar, ubicar ganchos de abrazadera entre el 5 y el 6 o el 6 y 7 (premolar y
molar o molar y molar), se debe tratar de hacer una superficie triangular o poligonal para
darle estabilidad a los casos. Otra forma: si en la rehabilitacin esta contemplada una
corona ferulizada de un lado y una barra ferulizadora (sistema de cierre de espacio) para
que el aparato protsico se apoye sobre esta barra. Cuando esta indicada la corona hay una
barra que va desde canino a hasta el molar que va a estar en contacto con la base de la
prtesis removible para antagonizar el movimiento, pero si no se tiene se hace lo antes
explicado de trasladar los apoyos posteriores (superficie triangular o poligonal)

TIPOS DE ANCLAJE: Puntiforme, Lineal y de Superficie (triangular o poligonal)

El Caso A es un anclaje puntiforme porque existe un solo diente pilar, es el caso mas
difcil de solucionar. El aparato se va a mover en todas las direcciones posibles. Por
esto, muchos pacientes con un solo diente lo que se hace es que se extrae o se deja all y
se le hace la endodoncia dejando la raz para que el aparato se apoye sobre la raz
(Prtesis Telescpica).
El Caso B, C, D son anclaje lineal porque el paciente tiene dos dientes pilares. En estos
casos tambin es muy difcil controlar la estabilidad del aparato. Lo mismo sucede
cuando hay una clase I de Kennedy y solo se tienen 2 apoyos, no hay estabilizadores, se
habla de un anclaje lineal porque el aparato se va a mover en sentido antero posterior.
El Caso E es un anclaje de superficie (triangular) que le va a dar estabilidad a la
prtesis. Ej.: Si se tienen 2 apoyos en posterior se hace la lnea de fulcro y colocando
otro apoyo anterior se forma una figura triangular
 El Caso F es un anclaje de superficie (poligonal) Ej. Si se tiene dientes en anterior y se
le va colocar unos apoyos que pueden ser secundarios, voy a formar una figura
poligonal y le voy a dar estabilidad al aparato. Tengo 2 apoyos posteriores y 2 apoyos
anteriores.
Cmo se transforma un anclaje lineal en uno superficial? En clase I y II de Kennedy
donde tengo un anclaje lineal porque tengo los dientes pilares posteriores, lo transformo en
anclaje de superficie utilizando apoyo en un diente o en dos dientes anteriores para formar
una figura triangular o poligonal para estabilizar el aparato. Deben haber dientes anteriores
a los apoyos principales posteriores para poder formar un anclaje de superficie.
Las clase III de Kennedy son aparatos que prcticamente no necesitan
estabilizadores porque tienen apoyo anterior y posterior no hay problema de estabilidad.
Son aparatos que casi no le van a dar molestias al paciente. Los casos ms problemticos
son clase I de Kennedy, despus clase II o IV de Kennedy, son donde vamos a tener ms
problemas de estabilidad.

REGLAS PARA LA CORRECTA UBICACIN DEL RETENEDOR INDIRECTO:

1) Contrario a la silla libre
2) Lo ms alejado de la Lnea de Fulcro
3) Perpendicular a la Lnea de Fulcro

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA EFICACIA DE LOS RETENEDORES

INDIRECTOS:
1. Eficacia de los Retenedores Directos (Ganchos). Si se tiene un gancho, el cual no
cumple su funcin (no da retencin), el gancho se desplaza produciendo que el
apoyo se mueva de su puesto. El retenedor directo tiene que ser eficaz, que
mantenga a la prtesis en su sitio para que el retenedor indirecto sea eficaz, para que
el aparato no se mueva. Si el gancho se mueve, la prtesis se mueve y el retenedor
indirecto tambin se mueve, por lo tanto, no puede cumplir su funcin porque no se
encuentra en el lugar adecuado.
2. Distancia desde la Lnea de Fulcro. El apoyo del retenedor indirecto debe ser
colocado lo ms anterior, lo ms alejado y lo ms perpendicular a la lnea de fulcro.
 3. Rigidez de los conectores que soportan el retenedor indirecto. El conector tiene
que ser rgido no puede ser flexible porque se deforma, se mueve y se desplaza el
retenedor indirecto.
4. Eficacia de la superficie dentaria de apoyo. Es mejor colocar un retenedor
Indirecto en la superficie plana de un premolar que en la superficie inclinada de un
canino. Tambin el apoyo debe estar ubicado sobre restauraciones metlicas, en vez
de colocarlo sobre restauraciones plsticas. Siempre es preferible sobre esmalte.

FUNCIONES AUXILIARES DEL RETENEDOR INDIRECTO

Adems de evitar el movimiento de una base a extensin distal que tiende a
separarse de los tejidos, es decir, dar estabilidad, el retenedor indirecto puede servir para las
siguientes funciones auxiliares:
1. El contacto de su conector menor con las superficies axiales de los dientes,
coadyuva a la estabilizacin frente al movimiento horizontal de la prtesis.
Dichas superficies dentarias, cuando se vuelven paralelas a la va de insercin,
pueden tambin actuar como planos de gua auxiliares.
2. Tiende a reducir las fuerzas de palanca sobre los dientes pilares principales que
se encuentran aislados, en sentido antero posterior. Si un diente esta solo, al
colocarle un retenedor directo este diente se puede desplazar fcilmente, pero el
retenedor indirecto trata de reducir esta fuerza de palanca que ejerce el retenedor
directo sobre el diente pilar para que no lo desplace de su lugar. Generalmente, el
contacto proximal con el diente vecino impide ese movimiento (desplazamiento) del
diente pilar a medida que la base se eleva y se separa de los tejidos pero en este caso
no hay diente vecino.
3. Pueden actuar como apoyo auxiliar para soportar una parte del conector
mayor. Por ejemplo, una barra lingual puede estar soportada contra su hundimiento
en los tejidos, por la accin del retenedor indirecto que se desempea como apoyo
auxiliar.
4. Los dientes anteriores que soportan a los retenedores indirectos son ferulizados
ante el movimiento lingual.
 Los retenedores indirectos brindan la mejor ventaja posible como brazo de palanca que
se opone al levantamiento de la base a extensin distal. Son localizados sobre lechos para
apoyos definidos sobre el lado opuesto de la lnea de fulcrum, desde la base a extensin
distal. Consiste en uno o ms apoyos y sus conectores menores de soporte. (Hay que
recordar que es el apoyo el que realmente se desempea cono retenedor indirecto, unido al
conector mayor por medio de un conector menor.) El diente donde se hace el lecho para el
apoyo debe ser capaz de soportar su funcin.
Si no tenemos un apoyo anterior la base se levanta y el aparato baja en su parte anterior.
Esto es lo que pasa cuando se hace u caso de Clase I de Kennedy y no se coloca la barra
continua de Kennedy o la placa lingual si los apoyos terminales, el aparato se va a estar
moviendo y es antagonizado cuando se le coloca un apoyo que cumpla como retenedor
indirecto para que el aparato no se desplace.

BASE PROTTICA
BASES PROTTICA: Es la parte de la prtesis removible que porta los dientes
artificiales.
CLASIFICACIN DE LAS BASES
1. METLICA: esta indicada en Clase III de Kennedy donde haya poca reabsorcin y
en Clase IV de Kennedy. No se debe utilizar en donde haya silla libre debido a la
posibilidad de que el borde de la prtesis terminad requiera alteracin y adems con
el tiempo las sillas libres requieren reajuste.
2. PLSTICA: esta indicada en prtesis provisional mucosoportada (prtesis
inmediata), solo se utiliza en casos de emergencia, para esperar la cicatrizacin (por
razones estticas) y prtesis mucosoportadas.
3. COMBINADA: esta indicada en Clase I, II o IV. En clase III de Kennedy, cuando
hay grandes reabsorciones seas, no se puede utilizar en este caso metlica porque
sera muy pesada.
a. REJILLA ABIERTA: Tiene menor volumen, es mas liviana y permite un
mejor empaquetamiento de la resina.
b. REJILLA CERRADA (EN FORMA DE MALLA): tiene mayor volumen, es
ms pesada, la resina tiende a despegarse, y requiere mayor espacio.
FUNCINES DE LAS BASES:
Portar los dientes artificiales
Transmitir las fuerzas al hueso indirectamente a travs de la mucosa
Dan estabilidad y retencin
Disminuye el movimiento de los dientes antagonistas. Si se tiene una base con
dientes artificiales que contactan con los dientes antagonistas (naturales), se
disminuye la posibilidad de que ste se extruya. (Evitan la extrusin de los dientes
antagonistas)
Actan como mantenedores de espacio. La base y los dientes artificiales evitan
que los dientes vecinos se muevan.
Dan soporte mucoso.

CARACTERSTICAS DE UNA BASE IDEAL:

Exactitud de adaptacin a los tejidos, con poco cambio volumtrico
Superficie densa no irritante que sea capaz de recibir y mantener un buen
terminado
Conductividad Trmica. Las metlicas tienen buena conductividad pero las
plsticas no.
Bajo peso especfico, liviana en la boca.
Resistencia suficiente, resistente a la fractura y distorsin
Factor autolimpiante o fcil de mantener limpia, debe ser higinica
Estticamente aceptable
Posibilidad de futuros rebasados y fcil de reparar
Bajo costo
Fcil de ajustar

LINEA DE TERMINACIN: es una lnea o zona de terminacin definida (ntida) que se

hace en el metal en todas las porciones donde ste (el metal) se une con la resina acrlica.
Si no existe una lnea de terminacin vamos a tener el problema de que el acrlico se
despega, se fractura y hay percolacin.
Esta lnea o canal va entre la rejilla abierta y el conector mayor, el tcnico debe preparar
una pequea depresin aproximadamente de o 1mm, para que sea la terminacin para la
resina acrlica rosada.
No se debe aceptar una prtesis que no tenga lnea de terminacin.
Qu pasa si la prtesis no tiene lnea de terminacin? Se da el fenmeno de la
percolacin que quiere decir que hay filtracin de lquido entre el metal y el plstico
(resina). En esta parte se introducen los fluidos bucales, materia alimenticia, placa
bacteriana, dentritus, y esto da mal olor (halitosis), y en consecuencia el paciente no quiere
seguir utilizando la prtesis. Adems, este acrlico se despega fcilmente y tampoco es
esttico.
La lnea de terminacin es para que el acrlico llegue hasta all, esta bien definido
hasta donde debe llegar.
La rejilla cerrada tiene el inconveniente de que es mucho volumen, mucho peso y
fcilmente se despegan porciones del acrlico de la base. La lnea de terminacin se utiliza
en el caso de base combinada. En la base metlica no porque no hay resina.

FINALIDAD DE LA LNEA DE TERMINACIN:

1. Asegura una unin ntida de los dos materiales dando un buen grosor para el
acrlico, evitando la fractura del acrlico.
2. Evita la creacin de un borde de resina sobrepuesto en el metal de apariencia
desagradable y poco higinico.

TOPE TISULAR: es un tope o pie metlico de 2 x 2mm aproximadamente que se

encuentra en contacto con el proceso residual del modelo de trabajo y se utiliza en la
porcin ms distal de la rejilla metlica de retencin para la base a extensin distal (Clase I
y II de Kennedy).

FINALIDAD DEL TOPE TISULAR:

1. Disminuye la posibilidad de que el esqueleto metlico se deslice y se distorsione al
empacar la resina acrlica.
 La resina acrlica se empaca de 3.000 a 4.000 libras de presin entonces si no hay un
tope tisular la estructura se mueve y se distorsiona. (con el tope tisular se disminuye
este movimiento y en consecuencia la distorsin).
2. Permite mantener un espacio debajo de la rejilla, que ser ocupado por el acrlico, lo
que facilita el ajuste de las bases.

CONSECUENCIAS DE LA FALTA DE TOPE TISULAR:

El aparato se desliza o se distorsiona, se desplaza, cuando se empaqueta el acrlico de 3.000
a 4.000 libras de presin. Si el aparato se mueve se levanta en anterior pasa lo mismo que si
no hay estabilidad.

VENTAJA DE LA COLOCACIN DEL TOPE TISULAR:

Si se hace el tope tisular se forma un espacio entre la estructura metlica y el yeso, donde
va a ir la resina. Si al paciente le provoca presin o molestia el aparato se va a rebajar el
acrlico y no el metal. En cambio, si no tiene tope tisular, la rejilla metlica va a chocar con
la mucosa del paciente. Es ms fcil rebajar el acrlico que el metal. Si se rebaja el metal se
corre el riesgo de que se debilite y se fracture. El acrlico es fcil de rebajar y de agregar.