Roles
Roles
Roles
Nombre: ________________________________Edad:_____________Fecha:__________________
Sexo :_________________ Est Ud.. Jubilado: ______
Estado civil: Soltero: ___Casado: ___Separado: ___Divorciado:____ Viudo:___
El propsito de este listado es identificar los diferentes roles que usted lleva a cabo. El listado
presenta 10 roles y define cada uno de ellos.
PRIMERA PARTE:
Al lado de cada rol indica con una marca de cotejo si tenas ese rol en el pasado, si tienes ese rol en el
presente y si planeas ese rol en el futuro. Puedes marcar ms de un columna para cada rol. Ejemplo: Si
ofrecas servicios voluntarios en el pasado, en el presente no los ofreces, pero planeas en un futuro
volver a ofrecerlos, marcaras entonces las columnas de pasado y futuro.
Nombre: ________________________________Edad:_____________Fecha:__________________
Sexo :_________________ Est Ud.. Jubilado: ______
Estado civil: Soltero: ___Casado: ___Separado: ___Divorciado:____ Viudo:___
Comentarios: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Basado en el Role Checklist, Derechos Reservados 1981 y revisado 1984 por Frances
Oakley MS, OTR/L, FAOTA. Servicio de Terapia Ocupacional, Departamento de Medicina
de Rehabilitacin, Centro Clnico, Instituto Nacional de Salud.
Revisado por Carmen Gloria de las Heras, MS, OTR, 1987, 1995.