13/08/2015

Estilo de aprendizaje

27%
Visual
Timpanometra/Reflejos Audiometra Tonal PRUEBAS
46% Auditivo
Antoma/Embriologa Anamnesis/Otoscopa
Acsticos Liminar (s/ c/mkg)
SUPRALIMINARES

Kinestsico

27%

GAP < 15 dB;

VA ; HASN
VO
RA
Al finalizar la clase de hoy se espera que los estudiantes sean
capaces de: Sensorial Neural
Conocer diferentes pruebas especficas para realizar topodiagnstico
audiolgico en cortipatas.

Conocer diferentes pruebas especficas para realizar topodiagnstico Dao nervio

Dao cclea
auditivo
audiolgico en neuropatas.

Integrar dentro de la audiometra convencional las pruebas

supraliminares, procurando coherencia en el diagnstico audiolgico Logoaudiometra Logoaudiometra
completo con respecto a las dems evaluaciones realizadas. [88-52%] [48 % ]

ndice Fenmenos patolgicos

Introduccin dao coclear Sensoriales:
Pruebas supraliminares
Fenmenos auditivos normales Reclutamiento, diploacusia y aumento
Fenmenos auditivos patolgicos del limen diferencial.
Sensoriales
Neurales

Sntesis

Conclusiones

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Fenmenos patolgicos L.D.L - Procedimiento

Neurales Anotacin
500 Hz
Adaptacin auditiva patolgica y
deterioro tonal (fatiga auditiva
peri-estimulatoria).

95 dB

L.D.L - Procedimiento L.D.L - Procedimiento

Campo Auditivo Dinmico

A.B.L.B - Procedimiento IWA

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I. S.I.S.I. - Anotacin I. S.I.S.I. - Interpretacin

Se consigna el porcentaje de incrementos detectado por el Normal o Negativo: 0% - 20%
paciente.
Dudoso: 25% - 65%
500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz
OI 10% 50% 80% 100% Lesin Coclear: 70% o ms %.
OD 0% 45% 85% 100% Obs.: La prueba es poco fiable a intensidades
superiores a 60 dBHL.

Pruebas Supraliminares Neurales

HA
SENSORIAL

Reclutamiento Diploacusia Aumento

Limen
Diferencial

- L.D.L Reger S.I.S.I

- Fowler

- I.W.A

Pruebas Supraliminares
HA Neurales: Alteraciones en el tiempo.
Las fibras perifricas
conducen informacin de
frecuencias agudas.
Deterioro tonal Adaptacin Auditiva
Las fibras centrales envan
informacin acerca de las Patolgica (baja intensidad)
frecuencias graves. Fatiga Peri-estimulatoria (alta intensidad).

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Fenmenos Normales Fenmenos Normales

Adaptacin Auditiva: Fatiga Auditiva Post- Estimulatoria:
Estmulo continuo disminuye la Estmulos de alta intensidad.
frecuencia de descarga neuronal hacia Disminucin de la descarga neural post-
centros superiores. estimulacin.
60 normal Lenta recuperacin deterioro
Se recupera automticamente. transitorio del umbral (DTU).
Perifrico Perifrico

Fenmenos Normales Fenmenos Patolgicos

Habituacin o adaptacin Adaptacin auditiva patolgica (DT):
negativa: Adaptacin a los pocos segundos de iniciar
la escucha del estmulo.
Capacidad de no responder frente
Ocurre frente a estmulos de baja intensidad
a la repeticin de un mismo y cercanos al umbral auditivo.
estmulo.
Central (cortical).

Fenmenos Patolgicos Neuropata auditiva - Caractersticas

Fatiga Auditiva Peri-Estimulatoria Hipoacusia Neural
Fatiga a los pocos segundos de haber EOA: Normales
iniciado la escucha del estmulo (y durante Reflejos Acsticos: Ausentes.
la estimulacin). PEATC: Alterados
Aparece ante estmulos de alta intensidad y Severo dficit en la comprensin verbal llegando a
consiste en el empeoramiento del umbral tener un retraso de lenguaje.
auditivo.
Es un fenmeno de lenta recuperacin.

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Neuropata auditiva - Causas Neuropata auditiva Sitio de la Lesin

Idioptica: 30% Alteracin de las CCI

Adquirida (Hiperbilirrubinemia): 30% Alteracin

de la sinapsis de las CCI con las
terminaciones nerviosas del Ganglio Espiral.
Hereditarias Genticas: 40%
Alteracin de las neuronas del . de Corti.
Desincronizacin neural por
desmielinizacin.

Pruebas Supraliminares 1. TTDT - Carhart

Adaptacin Auditiva Patolgica (DT): Prueba diseada por Carhart en 1957.
Threshold Tone Decay Test (TTDT) - Carhart
Adaptacin auditiva patolgica o
Deterioro Tonal Simplificado - Maspetiol
deterioro tonal.
Se
entrega un tono puro a intensidad
Fatiga Auditiva Peri-Estimulatoria:
umbral*, durante 1 minuto.
Supra Threshold Adaptation Test (STAT)

1.TTDT - Carhart 1. TTDT - Carhart

Si
el tono es audible durante 1 minuto, En general se toma la de mejor y
no hay adaptacin y se detiene la peor audicin en el odo que se
prueba. est investigando.
Si deja de escuchar, se aumenta
reiteradamente la intensidad de 5 dB en
5 dB hasta lograr or durante 1 minuto.

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1. TTDT Cahart: Procedimiento 1. TTDT - Carhart

Explicar clara al paciente. Se consignan los decibeles de deterioro.
Seleccionar la frecuencia.
Ej. HAN (Retro Cocelar) OD
Entregar el tono continuo durante 1 minuto a
5 dB *. Odo Odo
Si el sonido deja de percibirse se aumenta la derecho Frecuencia izquierdo
intensidad y se vuelve a contabilizar el minuto.
30 dB 500 hz 5 dB
Se continua de la misma manera hasta lograr
escuchar durante 1 minuto o llegando al 40 dB 1000 hz 5 dB
mximo del audimetro. 45 dB 2000 hz 10 dB
50 dB 4000 hz 10 dB

1. TTDT Carhart: Resultados

Desde 30 dB de deterioro se considera la
prueba como (+), para lesin neural.
Si
la cifra obtenida es mayor a 30 dB, se debe
calcular la velocidad de deterioro, de
acuerdo a la frmula:

V= dB deteriorados x 1 minuto
tiempo total de la prueba

2. D.T.Simplificado Maspetiol/Rosermberg 2. D.T.Simplificado - Maspetiol

Diseado por Rosemberg en 1958. Si el tono es escuchado durante 1
minuto, no hay DT y se detiene la
Conocido como D.T. de Maspetiol. prueba.
Estudia el fenmeno de A.A.P o D.T. Si no es escuchado, se incrementa
reiteradamente la intensidad de 5 dB en
Entrega un tono puro a intensidad 5 dB hasta completar un minuto de
umbral o 5 dB durante 1 minuto. reloj, desde iniciada la prueba.

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2. D.T.Simplificado - Maspetiol 2. D.T.Simplificado Maspetiol: Procedimiento

Explicar clara al paciente.
Seleccionar la frecuencia.
En general se toma la de mejor y peor
Entregar el tono continuo durante 1 minuto a 5 dB.
audicin en el odo que se est
investigando. Si el sonido deja de percibirse se aumenta la
intensidad en 5 dB.
Se continua de la misma manera durante 1 minuto de
reloj.

2. D.T.Simplificado Maspetiol: Interpretacin 3. STAT: Supra Threshold Adaptation Test

Deterioro tipo I: Prueba de adaptacin supraumbral.
Puede alcanzar hasta los 30 dB y predomina en frecuencias agudas.

Descrita por Jerger en 1975

Tiene escasa significacin clnica.
Se puede hallar en hipoacusias: cocleares, centrales o corticales.

Deterioro tipo II: Diseada para estudiar la fatiga

Superior a 30 dB.
auditiva peri/post estimulatoria de
Puede aparecer en cualquier frecuencia y tiene relacin con una
hipoacusia del nervio auditivo (neurales) y de tronco bajo. forma fcil y de corta duracin.

3. STAT 3. STAT Procedimiento

El paciente no debe estar reclutando.
No se puede realizar si el paciente presenta Se dan instrucciones claras:
molestia auditiva dentro de los niveles en que Debe sealar cuando deje de or el tono.
se realiza la prueba.

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3. STAT - Procedimiento 3. STAT Resultados

Odo a examinar: Tono puro 110 dB HL, Si
el tono es odo durante los 60
durante un minuto. segundos, se considera una prueba
ONE : 90 dB HL de Ruido Blanco. negativa (-)
(enmascaramiento simultneo)
Siel tono es odo durante menos de 60
Se espera al menos un minuto al realizar la segundos, el resultado es positivo (+) e
prueba entre frecuencia y frecuencia. indica una lesin retrococlear.

3. STAT - Anotacin Sntesis

Tipo de Pruebas aplicables Pruebas Opcionales

500 1000 2000 Hipoacusia
HSN Simtrica LDL SISI
OI (-) (-) HSN Asimtricas LDL IWA
Fowler STAT
OD (+) (+) Deterioro tonal de Deterioro tonal de
Carhart Maspetiol
Reger

Ejercicios
1. Grafique una hipoacusia retrococlear OD severa y complete
las pruebas supraliminares:
1. LDL, SISI, CARHART, STAT.

2. Grafique una cortipata OI moderada descendente y complete

las pruebas supraliminares:
1. FOWLER, MASPETIOL, STAT.