GENERALIDADES DE LA HEMATOLOGIA

La palabra Hematologa proviene de los vocablos griegos: hema o hemato que

significa sangre y logo de estudio o tratado, por lo tanto la hematologa, es la
ciencia o la especialidad mdica que se dedica al estudio de las clulas
sanguneas y de la coagulacin. Comprendidas en su campo se encuentran los
anlisis de concentracin, estructura y funcin de las clulas de la sangre, sus
precursores en la medula sea, los componentes qumicos del plasma o suero
ntimamente unidos con la estructura y funcin de la clula sangunea, y la funcin
de las plaquetas y protenas que intervienen en la coagulacin de la sangre.

Partiendo de lo anteriormente citado podemos hablar de la hematologa como una

ciencia a partir de la cual vamos a basarnos para conocer todo lo relacionado a la
sangre; que es un tejido fluido especializado, lo cual quiere decir que cumple con
caractersticas y funciones especificas en el cuerpo humano, que la hace
imprescindible para este, en todos sentidos, (estructural, fisiolgica, defensiva,
etc.).

FUNCIONES DE LA SANGRE

La sangre es un tejido que participa en las ms diversas funciones, todas ellas

relacionadas con la posibilidad de transportar sustancias en una y otra direccin:

1. Funcin nutritiva. Una vez absorbidos los nutrientes fundamentalmente a lo

largo del intestino delgado, son transportados por la sangre, en primera instancia
al hgado y posteriormente a todas las clulas de nuestro organismo. Por la sangre
se transportan glucosa, cidos grasos, aminocidos, vitaminas, etc., hacia las
clulas que conforman los ms diversos tejidos.
2. Funcin respiratorio. La sangre transporta los gases respiratorios: el oxgeno
que es captado a nivel de los alvolos y conducido hacia los tejidos, y el CO2
captado en los tejidos y conducido a los pulmones para su ulterior eliminacin.

3. Funcin reguladora. Los productos de las glndulas de secrecin interna, es

decir las hormonas, son vertidos directamente a la sangre, que las transporta
hacia las clulas de otras glndulas y tejidos, ejerciendo su funcin reguladora.

4. Funcin defensiva. La sangre cuenta con toda una legin de "soldados",

prestos a sacrificarse por la integridad de nuestro organismo. Hacemos referencia
con sto a los glbulos blancos, cuya funcin es destruir en el mejor de los
casos o neutralizar al menos, todos los agentes patgenos (virus, bacterias), que
osen ingresar a nuestro organismo, con la intencin de producir enfermedades.

5. Funcin termoreguladora. Por los vasos sanguneos la sangre transporta

hacia la superficie, es decir hacia la red vascular cutnea, el calor producido en los
tejidos profundos, con el propsito de que el calor sea eliminado. Por el contrario,
en condiciones de fro intenso, cuando requerimos conservar el calor producido en
las reacciones qumicas, se produce una vasoconstriccin generalizada en la red
vascular cutnea; de esta manera fluye menos sangre hacia la superficie corporal
y por ende se elimina menos calor.

6. Funcin excretora. Ya se mencion el papel de la sangre en la limpieza del

medio interno del organismo. sta recoge los productos de desecho producidos
por las clulas y los transporta hacia los rganos encargados de excretar hacia el
exterior todos estos productos. El rin, el pulmn, las glndulas lacrimales y
sudorparas, son los rganos que cumplen a cabalidad esta funcin excretora, en
conjunto con la sangre.
COMPOSICION DE LA SANGRE

Como todo tejido, la sangre se compone de clulas y componentes extracelulares

(su matriz extracelular). Estas dos fracciones tisulares vienen representadas por:

Los elementos formes tambin llamados elementos figurados: son

elementos semislidos (es decir, mitad lquidos y mitad slidos) y
particulados (corpsculos) representados por clulas y componentes
derivados de clulas.

El plasma sanguneo: un fluido traslcido y amarillento que representa la

matriz extracelular lquida en la que estn suspendidos los elementos
formes. Este representa un medio isotnico para las clulas sanguneas, las
cuales sobreviven en un medio que est al 0,9 % de concentracin, como la
solucin salina, para proporcionar un ejemplo.

Los elementos formes constituyen alrededor del 45 % de la sangre. Tal magnitud

porcentual se conoce con el nombre de hematocrito (fraccin "celular"), adscribirle
casi en totalidad a la masa eritrocitaria. El otro 55 % est representado por el
plasma sanguneo (fraccin acelular).

Los elementos formes de la sangre son variados en tamao, estructura y funcin,

y se agrupan en:

Las clulas sanguneas, que son los glbulos blancos o leucocitos, clulas
que "estn de paso" por la sangre para cumplir su funcin en otros tejidos;

Los derivados celulares, que no son clulas estrictamente sino fragmentos

celulares, estn representados por los eritrocitos y las plaquetas; son los
nicos componentes sanguneos que cumplen sus funciones estrictamente
dentro del espacio vascular.

DISTRIBUCION SANGUINEA

En reposo la mayor parte del volumen sanguneo al rededor del 64% se halla en
las venas y vnulas sistmicas.
-las arterias y arteriolas sistmicas contienen al rededor del 13% del volumen
sanguneo.
-los capilares sistmicos cerca del 7%
-los vasos sanguneos pulmonares, aproximadamente el 9%
-el corazn aproximadamente 7%.
Las venas y vnulas sistmicas contienen un gran porcentaje de volumen
sanguneo y funcionan como reservorios de sangre.
EJEMPLO: durante el aumento de la actividad muscular el centro cardiovascular
en el tronco enceflico enva gran nmero de impulsos simpticos a las venas, el
resultado es la vasoconstriccin.
Cuando el volumen y la presin de la sangre disminuyen, en este caso la
venoconstriccion ayuda a contrarrestar la cada de la presion arterial.
Entre los principales reservorios de sangre se encuentran las venas de los
organos abdominales (el higado, el bazo) y las venas de la piel.
la mision del aparato cardiovascular es mantener la sangre fluyendo a travez de
los capilares para permitir el intercambio capilar,el movimiento de sustancias entre
la sangre y el liquido intersticial.
el 7% de la sangre dentro de los capilares sistemicos esta continuamente
intercambiando sustancias con el liquido intersticial.

ERITROGENESIS

La palabra eritrogenesis est formada con races griegas y significa formacin y

desarrollo de los globulos rojos en la sangre.

HEMOGLOBINA

La hemoglobina es una protena presente en los glbulos rojos que transporta el

oxgeno a los rganos de su cuerpo y los tejidos y transporta el dixido de carbono
de los rganos y tejidos de nuevo a los pulmones.

Es la razn de que los glbulos rojos de la sangre sean de color rojo, aunque la
sangre rica en oxgeno es notablemente ms brillante que la sangre empobrecida
que vuelve al corazn y los pulmones. La hemoglobina se produce en la mdula
sea.

Prueba de hemoglobina

Una prueba de hemoglobina mide la cantidad de hemoglobina en la sangre. Leer

ms acerca de la prueba de hemoglobina.

Niveles bajos de hemoglobina

Si una prueba de hemoglobina revela que el nivel de hemoglobina es menor a lo

normal, significa que tiene un bajo recuento de glbulos rojos (anemia). La anemia
puede tener muchas causas diferentes, incluyendo deficiencias de vitaminas,
hemorragias y enfermedades crnicas. Leer ms acerca de los niveles bajos de
hemoglobina.
Niveles altos de hemoglobina

Si una prueba de hemoglobina muestra un nivel ms alto de lo normal, hay varias

causas posibles, como la policitemia vera, vivir en una altitud elevada, el
tabaquismo, la deshidratacin, las quemaduras y vmitos excesivos. Leer ms
acerca de los niveles altos de hemoglobina.

Metahemoglobina

La metahemoglobina es el componente de la sangre responsable de llevar el

oxgeno por todo el cuerpo. La metahemoglobinemia es la condicin asociada
con cantidades excesivas de metahemoglobina en el cuerpo.

METABOLISMO DEL HIERRO

El metabolismo del hierro incluye una serie de importantes procesos, como la

regulacin de la absorcin del hierro intestinal, el transporte de hierro a las clulas,
el almacenamiento del hierro, la incorporacin de hierro a las protenas y el
reciclado del hierro tras la degradacin de los eritrocitos. En condiciones normales,
al no haber un mecanismo de excrecin del hierro activo, la homeostasis del hierro
se controla estrictamente a nivel de absorcin intestinal.

El contenido medio de hierro en el organismo es de 3-4 g, distribuido en eritrocitos,

macrfagos del sistema reticuloendotelial (SRE), hgado, mdula sea, msculos y
otros tejidos. Se mantiene un equilibrio dinmico por el hierro en la circulacin
entre los distintos compartimentos: casi todo el hierro liberado por la
descomposicin de la hemoglobina (Hb) de los eritrocitos senescentes, alrededor
de 20-25 mg/da, se reutiliza, y slo se pierden 1-2 mg de hierro al da, que deben
reponerse en la alimentacin.

ANEMIAS

Es una afeccin por la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos sanos. Los
glbulos rojos le suministran el oxgeno a los tejidos corporales.

Los diferentes tipos de anemia incluyen:

Anemia por deficiencia de B12

Anemia por deficiencia de folato

Anemia ferropnica
 Anemia por enfermedad crnica

Anemia hemoltica

Anemia aplsica idioptica

Anemia megaloblstica

Anemia perniciosa

Anemia drepanoctica

Talasemia

Causas

Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glbulos rojos, la mayor
parte del trabajo se hace en la mdula sea, el tejido blando en el centro de los
huesos que ayuda a la formacin de las clulas sanguneas.

Los glbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 das. Partes del cuerpo eliminan
luego las clulas sanguneas viejas. Una hormona, llamada eritropoyetina,
producida en los riones le da la seal a la mdula sea para producir ms
glbulos rojos.

La hemoglobina es la protena que transporta el oxgeno dentro de los glbulos

rojos y les da su color. Las personas con anemia no tienen suficiente
hemoglobina.
El cuerpo necesita ciertas vitaminas, minerales y nutrientes para producir
suficientes glbulos rojos. El hierro, la vitamina B12 y el cido flico son tres de los
ms importantes. Es posible que el cuerpo no tenga suficiente de estos nutrientes
debido a:

Cambios en el revestimiento del estmago o los intestinos que afectan la

forma como se absorben los nutrientes (por ejemplo, la celiaqua).

Alimentacin deficiente.

Prdida lenta de sangre (por ejemplo, por periodos menstruales abundantes

o lceras gstricas).

Ciruga en la que se extirpa parte del estmago o los intestinos.

Las posibles causas de anemia incluyen:

Ciertos medicamentos.

Destruccin de los glbulos rojos antes de lo normal (lo cual puede ser
causado por problemas con el sistema inmunitario)

Enfermedades prolongadas (crnicas), como cncer, colitis ulcerativa o

artritis reumatoidea.

Algunas formas de anemia, como la talasemia o anemia drepanoctica, que

pueden ser hereditarias.

Embarazo.

Problemas con la mdula sea, como linfoma, leucemia, mielodisplasia,

mieloma mltiple oanemia aplsica.

Sntomas

Si la anemia es leve o si el problema se desarrolla lentamente, es posible que

usted no tenga ningn sntoma. Los sntomas que pueden producirse primero
incluyen:

Sentirse malhumorado

Sentirse dbil o cansado ms a menudo que de costumbre, o con el

ejercicio

Dolores de cabeza

Problemas para concentrarse o pensar

Si la anemia empeora, los sntomas pueden incluir:

Color azul en la esclertica de los ojos

Uas quebradizas

Deseo de comer hielo u otras cosas no comestibles (sndrome de pica)

Mareo al ponerse de pie

Color de piel plido

Dificultad para respirar tras actividad leve o incluso en reposo

Lengua adolorida

Tratamiento

El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir:

Transfusiones de sangre.

Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.

Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la mdula sea produzca

ms clulas sanguneas.

Suplementos de hierro, vitamina B12, cido flico u otras vitaminas y

minerales.

HEMOSTASIA

Hemostasis es el conjunto de mecanismos aptos para detener los

procesos hemorrgicos; en otras palabras, es la capacidad que tiene un
organismo de hacer que la sangreen estado lquido permanezca en
los vasos sanguneos. La hemostasia permite que la sangre circule
libremente por los vasos y cuando una de estas estructuras se ve daada,
permite la formacin de cogulos para detener la hemorragia,
posteriormente reparar el dao y finalmente disolver el cogulo. En
condiciones normales, los vasos sanos estn recubiertos internamente por
una capa de clulas endoteliales]], que forman el endotelio.
COAGULACION

Se denomina coagulacin al proceso por el cual la sangre pierde su liquidez,

tornndose similar a un gel en primera instancia y luego slida, sin experimentar
un verdadero cambio de estado.

Cuando una lesin afecta la integridad de las paredes de los vasos sanguneos, se
ponen en marcha una serie de mecanismos que tienden a limitar la prdida de
sangre. Estos mecanismos llamados de "hemostasia" comprenden
la vasoconstriccin local del vaso, el depsito y agregacin de plaquetas y la
coagulacin de la sangre.

Este proceso es debido, en ltima instancia, a que una protena soluble que
normalmente se encuentra en la sangre, el fibringeno, experimenta un cambio
qumico que la convierte en insoluble y con la capacidad de entrelazarse con otras
molculas iguales, para formar enormes agregados macromoleculares en forma
de una red tridimensional.

El fibringeno, una vez transformado, recibe el nombre de fibrina. La coagulacin

es por lo tanto, el proceso enzimtico por el cual el fibringeno soluble se
convierte en fibrina insoluble, capaz de polimerizar y entrecruzarse.

Un cogulo es, por lo tanto, una red tridimensional de fibrina que eventualmente
ha atrapado entre sus fibras a otras protenas, agua, sales y hasta clulas
sanguneas.

Por una convencin se denomina "trombo" a un cogulo formado en el interior de

un vaso sanguneo.

FIBRINOLISIS

La fibrinlisis, como su propio nombre indica, es el proceso por el cual se destruye

la fibrina (lisis). La fibrinlisis es indispensable para eliminar la fibrina (protena
filamentosa que interviene en el proceso de coagulacin). Si la fibrina estuviera
presente en excesiva cantidad podra provocar la formacin de un trombo o piedra
en la circulacin con un riesgo de trombosis venosa (flebitis) o arterial (isquemia)
con lo que ello supondra. La fibrinlisis interviene despus de la coagulacin. Sin
embargo, en ciertas patologas como una cirrosis, por ejemplo, la fibrinlisis puede
ser excesiva y provocar hemorragias.
TIPOS DE SANGRE

Podra parecer que la sangre no es ms que sangre; a simple vista, toda la sangre
es prcticamente igual. Pero, a pesar de que todas las muestras de sangre
contienen los mismos componentes bsicos (glbulos rojos, glbulos blancos,
plaquetas y plasma), no todo el mundo tiene los mismos tipos de marcadores en la
superficie de los glbulos rojos. Estos marcadores (tambin conocidos
comoantgenos) son protenas y azcares que utiliza nuestro organismo para
identificar que nuestros glbulos rojos pertenecen a nuestro propio sistema
corporal.

Los marcadores de las clulas sanguneas son microscpicos. Pero, a pesar de su

reducido tamao, pueden influir de forma considerable en que la sangre sea
aceptada o rechazada tras recibir una transfusin. Por este motivo, los expertos en
medicina agrupan la sangre en varios tipos distintos en funcin de los marcadores
que contiene.

Los cuatro grupos principales de sangre son los siguientes:

1. Tipo A. Este tipo de sangre tiene un marcador conocido como "A".

2. Tipo B. Este tipo de sangre tiene un marcador conocido como "B".

3. Tipo AB. Este tipo de sangre tiene tanto marcadores A como marcadores B.

4. Tipo O. Este tipo de sangre no tiene marcadores A ni B.

Ms el factor Rh...

Algunas personas tienen un marcador adicional, denominado factor Rh, en la

sangre. Puesto que los principales grupos de sangre (A, B, AB y O) pueden o no
presentar el factor Rh, los cientficos tambin clasifican la sangre como "positiva"
(lo que significa que tiene el factor Rh) o "negativa" (sin el factor Rh).

El hecho de tener alguno de estos marcadores (o ninguno de ellos) no hace que la

sangre de una persona sea ms sana o ms fuerte que las dems. No son ms
que diferencias genticas, como el hecho de tener los ojos verdes en vez de
azules o el pelo liso en vez de rizado.

... Dan lugar a ocho tipos de sangre

Los distintos marcadores que se pueden encontrar en la sangre dan lugar a ocho
posibles tipos de sangre:
 1. O negativo. Este tipo de sangre no tiene marcadores A ni B y tampoco
presenta el factor Rh.

2. O positivo. Este tipo de sangre no tiene marcadores A ni B pero s que

presenta el factor Rh. Se trata de uno de los dos tipos de sangre ms
frecuentes (junto al A positivo).

3. A negativo. Este tipo de sangre solo tiene el marcador A.

4. A positivo. Este tipo de sangre tiene el marcador A y el factor Rh, pero

carece del marcador B. Junto con el O positivo, se trata de uno de los dos
tipos de sangre ms frecuentes.

5. B negativo. Este tipo de sangre solo tiene el marcador B.

6. B positivo. Este tipo de sangre tiene el marcador B y el factor Rh, pero

carece del marcador A.

7. AB negativo. Este tipo de sangre tiene los marcadores A y B, pero carece

del factor Rh.

8. AB positivo. Este tipo de sangre tiene los tres marcadores: A, B y factor

Rh.

Los bancos de sangre y los hospitales llevan a cabo una atenta vigilancia de los
tipos de sangre para tener la seguridad de que la sangre donada se adapta al tipo
de sangre del receptor de la transfusin. El hecho de que una persona reciba un
tipo de sangre inadecuada en una transfusin puede provocarle graves problemas
de salud.