TITULO:

PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN

SEXUAL EN MUJERES EN EDAD FRTIL ATENDIDAS EN EL

HOSPITAL JOS SOTO CADENILLAS CHOTA - 2007.

CAPITULO I

EL PROBLEMA CIENTFICO

1.1. Definicin y delimitacin del problema:

Las infecciones de transmisin sexual, son conocidas desde tiempos muy

antiguos, se encuentran en la actualidad entre las causas ms frecuentes de
morbilidad a nivel mundial, y muestra un acelerado crecimiento en las ltimas
dcadas, Prado, E. (2000).

Su aumento se debe a: un comienzo ms precoz de las relaciones sexuales, el

turismo y mayor movilidad geogrfica, la escasa informacin y formacin
sexual, la carencia de centros especializados etc... Sin embargo, no se
conocen las cifras exactas ya que, por un lado no todos los casos se declaran,
debido a que muchas personas se automedican sin acudir al mdico, se tratan
por los consejos de un amigo, un farmacutico o sanitarios no mdicos y, por
otro, muchas de estas infecciones no son de declaracin obligatoria, como las
infecciones de origen vrico (verrugas genitales o herpes genital) que
precisamente son las que ms han aumentado en los ltimos aos.

As tenemos que a nivel mundial se presentan mas de medio milln de casos

por da en las clnicas `prenatales de planificacin familiar y de salud materno
infantil en los pases en desarrollo una o dos mujeres de cada 10 estn
infectadas por ITS la presencia de una de estas infecciones puede afectar la
salud de la mujer su eleccin del mtodo anticonceptivo su fecundidad y el
resultado de su embarazo tambin puede hacer a la mujer mas vulnerable a la
transmisin de VIH en un porcentaje de tres a diez veces mas. En el
continente americano la epidemia del VIH esta relativamente concentrada
segn las estimaciones del programa conjunto sobre VIH-.SIDA Y el de
(OPES/OMS) la prevalencia de mujeres en edad frtil de 15-49 aos .en
Norteamrica y Amrica latina es de alrededor de 0.56% y en el Caribe de 1,96
% esta es la segunda regin mas afectada en todo el mundo despus de
frica. Santillana, J. (2002).

En pases industrializados, como los Estados Unidos de Amrica y pases de

Europa, las infecciones clamdicas y gonoccicas son las (ITS) ms frecuentes,
tanto en las mujeres adultas como en las adolescentes. La infeccin por C.
trachomatis es la ms prevalente, en un 15-33% de las mujeres que acuden a
la clnica del Instituto Materno Perinatal. Rivera, R. (2001).

Nuestro pas tampoco no es ajeno a las ITS, por lo que se ha creado

estrategias de salud con el fin de disminuir estas afecciones, as tenemos por
ejemplo en el estudio realizado de tipo retrospectivo descriptivo de 50 casos,
tomados al azar, de mujeres atendidas en el Hospital Nacional General
Arzobispo Loayza en Lima, entre los meses de mayo de 1997 y junio de
1998,se encontr que las infecciones de mayor prevalencia fueron: Clamidiasis
y Candidiasis Bacteriana. Maita, R; Carrasco, J; Moreno, D; et- al. (1997-
1998).

En los departamentos de Lima, Callao, Ica, Loreto, La Libertad, Ancash, Piura,

Arequipa, Junn, Lambayeque, Tumbes y Tacna existe una prevalencia de
casos de SIDA en mujeres en edad frtil hasta Septiembre del 2002. OGE,
(2002).

A nivel local existen los siguientes casos notificados de ITS: Tenemos Sfilis 2
casos entre 35 39 aos, Gonorrea 1 casos entre 20 34 aos,
Trichomoniasis 7 casos entre 20 -49 Aos, Herpes genital 2 casos

entre 30 - 34 aos, Condiloma acuminado 2 casos entre 25-29

aos, Vaginosis bacteriana 6 casos de 20 49 aos y Candidiasis

vaginal 115 entre 15- 49 aos. Disa (2006).

Se ha demostrado que las Infecciones de Transmisin Sexual se asocian a
complicaciones como aborto, ruptura prematura de membranas, parto
prematuro, bito fetal, adems de problemas en el puerperio como
endocervicitis, endometritis post parto post cesrea.

El neonato tambin puede infectarse intratero o ms frecuentemente durante

el parto, pudiendo presentar problemas en su desarrollo, como en el caso de la
sfilis congnita, o infecciones de diversos rganos: conjuntivitis como el caso
de la gonorrea y clamidia, infecciones respiratorias por clamidia etc.

Frente a esta problemtica el MINSA a creado la Estrategia Sanitaria Nacional

de prevencin y control de ITS VIH/SIDA disea y norma los procesos de
organizacin correspondiente, en el mbito de su gestin institucional y
sectorial para lograr objetivos funcionales relacionados a la cultura de salud,
prevencin y control de la ITS y VIH/SIDA con un enfoque de equidad, derecho
y ejercicio de la ciudadana.

La poblacin objetivo a quienes va dirigida esta estrategia sanitaria es a

personas con VIH/SIDA, grupos con elevada prevalencia y alto riesgo de
adquirir y transmitir ITS y VIH y /o contactos sexuales, recin nacidos de
madres con ITS/VIH y poblacin en general.

A pesar de todos los esfuerzos realizados por tratar de disminuir los casos de
ITS se a logrado poco o nada, ya que muchas de las personas que sufren una
ITS no acuden a recibir una atencin adecuada debido a sus creencias
culturales y adems el personal de salud tampoco no esta muy capacitado para
brindar la informacin adecuada al usuario y a la poblacin en general,
generando la insatisfaccin de las necesidades del usuario.

Actualmente se esta utilizando el manejo sindromico , que es apoyado por la

Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la
Salud , buscando dotar al personal se salud de herramientas tiles para tratar y
diagnosticar las ITS, pero a pesar de todos estos esfuerzos no se han
observado cambios favorables ya que el agrupar las infecciones por sndromes
no permite tratar la infeccin por si sola, ya que no se tiene encuenta al agente
etiolgico sino la serie de sntomas que la persona manifiesta ; presentando
desventajas como : No se puede usar en personas asintomaticas, condicin
muy comn entre las mujeres, puede existir sobretratamiento, no abarca otras
infecciones que se presentan con cierta frecuencia como el papilomavirus,
algunos estadios clnicos de la sfilis, sida y hepatitis B.

Por tal motivo hemos decidido realizar este trabajo de investigacin ya que las
ITS tienden a tener un efecto desproporcional sobre la mujer y pueden pasar
desapercibidas hasta convertirse en graves problemas y que a pesar de que se
han creado muchas estrategias no se muestra una relacin costo
efectividad.

1.2. Planteamiento del problema.

Cual es la prevalencia de las Infecciones de transmisin sexual en mujeres en

edad frtil atendidas en el hospital Jos Soto Cadenillas Chota - 2007?
1.3. Objetivos:

General

Determinar la prevalencia de las ITS en mujeres en edad frtil atendidas en el

hospital Jos Soto Cadenillas Chota - 2007.

Especficos

Analizar la prevalencia de las ITS en mujeres en edad frtil atendidas en

el hospital Jos Soto Cadenillas Chota - 2007.

Identificar las ITS ms frecuentes en mujeres en edad frtil atendidas en

el hospital Jos Soto Cadenillas Chota - 2007.

Sealar el grupo etareo mas frecuente de las mujeres en edad frtil que
han sufrido una ITS.

Establecer el comportamiento de las ITS en relacin al tiempo.

1. Justificacin.

Las infecciones del tracto reproductivo son enfermedades frecuentes que

pueden tener serias secuelas para la salud de las mujeres, hombres y nios.
Recientemente se ha reconocido la influencia que tienen las distintas
infecciones de trasmisin sexual: Tricomomiasis, Gonorrea, Clamidiasis, Sfilis,
Chancroide y herpes como facilitadoras de la transmisin de la infeccin por el
VIH causante del SIDA que es mortal para las personas que lo padecen.

Existiendo escasa informacin sobre prevalencia de ITS en mujeres en edad

frtil a nivel nacional y local, surge la necesidad de plantear el presente estudio
de investigacin : Prevalencia de las ITS en mujeres de frtil atendidas en el
hospital Jos Soto Cadenillas chota 2007 con la finalidad de que las
instituciones publicas de salud le den ms importancia y creen nuevas y
mejores estrategias para el control y prevencin de las mismas, integrando los
servicios de atencin de ITS en el primer nivel de atencin, para ofertar un
diagnstico precoz y tratamiento oportuno utilizando los recursos ptimos en
este grupo poblacional.

Incentivar a las instituciones privadas para que creen y fortalezcan programas

en donde brinden especial atencin a las personas y mujeres que tienen ITS o
que a travs de la informacin que difundan se evite nuevos contagios y
contribuir a la disminucin de las complicaciones.

Adems dar a conocer de esta problemtica a las autoridades pblicas que

gobiernan nuestra localidad con la finalidad de que ellos tomen conciencia de
este problema a la que nadie estamos ajenos de contraerlas, logrando que
apoyen directa o indirectamente a la implementacin de los servicios de salud
brindados y buscar mejoras en la poblacin.

Tambin hacer participe a la Escuela Acadmico Profesional de Enfermera de

a universidad Nacional de Cajamarca para que en las actividades que realicen
se tengan en cuenta la difusin preventivo promocinales de estas infecciones,
y as conjuntamente trabajar en favor del mejoramiento de la salud de la mujer
y por ende de la poblacin de nuestra localidad; ya que ella juega un papel
muy importante dentro de la sociedad y es la mas vulnerable a contraer una
ITS.

A travs de los datos obtenidos de la investigacin y el trabajo cooperativo de

todo el personal de salud y poblacin se contribuya al cambio de sus estilos de
vida, hbitos y modificar determinadas conducta de riesgo.

El presente trabajo tambin servir de base para otras investigaciones

posteriores, estableciendo la prevalencia de las ITS permitiendo que se realice
una disminucin ptima y adecuada con el apoyo multisectorial y por ende de
toda la poblacin.

CAPITULO II

MARCO TERICO

2.1.- Antecedentes del problema

Todd, J. (2001).En su estudio de investigacin determin la prevalencia e

incidencia de la sfilis de los habitantes de Mwanza, Tanzania. Encontrando
que la sfilis, se presento 7,5 por ciento de los hombres y en el 9,1 por ciento de
las mujeres. Entre los jvenes de 15 a 19 aos, la prevalencia fue mucho
mayor en las mujeres (6,6 por ciento) que en los hombres (2 por ciento).

Obasi, A. (2001). Realiz un estudio en donde se estimo la prevalencia de la

infeccin por VIH y clamidia trachomatis (CT) entre mujeres de 15 a 19 aos
de la regin rural de Mwanza, Tanzania fue por VIH en un 2,4 % y Chlamydia
trachomatis un 2,4 %.

Espinoza, N. (2001).En su estudio utilizo el mtodo realizado en el trabajo

fue: descriptivo, analtico, longitudinal, prospectivo, institucional y piloto.
Concluyo que la etiologa mas frecuente es Gardnerella vaginalis; siendo el
grupo ms afectado entre 30-39 aos.
Maha, A. (2002). En su investigacin que realizo tuvo como grupo de estudio a
200 pacientes, donde se obtuvo se obtuvo que la vulvovaginitis representa el
20-30% de las infecciones ginecolgicas comprendidas entre los 20 y 30 aos.

Go, V. (2002). Aplic un encuesta a una poblacin de 1.163 mujeres

vietnamitas de entre 18 y 49 aos y revel que el 43,6 por ciento presentaban
sntomas de una ITS en los seis meses anteriores (Vaginosis bacteriana 78,3%;
Enfermedad inflamatoria plvica 46,7 %; lceras genitales 3,6 %).

Escamilla, E. (2003). En su investigacin realizada en 118 pacientes, el

promedio de edad fue de 28 aos, con un rango de 16 a 44. El diagnstico de
vaginosis bacteriana se estableci en el 33.8% (40/118) de las mujeres en
estudio, la candidiasis vaginal se observ en el 9.3% (11/118), mientras que en
el 2.5% (3/118) se descubrieron trichomonas.

Gonzlez, C; Moreno, M; Nieves, B; Flores, A; et al. (2002 - 2003).

Estudiaron a 136 pacientes, de las cuales 34 (25%) presentaron flora vaginal
normal y 102 (75%) Vaginosis Bacteriana.

Carrero, Y; Callejas, D; Estvez, J; Gotero, J; et al. (2002-2005).

Estudiaron a 176 mujeres, donde un 34,5% de las mujeres entre 15 y 20 aos
estaban infectadas con herpes simple.

Chacn, J. (2007). En su estudio que realizado encontr que existe un

aumento de 30% de casos de Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), tales
como: Gonorrea, Sfilis y Clamidia, en mujeres en edad frtil (15 a 49 aos).

La OPS, (2005). En su estudio realizado sobre Gnero, Mujer y el VIH en

Amrica Latina y el Caribe, se analizo las consecuencias de los roles de gnero
femenino y masculino, las relaciones de poder y el comportamiento sexual en
la propagacin del VIH/SIDA, con lo cual se permite afirmar que las mujeres
son ms vulnerables que los hombres a la infeccin.

MINSA, (2006). En su estudio realizado por cada tres hombres hay una mujer
infectada con el VIH y SIDA, y en el caso de los sectores con mayor ndice de
pobreza la proporcin es de 1 a 1, es decir que en este estrato social por cada
 hombre viviendo con VIH hay una mujer infectada con el virus, segn lo revela
otro estudio desarrollado en el 2001 por la DGE. Cabe sealar que el 66% de
los infectados de SIDA tienen entre 20 y 39 aos de edad, que es la etapa de
mayor capacidad productiva. Adems, la mediana de la edad de todos los
casos de Sida, desde 1983 al 2005, es de 31 aos, lo que significa que
probablemente la mitad de los infectados se han contagiado antes de los 25
aos.

Brquez, C; Ducan, J; Cceres, A; et al. (2004). Estudiaron a 95 mujeres

Aymar, entre 15 y 49 aos, residentes en la ciudad de Arica, que concurran a
control ginecolgico en el Servicio Municipal de Salud de Arica y estaban
aparentemente sanas. Los resultados obtenidos muestran un 10,5% de
prevalencia de T. vaginalis. En relacin al grado de infeccin segn edad los
mayores porcentajes se encuentran en mujeres entre 20 y 29 aos.

Magnani, E. (2001). Realiz un estudio mediante encuestas aplicadas en

nueve ciudades en Per a 6.962 mujeres cuyas edades fluctuaban entre los 13
y los 18 aos, las cuales indican que constituyen gran parte de contagios por
VIH en el pas.

Maita, R; Carrasco, J; Moreno, D; et- al. (1997- 1998).

Realizaron un estudio retrospectivo descriptivo de 50 casos, tomados al azar,

de mujeres atendidas en el Hospital Nacional General Arzobispo Loayza en
Lima, entre los meses de mayo de 1997 y junio de 1998, siendo las infecciones
de mayor prevalencia las clamidiasis y candidiasis bateriana.

2.2- Marco conceptual.

PREVALENCIA DE LAS ITS

1.- Definicin PREVALENCIA

La prevalencia de una enfermedad es el nmero de casos que presentan la

enfermedad, dividido por el nmero de individuos que componen el grupo o
la poblacin en un determinado momento. Es un parmetro til porque mide
 la frecuencia de la enfermedad, y es de gran ayuda para calcular la
probabilidad de alcanzar ciertos diagnsticos. La utilizan normalmente los
epidemilogos, las personas encargadas de la poltica sanitaria, las
agencias de seguros y en diferentes mbitos de la salud pblica.
Tardaguila, C

La prevalencia cuantifica la proporcin de individuos de una poblacin que

padecen una enfermedad en un momento o periodo de tiempo determinado.
Como todas las proporciones, la prevalencia se expresa en trminos de
porcentaje.

La prevalencia de un problema de salud en una comunidad determinada

suele estimarse a partir de estudios transversales para determinar su
importancia en un momento concreto, y no con fines predicativos. Tapia, J.
(1994).

Su clculo se estima mediante la expresin:

P= N de casos con enfermedad en un momento dado

Total de poblacin en ese momento.

2.- Caractersticas de la prevalencia

Es una proporcin. Por lo tanto, no tiene dimensiones y su valor

oscila entre 0 y 1, aunque a veces se expresa como porcentaje.
Es un indicador esttico, que se refiere a un momento temporal.
En la prevalencia influye la velocidad de aparicin del evento y
su duracin. Por ello es poco til en la investigacin causal y de
medidas teraputicas.
La prevalencia no debe confundirse con la incidencia. La
incidencia es una medida del nmero de casos nuevos de una
enfermedad en un periodo de tiempo determinado. La prevalencia se
refiere a todos los individuos afectados, independientemente de la
fecha de contraccin de la enfermedad. Ochoa, H.
3.- Tipos:

Prevalencia de periodo.- Calculada como la proporcin de personas

que han presentado la enfermedad en algn momento a lo largo de un
periodo de tiempo determinado (por ejemplo la prevalencia de cncer en
Espaa en los ltimos 5 aos). Tapia, J. (1994).
Prevalencia de Vida.- Que trata de estimar la probabilidad de que un
individuo desarrolle una enfermedad en algn momento a lo largo de su
existencia. Tapia, J. (1994).
Prevalencia puntual.- La prevalencia puntual es la

frecuencia de una enfermedad o condicin en un punto del

tiempo. Es la estimada en las encuestas de prevalencia o

transversales, y es a la que se refiere el trmino

"prevalencia" cuando se emplea sin ms especificaciones. La

prevalencia puntual indica la probabilidad de que un individuo

sea un caso en un momento o edad determinados. La

prevalencia puntual (PP) puede estimarse mediante la

frmula:

PP = Ct / Nt

Ct: nmero de casos existentes (prevalentes) en un momento

o edad determinados,

Nt: nmero total de individuos en la poblacin en un

momento o edad determinados. Rada, G

Las Infecciones de Transmisin Sexual

1. Definicin:
 Aguirre, T. (2000).Considera que las Infecciones de Transmisin Sexual
(ITS) son enfermedades infectocontagiosas cuya va de transmisin ms
comn es el contacto sexual, como grupo, pueden afectar a cualquier parte
del cuerpo, sus efectos no se limitan a los rganos sexuales. Son
producidas por bacterias, virus, hongos, parsitos y protozoarios. Se
transmiten en forma directa de una persona enferma o de una portadora
asintomtica a otra sana.

MINSA/DGSP-DEAIS ( 2001) La denominacin de Infecciones de

Transmisin Sexual-ITS, responde a su principal forma de

transmisin como son las relaciones sexuales. Algunas ITS

pueden transmitirse tambin por va sangunea.

Para Gaunflett, P. (1998). Las infecciones de transmisin sexual son

producidas por numerosos grmenes ya sean bacterias, virus, hongos la
mayor parte son de fcil curacin y lo mas importante en todas es que
pueden evitarse con normas de prevencin adecuadas.

Romero, D. Las enfermedades de transmisin sexual

(ETS),tambin conocidas como infecciones de transmisin

sexual (ITS) o clsicamente como enfermedades venreas, son

un conjunto de entidades clnicas infectocontagiosas agrupadas

por tener en comn la misma va de transmisin: se transmiten

de persona a persona por contacto ntimo (que se produce, casi

exclusivamente, durante las relaciones sexuales ).

2. Clasificacin:
A. Sndrome de descarga uretral (en varones):

A.1 Definicin: Representa una uretritis o infeccin de

la uretra acompaado de ardor y/o dolor al orinar. La secrecin

uretral puede ser purulenta o mucoide, clara, blanquecina o

amarillo verdosa, abundante o escasa, a veces slo en las

maanas o que slo mancha la ropa interior.

A.2Etiologa:

B. Sntomas: Uretritis Gonoccica:

B.1Agente: Neisseria Gonorrhoeae (bacteria)

- Transmitido por contacto sexual.

- Periodo de incubacin: 2 5 das, va a depender del lugar.

- El ser humano es el nico husped natural.

- Infecta el epitelio no cornificado.

En el varn:

Presenta generalmente secrecin por el pene.

En la mujer:

En la mayora no tiene ninguna molestia, pero puede

presentarse flujo o descenso vaginal.

Uretritis no Gonoccica:

- Agentes:

Chlamydia trachomatis (ms comn).

Ureaplasma urealyticum.

Trichomona vaginalis, se presenta raras veces.

C Tratamiento del sndrome de descarga uretral:

El MINSA, provee el siguiente esquema de manera gratuita:

- Ciprofloxacina 500 mg. VO, dosis nica; ms.

- Azitromicina 1gr. VO, dosis nica (o doxiciclina 100 mg. por VO

cada 12 horas por 7 das segn disponibilidad de insumos)

Como antibiticos alternativos efectivos contra neisseria y

gonorrhoeae, tenemos:

- Ceftriaxona 125 mg. Va IM dosis nica.

- Cefixime 400 mg VO, dosis nica.

- Espectinomicina 2 g. va IM, dosis nica (no activo contra

infeccin farngea).

Sndrome de lcera genital:

a. Definicin: La lcera genital representa la prdida de

continuidad de la piel o mucosa de los rganos genitales o de

reas adyacentes y que el paciente refiere como una herida o llaga

en sus genitales. Puede ser dolorosa o indolora y puede o no

acompaarse de linfadenopata inguinal. Si las lesiones se

localizan en la vulva pueden provocar en la mujer ardor o

quemazn en contacto con la orina.

b. Etiologa:

Las principales causas de lcera genital en el Per son:

- Herpes genital.

- Sfilis.

- Chancroide.
Otras causas menores frecuentes.

- Granuloma inguinal o donovanosis.

- Linfogranuloma venreo.

c.- Tratamiento del sndrome de lcera Genital.

Examinar la lesin y decidir:

Penicilina G Benzatnica 2.4 millones de UI va IM, la mitad de

cada dosis en cada glteo; ms.

Ciprofloxacina 500 mg va oral en dosis nica.

En individuos alrgicos a Penicilina, la alternativa es:

doxiciclina 100 mg cada 12 horas VO por 14 das.

- Si las lesiones no son vesiculares, el tratamiento incluye dos

antibiticos para sfilis y otro para chacroide.

- Antibiticos alternativos para chancroide, tenemos:

Azitromicina 1 g VO, dosis nica.

Ceftriaxona 250 mg va IM, dosis nica.

Eritromicina base 500 mg VO c/6 hrs por 7 das.

3.- Sndrome de Flujo Vaginal

a. Definicin.Aumento de cantidad del flujo vaginal, con cambio

de color, mal olor a veces, prurito o irritacin vulvar, en algunos

casos con disuria o dolor en el hemiabdomen inferior.

b. Etimologa.

Infecciones Vaginales:

Infecciones por cndida (cndida albicans).

Trichomona vaginalis.

Infecciones del crvix:

Neisseria gonorrhoeae.

Chlamydia trachomatis.

Herpes simple.

c. Signos y sntomas generales

Flujo vaginal abundante de especto cremoso o color grisceo y

olor ftido.

Prurito vaginal y anal.

Vulva roja y edematizada, adems de coexistir lesiones

especficas como condilomas o vesculas herpticas.

Dolor abdominal.

d. Tratamiento

1) Servicio de Tipo 1

Lo conforman los servicios que no realizan exmenes

ginecolgicos con espculo.

Tratamiento de sndrome vaginal.

-Metronidazol 2 g VO, dosis nica.

En caso de prurito genital dar adems:

-Clotrimazol 500 mg va vaginal, dosis nica.

2) Servicio tipo 2

Realizan exmenes ginecolgicos con espculo, y cuentan con

facilidades para realizar coloracin gram hisopado de endocrvix y

entregar los resultados en un mximo de 30 minutos.

El manejo de caso de ITS en estos servicios comprende los

siguientes pasos:

Tomar muestra de endocrvix con hisopo y enviar al laboratorio

para tincin gram y conteo de leucocitos polimorfonucleares.

Definir:

Si se observan menos de 10 leucocitos polimorfonucleares en la

coloracin gram del extendido endocervical; diagnosticar y tratar

vaginitis (vaginosis bacteriana o tricomoniasis).

Si se observan 10 o ms leucocitos polimorfonucleares en la

coloracin gram del estendido endocervical, diagnosticar y tratar

vaginitis ms cervicitis.

3) Servicio de tipo 3.

Lo conforman los servicio con facilidad para realizar examen con

espculo y con capacidad para realizar coloracin gram, examen

 directo con salino e hidrxido de potasio (KOH), medicin PH de

secrecin vaginal y lectura e informe de resultados en un tiempo

mximo de 45 minutos.

Si se encuentra tricomonas en el examnen directo de suero

salino de la secrecin vaginal, dar tratamiento para tricomoniasis:

Metronidazol 2 g VO, dosis nica.

Si se observa 10 ms leucocitos polimorfonucleares en la

coloracin gram del extendido endocervical, dar tratamiento para

cervicitis.

Ciprofloxacina 500 mg VO, dosis nica; ms

Azitromicina lg VO, dosis nica (o Doxiciclina 100 mg por VO

c/12 hrs por 7 das de acuerdo a disponibilidad de insumos).

Tratamiento para cervicitis en gestantes o mujer que da de lactar.

Ceftriaxona 125 mg va IM, dosis nica (o eritromicina 250 mg

VO c/6 hrs por 7 das).

Tratamiento para Vaginitis (Tricomonisis o Vaginosis bacteriana)

en gestante o mujer que da de lactar:

Metronidazol 2 gr VO, dosis nica.

En caso de prurito genital dar Clotrimazol 500 mg va vaginal,

dosis nica.

Sndrome de Dolor Abdominal Bajo.

a. Definicin: EIP, es una infeccin de los rganos reproductivos

internos que afecta a mujeres sexualmente activas y que es

ocasionada por microorganismos que ascienden desde la vagina o

el crvix hacia el endometrio, trompas de Falopio y/o estructuras

contiguas. La clsica visin del la EIP es la de un sndrome agudo

con dolor abdominal bajo y anexos dolorosos.

b. Etimologa

Neisseria gonorrheae.

Chlamydia trachomatis.

Bacterias anaerbicas, especialmente del grupo de los bacteroides.

c. Tratamiento del Sndrome de Dolor Abdominal Bajo.

EIP:

Ciprofloxacino 500 mg VO, dosis nica, ms.

Doxiciclina 100 mg VO cada 12 hrs por 14 das.

Como esquema alternativo para manejo ambulatorio:

Ceftriaxone 250 va IM, dosis nica.

Eritronicina 500 mg VO cada 6 horas por 14 das, ms

Clindamicina 450 mg VO cada 6 horas por 14 das.

Para tratamiento hospitalario:

Esquema 1:

Cefoxitin 2 g va EV cada 6 horas

Doxiciclina 100 mg, oral cada 12 horas.

Esquema 2:
 Clindamicina 900 mg va EV c/8hrs, ms

Gentamicina 2 mg/kg de peso y luego 1.5 mg/kg cada 8 horas.

Tratamiento de EIP (Hospitalario): Gestante o mujer que da de

lactar:

Clindamicina 900 mg va EV c/8 hrs (o Cefoxitina 2g va EV

c/6hrs por 14 das), ms

Gentamicina 2 mg/kg de peso y luego 1.5 mg/kg c/8hrs por 14

das.

Sndrome de Bubn inguinal.

a. Definicin Crecimiento doloroso y fluctuante de los ganglios

linfticos a nivel inguinal acompaado de cambios inflamatorios de

la piel.

b. Etimologa

Es ocasionado principalmente por linfogranuloma venreo y

chancroide.

Otras causas son TBC y peste.

c. Tratamiento del Sndrome de Bubn Inguinal

Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs por 21 das.

Como alternativa se recomienda:

Eritromicina 500 mg VO c/6 hrs por 21 das.

El contacto asintomtico recibir tratamiento:

Azitromicina lg VO, dosis nica.

(MANUAL DE ATENCIO MINSA

Gaunflett, P.

1.- Herpes genital

a. Definicin:

Es una ITS causada por el virus del herpes simplex, el herpes

puede causar ampollas dolorosas en los genitales. Es ms

comn en mujeres.

b. tipos de virus:

Tipo 1: Generalmente relacionado con llagas o inflamaciones en

la boca o los labios.

Tipo 2: Produce llagas en los genitales.

 Sin embargo cualquiera de los dos tipos puede producir

infecciones en la boca o en la zona genital y en las mujeres

embarazadas con llagas en genitales, provocadas por

cualquiera de los dos tipos de virus, pueden transmitir la

informacin a sus bebes.

c. Cmo se transmite:

- Por contacto directo con la persona infectada (relaciones

sexuales: oral, genital)

- Una persona portadora del virus puede llevarlos de una parte de

su cuerpo a otra sino tienen las manos limpias.

- Durante el nacimiento o el parto, al pasar por la vagina.

- Cuando besa la persona infectada.

d. Sntomas de herpes genital:

El periodo de incubacin es de 2 a 7 das, al poco tiempo de

contraer el herpes, suele aparecer grupos de llagas pequeas

en la zona genital. Estas llagas pican y duelen, luego se rompen

y dejan lceras dolorosas, que van acompaadas de fiebre,

fatiga dolor y presencia de secreciones de la uretra o de la

vagina

- Sntomas en el recin nacido:

Suelen aparecer llagas en la piel, boca o infecciones en los

ojos.
 Alcanzan al cerebro y pueden ocultarse dentro de las clulas

nerviosas y a muchos rganos internos.

Irritabilidad, comen poco y pueden sufrir de convulsiones.

Incluso con tratamiento, cerca de la mitad de los lactantes

mueren por infecciones generalizadas.

Muchos de los bebs que sobreviven a las infecciones

generalizadas y a las infecciones cerebrales terminan con

incapacidades permanentes como: retraso mental, parlisis

cerebral, convulsiones, ceguera o sordera.

e. Cmo se tratan las infecciones de herpes en adultos:

Existen tres frmacos antivirales: aciclovir, valaciclovir y

famciclovir; que pueden reducir las crisis y alivian los sntomas.

El aciclovir, puede administrarse por va EV oral o en forma de

ungento. La forma de VO es ms eficaz que el ungento para el

tratamiento ambulatorio.

f. Cmo se trata a los neonatos infectados:

Con aciclovir. Es efectivo en el tratamiento de infecciones

localizadas en ojos, piel o boca.

Tratar rpidamente antes de que se propague la infeccin, ya que

el aciclovir es menos eficaz en la infeccin diseminada al cerebro

y a otros rganos internos.

2.- Sfilis

a. Definicin
 Infeccin venrea.

b. Etiologa

Producida por la espiroqueta Treponema Pallidum que

normalmente se transmite por contacto sexual. Se caracteriza por

distintos estados o efectos en un periodo de aos.

c. Tipos de Sfilis

1. Sfilis Congnita

a) Definicin.

Cuando la espiroqueta a traviesa la placenta humana e infecta al

feto.

b) Identificacin de la Sfilis Congnita

La prevencin y deteccin de sfilis depende de la identificacin

de la sfilis (RPR reactivo) en la mujer embarazada como prueba

obligatoria y gratita, en su primer control prenatal, a toda mujer

que acuda para descarte de embarazo y para toda purpera.

c) Criterios diagnsticos de Sfilis congnita.

Se consideran como caso de sfilis congnita; a:

Todo neonato nacido de madre con diagnstico de sfilis latente

tarda, al momento del puerperio inmediato.

Una purpera tiene el diagnstico de Sfilis latente tarda si

tiene un RPR reactivo y:

No ha tenido control prenatal o RPR durante la gestacin o

Tuvo un RPR no reactivo durante la gestacin o

 Tuvo un RPR reactivo durante la gestacin pero no recibi

tratamiento o el tratamiento fue inadecuado (no se us

penicilina, o no recibi las 3 dosis hasta 4 semanas antes del

parto), o su pareja sexual no fue tratada.

Todo nio con manifestaciones sugestivas de sfilis congnita al

examen fsico:

Hepatomegalia, lesiones cutneas pnfigo lutico, rinitis

mucopurulenta, pseudoparlisis, ictericia y/o anemia, y/o

evidencia radiogrfica de sfilis congnita.

d) Signos y sntomas de la sfilis congnita.

La sfilis congnita debida a la infeccin prenatal puede conducir al

nacimiento de un nio deformado o ciego.

En algunos casos, el recin nacido:

- Parece normal hasta que al cabo de unas semanas comienza a

presentar lesiones cutneas localizadas particularmente en las

palmas de las manos y las plantas de los pies y en la regin

genital.

- Estas lesiones se acompaan de alteraciones visuales o

auditivas, progresiva y trastornos del crecimiento y desarrollo.

e) Tratamiento de la sfilis congnita.

- Penicilina G Sdica 50, 000 UI/Kg cada 12 horas va IM o EV,

los primeros 7 das y luego cada 8 horas hasta completar los 10

das.
- Si se descontina el tratamiento ms de un da, se debe

reiniciar el esquema completo.

2. Sfilis Adquirida.

a. Primer estadio: Sfilis Temprana o Primaria.

Se caracteriza por la aparicin de un apequea pstula indolora

en la piel o en una membrana mucosa, de 10 a 90 das despus de

la exposicin, por lo general se asienta en la regin anogenital,

rpidamente evoluciona a la formacin de una lcera indolora que

no sangra y se denomina chancro, por el se exterioriza un exudado

lleno de espiroquetas. Este chancro pasa a veces inadvertido por

el propio paciente y resulta extraordinariamente contagioso.

b. Segundo estadio: Sfilis Secundaria.

Se produce unos dos meses despus, cuando las espiroquetas

aumentan en un nmero y se diseminan por todo el organismo y

produce: Malestar general, anorexia, nauseas, fiebre cefalea,

alopecia, dolor seo o articular. La enfermedad sigue siendo muy

contagiosa.

c. Tercer estadio: Sfilis terciaria.

Puede tardar en desarrollarse de 3 a 15 aos o ms, se caracteriza

por la aparicin de tumoraciones blandas las cuales se ulceran y

curan por cicatrizacin. La sfilis terciaria puede ser indolora,

pasando inadvertida. Estas lesiones pueden desarrollarse en

cualquier localizacin de la superficie corporal, as como en el ojo,

hgado, pulmones, estmago o los rganos de la reproduccin, que

persisten y pueden lesionarse varios tejidos y estructuras del

cuerpo tales como el sistema nervioso central, produciendo

incapacidades fsicas o mentales y muerte prematura.

d. Tratamiento.

- En el periodo primario o secundario; y latente temprana.

Penicilina G Benzatinica 2,4 milloes Va IM, dosis nica.

- El periodo latente tardara y terciara:

Penicilina G Benzatinica 2,4 milloes Va IM, c/sem, por 3

semanas.

Alternativa: Doxicliana 100 mg VO, dos vece por da por 30

das.

3.- Gonorrea:

a. Definicin:

Enfermedad infecciosa aguda del epitelio de la uretra, cuello del

tero, recto, de la faringe o de los ojos, que puede producir

bacteriemia y complicaciones metastsicos.

b. Etiologa:

Causado por el microorganismo neisseria gonorrhoeae, que se

puede intensificar en el flujo las secreciones (extensin directa y

otros cultivos) en forma de pares o acumulaciones de deplicocos

gram negativos y a menudo intracelulares.

c. Signos y sntomas:

En varones:

- El periodo de incubacin oscila entre 2 y 14 das. En general la

enfermedad comienza de 2 a 5 das con una secrecin por la

uretra acompaada de prurito, sensacin urgente y espontanea

de orinar.

- A lo largo de los das, la secrecin se vuelve amarillo verdoso,

y se intensifican las molestias como: inflamacin, disuria.

En mujeres:

- Son con frecuencia portadoras asintomticas durante semanas a

meses.

- Los sntomas suelen aparecer a las 7 o 21 das de contraer la

infeccin y son leves, pero si bien a veces pueden revertir un

carcter ms grave.

- Leucorrea, disuria, polaquiuria, prurito, supuracin amarillo

verdoso

- En mujeres heterosexuales y en homosexuales, que practican el

coito anal, manifiesta (10%): flujo, ardor y evacuaciones

dolorosas con sangre.

- Otros sntomas incluyen: sensacin de ardor al orinar, dolor en

el abdomen, fiebre, dolor durante las relaciones sexuales, dolor

 de garganta (gonorrea en garganta), enrojecimiento, picazn o

secrecin en los ojos (gonorrea en los ojos).

d. Complicaciones

- Uretritis posgonoccica.

- Epididimitis.

- Prostatitis.

- Puede diseminarse a otras partes del cuerpo a travs de la

sangre causando:

Artritis.

Afectando al corazn y al cerebro.

En la mujer:

- Cuando la infeccin a progresado a EIP, la paciente puede

presentar:

Dolores.

Clicos.

Hemorragia vaginal en la mitad del periodo.

Vmito y fiebre.

Embarazo ectpico

Esterilidad.

e. Tratamiento:

- Ceftriaxona 250 mg. va IM nica dosis juntos con doxiciclina

por VO 2v/d durante 7 das.

- Espectinomicina 2 gr, va IM, dosis nica.

- Ciprofloxacino una sola dosis, VO 1 gr, junto con probenecid 1

gr.

- En embarazadas: eritromicina 500 mg va oral 4 v/d durante 7

das

4.- Chancroide o Chancro blanco.

a. Definicin:

Es una enfermedad bacteriana, se caracteriza por una lcera

dolorosa en el sitio de la inoculacin, por lo general en los

genitales externos.

b. Etimologa.

Causado por Hemophilus ducreyi).

Afecta principalmente a los varones ya que las mujeres solamente

son portadoras de la bacteria.

c. Sntomas

- Aparecen generalmente 4 a 7 das despus de la

exponeracin.

- Aparicin de una tumefaccin o masas dolorosas en los

genitales, rodeadas por una orilla rojiza, en pocas horas se

llena de pus, luego se ulcera o se rompe dejando heridas con

dolor.
- Tras un periodo de incubacin que dura entre el 1 da y 2

semanas, el chancroide comienza como una protuberancia

pequea que se convierte en una lcera al da siguiente de su

aparicin.

Aproximadamente la mitad de los varones afectados presentan

solamente una lcera, mientras que en las mujeres infectadas

presentan con frecuencia 4 ms lceras, las cuales aparecen

en partes especficas del cuerpo.

En los varones. Prepucio, surco detrs de la cabeza del

pene, cuerpo del pene, cabeza del pene (glande), meato uretral

y escroto.

En mujeres. En labios mayores, labios menores, zona

perinatal y la parte interna del msculo.

Los sntomas ms comunes en las mujeres son la miccin y la

relacin sexual dolorosas.

d. Complicaciones.

- Lesiones en la uretra.

- Cicatrices en el prepucio del pene.

5.- Tricomoniasis:

a. Definicin:

- Infeccin parastica, causada por trichomona vaginalis.

b. Sntomas:
- Flujo vaginal de color amarillo verdoso y olor desagradable.

- Prurito y enrojecimiento.

- Disuria y dolor durante las relaciones sexuales

6.- Vaginosis Bacteriana

Definicin

La vaginosis bacteriana es el tipo ms comn de infeccin vaginal.Es causada

por un crecimiento excesivo de bacterias anaerbicas en la vagina y un
organismo llamado Gardnerella. Vaginosis Bacteriana es ms comn en las
mujeres con muchos compaeros de relaciones sexuales y se puede desarollar
despues de relaciones sexuales con un compaero nuevo..

Sntomas:

- mal olor u olor a pescado en la vagina.

- secrecin vaginal clara, blanca como la leche o gris.

- picor y/o ardor en la vagina.

Tratamiento:

Se emplea: Metronidazol 500 mg orales dos veces al da durante 7 das,

ampicilina 500 mg orales al da durante 7 das, o la amocixilina 500 mg orales
tres veces al da durante 7 das.

7.- Candidiasis

Definicin:

Es una infeccin vaginal frecuente, transmitida a veces por contacto sexual y

producido por el sobrecrecimiento de una levadura, debido por lo general a una
alteracin del ambiente vaginal.
Sntomas:

- Comezn, irritacin, ardor en el rea genital.

- flujo blanco, espeso, grumoso y prcticamente inodoro.

Tratamiento:

Se emplea: M iconazol, Nistatina, Cetoconazol, Anfotericina B y Fluconazol.

8.- Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

a. Definicin

El sida es una etapa avanzada de la infeccin causada por el virus

de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). Se trata de un retrovirus

que ataca las defensas del organismo y altera la capacidad para

defenderse de las enfermedades ocasionadas por otros virus,

bacterias, parsitos y hongos.

b. Etiologa

Se han identificado dos tipos de VIH:

VIH 1, denominado inicialmente LAV (virus asociado a

linfoadenopata; es la causa ms frecuente de infeccin por VIH en

el mundo).

VIH 2, es menos patognico que el VIH1.

c. Modo de transmisin

Sangre infectada con sangre sana.

 Sangre con semen.

Semen con fluido vaginal.

Transmisin vertical (madre nio): durante el embarazo parto o

durante la lactancia materna.

d. Signos y sntomas

En personas recientemente infectadas con el virus, presentan

sntomas leves:

Fiebre 38 o mayor a ste.

Malestar general.

Fatiga.

Ganglios aumentados de tamao.

Otros sntomas que se presentan continuamente por ms de 3

meses:

Fiebre prologada e intermitente.

Sudoracin nocturna abundante.

Ganglios aumentados de tamao en todo el cuerpo.

Gran malestar y fatiga con prdida de peso corporal ms del

10%.

Tos persistente.

Diarreas crnicas inexplicables.

Esplenomegalia.

Infecciones recurrentes: respiratorias, de la piel; no responden

a tratamientos convencionales.

lceras bucales e infecciones oportunistas por agentes: virus,

bacterias, hongos, etc.

e. Desarrollo de la Enfermedad

Desde que una persona se infecta con el VIH hasta que desarrolla

el SIDA, suelen transcurrir entre 6 y 10 aos.

f. Fase de Infeccin Aguda.

El VIH se multiplica a una gran velocidad, sufriendo diversas

mutaciones genticas. Al principio se produce un desenso de la

cifra de linfocitos T CD4 pero al poco tiempo, las cifras normales

se recuperan en respuesta a una activacin del sistema

inmunolgico. Durante esta etapa los individuos son altamente

contagiosos.

Fase Asintomtica

Cuya duracin puede ser superior a 10 aos; durante sta el virus

contina replicndonos, causando una destruccin progresiva del

sistema inmunolgico.

Fase Sintomtica Precoz

Se desarrollan los sntomas clnicos de la enfermedad y es

frecuente la presencia de infecciones oportunistas leves. SIDA o

fase de enfermedad avanzada por VIH, aparecen las infecciones y

tumores caractersticos del SIDA.

Diagnstico
Las pruebas de laboratorio que actualmente se utilizan slo

detectan anticuerpos que desarrolla el paciente frente al VIH

persona que es considerada potencialmente portadora del virus y

es capaz de transmitir y desarrollar la enfermedad.

Tipos de pruebas de diagnstico

Prueba de Tamizaje o Deteccin

Prueba de despistaje, son altamente sensibles y bastante

especficas, detectan el anticuerpo contra el virus.

Prueba de ELISA

Significa inmune anlisis enzimtico, consiste en aplicar partculas

virales inactivadas y desintegradas a un medio slido.

Prueba de confirmacin

Prueba de Westrn-Blot (WB)

Llamada inmunoelectrotransferencia, consiste en dosificar al virus

por electroforesis en un gel poliacrilamina, se transfiere a una tina

de acetato de celulosa por electroforesis.

g. Tratamiento

El tratamiento profilctico disminuir el riesgo de aparicin de

infecciones oportunistas.
 Cotrimoxazol: 150 mg trimetoprim y 800 mg sulfametoxazol, una

vez al da, para prevenir neumona por pneumocistis carimmi.

La profilaxis se iniciar cuando el paciente tenga 200 o menos

linfocito TD4.

Isoniazida 5 mg/kg de peso hasta un mximo de 300 kg diarios

durante 11 meses, que debe iniciarse en el momento del

diagnstico por VIH y luego descartar enfermedad tuberculosa

activa.

Tratamiento antirretroviral con: zidovudina , lamivudina ; para

retardar la presencia de sntomas.

9.- Hepatitis B

a. Definicin

O hepatitis srica, indica inflamacin del hgado. Actualmente es la

nica ITS que puede prevenirse con una vacuna.

b. Etimologa

Producida por el virus de la hepatitis B (VHB) y tarda entre 6

semanas y 6 meses en aparecer, despus de la infeccin de la

hepatitis B.

c. Signos y Sntomas

Cansancio.
 Prdida de apetito y peso.

Fiebre, nusea, vmitos.

Tono amarillento de la piel o de los ojos (ictericia).

Dolor muscular o articulaciones.

Dolor de estmago, diarrea.

Orina de color oscuro.

Heces de color claro o arcilla.

Ocasionalmente erupciones de la piel.

Hepatomegalia.

d. Modo de Transmisin

Principalmente a travs de sangre infectada, semen y lquidos

vaginales contagiados.

A travs de las relaciones sexuales: vaginales, oral, anal con una

persona infectada.

Compartiendo instrumentos punzocortantes infectados.

Transmisin de madre a hijo durante el parto.

3.- FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA DISEMINACIN DE LAS

ITS:

3.1Factores Demogrficos :

Engloban situaciones derivadas del entorno social, econmico y

poltico que rodean a los individuos y que pueden determinar una

mayor exposicin a las ITS, entre estos podemos mencionar: la

densidad poblacional (por ser las ITS esencialmente cosmopolitas,

concentrndose en las grandes ciudades), los desplazamientos

poblacionales que ocurren durante las guerras, migraciones por

bsqueda de mejor condicin socioeconmica, laboral; turismo

sexual y actividades especficas: camioneros, policas,

comerciantes.

1. Factores de comportamientos:

Se refieren a conductas sexuales que aumentan el riesgo de una

persona sana a contraer una ITS, entre los que se incluyen:

- Tener mltiples parejas sexuales.

- Tener parejas sexuales con comportamiento de riesgo.

- Tener parejas sexuales infectadas.

- Tener prcticas sexuales de alto riesgo como relaciones

sexuales anales sin proteccin.

- Consumo de alcohol y uso de drogas.

2. Factores Biolgicos :

Cuando una persona se expone a otra que est infectada no

adquiere necesariamente la infeccin, ello depende de la eficiencia

de la transmisin de cada ITS.

La eficiencia de la transmisin est determinada por:

a. Tamao del inculo, que depende a su vez:

Estado de la enfermedad.
 Presencia de otras ITS en la pareja infectada, como las uretritis

que incrementan la cantidad del material infectante.

b. Susceptibilidad de la persona expuesta, como las lceras

genitales, que est condicionada por:

Mayor vulnerabilidad biolgica en la mujer.

Lugar anatmico de la exposicin.

Circuncisin masculina.

Uso de anticonceptivos.

Presencia de otras ITS, que posibilitan una puerta de ingreso

ms eficiente.

4.- COMPLICACIONES :

El impacto social, econmico y de salud que generan las

complicaciones derivadas de las ITS suelen ser graves.

a. En varones:

Puede producirse infertilidad como resultado de una uretritis o de

una epididimitis, como puede ocurrir en las infecciones por

gonococo o clamidia.

b. En mujeres:

pueden ser:

- Enfermedad inflamatoria plvica (EIP)

- Embarazo ectpico.

- Infertilidad.
- Complicaciones durante el embarazo.

- Cncer de cuello uterino.

c. En el neonato:

Entre las infecciones estn las infecciones ms frecuentes estn

las infecciones oculares producidas por Neissera Gonorrhoeae o

Chlamydia trachomatis, que pueden culminar en ceguera. Del 30 al

50% expuestos a gonorrea durante el parto y sin tratamiento

preventivo desarrollar oftalma neonatorum. La sfilis ocasiona un

amplio espectro de manifestaciones en el recin nacido, con

alteraciones morfolgicas o fisiolgicas que condicionan un

elevado ndice de mortalidad.

5.- PREVENCIN DE LAS ITS/VIH

Tener relaciones sexuales con parejas nicas.

Uso del condn, en forma correcta.

Practicar sexo seguro.

Evitar el consumo de alcohol, drogas, etc.

No confiar en la apariencia del individuo.

No compartir objetos punzocortantes infectados.

Realizar tamizaje de sangre.

Utilizar material estril para cada procedimiento.

Abstinencia sexual.

Higiene de genitales antes y despus de una relacin sexual.

Evitar la promiscuidad sexual.

No tener relaciones sexuales con parejas infectadas.

 En gestantes recibir tratamiento durante el embarazo en caso

de ITS y recibir tratamiento antiretroviral en caso de VIH.

 DEFINICIN

OBJETIVOS HIPTESIS VARIABLES DEFINICIN OPERACIONA INDICADORES

L
GENERAL: Los factores INDEPENDIEN Los factores Edad: < 15 aos.

Determinar y biolgicos que TE: biolgicos son 16 20 aos

analizar los afectan a la aquellas 21 25 aos.

Factores
factores gestante como caractersticas y 26 30 aos.
biolgicos de
biolgicos mas la edad, la condiciones 31 35 aos
la gestante
frecuentes de la talla, las propias de la 36 40 aos.

mujer con parto enfermedades madre que 41 45 aos.

prematuro. entre otras generan riesgos 46 - +

estn biomdicos u 1 2 aos.

altamente obsttricos; que 2 4 aos.

ESPECFICOS: asociadas al van a predisponer 4 a ms.

parto al parto < 150 cm.

Identificar los
prematuro. prematuro. Espacio 151 160 cm.
 factores intergenesic 161 - 170 cm.

biolgicos mas o. 171 - +

frecuentes de la < 50 kg.

mujer con parto 51 60 kg.

prematuro. Talla. 61 70 kg.

Determinar la 71 80 kg.

frecuencia de 81 90 kg.

partos 91 100 Kg.

prematuros que 100 - +

se atienden Enf. Cardiacas.

trimestralmente Enf respiratorias.

en el Hospital Enf,
Peso.
Jos Soto neurologicas.

Cadenillas Enf msculo

Chota.

Identificar
algunas
Esqueleticas.
caractersticas

personales del Otras.

recin nacido

prematuro.

Enfermedad

es.
DEPENDIENTE Es aquel parto que Tiempo de Prematuridad

: tiene lugar antes embarazo leve: 34 - 36

Parto de las 37 semanas segn semanas.

prematuro. de gestacin. semanas de

Prematuridad
gestacion.
moderada: 30-33.
Prematuridad

extema: 26 - 29.

Prematuridad

muy extrema: <

25 semanas.
2.3Hiptesis:

- La prevalencia de las ITS en mujeres en edad frtil atendidas en

el Hospital Jos Soto Cadenillas son ms de la zona urbana que

rural, ya que ellas tienen mayor accesibilidad a los servicios de

salud por vivir en ciudad, adems CON RELACION LA EDAD Y AL

TIEMPO MESES existe una desventaja relacionado al nivel de

conocimiento de las mujeres de la zona rural con respecto a las de

la urbana.

2.4 Variables:

Definicin conceptual: La prevalencia de ES EL una enfermedad es el nmero

de casos que presentan la enfermedad, dividido por el nmero de individuos
que componen el grupo o la poblacin en un determinado momento.

Definicin operacional: Se medir la prevalencia a travs de un instrumento

que contendr los siguientes indicadores:

Edad.
Procedencia.
Grupo etarea.
Estado civil.
Grado de instruccin.
Fecha de atencin.
Utilizacin de mtodos anticonceptivos.
Recurrencia de las enfermedades.
Relacin con otras patologas.
Sustancias Psicoactivas.
MES SE DIO LA CONSULTA
 CAPITULO III

METODOLOGA

3.1 TIPOS DE ESTUDIO.

Descriptivo: Porque se har una descripcin de la prevalencia de las ITS en
mujeres en edad frtil.
Transversal: Por que nos permite obtener informacin sobre las prevalencia
de las ITS en mujeres en edad frtil en un momento determinado en el
tiempo, adems la recogida de datos se har una sola vez.
1) POBLACIN.

La poblacin estar constituida por 500 mujeres en edad frtil

atendidas en el Hospital Soto Cadenillas Chota- 2007.

2) MUESTRA.

La muestra considerada para el presente estudio estar

constituida por.mujeres en edad frtil.

a) Tamao de la Muestra.

El tamao de la muestra de estudio ser definido mediante la

formula:

Z2NPQ
n= ----------------------
Z2 PQ+NE2

DONDE: n = la muestra.

N = Poblacin o universo.

Z = 1.96

P = 0.5

Q = 0.5
 PQ = 0.25

E = 0.05

b) Unidad de Anlisis

La constituir cada una de las mujeres en edad frtil CON

ITS atendidas en el Hospital Jos Soto Cadenillas.

c) Unidad de observacin

Todas las mujeres en edad frtil atendidas en el Hospital Jos Soto

Cadenillas.
3) CRITERIOS DE INCLUSIN.

Mujeres en edad frtil.

Mujeres con ITS.
4) TCNICAS DE RECOLECCIN DE DATOS
La recoleccin de datos se realizara con la revisin de las historias clnicas
utilizando un instrumento donde se tendr encuesta las variables y el grupo
objetivo.
FICHA DE RECOJO DE INFORMACION
ANALISIS YE INTERPRETACION DE DATOS

FORMATO

Numero de historia clnica:

Fecha de atencin:
 Grado de instruccin:

Analfabeta ( )

Primaria ( )

Secundaria ( )

Superior ( )

Estado civil:

Soltera ( )

Casada ( )

Conviviente ( )

Viuda ( )

Divorciada ( )

Procedencia:

Rural ( )

Urbana ( )

GRUPO ETAREA ITS NUMERO DE CASOS

Utilizacin de mtodos anticonceptivos.

 SI ( )

NO ( )

Porque?..................................................................................

...............................................................................................

..............................................................................

MES DE ATENCION Tiempo de recurrencia de las enfermedad

Semanal ( )

Mensual ( )

Anual ( )

Consumo de sustancias psicoactivas antes de una relacin

sexual. oJO

Alcohol ( )

Drogas ( )

Tabaco ( )

TIEMPO DE ENFERMEDAD

PRINCIPALES SIGNOS

SINTOMAS

TRATAMIENTO.

CITAS DE CONTROL

POQUIEN

ENFEMEDICO

OBSTETRIZ

CAPITULO III
 METODOLOGA Y TCNICAS DE INVESTIGACIN

3.1. TIPO DE ESTUDIO.

El presente proyecto de investigacin es de diseo no

experimental, retroprospectivo, transversal porque los datos

se recogern en un solo momento. El instrumento se aplicar

por nica vez, se determinar y analizar las relaciones entre

la variable dependiente e independiente.

Se utilizar una ficha, la cual nos facilitar el recojo de la

informacin respecto al parto prematuro, y se identificarn los

factores biolgicos de riesgo en las gestantes atendidas en el

Hospital de Apoyo Jos Soto Cadenillas de la ciudad de Chota

2007.

3.2. REA DE ESTUDIO

El presente proyecto de investigacin se realizara en el

Hospital de Apoyo Jos Soto Cadenillas, el mismo que se

encuentra ubicado en la ciudad de Chota, distrito y provincia

de Chota, departamento de Cajamarca, con una altitud de 2242

m.s.n.m; ubicada en la sierra norte del Per. Abarca una

extensin de 3986 Kilmetros cuadrados aproximadamente y

esta integrada por 19 distritos.

3.3. POBLACIN Y MUESTRA:

Estar conformada por todas las mujeres atendidas por parto

prematuro durante el ao 2007, en el Hospital Jos Soto

Cadenillas, de la ciudad de Chota.

A) CALCULO DEL TAMAO DE LA MUESTRA

Se utilizara la formula que se encuentra a continuacin.

Z 2 * N * P *Q
n
Z 2 * P*Q N * E2

Donde:

N = 60 (total de mujeres atendidas por parto prematuro).

Z = 1.96 Coeficiente de confiabilidad.

P = 0.5

Q = 0.5

E = 0.05 Error muestreo.

60 * 1.96 2 * 0.5 * 0.5 = 52

n
1.96 2 * 0.5 * 0.5 60 * 0.05 2

Consideramos n = 52

B) MUESTRA.

La muestra estar conformada por 52 mujeres, que

fueron atendidas por parto prematuro en el Hospital Jos

 Soto Cadenillas de la ciudad de Chota durante el ao

2007, y que cumplan con las caractersticas de la

poblacin en estudio.

C) UNIDAD DE MUESTREO.

Segn los objetivos del presente estudio, se realizar en

una muestra, la misma que se seleccionar utilizando el

mtodo de muestreo aleatorio simple.

D) CRITERIOS DE INCLUSIN:

Se tendr en cuenta los siguientes criterios de inclusin:

Mujeres que hayan sido atendidas por parto prematuro

en el Hospital Jos Soto Cadenillas de la Ciudad de

Chota.

Mujeres que hayan sido atendidas por parto prematuro

durante todo el ao 2007.

3.4. UNIDAD DE ANLISIS.

En el presente proyecto de investigacin, la unidad de anlisis

sern las mujeres atendidas por parto prematuro en el Hospital

de Apoyo Jos Soto Cadenillas de Chota.

3.5. UNIDAD DE OBSERVACIN:

 Sern todas las mujeres atendidas por parto prematuro,

seleccionadas como parte de la muestra, segn los criterios de

inclusin.

3.6. PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIN DE DATOS:

Se realizarn las coordinaciones pertinentes con el Director del

Hospital de Apoyo Jos Soto Cadenillas Chota.

Se realizar revisin de la Historias clnicas de las mujeres que

fueron atendidas por parto prematuro en el Hospital Jos Soto

Cadenillas durante su periodo prenatal; con la finalidad de

identificar factores biolgicos que conllevaron a tener un parto

prematuro.

INSTRUMENTO :

3.7. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN Y ANLISIS.

PROCESAMIENTO DE LOS DATOS:

Luego de recolectar los datos, se codificar y procesar

utilizando el SPSS y luego se presentarn los resultados en

tablas, diagrama, frecuencias, ndices entre otros.

ANLISIS DE LOS DATOS.

El anlisis se har, basndose en las estadsticas obtenidas en el

procesamiento de datos; contrastando los resultados con

antecedentes

Se tendrn en cuenta las conclusiones compatibles con los

diversos objetivos formulados; adems se contrastar la hiptesis

planteada, se determinar; si existe relacin significativa entre

los factores biolgicos y el parto prematuro.

BIBLIOGRAFA

o Embarazo y adolescencia: Factores biolgicos materno y perinatal ms

frecuentes

Dra. ngela Vzquez Mrquez, Dr. Carlos Guerra Verdecia, Dra.

Valentina Herrera Vicente, Dra. Francisca de la Cruz Chvez y Dr.
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DMINISTRATIVA

PRESUPUESTO

CRONOGRMA

BIBLIOGRAFIA NORMAS DE VANCUVERR