APOYO AL CONTROL

DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

Junio, 2006
 POBLACIÓN
BENEFICIARIA

Habitantes:
109.484

Comunidades:
407
CONTROL DEL CHAGAS / INTERVENCIONES INTEGRALES

Mejoramiento de Vigilancia Epidemiológica

Viviendas

Diagnóstico Tratamiento

IEC Y CAI comunal

Metodologías Transversales
Habitantes: MUNICIPIO SAN LUCAS
34.011
Niños/as 9 m a
15 años : 15.129
Partos
Esperados: 929

Indice de
infestación:
2.4 %
Hospital: 1
Puestos de
salud: 22
PIV C: 190
EXPERIENCIA EN DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
DE LA ENF. DE CHAGAS
MUNICIPIO: SAN LUCAS
2004 – 2005

Diagnostico y tratamiento del:

1. Chagas crónico reciente infantil
2. Chagas congénito
3. Del infectado chagásico adulto
en fase crónica indeterminada.
 PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
MUNICIPIO SAN LUCAS – CHUQUISACA
2004 - 2005

NIÑOS/AS DE 1 A 12 AÑOS : 8%
NIÑOS/AS DE 1 A 3 AÑOS : 7%
EMBARAZADAS: 49%
POBLACIÓN GENERAL ADULTA: 65%

Fuente: Registros Serologia para Chagas laboratorio Hospital San Lucas, 2004 y 2005
 FLUJOGRAMA
TRATAMIENTO DE CHAGAS CRÓNICO RECIENTE INFANTIL
T (Municipio San Lucas – Chuquisaca)
R FLUJOGRAMA
EVALUACIÓNMÉDICA
EVALUACIÓN MÉDICA
TRATAMIENTO DE CHAGAS CRÓNICO TEMPRANO
A Niños/as
Niños/as de 1 a
de 1 a 15
(Municipio
12
San
años
años Con
Con –
Lucas
Serología
Serología (+/+)Que
(+/+)
Chuquisaca)
Que
cumplen criteriosdedeinclusión
inclusión
T cumplen criterios
(Previo Exámenes Complementarios de laboratorio y EKG )
(Previo Exámenes Complementarios de laboratorio y EKG )
A
M TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Benznidazol: 5-10mgs/K/Peso/día x 60 días Según tabla de dosificación
I Benznidazol:
(Dosis de tolerancia 2.5 5-7mgs/K/Peso/día
mg/K/Peso/día durante la primera semana x 60 días.
y desde la segunda semana dosis plena)
(Dosis de tolerancia 2.5 mg/K/Peso/día durante la primera semana y desde la segunda semana dosis plena)
E
N SEGUIMIENTO DURANTE EL TRATAMIENTO
SEGUIMIENTO
Control por DURANTE
personal de salud cada EL
semana y por TRATAMIENTO
concentración
T Visitas
Control pordomiciliarias
personal depor lo menos
salud dos veces
cada semana a cada
y por uno de los niños
concentración
Visitas domiciliarias a cada niño, durante el tratamiento.
O NO
Reacciones
SI
adversas
Reacciones
NO SI
adversas
TRATAMIENTO
CONCLUIDO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Leves Moderadas Severas
CONCLUIDO
CONCLUIDO Valoración por personal de Valoración y referencia Suspensión del
Leves
enfermería alModeradas
siguiente nivel de Severas y
tratamiento
Tratamiento
Valoración sintomatomático
por personal de Valoración y referencia Suspensión
referencia del
al siguiente
atención según
Continua tratamiento
enfermería al siguiente nivel de tratamiento y
nivel de Atención,
Según protocolo
Tratamiento sintomatomático protocolo
atención según referencia al siguiente
según protocolo
Continua tratamiento
nivel de Atención,
Según protocolo protocolo
según protocolo
 LESIONES EKG EN NIÑOS CHAGASICOS
(N=37)

LESIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS %

NORMALES 71
HEMIBLOQUEO ANTEROSUPERIOR
IZQUIERDO 8,3
TRANTORNOS DE LA CONDUCCION
INTRAVENTRICULAR 12,4

PR PROLONGADO 1,4

SIN CONTROL 6,9

T OTAL 100

1 NIÑO DE 11 AÑOS TENIA CARDIOPATIA CHAGÁSICA

LE COLOCARON MARCAPASO BIPOLAR
FUENTE: ESPERANZA BOLIVIA-PROG CHAGAS TUPIZA (2005)
0,4 % (1) de Indice de abandono del tratamiento.
 Reacción adversa por edad en casos nuevos
(n=37)

100%

80%
60% 81%
40%
20% 19%

0%
< 5 años > 5 años

Reacciones adversas: 40%

Fuente: Elaboración propia, nov 2005
porcentaje de casos nuevos según
tipo de reacción
(n = 37)
30%

70%

cútanesa Digestivas

Reacciones adversas según grado

( n=37)
24%

76%

leve moderada
 Reacciones adversas nuevos
y repetidos por semana

15

10

0
S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10

Serie1 2 8 8 14 10 4 4 7 9 1
 MONITOREO SEROLOGICO POR HAI A UN AÑO
POST-TRATAMIENTO EN NIÑOS/ DE 1 – 12 AÑOS
MUNICIPIO SAN LUCAS –CHUQUISACA
2005
(n= 97)
40
35
30
Cantidad

25
20
15
10
5
0
NR 1/16 1/32 1/64 1/128 1/256 1/512 1/1024

Dils

Dils Diagnóstico Dils Control a 1 año

Fuente: Registros Serologia para Chagas laboratorio Hospital San Lucas, 2005
 MONITOREO SEROLOGICO POR HAI A UN AÑO
POST-TRATAMIENTO EN NIÑOS/ DE 1 – 3 AÑOS
MUNICIPIO SAN LUCAS –CHUQUISACA
2005
(n= 6)
4,5
4
3,5
3
Cantidad

2,5
2
1,5
1
0,5
0
1 \ 16 1 \ 32 1 \ 64 1 \ 128 1 \ 256

Dils
No. DE NIÑOS NIÑAS CON DIAGNÓSTICO
No. DE NIÑOS NIÑAS EN CONTROL POS TRATAMIENTO
Fuente: Registros Serologia para Chagas laboratorio Hospital San Lucas, 2005
 CHAGAS CONGÉNITO
MUNICIPIO SAN LUCAS – CHUQUISACA

HOSPITAL SAN LUCAS Enero –Abril 2006 :

No. PARTOS: 39
MADRES CON SEROLOGIA POSITIVA: 17
MICROMETODOS REALIZADOS:
14 (100% NEGATIVOS)

Fuente: Registros Chagas Congénito laboratorio Hospital San Lucas, 2004 y 2005
 CHAGAS CONGÉNITO
MUNICIPIO SAN LUCAS – CHUQUISACA

INFORMACIÓN IMPORTANTE

Existe dificil accesibiliadad al hospital porque

el 90 % de las comunidades son dispersas y
alejadas.

El Chagas tiene un impacto Psicologico en el

nucleo familiar.....“ hasta pueden llegar a
enfermarse o morir de pena, si es que no tienen
oportunidad para curarse...” (Grupo de PIV C.
2004).
 CHAGAS CONGÉNITO
MUNICIPIO SAN LUCAS – CHUQUISACA

INFORMACIÓN IMPORTANTE

En comunidades intervenidas (2004) con Dx y

Tx. del Chagas cronico reciente Infantil. Por
demanda de PIVC. realizamos (2005) Dx
serológico a 80 niños de 1 a 3 años de edad y
todos fueron negativos.

En los puestos de salud rural, al C.S.I. del RN se

esta engrampando una tarjeta recordatoria, para
el Dx serológico del Chagas Congénito.
 CHAGAS CONGENITO
Municipio San Lucas

El 2006 en el Hospital San Lucas se

realizarán las siguientes actividades :
Fortalecer la implementación del Chagas
Congénito según norma del Programa
Nacional.

Propuesta:
Realizar el tratamiento antichagásico a
mujeres con serología positiva a partir de
los 4 meses pos parto.
 CHAGAS CONGENITO
Actividades en Puestos de Salud Rurales
Con com. Intervenidas Dx y Tx. Chagas Crónico reciente Infantil

1. Informar a la comunidad sobre la disponibilidad

en el Hp San Lucas Sobre el Dx y Tx del
infectado chagásico adulto.
2. Diagnóstico serológico y tratamiento
antichagasico a todos los niños de 9 meses a
3 años de edad en los puestos de salud.
• Realizara el tamizaje con IC y la prueba
confirmatoria con Elisa.
• Tratamiento a los niños/as con serologia
positiva para Chagas.
 FINANCIADORES

SCMTM- CMT
DGCD

Municipio San Lucas

MUCHAS GRACIAS
 CHAGAS CRONICO RECIENTE INFANTIL
SEROPOSITIVOS SEGÚN EDAD
SAN LUCAS – CHUQUISACA
2004-2005
(n=243)

11%

89%

1 a 3 años 4 a 12 años

Fuente: Registros Serologia para Chagas laboratorio Hospital San Lucas, 2004 y 2005