CPRE (colangiopancreatografía

retrógrada endoscópica)
(ERCP [Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography])

National Digestive Diseases Information Clearinghouse

¿Qué es la CPRE?
La CPRE es un procedimiento que combina
la endoscopia esofagogastroduodenal con las Esófago
radiografías para tratar los problemas de los
U.S. Department Conducto
of Health and conductos biliares y pancreáticos. La CPRE
colédoco
Human Services también se usa para diagnosticar problemas, Hígado
pero la disponibilidad de pruebas no invasivas
NATIONAL tales como la colangiografia por resonancia Estómago
INSTITUTES magnética ha permitido que la CPRE se use Vesícula
OF HEALTH
principalmente en casos en que el tratamiento biliar Páncreas
se administra durante el procedimiento—
véase a continuación “¿Cómo se efectúa la
CPRE?”
Duodeno Conducto
¿Qué es la endoscopia pancreático
principal
esofagogastroduodenal?
Intestino grueso
La endoscopia esofagogastroduodenal es un Intestino delgado
procedimiento que usa un endoscopio flexible
y con luz propia para observar y efectuar
procedimientos dentro del tubo digestivo alto. Los conductos biliares transportan bilis desde el
hígado al duodeno. Los conductos pancreáticos
El tubo digestivo alto comprende el esófago, transportan jugo pancreático desde el páncreas al
el estómago y el duodeno—la primera sección duodeno.
del intestino delgado.
¿Qué son los conductos Los conductos pancreáticos transportan
jugo pancreático, un líquido que produce el
biliares y pancreáticos? páncreas para procesar los alimentos. Un
Conductos son las estructuras en forma de grupo de conductos pancreáticos pequeños
tubo que se encuentran dentro del cuerpo en el páncreas se vacían hacia el conducto
y que transportan líquidos. Los conductos pancreático principal.
biliares transportan bilis, un líquido que
El conducto colédoco y el conducto
produce el hígado, para ayudar a procesar
pancreático principal se unen antes de vaciar
los alimentos. Una serie de conductos
su contenido en el duodeno a través del
biliares pequeños en el hígado—llamados
orificio papilar al final de la papila duodenal—
árbol biliar—vacían bilis en el conducto
una estructura pequeña y en forma de pezón
colédoco, que es más grande. Entre comidas,
que se extiende hacia el duodeno.
el conducto colédoco se cierra y la bilis se
acumula en la vesícula biliar, un saco en forma
de pera que se encuentra al lado del hígado.

Árbol biliar Conducto colédoco

Hígado
(conductos biliares) Papila duodenal

Páncreas

Vesícula
biliar

Papila
duodenal

Conducto pancreático principal Orificio papilar

Duodeno

El conducto colédoco y el conducto pancreático principal se unen antes de vaciar su contenido en el duodeno
a través del orificio papilar al final de la papila duodenal—una estructura pequeña y en forma de pezón que se
extiende hacia el duodeno.

2 CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)

¿Cuándo se usa la CPRE? Los pacientes deben informar a su proveedor
de atención médica sobre cualquier afección
La CPRE se usa cuando se sospecha que
médica que tengan, sobre todo si son
los conductos pancreáticos y biliares de
problemas del corazón y los pulmones,
una persona podrían haberse estrechado
diabetes y alergias. Los pacientes también
o bloqueado a causa de
deben informar a su proveedor de atención
• tumores médica sobre todo medicamento que estén
tomando. Se le puede pedir al paciente que
• cálculos biliares que se forman en la
deje de tomar por un tiempo corto ciertos
vesícula biliar y quedan atrapados en los
medicamentos que afecten la coagulación
conductos
sanguínea o que interactúan con sedantes,
• inflamación debido a traumatismo o que por lo general, se administran durante
enfermedad, como la pancreatitis—una la CPRE para ayudar a relajar y mantener
inflamación del páncreas cómodo al paciente.
• infección Los medicamentos y vitaminas que podrían
• válvulas en los conductos, llamados
prohibirse antes y después de la CPRE
esfínteres, que no se abren
incluyen
adecuadamente
• antiinflamatorios no esteroides (AINE
• cicatrización en los conductos, conocida por sus siglas), tales como aspirina,
como esclerosis ibuprofeno (Advil) y naproxeno (Aleve)

• seudoquistes—acumulación de líquido y • anticoagulantes sanguíneos

desechos de tejido • medicamentos para la presión arterial
• medicamentos para la diabetes
¿Cómo se prepara una
• antidepresivos
persona para la CPRE?
• suplementos dietéticos
El proveedor de atención médica usualmente
proporciona instrucciones sobre cómo No se permite al paciente conducir de 12 a
prepararse para la CPRE. 24 horas luego de la CPRE para permitir que
los efectos del sedante desaparezcan. Antes
El tubo digestivo alto debe estar completamente
de la cita médica, el paciente debe hacer
vacío. Por lo general, no se permite comer ni
planes para que alguien lo lleve a casa.
beber 8 horas antes de la CPRE. También se
prohíbe fumar o mascar chicle durante este
período.

3 CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)

¿Cómo se efectúa la CPRE? Durante la CPRE se pueden efectuar
procedimientos para tratar estas áreas de
Un médico especializado para este tipo de
bloqueo. Para observar los conductos durante
procedimiento y sus asistentes llevan a cabo
el tratamiento, el médico usa una técnica
la CPRE en un hospital o centro ambulatorio.
radiológica llamada fluoroscopia. Unos
El paciente recibe un anestésico local con
instrumentos especiales que se guían a través
el que se hacen gárgaras o se aplica en la
del endoscopio y hacia los conductos permiten
parte posterior de la garganta. El anestésico
al médico abrir conductos bloqueados,
adormece la garganta y alivia el reflejo
romper o eliminar cálculos biliares, extirpar
faríngeo.
tumores en los conductos o introducir una
Si se administran sedantes, se introduce una endoprótesis. Las endoprótesis son tubos
aguja intravenosa en la vena del brazo. El expansibles de plástico o metal que se colocan
médico y el personal médico controlarán los en conductos estrechos para restablecer el
signos vitales mientras el paciente está sedado. flujo de los jugos pancreáticos y biliares. Un
tipo de biopsia llamado citología por cepillado
Durante la CPRE, el paciente se acuesta boca
permite al médico extraer células de la parte
arriba o de costado en una mesa de radiología.
interior de los conductos, usando un cepillo
El médico introduce un endoscopio por
que pasa por el endoscopio. Las células
el esófago, a través del estómago, hasta el
recolectadas se examinan después mediante
duodeno. Una pequeña cámara colocada
un microscopio en busca de señales de
en el endoscopio transmite una imagen de
infección o cáncer.
video a un monitor que el médico observa.
Se bombea aire a través del endoscopio para A veces se realiza la CPRE después de la
inflar el estómago y el duodeno, facilitando su cirugía de la vesícula biliar si se sospecha una
visualización. filtración posquirúrgica de bilis, para localizar
y detener la filtración con una endoprótesis
Una vez que el médico localiza la papila
temporal.
duodenal, se introduce un tubo penetrante
llamado catéter a través del endoscopio y se
guía a través del orificio papilar. Una vez que
el catéter está en la papila, el médico inyecta
un tinte en los conductos. Este tinte, también
llamado medio de contraste, permite que los
conductos se visualicen en las radiografías.
Luego se toman radiografías para observar
si los conductos tienen áreas de estrechez o
bloqueo.

4 CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)

¿En qué consiste la ¿Cuáles son los riesgos
recuperación de la CPRE? asociados con la CPRE?
Después de la CPRE, se transfiere al paciente Algunos riesgos importantes relacionados con
a una sala de recuperación donde permanece la CPRE incluyen
cerca de una hora hasta que los efectos del
• infección
sedante desaparezcan. Es posible que el
paciente no recuerde si tuvo una conversación • pancreatitis
con el equipo de atención médica, pues • reacción alérgica a los sedantes
los sedantes afectan la memoria durante el
procedimiento y después de éste. El paciente • hemorragia o sangrado excesivo
puede sentirse hinchado o tener náuseas. • perforación del tubo digestivo o de los
También puede tener dolor de garganta, que conductos
puede durar de 1 a 2 días.
• lesiones de los tejidos por la exposición a
El paciente puede irse a su casa tan pronto la radiación
los efectos del sedante desaparezcan. Es
probable que sienta cansancio y debe • muerte, en raras ocasiones
programarse para descansar el resto del día. Cuando un médico experimentado lleva a
Algunos resultados de la CPRE están listos cabo la CPRE, las complicaciones ocurren en
apenas termina el procedimiento. Los 6 a 10 por ciento de los casos y esos pacientes
resultados de la biopsia por lo general están en ocasiones tienen que ser hospitalizados.1
listos en unos cuantos días. Los pacientes que tengan cualquiera de los
siguientes síntomas luego de la CPRE deben
comunicarse con su proveedor de atención
Alimentación, dieta y médica de manera inmediata:
nutrición • problemas para deglutir (tragar)
A menos que el médico indique lo contrario,
los pacientes pueden reanudar de manera • dolor de garganta, pecho o estómago,
inmediata su dieta y sus medicamentos que empeora
normales después de la CPRE. El proveedor • vómito
de atención médica puede responder
cualquier pregunta específica que usted tenga • heces negras o sanguinolentas
sobre alimentación, dieta y nutrición. • fiebre

1Andruilli A, Loperfido S, Napolitano G, et al.

Incidence rates of post-ERCP complications: a
systematic survey of prospective studies. American
Journal of Gastroenterology. 2007;102:1781–1788.

5 CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)

Puntos para recordar o eliminar cálculos biliares, extirpar
tumores en los conductos o introducir
• La CPRE es un procedimiento
una endoprótesis.
que combina la endoscopia
esofagogastroduodenal con las • Algunos riesgos importantes

radiografías para tratar los problemas de relacionados con la CPRE incluyen

los conductos biliares y pancreáticos. – infección

• La endoscopia esofagogastroduodenal es – pancreatitis
un procedimiento que usa un endoscopio
flexible y con luz propia para observar y – reacción alérgica a los sedantes
efectuar procedimientos dentro del tubo – sangrado excesivo
digestivo alto.
– perforación del tubo digestivo o de los
• Conductos son las estructuras en forma conductos
de tubo que se encuentran dentro del
cuerpo y que transportan líquidos. Los – lesiones de los tejidos por la

conductos biliares transportan bilis, un exposición a la radiación

líquido que produce el hígado, para – muerte, en raras ocasiones

ayudar a procesar los alimentos.
• El conducto colédoco y el conducto Esperanza a través de la
pancreático principal se unen antes de investigación
vaciar su contenido en el duodeno, la
primera sección del intestino delgado. El National Institute of Diabetes and
Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), que
• El proveedor de atención médica en español se llama Instituto Nacional de la
usualmente proporciona instrucciones Diabetes y las Enfermedades Digestivas y del
sobre cómo prepararse para la CPRE. Riñón, dirige y respalda la investigación básica
• No se permite al paciente conducir de y clínica sobre varios trastornos digestivos.
12 a 24 horas luego de la CPRE para Los participantes en los estudios clínicos
permitir que los efectos del sedante pueden participar más activamente en el
desaparezcan. Antes de la cita médica, cuidado de su salud, tener acceso a nuevos
el paciente debe hacer planes para que tratamientos de investigación antes de que
alguien lo lleve a casa. sean ampliamente disponibles, y ayudar a otras
• Durante la CPRE, el médico introduce personas al contribuir con la investigación
un endoscopio por el esófago, a través médica. Para más información sobre estudios
del estómago, hasta el duodeno. actuales, visite www.ClinicalTrials.gov.
• El médico inyecta un tinte en los

conductos. Este tinte, también

llamado medio de contraste, permite

que los conductos se visualicen en las

radiografías.

• Instrumentos especiales que se guían a

través del endoscopio permiten al médico
abrir conductos bloqueados, romper

6 CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)

Cómo obtener más Society of American Gastrointestinal and
Endoscopic Surgeons
información 11300 West Olympic Boulevard, Suite 600
Se encuentran disponibles hojas informativas Los Angeles, CA 90064
sobre las pruebas de diagnóstico del Teléfono: 310–437–0544
National Digestive Diseases Information Fax: 310–437–0585
Clearinghouse, que en español se llama Correo electrónico: webmaster@sages.org
Centro Coordinador Nacional de Información Internet: www.sages.org
sobre las Enfermedades Digestivas en www.
digestive.niddk.nih.gov/spanish/index_sp.aspx, Agradecimientos
e incluyen
Las publicaciones producidas por el Centro
• Biopsia del hígado Coordinador son revisadas cuidadosamente
• Colonoscopia por los científicos del NIDDK y por expertos
fuera de la organización. Esta publicación fue
• Colonoscopia virtual revisada por Isaac Samuel, M.D., F.R.C.S.,
• Endoscopia esofagogastroduodenal F.A.C.S., Associate Professor of Surgery,
Carver College of Medicine, University of
• Sigmoidoscopia flexible Iowa.
• Tránsito esofagogastroduodenal
• Tránsito gastrointestinal inferior
American College of Gastroenterology
6400 Goldsboro Road, Suite 450
Bethesda, MD 20817–5846
Teléfono: 301–263–9000
Correo electrónico: info@acg.gi.org
Internet: www.acg.gi.org
American Gastroenterological Association
4930 Del Ray Avenue
Bethesda, MD 20814
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Fax: 301–654–5920
Correo electrónico: member@gastro.org
Internet: www.gastro.org
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Endoscopy
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Oak Brook, IL 60523
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ó 630–573–0600
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7 CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)

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con la U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fax: 703–738–4929
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o visite su sitio web en www.fda.gov (en español: Internet: www.digestive.niddk.nih.gov
www.fda.gov/AboutFDA/EnEspanol). Consulte a su
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Junio 2012

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