Manual Codigo Rojo

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MANUAL CODIGO ROJO
HOSPITALIZACIÓN (PO) Versión: 3
1. Justificación
La mortalidad obstétrica es un sensible marcador de calidad de la atención médica de

cualquier servicio de salud. En términos generales, son tres las patologías que
impactan este marcador: Infección, Preeclampsia y Hemorragia. Organismos
internacionales coinciden en fijar metas precisas tendientes a disminuir esta
mortalidad. Para lograr estas metas, se implementan medidas que buscan mejorar la
cobertura del sistema, los programas de prevención y la atención de las
complicaciones.
2. Objetivo
Esta guía tiene como objetivo, estandarizar el manejo de la Hemorragia Obstétrica,

principal causa de mortalidad materna en el mundo. La implementación de esta guía
debe conducir a la respuesta inmediata y coordinada de las diferentes personas y
servicios que intervienen normalmente en este tipo de emergencias. Debe dejar
claramente definidas las competencias del personal médico, de enfermería, urgencias,
salas de cirugía, UCI, farmacia, banco de sangre, laboratorio, conmutador y servicio de
apoyo.
Aunque el contenido de esta guía está dirigido a la hemorragia obstétrica, sus

lineamientos generales pueden y deben ser aplicados en cualquier situación en la que
un sangrado masivo se presente.
2.1. Objetivos Generales
 Unificar criterios, en las recomendaciones diagnósticas y terapéuticas para el

abordaje oportuno y eficiente en el manejo de la hemorragia posparto.
 Proporcionar y concientizar al personal asistencial para que el manejo de la
hemorragia pos parto se realicen de acuerdo a los lineamientos de la guía.
2.2. Objetivos específicos
 Identificar factores de riesgo que puedan desencadenar una HPP desde el ingreso
de la paciente.
 Disminuir la morbi-mortalidad materna.
 Disponer de un instrumento que facilite el seguimiento y mejoramiento continuo en
la atención de pacientes.
 Unificar criterios de diagnóstico, manejo e intervención para un uso racional de los
recursos, brindando una buena calidad en el servicio.
 Racionalizar costos.
Elaboró: PATRICIA ORTIZ

Revisó: ALEJANDRO CASTRO SANGUINO
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Aprobó: MÓNICA A. CUEVAS
Imprimió: Carolina Espinosa Torres - 2/11/2014 11:37:33 AM
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DEFINICION
En el mundo actualmente, la mortalidad materna global es de 400 por 100 mil nacidos
vivos. Una de cada 3 de estas madres muere a consecuencia de una hemorragia. En
Colombia, es la segunda causa de muerte materna, y se considera que en su gran
mayoría son muertes evitables. La principal razón que explica estos desenlaces es la
demora en la atención, la cual a su vez tiene varias causas (1).
La Hemorragia Posparto (HPP) se define como la pérdida sanguínea mayor de 500 ml

en las 24 horas siguientes a un parto vaginal o 1000 ml posteriores a cesárea.
Una definición más útil de HPP incluye una pérdida sanguínea que cause síntomas de
hipovolemia, una caída del 10% del hematocrito después del parto o la necesidad de
transfusión de productos sanguíneos. La mayoría de las HPP ocurren dentro de las
primeras 24 horas posteriores al parto, y son llamadas HPP primaria. La HPP
secundaria ocurre entre las 24 horas y las 6 semanas después del parto (2).
Estas definiciones son de difícil aplicación clínica ya que no es fácil medir exactamente
la cantidad de sangrado, ni siquiera durante un parto normal en el que se considera
usual una pérdida hemática entre 200 y 600 ml(3). La perfusión uterina en el puerperio
inmediato puede llegar a 500 ml por minuto, lo que determina que un sangrado
posparto rápidamente pueda tener consecuencias catastróficas y obliga a iniciar el
manejo en forma inmediata.
Consideraciones generales:
 El choque hemorrágico es una complicación muy severa, con una mortalidad

muy alta y no admite que se pierda tiempo en la definición de conductas (4).
La mortalidad en efecto, es directamente proporcional al tiempo de
hipoperfusión. Por lo anterior, nunca intente resolver la situación solo. La
activación oportuna del código rojo, pone un equipo multidisciplinario en
sintonía para tratar rápida y adecuadamente estos casos.
 La coagulación intravascular diseminada aparece muy temprano y se
profundiza en la presencia de choque, hipotermia y acidosis. Si en la primera
hora no se han corregido estos eventos, considere a su paciente en CID
establecida.
 La gran mayoría de las decisiones son definidas por la evolución clínica y no
por los resultados de laboratorio.
 La decisión de activar el Código Rojo, puede ser por cualquier miembro del
equipo de salud, no obstante, una enfermera entrenada debe estar en
capacidad de activarlo. Si el personal a cargo del paciente en el momento del
sangrado (auxiliar, camillero, fisioterapeuta, etc.), tiene alguna duda sobre la
necesidad de activar este código, debe llamar inmediatamente a la persona
mas cercana que pueda definir esta activación, por ejemplo, un sangrado
significativo, advertido por la auxiliar de recuperación, debería ser valorado en

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forma inmediata por el anestesiólogo a cargo o por la enfermera jefe de

recuperación y/o salas de cirugía. En pisos el mismo caso sería valorado por la
enfermera de piso y se avisará al médico ginecólogo hospitalario o, al médico
de la UCI. En todo caso, siempre recordar que el sangrado es una urgencia
prioritaria y el llamado debe ser inmediato.
 La hemorragia obstétrica se puede clasificar de la siguiente manera:
CLASIFICACIÓN DE SHOCK HEMORRAGICO
Pérdida de
Presión
volumen(%) Frecuencia Grado del Transfusión
Arterial Signos y Síntomas
y (ml)50-70 Cardiaca Choque
Sistólica
Kg.
 Palpitaciones
500-1000
>90 mmHg  Mareo 60-90 Compensado Usualmente
10-15%
 Taquicardia no requiere
1000-1500  Debilidad
80-90 mmHg 91-100 Leve
16-25%  Diaforesis Posible
 Palidez
1500-2000 Usualmente
70-90 mmHg  Oliguria 101-120 Moderado
26-35% requerida
 Agitada
 Letárgica Transfusión
2000-3000
50-70 mmHg  Colapso >120 Severo Masiva
>35%
 Anuria probable
Tabla No1. Tabla para calcular pérdida sanguínea y severidad del choque
La clasificación es determinada por el peor dato encontrado. Ejemplo: un paciente

agitado es moderado así su frecuencia cardíaca sea normal.
3. Factores de riesgo
Dentro de la atención del parto se evidencian patologías que aumentan el riesgo de la

paciente a presentar una de las complicaciones más catastróficas en la obstetricia: la
hemorragia posparto (5-7). Las principales son:
CAUSAS FCTORES DE RIESGO

Sobre distensión Uterina Gestación múltiple, polihidramnios, macrosomia
Atonía Uterina
TONO Corioamnionitis RPM prolongada, fiebre
Agotamiento muscular Paro prolongado, parto precipitado, multiparidad
Retención de tejidos Placenta Acretismo, cirugía uterina previa
TEJIDO Coágulos
Lesiones canal del Desgarros del canal del
Parto intervenido, parto precipitado
parto
parto Parto intervenido, cirugía uterina previa,
TRAUMA Ruptura uterina
hiperdinamia, distocia de presentación

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Acretismo, maniobra de Crede, alumbramiento

Inversión uterina
manual
Preeclampsia, HELLP, Embolia de liquido
Alteraciones de
Adquiridas amniótico, sepsis, abruptio placenta, CID
coagulación consumo
TROMBINA Congénitas Enfermedad Vonwillebrand, Hemofilia A
Tabla No2. Tabla Causa de HHP
Es importante tener en cuenta, que dos terceras partes (66%) de las pacientes con
hemorragia posparto no tienen ninguno de los factores de riesgo enumerados
anteriormente, por lo tanto, todas las instituciones que atiendan partos, deben estar
preparadas para manejar esta urgencia obstétrica (8,9).
4. Prevención hemorragia posparto
Probablemente, la mejor medida para prevenir la HPP sea manejo activo del tercer
período del parto, que tiene dos elementos básicos (10-12):
 Administración temprana de oxitócicos (justo después de la salida del hombro

anterior)
 Tracción controlada del cordón umbilical posterior a su corte y,
Frente a la aparición de un sangrado excesivo, la disminución de las complicaciones

depende de la activación del código rojo, que pretende intervenir rápidamente en esta
situación de emergencia y disminuir la mortalidad materna (3).
4.1. POBLACION OBJETO
Todas las gestantes. En especial aquellas, cuya situación clínica supone un riesgo
importante de complicación o hace más difícil su manejo terapéutico.
4.2. RECURSOS
Humanos: Médico, Enfermera Jefe, Camillero, Personal de Laboratorio, Personal de

Farmacia, Personal de Cirugía, Personal de UCI.
Materiales: Se cuenta con una lonchera de Código Rojo en el 5to Piso y otra en
trabajo de parto. Ver anexo No.1
5. ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO ROJO

Es la convocatoria al grupo interdisciplinario encargado de aplicar la guía de código
rojo. Este código puede ser activado por cualquier persona del equipo de salud.
Se establecieron los siguientes medios para realizar la activación:
1. Timbre de enfermeria en el panel de de la habitación, el cual se activará en los
servicios de Urgencias y sala de médicos.

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2. Radio (frecuencia 2),

3. Vía telefónica, activando el parlante a través del código (*3303).
4. Una vez activado el código, la enfermera más cercana es la encargada de llamar a
la recepción (conmutador); el personal de recepción es el encargado de iniciar el
proceso de llamado a las áreas involucradas y a su vez llevar el registro de quien
recibió la llamada; para garantizar la oportuna respuesta de equipo
interdisciplinario el llamado se hará por diferentes canales: altoparlante, radio de
intercomunicación interno y el panel de la habitación. El llamado se hará a los
siguientes servicios o personas:
 Laboratorio y servicio transfusional
 Unidad Cuidado intensivo UCI
 Anestesiólogo de turno
 Ginecólogo de turno y/o medico tratante
 Servicio de farmacia
 Salas de cirugía
 Camillero y servicios de apoyo.
5.1. FUNCIONES DESPUES DE LA ACTIVACION
MEDICO
GINECOLOGO
CODIGO
ROJO
ANESTESIOL ENFERMERA
OGO
 Médico:
Es el encargado de las decisiones médicas y su permanencia es obligatoria hasta la
estabilización del cuadro clínico de la paciente o hasta ser relevado por un colega para
continuar la reanimación. Es el encargado de mantener informados a paciente y
familia.

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 Anestesiólogo:
Es el encargado de revisar la vía área y suministra el oxigeno suplementario, verifica y
supervisa la monitorización de signos vitales continuos y oximetría, de acuerdo a
evolución definirá tipo de anestesia a utilizar, y revalúa estado de choque después de
la administración de líquidos.
 Enfermera Jefe:
Es la encargada de administrar los medicamentos de primera línea y llevar el récord
de tiempos e intervenciones. Estará pendiente de las actividades y delegará funciones
en el personal auxiliar bajo su responsabilidad. La primera muestra de sangre se
enviará al laboratorio en tres tubos (tapa roja, azul y lila) marcado con iniciales CR y
acompañado de una orden que diga CÓDIGO ROJO.
 Auxiliar de Enfermería 1 y 2:
Es la encargada de canalizar dos venas con jelcos calibre 14 y 16, tomar muestras,
marcar con CR y enviar al laboratorio, debe calentar los líquidos y realizar los registros
pertinentes de todas las actividades realizadas durante el código en el formato RCM
527.
 Servicio de Apoyo:
Comunica al equipo entre sí. Es el encargado de llevar al laboratorio la primera
muestra de sangre. Llevará el carro de paro si el código se desarrolla en pisos y
recogerá en farmacia o donde corresponda la lonchera de código rojo. En adelante
estará disponible permanentemente para apoyar todas las necesidades del código
rojo.
 Laboratorio:
Procesará de manera inmediata hemoclasificación, hemoglobina, hematocrito, tiempo
de trombina, tiempo de tromboplastina, fibrinógeno y recuento de plaquetas.
Reservará 4u de GRE compatibles y alistara 2 unidades de glóbulos rojos tipo (O)
negativo. En caso de usarse mas sangre, mantendrá siempre en reserva 4u de GRE
compatibles. Sin mediar orden médica, tomará las siguientes conductas de acuerdo
con los reportes de laboratorio.
1. Si el recuento de plaquetas es menor de 50.000, enviara 6u de plaquetas.
2. Si el INR es mayor de 1.5, o le PTT esta aumentado mas de 1.5 veces, enviara 5u
de plasma fresco.
3. Si el fibrinógeno es menor de 100 mg/dL enviará 8 unidades de crioprecipitados.
4. Por cada 4 unidades de glóbulos rojos que se soliciten luego de las primeras dos,
enviará una unidad de plasma fresco.

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 Farmacia:
Será el encargado de acelerar el proceso de entrega de insumos, posponiendo la
“legalización” de los mismos según sus propios procesos.
 Cirugía:
La jefe del servicio es la encargada de alistar una sala de cirugía con todos los
insumos y personal necesarios para atender la emergencia. De ser necesario,
modificará el programa quirúrgico para garantizar la disponibilidad de la sala. El
anestesiólogo asignado a la sala preparada, apoyará el proceso de reanimación en el
sitio donde se atiende el código rojo.
 Unidad de cuidados intensivos:

La jefe del servicio deberá disponer de manera inmediata de una cama en la unidad
para recibir la paciente. Al recibir el aviso, enviarán líquidos tibios al sitio de
reanimación.
6. PROCEDIMIENTO:
Se debe monitorizar el sangrado y los signos vitales de toda paciente en el postparto
inmediato y estimar la pérdida de sangre para determinar criterios de choque.
El enfoque inicial del código rojo va en tres direcciones:
 Recuperar y mantener estabilidad hemodinámica.
 Diagnosticar la causa del sangrado.
 Definir la necesidad de manejo quirúrgico.
6.1. SECUENCIA TEMPORAL:
1. MINUTO 0: ACTIVACION:
 Identificar si pérdida de más de 1000cc
 Evaluar y determinar sensorio, perfusión y TA
 PEDIR AYUDA (ACTIVAR CODIGO ROJO)
 Alertar a: laboratorio, camillero, banco de sangre, ginecólogo hospitalario,
anestesiólogo, enfermera jefe y auxiliares de apoyo
 Iniciar calentamiento de líquidos
2. MINUTO 1 A 20: REANIMACION

 Colocar Oxígeno por cánula a 3 lt/min
 Canalizar 2 venas calibre grueso, jelco 14 o 16.

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 Tomar muestras (CH, Hemoclasificación, TP, TPT, fibrinógeno).Tres tubos.

 Pasar 2000 ml de Lactato Ringer en bolo continuar a 200 cc hora
 Monitorizar signos vitales oximetría, electrocardiografía continua, presión
arterial cada 2 minutos y frecuencia cardiaca.
 Colocar sonda vesical a drenaje a cystofló.
 Clasificar el choque.
 Revisión uterina bajo anestesia.
 Tener en cuenta para el diagnostico las cuatro T: Tono, Trauma, Trombina,
Tejido
 Iniciar masaje uterino bimanual
 De acuerdo a orden verbal de Gineco-obstetra (opciones de transfusión):
 Si hay sangre reservada de la paciente, se utilizará.
 Inmediata sin prueba cruzada, O negativo
 Mantener abrigada la paciente evitar la hipotermia
 Orden y administración de medicamentos oxitócicos.
3. MEDICAMENTOS DE PRIMERA LINEA:
 Oxitocina 40 unidades intravenoso.

 Carbetocina 100mcg IV
 Misoprostol 1000 microgramos intrarectal.
 Metilergonovina 0,2 mg intramuscular.
Tabla No. 3 Medicamentos de primera Línea
REQUISITOS DE
MEDICAMENTO VIA/ DOSIS FECUENCIA OBSERVACIONES
ALAMACENAMIENTO
Eficaz dentro de 2-3 minutos

IV: 10-40 unidades
Continua 60 Puede usarse en todas las
Oxitocina Eficaz en 1 L de Sol. Salina
unidades mujeres Cuidado con la Almacene entre 15˚C y 25˚C
dentro de 2-3 o Sol. Ringer
máximo administración con cantidades
IM: 10 unidades
excesivas de soluciones
Se puede utilizar si la paciente no

Carbetocina IV: 100 mcg Dosis única ha recibido Oxitocina
recientemente
Almacene entre 2˚C y 8˚C
Eficaz dentro de 2-5 minutos Los
Cada 20-30 Proteger de la luz y la
efectos duran 2-4 horas
Ergonovina minutos 3 congelación Requiere
IM: 0.2 mg Contraindicado en hipertensión,
Methergin dosis estrictas condiciones de
eclampsia, preeclampsia y
máximo manipulación y
migrañosas.
almacenamiento
Oral y Sublingual: Eficaz dentro de 9-12 minutos Conservar a temperatura
Misoprostol 600 mcg Una vez Efectos secundarios: escalos ambiente en un recipiente
Rectal: 800-100 mcg fríos, náusea, fiebre cerrado

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4. MINUTO 20-60: ESTABILIZACIÓN:

 Conservar volumen circulante
 Atonía uterina: MASAJE UTERINO PERMANENTE.
 Considerar inotrópicos y vasoactivos si persiste hipotensión.
 Definir necesidad de procedimientos quirúrgicos
 Sin importar la decisión, se debe tener en cuenta la triada de Choque –
Hipovolemia – Acidosis procurar que el procedimiento sea lo más corto
posible.
5. MINUTO 60 MINUTOS Y MÁS: MANEJO AVANZADO.
 Sospechar Coagulación Intravascular diseminada de consumo, iniciar plasma

fresco y plaquetas, relación Glóbulos Rojos 1,4: Plasma 1: Plaquetas 1.
 En caso de hemotransfusión masiva (mayor de 6 unidades de glóbulos rojos)
iniciar plasma fresco y plaquetas, relación Glóbulos Rojos 1,5: Plasma 1:
Plaquetas 1..
 Evaluar estado acido básico y necesidad de traslado a unidad de cuidados
intensivos.
 Conservar volumen circulatorio
6.2. FUNCIONES DE LOS PARTICIPANTES EN EL CODIGO ROJO
1. Medico jefe: Ginecólogo
Ubicación; lado derecho o frente al periné de la paciente:
 Buscar la causa del choque

 Clasificar el estado de choque
 Revisión uterina y cérvico-vaginal
 Masaje uterino bimanual
 Orden verbal de colocación de líquidos, hemoderivados y medicamentos de
segunda línea
 Define manejo quirúrgico o traslado a UCIA
 Levantar el código rojo
 Informar a los familiares
2. Anestesiólogo:
Ubicación: cabecera de la paciente
 Dirige la reanimación
 Suministro de oxígeno suplementario
 Monitorización continua de signos vitales, incluyendo oximetría
 Anestesia general
 Revalúa estado de choque post administración de líquidos

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3. Enfermera jefe:
Ubicación: lado izquierdo de la paciente
 APLICACIÓN y registro de MEDICAMENTOS de primera línea sin solicitar orden

medica escrita o verbal
 Aplicar 10 unidades de oxitocina en cada 500 cc de Lactato Ringer en los líquidos
de mantenimiento, pasar a 200 cc hora.
 Colocación de sonda vesical a cystoflo
 Supervisa las funciones del personal auxiliar de enfermería APLICACIÓN Y
REGISTRO de medicamentos DE SEGUNDA LINEA de acuerdo a orden medica
verbal del médico jefe.
4. Auxiliar 1 de enfermería:
 Canalizar segunda vía de acceso venoso calibre 14 o 16

 Tomar muestras sanguíneas
 Marcar los tubos de muestra y garantizar que lleguen al laboratorio
 Pasar Lactato de Ringer 2000 cc en bolo, continuar a 200 cc hora por una vena y
líquidos ordenados verbalmente por anestesiólogo por la otra vena.
 Anotar los eventos con registro de tiempo en el formato de activación de código
rojo
5. Auxiliar 2 de enfermería:
 Realizar las ordenes de laboratorio

 Realizar la orden de hemoderivados de acuerdo a orden verbal del ginecólogo
 Traer canasta de código rojo.
 Llamar a laboratorio, camillero, anestesiólogo, farmacia, cirugía, enfermera jefe,
demás personal necesario
 Calentar líquidos
 Recibir la sangre solicitada y verificar datos de identificación.
 Traer los elementos adicionales necesarios.
6. Camillero:
 Apoya en todas las actividades al llamado de código rojo.

 Disponibilidad inmediata en la puerta de sala de partos.
 Lleva las muestras debidamente marcadas al laboratorio
 Esperar los hemoderivados y los entrega en sala de partos y/o de piso
Solo se retira de partos y/o de piso cuando el médico jefe levante el código rojo

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6.3. COMPLICACIONES:
Muerte materna, falla renal, coagulación intravascular diseminada, síndrome de
dificultad respiratoria del adulto, necesidad de histerectomía y otros procedimientos
quirúrgicos, ingreso a UCI y hospitalización prolongada.
7. SEGUIMIENTO DEL MANEJO DEL CHOQUE HEMORRÁGICO:

Con los registros clínicos del formato RCM 527 anexo No.3, el cual se debe diligenciar
en cada código rojo que se presente en la institución, obtendremos información que
permitirá analizar retrospectivamente cada caso, con el fin de evidenciar fallas o
acciones inseguras durante su ejecución y así definir e implementar las barreras de
seguridad necesarias para corregir las deficiencias encontradas.
8. RECOMENDACIONES ADICIONALES
 Informar al paciente el procedimiento en términos claros de acuerdo a su
capacidad de entendimiento.
 Empezar a calentar los líquidos a temperatura corporal.
 Canalice dos venas con catéteres # 14 o 16.
 Suministre oxígeno, garantizando la FiO2 máxima bien sea con máscara-
reservorio, ventury al 35-50% o cánula nasal a 4 litros por minuto.
 Clasifique el grado de choque y complemente el volumen de líquidos requerido de
acuerdo al estado de choque.
 Evacúe la vejiga y deje una sonda para medir la eliminación urinaria de manera
permanente.
9. ANEXOS
Anexo No.1 Tabla de medicamentos lonchera “código Rojo”.

Anexo No.2 Flujograma manejo del choque Hemorrágico Código Rojo.
Anexo No.3 Formato de seguimiento del Manejo del Choque Hemorrágico.
Anexo No.4 Tarjetas con asignación de funciones del equipo del Código Rojo
Anexo No. 5 Formato de evaluación simulacros Código Rojo
10. BIBLIOGRAFIA
1. Canadian Task Force on Preventive Health Care. Levels of Evidence -Research

Design Rating. Toronto: CTFPHC;c1997. Visitado en 2008 Jun 20.Disponible
en:http://ctfphc.org/ctfphc&methods.htm#Table_2 [ Links ]
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Gynaecolgy 2006;16:6-13. [ Links ]
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en el departamento de Antioquia, Colombia: años 2004 y 2005. Rev Colomb
Obstet Ginecol 2006;57:147-55

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5. Perel P, Roberts I. Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill
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10.1002/14651858.CD000567.pub3. [ Links ]
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Gynaecol 2000;14:1-18.
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Gynaecol 2001;15:645-62.
8. Jansen AJ, van Rhenen DJ, Steegers EA, Duvekot JJ. Postpartum hemorrhage
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2005;60:663-71.
9. Mousa HA, Alfirevic Z. Treatment for primary postpartum haemorrhage. Cochrane
Database Syst Rev 2007;(1):CD003249.
10. Tsu VD, Langer A. Aldrich T. Postpartum hemorrhage in developing countries: is
the public health community using the right tools? Int J Gynaecol Obstet 2004;85:
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11. World Health Organization. Guidelines for emergency management of major
obstetric haemorrhage. En: World Health Organization. The clinical use of blood.
Geneva: WHO; 2002. p. 222.
12. World Health Organization. Manejo de las complicaciones del embarazo y del
parto: guía para obstetrices y médicos. WHO/RHR/00.7. Traducción al español por
la Organización Panamericana de la Salud. 2002.

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Anexo No. 1. Lista Insumos Lonchera Código Rojo
REGISTRO LONCHERAS EMERGENCIA OBTETRICA Y DE

CODIGO ROJO
VIGENTE
CANTIDA
MEDICAMENTOS D
FECHA DE
LOTE REGISTRO SANITARIO FIRMA
VENCIMIENTO
Ampicilina Sulbactam amp 1,5 mg 1 1
Diazepan amp 10mg/2ml 1 1
Dopamina amp 200 mg /5 ml 1 1
Labetalol amp 100 mg /2ml 1 1
Meperidina amp 100 mg /2 ml 1 1
Methilergonovima amp 0,4 1 1 MEDICAMENTO EN LA NEVERA
1
1
Misoprostol tab 0,2 mg 5 1
1
1
Nifedipino comp 10 mg 1 1
Nifedipino comp 30mg 1 1
Oxitocina amp x 5 uds 5 5 MEDICAMENTO EN LA NEVERA
1
1
Sulfato Magnesio amp 2 MG 5 1
1
1
1
Lactato Ringer 1000cc bolsa 2
1
DAD 5% x 500 ml 1 1
Solucion Salina 0,9 x 100 cc 1 1
INSUMOS
Aguja No 18 1 1
Buretrol 1 1
Cistoflo 1 1
Equipo Macrogoteo 1 1
Equipo Microgoteo 1 1
Guantes 6,5 1 1
1
Guantes 7,5 2
1
1
Jelco 14 2
1
1
Jelco 16 2
1
Jeringa 5 cc 1 1
1
Jeringa 10 cc 2
1
Sonda Foley 14 1 1
1
Paquetes Compresas 3 1
1
FECHA REVISION _________________________

Proxima Revision __________________________
NOMBRE DE QUIEN REVISO________________________________________

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Anexo No.2 Flujograma manejo del Choque Hemorrágico Código Rojo

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Anexo No. 3. Formato de Seguimiento del Manejo del Choque Hemorrágico.
Códi go: Vers i ón: 2

CLINICA DE LA MUJER S.A. RCM- 637
FORMATO DE SEGUIMIENTO DEL MANEJO DEL CHOQUE HEMORRAGICO
Pa gi na 1 de 1
"CODIGO ROJO"
NOMBRES Y APELLIDOS: EDAD:
HISTORIA CLINICA: ASEGURADORA:
FECHA ATENCION: HORA DE ACTIVACION HORA DESACTIVACION
CODIGO ROJO ACTIVADO POR:

MEDICO 1: MEDICO 2:
ANESTESIOLOGO: ENFERMERA JEFE:
ASISTENTE 1 ASISTENTE 2
CAMILLERO: OTRO:
DIAGNOSTICOS:
Tiempo Tiempo Tiempo Tiempo

FASE DEL CODIGO >>>> Total
cero 1-20 minutos 20-60 minutos >60 min
HORA DE EVALUACION
GLASGOW
ESTADO DE CHOQUE
PERFUSION (segundos)
FRECUENCIA CARDIACA
TAM
ORINA (ml/h)
CHOQUE LEVE (16-25%)

CHOQUE MODERADO (26-
35%)
CHOQUE SEVERO
ADMINISTR
LÍQUIDOS
SOLUCION SALINA NORMAL

ADOS
LACTATO RINGER
OTROS:
GLOBULOS ROJOS O (-)

HEMODERIVADOS
GLOBULOS ROJOS
PLAQUETAS UNIDADES
PLASMA FRESCO
CRIOPRECIPITADOS
OTROS:
HEMOGLOBINA
PARACLINICOS
PLAQUETAS RECUENTO
PT
PTT
FIBRINOGENO
DIMERO D
OTROS:
DIURESIS
OBSERVACIONES:
NOMBRE Y FIRMA

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Anexo No. 5 Formato de evaluación del Código Rojo
Códi go:
FORMATO DE EVALUACIÓN RCM-617
Vers i ón:
CÓDIGO ROJO
2
FECHA: _________________________________ SERVICIO: _____________________________
HORA DE ACTIVACIÓN: ____________________ CÓDIGO ROJO ACTIVADO POR: _______________________

HORA DE LLEGADA: _____________________________
GINECÓLOGO: _____ ANESTESIÓLOGO: _____ CAMILLERO: _____ HOSPITALARIO: _____ ENFERMERA: _____
DIAGNÓSTICO DE LA PACIENTE: ____________________________________________________________________
No. CRITERIOS A EVALUAR SI NO N.A. OBSERVACIONES

1 Se hizo valoración de la paciente buscando etiología de choque
2 Pide Ayuda (activa código rojo)
3 Se utilizaron los medios de comunicación definidos para activar el código.
4 El personal reaccionó ante la activación del código (2 min Max)
5 Se llevo la camilla y lonchera de código rojo
6 El médico clasificó el choque?
7 Evalúa vía aérea/ Evalúa respiración
8 Se administró oxigeno (mascara)
9 Canaliza 2 venas con catéter #14 o #16
10 Se tomaron las muestras para laboratorio al momento de canalizar
11 Se inicio reemplazo de volumen 2000 cc(cristaloides) calientes
12 Se monitoriza signos vitales del paciente
13 Se solicito la sangre sin cruzar
14 Tiempo de respuesta de laboratorio para la sangre sin cruzar
15 Se pasa sonda a cystoflo antes de 2 mtos.

Se inician medicamentos de primera línea (oxitocina, misoprostol, methergin,
16
carbetocina) diciendo en voz alta
17 Se hace revisión y reclasificación del choque?
18 Se hace masaje bimanual?
Se define traslado a UCIA y/o Cirugía,
19
(¿quien lo decide? y ¿cuanto tiempo?)
20 Tiempo de respuesta de reporte de paraclinicos
21 Se observo que hubo un líder del código desde su inicio hasta el final
22 ¿Cada participante conoce su rol?
23 Se diligencia formato de seguimiento de código rojo RCM 527
24 Se dio información la paciente y familia sobre su estado clínico
25 ¿Quien levanto el código rojo?
26 Se contó con la participación de todos los actores del código
27 La comunicación interdisciplinaria durante el código fue efectiva/ asertiva
28 El personal colaboró tomando actitudes serias durante el ejercicio

RESPONSABLES DE LA OBSERVACIÓN:

P. 18 de 18

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HOSPITALIZACIÓN (PO) Versión: 3

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HOSPITALIZACIÓN (PO) Versión: 3

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HOSPITALIZACIÓN (PO) Versión: 3

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CAUSAS FCTORES DE RIESGO

Elaboró: PATRICIA ORTIZ

HOSPITALIZACIÓN (PO) Versión: 3

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4. Prevención hemorragia posparto

 Administración temprana de oxitócicos (justo después de la salida del hombro

Frente a la aparición de un sangrado excesivo, la disminución de las complicaciones

4.1. POBLACION OBJETO

Humanos: Médico, Enfermera Jefe, Camillero, Personal de Laboratorio, Personal de

5. ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO ROJO

Elaboró: PATRICIA ORTIZ

HOSPITALIZACIÓN (PO) Versión: 3

2. Radio (frecuencia 2),

5.1. FUNCIONES DESPUES DE LA ACTIVACION

Elaboró: PATRICIA ORTIZ

HOSPITALIZACIÓN (PO) Versión: 3

Elaboró: PATRICIA ORTIZ

HOSPITALIZACIÓN (PO) Versión: 3

 Unidad de cuidados intensivos:

6.1. SECUENCIA TEMPORAL:

2. MINUTO 1 A 20: REANIMACION

Elaboró: PATRICIA ORTIZ

HOSPITALIZACIÓN (PO) Versión: 3

 Tomar muestras (CH, Hemoclasificación, TP, TPT, fibrinógeno).Tres tubos.

3. MEDICAMENTOS DE PRIMERA LINEA:

 Oxitocina 40 unidades intravenoso.

Tabla No. 3 Medicamentos de primera Línea

Eficaz dentro de 2-3 minutos

Se puede utilizar si la paciente no

Elaboró: PATRICIA ORTIZ

HOSPITALIZACIÓN (PO) Versión: 3

4. MINUTO 20-60: ESTABILIZACIÓN:

5. MINUTO 60 MINUTOS Y MÁS: MANEJO AVANZADO.

 Sospechar Coagulación Intravascular diseminada de consumo, iniciar plasma

6.2. FUNCIONES DE LOS PARTICIPANTES EN EL CODIGO ROJO

1. Medico jefe: Ginecólogo

Ubicación; lado derecho o frente al periné de la paciente:

 Buscar la causa del choque

Ubicación: cabecera de la paciente

Elaboró: PATRICIA ORTIZ

HOSPITALIZACIÓN (PO) Versión: 3

FECHA: _____ SERVICIO: _

HORA DE ACTIVACIÓN: CÓDIGO ROJO ACTIVADO POR: ___