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Administración de Medicamentos
Generalidades Medicamento: Toda sustancia medicinal, así como sus asociaciones y o combinaciones, destinadas a su utilización en las personas o en los animales, que se presenta dotada de propiedades para prevenir, diagnosticar, aliviar o curar enfermedades o dolencias, o para afectar a funciones corporales o al estado mental.
Administración de Medicamentos: Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente.
11 Correctos: Este punto ha de tomarse en cuenta siempre que vayas a administrar un medicamento, aun cuando lo hagas desprevenidamente. Lo recomendable seria a la hora de la administración de medicamentos tomar los siguientes puntos de los 11 correcto
1- Paciente correcto 2- Registrar el medicamento 3- Hora correcta 4- Medicamento correcto 5- Dosis correcta 6- Vía de administración correcta 7- Fecha de vencimiento 8- Previa orden medica. 9- Informar al usuario cual es el medicamento que se le aplica y para que sirve. 10- Preguntar al usuario sobre sus medicamentos para aclarar dudas. 11- Me protejo y protejo al usuario cumpliendo con las normas de bioseguridad.
Vías de administración: Se considera que se le llama Via de Administracion a la Zona o lugar por donde el medicamento ingresa al organismo.
Vía Enteral: podemos destacar para esta vía como el: Tubo digestivo : vía oral, vía sublingual, vía rectal. Via Parental: Inyecciones Subcutánea, Intradérmica, endovenosa, intramuscular, Intraarterial, epidural, intratecal, Intraarticular, intraperitoneal. Otros: Vía tópica, vía inhalatoria Vía Intradérmica: vía mediante el cual se coloca la jeringa a un angulo de 15grados
Vía subcutánea: vía mediante el cual se coloca la jeringa a un angulo de 15 grados
Vía intramuscular: vía mediante el cual se coloca la jeringa a un angulo de 90 grados
Vía endovenosavía mediante el cual se coloca la jeringa a un angulo de 30 grados y al introducir el viser a la vena escogida la colocamos a 15 grados
Dilucion de Medicamentos Es el procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de fórmulas matemáticas. Objectivo: mi objetivo como técnico profesional de enfermería y para todos aquellos colegas es: 1- Realizar en forma exacta y precisa la dilución del fármaco prescrito. 2- Obtener la dosis exacta en gramos (g), miligramos (mg) y microgramos (µg). 3- Obtener la acción farmacología selectiva y efectiva mediante una dilución adecuada. 4- Evitar lesión tisular en vasos periféricos. Cálculo para la Dilución de Medicamentos Se jara con la Regla de tres (3). La regla de tres es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificación indicada en forma exacta, aún en cantidades muy pequeñas y así evitar reacciones adversas por concentración del fármaco. TABLA DE CONVERSIÓN: La Conversión de las dosis será como sigue: Para convertir gramos a miligramos. Multiplique los gramos x 1000: 1 gramo = a 1000 mg. 10 gramos = a 10,000 mg.
Para convertir miligramos a gramos. Divida los miligramos entre 1000:
1000 mg. = 1 gramo. 10,000 mg. = 10 gramos.
Para convertir litros a mililitros. Multiplique los litros x 1000:
1 litro = a 1000 ml. 10 litros = 10,000 ml.
Para convertir mililitros a litros. Divida los mililitros entre 1000:
Para manejar las fórmulas de goteo existen varias consideraciones a tener en cuenta (K significa constante): Factor de goteo de microgotero: 60 Factor de goteo de macrogotero: 10 ó 20 K : 60 min Factor de goteo -K del microgotero: 1 -K del macrogotero: 6 ó 3 Existen dos fórmulas de goteo, una se expresa en minutos y otra se expresa en: Horas y se utilizan según sea la necesidad: Volumen total * factor de goteo Tiempo en minutos
Volumen total Tiempo en horas * K
Otra Definición de la Administración de Medicamentos:
Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente.
Esta actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente.
5 Correctos: antes ya mencionados eran 11 correctos, pero en la actualidad tenemos entendido que solo son 5 Correctos, por ende para sacar de dudas lo mencionamos como: Paciente correcto Hora correcta Medicamento correcto Dosis correcta Vía de administración correcta
Regla de los 4 Yo: aquí es donde no podemos comerte el error de cuando yo prepare y lea bien el medicamento, le de a un colega de dichamención enfermería, que me me administre el medicamento, y estos son los 4 YO: √ YO PREPARO √ YO ADMINISTRO √ YO REGISTRO √ YO RESPONDO
Definiciones Términos Farmacológicos
Medicamento : Es cualquier sustancia que busca producir un efecto farmacológico Efecto farmacológico : Es el cambio que se produce en algún sistema o en alguna parte del organismo ya sea celular , humoral o microbiano Efecto deseado : Cambio en el organismo por el cual fue creado el medicamento. Efecto colateral : Son los otros efectos farmacológicos no deseados por el medicamento. Efecto tóxico : Es el efecto que se produce por el aumento de concentración del medicamento en la sangre
Vía de Administración de Medicamentos
Vías de administración Es la zona o lugar por donde el medicamento ingresa al organismo. Clasificación: Enteral (Natural) Parenteral (Artificial) Tópica (Natural) Vías de administración Enteral: Oral Sublingual Rectal Parenteral: Intradérmica Subcutánea Intramuscular Endovenosa Intracardíaca Intraraquídea Intraarticular
Vías de Administración Enteral:
Los medicamentos son absorbidos por la vía gastrointestinal Ventajas: Fácil de utilizar, cómoda, menos agresiva Desventajas: No se pueden utilizar si el paciente tiene nauseas, vómitos o diarrea; si tiene compromiso de conciencia o mala absorción.
Vías de administración Perental
MATERIALES:
INTRADERMICA: El medicamento es administrado y Absorbido a través del Tejido intradérmico. Generalmente utilizado como método de Prueba diagnóstica para alergias y Vacunación BCG. Se punciona la cara anterior del antebrazo y región subescapular
Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradérmicamente son las siguientes:
• Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con más frecuencia. • Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas. • Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.
Equipo: Un riñón estéril Una jeringa de tuberculina con aguja Una aguja nº26 Medicamento indicado Tórula de algodón con alcohol Tórula de algodón seca Depósito de desechos
Técnica de preparación: Compruebe 5 correctos
Reúna el material: Jeringa tuberculina, aguja nº26, tórulas
Lavese la manos Abra el riñón estéril y deposite los materiales Cargue el medicamento que administrará Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC Proceda a la administración Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente Lavese la manos Limpie la piel con torula de alcohol. Tome la jeringa, fraccioné la piel y puncione con el bisel de la aguja hacia arriba en ángulo de 15º Avance la aguja bajo la epidermis de manera que la aguja se vea a través de la piel Inyecte la dosis exacta para formar una pápula Retire suavemente la aguja y seque con una tórula seca, sin presionar la pápula Elimine el material sucio, lavese las manos y registre el procedimiento
Inyección intradérmica
Vías de Administración Parentera:
SUBCUTANEA:
El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido celular subcutáneo.
Generalmente se punciona abdomen (periumbilical) y cara externa de brazos y muslos.
La cantidad a inyectar es máximo 1 ml Algunos ejemplos: vacuna antitetánica, insulina, tto anticoagulante(heparina) Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente los medicamentos son las siguientes: • Tercio medio de la cara externa del muslo. • Tercio medio de la cara externa del brazo. • Cara anterior del abdomen. Zona superior de la espalda (escapular). Otros : • el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.
Equipo: Un riñón estéril Una jeringa de tuberculina con aguja Una aguja nº 26 y/o nº 23 Medicamento indicado Tórula de algodón con alcohol Tórula de algodón seca Depósito de desechos
Técnica de preparación: Compruebe 5 correctos Reúna el material: Jeringa tuberculina, aguja nº26 y/o nº 23, tórulas Lávese la manos Abra el riñón estéril y deposite los materiales Cargue el medicamento que administrará Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC Proceda a la administración Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente Lavese la manos Limpie la piel con tórula de alcohol En el sitio a puncionar haga un pliegue con la piel y tejido subcutáneo e inserte la aguija en ángulo de 45º Suelte el tejido, aspire la jeringa y asegurese que no refluya sangre e inyecte lentamente la solución (No aspirar si se administra heparina) Retire la aguja con movimiento rápido y coloque una tórula seca, presione suavemente Elimine el material sucio, lavese las manos y registre el procedimiento.
Vías de Administración Parenteral
INTRAMUSCULAR: El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido muscular. Generalmente se punciona glúteos y cara externa de brazos (deltiodes) y muslos (vasto lateral) La cantidad a inyectar es de 2 a 5 ml Equipo Un riñón estéril Una jeringa de 2 o 5 ml Una aguja nº 21 Medicamento indicado Tórula de algodón con alcohol Tórula de algodón seca Depósito de desechos
Técnica de preparación Compruebe 5 correctos Reúna el material: Jeringa de 2 o 5 ml, aguja nº 21, tórulas Lavese la manos Abra el riñón estéril y deposite los materiales Cargue el medicamento que administrará Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC Proceda a la administración Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento alpaciente Lavese la manos Elija sitio de punción Limpie la piel con tórula de alcohol Con una mano estire la piel en la zona elegida. Inserte la aguja en ángulo de 90º con un movimiento rápido y seguro Aspire la jeringa y asegurese que no refluya sangre e inyecte lentamente la solución Retire la aguja con movimiento rápido, coloque una tórula seca y aplique masaje circular Elimine el material sucio, lavese las manos y registre el procedimiento
Sitios de Punción Brazo: músculo deltoides ubicado a 4 traveses de dedos bajo la articulación del hombro. Muslo : músculo vasto lateral ubicado en cara externa tercio medio. Glúteo : cuadrante superior externo. Vías de Administración Parenteral Endovenosa:
Es la introducción de una solución, fármacos, sangre o sus derivados, directamente al torrente sanguíneo. Se realiza a través de un catéter venoso o en forma directa
Equipo: Un riñón estéril Una jeringa Catéter venoso (surflo, protective, vasocan)
Medicamento o solución indicada
Tórula de algodón con alcohol Tórula de algodón seca Depósito de desechos Técnica de preparación: Compruebe 5 correctos Reúna el material: Jeringa, mariposas, surflos o protective de distintos tamaños y calibres, tórulas Lavese la manos Abra el riñón estéril y deposite los materiales Cargue el medicamento o prepare la solución que administrará Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC Proceda a la administración Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente Lavese la manos Elija sitio de punción de distal a proximal Colóquese guantes Coloque la ligadura para que se vea o se palpe la vena a puncionar y pídale al paciente que empuñe su mano Limpie la piel con tórula de alcohol Fije la vena traccionando la piel, inserte la aguja en la piel con el bisel hacia arriba, puncione la vena y observe reflujode sangre Las venas profundas se puncionan en ángulo de 45º y las superficiales paralelas a la piel
Técnica de administración: Si punciona con catéter, desligué, retire la aguja, conecte la solución e inicie infusión. Luego fije el catéter a la piel. Si punciona con mariposa o jeringa espere que refluya sangre, desligué e inicie la administración lentamente. Luego retire la aguja y presione por 5 min. Elimine el material sucio (corto punzante en cajas BIOSEC), retírese los guantes, lavese las manos y registre el procedimiento.
Otras Generalidades: En la administración de medicamentos debemos recordar constantemente los 5 exactos. Cuando se realiza la administración de medicamentos por vía parenteral se deben eliminar los materiales cortopunzantes en dispositivos especiales (cajas Biosec)
Y NUNCA OLVIDAR………… LOS 4 YOS Y LOS 5 o 11 CORRECTO
YO PREPARO YO ADMINISTRO YO REGISTRO YO RESPONDO
PACIENTE CORRECTO HORA CORRECTA MEDICAMENTO CORRECTO DOSIS CORRECTA VÍA DE ADMINISTRACIÓN CORRECTA Ejemplos de cálculos de medicamentos Otras medidas que se usan para medir líquidos son: Las gotas, el tamaño de la gota depende del agujero de salida del gotero. En general: Nota: Para los sueros, se calcula la cantidad de líquido que debe pasar a la vena en un tiempo determinado. La cantidad en mL que pasan en 1 hora es igual al número de microgotas que pasan en 1 minuto. Puede variar dependiendo del fabricante, por eso debemos fijarnos siempre en la etiqueta, qué es lo que dice. Ejemplo:
Pasar 400 mL de solución salina en 4 horas.
En una hora tienen que pasar 100 mL, esto quiere decir que pondremos el gotero a 100 microgotas por minuto o a 33 gotas por minuto.
1 litro es un poco menos que 1/4 de galón.
Nota: el signo ≈ significa “aproximadamente”, por ejemplo 1 galón mide exactamente 3,785 litros o sea aproximadamente 3,8 litros. Una onza (liquido) mide exactamente 29.6 mL o sea aproximadamente 30 mL 20 gotas ≈ 1 mL (1) 1 gota ≈ 3 microgotas 1 galón ≈ 3.8 litros. 1 onza ≈ 30 mLBuscando remedio 25
Cálculo de la dosis Para saber cuánto medicamento debemos dar a una persona, la dosis, muchas veces tenemos que hacer cálculos, o sea, operaciones con fórmulas. Ejemplo: El médico/a receta PENICILINA G. cristalina 800,000 UI y el frasco contiene 1,000,000 UI. ¿Cuántos mL tenemos que poner?
La dosis diaria Indica la cantidad de medicamentos a dar en 24 horas o 1 día. Ejemplo:
Tomar 2 g de AMPICILINA al día.
La dosis por toma Indica la cantidad de medicamento a dar cada vez que se administra. Ejemplo: en el caso anterior, AMPICILINA 500 mg ó 0.5 g cada 6 horas, 4 veces al día. Intervalos entre tomas Como ya lo hemos visto, los medicamentos deben tomarse con ciertos intervalos de tiempo para que hagan el efecto esperado sobre la enfermedad. Esos intervalos dependen del tipo de medicamento y del tiempo que tarde en absorberse y eliminarse. Esos intervalos se indican para medicamentos que requieren administración muy estricto, generalmente en personas hospitalizadas, de la manera siguiente: cada 24 horas 1 vez al día 8 am. cada 12 horas 2 veces al día 8 am y 8 pm. cada 8 horas 3 veces al día 8 am, 4 pm. y 12 pm. cada 6 horas 4 veces al día 12 am, 6 pm, 12 pm y 6 am. cada 4 horas 6 veces al día 8 am, 12 am, 4 pm, 8 pm, 12 pm y 4 am. Pero muchas veces en la consulta de atención primaria, para facilitar el cumplimiento, no se es tan estricto y entonces las indicaciones son: 1 vez al día. 2 veces al día. 3 veces al día. 4 veces al día. Ejemplo: 3 veces al día Al amanecer, al mediodía y al atardecer. ¡ OJO ! Las abreviaturas id (1 vez al día), bid (2 veces al día), tid (3 veces al día) y qid (4 veces al día) se pueden usar dentro del hospital, cuando no se entrega la receta a las personas.
cómo calcular la dosis
La regla de tres La regla de tres es una operación matemática que nos permite descubrir un dato a partir de 3 datos conocidos. Ejemplo: Un frasco de AMPICILINA inyectable de 1 g, lo disolvemos en 4 mL de agua destilada. Tenemos que inyectar 250 mg. ¿Cuántos mL vamos a inyectar?
Los tres datos que conocemos son:
• Que 1 g es igual a 1,000 mg. • Que estos 1,000 mg lo disolvemos en 4 mL de agua. • Que la cantidad ordenada son 250 mg.
Entonces, ¿cuántos mL le vamos a inyectar?
Primero calculamos cuántos mg de AMPICILINA hay en cada mL, para ello, dividimos 1,000 entre 4 = 250 mg.
Después calculamos la cantidad que queremos poner a cuántos mL corresponden,
en este caso 250 entre 250 = 1 mL. Para hacer los cálculos más rápidos se coloca como antes y los mL que queremos inyectar se calcularán multiplicando los mg de AMPICILINA que queremos poner por la cantidad de mL que hemos diluido y lo dividimos por la cantidad de AMPICILINA que hay en el frasco.
1,000 mg están en los 4 mL.
250 mg están en X mL (X es lo que tenemos que calcular). Otra forma ¿Cuántos mg hay en 1 mL?............... 1,000/4 mL= 250 mg en 1 mL
Cálculo del goteo o perfusión
Para calcular el número de gotas que deben pasar en 1 minuto, se puede usar una fórmula fácil de recordar que dice: “La cantidad de mL que pasan en una hora, es igual a las microgotas que pasan por minuto”. Si queremos pasar a gotas tenemos que dividir entre 3, porque 3 microgotas son iguales a 1 gota. Ejemplo:
El doctor ordenó que a Doña Tomasa se le pasaran 3 litros de solución mixta
en 24 horas. ¿Cuántas gotas le pasarán en 1 minuto? 3 litros son iguales a 3,000 mL. Para saber cuántos mL deben pasar en 1 hora dividimos 3,000 mL por 24 h. 3,000 ÷ 24 = 125 mL en 1 hora. En 1 hora tienen que pasar 125 mL. Aplicamos la fórmula: “Mililitros que pasan en 1 hora son iguales a microgotas que pasan en 1 minuto”. 125 mL en 1 hora = 125 microgotas en 1 minuto. Si queremos saber la cantidad de gotas por minuto dividiremos el número de microgotas entre 3, 125 microgotas ÷ 3 = 41.6 o sea, más o menos 42 gotas por minuto. Ejemplo:
Toñito tiene que recibir 480 mL de solución mixta en 24 horas
¿Cuántas microgotas le pasaremos en 1 minuto? 480 mL ÷ 24 h = 20 microgotas por minuto. Si no tenemos microgotas le pasaremos 20 microgotas ÷ 3 = 6.6 O sea, más o menos 6 a 7 gotas por minuto.
Espero que hayan entendido mis ejemplos y explicaciones, recordando siempre peso y edad, ya que la cantidad en Gramos o Miligramos, No es lo mismo la cantidad de un medicamento para un niño/a que para una persona adulta. Hay que tener precauciones particulares en los dos extremos de la vida, porque ciertos medicamentos tienen problemas para transformarse o eliminarse. Eso puede ocurrir sobre todo en recién nacidos, prematuros y ancianos.
