RELAJACION MIOFASCIAL

Introducción a uno de los

métodos de tratamiento de las
lesiones de los tejidos blandos
 INTRDUCCION
 Es uno de los métodos más antiguo que no
ha cambiado sus principios de tratamiento
mas bien se han desarrollado los marcos
filosóficos y los protocolo con bases
científicas y anatómicas. En las ultimas
década es una de las técnica de terapia
manual de creciente uso por los
fisioterapeutas en la restauración de la
función y del alivio del dolor.
 Antecedentes y terminología
 El enfoque fue descrito por primera vez por osteópata Andrew Taylor Still y sus primeros
alumnos.
 Robert Ward sugiere que el método surgió en 1920 en la escuelas de osteopatías de
William Neidner, momento en que fue llamado "giro fascial".
 El fisioterapeuta alemán Elizabeth Dicke desarrollo el masaje de tejido conjuntivo en 1920.
 El término "miofascial" fue utilizado por primera vez en la literatura médica por Janet G.
Travell en la década de 1940, en referencia a los síndromes de dolor musculoesquelético
y los puntos gatillo.
 La frase exacta "liberación miofascial" fue acuñado en 1960 por Robert Ward, un
osteópata que estudió con Ida Rolf, el creador de Rolfing.
 En 1976, Travell comenzó a utilizar el término "punto gatillo miofascial" y en 1983 publicó
"Dolor miofascia y Disfunción: el Manual de los puntos gatillo".
 Ward, junto con el fisioterapeuta John Barnes, se consideran los dos fundadores
principales de la técnica de Liberación miofascial.
 Andrzej Pilat. Desde 1998, comenzó a utilizar el término de Inducción miofascial.
 John Barnes
Fisioterapeuta percusores de la técnica

La técnica tiene la capacidad

de leer el cuerpo y responder
a las necesidades del
mismo, lo cual será una
mezcla increíble.. De esa
forma de ayudar a las
personas de una manera no
traumática y humana.
John Barnes.
 Andrzej Pilat.
Escuela de Terapias Miofasciales. (1999)
 La Inducción Miofascial es un
método de evaluación y de
tratamiento tridimensional de los
movimientos y presiones
sostenidas en todo el sistema de
la fascia para así eliminar sus
restricciones y reestablecer el
equilibrio funcional del cuerpo.
 Concepto de la fascia
 (A.T.Still) «La fascia rodea cada
músculo, cada vena, cada nervio y
todos los órganos del cuerpo.
Existe una red de nervios, de
células o de tubos que entran y
salen de esta; es atravesada y, sin
duda alguna, llenada por millones
de centros nerviosos y de fibras
que prosiguen el trabajo de
secretar y excretar líquidos vitales y
destructores. Gracias a su acción ,
vivimos, debido a su decadencia
morimos»
 Concepto de la fascia
 (Barnes J.) La fascia es un
fuerte tejido conjuntivo que
rodea a todos los órganos
en forma tridimensional, que
permite mantener las
estructuras en su posición
correcta y funcionamiento.
 Las estructuras moleculares
son:
a-Colágeno.
b-Elastina.
c-Gel compuesto de
polisacárido.
 Concepto de la fascia
 (Pilat, Rolf) comparan la estructura
del sistema fascial con la de una
naranja, donde la pulpa rellena los
compartimentos formados por la
estructura de la corteza de la fruta.
Al sacar la pulpa, observamos que
la forma de la fruta se mantiene
intacta, conservando la forma
original de la naranja.
 Concepto de la fascia
 Leahy y Mock, 1992, no se
puede apreciar cual móvil,
elástica y resbaladiza es la
fascia disecando cadáveres
embalsamados en la escuela
de medicina
 Funciones de la fascia
 Cohesión de las estructuras del
cuerpo.
 Soporte del balance postural.
 Nutrición del tejido.
 Espacio adicional para la
fijación de los músculos.
 Ayuda al mantenimiento de la
temperatura corporal.
 Producción de colágeno en la
reparación tisular.
 Defensa contra la presión
mecánica externa e interna.
 Mantiene la correcta posición e
incrementa la biomecánica de
los músculos en movimiento.
Síndrome de Dolor Miofascial
 En la práctica actual es
definido como un
trastorno no inflamatorio
que se manifiesta por
dolor localizado, rigidez
y cuya característica
primordial es la
presencia de puntos
gatillo.
 El dolor miofascial
 El dolor miofascial se
puede manifestar en el
lugar del traumatismo o
en lugares distantes
como dolores en áreas
cervicales, dorsales,
lumbares, menstruación
dolorosa o irregulares y
migrañas.
 Síndrome de Dolor
Miofascial

De no ser tratada
correctamente y a
tiempo, se crea un
círculo vicioso de
dolor; esto se
conoce como una
disfunción
orgánica o
somática.
Síndrome de Dolor Miofascial
 El dolor miofascial
tiene tres
componentes: una
banda palpable en
el músculo afectado,
un punto gatillo y el
patrón característico
de dolor referido.
 Punto Gatillo Miofascial

Un punto gatillo de acuerdo a

Travell y Simons es un nódulo
hiperirritable de dolor focal a la
presión que se encuentra en una
banda tensa palpable de
músculo esquelético.
 A lo largo de nuestra vida
laboral como fisioterapeutas nos
encontraremos con una gran
variedad de problemas de tejido
blando (contracturas, espasmos
protectores, procesos
inflamatorios, etc.) pero también
encontraremos al famoso trigger
point o comúnmente llamado
punto gatillo.
Restricción miofascial y su
comportamiento.
 Tipos de disfunción
 Disfunción primaria: son causadas por el
traumatismo o agresión.
 Compensación: es el intento de equilibrar la pérdida
primaria de movilidad y recuperar en cierta medida la función
normal, teniendo en cuenta las prioridades.
Al contrario de la disfunción primaria.
 Disfunción secundaria: ciertamente, una
compensación es móvil a todo nivele, con preferencia de
una dirección determinada; lo cual puede ser el punto de
partida de una nueva disfunción, si se prolonga durante un
largo espacio de tiempo.
 Terapia Miofascial
 Durante el tiramiento, el
 Es una intervención de la Fisioterapeuta utiliza presiones
Fisioterapia dirigida al sostenidas, estiramiento suaves
tratamiento manual de los y posicionamientos específicos
desórdenes (disfunciones) más del segmento o estructura
comunes que afectan al aparato corporal para lograr cambios en
locomotor como consecuencias el, para estimular y facilitar el
de diferentes tipos de buen funcionamiento mecánico
traumatismos. (Fracturas, del cuerpo así buscar el alivio
esguinces, torceduras, golpes, del dolor como recuperar la
post operatorios entre otros.) función de las estructuras
corporales.
 Contraindicaciones.
 Tumores malignos.
 Estados febriles.
 Infección.
 Osteomielitis.
 Deficiencias circulatorias agudas.
 Heridas abiertas.
 Hematomas, fracturas en la etapa de recuperación.
 Osteoporosis.
 Terapias anticoagulante.
 Diabetes avanzada.
 Hipersensibilidad de la piel.
 EVALUACION DEL
SINDROME MIOFASCIAL
1. Interrogatorio 2. Análisis del
 Calidad del dolor.
movimientos.
 Disturbio del sueño.
 Observar la marcha.
 Fatiga.
 AMA.
 Desarrollo diario de los
 Comportamiento al
patrones del dolor y sentarse.
rigidez.  Movilidad de la mandíbula.
 Medicación.  Movimientos básicos de la
 Alergias. columna.
 Comportamiento del
cuerpo mientras se pone
en posición de cuclillas.
 EVALUACION DEL
SINDROME MIOFASCIAL
3. Análisis a través 4. Otros: Pruebas
del tacto: especiales.
 Restricciones
superficiales.  Neurológicas.
 Temperatura y  Equilibrio.
humedad.  Observación del rimo
 Movilidad de la piel.
craniosacral.
 Respuesta
vasomotora.
 Ubicación de puntos
sensibles y/o gastillos
 Valoraciones funcionales de
los sinbromes posturales
ARTT
Valoraciones funcionales de Gibbons y Tehan(2001)
los síndromes posturales.
A= (Asymmetry) asimetría
•Prueba de abducción de
posición vertebral o articular.
caderas. (Test TFL)
R= (Range of Motion) Amplitud de
•Pruebas de extensión de la
movimientos.
cadera. (Chaitow)
T= (Texture Changes) cambios
•Valoraciones del equilibrio.
de textura tisulares.
(Test Cigüeña con ojos
cerrados) T= (tisue tenderness) dolor a la
palpación. Ej: trigger point=PGM.
•Palpación. ARTT O TART

Zink y Lawson, (1979); citado por León Chaitow, (2009).

 EVALUACION DEL
SINDROME MIOFASCIAL
Patrones de compensación Patrones del síndrome
postural. “Fascial” cruzado

Zink y Lawson, (1979); citado por León Chaitow, (2009).

 Slack
El juego de tensión y laxitud
 Es la soltura de los tejido blando
(piel y músculos)
 Es la soltura de los componentes
estabilizadores de la articulación
(ligamentos, cápsula) que permiten
un funcionamiento fisiológico de la
articulación.
 Tratamiento del síndrome
miofascial.
Objetivos:
Eliminar las restricciones de la fascias.
Restablecer el equilibrio del cuerpo.
Esquema del tratamiento:
 Técnicas superficiales.
 Técnicas profundas.
 Movimiento y reeducación postural.
La relajación miofascial debe ser aplicada antes de:
 Movilizaciones articulares.
 Técnicas de estiramiento.
 Técnicas de la reeducación neuromuscular y corrección postural.
La estimulación y la relajación miofascial se efectúa en dos
etapas.
 Técnicas de movilización (estiramiento).
 Técnicas de la relajación miofascial (presión)
 Principios aplicación de la
técnica
 Estiramiento hasta sentir la  Reexaminar la
resistencia.(reducción del paciente:
slack.) 1. Respuesta
 No forzar la barrera. vasomotora.
 Mantener la presión por un 2. Dirección de la
mínimo de 3-5 minutos. restricciones.
 Seguir hasta la nueva 3. Amplitud de los
resistencia en forma movimientos.
tridimensional.  Evaluar arteria vertebro
 No reducir la presión ni basilar (en casos
separar las manos de la piel cervicales o craneales)
del usuario de forma brusca.
 Técnicas de movilización
1. Stroke en “j”.
Acción en la movilidad
de la piel.
 Técnicas de movilización
2. Stroke vertical o
longitudinal.
Acción en la fascia
superficial en
dirección de la
fibras muscular.
 Técnicas de movilización
3. Stroke
transversal.
La libera de forma
trasversal a las
fibras muscular.
 Técnicas de movilización
4.Pata de oso.
Acción en zona de
los glúteos.
 Técnicas básicas profundas
1. Manos cruzadas.
Se pueden realizar
en cualquier dirección.
 Técnicas básicas profundas
2.Planos transversos.
Tiene indicaciones
precisas para
tratamientos
específicos.
 BIBLIOGRAFIA
1. Travell J. Myofascial Pain and Dysfunction Trigger Point
Manual. Volume 1. Baleimore: Williams & Wilkins, 1992.
2. Pilat A. Relajación Miofascial. Principios teóricos y
tratamientos. 1,2,3 y 4. Caracas. Fundaca. 1993.
3. Rolf I. Rolfing. Ediciones URANO, Barcelona 1994.
4. Max Girardin. Terapia Manual de la Disfunción
Neuromuscular y Articular. Barcelona. Paidotribo.2000
5. Pilat A. Terapias Miofasciales: Inducción miofascial.
McGraw-Hill. España. 2003.
6. Chaitow L. Técnicas de liberación posicional. Elsevier.
2009.