VargasSilvaDianaCecilia2013 PDF

CARTA DE AUTORIZACIÓN DE LOS AUTORES
(Licencia de uso)
Bogotá, D.C., 05 de diciembre de 2013.
Señores
Biblioteca Alfonso Borrero Cabal S.J.
Pontificia Universidad Javeriana
Cuidad
Los suscritos:
Diana Cecilia Vargas Silva , con C.C. No 35.535137 de Facatativá

Javier Alejandro Prieto , con C.C. No 80.029899 de Bogotá
En nuestra calidad de autores exclusivos de la obra titulada: Caracterización de las

variables de los accidentes de trabajo biológicos en el personal de servicios
generales que labora en diversas instituciones hospitalarias, afiliadas a una
Administradora de Riesgos Laborales
(por favor señale con una “x” las opciones que apliquen)
Tesis doctoral Trabajo de grado X Premio o distinción: Si No
cual:
presentado y aprobado en el año 2013 , por medio del presente escrito
Autorizamos a la Pontificia Universidad Javeriana para que, en desarrollo de la presente
licencia de uso parcial, pueda ejercer sobre nuestra obra las atribuciones que se indican a
continuación, teniendo en cuenta que en cualquier caso, la finalidad perseguida será
facilitar, difundir y promover el aprendizaje, la enseñanza y la investigación.
En consecuencia, las atribuciones de usos temporales y parciales que por virtud de la

presente licencia se autorizan a la Pontificia Universidad Javeriana, a los usuarios de la
Biblioteca Alfonso Borrero Cabal S.J., así como a los usuarios de las redes, bases de
datos y demás sitios Web con los que la Universidad tenga perfeccionado un convenio,
son:
AUTORIZO (AUTORIZAMOS) SI NO
1. La conservación de los ejemplares necesarios en la sala de tesis y trabajos de
X
grado de la Biblioteca.
2. La consulta física o electrónica según corresponda X
3. La reproducción por cualquier formato conocido o por conocer X
4. La comunicación pública por cualquier procedimiento o medio físico o
X
electrónico, así como su puesta a disposición en Internet
5. La inclusión en bases de datos y en sitios Web sean éstos onerosos o gratuitos,
existiendo con ellos previo convenio perfeccionado con la Pontificia Universidad
Javeriana para efectos de satisfacer los fines previstos. En este evento, tales X
sitios y sus usuarios tendrán las mismas facultades que las aquí concedidas
con las mismas limitaciones y condiciones

AUTORIZO (AUTORIZAMOS) SI NO
6. La inclusión en la Biblioteca Digital PUJ (Sólo para la totalidad de las Tesis
Doctorales y de Maestría y para aquellos trabajos de grado que hayan sido X
laureados o tengan mención de honor.)
De acuerdo con la naturaleza del uso concedido, la presente licencia parcial se otorga a
título gratuito por el máximo tiempo legal colombiano, con el propósito de que en dicho
lapso mi (nuestra) obra sea explotada en las condiciones aquí estipuladas y para los fines
indicados, respetando siempre la titularidad de los derechos patrimoniales y morales
correspondientes, de acuerdo con los usos honrados, de manera proporcional y justificada
a la finalidad perseguida, sin ánimo de lucro ni de comercialización.
De manera complementaria, garantizamos en nuestra calidad de estudiantes y por ende

autores exclusivos, que la Tesis o Trabajo de Grado en cuestión, es producto de nuestra
plena autoría, de nuestro esfuerzo personal intelectual, como consecuencia de nuestra
creación original particular y, por tanto, somos los únicos titulares de la misma. Además,
aseguramos que no contiene citas, ni transcripciones de otras obras protegidas, por fuera
de los límites autorizados por la ley, según los usos honrados, y en proporción a los fines
previstos; ni tampoco contempla declaraciones difamatorias contra terceros; respetando el
derecho a la imagen, intimidad, buen nombre y demás derechos constitucionales.
Adicionalmente, manifestamos que no se incluyeron expresiones contrarias al orden
público ni a las buenas costumbres. En consecuencia, la responsabilidad directa en la
elaboración, presentación, investigación y, en general, contenidos de la Tesis o Trabajo
de Grado es de nuestra competencia exclusiva, eximiendo de toda responsabilidad a la
Pontifica Universidad Javeriana por tales aspectos.
Sin perjuicio de los usos y atribuciones otorgadas en virtud de este documento,

continuaremos conservando los correspondientes derechos patrimoniales sin modificación
o restricción alguna, puesto que de acuerdo con la legislación colombiana aplicable, el
presente es un acuerdo jurídico que en ningún caso conlleva la enajenación de los
derechos patrimoniales derivados del régimen del Derecho de Autor.
De conformidad con lo establecido en el artículo 30 de la Ley 23 de 1982 y el artículo 11

de la Decisión Andina 351 de 1993, “Los derechos morales sobre el trabajo son propiedad
de los autores”, los cuales son irrenunciables, imprescriptibles, inembargables e
inalienables. En consecuencia, la Pontificia Universidad Javeriana está en la obligación de
RESPETARLOS Y HACERLOS RESPETAR, para lo cual tomará las medidas
correspondientes para garantizar su observancia.
NOTA: información Confidencial:

Esta Tesis o Trabajo de Grado contiene información privilegiada, estratégica, secreta,
confidencial y demás similar, o hace parte de una investigación que se adelanta y cuyos
Resultados finales no se han publicado. Si No X
En caso afirmativo expresamente indicaremos, en carta adjunta, tal situación con el fin de
que se mantenga la restricción de acceso.

No. del do
ocumento
NOMBRE
E COMPLETO
O FIRMA
de iden
ntidad
Diana Cecilia Vargas Silva 35.53
35 137
Javier Aleja
andro Prieto 80.02
29 899
FACULTAD DE ENFER
RMERÍA
PROGRAMAA: ENFERM
MERÍA

BIBLIOTECA ALFONSO BORRERO CABAL, S.J.
DESCRIPCIÓN DE LA TESIS DOCTORAL O DEL TRABAJO DE GRADO
FORMULARIO
TÍTULO COMPLETO DE LA TESIS DOCTORAL O TRABAJO DE GRADO

Caracterización de las variables de los accidentes de trabajo biológicos en el
personal de servicios generales que labora en diversas instituciones
hospitalarias, afiliadas a una Administradora de Riesgos Laborales.
SUBTÍTULO, SI LO TIENE
AUTOR O AUTORES
Apellidos Completos Nombres Completos
Vargas Silva Diana Cecilia
Prieto Moreno Javier Alejandro
DIRECTOR (ES) TESIS DOCTORAL O DEL TRABAJO DE GRADO

Apellidos Completos Nombres Completos
Granja Palacios Consuelo
FACULTAD
Facultad de Enfermería
PROGRAMA ACADÉMICO
Tipo de programa (seleccione con “x”)
Pregrado Especialización Maestría Doctorado
X
Nombre del programa académico
Enfermería
Nombres y apellidos del director del programa académico
HILDA MARÍA CAÑÓN ABUCHAR
TRABAJO PARA OPTAR AL TÍTULO DE:
Enfermera
PREMIO O DISTINCIÓN (En caso de ser LAUREADAS o tener una mención especial):

CIUDAD AÑO DE PRESENTACIÓN DE LA NÚMERO DE PÁGINAS
TESIS O DEL TRABAJO DE GRADO
Bogotá D. C. 2013 112
TIPO DE ILUSTRACIONES (seleccione con “x”)
Tablas, gráficos y
Dibujos Pinturas Planos Mapas Fotografías Partituras
diagramas
SOFTWARE REQUERIDO O ESPECIALIZADO PARA LA LECTURA DEL DOCUMENTO

Nota: en caso de que el software (programa especializado requerido) no se encuentre licenciado por la
Universidad a través de la Biblioteca (previa consulta al estudiante), el texto de la Tesis o Trabajo de Grado
quedará solamente en formato PDF.
MATERIAL ACOMPAÑANTE
DURACIÓN FORMATO
TIPO CANTIDAD
(minutos) CD DVD Otro ¿Cuál?
Vídeo
Audio
Multimedia
Producción
electrónica
Otro ¿Cuál?
DESCRIPTORES O PALABRAS CLAVE EN ESPAÑOL E INGLÉS

Son los términos que definen los temas que identifican el contenido. (En caso de duda para designar estos
descriptores, se recomienda consultar con la Sección de Desarrollo de Colecciones de la Biblioteca Alfonso
Borrero Cabal S.J en el correo biblioteca@javeriana.edu.co, donde se les orientará).
ESPAÑOL INGLÉS
Personal de aseo y limpieza Cleaning and housekeeping person
Accidente biológico Biological Accident
Bioseguridad Biosecurity
RESUMEN DEL CONTENIDO EN ESPAÑOL E INGLÉS
(Máximo 250 palabras-1530 caracteres)
CARACTERIZACIÓN DE LAS VARIABLES DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO
BIOLÓGICOS EN EL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES QUE LABORA
EN DIVERSAS INSTITUCIONES HOSPITALARIAS, AFILIADAS A UNA
ADMINISTRADORA DE RIESGOS LABORALES
Este estudio de corte transversal restrospectivo, el objetivo principal fue caracterizar las
variables registradas en el (FURAT) de los accidentes biológicos del personal de servicios

generales que labora en diversas instituciones hospitalarias del país y se encuentra afiliado
a una Administradora de Riesgos Laborales, durante el periodo comprendido entre enero 1
de 2010 y 31 de diciembre de 2012, la población fueron 556 trabajadores que reportaron
accidente de tipo biológico en una ARL, predomino el género femenino sobre el masculino
con 340 mujeres (61,15%) y 216 hombres (38,85%) con edad mínima de 20 años y máxima
de 66 años. El (58%) de los trabajadores fueron contratados por Cooperativas, (42%) por
contratación directa, el mes que más presento accidente fue el mes de marzo con un
(12,5%), en jornada laboral de la mañana, el domingo fue el día con más accidentalidad con
99 casos (17,81%), donde los corredores fue el lugar de más ocurrencia en accidente con
169 reportes (30,40%), los elementos cortopunzantes fue el mayor mecanismo de exposición
con (96,76%), las manos son la parte del cuerpo más afectada (81,83%) realizando
actividades de recolección de desechos hospitalarios con un (38,31%).
El manejo adecuado de todo tipo de desechos es parte integral de todos los trabajadores de
salud, ya que su omisión o practicas inseguras afectan a todo el grupo laboral,
especialmente al personal de servicios generales encargados de mantener un ambiente
cálido para el paciente, a esto se debe la falta de educación por parte del profesional de
enfermería en prácticas seguras y autocuidado laboral.
ABSTRACT
VARIABLE CHARACTERIZATION OF BIOLOGICAL WORK ACCIDENTS IN THE

GENERAL SERVICE TO HOSPITAL LAB IN VARIOUS INSTITUTIONS AFFILIATED TO A
PROFESSIONAL RISK ADMINISTRATOR
This retrospective cross-sectional study, the main objective was to characterize the
registered (FURAT) variables of biological accidents general service staff working in various
hospitals in the country and who are affiliated to Professional Risk Management from January
1, 2010 to December 31, 2012. The population was 556 workers who reported a biological
accident to the ARL, with a female gender predominance over males with 340 females
(61.15%) and 216 men (38.85%) with a minimum age of 20 years and maximum 66 years.
The (58%) of workers were hired by cooperatives (42%) by direct recruitment. Most of the
accidents happened during March (12.5%), during morning. Sunday was the day with more
accidents (99 cases -17.81%), and hallways was the site of over 169 accident occurrence
reports (30.40%), sharps was the major mechanism of exposure (96.76%), hands are the
most affected part of the body (81.83%) during recolection of hospital waste (38.31%). Proper
handling of all types of waste is an integral part of all health workers, since unsafe practices
affect the entire work group, especially general services staff who are in charge of keeping an
adecuate environment for the patient. This is due to the lack of education by nurses in safe
work practices and self-care

CARAACTERIZACCIÓN DE LAS
L VARIA
ABLES DE LOS ACCIIDENTES DDE
TRABAJJO BIOLÓGGICOS EN EL PERSOONAL DE S
SERVICIOS
S GENERA ALES
QUE LABO
ORA EN DIVERSAS INSTITUCI
I ONES HOOSPITALARRIAS, AFIL
LIADAS
A UNA ADMINISTR
A RADORA D DE RIESGO
OS LABORAALES
DIANA CECILIA
C V
VARGAS SIILVA
JA
AVIER ALE
EJANDRO PRIETO M
MORENO
PONTIFICIA
A UNIVERSSIDAD JAV
VERIANA
FACULLTAD DE EENFERMER RÍA
DEPAR
RTAMENTO
O DE ENFE
ERMERÍA EN SALUD D DE LOS C
COLECTIV
VOS
BOGOTÁÁ, D. C.
2013
3
CARAACTERIZACCIÓN DE LAS
L VARIA
ABLES DE LOS ACCIIDENTES DDE
TRABAJJO BIOLÓGGICOS EN EL PERSOONAL DE S
SERVICIOS
S GENERA ALES
QUE LABO
ORA EN DIVERSAS INSTITUCI
I ONES HOOSPITALARRIAS, AFIL
LIADAS
A UNA ADMINISTR
A RADORA D DE RIESGO
OS LABORAALES
DIANA CECILIA
C V
VARGAS SIILVA
JA
AVIER ALE
EJANDRO PRIETO M
MORENO
Trabajo de
d Grado presentado
p o como reqquisito parrcial para o
optar al títu
ulo de
Enffermera Prrofesional
Asesoora
CONSUE ELO GRAN NJA PALAC CIOS
Enferme era Esp. En
nf. Neuroló
ógica
Especiialista en Gerencia
G d
de la Salud
d Ocupacio
onal
Magíster en E
Educación
PONTIFICIA
A UNIVERSSIDAD JAV
VERIANA
FACULLTAD DE EENFERMER RÍA
DEPAR
RTAMENTO
O DE ENFE
ERMERÍA EN SALUD D DE LOS C
COLECTIV
VOS
BOGOTÁÁ, D. C.
2013
3
NOTA DE ADVERTENCIA
“La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus
alumnos en sus trabajos de grado. Solo velara que no se publique nada contrario
al dogma y a la moral católica y porque los trabajos de grado no contengan
ataques personales contra persona alguna, antes bien se vea en ellos el anhelo de
buscar la verdad y la justicia”.
Artículo 23 de la Resolución N° 13 de Julio de 1946

Pontificia Universidad Javeriana
3
Nota de aceptación
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
Firma. Presidente del jurado
______________________________
Firma Jurado
______________________________
Firma Jurado
Bogotá D. C., Diciembre 05 de 2013.
4
AGRADECIMIENTOS
A Dios y la Virgen por iluminar este largo camino, permitiéndome llegar a un sueño
hoy hecho realidad.
A mi padre Gabriel Silva, quien desde el cielo me guía, me ilumina y me apoya

como mi ángel guardián.
A nuestra profesora Consuelo Granja, por guiarnos en este trabajo y dedicarnos

sus conocimientos.
Diana Cecilia Vargas Silva
En todo momento agradecer a Dios por darme fortaleza en todo momento de mi

vida.
A mi familia (madre y hermanos) por apoyarme cada día con sus palabras y
entusiasmo y a Zahira gracias por ser esa mujer incondicional y por creer en mi en
cada momento de mi proceso académico y mi vida.
A Martha Garnica por iniciar este trabajo en la primera parte (anteproyecto) y a mi

compañera Diana Vargas por aceptar la continuación de este trabajo realizando un
trabajo en equipo.
A Carolina Casas por toda la colaboración y apoyo brindado en la realización de

este trabajo de grado.
Javier Alejandro Prieto Moreno
5
CONTENIDO
Pág.
INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 14
1. PLANTEAMIENTO Y JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA ............................... 16
2. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE TÉRMINOS................................................ 23
2.1 CARACTERIZACIÓN ....................................................................................... 23

2.2 PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES ................................................... 23
2.3 INSTITUCIÓN HOSPITALARIA ...................................................................... 24
2.4 ACCIDENTE BIOLÓGICO .............................................................................. 24
2.5 ADMINISTRADORAS DE RIESGOS LABORALES (ARL) ............................. 24
3. OBJETIVOS ......................................................................................................26
3.1. OBJETIVO GENERAL .................................................................................... 26
3.1.1. Objetivos específicos ................................................................................... 26
4. PROPÓSITOS .................................................................................................. 27
5. MARCO TEÓRICO ........................................................................................... 28
5.1. MARCO LEGAL .............................................................................................. 28

5.2 MARCO LEGAL INFRAESTRUCTURA FÍSICA ............................................. 30
5.3 NORMAS DE SALUD OCUPACIONAL Y BIOSEGURIDAD........................... 31
5.4 MANEJO DE RESIDUOS ............................................................................... 32
5.5 NORMAS TÉCNICAS ..................................................................................... 33
5.6 ACCIDENTE BIOLÓGICO .............................................................................. 33
5.6.1 Naturaleza de la lesión ................................................................................. 35
5.6.1.1 Punción ...................................................................................................... 35

5.6.1.2 Herida .......................................................................................................35
5.6.1.3 Laceración ................................................................................................ 35
5.6.1.4 Salpicaduras .............................................................................................. 35
5.6.1.5 Inhalación................................................................................................... 36
5.7 RIESGO BIOLÓGICO ..................................................................................... 36
6
5.8 ATENCIÓN INTEGRAL DEL ACCIDENTE DE TRABAJO BIOLÓGICO ......... 37
5.8.1 Evaluación de riesgo de infección después de exposición a patógenos
sanguíneos ............................................................................................................ 39
5.8.2 Evaluación del riesgo de infección después de exposición a patógenos de
transmisión aérea .................................................................................................. 39
5.8.2.1 Tratamiento en el sitio expuesto ................................................................ 39

5.8.2.2 Vigilancia post exposición .......................................................................... 41
5.8.2.3 Seguimiento clínico y paraclínico ............................................................... 41
5.8.2.4 Factores que predisponen la presencia de accidentes biológicos ............. 41
5.9 GESTIÓN DEL RIESGO ................................................................................. 42

5.10 IDENTIFICACIÓN DEL PELIGRO ................................................................ 45
5.11 CONDICIONES AMBIENTALES DEL LUGAR DE ATENCIÓN ................... 46
5.12 MODO DE TRANSMISIÓN ........................................................................... 46
5.13 ANÁLISIS DEL RIESGO ............................................................................... 48
5.14 EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS ............................................................... 48
5.15 CONTROL DEL RIESGO.............................................................................. 49
5.16 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL (EPI) ................................... 52
5.17 PRECAUCIONES ESTÁNDAR ..................................................................... 54
5.17.1 Vacunación en el personal de servicios generales ..................................... 55
5.18 PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES .................................................. 56

5.19 ACTIVIDADES QUE REALIZA EL PERSONAL DE SERVICIOS
GENERALES ......................................................................................................... 57
5.19.1 Limpieza y desinfección .............................................................................. 58

5.19.2 Tipos de área según el riesgo biológico ...................................................... 58
5.19.3 Desinfección ............................................................................................... 59
5.20 ÁREAS DE TRABAJO DEL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES ..... 60

5.21 MEDIDAS PREVENTIVAS DE AISLAMIENTO.............................................. 63
5.22 PRÁCTICAS SEGURAS EN EL PERSONAL DE ASEO Y LIMPIEZA .......... 65
5.23 RESIDUOS SANITARIOS.............................................................................. 65
5.23.1 Clasificación de residuos sanitarios ............................................................ 66

5.23.2 Gestión de residuos .................................................................................... 67
5.23.3 Desactivación de residuos hospitalarios y similares ................................... 69
5.24 ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES ...... 69
7
5.24.1 Características de los recipientes .............................................................. 70
5.24.2 Características de las bolsas ..................................................................... 70
5.24.3 Recomendaciones de recolección y transporte de bolsas con residuos
peligrosos .............................................................................................................. 71
5.24.4 Características de los recipientes para residuos cortopunzantes ............... 71
5.24.5 Sellado y rotulado de las bolsas ................................................................. 71
6. METODOLOGÍA ............................................................................................... 73
6.1 TIPO DE ESTUDIO .......................................................................................... 73

6.2 POBLACIÓN Y MUESTRA .............................................................................. 73
6.3 INSTRUMENTO .............................................................................................. 74
6.4 UNIDAD DE ANÁLISIS ................................................................................... 75
6.5 ANÁLISIS DE LOS DATOS ............................................................................. 75
6.6 RECURSOS DISPONIBLES ............................................................................ 75
6.7 PROCEDIMIENTO ........................................................................................... 75
6.8 CONSIDERACIONES ÉTICAS Y LEGALES .................................................. 76
7. RESULTADOS.................................................................................................. 77
7.1 PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO DEL PERSONAL DE SERVICIOS

GENERALES QUE LABORÓ EN INSTITUCIONES HOSPITALARIAS DEL
PAÍS ....................................................................................................................... 77
7.1.1 Accidente de trabajo según la distribución por edad ..................................... 77

7.1.2. Accidente de trabajo según la distribución por género ................................ 78
7.1.3 Accidente de trabajo según el tipo de contratación....................................... 80
7.1.4 Accidente de trabajo según la ubicación geográfica ..................................... 81
7.2. VARIABLES REGISTRADAS EN EL FORMATO ÚNICO DE ACCIDENTES

DE TRABAJO (FURAT), RELACIONADAS CON EL ACCIDENTE DE TRABAJO
BIOLÓGICO, DEL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES QUE LABORÓ EN
INSTITUCIONES HOSPITALARIAS DEL PAIS Y ESTA AFILIADO A UNA
ADMINISTRADORA DE RIESGOS LABORALES ................................................. 83
7.2.1 Accidentes de trabajo biológicos por año..................................................... 83

7.2.2 Accidente biológico por mes ......................................................................... 84
7.2.3. Accidente biológico según día de ocurrencia .............................................. 85
7.2.4. Accidente de trabajo biológico según Turno laboral .................................... 86
7.2.5. Accidente de trabajo biológico según el lugar de ocurrencia del accidente . 87
7.2.6. Accidentes de trabajo biológico según mecanismo de exposición............... 89
7.2.7. Parte del cuerpo afectada durante el accidente biológico ............................ 90
8
7.2.8. Actividad realizada en el momento del accidente ........................................ 91
8. CONCLUSIONES ............................................................................................. 93
9. RECOMENDACIONES ..................................................................................... 94
BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................... 95
ANEXOS .............................................................................................................. 100
9
LISTA DE TABLAS
Pág.
Tabla 1. Marco Legal. Infraestructura Física .......................................................... 30
Tabla 2. Marco legal salud y biodiversidad ............................................................ 31
Tabla 3. Marco legal. Manejo de residuos ............................................................. 32
Tabla 4. Marco Legal. Normas Técnicas ............................................................... 33
Tabla 5. Rutas principales modos de transmisión ámbito hospitalario................... 46
Tabla 6. Jerarquía de controles relacionados con personal de servicios generales

hospitalarios ........................................................................................................... 49
Tabla 7. Selección de los EPI según exposición a determinados agentes

infecciosos ............................................................................................................. 53
Tabla 8. Precauciones estándar a tener en cuenta en personal de aseo y limpieza

hospitalario. ........................................................................................................... 54
Tabla 9. Medidas Preventivas de Aislamiento ....................................................... 64
10
LISTA DE GRÁFICAS
Pág.
Gráfica 1. Distribución por edad de los trabajadores de servicios generales,

afiliados a una Administradora de Riesgos Laborales, que presentaron accidentes
de trabajo, durante el periodo de 1 de enero de 2010 a 31 de diciembre de
2012 ....................................................................................................................... 77
Gráfica 2. Distribución según el género de los trabajadores de Servicios

Generales, afiliados a una Administradora de Riesgos Laborales, que presentaron
accidente biológico, durante el periodo de 1 de enero de 2010 a 31 de diciembre
de 2012 .................................................................................................................. 78
Gráfica 3. Tipo de contratación de los trabajadores de servicios generales,

afiliados a una Administradora de Riesgos Laborales, que presentaron accidente
biológico, durante el periodo de 1 de enero de 2010 a 31 de diciembre de 2012 . 80
Gráfica 4. Reporte de los accidentes biológicos por Ubicación geográfica de los

trabajadores de Servicios Generales, afiliados a una Administradora de Riesgos
Laborales, que presentaron accidente biológico, durante el periodo de 1 de enero
de 2010 a 31 de diciembre de 2012...................................................................... 81
Gráfica 5. Accidentes biológicos por año que presentaron los trabajadores de

servicios generales, afiliados a una Administradora de Riesgos Laborales, durante
el periodo de 1 de enero de 2010 a 31 de diciembre de 2012 .............................. 83
Gráfica 6. Distribución de los accidentes biológicos por mes de los trabajadores de

el periodo de 1 de enero de 2010 a 31 de diciembre 2012 .................................... 84
Gráfica 7. Accidentes biológicos, según el día de la semana de los trabajadores de

Gráfica 8: Accidente biológico según el turno de los trabajadores de servicios

generales, afiliados a una Administradora de Riesgos Laborales, durante el
periodo de 1 de enero de 2010 a 31 de diciembre de 2012 .................................. 86
Gráfica 9. Lugar de ocurrencia del accidente biológico de los trabajadores de

11
Gráfica 10. Mecanismo de exposición del accidente biológico de los trabajadores
de servicios generales, afiliados a una Administradora de Riesgos Laborales,
durante el periodo de 1 de enero de 2010 a 31 de diciembre de 2012 ................. 89
Gráfica 11. Parte del cuerpo afectada durante el accidente biológico de los
trabajadores de servicios generales, afiliados a una Administradora de Riesgos
Laborales, en el periodo del 1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2012...... 90
Gráfica 12. Actividad realizada en el momento del accidente biológico de los

trabajadores de servicios generales, afiliados a una Administradora de Riesgos
Laborales, durante el periodo de 1 de enero de 2010 a 31 de diciembre de
2012 ....................................................................................................................... 91
12
LISTA DE ANEXOS
Pág.
Anexo A. Operacionalización de las Variables de la Matriz de Formulario Único de

Registro de Accidente de Trabajo (FURAT) ........................................................ 101
Anexo B. Consentimiento Informado ................................................................... 103
13
INTRODUCCIÓN
Al abordar el tema de los accidentes biológicos, se evidencia que al realizar y

desempeñar un trabajo o labor en una institución sanitaria, todos los trabajadores
se encuentran expuestos a diferentes niveles de peligros y riesgos,
considerándose el accidente biológico como el más grave, en el cual se pueden
generar diversos tipos de lesiones y enfermedades infecciosas por el inadecuado
uso de los instrumentos utilizados durante la ejecución de las labores, prácticas
inseguras y las condiciones del medio ambiente donde se encuentran trabajando
o por eventos circunstanciales del momento.
En el contexto hospitalario, las diversas actividades realizadas por los trabajadores

de la salud en el campo asistencial ejecutando sus labores diarias, en las cuales
se encuentran expuestos a un riesgo latente de sufrir algún tipo de accidente de
tipo biológico, ya sea por exposición a químicos, a sangre (vía percutánea,
fluidos, contacto con orina), aspersión, radiación o elementos que contengan
algún peligro biológico. Es muy importante resaltar la función del grupo que
desarrolla el Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el trabajo de las
diferentes instituciones, en lo referente a la prevención de los accidentes, manejo
de los reportes oportunos y de las complicaciones que se puedan presentar a
partir de un evento
Pero a pesar de la presencia de los programas de inducción, formación, educación

y de concienciación, de la identificación de los peligros y control de los riesgos
ocupacionales presentes en el ámbito hospitalario, los cuales se implementan de
forma continua, el personal sanitario y no sanitario o de apoyo, aún no le da la
importancia necesaria al seguimiento estricto de sus funciones en su entorno,
evidenciándose el incumplimiento de los protocolos de bioseguridad en la
realización de actividades de los diferentes perfiles presentes en el ámbito
hospitalario y esto conlleva a la no adhesión de las normas de funcionamiento
establecidas por cada institución y el ente regulador (normas de bioseguridad)
(Galindo E., Ruiz, C.; Sánchez, C.; Cabal, V., et al., 2006, p. 92), presentándose
diariamente accidentes de trabajo biológicos, que van en detrimento de la salud y
de la calidad de vida de la población trabajadora, los cuales podrían ser evitables.
Otro de los aspectos a tener en cuenta, es el avance en el diseño de los

instrumentos científicos y médico - quirúrgicos en el mundo, para minimizar la
capacidad de generar riesgo en los trabajadores sanitarios y no sanitarios o de
apoyo, las nuevas formas ergonómicas y seguras de elementos corto
punzantes, de prácticas e ingeniosas maneras de desecharlos después de ser
usados, con la finalidad de proteger la salud de todo el personal que tiene riesgo
de exposición ocupacional a patógenos sanguíneos ( VIH, VHB, VHC, aéreos y
por gotas, por contacto con fluidos, por medio de pinchazos o piquetes con
elementos corto punzantes), no han logrado disminuir de manera importante la
14
incidencia de accidentes biológicos, ni tampoco los diferentes abordajes
educativos inductivos y formativos por parte de las instituciones para evitar la
incidencia de accidentes de tipo biológico. (Caetano, J.; Soares, E.; Branquehais,
A.; Rolim, K., 2006, p. 8)
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. La población correspondió a

los registros de los accidentes de trabajo de los empleados de las diferentes
empresas que proveen servicios de aseo y limpieza a las instituciones
hospitalarias, con un total de 556 trabajadores que reportaron accidentes de
trabajo biológico en las diferentes áreas en las que se desempeñan y que
estuvieron afiliados a una Administradora de Riesgos Laborales a nivel nacional, la
cual suministro información contenida en una base de datos, identificando a su vez
el perfil sociodemográfico y algunas de las variables contenidas en el formato
único de reportes de accidente laboral (FURAT) como modalidad de contratación,
mecanismos de exposición, sitio de la lesión, actividad realizada en el momento y
lugar de la accidente, teniendo en cuenta horario laborar, área geografía, y año,
para su respectiva selección y análisis en el periodo comprendido entre el 1 de
enero del 2010 al 31 de diciembre del 2012.
Se evidencio que a nivel anual se mantiene la accidentalidad en el personal de

servicios generales con un rango de (30- 34%), marzo y julio son los meses
donde más reportes se atendieron a estos casos con (12.05%) y (9.35%), a nivel
laboral el (61.15%) fueron mujeres y (38.85 %) son hombres, con un rango de
edad se encuentra entre 20 a 66 años, diariamente permanecen en turnos de
mañana- tarde y noche, realizando labores principalmente de recolección de
desechos hospitalarios con (38.31%), la parte más afectada del cuerpo son las
manos con un porcentaje de (81.83%).
El objetivo de este estudio fue caracterizar los accidentes biológicos reportados

por los trabajadores de servicios generales de las diferentes entidades públicas y
privadas del país, describiendo el perfil sociodemográfico y las descripción de las
variables obtenidas del formato único de registro de accidentes de trabajo
(FURAT), con el fin de determinar su frecuencia dentro de las diferentes áreas
laborales, ya que como profesionales de enfermería se debe sensibilizar y
fomentar por medio de la educación la toma de conciencia del autocuidado en el
personal de aseo y limpieza durante la realización de sus actividades, informando
sobre la importancia del reporte del accidente biológico, su incidencia, posible
presencia de enfermedad laboral y secuelas; además tener en cuenta las
medidas preventivas durante el proceso de desinfección y limpieza en las
diferentes áreas hospitalarias y así mismo, lograr el empoderamiento de prácticas
seguras en su desempeño laboral.

15
1. PLANTEAMIENTO Y JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
La importancia de esta investigación está dada por la necesidad de caracterizar

los accidentes biológicos en el personal de servicios generales y de limpieza que
hacen parte de los servicios de apoyo hospitalario en las diferentes instituciones,
también llamados no sanitarios, cuyas funciones son la limpieza, desinfección ,y
recolección de desechos y basuras en las diferentes áreas hospitalarias donde
están expuestos a todo tipo de riesgos y a accidentes biológicos por inhalación,
contacto, traumas y contaminación entérica los cuales no son reportados
adecuadamente, generando subregistro de los mismos, razón por la cual no se
encuentran estadísticas concretas específicas sobre esta problemática en dicha
población trabajadora. (Hernández, M.; Arribas, J., 2006)
De otra parte, el servicio prestado por el personal de servicios generales facilita

la prestación del cuidado y brinda una labor invisible, subvalorada e ignorada, en
sí por la misma dinámica del ritmo hospitalario interactuando permanentemente
con enfermería, quienes organizan sus labores en los diferentes servicios según
las necesidades de los mismos.
Al dirigir la mirada hacia sus funciones, se encuentra que estas son realizadas de
manera mecánica, con la rapidez exigida por los servicios, la cual aumenta los
riesgos a los que diariamente se exponen estos trabajadores. Esto lleva a
considerar la actuación de los enfermeros/ras y demás personal sanitario en la
prevención y protección del personal de limpieza, así como la disminución de
prácticas que ponen en riesgo sus vidas, tales como una inadecuada disposición
de los materiales de desecho, la incorrecta señalización de los aislamientos de las
habitaciones; es por ello que estas situaciones hacen un llamado de atención
sobre la gran responsabilidad del personal de enfermería en propiciar ambientes
seguros para todos.
Al Investigar sobre la ocurrencia de los accidentes con biológicos en el personal

de servicios generales y de la limpieza, llama la atención la imperante necesidad
de plantear protocolos de procedimientos, del adecuado entrenamiento,
específicos sobre el conocimiento y prevención de los accidentes de trabajo
biológico, a los cuales se les debe dar estricto cumplimiento, que minimicen la
ocurrencia de los mismos y que no solo beneficie a los trabajadores, sino que
además disminuya el ausentismo laboral , las problemáticas sociales derivadas de
las incapacidades y de la pérdida de la capacidad laboral de los empleados de
estas empresas.
Es importante contemplar que los servicios de limpieza son subcontratados son

contratados eventualmente, como se evidencia en un estudio realizado por el
servicio de prevención de riesgos laborales del Área, realizada en el Hospital
Universitario de la Princesa de Madrid (España), donde se estableció la relación
16
existente entre la accidentalidad con biológicos y la eventualidad laboral,
encontrando que de 201 exposiciones biológicas a patógenos hemáticos, 121
(60%) se produjeron en trabajadores con contratos eventuales de los cuales el
13.3% corresponde al personal no sanitario. Este tipo de accidentes son más
frecuentes entre los médicos y los no sanitarios eventuales (especialmente
internos, residentes y trabajadores de la limpieza). (Pérez B.; Nieto, A., 2007)
En los hospitales del Reino Unido, se presentan más de 100.000 accidentes por
cortopunzantes, lo cual es un factor de riesgo de transmisión de más de 20 tipos
de patógenos que pueden estar presentes en la sangre. La Organización Mundial
de la Salud (OMS), ha estimado que la exposición en el ámbito hospitalario a este
tipo de lesiones, representa el 40% de las infecciones con VHB y VHC y el 2 al 3%
de VIH entre los trabajadores de la salud. Este tipo de lesiones tienen
implicaciones en el bienestar físico y psicológico entre el personal que sufre este
tipo de lesiones y tiene un impacto a nivel socioeconómico y se han percibido
como una carga a nivel financiero entre las aseguradoras (aumento de
accidentalidad) y por ende el gasto asistencial. (Lakbala, P.; Ebadi, F.; Kamali, H.,
2012)
El Centro para el Control y Prevención de las Enfermedades C.D.C. Realizó una

estimación acerca de la accidentalidad a nivel laboral, donde refirieron que
385.000 lesiones fueron provocadas por agujas u otros elementos cortos
punzantes, producidos anualmente en los trabajadores de la salud hospitalarios
por error humano, en el momento de su manipulación continua causando grandes
problemas de salud a todas las personas. (Vásquez, C.; Piña, J.; Robles, C., 2004)
En especial las agujas que contienen fluidos o sangre, lo que puede servir como
vector de transmisión de graves padecimientos infecto-contagiosos, tales como la
hepatitis B, la hepatitis C o adquirir el VIH. Por efectos de la ocupación los
trabajadores no sanitarios de una u otra forma pueden estar en contacto con
elementos peligrosos, como es el personal de servicios generales, quienes se ven
afectados de manera importante por la mala segregación de elementos punzantes
y cortantes en el lugar de origen, el desconocimiento de los tipos de aislamiento y
su precaria aplicación, o los contactos accidentales con fluidos, siendo esto la
causa de incapacidades, enfermedades infecciosas e incluso la muerte. (Plana,
M., 2006, p. 9)
En EE.UU. se realizó un estudió donde se pudo evidenciar que la accidentalidad

del personal que labora en las instituciones hospitalarias por efectos de su trabajo
es alta ,con más frecuencia se generan las lesiones producidas por pinchazos
por agujas, lo cual representa un gran riesgo para el personal de la salud y para
los trabajadores del servicio de limpieza, que están expuestos a estos accidentes
al manipular los desechos de forma inadecuada. (Plana, M., 2006, p. 15)
Se evidencia en las publicaciones disponibles en algunas bases de datos como

(DIALNET, ELSEVIER PUBLICACIONES, EBSCO HOST, MEDLINE, MEDLINE
17
(PROQUEST), REDALYC, SCIELO, SCIENCE DIRECT), que la mayoría de las
investigaciones acerca del tema, están enfocadas y dirigidas a todo el personal
de la salud como son los profesionales de enfermería, auxiliares, bacteriólogas,
médicos e instrumentadoras específicamente y en algunos mencionan sin
realizar mayor énfasis al personal de servicios generales; sin embargo, diferentes
estudios han realizado comparaciones de las proporciones y las tasas de las
lesiones percutáneas según las ocupaciones en donde McCormick&Makien en el
año de 1987-88, refieren que 31 de cada 100 accidentes biológicos, son del
personal de limpieza y otro estudio como el de Ruben et al. (1977-80) menciona
un 16% de incidencia por el mismo accidente. (Centers for Disease Control and
Prevention, 2008)
The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estima que sólo la mitad
de los accidentes anuales que se producen en los trabajadores de la salud por
agujas u objetos cortantes contaminados son declarados (Sentinel Event ALERT
Joint Commission, 2001). (Centers for Disease Control and Prevention, 2008)
Algunos estudios realizados han mostrado que el personal de Servicios generales

hospitalarios (auxiliar de limpieza) es el personal que más ha presentado
accidentes biológicos. En un estudio de tipo descriptivo realizado por la
Universidad de Sao Paulo en Brasil, donde se caracterizaron los accidentes
ocupacionales con material potencialmente contaminados por parte de los
trabajadores de los servicios de apoyo hospitalario, se revisaron los datos de los
trabajadores involucrados en este tipo de accidentes en un hospital de tercer nivel,
en el periodo comprendido entre enero de 1997 a octubre de 2001, en el cual
fueron atendidos 2.814 trabajadores de diversas categorías profesionales. De
estos, 147 (5,2%) pertenecían al Servicio de Apoyo los cuales registraron 156
accidentes. El personal que más fue atendido por accidentes biológicos por
contacto con patógenos fueron los auxiliares de limpieza (80,2%). Gran cantidad
de los trabajadores (auxiliares de limpieza) no habían recibido ninguna de las
dosis del esquema de vacunación contra hepatitis B (35,4%). La mayoría de los
accidentes fueron con elementos corto-punzantes (96,8%) ocasionados por agujas
desechadas fuera del guardián. La quimioprofilaxis fue indicada apenas en el
23,1% de los casos. El estudio concluyó que los auxiliares de limpieza también se
encuentran sujetos a la contaminación por patógenos presentes en elementos
que tengan contacto con sangre. (Marín da Silva, S.; Gir, E.; Machado, A., 2005)
El personal que corre riesgo de presentar un accidente biológico, es cualquier

trabajador que pueda estar en contacto con fluidos, superficies contaminadas,
partículas aéreas patógenas, agujas y elementos corto punzantes, desechos,
fluidos y secreciones entéricos, entre los que se incluyen al personal de
enfermería, a los trabajadores de laboratorio, médicos y a los empleados de
limpieza. (NIOSH, 2000) Por otra parte en un estudio publicado en la ciudad de
Madrid, hallaron los autores que en el personal agrupado como “no sanitarios, con
una prevalencia alta de trabajadores de la limpieza tiene un OR 4, 76(1/0.21) de
18
padecer exposición biológica a patógenos hemáticos, especialmente por
pinchazos con agujas, además de inhalación, ingestión o absorción de partículas o
sustancias biológicas potencialmente peligrosas.
Sin embargo, uno de los factores que afectan la accidentalidad en los trabajadores
de la limpieza es que estos, son contratados a un tiempo corto, y por una empresa
subcontratada, lo cual genera alta rotación y en numerosas ocasiones los
accidentes se han producido al manipular residuos que llevaban objetos
punzantes mal desechados, por lo que se hace urgente informar a estos
trabajadores sobre el riesgo que implica manipular residuos en un centro
hospitalario, concluye el estudio. (Pérez B.; Nieto, A., 2007)
En un estudio realizado en la ciudad de Maganguey (Cuba) por Charles Vásquez,

entre el año 2000 y 2002 realizado en diferentes centros hospitalarios, donde
mostro que la tasa de accidentalidad laboral con biológicos se presenta con
mayor frecuencia en los técnicos de laboratorio, auxiliares de limpieza y
enfermeras. Se constató que las lesiones superficiales, así como los pinchazos
que atraviesan el tejido celular subcutáneo y las salpicaduras fueron los tipos más
comunes de lesiones y constituyeron el 38, 24 y 20 %, respectivamente, del total
de casos. Se supo además que la sangre (dieciocho casos), las excreciones
corporales (catorce casos) y el suero (nueve casos) fueron los materiales
biológicos con más incidencia en los accidentes. También se evidencio que en lo
referente a la manipulación de sangre, agujas hipodérmicas y otros objetos
punzantes y cortantes fueron las actividades sanitarias de riesgo que se
accidentaron ocho, lo que representa 16% de los accidentados en el estudio.
(Vásquez, C.; Piña, J.; Robles, C., 2004)
Al igual que en Colombia, la exposición a patógenos hemáticos, es el principal

causante de accidentes biológicos, según lo publicado por ARL SURA en el texto
“Accidente biológico: ¿Mortal para los programas de institución de salud?, donde
muestran al personal servicios generales hospitalarios como uno de los
trabajadores en el ámbito hospitalario más expuesto a accidentes biológicos.
(Ramírez, F., 2009)
Según la información suministrada por la ARL La Equidad, se evidenció que entre

el año 2009 al 2011 se reportaron 453 accidentes biológicos, de los cuales 30
corresponden al personal de servicios generales, lo cual pone de manifiesto el
subregistro de los mismos.
Además, el personal de servicios generales debe manipular los desechos

hospitalarios, realizar la limpieza de las diferentes áreas especiales hospitalarias
como reanimación, Salas de Cirugía, Unidades de Cuidado Intensivo y además
realizar el vaciado de canecas y manejo de las basuras, siendo un grupo
poblacional hospitalario de apoyo con alto riesgo de presentar esta clase de
19
accidentes biológicos, pero que el 50% de los mismos no se reportan. (EPINET,
2011)
En un documento publicado por una ARL SURA titulado ¿Por qué nos seguimos
accidentando?, se realiza un análisis de los factores que inciden para que ocurran
accidentes de trabajo con riesgo biológico, en el personal de la salud y el personal
de mantenimiento y limpieza, donde se hace referencia a que a pesar de los
esfuerzos de las instituciones internacionales, como el Centro para el Control y la
Prevención de Enfermedades (C.D.C.) y las instituciones nacionales como el
Ministerio de Protección Social y salud, las diferentes Administradoras de Riesgos
Laborales del país brindan información, capacitación y asesoría sobre el control
de las condiciones de riesgo, se evidencia que hoy en día se siguen presentando
accidentes con riesgo biológico, siendo los eventos comunes en los trabajadores
de las instituciones hospitalarias. Este mismo menciona que los factores más
frecuentes son: la falta de conciencia preventiva, donde se ha podido visualizar
que así se tenga conocimiento sobre el peligro se subvalora y subestiman sus
graves consecuencias sobre la vida de los trabajadores. (Drago, E., 2013)
Además, hay otro factor que influye, como lo es la tercerización del sector, la cual
ocasiona alta rotación del personal, generando un impacto negativo, debido a que
se limita la realización oportuna y eficaz de los programas de educación,
inducción y sensibilización entre otros. Se dedica poco tiempo para realizarla, si se
tiene en cuenta que las empresas contratantes del personal de limpieza deben
cubrir varios centros hospitalarios, y su fin es cumplir con los compromisos
adquiridos, por lo que deben reemplazar inmediatamente al personal que se
incapacita o que se retira, siendo precaria la inducción para el nuevo personal del
puesto de trabajo, lo que implica el desconocimiento de los protocolos de
seguridad específicos de cada servicio y las dinámicas de los mismos, lo que
aumenta el riesgo de presentar un accidente biológico.
Ahora, la situación de los trabajadores expuestos a accidentes biológicos ha sido

abordada por investigadores interesados en minimizar el impacto social que
generan los mismos, sin embargo se ha sectorizado la investigación, olvidando al
personal no sanitario o de apoyo, el cual tiene múltiples funciones dentro de las
áreas hospitalarias, facilitando la actividad del personal sanitario, convirtiéndose
esto en una necesidad de investigar de manera específica, los factores
relacionados con la accidentalidad en este grupo laboral y las causas directas de
la incidencia de la ocurrencia de los mismos. Cabe mencionar la falta de liderazgo
del personal de enfermería, en la supervisión y verificación del cumplimiento de
todas las normas de bioseguridad de este personal ya que como profesionales de
enfermería queremos resaltar la gran responsabilidad que tenemos como
promotores y cuidadores de salud, donde radica el compromiso que surge con el
personal de aseo y limpieza.
20
Esta investigación aportara información valiosa a la ARL del país con la que se
realizó este estudio, ya que a partir de los resultados obtenidos, propone una
implementación de una adecuada sistematización de los accidentes de trabajo
biológicos, categorizándolos como tales, lo cual permitirá el registro de
estadísticas, que evidencien la verdadera accidentalidad en el personal de
servicios generales; en las diferentes estadísticas encontradas en el país, como
las presentadas por la Federación de Aseguradores Colombianos (FASECOLDA),
donde se relacionan los accidentes de trabajo a nivel general, pero no por áreas
ocupacionales, así como en el Reglamento Técnico de Riesgo Biológico se
presentan estadísticas de accidentes con biológicos ,en general , sin mencionar la
categoría laboral de los mismos ni los trabajadores implicados.
El presente proyecto pretende enfocarse en el personal de servicios generales

que labora en las diferentes áreas hospitalarias, con el propósito de estudiar la
problemática de la accidentalidad con biológicos en un grupo laboral como éste, el
cual como se ha visto se encuentra en alto riesgo de sufrir un accidente biológico
por aspersión, inhalación o contacto, se considera pertinente realizar una
caracterización de los accidentes con biológicos específicos y dirigidos hacia los
trabajadores de apoyo o misionales, donde las instituciones hospitalarias, puedan
evidenciar la falta de formación a este grupo importante y así evitar o disminuir la
accidentalidad por manejos inadecuados a nivel de riesgo biológicos en las
diferentes áreas.
Para las instituciones hospitalarias contratantes del personal de servicios

generales, esta investigación les permite tener mayor claridad, apoyada en
estudios que muestran el real peligro al que se exponen los trabajadores de
servicios generales y por lo tanto, enfatizar enérgicamente sobre la aplicación e
implementación estricta de todos los protocolos, manuales de procesos y de
funcionamiento en estos trabajadores.
El conocimiento del panorama de los estos trabajadores debe convertir al

personal de enfermería, en líderes en la gerencia de los servicios que permitan
aplicar de manera estricta los protocolos, valorar el arduo trabajo de las personas
que día a día, mantienen la limpieza y el orden de los servicios, propendiendo por
la correcta segregación de los desechos y liderando ambientes laborales
seguros y organizados técnicamente para proteger la integridad y la vida de
todos los trabajadores de las instituciones hospitalarias, especialmente el personal
de servicios generales.
A partir de las anteriores situaciones expuestas, se considera de gran importancia

abordar la temática de los accidentes de trabajo biológico en el personal de
servicios generales, propiciando una base epidemiológica en una pequeña
muestra poblacional, que sirva como guía a otros estudios posteriores en este
grupo de trabajadores.

21
De acuerdo a la situación expuesta se plantea la siguiente pregunta:
¿Cómo se caracterizan las variables de los accidentes biológicos del personal de

servicios generales que labora en diversas instituciones hospitalarias del país y se
encuentra afiliado a una Administradora de Riesgos Laborales, durante el periodo
comprendido entre enero 1 de 2010 y 31 de diciembre de 2012?

22
2. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE TÉRMINOS
2.1 CARACTERIZACIÓN
Desde una perspectiva investigativa la caracterización es una fase descriptiva con

fines de identificación, entre otros aspectos, de los componentes, acontecimientos
(cronología e hitos), actores, procesos y contexto de una experiencia, un hecho o
un proceso (Sánchez Upegui, 2010).
La caracterización es un tipo de descripción cualitativa que puede recurrir a datos

o a lo cuantitativo con el fin de profundizar el conocimiento sobre algo. Para
cualificar ese algo previamente se deben identificar y organizar los datos; y a partir
de ellos, describir (caracterizar) de una forma estructurada; y posteriormente,
establecer su significado (sistematizar de forma crítica) (Bonilla, Hurtado &
Jaramillo, 2009).
Agrega Sánchez Upegui que la caracterización es una descripción u ordenamiento

conceptual (Strauss & Corbin, 2002), que se hace desde la perspectiva de la
persona que la realiza. Esta actividad de caracterizar (que puede ser una primera
fase en la sistematización de experiencias) parte de un trabajo de indagación
documental del pasado y del presente de un fenómeno, y en lo posible está exenta
de interpretaciones, pues su fin es esencialmente descriptivo. (CEDEVI, 2010)
En el estudio se caracterizarán algunas de las variables registradas en el formato

del FURAT, en donde se describirán las correspondientes al perfil
sociodemográfico, como son: edad, sexo, tipo de contratación, ubicación
geográfica. Igualmente se describirán las variables relacionadas con el accidente
de trabajo biológico: año, mes, día, turno, lugar de ocurrencia, mecanismo de
exposición, parte del cuerpo afectada, actividad realizada en el momento del
accidente
2.2 PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES
Son aquellas personas que realizan sus funciones de limpieza y mantenimiento

de inmuebles hospitalarios para complementar los servicios asistenciales, con el
fin de ofrecer al usuario una atención integral con las mejores características de
calidad, (Ministerio de Protección Social, 2010, p. 55) las cuales deben cumplir los
protocolos de cada institución. Además cuentan con cualidades tales como
receptividad ante las instrucciones dadas, facilidad de adaptación a nuevas
tecnologías y discreción con la información de los pacientes entre otras.
En este estudio, se tuvieron en cuenta 556 trabajadores de servicios generales

que laboran en empresas que presta servicios de limpieza y mantenimiento en las
23
instituciones hospitalarias tanto públicas como privadas del país, que reportaron
accidentes biológicos en el periodo contemplado entre el primero de enero de
2010 y el 31 de diciembre de 2012.
2.3 INSTITUCIÓN HOSPITALARIA
Según la OMS hospital es definido como “parte integrante de la organización

médica social, cuya función es la de proporcionar a la población atención médica
completa tanto preventiva como curativa y cuyo servicio de consultorio externo
alcanza a la familia en el hogar. es también, un centro para la preparación
y adiestramiento del personal que trabaja en salud y campo de investigación
biosocial”.
En este estudio se tuvieron en cuenta 31 instituciones hospitalarias de las cuales

el (94.6%) equivalen a privadas y el (5,4%) a públicas con las que tuvieron
contrato vigente con la empresa prestadora de servicios de limpieza y
mantenimiento durante el periodo en estudio. Cuenta los servicios de urgencias,
cirugía, Unidad de cuidados intensivos, hospitalización, laboratorio, vacunación,
consulta externa, en donde el personal de servicios generales ejerce sus
funciones en las diferentes jornadas laborales como mañana, tarde y noche.
2.4 ACCIDENTE BIOLÓGICO
Es aquel suceso repentino que ocurre por causa o con ocasión del trabajo, en que
el individuo se expone por lesión percutánea, inhalación, contacto con mucosas o
piel no intacta, a material infeccioso que incluye fluidos corporales, equipos,
dispositivos médicos, superficies o ambientes potencialmente contaminados, que
favorecen el ingreso de microorganismos que pueden generar lesión orgánica,
perturbación funcional, invalidez o muerte. (Ministerio de Protección Social, 2010,
p. 13)
Para el estudio se tuvieron en cuenta los accidentes biológicos que presentaron el

personal de servicios generales, durante su horario laboral, en las diferentes áreas
hospitalarias como son corredores, urgencias, laboratorios, uci, estar de
enfermería, depósitos de residuos hospitalarios, salas de cirugía, baños,
lavandería, hospitalización, consultorios y vacunación.
2.5 ADMINISTRADORAS DE RIESGOS LABORALES (ARL)
Es el conjunto de entidades públicas y privadas destinados a prevenir, proteger y

atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes
24
que pueden ocurrirles con ocasión o como consecuencia del trabajo que
desarrollan. (Congreso de Colombia, 2012)
En el estudio se tomaron en cuenta las diferentes entidades a las que están

afiliadas el personal de servicios generales a nivel nacional, de las cuales 556
reportaron accidente de tipo biológico en el momento de realizar sus labores
diarias a nivel laboral.

25
3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL
Caracterizar las variables registradas en el (FURAT) de los accidentes biológicos

del personal de servicios generales que labora en diversas instituciones
hospitalarias del país y se encuentra afiliado a una Administradora de Riesgos
Laborales, durante el periodo comprendido entre enero 1 de 2010 y 31 de
diciembre de 2012
3.1.1. Objetivos específicos. Identificar el perfil socio-demográfico del personal

de servicios generales que labora en diferentes instituciones hospitalarias del
país, afiliadas a una ARL.
Describir algunas de las variables registradas en el (FURAT), relacionadas con el

accidente de trabajo biológico.
26
4. PROPÓSITOS
Aportar información al personal de salud, especialmente al personal de aseo y

limpieza y dar a conocer la importancia de las conductas propias sobre el
cumplimiento de los protocolos de bioseguridad en las instituciones hospitalarias
como garantía de la protección de la vida e integridad de todos los trabajadores,
que contribuyan a minimizar los riesgos de accidentalidad biológica.
Dar a conocer a la Administradora de Riesgos Laborales, sobre los accidentes de

trabajo biológicos, que permitan implementar programas de prevención efectivos
y específicos, con respecto a la seguridad en el trabajo y la cultura del
autocuidado, dirigidos al personal de servicios generales que trabajan en las
instituciones hospitalarias
Brindar recomendaciones a las diferentes administradoras de Accidente riesgo

laboral (ARL), para contribuir el mejoramiento continuo, y confiabilidad de las base
de datos donde se realiza el registro de las variables del FURAT.

27
5. MARCO TEÓRICO
El objetivo básico del Sistema General de Riesgos Laborales es la promoción de

la salud ocupacional y la prevención de los riesgos laborales, con el fin de evitar
accidentes de trabajo y enfermedades laborales, para lo cual se debe organizar y
garantizar el funcionamiento de un Programa de Salud Ocupacional denominado,
actualmente Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST)
y como parte de éste, se presenta los conceptos relacionados con riesgo laboral,
gestión de riego y la exposición que pueden tener los trabajadores del área de
servicios generales que laboran en los ambientes hospitalarios.
5.1. MARCO LEGAL
El Congreso de Colombia mediante la Ley 1562 de 11 de julio de 2012 que

modifica al anterior Decreto-ley 1295/94 donde se establece el sistema de riesgos
laborales y se dictan otras disposiciones en materia de salud ocupacional.
Artículo 1°. Definiciones:
Sistema General de Riesgos Laborales:

Es el conjunto de entidades públicas privadas, normas y procedimientos,
destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de
las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o como
consecuencia del trabajo que desarrollan.
Las disposiciones vigentes de salud ocupacional relacionadas con la

prevención de los accidentes de trabajo y enfermedades laborales y el
mejoramiento de las condiciones de trabajo, hacen parte integrante del
Sistema General de Riesgos Laborales.
Salud Ocupacional: Se entenderá en adelante como Seguridad y Salud en el

Trabajo, definida como aquella disciplina que trata de la prevención de las
lesiones y enfermedades causadas por las condiciones de trabajo, y de la
protección y promoción de la salud de los trabajadores. Tiene por objeto
mejorar las condiciones y el medio ambiente de trabajo, así como la salud en
el trabajo, que conlleva la promoción y el mantenimiento del bienestar físico,
mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones.
Programa de Salud Ocupacional: En lo sucesivo se entenderá como el

Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST. Este
Sistema consiste en el desarrollo de un proceso lógico y por etapas, basado
en la mejora continua y que incluye la política, la organización, la planificación,
la aplicación, la evaluación, la auditoría y las acciones de mejora con el
objetivo de anticipar, reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan
afectar la seguridad y salud en el trabajo. (Congreso de Colombia, 2012)
28
Teniendo en cuenta las necesidades a nivel hospitalario brindando así atención
oportuna según el tipo de accidente de trabajo, el cual se va a abordar la
definición de accidente biológico que se encuentra en el MSP 289 del 2010
establecido por el Ministerio de Protección Social, el cual contempla los diferentes
elementos de protección individual para los trabajadores expuestos a los agentes
biológicos en la prestación de servicios de salud humana, definiéndola como
“cualquier organismo o microorganismo (incluyendo los genéticamente
modificados), sus partes o sus derivados, capaces de producir cualquier tipo de
infección, alergia o toxicidad en humanos, animales u otros seres vivos,
denominado también peligro biológico.”
También contempla otros términos como bioseguridad, microorganismo, residuos

hospitalarios y similares, clasificación de los diferentes elementos de protección de
acuerdo al rol desempeñado a nivel hospitalario, entre otros.
A nivel internacional, se han realizado pronunciamientos y revisiones acerca de

los diferentes tipos de accidente biológico. Entre las principales entidades que se
han pronunciado al respecto, se encuentra el CDC (Centro para el Control y La
Prevención de enfermedades y el NIOSH (Instituto Nacional de Seguridad y Salud
Ocupacional), estableciendo diferentes guías de manejo y la normatividad al
respecto fundamentada en la medicina basada en la evidencia (MBE).
En lo referente al manejo de residuos hospitalarios, en la legislación colombiana

las diferentes entidades nacionales se han pronunciado al respecto. Una de ellas
es la establecida por el Ministerio del Medio Ambiente en el Decreto 2676 del 22
de diciembre de 2000, la cual tiene como objeto la reglamentación ambiental y
sanitaria, la gestión a seguir con los residuos hospitalarios generados por
personas naturales o jurídicas, bajo los principios de bioseguridad, gestión
integral, minimización, cultura de la no basura, precaución y prevención” como se
establece en el artículo 3 del presente decreto: Esta normatividad también
introduce la clasificación de los residuos hospitalarios, gestión y manejo a nivel
integral de este tipo de residuos y similares principalmente.
El Decreto 2676 del 2000 se complementa con la resolución 1164 del 2002, en
la que se establece el Manual de procedimientos para la gestión integral de los
residuos hospitalarios y similares, publicado por el Ministerio de Medio ambiente y
en su elaboración y desarrollo participaron diferentes entidades como el
Departamento Administrativo del Medio Ambiente (DAMA), la Corporación
Autónoma Regional de Cundinamarca (CAR), la Secretaría Distrital de Salud de
Bogotá, el Comité Ambiental de Salud- ANDI Bucaramanga, Hospital Pablo Tobón
Uribe de Medellín, Hospital San Blas de Bogotá, Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos (INVIMA), el Instituto de Investigación e Información
Geocientífica Minero ambiental y Nuclear (INGEOMINAS), Secretarías de Salud
del país y Corporaciones Autónomas Regionales, Organización Panamericana de
la Salud (OPS), entre otras.
29

5.2 MARCO LEGAL INFRAESTRUCTURA FÍSICA
Tabla 1. Marco Legal. Infraestructura Física.

NORMA CONTENIDO
Resolución 2400 de Establece algunas disposiciones generales sobre vivienda,
1979 higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo.
Estatuto de seguridad industrial. Establece algunas
disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los
establecimientos de trabajo. Higiene en los lugares de
trabajo: Artículos 29 al 37. Evacuación de residuos o
desechos: Artículos 38 al 45. Sustancias infecciosas y
tóxicas: Artículos 163 al 165.
Decreto 1571 de 1993 Reglamenta el funcionamiento de los establecimientos
dedicados a la extracción, procesamiento, conservación y
transporte de sangre total o de sus hemoderivados, se crean
la Red Nacional de Bancos de Sangre y el Consejo Nacional
de Bancos de Sangre.
Decreto 1917 de 1994 Reglamenta parcialmente el decreto ley 1298 de 1994 en
cuanto a los requisitos y condiciones técnico – sanitarias
para el funcionamiento, acreditación y licenciamiento de los
laboratorios clínicos y de salud pública. Fue derogado por el
Decreto 077 de 1997.
Resoluciones 4445 y Establecen las condiciones sanitarias que deben cumplir las
5042 de 1996 instituciones hospitalarias y similares, incluyendo requisitos y
características para la construcción y para las instalaciones,
eliminación de residuos (líquidos y sólidos) y medidas de
prevención de accidentes.
Resolución 4252 de Establecen los requisitos esenciales que deben cumplir los
1997 servicios de salud, discriminados según el servicio prestado.
Incluyen la adopción de manuales de bioseguridad, normas
de limpieza y desinfección
Resolución 486 de 2003 Registro especial de prestadores de servicios de salud,
incluyendo requisitos financieros, técnicos y científicos.
Modifica varios estándares anteriores respecto a personal,
dotación y requisitos, por ejemplo de mantenimiento. Además
se modifican los formularios de inscripción y notificación de
novedades respectivos
Resolución 1043 de Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir
2006 los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus
servicios e implementar el componente de auditoría para el
mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras
disposiciones
Fuente: Ministerio de la Protección Social. (2006) Normas y Resoluciones relacionadas con el
Marco Legal de la infraestructura física. Recuperado de: http://www.minproteccionsocial.gov.co.
30
5.3 NORMAS DE SALUD OCUPACIONAL Y BIOSEGURIDAD
Tabla 2. Marco legal salud y biodiversidad.

NORMA CONTENIDO
Resolución Finalidad de los subprogramas de medicina preventiva. Crea los
1016 de 1989 Programas de Salud Ocupacional que deben incluir el Sistema de
Vigilancia Epidemiológica de consecuencias de la exposición a seres
vivos y agentes infecciosos
Decreto 1295 de Además del cumplimiento de las normas de salud ocupacional
1994 vigentes, todas las empresas están obligadas a adoptar y poner en
práctica las medidas especiales de prevención de los riesgos
profesionales.
Decreto 1771 de Establece que las ARP deberán rembolsar los costos de la atención
1994 médica inicial prestada a sus afiliados y que tengan origen en
accidente de trabajo o enfermedad profesional según lo dispuesto por
la Ley 100 de 1993.
Decreto 1832 de Corresponde a la tabla de enfermedades profesionales, donde se
1994 incluyen las enfermedades infecciosas y parasitarias en trabajos con
exposición a riesgos biológicos.
Decreto 1938 de El Sistema de Seguridad Social en Salud garantizará la atención en
1994 salud derivada de accidente de trabajo o enfermedad profesional. La
atención en salud será prestada por la EPS, que repetirá contra la
ARP correspondiente. Los reconocimientos económicos correrán a
cargo de la ARP. Fue derogado por el Decreto 806 de 1998.
Decreto 077 de Establece aspectos de bioseguridad para los laboratorios. Fue
1997 publicado en el Diario Oficial 42965 del 23 de enero de 1997.
Decreto 1543 de Reglamenta el manejo de la infección por VIH/SIDA y otras
1997 enfermedades de transmisión sexual. Se establece la obligación de
atender a las personas infectadas con VIH/ SIDA, al tiempo que las
entidades de salud deben promover la educación sobre el tema a su
personal, así como establecer las medidas de bioseguridad y otras
para proteger su salud. Los protocolos de atención deben considerar
los principios científicos aceptados a nivel mundial. Se prohíbe la
realización de pruebas para VIH para acceder a actividades laborales
o servicios de salud. Las personas infectadas deben notificarlo a su
pareja sexual y al equipo de salud tratante. El VIH/SIDA y las ETS son
enfermedades de notificación obligatoria, respetando los derechos de
la intimidad y la confidencialidad.
Ley 378 de 1997 Establece que los servicios de salud de las empresas deberán
asegurar funciones que sean adecuadas y apropiadas para la salud
en el trabajo, según el análisis de riesgos profesionales. Estos
servicios incluyen los primeros auxilios y la atención de urgencias a
los trabajadores víctimas de accidentes o de indisposición en el lugar
de trabajo.
Decreto 873 de Por el cual se promulga el convenio 161 sobre los servicios de salud
2001 en el trabajo, adoptado por la 71a. Reunión de la Conferencia General
de la Organización Internacional del Trabajo, OIT, Ginebra, 1985.
31
NORMA CONTENIDO
Decreto 2309 de Define el sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención de
2002 salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Resolución Se definen las funciones de la entidad acreditadora y se adoptan los
1474 de 2002 manuales de estándares del sistema único de acreditación, según el
decreto 2309 de 2002.
Resolución Por la cual se reglamenta la investigación de incidentes y accidentes
1401 de 2007 de trabajo
Resolución Por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas
2346 de 2007 ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas
ocupacionales
Decreto 2566 de El cual modifica al Decreto 1832 de 1994. Donde adopta la tabla de
2009 enfermedades profesionales
5.4 MANEJO DE RESIDUOS
Tabla 3. Marco legal. Manejo de residuos.

NORMA CONTENIDO
Ley 9ª de 1979 Contempla aspectos sobre el manejo de basuras infecto contagiosas,
su recolección, transporte, tratamiento y disposición final, además
establece que estos aspectos son responsabilidad de quien las
produce
Decreto 2104 de En el artículo 1° establece las definiciones que aplican a residuos
1983 sólidos
Resolución Define términos sobre residuos especiales y patógenos
2309 de 1986
Decreto 1918 de Establece normas sobre el manejo y disposición de los residuos
1994 líquidos y sólidos así como los requisitos que deben cumplir las IPS.
Decreto 1630 de Amplía y aclara el anterior decreto
1995
Decreto 605 de Reglamenta la prestación del servicio público domiciliario de aseo,
1996 menciona la necesidad de incinerar o colocar en rellenos de seguridad
los residuos peligrosos. De nuevo establece la responsabilidad del
productor por el manejo y almacenamiento adecuados de los residuos
peligrosos
Decreto 2676 de Ministerio del Medio Ambiente. Establece la gestión integral de los
2000 residuos hospitalarios y similares.
Resolución Reglamenta el anterior decreto, establece los requisitos del Manual de
1164 de 2002 Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (MPGIRH)
Decreto 1669 de Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000.
2002
Decreto 4126 de Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000,
2005 modificado por el Decreto 2763 de 2001 y el Decreto 1669 de 2002,
sobre la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.
32
NORMA CONTENIDO
Decreto 4741 de Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y manejo de los
2005 residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión
integral.
Decreto 838 de Por el cual se modifica el Decreto 1713 de 2002 sobre disposición
2005 final de residuos sólidos y se dictan otras disposiciones.
Decreto 312 de Por el cual se adopta el plan maestro para el manejo integral de
2006 residuos sólidos para Bogotá D.C
Resolución Por la cual se desarrolla parcialmente el decreto 4741 del 30 de
1402 de 2006 diciembre de 2005, en materia de residuos o desechos peligrosos
Ley 1252 de Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental,
2008 referentes a los residuos y desechos peligrosos y se dictan otras
disposiciones
5.5 NORMAS TÉCNICAS
Las normas técnicas son documentos establecidos por consenso y aprobado por
un organismo reconocido, que suministra, para uso común y repetido, reglas,
directrices y características para las actividades o sus resultados, encaminadas al
logro del grado óptimo de orden en un contexto dado.
Tabla 4. Marco Legal. Normas Técnicas.

NORMA CONTENIDO
OSHA 3071 2002 Job Hazard Analysis
OSHA 29 CFR Part Occupational exposure to bloodborne pathogens; final rule
1910.1030
NIOSH Preventing Needlestick Injuries in Health Care Settings DHHS
(NIOSH)
AS/NZS 4360:2004 Risk management Provides a generic guide for managing risk
ANSI Z16.1 y Z16.2 Method of recording & measuring work injury experience.
Compiling industrial accident causes
Detailed classification od accident factors
Fuente: INSTITUTO COLOMBIANO DE NORMAS TÉCNICAS Y CERTIFICACIÓN. [Online].
Colombia. [Citado septiembre 05 de 2013]. Disponible en Internet: <http://www.icontec.org.co>.
5.6 ACCIDENTE BIOLÓGICO
Es aquel suceso repentino que ocurre por causa o con ocasión del trabajo, en que
el individuo se expone por lesión percutánea, inhalación, contacto con mucosas o
piel no intacta, a material infeccioso que incluye fluidos corporales, equipos,
dispositivos médicos, superficies o ambientes potencialmente contaminados, que
favorecen el ingreso de microorganismos que pueden generar lesión orgánica,
33
perturbación funcional, invalidez o muerte. (Ministerio de Protección Social, 2010,
p. 12)
El trabajador accidentado debe conocer que a partir del accidente de trabajo, se le

realizarán pruebas de laboratorio tendientes a vigilar su evolución, mientras, el
equipo de salud ocupacional de la empresa diligenciará un registro de seguimiento
recopilará la información pertinente. Los exámenes de seguimiento forman parte
del sistema de vigilancia epidemiológica bajo la responsabilidad del programa de
salud ocupacional de la empresa, los cuales deben estar atentos a cumplimiento
de los tratamientos propuestos, de la vacunación y exámenes necesarios durante
el seguimiento de acuerdo al protocolo de manejo de accidente de trabajo con
riesgo biológico (Mendoza, M., 2011), establecido por el Ministerio de Salud y
Protección Social, por las instituciones prestadoras de servicios de salud. También
este protocolo debe ser tenido en cuenta en lo referente a seguimiento y control de
accidentes biológicos y lo incluido en ello (exámenes de control, consulta de
control por especialistas, entrega de medicamentos antirretrovirales), por parte de
la Administradora de Riesgos Laborales a la cual se encuentre afiliado el
trabajador.
Aunque la evaluación es subjetiva se debe considerar los accidentes como más

severos a aquellos con mayor riesgo de transmisión, ya sea por la profundidad, el
tiempo de exposición al fluido, la cantidad de éste y el tipo de aguja, entre otras
variables (Ministerio de Protección Social, 2010, p. 16). Teniendo en cuenta estas
características se define la severidad de la exposición así:
- Exposición de bajo riesgo. Lesiones percutáneas superficiales con agujas

sólidas o contacto con pocas gotas o piel no intacta.
- Exposición de alto riesgo. Lesiones percutáneas profundas con agujas
huecas o salpicadura con abundante sangre de mucosas o piel no intacta.
- En los casos de exposición a patógenos sanguíneos se recomienda
evaluar la necesidad de un seguimiento a través de exámenes de
laboratorio, tanto para el trabajador como para la fuente. Al trabajador se le
deben realizar Anticuerpos de VIH (prueba de Elisa), antígenos y
anticuerpos de Hepatitis B y anticuerpos de Hepatitis C. A la fuente,
Anticuerpos de VIH (prueba de Elisa), antígenos de Hepatitis B y
anticuerpos de Hepatitis C.
Si la fuente es negativa para hepatitis B, hepatitis C y VIH y no hay factores de

riesgo, no se requiere seguimiento. Pero si es positiva se debe realizar estricto
seguimiento al trabajador, realizando exámenes de laboratorio al mes a los tres
meses y a los seis meses de haber sucedido el accidente. E igualmente, debe
recibir tratamiento médico, con el respectivo monitoreo de pruebas sanguíneas,
para determinar efectos secundarios de los medicamentos. Igualmente, se
debe realizar monitoreo con pruebas sanguíneas y seguimiento médico si la
34
fuente es desconocida. (Ministerio de Protección Social, 2010, p. 18)
Para el caso de los patógenos de transmisión aérea, se evaluará el riesgo de

infección de acuerdo con las características de la exposición con la fuente.
5.6.1 Naturaleza de la lesión. Esta variable identifica a la lesión en términos de

sus características físicas, es decir la situación que favoreció para que el agente
biológico entrara en contacto con el estudiante, estas pueden ser:
5.6.1.1 Punción. Es la perforación accidental de la piel por un elemento

cortopunzante. (World Gastroenterology Organisation, 2010) La punción puede ser
producida por:
Elementos cortopunzantes: aquellos que por sus características punzantes o

cortantes pueden originar un accidente percutáneo o que lesione la piel. Dentro de
estos se encuentran: limas, lancetas cuchillas de rasurar y cualquier otro elemento
que por sus características pueda lesionar la piel.
 Aguja hueca: tipo de aguja que tiene una luz a través de la cual se puede
almacenar sangre, fluidos corporales y otras sustancias, por ejemplo agujas
hipodérmicas, aguja trucut, catéteres para uso endovenoso y arterial.
 Aguja maciza: dispositivo punzante que no tienen lumen, utilizado en

procedimientos tales como suturas, acupuntura. (Ministerio de Protección
Social, 2010, p. 18)
5.6.1.2 Herida. Las heridas son traumatismos mecánicos abiertos, es decir es el

efecto producido por un agente externo que actúa sobre nuestro organismo,
superando la resistencia de los tejidos sobre los que incide, produciendo una
ruptura de la superficie cutánea o mucosa. (García-Alonso, I., 2009)
5.6.1.3 Laceración. Una laceración es una herida que ocurre cuando la piel, un
tejido o un músculo se rompen o abren. Las laceraciones pueden ser profundas o
superficiales, largas o cortas, amplias o estrechas. La mayoría de las laceraciones
son el resultado de que la piel golpee un objeto o de que un objeto golpee con
fuerza la piel. (Rymaruk, J., 2013)
5.6.1.4 Salpicaduras. Es el contacto de la piel, mucosas o heridas con gotas de

sangre o fluidos contaminados. (GeoSalud, 2012)
35
5.6.1.5 Inhalación. Es una fase del ciclo respiratorio, es un proceso fisiológico
mediante el cual una sustancia en forma de gas, humo, vapor, polvo o aerosol
entra en el cuerpo, y una vez inhalada, puede depositarse en los pulmones y ser
transportada por sangre a otros órganos del cuerpo. (Ministerio de Protección
Social, 2010, p. 23)
5.7 RIESGO BIOLÓGICO
El riesgo biológico es el derivado de la exposición a agentes biológicos. Es

importante destacar que esta exposición se manifiesta de forma directa o indirecta.
La forma directa se origina cuando el personal de aseo y limpieza manipula
directamente agentes biológicos a través de las técnicas o procedimientos
establecidos. Como resultado de esta interacción, se libera al medio ambiente
cierta cantidad de agentes biológicos, ya sea por la ejecución de tales
procedimientos, por la ocurrencia de algún accidente o por la eliminación de
desechos contaminados tratados inadecuadamente para el caso de la comunidad,
y así se presenta la forma indirecta de exposición.
El riesgo del personal de aseo y limpieza que labora con agentes biológicos está
relacionado con exposiciones accidentales o por ingestión de materiales
infecciosos. La exposición puede ocurrir por pinchazo con agujas u otros objetos
filosos contaminados con sangre infectada. Después de una exposición, el riesgo
de infección depende de factores tales como:
• El patógeno implicado.
• El tipo de exposición.
• La cantidad de sangre en la exposición.
• La dosis infectante. (Gambino, D., 2007)
El riesgo biológico suele tener menor estimación que otros riesgos laborales
psicosociales de seguridad, que afecta de forma muy especial a trabajadores de
instituciones hospitalarias.
Las enfermedades transmisibles y/ o infecciosas representan un gran reto en el

área hospitalaria tal como lo demuestra la Sociedad Internacional de
Enfermedades Infecciosas (ISID), las infecciones nosocomiales en los países
desarrollados es de 5 a 10% y en los países en desarrollo puede superar el 25%.
Teniendo implicaciones no solamente a nivel de morbilidad y mortalidad, a esto es
importante agregarle las implicaciones sociales y económicas. Por tal motivo es
importante que las medidas de bioseguridad hagan parte de la rutina hospitalaria
no sólo para el personal de salud, es necesario que todo el personal que labora
dentro de las instituciones sanitarias conozca y aplique tales medidas y vele por el
cumplimiento de estas. “El Centro de Enfermedades (CDC), de Atlanta, Georgia,
36
publicó en 1996 las nuevas técnicas de aislamiento, las cuales cubren todas las
posibilidades de transmisión: las precauciones estándar y las precauciones por vía
de transmisión”. Dentro de las Precauciones Estándar se encuentra el lavado de
manos que es la medida más sencilla y eficaz de prevenir infecciones
intrahospitalarias, el uso de guantes sirve para reducir los riesgos de colonización
de los gérmenes entre el personal que trabaja en las instituciones hospitalarias
evitando así la transmisión cruzada de los mismos a los pacientes, teniendo en
cuenta que el uso de los guantes debe cambiar siempre que se tenga contacto
con otro paciente. El uso de bata es recomendado cuando se encuentra expuesto
el personal a diferentes tipos de secreciones o salpicaduras, el uso de tapabocas y
gafas se utiliza para el manejo de diferentes salpicaduras o tipos de aislamiento
que lo requiera.
Manejo de material punzocortante; la adecuada disposición de desechos de

material punzocortante es fundamental para prevenir accidentes y por
consecuencia, prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas. Manejo de
ropa sucia: debe colocarse en bolsas de plástico y transportarla en carros
exclusivos. Para el control del microorganismo infeccioso en los hospitales, se
utilizan además de las precauciones estándar los sistemas de aislamiento por
contacto, por aire y por gotas de acuerdo con la ruta de transmisión. (García, E.;
César, V., 2002)
5.8 ATENCIÓN INTEGRAL DEL ACCIDENTE DE TRABAJO BIOLÓGICO
Es el proceso relacionado entre el reporte y estimación del nivel de riesgo del

accidente biológico con las acciones que de manera inmediata se deben llevar a
cabo para garantizar el menor impacto en la salud del personal. Es una actividad
independiente y preliminar a la vigilancia pos exposición.
Manejo inicial y reporte
Al presentarse un accidente de trabajo biológico se recomienda suspender la

actividad que se está realizando y atender rápidamente las lesiones ocasionadas
por el contacto con elementos cortopunzantes, mucosas o piel no intacta. Las
heridas y el contacto en piel no intacta, sin importar su profundidad o la presencia
de sangrado, deben lavarse con agua y jabón, si bien no existe evidencia de que
el uso de antiséptico para el manejo de heridas, reduzca el riesgo de transmisión,
su uso no está contraindicado.
El reporte del accidente debe realizarse a más tardar en los dos días hábiles a la
ocurrencia y a través de los medios establecidos por la ARP a la que este afiliado
el personal afectado. El reporte es requisito necesario para que el personal, si
tiene derechos de atención, reciba las prestaciones asistenciales y económicas a
que haya lugar.
37
El reporte se debe realizar en Formato Único de Accidente de Trabajo (FURAT), el
cual se reglamentó con la resolución 0156, el cual contiene las siguientes
variables:
 Lugar del accidente: Es una variable cualitativa nominal que describe el

sitio de la institución hospitalaria donde ocurre el evento.
 Parte del cuerpo afectada: Es una variable cualitativa nominal que

describe la ubicación anatómica que es afectada por el accidente como la
cabeza, sistema nervioso, ojos, tronco, tórax, abdomen, miembros
superiores (manos, dedos, antebrazo y brazo), miembros inferiores (rodilla,
pierna, pies) y piel del cuerpo.
 Tipo de lesión: Es una variable cualitativa nominal que describe el

mecanismo causal del accidente tales como: Herida, trauma superficial que
incluye rasguño, punción o pinchazo. En ojos por cuerpos extraños,
quemaduras, envenenamientos o intoxicación aguda o alergias asfixia y
otros.
 Agente del accidente: Es una variable cualitativa nominal que describe el

elemento físico del ambiente que tiene participación directa en la
generación del accidente. Se clasifican en: Materiales contundentes,
cortantes, cortos punzantes, erosivos, quelantes, además de la electricidad
y las explosiones.
 Mecanismo del accidente: Es una variable cualitativa nominal que

describe la forma en la que ocurrió el accidente: caídas, sobreesfuerzo,
exposición a sustancias nocivas, radiaciones punción, salpicadura,
inhalación, contusión, trauma, quemaduras o por aspersión de los agentes.
 Ocupación Habitual: Es una variable cualitativa ordinal que describe la

profesión u oficio que generalmente se define en términos del trabajo,
tareas y funciones desempeñadas por el trabajador en el momento del
accidente. Para efectos de esta investigación se consideraron los cargos de
lavanderos, oficios varios y personal de la limpieza agrupados en la
categoría de Servicios Generales.
 Sexo: Es una variable cualitativa nominal que describe si el trabajador es

de género femenino o masculino.
 Edad: Es una variable cualitativa nominal que describe el desarrollo

cronológico de un ser vivo.
38
5.8.1 Evaluación de riesgo de infección después de exposición a patógenos
sanguíneos.
 Evaluar la forma detallada las condiciones de exposición accidental a

peligros biológicos, es fundamental para definir la conducta que se debe
seguir a cada caso.
 Algunos de los criterios que se deben considerar en la evaluación de una
exposición a patógenos de transmisión sanguínea son:
 Tipo de exposición (percutánea o mucosa)
 Agente que produjo la lesión (tipo de aguja, bisturí, lamina de laboratorio)
 Parte del cuerpo afectada
 Fluido corporal involucrado
 Tiempo que el fluido llevaba fuera del cuerpo o tiempo de eliminación del
residuo
 Servicio o área donde ocurrió el accidente
 Duración de la exposición
 Uso de elementos de protección individual al momento de accidente
 Manejo inmediato de la lesión después del accidente
 Identificación o no de la fuente
 Factores de riesgo de la fuente para patógenos sanguíneos
 Conocimiento del estado de inmunidad de la fuente para patógenos
sanguíneos
 Antecedentes de vacunación contra HB del trabajador. (Ministerio de
Protección Social, 2010, p. 25)
5.8.2 Evaluación del riesgo de infección después de exposición a patógenos

de transmisión aérea. Para los casos en que se sospecha exposición a
patógenos de transmisión aérea, se debe realizar un estudio de contactos,
iniciando con la información del caso que cumpla con criterios de definición clínica
y paraclínica. Además de la identificación del caso se debe conocer la fecha de
ingreso a la institución o fecha de atención, ubicación y trayectoria al interior de la
institución, características y severidad de infección del paciente y comorbilidades.
(Ministerio de Protección Social, 2010, p. 25)
5.8.2.1 Tratamiento en el sitio expuesto. La herida y sitio de la piel que ha

estado en contacto con sangre o fluidos potencialmente infectantes deben ser
lavados con jabón y agua; las mucosas deben ser lavadas con agua. No hay
evidencia que el uso de antisépticos o exprimir la herida para propiciar la salida de
sangre reduzcan el riesgo de transmisión, sin embargo el uso de antiséptico no
está contraindicado. No se recomienda el uso de ningún tipo de desinfectante o
agente corrosivo sobre el sitio afectado. (Ministerio de Protección Social, 2010, p.
27)
39
Con respecto al tipo de exposición se debe considerar:
Tipo de fluido corporal involucrado.

Si es sangre, suero, plasma, fluidos sanguinolentos y otros fluidos como semen,
secreciones vaginales, líquido cefalorraquídeo, pleural, pericárdico, sinovial y
amniótico que pueden ser potencialmente infecciosos. Las heces, secreciones
nasales, esputo, lágrimas, orina y vómito no están implicadas en la transmisión de
VHB, BHC y VIH al menos que estén contaminados con sangre.
 Ruta
La exposición a dichos fluidos o tejidos a través de un accidente penetrante en la
piel (pinchazo) o por el contacto con mucosas requieren una evaluación con un
médico especialista.
La exposición de la piel requiere seguimiento si hay compromiso de la integridad

de la misma (dermatitis, herida abierta, abrasión, excoriaciones, etc.)
 La severidad del accidente

Se debe considerar los accidentes como severos a aquellos con mayor riesgo de
transmisión, sea por la profundidad, el tiempo de exposición al fluido, la cantidad
de fluido, el tipo de aguja entre otras variables. Según lo anterior se define la
severidad de la exposición así:
-Exposición de bajo riesgo: Lesiones percutáneas superficiales con agujas

sólidas o el contacto de pocas gotas con mucosas o piel no intacta.
-Exposición de alto riesgo: Lesiones percutáneas profundas con agujas huecas

o salpicadura con abundante sangre de mucosas o piel no intacta. Tomado del
anexo técnico de diagnóstico y tratamiento.
Cuando se presente un accidente con agentes con riesgo biológico además se

deben tener en cuenta para su investigación:
 Tipo de exposición (percutánea o mucosa).

 Agente que produjo la lesión (aguja, bisturí, lámina de laboratorio entre
otros.)
 Parte del cuerpo afectada.
 Fluido corporal involucrado.
 Tiempo que el fluido llevaba fuera del cuerpo o tiempo de eliminación del
residuo.
 Servicio o área donde ocurrió el accidente.
 Duración de la exposición.
 Actividad realizada al momento del accidente
 Identificación o no de la fuente.
40
 Factores de riesgo o antecedentes de alto riesgo de la fuente para
patógenos sanguíneos.
 Antecedentes de inmunización del trabajador.
 Necesidad de formulación de medicación antirretroviral.
 Clasificación del riesgo del accidente.
 Necesidad de seguimiento del accidente. (Ministerio de Protección Social,
2010, p. 27)
5.8.2.2 Vigilancia post exposición. Es el proceso de seguimiento de un

trabajador que ha presentado un accidente de trabajo biológico. Las empresas
contratantes del empleado y las Administradoras de Riesgos Profesionales,
asegurarán la atención, asesoría y tratamiento las 24 horas del día. Así como el
diligenciamiento de los protocolos de reporte y seguimiento de los trabajadores
que han sido expuestos. (Ministerio de Protección Social, 2010, p. 28)
5.8.2.3 Seguimiento clínico y paraclínico. Cuando un trabajador se expone a

patógenos sanguíneos es necesario realizar un seguimiento paraclínico al
trabajador y a la fuente, cuando ésta es conocida. Si la fuente es negativa para
VHB, VHC Y VIH, y no existen factores de riesgo no se realiza seguimiento.
Si la fuente es positiva, con factores de riesgo o desconocida se realizará estricto

seguimiento médico y paraclínico al accidentado. En caso de exposición a
patógenos aéreos tales como adenovirus, Virus Sincitial respiratorio, Mycoplasma
Virus de la Influenza y Rinovirus, se evaluará el riesgo de infección de acuerdo
con las características de la exposición con la fuente. (Ministerio de Protección
Social, 2010, p. 30)
5.8.2.4 Factores que predisponen la presencia de accidentes biológicos. En

una revisión documental sobre la situación de accidentabilidad en personal de
salud, realizada en el año 2007 se concluyó que entre los factores de riesgo más
asociados a la aparición de un accidente biológico entre los trabajadores de las
áreas de la salud se encuentran la poca percepción o falta de conciencia de
exposición a este riesgo, falta de educación o autocuidado sobre el riesgo, malas
técnicas en los procesos y falta de experiencia en los funcionarios. (Trujillo, O.;
Vides, Á., 2007).
Por este motivo el profesional de enfermería debe implementar estrategias

educativas, sobre la adecuada prevención a nivel laboral en las diferentes áreas
que labora el personal de servicios generales, para evitar así accidentes
biológicos, generando en esta población hábitos seguros que se verán reflejados
en su ambiente laboral, creando estrategias efectivas en conjunto con los
41
directivos institucionales para realizan una adecuada gestión en el riesgo biológico
como se explica más adelante en el siguiente apartado.
5.9 GESTIÓN DEL RIESGO
Todos los prestadores de servicios de salud deberán realizar la gestión del riesgo
biológico en el contexto de su programa de salud ocupacional o de su sistema de
gestión de la seguridad y la salud ocupacional. Es decir que la aplicación de las
directrices de los anexos técnicos deberá ser parte de la gestión de la salud
ocupacional del prestador. (Ministerio de Protección Social, 2010, p. 12)
Como parte de la gestión de la salud ocupacional de la empresa, la gestión del

riesgo biológico será objeto del proceso de mejoramiento continuo, en el que se
apliquen las etapas de planeación, ejecución, verificación y ajuste.
La metodología PHVA (planear, hacer, verificar y actuar) tiene un enfoque basado

en procesos y con base en esta se debe desarrollar la gestión del riesgo biológico
en las instituciones hospitalarias, tanto para el personal de salud, asistencial,
como administrativo y el personal de servicios generales.
A continuación se presenta las responsabilidades que deben tener cada una de

las unidades o áreas del hospital.
Dirección: En esta unidad es importante la formulación de políticas que

establezcan un compromiso unilateral de las directivas de las instituciones
hospitalarias frente a la protección del personal de salud. Otros de los aspectos
que se deben establecer por parte de este ente es tener claridad en el rol de
definición, asignación de responsabilidades y de los recursos requeridos para el
desarrollo de la gestión del riesgo biológico. Por ello, también se debe tener en
cuenta la implementación de los correctivos para un adecuado control del riesgo.
Recursos humanos: Esta unidad tiene diversas funciones en lo referente a la

capacitación al recurso humano, garantizar el personal humano, participación en la
toma de decisiones en los procesos de reincorporación laboral, dar las directrices
para el manejo de los accidentes de trabajo biológico que se presenten en el
recurso humano.
Comité de vigilancia epidemiológica: Este es el encargado principalmente de la

identificación del perfil de morbimortalidad de las diferentes enfermedades
infecciosas en la población que accede a los servicios de salud, utilizando diversas
herramientas como la recolección y respectivo análisis de los datos recogidos
referente a la población , lesiones e infecciones asociadas a exposición de los
diferentes agentes biológicos, siempre dando su apoyo los programas de salud
ocupacional en lo referente a identificación de prioridades para llevar a cabo una
42
intervención, la cual depende del análisis epidemiológico desarrollado.
Comité de infecciones: Esta unidad desarrolla diversas actividades entre las que
se encuentra la participación activa en lo referente a la realización de asesorías y
capacitación a la población objeto, referente a la prevención y control del riesgo
biológico, generando la participación en la formulación y desarrollo de
investigación referente a la vigilancia epidemiológica y su desarrollo en el personal
de salud.
La realización del análisis de los casos para la determinación de las pautas a

seguir en lo concerniente al manejo terapéutico de exclusión y de la
reincorporación a nivel laboral en el personal de salud, con exposición o infección
por agentes biológicos. Esta función debe ser notificada al comité de vigilancia
epidemiológica.
Salud ocupacional: Esta unidad define y desarrolla diversos procesos en lo

referente a la definición de normas y procedimientos referente a la gestión del
riesgo propio de la institución, realizando un análisis de las diferentes
características de la institución, realizando la respectiva adaptación a los
lineamientos establecidos por el Ministerio de Protección Social (Reglamento
Técnico para la Protección del Personal de Salud).
También la unidad de salud ocupacional debe realizar el respectivo control y

seguimiento de los casos presentados en el personal de salud, que ha sufrido un
accidente biológico implementando el tratamiento respectivo, entre los que se
encuentran el manejo terapéutico de acuerdo al tipo de accidente biológico.
Una gran responsabilidad que maneja esta unidad es la realización de

capacitaciones al personal de salud acerca de la identificación de riesgo, control y
divulgación de las diferentes actividades relacionadas con los peligros biológicos,
incluidos en la gestión del riesgo.
Comité de calidad: Esta unidad principalmente se enfoca en la articulación del

cumplimiento de los estándares de calidad referente a la prestación de servicios
de salud con el uso y dotación oportuna de los recursos materiales (insumos y
suministros) como los EPI, recipientes de almacenamiento de residuos corto
punzantes, dispositivos de seguridad, equipos e instrumental al personal de salud,
de acuerdo al rol desarrollado dentro de la institución hospitalaria.
También debe velar por la incorporación de las actividades de gestión del riesgo
de acuerdo al programa de calidad institucional.
Gestión ambiental: Esta unidad se enfoca en lo referente al establecimiento y

socialización de los lineamientos de gestión integral de residuos hospitalarios,
teniendo en cuenta la normatividad vigente acerca del manejo de residuos
hospitalarios generados, midiendo su impacto ambiental de acuerdo a las
43
soluciones propuestas.
Servicios de apoyo: Esta unidad es la encargada de garantizar el funcionamiento

óptimo de los sistemas de ventilación, iluminación, limpieza y similares.
Compras: Esta unidad debe manejar una constante relación con las unidades de
recursos humanos y salud ocupacional, ya que la unidad de compras es la
encargada de gestionar la selección y compra de los diferentes elementos y
equipos para el personal de salud, lo cual busca ayudar a disminuir el riesgo de
accidentalidad, manteniendo la dotación suficiente y oportuna en las diferentes
áreas hospitalarias de elementos y materiales como son EPI, recipientes de
almacenamiento y otros equipos.
También debe realizar la adquisición de los insumos relacionados con la limpieza,

desinfección, esterilización, higiene y lavado de manos, velando por su
disponibilidad de los mismos.
Comité paritario de salud ocupacional: Esta unidad es la encargada de la

participación en lo referente a la selección y evaluación de los dispositivos de
seguridad existentes en el mercado para su adquisición por parte de la unidad de
compras, siendo esto parte de la planeación de la gestión del riesgo biológico.
También debe velar por la promoción de las prácticas de trabajo seguras, de

acuerdo al rol del personal de salud, enfatizando en el uso adecuado de EPI y en
la adherencia de las normas de bioseguridad incluidas en el protocolo institucional
y a la normatividad vigente. (Ministerio de Protección Social, 2010, p. 32)
Los aspectos de la gestión del riesgo resultan más eficaces si el personal de

salud: participar en la planeación y desarrollo de las actividades para el control del
riesgo biológico, dispone de normas, instrucciones y procedimientos actualizados
destinados a controlar los riesgos y promover las prácticas seguras, conoce la
importancia de adoptar determinadas precauciones y utilizar correctamente todos
los elementos de protección individual y participa en las sesiones de inducción y
entrenamiento periódicos sobre el particular.
Cuando se va iniciar o reorientar la gestión del riesgo biológico en una institución

que cuenta con personal que presta servicios de salud humana, es impredecible
realizar un diagnóstico de las condiciones específicas de la institución que pueden
influir sobre el comportamiento de este riesgo y de la manera como se está
manejando. En esta etapa se define la relación entre la institución donde se está
evaluando el riesgo con su entorno interno y externo, se definen estrategias de
comunicación que permiten planificar las actividades para el desarrollo de la
gestión del riesgo biológico. (Ministerio de Protección Social, 2010, p. 16)
Dentro de la gestión de riesgo debe incluirse la comunicación, entendida como el
44
proceso sistemático de intercambio de información y percepción de opiniones que
se comparte con todas las partes interesadas. Incluye también la información
sobre los resultados de evaluación de riesgo y propuesta de medidas de
intervención para la toma de decisiones. La comunicación y la consulta pueden
realizar a diferentes niveles, de acuerdo con los requisitos de la situación. En
primer lugar, describe el suministro de información tal como informes anuales,
boletines, actas de reunión y en segundo lugar, involucra compartir información,
perspectivas, creencias, posición entre el personal de salud, los contratistas, los
visitantes y la institución, permitiendo su participación principalmente en la
identificación del peligro, valoración de riesgo y determinación de controles.
Se debe elaborar un plan de comunicación del riesgo, este debe especificar el

propósito o meta de la comunicación, a quien se va a consultar, como ocurrirá el
proceso y cómo se evaluará. A través de la comunicación se desarrolla una cultura
que ayuda a una organización a establecer su actitud hacia el riesgo biológico.
En los servicios hospitalarios existen las empresas contratistas de aseo y limpieza,

a quienes se les debe realizar la inducción y proceso de capacitación a través del
cual se debe comunicar oportuna y en forma efectiva los peligros a los cuales
están expuestos siendo uno del peligro biológico.
Como parte de la gestión del riesgo biológico, se realizan una serie de etapas que
se presentan a continuación.
5.10 IDENTIFICACIÓN DEL PELIGRO
Para la identificación del peligro en las instituciones prestadoras de servicios de

salud humana se deben considerar los siguientes aspectos: los agentes
biológicos, los procedimientos y actividades a desarrollar y las condiciones
ambientales del lugar de atención.
Posteriormente, se hace inventario de los peligros biológicos existentes en la

institución a través de un proceso sistemático y estructurado, en donde estos se
pueden identificar según: el área, la actividad, el proceso o la ocupación. De este
modo se logra la identificación amplia y total de los peligros potenciales, a fin de
garantizar su inclusión dentro de la gestión del riesgo.
Los servicios en las instituciones de salud se clasifican en:

 Asistenciales o misionales
 De apoyo
 Administrativos
45
Al servicio de apoyo pertenece el personal de aseo y limpieza, quien debe
comenzar con la definición de aquellas situaciones en las que puede correr un
riesgo de exposición a cualquiera de los agentes biológicos, de acuerdo a las
actividades realizadas.
5.11 CONDICIONES AMBIENTALES DEL LUGAR DE ATENCIÓN
Para garantizar la seguridad del personal de aseo y limpieza en el desarrollo de

sus actividades, se debe cumplir con los requisitos de iluminación, ventilación,
temperatura y nivel de ruido definido en la normatividad vigente. Algunas
herramientas que se utilizan para la identificación de peligro son: listas de chequeo
para inspección, encuestas, juicios basados en la experiencia y en los registros.
Se debe considerar el perfil de morbimortalidad de la población atendida, el perfil

demográfico del personal de aseo y limpieza y los informes existentes sobre
casos de accidentalidad laboral biológica, para determinar las tendencias,
identificar las actividades de alto riesgo.
Es por ello que el profesional de enfermería debe estar atento a cualquier

inconveniente, que afecte el adecuado ambiente laboral, en el personal de
servicios generales, brindando atención e informando el adecuado mantenimiento
para evitar así eventos que afecten a este grupo laboral.
5.12 MODO DE TRANSMISIÓN
Existen 3 rutas principales de transmisión: contacto, gotas, vía aérea, de los

cuales se resaltan tres encontrados en el ámbito hospitalario y se describen a
continuación:
Tabla 5. Rutas principales modos de transmisión ámbito hospitalario.

Transmisión de Es el modo de transmisión más común y puede ocurrir por
contacto contacto directo, cuando los microrganismos son
transmitidos de una persona infectada a una susceptible
sin la intermediación de un objeto o persona susceptible,
por ejemplo , por contacto de mucosas o piel intacta o no
intacta con sangre y fluidos; o por el contacto indirecto,
cuando el agente infeccioso es transmitido a través de un
objeto contaminado intermediario por ejemplo cuando se
atraviesa la barrera de la piel a través de un elemento
corto punzante, como una aguja, bisturí, entre otros,
durante diversos procedimientos de aseo y limpieza.
Dentro de este tipo de transmisión se puede encontrar
46
patógenos como CorynebacteriumDiphtheriae, herpes
simple tipo 1, virus de la influenza, virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), virus de la hepatitis B
(VHB), virus de la hepatitis C (VHC), virus de la hepatitis A
(VHA), EscherichiaColi
Transmisión por vía Ocurre por la diseminación de gotas aperas nucleadas o
aérea: partículas pequeñas de tamaño respirable, que contiene
agentes infecciosos que permanecen infectantes en el
tiempo y la distancia. Los microrganismos que se trasmiten
por esta vía pueden dispersarse a grandes distancias
mediante corrientes de aire. (Ministerio de Protección
Social, 2010, p. 35) Ocurre a través del contacto próximo o
a distancia con el entorno de un paciente, las gotas son
generadas desde una persona fuente durante la
respiración, el habla, accesos de tos, y estornudo, la
transmisión ocurre cuando las gotas generadas por una
persona infectada y que contienen microrganismos, se
resecan y permanecen suspendidas en el aire por largos
períodos de tiempo. Esos microrganismos pueden
dispersarse ampliamente por corrientes de aire y ser
inhalados por un huésped susceptible dentro de la misma
habitación o a distancias mayores dependiendo de
factores ambientales. Por lo tanto, se requieren medidas
especiales de manejo del aire y de la ventilación para
prevenir la transmisión. Entre los gérmenes identificados
se puede encontrar, Mycobacterium Tuberculosis, virus
del Sarampión, virus de la rubéola, Varicela y virus de la
influenza.
Transmisión por Es técnicamente una transmisión por contacto; La

gotas: transmisión ocurre cuando las gotas generadas por una
persona infectada y que contienen microrganismos son
propagadas a una corta distancia y se depositan en las
conjuntivas, mucosa nasal, o boca de un huésped
susceptible. Las gotas recorren una distancia promedio de
hasta un metro a partir del paciente fuente y rápidamente
se depositan en el ambiente. Por tanto, la trasmisión no
ocurre a distancias mayores, ni en periodos prolongados y
no quedan suspendidas en el aire por ello es necesario un
manejo especial del aire para prevenir la transmisión.
Como ejemplo se menciona la meningitis meningocócica,
tos ferina, difteria, paperas, etc.
Ministerio de la Protección Social. (2010) Reglamento Técnico para los trabajadores de la Salud
que están expuestos a agentes biológicos. Documento de trabajo. Bogotá: Ministerio de Protección
Social.
47
El personal de enfermería debe dar uso de los instructivos e información
adecuada al personal de servicios generales, previniendo así cualquier contacto
por algunas de estas rutas de transmisión en el ámbito hospitalario, antes de
realizan cualquier activad laboral.
5.13 ANÁLISIS DEL RIESGO
En esta etapa se identifican las fuentes de peligro, las consecuencias y la

probabilidad de ocurrencia del riesgo, teniendo en cuenta los controles existentes
y su efectividad, generalmente esta información se encuentra en riesgo como
panorama de factores de riesgo o matriz de peligros y riesgos.
Según las circunstancias el análisis puede ser cualitativo, semicuantitativo,

cuantitativo o una combinación de éstos. En el caso de la valoración del riesgo
biológico, se deben establecer guías o listas de verificación que se complementan
los controles actuales y las consecuencias cuando se hace el control del riesgo las
organizaciones deben comprometerse en su uso sistemático y en atender las
recomendaciones para el control del riesgo.
El análisis es muy útil para la comunicación de riesgo, la solución de problemas de

manera participativa y el entrenamiento de personas sobre la realización segura
de actividades. En el análisis de riesgo biológico se debe considerar; las
características del lugar de trabajo, el tipo de agente biológico, el tipo de fluido
corporal que se trata las vías de trasmisión posibles y la vía más probable, las
modalidades de trasmisión de enfermedades infecciosas en el lugar de trabajo, el
tipo y la frecuencia de la exposición, las prácticas de trabajo, el proceso de
limpieza, la disponibilidad, adecuación y el uso de la ropa, el equipo de protección
individual, los conocimientos y la formación de los empleadores, los jefes de
servicio, los encargados del programa de salud ocupacional y del personal de
salud en relación con las enfermedades infecciosas objeto de este reglamento y
con las prácticas de trabajo seguras. (Ministerio de Protección Social, 2010, p. 29),
el hecho de que el equipo utilizado puede aumentar o reducir el riesgo de
exposición, las medidas existentes para el control de los riesgos, la investigación
de incidencia y accidentes.
5.14 EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS
En esta etapa se compara el nivel de riesgo detectado durante el proceso de

análisis con los criterios de riesgo establecidos por la institución.
El resultado de la evaluación es cualitativo y clasifica los riesgos en niveles de

medio y alto con el objetivo de establecer prioridad en las acciones de
intervención. Se aplican medidas específicas de control inmediatas, a corto,
48
mediano y largo plazo, dependiendo de la posibilidad y costos de ejecución las
consecuencias y situaciones que se consideren prioritarias.
Para el caso de los trabajadores de instituciones hospitalarias, no se considera el

nivel de calificación de riesgo biológico, debido a que la posibilidad de exposición
a los agentes biológicos, independientemente del servicio en el que se encuentre
laborando (asistencial, apoyo, o administrativo), es mayor con respecto a otras
actividades laborales.
5.15 CONTROL DEL RIESGO
Las instituciones deben adoptar todas las medidas apropiadas y factibles de

prevención de orden técnico y administrativo o las relacionadas con las prácticas
de trabajo, para reducir al más bajo nivel la exposición del personal a los agentes
biológicos relacionados con la prestación de servicios de salud humana.
A continuación se presenta la jerarquía de controles según la norma OHSAS 8001:

2007.
Tabla 6. Jerarquía de controles relacionados con personal de servicios generales

hospitalarios.
Eliminación del riesgo: La supresión completa del riesgo en el
lugar de trabajo es el método ideal de
control y debería aplicarse si es posible,
pero cuando se trata de riesgo biológico
se hace más difícil aplicar esta
estrategia, debido a que
necesariamente en la prestación de
servicios de salud se requiere atender
los pacientes, quienes son la fuente del
riesgo. (Ministerio de Protección Social,
2010, p. 30)
Control de ingeniería: Considera los sistemas de ventilación y

monitoreo de calidad del aire para
controlar los agentes biológicos
trasmitidos por vías aéreas y el uso de
dispositivos de seguridad para el
manejo de elementos cortopunzantes.
- Aprender el uso correcto de los
guardianes, hasta donde se llena (¾
partes), verificar que este sellado
herméticamente y con su respectiva
49
marcación y su transporte.
- Uso y clasificación correcta de las
basuras.
- Que estén señalizado los residuos
peligrosos
- Todas las canecas deben tener tapa
- Debe existir un dispositivo para
trasportar la bolsa roja.
Control administrativo: Son prácticas y políticas de trabajo

necesarias para evitar las exposiciones.
Las instituciones deben contar con: Un
programa de educación, desarrollar
procesos de educación al personal de
salud y de limpieza general que laboran
por turnos en los aspectos básicos de
la higiene del sueño y el control de la
fatiga, dotación de insumos y
suministros, existen protocolos, normas
y procedimientos para la realización de
prácticas seguras destacando
especialmente, transporte de muestras
manejo de ropas, manejo de residuos,
investigación de incidentes y accidentes
de trabajo biológico, limpieza,
desinfección y esterilización,
Seguimiento a la aplicación de las
Precauciones Estándar, dotación de
recipientes para el desecho de
elementos cortopunzantes en cada
puesto de trabajo donde se genera
residuos de este tipo, a excepción de
las habitaciones de unidades de salud
mental y con precaución en las
habitaciones del servicio de pediatría,
señalización y rotulación. Deben existir
etiquetas de alertas de peligro biológico
en los siguientes elementos:
Recipientes para eliminación de
elementos cortopunzantes, bolsas y
canecas que contengan material
contaminado, zona de almacenamiento
de desechos y elementos
cortopunzantes, en cada unidad de
50
servicio debe existir una señal que
indique: los elementos de protección
individual (EPI) de uso obligatorio, las
Precauciones Estándar que deben
cumplirse, la prohibición de
comportamientos que pueden facilitar la
trasmisión del agente biológico
(consumo de alimentos) y la disposición
de elementos para atención post
exposición, hacer uso de los recipientes
para disposición de residuos
cortopunzantes hasta tres cuartas
partes; no se debe llenar hasta su tope
para evitar el riesgo de incidencia o
accidentes, supervisar el seguimiento
de las prácticas seguras de trabajo,
estableciendo los correctivos
pertinentes cuando se requiere, contar
con instalaciones de lavado de manos,
dotadas con cantidades suficientes de
agua corriente, jabón líquido y toallas
desechables, adoptar las precauciones
estándar de aislamiento cuando se va
tener contacto con área de pacientes
con patologías infecciosas y en aquello
que se sospeche, ya sea por contacto,
gotas o vías aérea. Como parte de las
medidas preventivas está el programa de
vacunación, cuyas vacunas las debe
proveer la empresa. El personal de aseo y
limpieza, debe tener como esquema
mínimo, la vacuna TPDA, hepatitis B e
influenza.
Elementos de protección individual A continuación se presentan las
(EPI): recomendaciones más relevantes:
Asegurar el suministro de los EPI de
acuerdo con la exposición a los agentes
biológicos que tenga el personal de
limpieza general en prestación de
servicios, capacitar al personal de aseo
y limpieza en el uso y mantenimiento
de estos elementos, adquirir elementos
con las características necesarias para
reducir la exposición, el personal de
aseo y limpieza debe estar
51
debidamente capacitado sobre los
procedimientos para informar las
anomalías de los EPI y obtener su
remplazo, el personal de aseo y
limpieza debe usar guantes cada vez
que manipule elementos contaminados
con sangre o fluidos corporales, el
personal de aseo y limpieza expuesto
a salpicaduras de sangre o sangre
pulverizada (desecada), debe utilizar
delantal de plástico, batas de
aislamiento antifluidos, monogafas,
mascarillas convencionales, según el
procedimiento que realice. (Ministerio
de Protección Social, 2010, p. 32)
Social.
5.16 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL (EPI)
Son equipos o dispositivos destinados para el uso del personal que labora en
instituciones hospitalarias, los cuales están expuestos a accidentes con riesgo
biológico, su fin es protegerlo de estos, aumentar su seguridad y cuidar su salud
en el trabajo. Según OSHAS, el EPI para riesgo biológico se define como aquella
ropa o equipo especializado usado por una persona para protegerse de un
material infeccioso. El propósito es prevenir el contacto con el agente infeccioso, o
con el fluido corporal, creando una barrera entre este y el personal de aseo y
limpieza.
Los EPI no sustituyen los controles de ingeniería, administrativos, ni de las buenas

prácticas en el trabajo, por el contrario, deben ser usados en unión con estos
controles para garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores.
El propósito fundamental de los elementos de protección individual, es prevenir el

contacto con el agente infeccioso, creando una barrera entre éste y el personal
que labora en las instituciones hospitalarias.
Los elementos de protección individual (EPI) no son un sustituto de controles

administrativos, de ingeniería, ni de las buenas prácticas en el trabajo, por el
contrario, deben ser usados en unión con estos controles para garantizar la
seguridad y la salud de los trabajadores.
52
La selección de los EPI según exposición a determinados agentes infecciosos
para el personal de aseo y limpieza que labora en áreas hospitalarias se realizara
de acuerdo a lo siguiente:
Tabla 7. Selección de los EPI según exposición a determinados agentes

infecciosos.
Agente Infecciosos EPI Recomendados Además de la ropa
(uniforme)
Difteria Mascarilla convencional, bata de aislamiento,
guantes de látex o nitrilo.
Estafilococo aureus Mascarilla convencional, guantes de látex o nitrilo
bata de aislamiento antifluidos.
Haemophylus Bata de aislamiento antifluido, careta facial o
Influenzae monofagas, mascarilla convencional y guantes de
látex o nitrilo.
Hepatitis A Mascarilla convencional, bata de aislamiento
antifluido, guantes de látex o nitrilo.
Herpes simple Guante de látex o nitrilo
Hepatitis B, C VIH Monogafas, mascarilla convencional, guante de
látex o nitrilo, careta, bata de aislamiento
antifluidos, delantal de caucho cuando haya
exposición a grandes volúmenes de fluidos
corporales o líquidos.
Influenza viral Mascarilla convencional
Mycobacterium tuberculosis Respirador con filtro de alta eficiencia (N95),
guantes de látex o nitrilo, bata de aislamiento
antifluidos.
Virus sincitial respiratorio Guantes de látex o nitrilo, bata de aislamiento
antifluidos, mascarilla convencional, careta facial o
gafas de seguridad.
Virus de parotiditis Mascarilla convencional, guantes de látex o nitrilo,
Infecciosa de la rubeola bata de aislamiento antifluidos.
Virus de sarampión Respirador con filtro de alta eficiencia (N95), bata
de aislamiento antifluidos, guantes de látex o
nitrilo.
Social.
El profesional de enfermería junto con la empresa contratista y las administradora

de riesgos laborales deben realizar un seguimiento sobre el adecuado manejo de
los elementos de protección individual (EPI), el mantenimiento de los mismos, y el
cambio oportuno, al personal de servicios generales; estas pueden realizarse por
medio de listas de chequeo y verificación periódica sobre sus elementos de
trabajo, reportando así cualquier evento que genere riesgo a este grupo laboral.
53
5.17 PRECAUCIONES ESTÁNDAR
Son las precauciones que deben aplicarse a todos los pacientes

independientemente de su diagnóstico, a fin de minimizar el riesgo de transmisión
de cualquier tipo de microorganismo, del paciente al trabajador de la salud y
viceversa. Se aplica a: Sangre, todos los fluidos corporales, secreciones y
excreciones excepto sudor, piel no intacta, membranas mucosas. (Hospital
Universitario San Ignacio, 2011)
Tabla 8. Precauciones estándar a tener en cuenta en personal de aseo y limpieza

hospitalario.
Higiene de manos Lavado de manos antes y después de
realizar cualquier actividad dentro de la
institución y terminar la realización de la ruta
sanitaria.
Equipos En caso de realizar limpieza de equipos
dentro de la institución hospitalaria, se deben
usar guantes calibre 35, realizando previa
higiene de manos y cuando finalice dicha
actividad.
Control ambiental Desarrollar procesos de limpieza y
desinfección en las diversas áreas y
elementos que tienen contacto con pacientes
y en superficies que son frecuentemente
tocadas.
Ropa Manipularla de manera que se evite la
transmisión de microorganismos. No
sacudirla ni separarla en áreas asistenciales.
Higiene respiratoria Se debe instruir a las personas sintomáticas
sobre cubrirse la boca y la nariz cuando
estornuden o tosan, en usar pañuelos
faciales y desecharlos en un recipiente que
no necesite ser tocado.
Guantes Utilizar siempre guantes en la realización de
limpieza y desinfección, ya que existe riesgo
de contacto con fluidos, secreciones o
elementos contaminados.
Respirador de alta eficiencia Para la desinfección y limpieza de áreas que
N95 hayan tenido contacto con pacientes con
tuberculosis, influenza, tos ferina y
sarampión, rubeola y varicela.
Social.
54
5.17.1 Vacunación en el personal de servicios generales. El personal de
servicios generales a nivel hospitalario también se le debe realizar esquema de
vacunación, no tan amplio como el que deben recibir los demás trabajadores de la
salud. Entre las vacunas que debe tener este personal son:
Hepatitis A
Personal Susceptible: Personal de salud y de apoyo que no ha sufrido la

enfermedad, sin vacunación o con vacunación incompleta.
Personal con mayor riesgo: Adicionalmente al personal de salud que tienen

funciones asistenciales, el personal de apoyo que manipulan sistemas de
alcantarillado de la institución (Ej: servicio de apoyo que manipula alimentos,
plomeros o personal de mantenimiento) o con posibilidad de entrar en contacto
con materia fecal humana (personal de servicios generales hospitalarios).
-Recomendación de vacunación: El esquema consta de dos dosis

intramusculares (en región deltoidea), con intervalo de 6 meses entre cada una,
cada dosis de 1 ml. No se requiere la verificación de seroprotección después de
haber aplicado el esquema completo de vacunación.
Hepatitis B
-Personal susceptible: Personal de salud y de apoyo (servicios generales) que

no han sufrido la enfermedad, sin antecedentes de vacunación completa, personal
que haya recibido esquema de vacunación que no ha desarrollado Ac HBs
Protectores, es decir, Acs HBs menor que 10 UI/ml.
-Personal de salud con mayor riesgo: Aquellos con funciones asistenciales y de

apoyo que tenga contacto o que pueda tener contacto con sangre o sus derivados,
secreciones genitales masculinas o femeninas, liquido pericárdico, liquido pleural,
liquido ascítico, líquido amniótico, liquido peritoneal, liquido sinovial o con material
de residuos contaminados por ellos.
-Recomendación de vacunación: El esquema de vacunación contra la hepatitis

B, se aplicara antes de que empiece la exposición a fluidos corporales humanos,
es decir desde la etapa de entrenamiento. Se vacunara contra Hepatitis B a todo
el personal de salud de servicios asistenciales y de apoyo (servicios generales
hospitalarios), con tres dosis intramusculares (región deltoidea) y manteniendo un
intervalo de cuatro semanas entre la primera y la segunda dosis, y seis meses
entre la primera y la tercera dosis (0-1-6). Se debe medir Ac HBs dos o tres meses
después de aplicada la última dosis del esquema. Se considera protegido al
personal que tenga Ac HBs mayor que 10 UI/ml.
55
Parotiditis, rubeola y sarampión (TRIPLE VIRAL)
Recomendación de vacunación: Única dosis (0.5 ml) subcutánea de vacuna triple

viral para todo el personal de salud susceptibles (hombres y mujeres) de servicios
asistenciales y de apoyo. Cuando los biológicos vienen en presentación individual,
se recomienda 0.5 ml subcutáneo en dosis única para rubeola y para paratoiditis.
Para vacunas contra el sarampión debe suministrar dos dosis subcutáneas, 0.5 ml
cada una con intervalo de un mes entre ellas.
Pertusis (TOS FERINA)
-Personal susceptible: Personal de salud y de servicios generales hospitalarios

sin antecedentes de enfermedad o con vacunación incompleta o que haya recibido
la última vacunación hace más de 10 años.
-Recomendaciones de vacunación: Si el personal de salud y de servicios

generales está incluido en un programa de vacunación contra tétanos, de acuerdo
al Plan Ampliado de Inmunización (PAI) propuesto por el Ministerio de Protección
Social, la vacuna combinada de toxoide tetánico y diftérico y antígenos acelulares
de B pertussis (TDpa) podrá reemplazar cualquiera de las dosis del esquema de
vacunación. Se reforzara con una vacuna Tdpa a todo el personal de servicios
asistenciales o de apoyo que presenta vacunación de más de 10 años atrás,
incluso si presenta antecedentes de enfermedad previa. Se aplicara un único
refuerzo intramuscular de 0.5 ml.
Varicela
-Recomendación de vacunación: Esta debe ser aplicada al personal de salud

asistencial y personal de apoyo (servicios generales hospitalarios).La vacuna viva
atenuada (replicativa), se aplicara a todas las mujeres susceptibles en edad fértil,
con dos dosis subcutáneas, cada una con 0.5 ml, con intervalo de cuatro a ocho
semanas. No se requerirán titulaciones después de la vacunación para la
verificación de la protección. (Ministerio de Protección Social, 2010, p. 17)
La empresa contratante debe exigir y solicitar a la empresa contratista el

esquema adecuado correspondiente con las normas, a cada trabajador que
ingrese, realizando seguimiento de anticuerpos de la enfermedad, y verificando
necesidad de refuerzo oportuno al personal de servicios generales, así se
disminuirá el riesgo de adquirir enfermedades de tipo laboral.
5.18 PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES
Son aquellas personas que realizan sus funciones de limpieza y mantenimiento

de inmuebles hospitalarios para complementar los servicios asistenciales, con el
56
fin de ofrecer al usuario una atención integral con las mejores características de
calidad (Ministerio de Protección Social, 2010, p. 55), las cuales deben cumplir los
protocolos de cada institución. Además cuentan con cualidades tales como
receptividad ante las instrucciones dadas, facilidad de adaptación a nuevas
tecnologías y discreción con la información de los pacientes entre otras.
El personal de limpieza realiza tareas como la remoción de suciedades y

desinfección de las superficies ambientales: Paredes, suelos, techos y mobiliario
de los centros sanitarios, los cuales no son causa directa de transmisión de
infecciones al paciente, pero si pueden actuar como posibles reservorios”.
(Hernández, C., 2011)
“La limpieza y la desinfección juegan un papel muy importante, debido a que son
los elementos primarios y eficaces para romper la cadena epidemiológica de la
infección. Es de vital importancia realizar de manera correcta la limpieza de las
superficies, ya que esto evitará consecuencias graves y costosas (enfermedades
laborales, infecciones intrahospitalarias), tanto al trabajador, en este caso personal
de limpieza, como a la empresa a la que se le presta el servicio. (Hernández, C.,
2011)
El encargado del Servicio de Limpieza debe ser altamente competente en lo que

respecta a limpieza, desinfección y control de vectores. Esto implica algún
conocimiento técnico sobre: La naturaleza de las diferentes clases de suciedades
y superficies hospitalarias, las propiedades de los diferentes agentes limpiadores,
sus ventajas y desventajas, los factores que tienen influencia sobre la acción
germicida de los desinfectantes químicos y la aplicación correcta de los diversos
germicidas en los diferentes problemas de desinfección. Si el encargado de
limpieza tiene conocimiento teórico y práctico sobre estos temas, puede participar
completamente en la interacción departamental que es necesaria para un control
efectivo de la contaminación microbiológica. (Ruiz, M.; Guevara, M., 1999)
5.19 ACTIVIDADES QUE REALIZA EL PERSONAL DE SERVICIOS

GENERALES
La necesidad de una interacción interdisciplinar implica experiencia por parte del

encargado de aseo y limpieza. Si éste debe contribuir a la estrategia de control de
contaminación microbiológica (más que desempeñar las tareas delineadas por
otros) el encargado del servicio debe comprender los principios básicos del
mantenimiento del establecimiento. Esto significa que el encargado debe adquirir
conocimientos técnicos además de habilidades, un adecuado conocimiento y
aplicación de los protocolos institucionales. Implica que los que participan son
conocedores de sus áreas de actividad. (Ruiz, M.; Guevara, M., 1999)
57
5.19.1 Limpieza y desinfección. Es una prioridad evitar la transmisión de
microrganismos entre pacientes y trabajadores. Todo instrumental y equipo
destinado a la atención de pacientes requiere de limpieza previa, desinfección y/o
esterilización, según su clasificación de uso, con el fin de prevenir el desarrollo de
procesos infecciosos en los pacientes.
Limpieza: Es la remoción de la materia orgánica e inorgánica visible como

sangre, sustancias proteicas y otros residuos presentes en las superficies o
equipos para la salud. Es generalmente realizada con agua y jabón debe ser
iniciada inmediatamente después de la utilización de estos instrumentos o
equipos. (Secretaria Distrital de Salud, 2011)
Remover y eliminar la suciedad (polvo, grasa, residuos sólidos, entre otros.) que
se encuentra adherida a las superficies y que sirve de soporte material al
microrganismo, reducir el número de microrganismos presentes en los objetos,
favorecer los procesos de desinfección y esterilización. (Ministerio de Salud
Pública y Atención Social, 2004)
A continuación se especificarán los tres tipos de limpieza: terminal, recurrente y

semanal para cada área de la institución.
Limpieza recurrente: Se considera limpieza recurrente a la desinfección realizada

después de cada procedimiento quirúrgico o la limpieza diaria de la habitación
ocupada. El personal de aseo debe colocarse bata, tapabocas, gorro y guantes,
según el tipo de aislamiento que requiera.
Limpieza terminal: Es aquella que se realiza en todas las áreas de la institución en

forma minuciosa incluyendo sistemas de ventilación, iluminación y
almacenamientos, máximo una vez a la semana o si las condiciones del área lo
ameritan se realizan antes del tiempo programado o a la alta del paciente.
Limpieza semanal: Es la desinfección realizada en áreas críticas y no críticas a

todos los elementos que hayan tenido contacto directo e indirecto con el paciente.
En salas de cirugía se retiran los elementos de cada quirófano para hacer el aseo
completo de la misma y se limpia el interior de todas las alacenas y cajones; se
revisa el material que se encuentra almacenado y re-esterilizan aquellos cuya
fecha de vencimiento haya expirado.
5.19.2 Tipos de área según el riesgo biológico. Las áreas en las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud se clasifican en:
Riesgo alto. (Crítico)

Áreas donde se realizan procedimientos que implican exposiciones a sangre,
líquidos corporales o tejidos (incluye el depósito de desechos), son las áreas del
58
hospital donde se presenta contacto directo y permanente con otros fluidos
corporales a los cuales se aplican los procesos de limpieza y desinfección.
En cada una de las áreas críticas del hospital se manejan los estándares
generales de bioseguridad de la OMS, adicionalmente se incluyen protocolos
específicos reusó de equipos e insumos médicos y protocolos de limpieza y
desinfección de áreas y equipos médicos.
Riesgo intermedio. (Semi-crítico)

Son las áreas donde se realizan procedimientos que no implican exposiciones
rutinarias, pero que pueden implicar exposiciones no planificadas a sangre,
líquidos corporales o tejidos, como por ejemplo: Rayos X, Área de procedimientos
no invasivos, son aquellas en las cuales se realizan actividades cuyo contacto con
sangre o secreciones corporales no es permanente, pero existe, al realizar los
procedimientos, por tanto en estas áreas deben aplicar las normas de
bioseguridad. En esas áreas se cumple con todos las normas de bioseguridad y
uso de EPI. Igualmente se manejan protocolos de limpieza y desinfección.
Riesgo bajo. (No crítico)

Son las áreas que no implican exposiciones a sangre, líquidos corporales o tejidos
como son: Las áreas administrativas, atención al usuario, oficinas y áreas
sociales.
Las áreas no críticas del hospital son aquellas se realizan actividades que no
implican por sí mismas exposición a fluidos corporales. Oficinas administrativas,
oficinas de nutrición, capilla. Se realiza limpieza y desinfección por parte del
personal de la empresa contratada por la institución. (Hospital Universitario San
Ignacio, 2011)
5.19.3 Desinfección. Es el proceso de destrucción de microrganismos patógenos

de una superficie, con excepción de las esporas.
Los principales desinfectantes que son ideales para la limpieza deben ser: de
amplio espectro (bactericida, fungicida, virucida, tuberculocida), de acción rápida,
activo ante biocarga, no tóxico, deben ser compatibles con las superficies, que sea
fácil de usar, sin olor desagradable.
Estos desinfectantes de clasifican en:
 Desinfectantes de alto nivel.

 Desinfectantes de nivel intermedio.
 Desinfectantes de bajo nivel.
Desinfección a nivel alto: Destruye todos los microrganismos excepto cuando

hay grandes cantidades de esporas bacterianas. Debe ser usada para
59
instrumentos semi-críticos. Los agentes que se usan para este tipo de
desinfección son el Glutaraldehido, el dióxido de cloro, el peróxido de hidrogeno o
preparaciones a base de ácido peracétidico. Estos químicos también pueden ser
usados como agentes esterilizantes si el tiempo de desinfección es
suficientemente largo. (Secretaria Distrital de Salud, 2011)
Desinfección a nivel intermedio: En esta se destruyen las bacterias en estado

vegetativo incluyendo el Mycobacterium tuberculosis, la mayoría de los virus y la
mayoría de los hongos, pero no necesariamente las esporas bacterianas Los
pequeños virus no lípidos pueden ser más resistentes a los germicidas, pero los
virus grandes como el adenovirus, el virus de la hepatitis B, o el virus de la
inmunodeficiencia humana, son generalmente destruidos con este tipo de
desinfección, el cual debe usarse para Instrumentos no críticos. Los compuestos
utilizados son el alcohol (70% a 90% etílico o isopropílico), compuestos claros y
algunas preparaciones fenólicas y yodoforadas.
Desinfección a nivel bajo: Destruye la mayoría de las bacterias en estado

vegetativo, la mayoría de los virus y hongos; pero no las endoesporas bacterianas,
las micobacterianas y los pequeños virus no lípidos. Debe usarse únicamente para
instrumentos no críticos. Los compuestos de amonio cuaternario y algunas
preparaciones fenólicas o yodoforadas son ejemplo de desinfectantes de este tipo.
La técnica de limpieza y desinfección recomendada incluye el empleo de los

siguientes principios:
 De arriba hacia abajo: iniciando por techos, luego paredes y puertas; y por
último suelos
 De adentro hacia fuera iniciando por el lado opuesto a la entrada
 Iniciar de lo más limpio y terminar en lo más contaminado, evitando así la
proliferación de microrganismos
 Las superficies deben quedar lo más secas posibles. La humedad favorece
la multiplicación de los gérmenes
 Al cambiar de labor, es necesario lavar muy bien los guantes y desinfectarlos
o desecharlos si es necesario
 Retirar elementos y/o residuos hospitalarios según las normas de
bioseguridad y manejo de los mismos. (Hospital Universitario San Ignacio,
2011)
5.20 ÁREAS DE TRABAJO DEL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES
En las instituciones prestadoras de servicios de salud, el personal de limpieza es

el encargado de mantener los servicios en correcto estado de aseo y orden,
60
garantizando la limpieza y desinfección de las superficies, y elementos utilizados
en la atención a los pacientes, en áreas de trabajo, clínica y administrativa.
Los trabajadores de Servicios generales que realizan la limpieza en la parte clínica

se encuentran en alto riesgo de exposición a agentes biológicos, si se tiene en
cuenta que su labor está directamente relacionada con el manejo de manipulación
de materiales de desecho, que han sido utilizados con pacientes, con superficies
que han estado en contacto con sangre y fluidos y trabajan en ambientes que
pueden estar contaminados con agentes de transmisión aérea o por gotas y en los
cuales deben realizar sus labores.
Según las áreas de alto riesgo en el cual desempeñan el personal de servicios

generales y en donde se concentra el mayor número de desechos potencialmente
peligrosos, se encuentra salas de cirugía, servicio de urgencias, hospitalización y
almacén temporal de residuos entre otros.
 Salas de cirugía
Al revisar la actividad realizada por una persona en la limpieza de salas de cirugía,

se encuentra que la dinámica de este servicio obliga a que se haga de forma muy
rápida, metódica y precisa, además, debe recoger la ropa de la mesa quirúrgica, la
cual está altamente contaminada con fluidos, especialmente sangre y en la cual se
pueden encontrar elementos cortopunzantes olvidados por los profesionales que
las utilizaron.
La recogida de las bolsas de los compreseros, es otro factor que pone en riesgo a
esta persona, porque contiene un gran volumen de ropa contaminada, pesada que
debe manipular rápidamente con la posibilidad de que un elemento cortopunzante
mal segregado lo lesione.
Cuando se realiza la limpieza de los pisos, las agujas de sutura que son delgadas
y filosas, se enredan en los elementos de trabajo o se insertan en los zapatos del
trabajador.
 Servicio de urgencias
En los servicios de Urgencias, se producen abundantes residuos con gran carga

de agentes biológicos, materiales médico quirúrgicos contaminados con sangre y
fluidos corporales, razón por la que las funciones del personal de limpieza en esta
área son múltiples y se deben realizar con rapidez, entre ellas limpiar camillas que
pueden estar contaminadas con fluidos de pacientes de todo tipo, en algunos
casos se dejan agujas utilizadas insertadas en las colchonetas, exponiendo a
estos trabajadores a punciones accidentales.
61
La limpieza de los cubículos de observación es otra área que implica riesgo, ya
que tienen alta ocupación y rotación de pacientes y se deben limpiar prontamente,
desocupar canecas y desinfectar las superficies, convirtiéndose en un lugar que
no da tiempo para verificar si el paciente sufría de alguna enfermedad respiratoria
o alguna patología infecciosa potencialmente peligrosa para estos trabajadores.
 Servicio de hospitalización
En estos servicios, el personal de limpieza debe realizar desinfecciones terminales

de una cama, con pacientes en las otras camas, cuando son compartidas, al igual
que en los demás servicios , manipulando tendidos de ropa con fluidos,
secreciones de pacientes a los que se les realiza diferentes procedimientos en la
habitación, generando objetos corto punzantes y elementos contaminados que por
estar lejos de las centrales de enfermería no se segregan de inmediato y
adecuadamente aumentando el riesgo de accidente biológico, sin olvidar que se
encuentra en estas habitaciones elementos como agujas huecas , de los otros
pacientes que están hospitalizados, en el piso o en las mesas, cubiertos por
papeles o en lugares difíciles de visualizar lo que genera accidentes.
La interacción del personal de limpieza con el entorno de los pacientes en un

medio hospitalario, de una manera u otra los expone permanentemente a adquirir
enfermedades de tipo, viral como las hepatitis A,B y C, VIH, infecciones por
Staphylococcusresistentes, Tétanos, Clostridiumperfringes, infecciones
respiratorias por Mycoplasma Tuberculosisentre otros; apesar del uso correcto de
elementos de protección y de las prácticas seguras de trabajo, el ámbito
hospitalario es potencialmente peligroso para cualquier trabajador, porque puede
existir un margen de error humano en la realización de los procedimientos, un fallo
en el cumplimiento de los protocolos o un simple descuido termina con causar
daño en la vida y la salud de otros en este caso los operarios de la limpieza.
 Almacén de residuos hospitalarios
Este es un sitio donde se almacena el producto de la recogida de basuras en los

diferentes servicios de la institución hospitalaria y el operario de la limpieza debe
realizar una clasificación de las basuras, separando cartón, vidrio, y
transportándolos al lugar donde finalmente, es recogida por los carros de
transporte de material biológico y hospitalario. Al realizar esta labor el trabajador
utiliza elementos de protección especiales como guantes de carnaza resistentes a
la punción, delantal plástico, gafas y zapatos de cuero, que le proporcionan
seguridad en su labor, pero sin embargo, los elementos corto punzantes que
accidentalmente han terminado en la basura, son causa de accidentes biológicos
especialmente en las manos y piernas, cuando se manipula las bolsas de un carro
a otro contenedor, si tiene en cuenta, que los desechos hospitalarios son
considerados residuos peligrosos y su peligrosidad consiste en la posibilidad de
62
favorecer la transmisión de enfermedades como el SIDA, la hepatitis B Y C, y
varias infecciones bacterianas resistentes, donde el mayor riesgo lo tienen los
trabajadores de la salud, los empleados encargados de la recolección y los
recicladores entre otros. (OPS, 2007, p. 133)
 Consulta Externa
Es el servicio de atención médica general ambulatoria y especializada de las

diferentes áreas de la salud; además se encuentran todos los servicios de medios
de diagnóstico tales como cardiología, ecocardiografía, electrocardiografía,
endoscopia, odontología, ecografías maternas fetales, abdominales, ginecológicas
entre otras. Es un área considerada de riesgo medio sin embargo se producen
múltiples elementos con alta carga biológica que exponen la integridad de los
trabajadores que laboran en este lugar, especialmente al personal de Servicios
Generales, que son quienes deben manipular las basuras y recoger todos los
materiales desechados, labor que en algunos casos se realiza con poca
precaución y se disminuye la alerta al peligro por las circunstancias ambientales,
es decir no se toman todas las medidas de protección pertinentes y es cuando
ocurren los accidentes. (OPS, 2007, p. 133)
 Otros Servicios
Algunos servicios en los que se presentaron accidentes con biológicos en el

personal de Servicios generales fueron: Laboratorio Clínico, Unidad de cuidado
intensivo, vacunación, áreas como pasillos de hospitalización, Sitio de lavado de
ropa hospitalaria y baños que se mencionan en la investigación y que son áreas
donde se hallaron elementos peligrosos para las personas que realizan la
limpieza.
De acuerdo a los diferentes manuales de funciones en el personal de servicios

generales en diferentes instituciones hospitalarias se evidencia que la limpieza se
realiza cada que las necesidades lo exijan. Estos sitios requieren una revisión
constante durante el día. (Morales, O., 2011, p. 16)
5.21 MEDIDAS PREVENTIVAS DE AISLAMIENTO
Con el propósito de garantizar el uso de EPI acorde con el tipo de aislamiento que
se define para la atención de paciente las siguientes medidas preventivas de
aislamiento:
63
Tabla 9. Medidas Preventivas de Aislamiento.
Medidas de Guantes Protección de Batas y Mascarilla
aislamiento ojos y cara delantal. convencional o
respirador
Para tocar Durante a Cuando se Utilizar mascarilla
sangre, fluidos atención y prevea el convencional
corporales, procedimientos contacto de la durante la atención
Precauciones secreciones, con pacientes ropa o la piel y procedimientos
general o excreciones, en que se expuesta con con pacientes en
estándar. elementos pueda generar sangre, fluidos que se puedan
contaminados; salpicaduras de corporales, generar
para tocar sangre, fluidos secreciones salpicaduras de
mucosas o corporales, excreciones. sangre, fluidos
piel intactas. secreciones. corporales,
secreciones.
Aislamiento Usar guantes Durante la Usar bata Utilizar mascarilla
por contacto siempre que atención y antifluidos convencional
se vaya a procedimientos. cuando se durante la atención
tocar pueda y procedimientos.
superficies, anticipar que la
elementos o ropa va tener
equipos en la contacto
proximidad directo con el
más cercana paciente o con
del paciente. superficies o
Ponerse los equipos
guantes en la potencialmente
entrada de la contaminados
habitación o con el entorno
cubículo. del paciente.
Ponerse la
bata de
seguridad en
la entrada de
la habitación o
cubículo.
Aislamiento Usar guantes
por gota siempre que
se vaya a Ponerse mascarilla
tocar No es Utilizar batas convencional en la
superficies, obligatorio antideslizantes entrada de la
elementos o desechables. habitación o
equipos en la cubículo del
proximidad paciente.
cercana del
paciente.
Ponerse los
guantes en la
64
Medidas de Guantes Protección de Batas y Mascarilla
aislamiento ojos y cara delantal. convencional o
respirador
entrada de la
habitación o
cubículo.
Aislamiento En caso de Uso de bata de
por aerosoles posible No es aislamiento en Utilizar respirador
contacto con obligatorio caso de de alta eficacia
fluidos posible N95.
corporales. contacto con
fluidos
corporales.
Fuente: MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL .reglamento técnico para la protección de los trabajadores
expuestos a agentes biológicos en la prestación de servicios de salud humana, anexo técnico elementos de
protección individual, julio del 2010.
5.22 PRÁCTICAS SEGURAS EN EL PERSONAL DE ASEO Y LIMPIEZA
 Utilización de los elementos de protección individual (EPI) para la

prevención y la minimización del riesgo biológico.
 Antes de realizar las labores de limpieza y desinfección, alistar todo los
insumos necesarios.
 Evitar distraerse durante la realización de la limpieza y desinfección en las
diferentes áreas hospitalarias.
 Apoyar y supervisar los procedimientos de los compañeros nuevos o que
no tienen capacitación.
 Si se requiere transportar el recipiente de residuos cortopunzantes al lugar
de desecho, se debe cargar con la tapar puesta y asegurada, revisando que
no se encuentre perforado y trasportarlo de tal forma que se evite su caída.
 Informar al supervisor de servicios generales hospitalarios, acerca de los
peligros que representan los elementos que se manejan en el entorno
laboral, para que a su vez el/la supervisor/ra lo informe al empleador.
El profesional de enfermería, debe realizan una inducción adecuada, al personal

de servicios generales, enfatizando el autocuidado, como también debe reforzar
las prácticas seguras por medio de talleres y ayudas didácticas que fortalezcan el
conocimiento durante la realización de sus labores en las instituciones
hospitalarias.
5.23 RESIDUOS SANITARIOS
Bajo la denominación de residuos sanitarios se recoge todos los generados en

cualquier establecimiento o servicio en el que se desarrollen actividades de
65
atención a la salud humana. El material sanitario debe considerarse residuo a
partir del momento en que su utilidad o manejo clínico se dan definitivamente por
concluidos. (Ayuso, D.; Grande, R., 2006)
5.23.1 Clasificación de residuos sanitarios. Los residuos generados por

actividades sanitarias se clasifican en:
 Grupo I. Residuos sanitarios asimilables a urbanos.

 Grupo II. Residuos sanitarios no específicos.
 Grupo III. Residuos sanitarios específicos.
 Grupo IV. Tipificación normativas especiales
Grupo I. Residuos sanitarios asimilables a urbanos o municipales: Son los que no

plantean exigencias especiales en su gestión. Estos residuos incluyen cartón,
papel, material de oficinas, cocinas, bares y comedores, talleres, jardinería y
residuos procedentes de pacientes no infecciosos, no incluidos en los peligrosos.
Grupo II. Residuos sanitarios no específicos: Son residuos que derivan

directamente de una práctica sanitaria. El riesgo potencial en la salud pública o en
el medio ambiente de este grupo de residuos no es mayor que el de los residuos
municipales una vez que han salido del centro sanitario. Por ello no se requiere la
adopción de medidas preventivas excepcionales para su gestión externa. Sin
embargo, en el interior del centro estos residuos son una fuente de gérmenes que
pueden afectar a los pacientes inmunodeprimidos, y por lo tanto se deben tomar
precauciones en su recogida y manipulación, especialmente por parte del personal
sanitario y de aseo y limpieza, con objeto de reducir al mínimo la posibilidad de
contaminación cruzada, estos residuos incluyen material de curas, yesos,
vendajes, bolsas vacías de sangre, orina, guantes, ropa desechable y material de
un sólo uso contaminados con sangre, secreciones y/o excreciones.
Grupo III. Residuos sanitarios específicos de riesgo: Son residuos que debido al
riesgo de provocar una infección requieren una gestión diferenciada tanto a nivel
interior como exterior de los centros productores. Dicha gestión contempla la
adopción de medidas de prevención en la manipulación, la recogida, el
almacenamiento, el transporte, el tratamiento y la eliminación de estos residuos,
ya que pueden representar un riesgo para la salud laboral, la salud pública y el
medio ambiente.
Grupo IV. Tipificación normativas especiales: Se incluyen residuos químicos

sometidos a la legislación específica de residuos peligrosos, tales como
citostáticos, sustancias químicas peligrosas, residuos como metales tóxicos,
liquido de revelado de radiografía incluyendo el grupo de los medicamentos
vencidos. (Consejeria de Sanidad y Consumo de Extremadura, 2003)
66
Se pueden clasificar en: Residuos sanitarios infecciosos, Residuos anatómicos
humanos, Sangre y hemoderivados en forma líquida, Agujas y material
cortopunzante, vacunas vivas y atenuadas. Los residuos sanitarios infecciosos
Son aquellos residuos que han estado en contacto con pacientes afectados por
alguna de las enfermedades infecciosas incluidas en el listado de enfermedades
infecciosas, como son: la Cólera, Fiebres hemorrágicas víricas, Brucelosis,
Difteria, Meningitis, Encefalitis, Tuberculosis activa, Hepatitis vírica, Ántrax, Fiebre
paratifoidea A, B y C, Poliomielitis, Disentería bacteriana, Rabia, Sida, Hepatitis B
y C, etc. Y otros residuos contemplados como lo son: Fluidos corporales, material
contaminado procedente de hemodiálisis, vacunas vivas y atenuadas, Cultivos y
reservas de agentes infecciosos.
Los residuos anatómicos humanos son los Tejidos o partes de pequeños la

Sangre y hemoderivados en forma líquida en algunas instituciones se fija un
volumen mínimo de 100 ml de estos líquidos, a partir del cual son considerados
residuos sanitarios específicos de riesgo. Cuando se habla agujas y material
punzante y cortante es cualquier objeto punzante o cortante utilizado en la
actividad sanitaria, independientemente de su origen. Se trata fundamentalmente
de agujas, pipetas, hojas de bisturí, portaobjetos, cubreobjetos, capilares y tubos
de vidrio. (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España, 2008)
5.23.2 Gestión de residuos. Es el conjunto de actividades encaminadas a dar a

los residuos el destino final más adecuado:
 Gestión Interna: operaciones de manipulación, clasificación, envasado,

etiquetado, recogida, traslado y almacenamiento dentro del centro de trabajo.
 Gestión Externa: operaciones de recogida, transporte, tratamiento y
eliminación de los residuos una vez que han sido retirados del centro
generador de los mismos.
Clasificación y recogida: El primer paso a seguir en la gestión de los residuos

sanitarios es su clasificación y posterior recogida. Aunque determinadas
instituciones permiten el depósito mezclado de los residuos, se recomienda no
mezclar en un mismo recipiente residuos sanitarios de tipos diferentes. Al mismo
tiempo, la recogida de residuos sanitarios deberá atender a los criterios de
segregación, asepsia, inocuidad y economía.
La recolección de residuos sanitarios debe llevarse a cabo lo antes posible,

especialmente con los residuos punzantes y cortantes, cuya acumulación debe ser
inmediata.
67
Residuos: Cualquier desecho impregnado con sangre y secreciones corporales,
incluyendo los restos de comida provenientes de las salas de aislamiento y restos
de cuerpos humanos. Agujas, lancetas, bisturí, catéteres, hojas de afeitar, tubos,
termómetros quebrados. Todo desecho generado en las labores auxiliares de
oficina. Frascos de vidrio y plástico con restos de medicamentos.
Transporte Interno de los Desechos Sólidos Hospitalarios: Consiste en recoger los

envases de desechos del lugar de acumulación y traslado hacia el lugar de
almacenamiento temporal. Se debe cumplir con las siguientes recomendaciones:
 El personal de limpieza debe usar guantes que impidan el contacto de la piel

con los envases y que lo protejan de posibles accidentes.
 No arrastrar por el suelo envases y las bolsas plásticos.
 Por ningún motivo deberá transportarse residuos de un envase a otro.
 En instalaciones de salud pequeñas no es aconsejable utilizar carros, ya que
podían dificultar el transporte en vez de facilitarlo, la operación debe
ejecutarse manualmente. (Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social,
2004, p. 53)
Se debe establecer el Horario y frecuencia de evolución, que no interfiera con:
 Reparto de alimentos
 Distribución de Material estéril
 Visitas.
Centro de depósito temporal: La dirección del centro, deberá disponer de un

área independiente, para la disposición de Desechos Comunes y otra para los
Peligrosos. Por ninguna circunstancia deberán almacenarse los residuos a la
intemperie. El área destinada para almacenar los desechos sólidos hospitalarios,
debe ser cerrada, mantenerse limpia y debidamente identificada, además debe
cumplir con los requisitos según el Manual DSH Convenio ALA 91/33. (Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social, 2004, p. 53)
Tratamiento Final de los Desechos: Este consiste en destruir totalmente los

desechos y eliminar así los residuos peligrosos para la salud humana y
contaminante del medio ambiente. A falta de incineradores en las unidades de
salud resaltando aquí algunas recomendaciones que nos permitan descontaminar
y procurar el mejor destino final de los mismos tomando en cuenta que no se debe
enviar estos al mismo sitio de los desechos comunes.
Los Métodos adecuados para tratar los desechos infecciosos son; Incineración,
esterilización, desinfección, descontaminación.
La incineración es el método más seguro para eliminar los desechos peligrosos.
68
Enterrados, previamente descontaminados en una fosa, es una posibilidad
aceptable, cuando la incineración es imposible. Para evitar riesgos, se deben
cubrir con tierra, que se compacta frecuentemente quedando prohibido removerla.
Toda institución de salud debe incinerar sus desechos, y proceder a enterrar las
cenizas en un hoyo, el incinerador más apropiado es el que reduce a cenizas
todos los desechos sólidos contaminados (agujas, envases, jeringas, placentas,
etc.) Los desechos sólidos comunes no requieren tratamiento especial, pueden ser
enviados como desechos domésticos a los basureros municipales.
5.23.3 Desactivación de residuos hospitalarios y similares. Los residuos

infecciosos biosanitarios, cortopunzantes, pueden ser llevados a rellenos
sanitarios previa desactivación de alta eficiencias (autoclave de vapor húmedo).
 Desactivación de alta eficiencia: Los residuos anatomopatológicos son

desactivados mediante dermodestrución controlada por parte de la empresa
de gestión externa- ECOCAPITAL s. a. E.S.P. para posteriormente llevar
las cenizas a celdas de seguridad.
 Desactivación de baja eficiencia: En el momento de cambio de bolsas y

recolección de los residuos biosanitarios en cada servicio, estos son
inactivados con un producto químico llamado tibicide 100, la respectiva
bolsa y la caneca también son inactivadas mediante el mismo producto, el
tibicide 100 se utiliza para disminuir la carga microbiana de los cuartos de
almacenamiento intermedios.
La sangre, placentas y demás fluidos corporales que son generados en las salas
de cirugía y salas de partos son gelificados en el lugar añadiendo productos para
gelificar (el polvo es aplicado sobre el residuo y ésta automáticamente se gelifica),
para posteriormente ser congelados en el cuarto de almacenamiento central de
residuos de la institución. El congelamiento no garantiza la desinfección del
residuo pero si previene la proliferación de microorganismos.
5.24 ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
Para el almacenamiento interno de residuos hospitalarios debe contarse como

mínimo con dos sitios de uso exclusivo; uno intermedio y otro central. Los
intermedios se justifican cuando la institución o establecimiento presenta áreas
grandes de servicios o éstos se ubican en diferentes pisos de la edificación. Los
generadores que produzcan menos de 65 kg. /día pueden obviar el
almacenamiento intermedio y llevar los residuos desde los puntos de generación
directamente al almacenamiento central. (Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social, 2004, p. 55)
69
Es importante el conocimiento de la normatividad vigente en lo referente al manejo
de residuos hospitalarios, manejo de las adecuadas técnicas de limpieza,
aplicación de prácticas seguras en la realización de labores y conocimientos sobre
accidente biológicos por parte del empleador, lo cual debe ser trasmitido al
personal de servicios generales hospitalarios a cargo, realizando énfasis en
diversos aspectos como por ejemplo en el uso de los elementos de protección
individual (EPI) y el adecuado uso de herramientas de trabajo.
La concienciación por parte del personal de servicios generales hospitalarios en el

cumplimiento de prácticas seguras de trabajo, ayudan a disminuir el riesgo de
sufrir accidentes biológicos, pero por ello no implica que el personal de salud debe
ser consciente de la responsabilidad en la adecuada segregación de residuos
hospitalarios cumpliendo con las normas nacionales de bioseguridad propuestas
por parte del Ministerio de Salud y Protección Social.
5.24.1 Características de los recipientes.
 Impermeables, de material plástico para evitar la filtración de líquidos.

 Livianos, con asas para facilitar su manejo.
 Herméticos, cerrados con tapas a fin de evitar olores, plagas, entrada de
agua y escape de líquidos.
 Tamaño adecuado que permita su fácil transporte y manejo.
 De superficies lisas que permitan aseo y limpieza.
 Marcados con el nombre del área a que corresponden y los símbolos
internacionales de reciclaje y bioseguridad.
 Identificados por el color y el tipo de desecho que almacenan, según
MPGIRH.
 Con pedal en áreas donde se producen desechos patógenos y/o
infecciosos.
 Provistos de una bolsa plástica en su interior del mismo color del recipiente.
 Resistentes a los golpes y sin aristas internas.
 Capacidad acorde con la generación.
5.24.2 Características de las bolsas. Las bolsas deben ser de material plástico
o de polipropileno con un calibre mínimo de 1.8 mm. Se debe utilizar el código de
colores establecido por las normas de Icontec GTC - 24, así:
 Bolsa Verde: Para no peligrosos sean éstos biodegradables, inertes o

comunes.
 Bolsa Roja: Para residuos peligrosos sean éstos líquidos o sólidos
infecciosos o de riesgo biológico, químicos. Deben ser identificadas con el
símbolo de bioseguridad y pueden ser desechados en 2 tamaños de
70
dimensiones máximas así: Grande, de 70 x 98 cms., para un peso máximo
de 20 kg. Pequeña, de 40 x 40 cms., para un peso máximo de 5 Kg. Bolsa
Roja Líquidos: Grande, de 70 x 98 cms. Pequeña, de 40 x 40 cms.

Para ropa y compresas contaminadas en procedimientos médicos.
 Bolsa Gris: Para residuos reciclables.

 Bolsa Púrpura: Para residuos radiactivos. (Hospital Niño Jesús de
Barranquilla, 2007, p. 17)
5.24.3 Recomendaciones de recolección y transporte de bolsas con residuos

peligrosos.
 No se debe extraer del interior de las bolsas ningún residuo aunque se

 encuentre mal clasificado.
 Al detectar algún corto punzante en la bolsa retirar con pinzas y notificar al
 jefe de área para la respectiva investigación.
 Anudar y retirar la bolsa de la caneca, no desocupar el contenido en otra bolsa.
 Si el recipiente de los residuos no es hermético evitar el contacto de las
 bolsas con el cuerpo especialmente con los miembros inferiores, por el
 riesgo de punción.
 El horario de recolección de los residuos debe ser diferente al de las
 comidas, visitas, ingreso y egreso de personal.
 Deben existir rutas de transporte interno previamente establecidas.
 El cuerpo de la bolsa nunca se debe acomodar, empujar o tocar con las manos
o con los pies. (OSHA, 1992, p. 35)
5.24.4 Características de los recipientes para residuos cortopunzantes. Los

recipientes para residuos cortopunzantes llamados guardianes son: desechables y
cuenta con las siguientes características:
 Rígidos, desechables y a prueba de perforaciones por elementos

cortopunzantes.
 En polipropileno de alta densidad, tapa hermética y con boca angosta.
 Cuentan con el símbolo de bioseguridad.
5.24.5 Sellado y rotulado de las bolsas. El personal de servicios generales o

quien haga sus veces serán las y los encargadas de rotular cada bolsa de
residuos y quienes deben cerrar la bolsa cuando está ocupada una tercera parte
de su capacidad. Las bolsas se cierran con nudo y se refuerzan con una cinta
transparente y/o cuerda.
71
Los rótuloss tendrán la siguientte estanda arización y serán diligenciados con la
siguiente
s ca
aracterístic
ca, la cual riige para toddas las bolssas y serviccios: (OSHA
A, 1992,
p.
p 35)
Los riesgos biológico os estan prresentes een todas laa áreas y e en las differentes
actividades
a s que realiza el pers sonal de se ervicios ge
enerales en n las instituciones
hospitalaria
h as, por estaa razon se debe evalu uar y contrrolar los rie
esgos a los que se
exponen,
e realizando programa as para s u conocim miento y ffortalecimie ento en
practicas
p seguras,
s inm
munizaciónn al ingresoo, adecuaddos elemen ntos de porrtección
individual,
i y precauciiones estan ndar, que disminuyan n el riesgoo a presen ntar una
enfermedad
e d laboral o un acciden
nte de traba
ajo.
Como
C tamb bien se debbe tener enn cuenta la gestión efeectiva cuando se pressenta un
accidente,
a direcciona
ando a es ste grupo laboral a su ARL, con los rreportes
necesarios
n exigidos por la ley, y evitando assi demorass en su aten
nción.
72
6. METODOLOGÍA
6.1 TIPO DE ESTUDIO
Estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo. Es de carácter descriptivo,

porque muestra las características y factores de riesgo de los accidentes
biológicos y la manera cómo ocurrieron según las variables registradas en el
formato FURAT como son edad, sexo, tipo de contratación, ubicación geográfica.
Igualmente se describirán las variables relacionadas con el accidente de trabajo
biológico: año, mes, día, turno, lugar de ocurrencia, mecanismo de exposición,
parte del cuerpo afectada, actividad realizada en el momento del accidente de
riesgo biológico presentados en el personal de servicios generales que laboran en
31 instituciones hospitalarias del país.
Es de Corte Transversal, porque se presenta el análisis de las variables en el

periodo comprendido desde el 1 de enero de 2010 hasta 31 de diciembre de 2012,
de los accidentes reportados en una Administradora de Riesgos Laborales del
país.
6.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
Se tomaron 556 trabajadores de personal de servicios generales que laboraron en

31 instituciones hospitalarias del país tanto públicas, como privadas, los cuales
habían reportado accidentes de trabajo biológico y estuvieron afiliados a una
Administradora de Riesgos Laborales a nivel nacional durante el periodo del 1 de
enero de 2010 hasta el 31 de Diciembre del 2012.
Características de la población:
-Pertenecer al personal de limpieza, aseo, lavandería y mantenimiento de las 31

instituciones hospitalarias, tanto públicas, como privadas, que estuvieron afiliados
a una ARL y reportaron el accidente de trabajo, calificado como de origen
biológico.
-Personal quien presento accidente por punción con elementos cortopunzantes,

salpicaduras, contacto con fluidos corporales y contacto directo con
microorganismos trasmitidos por vía aérea.
-El accidente debió ocurrir dentro de una Institución hospitalaria en actividades

relacionadas con su cargo y manipulando residuos hospitalarios, con riesgo de
transmisión de agentes patógenos y durante la época estimada.
73
6.3 INSTRUMENTO
El instrumento está constituido por los datos obtenidos de los Formularios Únicos
de registro de accidente de trabajo FURAT que suministro una Administradora de
Riesgos Laborales del País, los cuales fueron organizados en hoja de cálculo
Excel de acuerdo a 4 categorías principales como son:
1. Identificación general del empleador

2. Información de la persona que se accidento
3. Información sobre el accidente
4. Descripción del accidente
Con el Reporte Único de Accidente de Trabajo el Ministerio busca que el Sistema

General de Riesgos Profesionales pueda contar con información estadística que
permita enfocar los programas de promoción y prevención de riesgos
profesionales hacia aquellos factores de riesgo que más incidencia presenten
sobre la población trabajadora del país.
 Qué reglamenta la resolución respecto al Reporte de Accidentes de

Trabajo
-Establece que el reporte debe ser diligenciado completamente y firmado por el

empleador o contratante o por quien él designe. Así mismo, define que el
empleador es responsable de la información que contenga el reporte.
-La Resolución ratifica que es el empleador o el contratante el responsable de

reportar a la EPS y a la ARP la ocurrencia de los accidentes de trabajo o las
enfermedades profesionales. Dicho reporte deberá realizarse dentro de los dos
días siguientes a la ocurrencia del accidente o del diagnóstico de la enfermedad.
-Cuando el empleador no diligencie en su totalidad el formulario de reporte, la

ARP, EPS o la IPS podrán solicitarle la información faltante, la cual deberá ser
suministrada por el empleador dentro de los dos días hábiles siguientes, de lo
contrario, la entidad dará aviso al Ministerio de la Protección Social quien iniciará
la investigación correspondiente.
-Los documentos del reporte de presunto accidente de trabajo y enfermedad

profesional servirán como prueba para que la entidad administradora califique el
origen de la contingencia y facilitará el conocimiento de las causas, elementos y
circunstancias en que se presentaron los eventos, lo cual facilitará la
implementación de medidas de prevención de riesgos.
-Las Administradoras de Riesgos Profesionales deberán remitir en forma

mensual al Ministerio de la Protección Social una información detallada que
74
permita consolidar una estadística de los eventos reportados por los
empleadores.
6.4 UNIDAD DE ANÁLISIS
Son los registros del accidente biológico del FURAT de acuerdo a algunas de las
variables registradas en el formato único de reportes de accidente de trabajo como
son el perfil socio demográfico, y las variables relacionadas con el evento como
año, mes, día, turno, lugar de ocurrencia, mecanismo de exposición, parte del
cuerpo afectada, actividad realizada en el momento del accidente.
6.5 ANÁLISIS DE LOS DATOS
Se realizará el análisis a través de Estadística Descriptiva, a través de frecuencias

relativas, frecuencias absolutas, la moda, Mediana y media.
6.6 RECURSOS DISPONIBLES
Las bases de datos de una Administradora de Riesgos Laborales, la cual facilitó el

acceso a los formularios únicos de registro de accidente de trabajo (FURAT).
6.7 PROCEDIMIENTO
Se tomó información de la base de datos de una Administradora de Riesgos

Laborales, en la que se seleccionaron los registros de los empleados que
reportaron accidentes de trabajo biológico durante la época estimada, con un total
de 79.315 registros se accederá a la información registrada en los FURAT, previa
autorización de la Gerencia de la Administradora de Riesgos Laborales.
Se diligenció una matriz donde se registraron las variables correspondientes al

perfil socio demográfico de cada empleado. Posteriormente, se registraron los
datos obtenidos en una base de datos en el programa Microsoft Excel.
Se seleccionaron 556 registros de los empleados, a cargo de personal de

limpieza, lavandería, personal aseo, y se agruparon en el área de servicios
generales, de los cuales cumplían con las características de la población
mencionadas anteriormente.
75
6.8 CONSIDERACIONES ÉTICAS Y LEGALES
Mediante la resolución 8430 de 1983, se establecen las normas científicas,

técnicas y administrativas para la investigación en salud, en la cual deberá
prevalecer el criterio del respecto a su identidad y la protección de sus derechos y
su bienestar.
Este es una investigación con riesgo mínimo, donde se emplean técnicas y

métodos de investigación documental retrospectivos en los que no se realiza
ninguna intervención o modificación intencionada de las variables biológicas, pero
sí se analizan conductas de los trabajadores.
Para su realización se contó con la carta de autorización de la Gerencia de Salud

de la Administradora de Riesgos Laborales, quien suministro la base de datos
registrada en el Sistema de Información. Igualmente, se le manifestó que se
mantendrá la confidencialidad de la información, tanto de la ARL, como de las
empresas y de los trabajadores.

76
7.
7 RESULT
TADOS
7.1
7 PE
ERFIL SO OGRÁFICO DEL PE
OCIODEMO ERSONAL DE SER RVICIOS
GENERAL
G ES QUE LA
ABORÓ EN
N INSTITU
UCIONES H
HOSPITALA
ARIAS DEL PAÍS
A continuaación se presenta
p la descripció ón del perrfil sociode emográfico de los
trabajadore
t es de Serv vicios Gene erales afilia
ados a una a Administradora de R Riesgos
Laborales (ARL) que e presentaron accid ente biológ gico durantte los añoss 2010-
2011-2012
2 , en diferen
ntes institucciones hosp pitalarias a nivel nacio
onal.
7.1.1
7 Accid
dente de trrabajo según la distrribución po
or edad.
Gráfica 1. Distribuciión por eddad de los trabajadorres de se ervicios gen

nerales,
afiliados
a a una Admin
nistradora de
d Riesgos Laborales,, que preseentaron acccidentes
de
d trabajo, durante el periodo de
e 1 de enero
o de 2010 a 31 de diciiembre de 2012.
Población
P objjeto: 556 repo
ortes en perso
onal de serviccios generale
es
Fuente:
F Base
e de datos FU URAT de una Administrado ora de Riesgo os Laborales. Colombia. 2
2010-
2012.
2
En el cuaddro anterio
or, se obse erva que el 34,53 % de perssonal de servicios
generales
g tiene edad
des compre endidas enttre 20-30 aaños; el 29
9,32 % de 3
31 a 40
años;
a un 27
7,16 % entrre 41 a 50 años
a y por último un 8,99 % de edades entre 51 a
66
6 años, coomo se obsserva la eda domina en la de 20-30
ad que pred 0 años.
77
La mediana a corresponnde a 35 añños con una
a moda de 22 años y una media de 33+
o – 7 para el
e total de los casos.
Como
C se observa que e el número o de trabaja
adores que presentan mayor núm mero de
accidentes
a esté entree los 22 años, lo que se pued de relaciona ar con la ffalta de
experiencia
e eniendo en cuenta que
a laboral, te mínima parra iniciar a trabajar
e la edad m
es
e de 18 años en Collombia, es por ello, qu ue la educaación y la innducción oportuna
de
d trabajo es
e fundame ental, de accuerdo a loss protocolo
os institucio
onales, enfaatizando
en
e la nece esidad de usar
u los ele
ementos de e proteccióón individua al (EPI), assí como
tener
t condiciones seg guras de traabajo y rea
alizar actos seguros lo o cual contrribuye a
disminuir
d la tasa de d accidentabilidad, especialm mente en este gru upo de
trabajadore
t es.
7.1.2.
7 Accidente de trabajo seg
gún la distrribución po
or género..
Gráfica 2. Distribuciión según n el géne ero de loss trabajadoores de S Servicios

Generales, afiliados a una Admiinistradora de Riesgoss Laboraless, que pressentaron
accidente
a biológico,
b durante
d el periodo
p de 1 de enero
o de 2010 a 31 de dicciembre
de
d 2012.

Población
P objjeto: 556 repo
ortes en perso
es
Fuente:
F Datos obtenidos ded la base de datos FURAT T de una Admministradora d
de Riesgos La
aborales.
Colombia.
C 20
010-2012.
78
Se evidencia que el género femenino predomina en los accidentes biológicos
reportados con un total de reportes de 340 (61,15%), y el sexo masculino tiene un
total de reportes de 216, correspondiente al 38,85%.
En lo referente a los resultados de los accidentes biológicos presentados por el

personal de servicios generales hospitalarios en los años 2010-2011-2012, la
mujer representa un mayor porcentaje, ya que esto nos sugiere que el género
femenino es el personal con mayor índice laboral en servicios generales
hospitalarios. Esto se relaciona con lo encontrado en la publicación de la Secretaria
De Salud laboral de España que afirma que los accidentes laborales son cada vez
más frecuentes en las mujeres y en la población joven. (Ministerio de educación,
política social y deporte de España, 2010)
Comparando los datos anteriores, con otros países, como Brasil, donde se realizó
un estudio en un Hospital Universitario en Sao Paulo, se identificó que sucede algo
similar, pues también predominó el sexo femenino con un 74% de la muestra. En
este estudio refieren que la mujer es discriminada en el mercado laboral y parte de
las que están ubicadas laboralmente, se encuentran sujetas a condiciones
precarias, menor sueldo y menores oportunidades de ascenso en los trabajos.
(Santana, M.; Monteiro, M., 2004)
A diferencia de otros países como Canadá, los servicios de limpieza son el octavo
oficio más común en los hombres y el décimo en las mujeres en ese país. El
personal de servicios generales hospitalarios sufre casi el doble de accidentes y
mayor riesgo de tener enfermedades que los demás trabajadores de la salud.
(Messing, K.; Chatigny, C.; Courville J., 1998)
En el trabajo realizado por GARNICA MARTHA en el año 2012 en una ARL de

Colombia, también se evidencio que el género que más presento accidentalidad
fue el género Femenino con un 76.2% correspondiente a 61 mujeres y el
masculino 23.7% que corresponde a 19 hombres (Garnica, M., 2011), coincidiendo
en el género con mayor nivel de accidentalidad de acuerdo a los resultados de
nuestro estudio.
79
7.1.3
7 Accid
dente de trrabajo según el tipo d
de contrattación.
Gráfica 3. Tipo de contratació ón de los trabajadorres de se ervicios gen

nerales,
afiliados
a a una Admin nistradora de
d Riesgoss Laboraless, que pressentaron acccidente
biológico,
b durante
d el periodo
p de 1 de enero de 2010 a 31 de dicie
embre de 2 2012.

Población
P objjeto: 556 repo
ortes en perso
es
Fuente:
de Riesgos La
aborales.
Colombia.
C 20
010-2012.
Se
S observa a que la tassa de contratación de el personal de servicio
os generalees, por
cooperativa
c as es alta con un tottal de 58% %, en comp paración coon la contrratación
directa
d por institucione
es hospitala
arias repressentada en
n un 42%.
Actualment
A te las diferrentes emppresas de ssalud, contratan a su us emplead dos por
medio
m de cooperativ vas de traabajo, ya q que generran menos costos p para las
empresas,
e pero al mismo tiemp po menor e estabilidad económica a y laborall en los
trabajadore
t es, pues loss contratos son a térm
mino fijo y sse observa permanenttemente
que
q el pers sonal es relevado por otros, y assí mismo el personal n nuevo que iingresa,
no
n tiene la suficiente capacitació
c n y experie
encia en esttas áreas dde salud.
En un estu udio realizaado por el servicio d de prevenciión de riessgos labora ales del
Área,
Á del Hospital
H universitario de
d la Princcesa de Ma adrid, dond
de se estabbleció la
relación
r exxistente entre la accideentalidad ccon biológiccos y la eve
entualidad laboral,
encontrand
e do que 201 exposicion nes biológiccas a patóggenos hem máticos, 121
1 (60%)
se
s produjeron en trab bajadores con
c contrattos eventuales de loss cuales ell 13.3%
correspond
c de al personnal no saniitario. Este tipo de acccidentes soon más freccuentes
80
entre
e los médicos y los no sanitarios eventuale es (especialmente in nternos,
residentes
r y trabajado
ores de la limpieza). (P
Perez B.; Nieto A., 200
07, p. 15)
Sin
S embarg go, uno de los factoress que afecttan la accid
dentalidad e
en los trabaajadores
d la limpieza es que son contratado
de os por evvento y p por una e empresa
subcontrata
s ada, lo cualc geneera alta rottación y e en numerossas ocasiones los
accidentes
a se han producido al manip pular residduos que llevaban objetos
punzantes
p mal dese echados, por
p lo quee se hace e urgente informar a estos
trabajadore
t es sobre ele riesgo queq implicaa manipula ar residu uos en un centro
hospitalario
h o, concluye
e el estudioo. (Perez BB.; Nieto A.,, 2007, p. 16) En EE.UU. se
realizó
r un estudió
e don
nde se pu udo evidencciar que la a accidenta
alidad del ppersonal
que
q labora en las insttituciones hospitalarias
h s por efecttos de su trrabajo es a
alta ,con
más
m frecue encia se ge eneran las lesiones prroducidas p por pinchaazos por ag gujas, lo
cual
c representa un gran ries sgo para el persona al de la ssalud y para los
trabajadore
t es del servicio de limp
pieza, que están expu uestos a esstos accideentes al
manipular
m los desechoos de formaa inadecuad da. (Perez B.; Nieto A
A., 2007, p. 16)
7.1.4
7 Accid
dente de trrabajo según la ubica
ación geog
gráfica.
Gráfica 4. Reporte
R de
e los accide
entes biológ Ubicación geográfica de los
gicos por U
trabajadore
t es de Servi
vicios Geneerales, afilia
ados a unaa Administrradora de RRiesgos
Laborales,
L que presen
ntaron acciidente biolóógico, dura
ante el perio
odo de 1 d
de enero
de
d 2010 a 313 de diciem
mbre de 2012.

Población
P objjeto: 556 repo
ortes en perso
es
Fuente:
de Riesgos La
aborales.
Colombia.
C 20
010-2012.
81
De acuerdo al nivel de accidentalidad por departamentos, se evidenció que el
mayor índice de accidentes biológicos se presentó en Cundinamarca con 277
reportes (49,82%), seguido de Antioquia con 50 reportes (8,99%), los cuales
tienen mayor población: Cundinamarca con 10.272.611 de habitantes
correspondiente al 21.8% de la población total del país (47.121089), teniendo en
cuenta que solo en Bogotá hay 7.674.366 de Habitantes .La segunda ciudad en
nivel de accidentalidad es Medellín, la cual cuenta con 6.299.886 de habitantes,
correspondientes al 13.3% de la población total del país. (DANE, 2012)
Un estudio realizado en el periodo 2008-2010 por estudiantes de la universidad

javeriana sobre caracterizacion de los accidentes de trabajo biologico en
trabajadores de apoyo que laboran en una institucion hospitalaria se evidencio que
el departamento que tuvo más ocurrencia de casos en el 2009 fue el del Tolima
con 11 casos que representan el 18.96% y el municipio de mayor ocurrencia con
el 20.68 % con 12 casos fue la capitlal Ibague; Para el año 2010 la mayoria de
casos se presentaron en el departamento de Antioquia con 40 casos que
representan el 31.49 % seguido de Bogota con 30casos que representan el
23.62%; Para el año 2011 el departamento de antioquia con 26 casos representó
el 16.04 % y en el municipio de Medellin, con 10 casos, representados en el
6.17%. (Espinel, J., 2012)
Estos resultados muestran la dinámica de estas dos principales ciudades del país,
en lo referente al mercado laboral, el cual está influenciado por diversos factores
como la oferta y la demanda de trabajo, la migración interna desde otras regiones
del país a estas dos ciudades y el número de IPS, entre otros factores.
Dichos resultados también coinciden con las estadísticas publicadas por

FASECOLDA, donde refieren que de acuerdo al porcentaje de distribución de
accidentes de trabajo en todas las áreas laborales en el país, estas dos ciudades
tienen el mayor porcentaje de distribución de accidentalidad en Colombia en el
año 2011 (Bogotá 33.4% y Antioquia 19.9%). En lo referente a accidentes de
trabajo en el país, el sector de servicios sociales y de salud en el año 2001 ocupó
el tercer lugar en accidentalidad de acuerdo a actividad económica (27.686 casos).
(FASECOLDA, 2011)
De acuerdo al Portal del periódico Portafolio (www.portapolio.co) en la publicación

del día 24 de junio del 2013, en el año 2012 Bogotá tuvo 184.313 accidentes de
trabajo y Antioquia tuvo 120.306 casos, esto referente a todas las áreas laborales.
(Portafolio.co., Junio 24, 2013)
Por tanto, se puede deducir que este tipo de accidentabilidad es mayor, pero la
falta de reportes especialmente en zonas rurales, es deficiente por falta de
conocimiento, subestimación del riesgo y por temor o falta de asignar el tiempo
para los trámites exigidos por la ARL, como son la espera en reportes, la atención
oportuna, el direccionamiento y seguimiento a su reporte o enfermedad.
82
7.2.
7 VARIA
ABLES REGISTRADA AS EN EL FORMATO O ÚNICO D
DE ACCID
DENTES
DE TRABA AJO (FURA
AT), RELAC
CIONADASS CON EL ACCIDENTE DE TRAABAJO
BIOLÓGICCO, DEL PERSONAL
P L DE SERVVICIOS GE
ENERALESS QUE LA
ABORÓ
EN INSTITTUCIONES HOSPITAALARIAS D AFILIADO A UNA
DEL PAIS Y ESTA A
ADMINIST
A RADORA DE
D RIESGOOS LABORRALES
7.2.1
7 Accid
dentes de trabajo bio
ológicos p
por año.
Gráfica 5. Accidentess biológicoos por año o que presentaron loss trabajado

ores de
servicios
s ge
enerales, afiliados
a a una
u Adminiistradora de Laborales, durante
e Riesgos L
el
e periodo de
d 1 de eneero de 2010 0 a 31 de d
diciembre de
e 2012.
Población
P objjeto: 556 repo
ortes en perso
es
Fuente:
de Riesgos La
aborales.
Colombia.
C 20
010-2012.
Como
C se observa en la gráfic ca anteriorr, la tasa de accidentalidad an
nual se
mantiene
m con
c un total de reporte
es de 170 een el año 20010 (30,58%) 194 en el 2011
(34,89%),
( y 192 (34,56%) en el 2012.
2
Como
C podemos obse ervar duran nte estos ttres años, la accidenntabilidad tiiene un
índice alto en porcen ntaje, lo quue nos dejaa a pensarr si el perssonal de servicios
generales
g sigue las normas de e bioseguriddad, cuentta o no coon los ele ementos
necesarios
n para la protección individuall (EPI), y que el u uso de ellos sea
permanente
p e. Se evid dencia en la ponibles en algunas ba
as publicacciones disp ases de
datos
d existtentes, que e la mayoríía de las investigacioones acerca del tema a, están
enfocadas
e y dirigid
das a todo o el perso onal de la salud ccomo son los/las
profesional
p es de enfermeríía, auxiliiares, ba
acteriólogass, médiccos e
instrumenta
i adoras esp pecíficamen nte y en aalgunos m mencionan ssin realizarr mayor
énfasis
é al personal de e servicios generaless; sin embargo, diferen
ntes estudiios han
realizado
r comparacio
c ones de las proporrciones y las tasass de las lesiones
percutánea
p as según las ocupaciiones en d donde McC Cormick & Makien el año de
1987- 88, refieren
r quee 31 de ca ada 100 acccidentes biológicos, son del p personal
de
d limpieza a y otro es studio como el de Rubén et al. ((1977-80) mmenciona un 16%
de
d incidenc cia por el mismo accidente (C DC, 2008)). The Ce enters for DDisease
83
Control
C and
d Preventio
on (CDC) estima que ssólo la mita
ad de los a
accidentes a
anuales
que
q se prooducen en los trabajadores de laa salud po
or agujas u objetos coortantes
contaminad
c dos son decclarados (S
Sentinel Eve
ent ALERT Joint Commission, 20001).
Comparand
C do los datos s anteriores
s con un esstudio realizzado en unna Adminisstradora
de
d Riesgos s Laborales s en la Equidad se evid denció que entre el añ
ño 2009 al 22011 se
reportaron
r 453 accideentes biológ gicos, de lo
os cuales 3 30 corresponden al p personal
de
d servicios generales, lo cual pone de m manifiesto eel subregisttro de los m
mismos.
Además,
A e personal de servic
el cios genera ales debe e manipular los de esechos
hospitalario
h os, realizar la limpiezaa de las dife
erentes áreeas especiaales hospitalarias
como
c reanimación, Salas de Cirugía, Unid dades de C Cuidado Inttensivo y a además
realizar
r el vaciado de d caneca as y mane ejo de las basuras, siendo un n grupo
poblaciona
p l hospitalaario de apo oyo con altto riesgo de presen ntar esta cclase de
accidentes
a biológicoss pero que e el 50% de e los mismmos no se re eportan. (E
EPINET,
2011)
2 Lo que conc cluye que lo reportad do en el e estudio es muy similar a lo
encontrado
e o a otros estudios a nivel
n mund ial dado qu ue se manntiene el registro a
nivel
n anual de reportes en este personal
p asistencial.

7.2.2
7 Acciidente bio
ológico po
or mes.
Gráfica 6. Distribución
D n de los acc
cidentes bio
ológicos po
or mes de lo
os trabajad
dores de
servicios
s ge
enerales, afiliados
a a una
u Adminiistradora de e Riesgos LLaborales, durante
el
e periodo de
d 1 de ene ero de 20100 a 31 de d
diciembre 20012.

Población
P objjeto: 556 repo
ortes en perso
es
Fuente:
de Riesgos La
aborales.
Colombia.
C 20
010-2012.
84
Los meses donde se presentó mayorm accid
dentalidad ffueron marrzo con un total de
67
6 reportes s (12,05%),, seguido de
d mes de jjulio con 522 reportes (9,35%), ju
unio con
48
4 reportes s (8,63%), agosto co on 47 repo rtes (8,45%%), enero y febrero con 45
reportes
r (8,10%), may yo, septiem
mbre y octubbre con 44 reportes (77,91%), novviembre
con
c 43 repo ortes (7,73%
%),abril con
n 39 reporte
es (7,03%)), y diciemb
bre con 38 rreportes
(6,83%).
(
Como
C se puede
p obse
ervar, en el mes de m
marzo es do onde más sse han pressentado
accidentes
a , lo cual se puede e relacionaar con el ingreso a anual de nuevos
trabajadore
t es, siendo de
d gran immportancia establecerr procesos de inducciión y re
inducción
i al
a personal de servicio
os generalees, donde sse enfatice en las norrmas de
biosegurida
b ad y elemeentos de prrotección in
ndividual e
específicos para la labbor que
realizan.
r
7.2.3.
7 Acc
cidente bio
ológico se
egún día de ocurre
encia.
Gráfica 7. Accidentes
A biológicos,, según el d
día de la se
emana de lo
os trabajad
dores de
servicios
s ge
enerales, afiliados
a a una
u Adminiistradora de e Riesgos L
Laborales, durante
el
e periodo de
diciembre dee 2012.

Población
P objjeto: 556 repo
ortes en perso
es
Fuente:
de Riesgos La
aborales.
Colombia.
C 20
010-2012.

85
Según
S la gráfica
g ante
erior, podem
mos observvar que el día en que
e más ocurren los
accidentes
a biológicos
s son el domingo
d co
on un tota
al de 99 re
eportes (17,81%),
seguido
s del día vierne
es con 91 re
eportes (166,37%).

De acuerdo o a esto se puede obs servar que la identifica
ación del pe
eligro biológ
gico, es
muy
m importtante en el proceso de d trabajo ddel persona al de serviccios generaales, ya
que
q las acctividades diarias
d en cuanto al contacto con los pa acientes, tooma de
muestras
m de
d laboratorrio, exposicción a sang
gre o fluidos corporale es, procedimmientos
como
c desinnfección y limpieza
l dee áreas hosspitalarias, hacen que e se deba tener un
control
c eficaz del riesg
go biológico
o.
7.2.4.
7 Acc
cidente de
e trabajo biológico
b s
según Turno labora
al.

Gráfica 8: Accidente biológico según
s el tu
urno de loss trabajado
ores de sservicios
generales,
g afiliados a una Addministradoora de Rieesgos Labo orales, durrante el
periodo
p de 1 de eneroo de 2010 a 31 de dicie
embre de 2012.

Población
P objjeto: 556 repo
ortes en perso
es
Fuente:
de Riesgos La
aborales.
Colombia.
C 20
010-2012.

Según
S la accidentalid
a ad que se presentó p
por turnos, se evidencció que el turno de
la
l mañana a presentóó un mayor porcentajje en accid dentes conn un total de 234
reportes
r (4
42,09%), se
eguido del turno de la
a tarde conn 169 reportes (30,40 0%) y el
turno
t de la noche con 153 reporttes (27,52%
%).
86
De acuerdo o a lo reportado por Iara Oliveraa de la ciud
dad de Brassil, realizad
do en el
hospital
h universitario de la re egión sur, se pued de observa ar que la mayor
accidentalid
a dad se pre esentó en el
e horario dde la maña ana, posible
emente porrque en
este
e horario es dond de se realizan más procedim mientos enn los serviccios de
hospitalizac
h ción. En cu uanto al nú
úmero de h horas trabaajadas hastta el mome ento del
accidente,
a se verificó
ó que la mayoría de los casos ocurrió entre la terce era y la
quinta
q hora
a trabajada,, lo que muuestra, posiiblemente, el mayor vo
olumen y riitmo del
trabajo
t en ese períod do y la inte
ensidad del trabajo enn turnos de
e 6 horas, sistema
empleado
e por la Insttitución estudiada. (De Oliveira, I.; Carmo, M.; Shim mizu, D.;
Silva,
S M., 2008)
2
7.2.5.
7 Acc
cidente de
e trabajo biológico
o según el lugar de
e ocurrenc
cia del
accidente
a e.

Gráfica 9. Lugar de ocurrencia a del acciddente biológ
gico de loss trabajado
ores de
servicios
s ge
enerales, afiliados
a a una
u Adminiistradora de e Riesgos L
Laborales, durante
el
e periodo de
diciembre de
e 2012.

Población
P objjeto: 556 repo
ortes en perso
es
Fuente:
de Riesgos La
aborales.
Colombia.
C 20
010-2012.

En el cuadro anterior se observa que la mmayor acciddentalidad sse presenta
a en los
corredores
c de los differentes se
ervicios de n un total de 169
e hospitalizzación, con
87
reportes (30,40%), seguido de los depósitos de residuos hospitalarios con 122
reportes (21,94%), también en el servicio de hospitalización, especialmente en las
habitaciones de los pacientes con 81 reportes (14,57%). Los servicios donde
menos se presentaron son las áreas de vacunación, lavandería, estar de
enfermería, y otros como son áreas administrativas y farmacia.
Lo anterior indica, que muchos de los accidentes pueden ser ocasionados por el
personal de salud, que por descuido deja los elementos en diferentes superficies
de las habitación y por la falta de cumplimiento de los estándares de bioseguridad,
relacionados con eliminación de los residuos biológicos, especialmente de los
elementos cortopunzantes. La Secretaria de Salud de Bogotá resalta la
importancia de la concienciación por parte del personal de salud, en lo referente a
la correcta segregación de residuos para la disminución de la accidentalidad, tanto
del personal de servicio generales hospitalarios como el de salud.

En un estudio realizado por estudiante de la universidad javeriana en una ARL del
pais, sobre la caracterización de los accidentes de trabajo biológico en los
trabajadores de apoyo hospitalario que laboran en una institución hospitalaria, en
el periodo comprendido entre enero de 2008 y diciembre de 2010 se evidenció que
dentro de los lugares en donde se presentaron los accidentes de trabajo con el
mayor porcentaje se encuentra para 2009 con el 6.77% el lugar de disposición
final de desechos y el servicio de urgencias (5%) respectivamente; Para el año
2010 se encuentra con mayor porcentaje el lugar de salas de cirugia con un
6.25% segudo de 3.12 % para el servicio de hospitalizacion , laboratorio clinico,
urgencias;Para el año 2011 se encuentra el serivio de laboratorio clinico (4.34%)
seguido del servicio de salas de cirugia(2.48%). (Espinel, J., 2012)

En el estudio realizado por Garnica Martha, en una ARL del país, el lugar donde
se presentó más accidentes biológicos en el personal de servicios generales fue el
servicio de urgencias con 19 casos (23.75%), seguido de almacén temporal de
residuos hospitalarios 15 (18.75%), pasillos del hospital 12 (15%), Hospitalización
10 (12.5%), salas de cirugía 8 (10%),consulta externa 6 (7.5%), farmacia clínica 3
(3.75%),Unidad de cuidados intensivos 2 (2.5%), laboratorio clínico-laboratorio de
tanatología-sitio de lavado de ropa hospitalaria-sala de hemodiálisis-baño del
pasillo cada uno con 1 caso (1.25%). (Garnica, M. 2011, p. 82)

La clasificación de las basuras es algo que se debe exigir y promover en todas las
instituciones prestadoras de servicios de salud, para crear una mejor conciencia y
compromiso tanto al generador de los desechos, que en la mayoría de los casos
es el personal de salud, como al que los recolecta, puesto que si no se realiza la
eliminación correcta de éstos, se coloca en riesgo no solo la vida de los seres
humanos (trabajadores y pacientes), sino también del entorno que lo rodea.
(Secretaria Distrital de Salud D.C., 2009)

88
7.2.6.
7 Acccidentes de tra
abajo bio
ológico según m
mecanism
mo de
exposició
e ón.
Gráfica 10.. Mecanism
mo de expo osición del accidente b
biológico d
de los traba
ajadores
de
d serviciios generalles, afiliad
dos a una Administra adora de R Riesgos Lab borales,
durante
d el periodo
p de 1 de enero
o de 2010 a 31 de dicie
embre de 2 2012.

Población
P objjeto: 556 repo
ortes en perso
es
Fuente:
de Riesgos La
aborales.
Colombia.
C 20
010-2012.

Como
C se observa en e la gráffica ante erior, la alta acciden ntalidad seegún el
mecanismo
m o de exposición se presentó con n material ccortopunzante especia almente
con
c agujass, presentándose un total de 53 38 reportess (96,76%), la expossición a
fluidos
f corp
porales esppecificados en la historria clínica, es en el moomento de realizar
desinfecció
d ón de las áreas
á con el trapero,, ya que n no tienen las monoga afas de
protección,
p ocasionanndo salpicaaduras a los ojos, e en donde se reporta aron 14
accidentes
a (2,52%), y la diseminnación aére ea por falta a de proteccción en un
nidades
donde
d se encontraba
e an pacientees infectado os con tub berculosis, meningitis o VIH,
reportándo
r se cuatro accidentes,
a correspond diendo al 0 0,72%.
a que es importante, re
Esto indica ntrenamientto en el uso
ealizar reen o de elemeentos de
protección
p individual y sensibiliza
ación perm anente con n respecto a la estimación del
riesgo
r y en
n las práctic
cas seguras s durante lo
os procedimmientos que realizan durante
la
l limpieza y desinfeccción, tenienndo en cuennta los está
ándares de bioseguridad.

89
7.2.7.
7 Parte
e del cuerp
po afectada durante el acciden
nte biológic
co.
Gráfica 111. Parte de el cuerpo afectada d durante el accidente biológico de los

trabajadore
t es de serv vicios generrales, afilia
ados a unaa Administrradora de R
Riesgos
Laborales,
L en el periodo del 1 de
e enero de 2 2010 al 31 de diciemb
bre de 2012.

Población
P objjeto: 556 repo
ortes en perso
es
Fuente:
de Riesgos La
aborales.
Colombia.
C 20
010-2012.

Se
S identificcó que la parte más s afectada son las m manos, con n un total de 455
reportes
r (8
81,83%), enn segundo lugar son las piernass con 83 re eportes (144,93 %),
luego
l los ojos,
o por salpicadura
s , presentándose 14 accidentess (0,52%), y entre
otros
o por diseminación aérea, por tenerr exposició ón en amb bientes do onde se
encuentran
e n pacientes con meningitis, VIH, T
TBC, es de
e 4 reportess (0,52%).
Un estudio realizado en la ciuda ad Tucuman- Argentin na, donde se analizaron los

accidentes
a por contac
cto con matterial biológgico en perssonal de sa
alud, de accuerdo a
sus
s determ minantes en el periodo o comprend dido 2005-22007, en unna aseguradora de
riesgo
r labo
oral, se obbservó que La tasa d de siniestra
alidad en ssegundo lu ugar fue
presentada
p a en el sec ctor de limppieza, consstituyendo la herida ppor materiaal corto-
punzante
p lo
o más frecu uente y la zona corpo oral más co omúnmente e lesionadaa fueron
las
l manos. Se consta ató la subuttilización de
e los elemeentos de prootección individual
como
c un fa
actor de riessgo, pues no
n se utilizaan todos lo
os elementoos de proteecciones
individuales
i s necesarioos. La mayo oría sólo ussaba guanttes. (Heluaane, R.; Hattem, S.,
2007,
2 p. 13
32)
90
Garantizar
G la seguridaad en el pe
ersonal de servicios g generales, no puede ser una
labor
l individ
dual, tiene que tener un
u comprom miso en eqquipo que controle y evvalué el
cumplimien
c nto de las medidas
m de
e bioseguriddad para laas diferentes actividades que
realicen
r en
n los lugares instituc cionales. EEl centro d de control y prevencción de
enfermedad
e des de Atla anta (CDC)), afirma qu
ue los traba
ajadores dee la salud tie
enen un
riesgo
r de adquirir
a esta de contenciión de las normas
as enfermedades, y ell principio d
de
d biosegu uridad tienen como propósito reducir al mínimo la exposicción del
personal
p de
e salud.

7.2.8.
7 Actiividad rea
alizada en el momento del ac
ccidente.
Gráfica 12. Actividad

d realizada en el mom mento de el accidente
e biológico de los
trabajadore
t es de servvicios generrales, afilia
ados a una
a Administrradora de RRiesgos
Laborales,
L durante el periodo de 1 de eneroo de 2010 a 31 de diciiembre de 2012.

Población
P objjeto: 556 repo
ortes en perso
es
Fuente:
de Riesgos La
aborales.
Colombia.
C 20
010-2012.

Como
C se observa la as actividaddes realiza
adas en ell momento o que pressenta el
accidente
a el personaal se servvicios geneerales es durante lla recoleccción de
desechos
d hospitalario
os prevaleece frente a otras coon un total de 213 rreportes
(38,31%),
( está dada por falta a de educa ación al personal assistencial ssobre el
correcto
c maanejo del material
m corrtopunzante
e en el mom
mento de d desecharloss, como
también
t se
e observa que se presenta en el momento d de limpiezaa y desinfeccción de
área
á hospitalarias con 169 acc cidentes (300,40%), cla
asificación de desech hos con
91
117 (21,04%), mantenimiento de muebles en el momento de limpieza con 51
reportes (9,17%), y en lavandería en el momento de lavado de la ropa hospitalaria
con seis accidentes (1,08%).
Es de gran importancia garantizar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad

del personal de la salud y del personal de servicios generales, la cual no puede
ser una labor individual, debe tener un compromiso gerencial y el desarrollo de un
trabajo en equipo donde se controle y evalué el cumplimiento de dichas medidas
durante las actividades realizadas en las diferentes áreas de trabajo a través de
los programas de educación y formación acerca de la identificación de peligros,
protocolos institucionales, y uso de elementos de protección individual obligatorios
durante la ejecución de cada procedimiento a ejecutar. Así mismo, el seguimiento
y la concienciación del personal de salud, con respecto al cumplimiento de los
protocolos de manejo de residuos hospitalarios y material cortopunzante, ya que la
falta de cumplimiento de los estándares de bioseguridad, puede convertirse en
uno de los factores concurrentes para que se presenten los accidentes en el
personal de servicios generales.
Teniendo en cuenta el estudio analizado se evidencia el aumento de

accidentalidad presentada por el personal de servicios generales, comparado con
estudios realizados sobre la caracterización de los accidentes de trabajo, dado
que se presentaron para el año 2008 a 2010 347 casos, y para nuestro estudio
comprendido entre el año 2010 a 2012 fueron 556 casos, continua en promedio la
accidentalidad en sexo femenino con un porcentaje de 64.26% para el año 2008-
2010 y 61,15% para el año 2010-2012, en cuanto al tipo de exposición a los
accidentes se destacan los objetos cortopuzantes con más del 95% en promedio a
los dos estudios. (Espinel, J., 2012)
Por lo tanto la permanente educación, capacitación, evaluación, entrenamiento y

el adecuado reporte al presentar un riesgo biológico es fundamental para disminuir
la incidencia en el personal de servicios generales, teniendo en cuenta los
protocolos institucionales, los elementos de protección individual (EPI), y el
cuidado personal en cada individuo.
92
8. CONCLUSIONES
El análisis de la información sobre los accidentes biológicos que se presentaron

en los trabajadores de Servicios Generales afiliados a una Administradora de
Riesgos Laborales (ARL) durante los años 2010-2011-2012, las diferentes
instituciones hospitalarias a nivel nacional permite extraer las siguientes
conclusiones.
 Del total de trabajadores que presentaron accidente biológico el 61.15% y

38.85 % pertenecieron al género femenino y masculino respectivamente;
presentándose un rango de edad entre 20 y 66 años.
 A nivel del país, se evidenció que el mayor índice de accidentes biológicos

en el personal de servicios generales se presentó a nivel de Cundinamarca
con un porcentaje de (49,82%).
 La contratación del personal de servicios generales por cooperativas tiene

un alto índice en porcentaje (58%) respecto a la contratación directa por las
instituciones hospitalarias.
 No se evidencia una diferencia significativa en el porcentaje de accidentes

reportados durante los tres años del estudio, manteniéndose entre un 30-
35% de accidentabilidad.
 En el mes que mayor índice de accidentabilidad es el mes de marzo

representado con un total de 12.05%.
 El día en que se presentó mayor accidentalidad fue el domingo con un

porcentaje de (17,81%)
 Las principales causas de accidentes biológicos se producen por la

exposición de elementos cortopunzantes, y las zonas afectadas son las
manos con un alto porcentaje de (81,83%).
 Al revisar la información obtenida en la base de datos de la administradora

de riesgo laborales se encontró que la omisión, o el diligenciamiento
incompleto en la información, no permite una completa caracterización
según las variables del FURAT.
 Según la caracterización en el estudio se evidencio que el género que

predomino es el femenino, con un alta accidentabilidad en la región
Cundinamarca, durante el mes de marzo, en los diferentes corredores de
las instituciones hospitalarias, el tipo de accidente fue por elementos
cortopunzantes, y el sitio de lesión fueron las manos.
93
9. RECOMENDACIONES
De acuerdo con el trabajo elaborado y el análisis de los resultados del personal de

servicios generales en Colombia la base fundamental para prevenir la
accidentalidad, inicialmente es el autocuidado del trabajador en el momento de
realizar sus funciones en áreas hospitalarias.
Es por ello, que debemos enfatizar como enfermeras profesionales, en:
 La importancia de que los servicios de salud realicen educación al personal

se servicios generales, promoviendo la construcción de conocimientos y el
empoderamiento para el manejo de los residuos hospitalarios con base en
los estándares establecidos y prácticas seguras en el momento de sus
funciones a nivel laboral.
 Reforzar el uso de elementos de protección individual (EPI), supervisado
por el personal de enfermería y los coordinadores del servicio de aseo para
su correcta utilización y mantenimiento de las mismas; así se disminuirá la
incidencia de accidentes biológicos a nivel laboral.
 Realizar inducción al personal que ingrese a laborar en áreas de salud, en
donde se oriente al personal en la identificación de los peligros y control
oportuno de los riesgos a los que estarán expuestos.
 Brindar información en todas las instituciones hospitalarias, periódicamente

sobre el manejo adecuado y reportes necesarios en caso de presentar
algún tipo de accidente laboral.
 Reforzar en las diferentes instituciones hospitalarias, la cultura del reporte

del accidente biológico y los respectivos registros de accidentalidad en el
personal de servicios generales, con el fin de realizar investigación, análisis
de éstos y así mismo diseñar medidas de control efectivas y prevención de
este tipo de accidentes.
 Se recomienda continuar con estudios acerca de la identificación del

peligro y control del riesgo biológico en el personal de servicios generales,
pues aún se evidencia la falta de investigaciones en este grupo laboral.
 El compromiso de todo el personal asistencial de salud en el manejo de
desechos biológico, con base en los estándares de bioseguridad es de gran
importancia para disminuir la incidencia de accidentalidad en el personal de
servicios generales
94
BIBLIOGRAFÍA

Ayuso, D.; Grande, R. (2006) La Gestión de enfermería y los servicios generales
en las organizaciones sanitarias. España: Ediciones Díaz de Santos. Pág.
308.
Caetano, J.; Soares, E.; Branquehais, A.; Rolim, K. (2006) Accidente de trabajo
con material biológico en el cotidiano de enfermería en unidad de alta
complejidad. Enfermería global, (9), 1-12. ISSN 1695-6141 Recuperado de
http://revistas.um.es/eglobal/article/view/371
CDC - Centers for Disease Control and Prevention. (2008) Workbook designing,
implementing and evaluating a sharps injury prevention program. Atlanta,
U.S.A.: CDC. Recuperado de
http://www.cdc.gov/sharpssafety/pdf/sharpsworkbook_2008.pdf.
CEDEVI - Centro de desarrollo virtual. (2010) Instrumento de caracterización de
experiencias. Recuperado de http://www.ucn.edu.co/sistema-
investigacion/Documents/instrumento%20para%20caracterizar%20experien
cias.pdf.
Congreso de Colombia. (2012) Ley 1562 del 11 de julio del 2012. Por la cual se
modifica el sistema de riesgos laborales y se dictan otras disposiciones en
materia de salud ocupacional. Bogotá, D. C.: Legis. Recuperado de
http://wsp.presidencia.gov.co/Normativa/Leyes/Documents/ley15621107201
2.pdf
Conserjería de Sanidad y Consumo de Extremadura. (2003) Gestión de residuos
en centros sanitarios. Guía Básica, p. 15–19. ISBN 84-9587-205-6.
Recuperado de http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd49/residuos.pdf.
DANE. (2012) Proyecciones nacionales y departamentales de población 2005-
2020. Recuperado de
http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/poblacion/proyepobla06_20/7P
royecciones_poblacion.pdf
De Oliveira, I.; Carmo, M.; Shimizu, D.; Silva, M. (2008) Accidentes de trabajo
típicos de trabajadores de un hospital universitario de la región sur de brasil:
epidemiología y prevención. Rev Latino-am Enfermagem, 16(5) Recuperado
de http://www.scielo.br/pdf/rlae/v16n5/es_05.pdf
Drago, E. (2013) Seguros de Riesgos Laborales Suramericana S.A. Medellin-
Antioquia. Recuperado de http://www.arlsura.com/index.php/centro-de-
legislacion-sp-26862/161-sector-salud/sector-salud-/1193-ipor-que-nos-
seguimos-accidentando-por-riesgo-biologico-en-las-instituciones-de-salud.
95
EPINET. (2011) International healthcare worker safety center.University of Virginia.
U.S.A. Recuperado de
http://www.healthsystem.virginia.edu/internet/epinet/about_center.cfm,
Espinel, J. (2012). Caracterización de los accidentes de trabajo biológico en los
trabajadores de apoyo hospitalario que laboran en una institución
hospitalaria, en el periodo comprendido entre enero de 2008 y diciembre de
2010. (Tesis no publicada) Bogotá, D. C.: Pontificia Universidad Javeriana.
FASECOLDA. (2011) Estadísticas de riesgos profesionales accidentes de trabajo
años 2000 al 2011. Recuperado de
http://www.fasecolda.com/fasecolda/BancoConocimiento/R/riesgos_profesio
nales__estadisticas_del_ramofinal-
_indicadores_tecnicos/riesgos_profesionales_-
_estadisticas_del_ramofinal_-_indicadores_tecnicos.asp
Galindo E., Ruiz, C.; Sánchez, C.; Cabal, V., et al. (2006) Caracterización del
accidente con riesgo biológico en estudiantes de pregrado facultades de
salud en una institución de educación superior de Bogotá 2009-2010.
Revista Colombiana de Enfermería, 6(6), 90-101. Recuperado de
http://www.uelbosque.edu.co/sites/default/files/publicaciones/revistas/revista
_colombiana_enfermeria/volumen6/caracterizacion.pdf
Gambino, D. (2007) Bioseguridad en hospitales. Revista Cubana de Bioseguridad
y Trabajo, 8(1), 62-66. Recuperado de
http://bvs.sld.cu/revistas/rst/vol8_1_07/rst10107.pdf.
García, E.; César, V. (2002) Medidas de bioseguridad, precauciones estándar y
sistemas de aislamiento. Rev Enferm IMSS, 10(1), 27-30.
García-Alonso, I. (2009) Traumatismos mecánicos abiertos: heridas. Capítulo 6.
Recuperado de
http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/patologia/Apoyo/cap%206%20Herida
s.pdf. página 1-7
Garnica, M. (2011) Caracterización de los accidentes de trabajo biológicos del
personal de servicios generales que laboro en instituciones hospitalarias del
país. (Tesis de pregrado en Enfermería). Bogotá, D. C.: Pontificia
Universidad Javeriana.
GeoSalud. (2012) Prevención de riesgo biológico. su sitio de salud en la web.
Recuperado de
http://geosalud.com/Salud%20Ocupacional/riesgos_biologicos.htm.
Heluane, R.; Hatem, S. (2007) Accidentes por Contacto con Material Biológico.
Análisis de sus Determinantes. Revista Ciencia y Trabajo, 9(25), 129-134.
Recuperado de http://www.cienciaytrabajo.cl/pdfs/25/pagina%20129.pdf .
96
Hernández, M.; Arribas, J. (2006) Riesgo biológico registró Epinetac. CiberRevista,
(43). Recuperado de
http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/PRIMERA_EPOCA/2006/julio/r
iesgosbiologicos.htmco.
Hospital Niño Jesús de Barranquilla. (2007) Manual de residuos hospitalarios.
Barranquilla. Colombia. Recuperado de
http://www.eseninojesusbq.gov.co/web/phocadownload/manual_residuos.pd
f.
Hospital Universitario San Ignacio. (2011) Manual de bioseguridad y plan de
gestión integral de residuos hospitalarios y similares. Hospital Universitario
San Ignacio. Bogotá, D. C.: HUSI.
Lakbala, P.; Ebadi, F.; Kamali, H. (2012) Needlestick and sharps injuries among
housekeeping workers in hospitals of Shiraz,Iran. BMC Research Notes,
5(276), 1-5. Recuperado de
http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1756-0500-5-276.pdf.
Marín da Silva, S.; Gir, E.; Machado, A. (2005) Accidents with potentially
hazardous biological material among workers in hospital supporting
services. Revista Latino-Am Enfermagem, 13(4). ISSN 0104-1169.
Recuperado de http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-
11692005000400006&script=sci_arttext&tlng=en/.
Messing, K.; Chatigny, C.; Courville J. (1998) Light and heavy work in the
housekeeping service hospital of the hospital. Applied Ergonomics, 29(6),
451-459. Recuperado de
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003687098000131 .
Ministerio de educación política social y deporte de España. (2010) Ló que no
sabias de lá precariedad laboral. Recuperado de
http://www.ugt.es/juventud/lo_que_no_sabias_juventud_UGT.pdf
Ministerio de la Protección Social. (2010) Reglamento Técnico para los
trabajadores de la Salud que están expuestos a agentes biológicos.
Documento de trabajo. Bogotá: Ministerio de Protección Social.
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (2004) Guías de medidas
universales de bioseguridad. San Salvador. Recuperado de
http://www.vertic.org/media/National%20Legislation/El_Salvador/SV_Guia_d
e_Bioseguridad_VIH.pdf pág. 53-56.
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España. (2008) Tratamiento de
residuos sanitarios. NTP 372. Recuperado de
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/N
TP/Ficheros/301a400/ntp_372.pdf
97
Morales, O. (2011) Protocolo de limpieza y desinfección. Hospital La Victoria.
Recuperado de
http://www.esevictoria.gov.co/sitio2/Guias_Protocolos/EPIDEMIOLOGIA/PR
OTOCOLOS%20EPIDEMIOLOGIA/LIMPIEZA%20Y%20DESINFECCION.p
df. Pág. 16
NIOSH (2000). Lo que todo trabajador debe saber sobre cómo protegerse de los
piquetes (pinchazos de aguja). Recuperado de
http://www.who.int/occupational_health/activities/oehcdrom20.pdf.
OPS - ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. (2007) Infecciones
hospitalarias: Legislación en América Latina. Recuperado de
http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Legislacion_Salud_Infecciones_
Hospitalarias_AL.pdf
OSHA. Occupational Safety and Health Administratión. (1992) Exposición a
patógenos transmitidos por la sangre en el trabajo. Recuperado de
http://www.osha.gov/Publications/OSHA3134/osha3134.pdf.
Pérez B.; Nieto A. (2007) Exposición biológica a patógenos hemáticos y
temporalidad laboral. Med Segur Trab, 53(207), 13-19. Recuperado de
http://scielo.isciii.es/pdf/mesetra/v53n207/original3.pdf.
Portafolio.co. (Junio 24, 2013) Accidentes laborales dejaron 532 víctimas fatales
en 2012. Periódico Portafolio. Recuperado de
http://www.portafolio.co/economia/accidentes-laborales-colombia
Ramírez, F. (2009) Accidente biológico: ¿Mortal para los programas de las
instituciones de salud? Recuperado de
http://www.arlsura.com/index.php/component/content/article/28-centro-de-
documentacion-anterior/factores-de-riesgo/278--sp-29563.
Ruiz, M.; Guevara, M. (1999) Papel del servicio de limpieza en el manejo de los
desechos hospitalarios. Repertorio Científico, 5(6), 32-35. Recuperado de
http://www.bvsde.paho.org/bvsare/e/cr/repertorio/guia2.pdf.
Rymaruk, J. (2013) Reparación de la laceración - Reparación de la herida.
Recuperado de www.med.nyu.edu/content.
Santana, M.; Monteiro, M. (2004) Saúde do trabalhador & terceirização: perfil de
Trabalhadores de serviço de limpeza hospitalar. Rev. Latino-am
Enfermagem, 12(2). ISSN 0104-1169. Recuperado de
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-
11692004000200018&script=sci_arttext
Secretaria Distrital de Salud D.C. (2009) Manual guía para el diseño
arquitectónico unidad de servicios generales. Bogotá: SDS. Recuperado de
98
http://www.saludcapital.gov.co/Descargas/8%20MANUAL%20PARA%20EL
%20DISENO%20DE%20LOS%20SERVICIOS%20GENERALES].pdf
Secretaria Distrital de Salud. (2011) Limpieza y desinfección de equipos y
superficies ambientales en instituciones prestadoras de servicio de salud.
Recuperado de
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo%20IIH/Li
mpieza%20y%20Desinfecci%C3%B3n%20de%20Equipos%20y%20Superfi
cies.pdf
Trujillo, O.; Vides, Á. (2007) Situación de la accidentalidad por exposición a riesgo
biológico en los trabajadores de la salud, revisión documental. (Tesis de
grado Especialización en Salud Ocupacional. Pontificia Universidad
Javeriana). Bogotá D.C. Pontificia Universidad Javeriana.
Vásquez, C.; Piña, J.; Robles, C. (2004) Accidentes relacionados con la exposición
al riesgo biológico en unidades de salud. Archivo médico de Camagüey,
8(4). ISSN 1025-0255. Recuperado de
http://www.amc.sld.cu/amc/2004/v8n4/831,OK,Orig..htm.
World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines. (2010) Herida producida
por punción con aguja. Recuperado de
http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/es/pdf/guidelines/h
erida_roducida_por_puncion_con_aguja.pdf.
99
ANEXOS
ANEXOS
100
Anexo A. Operacionalización de las Variables de la Matriz de Formulario
Único de Registro de Accidente de Trabajo (FURAT)
VARIABLE TIPO DE OPERACIONALIZACIÓN CATEGORIZACION

VARIABLE O DIMENSIONES
Departamento Cualitativa Region del Pais donde ocurre el Departamentos de
nominal accidente Colombia
Ocupacion Cualitativa Oficio o Personal de servicios
habitual ordinal profesión que generalmente se define generales a nivel
en términos de la combinación del hospitalario
trabajo, tareas
y funciones desempeñadas por el
trabajador siniestrado.
Jornada de Cuantitativa Jornada de trabajo que diurna-nocturna-mixta
trabajo nominal normalmente desempeña el trabajador
que sufrió el accidente
Dia de la semana Cualitativa Lunes-Martes-

nominal Miércoles-Jueves-
Viernes-Sábado-
Domingo
Lugar del Cualitativa Sitio del la institucion hospitalaria Almacenes O
accidente nominal donde ocurre el evento Depósitos -Áreas De
Producción-
Corredores O
Pasillos-Escaleras-
Otras Áreas
Comunes-Otros
(Especificar)
Parte del cuerpo Cualitativa Ubicación anatomica donde ocurre el Cabeza-Ojo-Tronco-
afectada nominal accidente (manos,miembros Tórax-Abdomen-
inferiores,torax,entre otros) Miembros Superiores-
Manos-Miembros
Inferiores-Pies-
Ubicaciones Múltiples
Tipo de Lesion Cualitativa Mecanismo causal por el que ocurre el Herida-Trauma
nominal accidente Superficial (Incluye
(fractura,herida,quemadura,entre otros) Rasguño, Punción O
Pinchazo Y Lesión En
Ojo Por Cuerpo
Extraño)-Quemadura-
Envenenamiento O
Intoxicación Aguda O
Alergia-Asfixia-Otros
(Especificar)
Agente del Cualitativa El agente, es el elemento físico del Herramientas,
accidente nominal ambiente que tiene participación Implementos O
directa en la generación del accidente. Utensilios-Materiales
Normalmente los podemos clasificar, O Sustancias-
como por ejemplo: Materiales, medios Radiaciones-
de producción, edificios, exposicion a Ambiente De Trabajo-
electricidad, etc. Otros Agentes No
Calificados
101
VARIABLE TIPO DE OPERACIONALIZACIÓN CATEGORIZACION
VARIABLE O DIMENSIONES
Mecanismo del Cualitativa Forma en la que ocurre el accidente Caídas De Personas-
accidente nominal (Caidas de personas, Caídas De Objetos-
objetos,sobreesfuerzo, exposicion a Exposición O
sustancias nocivas,etc. Contacto Con
Sustancias Nocivas O
Radiaciones O
Salpicaduras-Otro
(Especifique)
102
Anexo B. Consentim
miento Info
ormado
CONSEN O INFORMADO
NTIMIENTO
Informaciónn para las personas a quienes sse les ha p

pedido que participen en una
investigació
i ón.
La informa ación que ses presenta a a continu uación tiene como fin nalidad ayuudarle a
decidir
d si usted(es) quuiere (en) participar
p e n un estudio de invesstigación dee riesgo
mínimo.
m Poor favor léa
alo cuidadoosamente. Si no entie ende algo, o si tiene alguna
duda,
d pregúúntele a la persona enncargada de el estudio.
Título
T de la investigación: Caracteriz ación de los accidentes de trabajo
biológicos
b generales que labora
en el perrsonal de servicios g a en instituciones
hospitalaria
h as, en el periodo com
mprendido e
entre el 1 de enero d
del 2008 a
al 31 de
diciembre
d del
d 2010.
Personas a cargo de
el estudio:
Diana Cecilia Vargas Silva y Jav

vier Alejand
dro Prieto M
Moreno
Dónde se va
v a desarrrollar el es
studio:
En la ciuda
ad de Bogottá
INFORMACIÓ
ÓN GENER
RAL DEL E
ESTUDIO D
DE INVEST
TIGACIÓN
El propósito
o de esta investigació ón es cara
acterizar loss accidente es biológico
os en el
personal
p de Servicioss Generale es que labooran en un na empresa que pre esta los
servicios
s de
e aseo, limpieza y ma o a diferenttes instituciiones hospitalarias
antenimiento
del
d país y que
q han reportado accidentes biilógicos a la a Administrradora de R Riesgos
Profesionalles a la que
e están afiliados.
Plan del Es
studio:
 Recolección de
d datos de
e los regisstros único
os de reporrte FURAT de los
trab
bajadores que
q han re
eportado acccidentes b
biológicos d
dentro del periodo
del estudio.
103
 Operacionalización de las variables
 Análisis y sistematización de las variables.
 Presentación de las conclusiones y reporte final.
Beneficios de Participar en este estudio:
 Al participar en el presente estudio usted(es) y su experiencia tendrán la

oportunidad de sensibilizar a su(s) compañeros o empresas en la
importancia de la adecuada aplicación de los protocolos y seguimiento de
las normas en la realización de las labores , evitando accidentes de
trabajo biológicos por el inadecuado manejo de los protocolos y las
normas de bioseguridad.
 Su participación aportará al conocimiento científico, y a la academia,
para la realización de nuevos estudios y protocolos en la especialidad de
Salud Ocupacional.
Riesgos de Participar en este Estudio de Investigación:

Riesgo mínimo.
Confidencialidad y Privacidad de los Archivos y Anonimato: Se pone en

conocimiento que la información obtenida será usada exclusivamente con fines
académicos y científicos y que puede ser publicada garantizando su privacidad y
confidencialidad.
Participación Voluntaria
Su participación en este estudio es de manera voluntaria, y en uso de sus
facultades, acepta participar en representación de los trabajadores afiliados a la
Administradora de Riesgos Profesionales en el estudio de caracterización de los
accidentes biológicos en el personal de Servicios Generales que laboran en una
empresa que presta los servicios de aseo, limpieza y mantenimiento a diferentes
instituciones hospitalarias del país y que han reportado accidentes bilógicos a la
Administradora de Riesgos Profesionales a la que están afiliados. y que ha sido
informado claramente sobre los objetivos y fines del mismo, se le ha dado la
oportunidad de realizar preguntas, las cuales han sido respondidas
satisfactoriamente.
Preguntas y Contactos
Si la participación en este estudio le genera preguntas e inquietudes por favor
comuníquese con:
 Javier Alejandro Prieto Moreno Tel: Cel. 3173000986
javier.prieto@javeriana.edu.co
 Diana Cecilia Vargas Silva Tel.: Cel. 3103024712
dianavargasilva@hotmail.com
104
CONSENTIMIENTO INFORMADO
De manera libre doy mi consentimiento para participar en este estudio en

representación legal de los trabajadores afilados a la Administradora de Riesgos
Profesionales, a la cual se encuentran afiliados los empleados de una empresa
que presta sus servicios de limpieza y mantenimiento a distintas instituciones
hospitalarias.
Entiendo claramente los objetivos de esta investigación y he recibido copia de esta
forma de consentimiento informado.
Nombre --------------------------------------------------. Firma---------------------------------------
Declaración del Investigador
De manera cuidadosa hemos explicado al participante de este estudio la

naturaleza del protocolo arriba enunciado, su finalidad académica, y nos
responsabilizamos de que toda la información consignada en este documento
sea verídica.
Firma Nombre Fecha

________________________ ______________________ ___________
Firma Nombre Fecha

_________________________ _______________________ _____________
105

VargasSilvaDianaCecilia2013 PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

VargasSilvaDianaCecilia2013 PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

VargasSilvaDianaCecilia2013 PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CARTA DE AUTORIZACIÓN DE LOS AUTORES

Bogotá, D.C., 05 de diciembre de 2013.

Diana Cecilia Vargas Silva , con C.C. No 35.535137 de Facatativá

En nuestra calidad de autores exclusivos de la obra titulada: Caracterización de las

En consecuencia, las atribuciones de usos temporales y parciales que por virtud de la

De manera complementaria, garantizamos en nuestra calidad de estudiantes y por ende

Sin perjuicio de los usos y atribuciones otorgadas en virtud de este documento,

De conformidad con lo establecido en el artículo 30 de la Ley 23 de 1982 y el artículo 11

NOTA: información Confidencial:

TÍTULO COMPLETO DE LA TESIS DOCTORAL O TRABAJO DE GRADO

Vargas Silva Diana Cecilia

Prieto Moreno Javier Alejandro

DIRECTOR (ES) TESIS DOCTORAL O DEL TRABAJO DE GRADO

Granja Palacios Consuelo

Nombres y apellidos del director del programa académico

HILDA MARÍA CAÑÓN ABUCHAR

TRABAJO PARA OPTAR AL TÍTULO DE:

SOFTWARE REQUERIDO O ESPECIALIZADO PARA LA LECTURA DEL DOCUMENTO

DESCRIPTORES O PALABRAS CLAVE EN ESPAÑOL E INGLÉS

VARIABLE CHARACTERIZATION OF BIOLOGICAL WORK ACCIDENTS IN THE

Artículo 23 de la Resolución N° 13 de Julio de 1946

Bogotá D. C., Diciembre 05 de 2013.

A mi padre Gabriel Silva, quien desde el cielo me guía, me ilumina y me apoya

A nuestra profesora Consuelo Granja, por guiarnos en este trabajo y dedicarnos

Diana Cecilia Vargas Silva

En todo momento agradecer a Dios por darme fortaleza en todo momento de mi

A Martha Garnica por iniciar este trabajo en la primera parte (anteproyecto) y a mi

A Carolina Casas por toda la colaboración y apoyo brindado en la realización de

Javier Alejandro Prieto Moreno

1. PLANTEAMIENTO Y JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA ............................... 16

2. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE TÉRMINOS................................................ 23

2.1 CARACTERIZACIÓN ....................................................................................... 23

3.1. OBJETIVO GENERAL .................................................................................... 26

3.1.1. Objetivos específicos ................................................................................... 26

5. MARCO TEÓRICO ........................................................................................... 28

5.1. MARCO LEGAL .............................................................................................. 28

5.6.1 Naturaleza de la lesión ................................................................................. 35

5.6.1.1 Punción ...................................................................................................... 35

5.7 RIESGO BIOLÓGICO ..................................................................................... 36

5.8.2.1 Tratamiento en el sitio expuesto ................................................................ 39

5.9 GESTIÓN DEL RIESGO ................................................................................. 42

5.17.1 Vacunación en el personal de servicios generales ..................................... 55

5.18 PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES .................................................. 56

5.19.1 Limpieza y desinfección .............................................................................. 58

5.20 ÁREAS DE TRABAJO DEL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES ..... 60

5.23.1 Clasificación de residuos sanitarios ............................................................ 66

5.24 ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES ...... 69

6.1 TIPO DE ESTUDIO .......................................................................................... 73

7.1 PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO DEL PERSONAL DE SERVICIOS

7.1.1 Accidente de trabajo según la distribución por edad ..................................... 77

7.2. VARIABLES REGISTRADAS EN EL FORMATO ÚNICO DE ACCIDENTES

7.2.1 Accidentes de trabajo biológicos por año..................................................... 83

ANEXOS .............................................................................................................. 100

Tabla 1. Marco Legal. Infraestructura Física .......................................................... 30

Tabla 2. Marco legal salud y biodiversidad ............................................................ 31

Tabla 3. Marco legal. Manejo de residuos ............................................................. 32

Tabla 4. Marco Legal. Normas Técnicas ............................................................... 33

Tabla 5. Rutas principales modos de transmisión ámbito hospitalario................... 46

Tabla 6. Jerarquía de controles relacionados con personal de servicios generales