[REV. MED. CLIN.

CONDES - 2010; 21(5) 839-844]

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN:
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE SÍNDROME
METABÓLICO EN ADULTOS DEL ÁREA ORIENTE
DE SANTIAGO
DESCRIPTIVE STUDY OF METABOLIC SYNDROME IN ADULTS FROM THE EAST AREA
OF SANTIAGO
Nut. Carolina Camaggi C. (1), Dr. Alfredo Molina P. (1, 2)

1. Unidad de Medicina Preventiva. Clínica Las Condes.

2. Departamento de Nutrición. Clínica Las Condes.

Email:
ccamaggi@clc.cl

RESUMEN
El síndrome metabólico se asocia a un aumento del riesgo Palabras clave: Síndrome Metabólico, Obesidad Abdominal,
cardiovascular. En Chile, la última encuesta nacional de salud, resistencia a la insulina.
reveló una prevalencia del 23% en la población adulta. En el
ámbito de la salud privada, no existen mayores estudios acerca
de la prevalencia de esta condición. SUMMARY
Objetivo: Determinar la prevalencia de síndrome metabólico Metabolic syndrome is associated with increased cardiovascular
en una población aparentemente sana del área oriente de San- risk. In Chile, the latest national health survey revealed a
tiago que se controla en la red privada de salud. prevalence of 23% in the adult population. In the area of private
Material y Métodos: El estudio se realizó en población adul- health care, there are no major studies on the prevalence of
ta que acude a una invitación a participar en una evaluación this condition.
médica preventiva dentro de la Unidad de Medicina Preven- Objective: To determine the prevalence of metabolic syndrome
tiva de Clínica Las Condes, durante el mes de abril 2007. Se in an apparently healthy population of Santiago area that is
efectuó una evaluación por médico internista, una evaluación controlled in the private health network.
antropométrica por nutricionista y se realizaron los siguientes Material and Methods: The study was carried out in adult
exámenes de laboratorio: perfil bioquímico, perfil lipídico, he- population that went to an invitation to participate in
mograma, orina completa. Se definieron síndrome metabólico preventive medical evaluation within the Unit of Preventive
e hipercolesterolemia de acuerdo a criterio ATP III Sobrepeso y Medicine of Clinica Las Condes, during April 2007.
Obesidad de acuerdo a OMS. Evaluation was performed by an internist, a nutritionist and
Resultados: De un total de 289 pacientes evaluados, edad en- anthropometric assessment was made following laboratory
tre 17 y 77 años, con una mediana de 47 años, 103 (36%) tests: biochemical profile, lipid profile, CBC, complete urine.
mujeres y 186 (64%) hombres. Presentaron sobrepeso 121 We defined metabolic syndrome and hypercholesterolemia
pacientes (42%), obesidad 36 pacientes (13%), hipercoleste- according to ATP III criteria Overweight and obesity according
rolemia 161 pacientes (56%), y sd. metabólico 55 pacientes to WHO.
(19%). Results: Of a total of 289 patients evaluated, age between 17
Conclusión: Esta población mostró una prevalencia de síndro- and 77 years with a median of 47 years, 103 (36%) females
me metabólico menor a la descrita en la encuesta Nacional de and 186 (64%) men. 121 patients were overweight (42%),
Salud (2003). Sin embargo en los hombres, el síndrome meta- obesity in 36 patients (13%), hypercholesterolemia, 161
bólico se comportaría como una variable transversal. patients (56%), and syndrome Metabolic 55 patients (19%).

Artículo recibido: 08-06-10 839

Artículo aprobado para publicación: 09-08-10
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Conclusion: This population showed a prevalence of metabolic s$ESCRIBIRLAVARIACIØNDELASENFERMEDADESSEGÞNSEXOYGRUPOETÉREO

syndrome lower to the prevalence described in the National con el fin de orientar las estrategias de prevención.
Health Survey (2003). However in men, the metabolic
sindrome seems to be a transverse variable.
MATERIAL Y MÉTODO
Key words: Metabolic Syndrome, Abdominal obesity, Insulin El estudio se realizó a una población del área oriente de Santiago que
resistance. acudió voluntariamente a un chequeo preventivo en la Unidad de Me-
dicina Preventiva de Clínica las Condes (CLC), durante el período com-
prendido entre el 1 de abril y 15 de mayo de 2007.
INTRODUCCIÓN
El síndrome metabólico se define por la presencia de un conjunto de A cada paciente se le realizó análisis de perfil bioquímico y lipídico
factores de riesgo presentes en un individuo, que actúan como factores con ayuno de 12 hrs. Las muestras fueron tomadas y analizadas en el
independientes, que al asociarse incrementan aún más el riesgo de de- laboratorio clínico de Clínica Las Condes (CLC). Una vez tomadas las
sarrollar diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares. muestras, cada paciente acudió a una evaluación nutricional realizada
por Nutricionista de Medicina Preventiva CLC, que incluyó mediciones
Se ha considerado la obesidad, particularmente la obesidad abdomi- antropométricas (peso, talla, circunferencia de cintura) y determinación
nal, y la resistencia a la insulina, como pilares fundamentales del Sín- del estado nutricional.
drome Metabólico (1, 2). La obesidad abdominal es el primer criterio
diagnóstico de Síndrome Metabólico y contribuiría a la hipertensión, Una vez procesadas las muestras y obtenidos los resultados, los pa-
hipercolesterolemia, colesterol HDL bajo e hiperglicemia, asociándose cientes acudieron a una evaluación médica realizada por un Médico
a mayor riesgo cardiovascular y desarrollo de diabetes. Por otro lado, la Internista CLC, la cual incluyó historia clínica completa, examen físico
resistencia a la insulina sería el proceso fisiopatológico más importante completo y medición de presión arterial. Cada paciente fue informado
detrás del Síndrome Metabólico, es predictor de ateroesclerosis y even- de su situación de salud, se les entregó un informe médico con los re-
tos cardiovasculares, independiente de otros factores de riesgo (3). sultados de los exámenes y las indicaciones correspondientes, además
de una pauta de alimentación saludable.
La importancia clínica del Síndrome Metabólico está relacionada con su
potencial impacto en la morbimortalidad cardiovascular. En un estudio
familiar de Diabetes Mellitus Tipo 2 realizado en Finlandia y Suecia, que VARIABLES A ANALIZAR
incluyó 4.483 sujetos entre 35-70 años, se encontró que la prevalencia sSobrepeso y obesidad de acuerdo a IMC (índice de masa cor-
de cardiopatía coronaria, infarto agudo al miocardio y accidente vascular poral): Criterio internacional recomendado por la OMS (Organización
encefálico era aproximadamente tres veces superior en los sujetos que Mundial de la Salud) (6), que considera el peso en kilogramos dividido
tenían el Síndrome Metabólico versus los que no lo presentaban (4). en la estatura expresada en metros al cuadrado. Si el valor es * 25 y
< 30 kg/m², se define como sobrepeso y si es * 30 kg/m², obesidad.
En nuestro país la Primera Encuesta Nacional de Salud efectuada en el Para evaluar el peso se utilizó una pesa digital marca SECA (a pila), de
año 2003, reveló una prevalencia global de un 22,6% para el Síndrome sensibilidad de 100 g y un peso máximo de 150 Kg. Para medir la talla
Metabólico, utilizando los mismos criterios diagnósticos que para estu- se utilizó el tallímetro incorporado en la balanza. La medición de cintura
dios en Estados Unidos, es decir los correspondientes al NCEP ATP III se realizó con una huincha plástica especialmente diseñada para estos
(National Cholesterol Education Program: Adult Treatment Panel III) (5). efectos.
Esta cifra es muy similar a la de la población Americana, lo que reafirma sDiabetes Mellitus: glicemia de ayuno * 126 mg/dl en dos opor-
los cambios que está teniendo Chile en relación a su similitud en el perfil tunidades o antecedente clínico de DM en tratamiento con dieta y/o
de riesgo cardiovascular con los países de alto grado de desarrollo. hipoglicemiantes orales (7).
sHipertensión Arterial: presión arterial sistólica * 140 mm Hg y/o
En el ámbito de la salud privada no existen mayores estudios acerca de diastólica *90 mm Hg o si se encontraba en tratamiento antihiper-
la prevalencia de síndrome metabólico y factores de riesgo cardiovascular, tensivo, de acuerdo a lo sugerido por el “Sexto reporte del comité de
por esto resulta interesante caracterizar en este estudio, a una población prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión ar-
del sector oriente de Santiago que se controla en la red privada de salud. terial” (8).
sHipercolesterolemia: Colesterol total * 200 mg/dl (9).
sSíndrome Metabólico se definió de acuerdo al NCEP - ATP III, por
OBJETIVOS la presencia de tres o más de los siguientes atributos (9):
s$ETERMINARLAPREVALENCIADESÓNDROMEMETABØLICOYFACTORESDERIESGO sObesidad abdominal: circunferencia de cintura > 102 cm en hom-
cardiovascular, en una población aparentemente sana del área oriente bres y > 88 cm en mujeres.
de Santiago que se controla en la red privada de salud. s Hipertrigliceridemia: * 150 mg/dl.

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s Bajos niveles de colesterol HDL: < 40 mg/dl en hombres y Metabólico según edad y sexo.
< 50 mg/dl en mujeres.
sPresión arterial elevada: * 130/85 mm Hg o en tratamiento an- Hipertensión Arterial:
tihipertensivo. La prevalencia de hipertensión arterial es de un 18% en la población
sGlicemia de ayunas elevada: * 100 mg/dl. y/o tratamiento con total, de un 20% en los hombres y de un 14% en las mujeres. En ambos
agentes hipoglicemiantes y/o diagnóstico de Diabetes Mellitus. sexo se observa un aumento de la presión arterial a medida que avanza
sSedentarismo: Se definió como sedentaria a la persona que durante la edad, siendo más marcado este aumento en las mujeres, que pasan
el último mes no había practicado deportes o realizado actividad física de una prevalencia de un 6.1% en las menores de 45 años hasta un
fuera del horario de trabajo, durante 30 minutos o más cada vez, al 62.5% en las mayores de 65 años.
menos 3 veces a la semana (10).
Es importante señalar que las prevalencias de hipertensión arterial
pueden tener un grado variable de sobreestimación dado que se rea-
ANÁLISIS DE LOS DATOS lizó Tamizaje poblacional y no confirmación diagnóstica de hiperten-
Se realizó un estudio Descriptivo Cross-Sectional, retrospectivo. Se efec- sión.
tuó un análisis estadístico descriptivo de las variables de interés. Para
cada variable se obtuvieron las prevalencias para la muestra total, por Obesidad Abdominal:
sexo y por grupo de edad [utilizando como referencia la distribución etá- La prevalencia de obesidad abdominal es de un 19% en la población to-
rea realizada en la Encuesta Nacional de Salud 2003 (5). Los resultados tal estudiada, de un 23% en los hombres y de un 12% en las mujeres.
se expresaron como porcentajes. La frecuencia es siempre mayor en los hombres que en las mujeres,
exceptuando el grupo de edad mayor a 65 años donde la prevalencia de
las mujeres aumenta a un 37.5%, superando a la obesidad abdominal
RESULTADOS en los hombres del mismo grupo etáreo.
Se evaluaron 289 pacientes (186 hombres y 103 mujeres), cuyas edades
fluctuaron entre 17 y 77 años, con un promedio de 43 años y una me-
diana de 47 años. El 1.7 % correspondió a menores de 25 años; 54.7%
TABLA 2. SÍNDROME METABÓLICO Y SUS
entre 25 y 44 años; 36.7% entre 45 y 64 años; y 6.9% a mayores de
COMPONENTES, SEGÚN SEXO
64 años (Tabla 1).
POBLACIÓN TOTAL
HOMBRES MUJERES ESTUDIADA
Síndrome Metabólico:
El 19% de la población estudiada presenta síndrome metabólico, encon-
% % %
trándose mayoritariamente en los hombres (23%) que en las mujeres
Síndrome Metabólico 23 12 19
(12%). En la Tabla 2 se muestra la prevalencia de Síndrome Metabólico
y sus componentes, según sexo. Bajo colesterol HDL 15 17 16
Hipertensión arterial 20 14 18
La prevalencia de Síndrome Metabólico aumenta con la edad en las Obesidad abdominal 23 12 19
mujeres, mientras que en los hombres se concentra mayoritariamente
Hipertrigliceridemia 36 12 27
en el grupo menor a 25 años (50%) y disminuye a un 25% en los ma-
Hiperglicemia 50 22 40
yores de 65 años. En el gráfico 1 se observa la Prevalencia de Síndrome

TABLA 1. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN EDAD Y SEXO

GRUPO ETÁREO MUJERES % HOMBRES % TOTAL %

17 - 24 años 1 0,97 4 2,15 5 1,7

25 - 44 años 59 57,28 99 53,23 158 54,7
45 - 64 años 35 33,98 71 38,17 106 36,7
65 y + años 8 7,77 12 6,45 20 6,9

Total 103 100, 00 186 100,00 289 100,00

36% M/64% H

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Hiperglicemia:
Se observa una prevalencia de hiperglicemia de un 40% en la población GRÁFICO 2. DISLIPIDEMIAS SEGÚN SEXO
total, de un 50% en los hombres y de un 22% en las mujeres.

Dentro de la población total que presenta hiperglicemia, un 5.1 % co-

60%
rresponde a hombres con diagnóstico previo de Diabetes Mellitus en
58%
tratamiento con hipoglicemiantes. 50%
56%
40% 51%
Dislipidemias:
En el Gráfico 2 se puede observar la Prevalencia de Dislipidemias según 30% 36%
edad y sexo.
20%
27%
16%
La hipercolesterolemia se observó en un 56% en la población estudia- 10%
17% 12%
da, un 58% en los hombres y un 51% en las mujeres. La mayor preva-
15%
lencia de hipercolesterolemia se encuentra en el grupo de edad de 45 a 0%

64 años. El 10% de la población con colesterol elevado declaró estar en

ia
HD

mi

em
tratamiento con hipolipemiante, correspondiendo ésta a población entre

ole
ol

rid
ter

ter
45 y 64 años (87.5%) y mayores de 65 años (12.5%). En el gráfico 3

ice
les

les

igl
se puede observar la Prevalencia de Hipercolesterolemia distribuida por Hombres

co

rco

rtr
Mujeres

jo
edad y sexo.

pe

pe
Ba
Población Total

Hi

Hi
Estudiada

La prevalencia de bajo colesterol HDL es de un 16% en la población

total, de un 15% en los hombres y de un 17 % en las mujeres. En
los hombres la prevalencia se concentra en el grupo menor a 25 años,
mientras que en las mujeres aumenta con la edad, encontrándose con GRÁFICO 3. HIPERCOLESTEROLEMIA DISTRIBUIDA
mayor frecuencia en el grupo mayor a 65 años. POR EDAD Y SEXO

La prevalencia de hipertrigliceridemia en la población total es de un

27%, en los hombres de un 36% y en las mujeres de un 12%, en éstas 100% n:1 n:7

n:52 n:77
GRÁFICO 1. SÍNDROME METABÓLICO DISTRIBUIDO 80%
n:25
POR EDAD Y SEXO 60%
n:11
n:51 n:71 n:7
n:2
40% n:20 n:4
n:2 n:4 n:1
50% 20%
45%
n:2
40% 0%
17 - 24 25 - 44 45 - 64 65 y +
n:7
35% n:23 años años años años

30% n:30 Hombres 25% 51,50% 73,20% 33,30%

n:3 Mujeres 100% 33,80% 71,40% 87,50%
25%
n:7 Población Total 40% 44,90% 72,60% 55%
20% Estudiada
n:14
15%
n:15
10%
5% aumenta con la edad, pasando de un 3.3% en las menores de 45 años
n:0 n:1
0% a un 25% en el grupo mayor de 65 años.
17 - 24 25 - 44 45 - 64 65 y +
años años años años
Hombres 50% 14,10% 32,30% 25%
Sobrepeso y Obesidad:
Mujeres 0% 1,60% 20% 50%
El sobrepeso afecta a un 42% de la población estudiada, mayoritaria-
Población Total 40% 9,50% 28,30% 35% mente a las mujeres (54%) que a los hombres (20%). El sobrepeso au-
Estudiada
menta con la edad y se encuentra con menor frecuencia en las mujeres
menores de 45 años.

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La obesidad afecta a un 13% de la población estudiada, encontrándose sentan igual prevalencia de Síndrome Metabólico que la observada en la
con mayor frecuencia en los hombres (18%), mientras que tiene una ENS 2003, en cambio en las mujeres de nuestro estudio, la prevalencia
baja frecuencia en las mujeres (3%), a pesar que éstas presentan mayor es menor. Esta situación se podría explicar debido al menor sobrepeso-
sobrepeso. obesidad y sedentarismo encontrados en las mujeres del área oriente
de Santiago que participaron en el estudio. Por lo tanto, el concepto
En el gráfico 4 se observa la Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad según de síndrome metabólico se comportaría como una variable transversal
sexo. en la población masculina. Es importante tener en cuenta al comparar
ambas poblaciones, que la ENS 2003 consideró una muestra represen-
Sedentarismo: tativa de todas las regiones y presentó además un promedio de edad
Se observa sedentarismo en un 48% de la población total estudiada. La mayor al observado en nuestro estudio, lo que también podría influir en
cual es igual en hombres y mujeres, ambos con 48%. la diferencia de los resultados encontrados.

La mayor prevalencia de sedentarismo se encuentra en las mujeres ma- Destaca la hiperglicemia de ayunas como el componente del Síndrome
yores de 65 años (75%), mientras que en los hombres la prevalencia Metabólico que presentó mayor prevalencia en la población estudiada.
disminuye (25%) en ese mismo grupo etáreo (Gráfico 5). Esta alta prevalencia (40%) resulta preocupante, más aún si considera-
mos a la resistencia a la insulina como el proceso fisiopatológico más
importante detrás del síndrome metabólico (3). Cabe destacar que en
DISCUSIÓN este estudio sólo se realizó una muestra de glicemia en ayunas y no
Los datos recabados es este estudio, nos han permitido estimar la pre- hubo confirmación diagnóstica de intolerancia a la glucosa, resistencia
valencia de Síndrome Metabólico y sus componentes, en una población a la insulina o Diabetes Mellitus.
aparentemente sana del área oriente de Santiago, que acudió a chequeo
preventivo a Unidad de Medicina Preventiva de Clínica Las Condes. En esta población estudiada se observó menor prevalencia de obesidad,
hipertensión arterial y sedentarismo en comparación con los resultados
La prevalencia de Síndrome Metabólico encontrada en esta población de la ENS 2003 (5). Sin embargo, la prevalencia de hipercolesterolemia
del área oriente de Santiago, es menor comparada con la descrita en la en esta población, es mayor, a diferencia de lo que esperaríamos encon-
Encuesta Nacional de Salud 2003 (5) y también es menor en compara- trar. Esta alta prevalencia de hipercolesterolemia podría estar asociada
ción con estudios de Estados Unidos donde se registró una prevalencia a factores no analizados en nuestro estudio, tales como ingesta elevada
de 34.5% de Síndrome metabólico, utilizando los criterios de la NCEP de grasas saturadas, antecedentes genéticos o causas secundarias como
ATP III, según la base de datos del National Health and Nutrition Exami- hipotiroidismo y nefropatías (13).
nation Survey 1999-2002 (11, 12).

Si diferenciamos por sexo, los hombres del área oriente de Santiago pre-
GRÁFICO 5. SEDENTARISMO DISTRIBUIDO POR
EDAD Y SEXO
GRÁFICO 4. SOBREPESO Y OBESIDAD SEGÚN SEXO

80% n:6
60% 70%

50% 54% 60% n:51 n:80

n:2 n:29 n:34 n:49
50% n:9
40% 42% n:2 n:15
40%
30% n:14
30% n:3
20% n:15
20% 20%
18%
10% 13% 10%

0% 3% 0%
17 - 24 25 - 44 45 - 64 65 y +
Sobrepeso Obesidad años años años años
Hombres 50% 51,50% 47,90% 25%
Hombres Mujeres Población Total Mujeres 0% 49,10% 42,80% 75%
Estudiada
Población Total 40% 50,60% 46.20% 45%
Estudiada

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El bajo tamaño muestral para algunos grupos etáreos (14-24 y 65 y Es importante mencionar que existe un posible sesgo de selección de
+ años) resultó una limitante para describir el comportamiento de las la muestra, debido a que se trata de pacientes que acudieron volun-
variables por tramo de edad, al margen de esto, prácticamente todos los tariamente a un chequeo preventivo, lo que haría suponer que estos
problemas de salud analizados aumentan con la edad, por lo que los re- individuos tienden a tener una conducta de prevención en salud aso-
sultados confirman la importancia de priorizar estrategias de promoción ciada a estilos de vida más saludables, que no necesariamente repre-
de hábitos de vida saludables en la población más joven, con el fin de sentan el comportamiento del resto de la población del área oriente
prevenir el desarrollo futuro de enfermedades cardiovasculares. de Santiago. También hay que tener presente que es una muestra pe-
queña, por lo tanto esto podría subestimar los resultados en relación
al riesgo.

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Los autores declaran no tener conflictos de interés, en relación
Treatment of High Blood Pressure. The JNC 7 Report. JAMA. 2001; 289: a este artículo.
2560-2572.

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