Guía para el llenado de la Ficha Familiar

DIRECTIVA REGIONAL N° DIRESA /OGRH (RM-204-2015/MINSA)

GUIA PARA EL LLENADO DE LA FICHA FAMILIAR

I. FINALIDAD.
Contribuir a mejorar el cuidado integral de salud de las familias, de acuerdo a sus necesidades y
expectativas.

II. OBJETIVOS

GENERAL
Disponer con un instrumento de fácil comprensión y manejo para el llenado de la ficha familiar para
generar un registro oportuno y de calidad útil para el personal de salud de los establecimientos del
Primer Nivel de Atención a nivel de la Región Cusco.

ESPECÍFICOS
 Establecer las pautas de orientación técnica al personal de salud para el llenado de la ficha
familiar.
 Identificar las necesidades y riesgos de la salud de la persona, familia y comunidad.

III. ÁMBITO DE APLICACIÓN.

La presente directiva sanitaria es de aplicación regional en las dependencia de los Establecimiento
de Salud del Primer Nivel de atención y otros EE.SS del Sector Salud que pueden aplicarlas o
citarlas como referencia.

IV. BASE LEGAL.

 Constitución Política del Perú
 Ley Nº 26842, Ley General de Salud.
 Ley Nº 28542, Ley de Fortalecimiento a la Familia.
 Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
 Decreto Supremo N° 005-2004-MIMDES, que aprueba el Plan Nacional de Apoyo a la
Familia 2004-2011.
 Resolución Ministerial N° 075- 2004 MINSA, que aprueba los “Lineamientos para la Acción
en Salud Mental”
 Resolución Ministerial Nº 292-2006/MINSA, que aprueba la NTS N° 040-MINSA/DGSP-
V.01: “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Niña y el Niño”.
 Resolución Ministerial N° 402-2006/MINSA, que aprueba el documento Técnico “Programa
de Familias y Viviendas Saludables".
 Resolución Ministerial Nº 529-2006/MINSA, que aprueba la NTS N° 043-MINSA/DGSP-
V.021 “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de las Personas Adultas
Mayores”.
 Resolución Ministerial Nº 626-2006/MINSA, que aprueba la Norma Técnica N° 046-
MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Etapa de
Vida Adulto Mujer y Varón”.
 Resolución Ministerial Nº 538-2009/MINSA, que aprueba modificar el documento “La Salud
Integral: Compromiso de Todos – El Modelo de Atención Integral de Salud” aprobado con RM
N° 739-2003-SA/DM en cuanto a la clasificación de los Grupos Objetivo para los Programas de
Atención Integral.
 Resolución Ministerial N° 520-2010/MINSA que aprueba el Documento Técnico:
“Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en el Marco del Aseguramiento Universal y
Descentralización en Salud con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada”.
 Resolución Ministerial Nº 278-2011/MINSA que aprueba el Plan Nacional de
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención 2011-2021.
 Resolución Ministerial N° 464-2011/MINSA, que aprueba el documento técnico: “Modelo de
Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad”.
 Resolución Ministerial N° 973-2012/MINSA, que aprueba la NTS N° 034-MINSA/DGSP-
V.02: “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida
Adolescente”.
V. DISPOSICIONES GENERALES
1
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Definiciones Operativas:

 Cuidado Integral de Salud a la Familia: Comprende la provisión continua, integral e

integrada y con calidad que satisface las necesidades de salud de la familia como unidad. Las
acciones están orientadas hacia la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la
salud para lograr un adecuado funcionamiento familiar, con la capacidad de enfrentar los
cambios del medio familiar y social, propiciando el desarrollo pleno de sus miembros. Dicha
atención está a cargo de un personal de salud competente, quienes trabajan como un equipo
de salud coordinado y contando con la participación de la sociedad. 1
 Comunidad: Es un conjunto de personas y familias que comparten un espacio geográfico
definido donde interaccionan y que tienen intereses comunes, necesidades y expectativas que
pueden o no compartir (esperanzas, valores, creencias, etc.). 2
 Ecomapa: Instrumento que representa en forma gráfica las redes de apoyo o recursos
externos (instituciones, organizaciones comunitarias, religiosas, entre otras) con las que cuenta
la familia y sus relaciones con ellas.3
 Entornos Saludables: Comprende los espacios físicos, psicológicos, sociales,
culturales, económicos y ecológicos en los que la persona desarrolla su vida diaria, donde se
establecen condiciones no solo para proteger la salud sino para potenciar al máximo e
incrementar el nivel de calidad de vida.
 Equipo básico de salud familiar y comunitaria (EBS-FC): Equipo mínimo
constituido por profesionales de Medicina Humana, Enfermería, Obstetricia y Técnico de
Enfermería, con competencias en salud familiar y comunitaria. Asimismo, se podrán incorporar
otros profesionales de salud, que sean necesarios para desarrollar la atención integral a la
persona, familia y comunidad en el ámbito de una red integrada de atención primaria de salud
de acuerdo a las necesidades identificadas. A estos equipos también se podrán incorporar los
agentes comunitarios de salud según corresponda. El aspecto esencial del trabajo del equipo
básico de salud familiar y comunitaria es atender las necesidades de salud de la persona,
familia y comunidad en el marco de las necesidades y determinantes sociales de la Salud. 6
 Factor de riesgo: Son aquellas características, condiciones o variables que se asocian
con una mayor probabilidad de llegar a desarrollar una enfermedad. Pueden ser no
modificables (edad, sexo) o, por el contrario, ser susceptibles de cambios. 4
 Familia: Es la unidad básica de la sociedad, conformada por un número variable de
miembros que, en la mayoría de los casos, conviven bajo un mismo lugar, vinculados por lazos
ya sean consanguíneos, legales y/o de afinidad, que se alimentan de la misma olla y que están
llamados al desarrollo humano pleno. Su estructura es diversa y depende del contexto socio
económico cultural en el que se ubique.3
 Familiograma: Es la representación gráfica de la familia que a través de símbolos
permite recoger y registrar información sobre sus integrantes, en cuanto a estructura y sus
relaciones. Es un instrumento útil que nos brinda información de tres generaciones para la
identificación de sus riesgos biológicos (riesgo genético para cáncer, hipertensión arterial, etc.),
psicológicos (problemas y trastornos mentales, así como problemas interpersonales, etc.), y
sociales (nivel educativo, trabajo, etc.); para una intervención adecuada y oportuna. 5

1
Documento Técnico: Modelo de Atención Integral basado en familia y comunidad, aprobado con R.M. N° 464-
2011/MINSA.
2
Documento Técnico: Guía de Implementación de Comunidades Saludables. Ministerio de Salud. 2005.
3
Adaptado del libro Familiologia. Dra. María de Lourdes Solórzano. La Paz – Bolivia. 201
4
Adaptado del libro de Atención Primaria: Conceptos, organización y Práctica Clínica. A. Martin Zurro y J.F. Cano
Pérez. Cuarta Edición.
5
Medicina Ambulatoria del Adulto. Programa de Medicina Familiar y Comunitaria. Joaquín Montero Labbé
2
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 Ficha Familiar: es el formato que permite la identificación del grupo familiar, así
como la identificación de riesgos familiares y el seguimiento correspondiente.6
 Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad:
representa el marco conceptual de referencia que define el conjunto de políticas, componentes,
sistemas, procesos e instrumentos que, operando coherentemente, garantizan la atención a la
persona, familia y comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud.1
 Paquetes de atención integral de salud: son el conjunto de intervenciones que toda
persona debe recibir para proteger y fortalecer su “salud individual”, brindado por el personal de
salud. Se han diferenciado por cada una de las etapas del ciclo de vida de la persona (niño,
adolescente, joven, gestante, adulto y adulto mayor).7
 Paquete de Atención Integral a la Familia: es un conjunto articulado de cuidados
esenciales que requiere la familia para satisfacer sus necesidades de salud, brindado por el
personal de salud con participación activa para el autocuidado de los propios integrantes de la
familia, agentes comunitarios y otros actores sociales de la comunidad.6
 Plan de Atención Integral a la Familia Elaborado (PAIFAM Elaborado): es
cuando se describen los problemas identificados en la ficha familiar y a partir de ello se
determina los acuerdos y los responsables de la ejecución, de los tres ejes de intervención
(Salud Individual, Funciones de la Familia y Condiciones Materiales de Vida y Entornos
Saludables) y se acuerda con la familia su desarrollo. Esta actividad se realiza en la primera y
segunda Visita de Salud Familiar.9
 Plan de Atención Integral a la Familia en Proceso: es cuando a través de la visita
de salud familiar se realiza el seguimiento de los acuerdos planteados. Esta actividad se realiza
en la tercera Visita de Salud Familiar.9
 Plan de Atención Integral a la Familia Ejecutado (PAIFAM Ejecutado): es
cuando se ha cumplido con todos los acuerdos planteados en los tres ejes de intervención. Esta
actividad se debería realizar en la cuarta o más Visitas de Salud Familiar, según lo acordado
con las familias. 9
 Salud familiar: equilibrio biológico, psicológico y social del sistema familiar resultado de
la interrelación dinámica del funcionamiento de la familia, sus condiciones materiales de vida y
la salud de sus integrantes. La salud familiar experimenta cambios según su ciclo vital familiar,
estructura, tipo, adaptación, relaciones y además es determinado por factores económicos,
culturales y sociales.8
 Visita Salud Familiar: actividad que implica el desplazamiento del personal de salud
capacitado dirigida a la familia en su domicilio, con el fin de recoger información a través de
instrumentos como la ficha familiar, entre otros, que permitan recoger información e identificar
necesidades de salud, factores de riesgo a nivel individual y familiar, elaborar el plan de
atención integral familiar en forma conjunta con la familia para el desarrollo adecuado de las
actividades de promoción, prevención, recuperación y/o rehabilitación de la familia, el
seguimiento y monitoreo de las mismas en el marco de una relación asistencial continua e
integral. El tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita. En promedio son 4 al año
para cada familia, sin embargo pueden ampliarse en la medida en que la familia no haya
logrado completar su Plan de Atención Integral.9

6
Resolución Ministerial N° 732-2008/MINSA que aprueba la NTS N° 022-MINSA/DGSP-V.03
7
Resolución Ministerial N° 538-2009 que aprueba la clasificación de los Grupos Objetivos para los Programas de
Atención Integral.
8
Adaptado del libro Medicina General Integral. Volumen I – Salud y Medicina. Álvarez Sintes. La Habana 2008.
9
Manual de Registro y Codificación de la Atención en Salud Familiar 2014. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud
Familiar.
3
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 Vivienda Saludable: espacio físico cerrado y cubierto constituido para ser habitado que
propicia condiciones satisfactorias para la persona y la familia, reduciendo al máximo los
factores de riesgo existentes en su contexto geográfico, económico y social. 2

VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

ESTRUCTURA DE LA FICHA FAMILIAR:

I. DATOS GENERALES.
 Número de ficha familiar.
 Nombre de la DIRESA
 Nombre de la Red/Microrred de Salud.
 Nombre del Establecimiento de Salud
 Familia.
 Número de integrantes de la familia.

II. LOCALIZACION DE LA VIVIENDA Y DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS.

 Provincia.
 Localidad.
 Distrito.
 Sector.
 Área de residencia
 Teléfono y/o celular
 Dirección de la vivienda.
 Tiempo que demora en llegar al establecimiento de salud
 Medio de transporte de mayor uso
 Tiempo de residencia en el domicilio actual
 Residencias anteriores
 Disponibilidad para próxima visita
 Correo electrónico.
III. VISITAS DE SALUD FAMILIAR

 Fecha de apertura de la ficha.

 Responsable de la Visita
 Resultado de la Visita
 Próxima Visita
 Apellidos y Nombre de la (s) o los(s) Informante(s).

IV. CARACTERISTICAS DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA

o Etnia/Raza:
o Idioma predominante de la familia:
o Religión.
 Número de miembros de la familia
 Nombre(s) y apellido(s) de los miembros de la familia
 Edad y sexo.
 D.N.I./Carnet de Extranjería
 Fecha nacimiento
 Parentesco
 Estado civil
 Grado de instrucción
 Tipo de ocupación
 Condición de la ocupación
 Seguro de Salud

V. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN FAMILIAR:

 Ciclo vital familiar.
 Ecomapa.
 Familiograma Estructural y de Relaciones Familiares
 Tipo de Familia.

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VI. RIESGOS A IDENTIFICAR DE ACUERDO A LA ETAPA DE VIDA Y COMO

FAMILIA
 Riesgos por Etapas de Vida
 Discapacidad
 Gestante, Puérpera , otros riesgos
 Riesgos de la Familia
 Observaciones

VII. CARACTERISTICAS DE LA FAMILIA Y LA VIVIENDA

 Ingresos familiares
 Material del piso de la vivienda
 Material de las paredes de la vivienda
 Material del techo de la vivienda
 Eliminación de excretas
 Disposición de basura
 Servicios en el domicilio
 Agua de consumo
 Abastecimiento de agua
 Combustible para cocinar
 Conservación de alimentos
 Disponibilidad de transporte propio.
 Vivienda con infraestructura en riesgo
 Presencia de vectores en la vivienda
 Tenencia de animales

VIII. RIESGO DEL ENTORNO

 Lluvias, inundaciones
 Basural junto a la vivienda.
 Inservibles junto a la vivienda
 Humos o vapores de productos químicos de fabrica, industria o minería.
 Riesgos de derrrumbes, huaycos.
 Pandillaje, delincuencia.
 Alcoholismo, drogadicción.
 Sin alumbramiento público.
 Pistas no asfaltadas.
 Vectores (mosquitos, zancudo, roedores, etc)

IX. PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM):

 Salud Individual: que comprende los paquetes de atención integral por etapas de vida.
 Funciones de la familia: que comprende las funciones básicas de cuidado, afecto,
expresión de la sexualidad, socialización, estatus social y las funciones según su dinámica
de relaciones internas como lo son la comunicación, cohesión, permeabilidad, rol,
adaptabilidad y armonía.
 Condiciones materiales de vida y entornos saludables: comprende las características de la
vivienda, eliminación de excretas, tenencia de animales, aguas estancadas, vectores,
pandillaje y otros alrededor de la vivienda.

INSTRUCCIONES DE LLENADO DE LA FICHA FAMILIAR

I. DATOS GENERALES (Tabla N° 01)

 Ficha Familiar N°: Escribir el número o código correlativo asignado por el
establecimiento de salud. Algunos ejemplos:
 Se puede codificar teniendo en cuenta el sector (letra designada por el
establecimiento de salud), la familia (numero designado por el establecimiento de
salud) y el miembro de la familia (“1” la o el jefe de la familia, “2”, ”3” etc según el
orden cronológico de los miembros de la familia). Ejemplo: A003-1.
 Se puede codificar teniendo en cuenta el sector (letra designada por el
establecimiento de salud), la familia (numero designado por el establecimiento de

5
 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

salud) y el miembro de la familia (“A” la o el jefe de la familia, “B”, ”C” etc según el
orden cronológico de los miembros de la familia). Ejemplo: A003-A.
. Dirección Regional de Salud: Escribir el nombre de la DIRECCIÓN a la que pertenece
el establecimiento de salud, según corresponda.
. Red/Micro Red de Salud: Escribir el nombre de la red y micro red a la que pertenece el
establecimiento de salud.
. Establecimiento de Salud: Escribir el nombre del establecimiento de salud al que
pertenece la familia que será visitada.
 Familia: apellido(s) de la familia
 N° de Integrantes de la familia: Consignar el número de integrantes de la familia
según grupo de edades, en el recuadro ubicado en la parte superior derecha de la ficha
familiar: N° total de niños (de 0 a 11 años), adolescentes (de 12 a 17 años), jóvenes (de 18 a
29 años), adulto (de 30 a 59 años) y adulto mayor (de 60 años a más). Por último consignar
el número total de integrantes de la familia, que es la sumatoria de todos los grupos de
edades.

Tabla N° 01: Ejemplo de llenado de la sección “Datos Generales”

FICHA FAMILIAR N °
I.DATOS GENERALES FAMILIA:
Niñas
Adolescen Jóve Adulto Adultos TOT
DIRESA/ y

Integrantes de la
CUSCO MR de Salud COMBAPATA tes nes s mayores AL
Niños
GERESA

familia
N°
1 1 2 1 5
RED CUSCO SUR E.E.S.S. P.S CHIARA

II. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA Y DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS (Tabla

N° 02)

 Provincia: Consignar la provincia en el que está ubicada la vivienda de la familia .

 Localidad: Deberá agregarse manualmente la alternativa correspondiente a la
información brindada por la familia. Por ejemplo: pueblo joven, urbanización, conjunto
habitacional, asociación de vivienda, cooperativa de vivienda, barrio, pueblo, caserío, anexo,
comunidad indígena, unidad agropecuaria, cooperativa agraria de producción, comunidad
campesina, campamento minero, etc.
 Distrito: Consignar el distrito en el que está ubicada la vivienda de la familia.
 Sector: Escribir el nombre del sector al que pertenece la vivienda si correspondiese.
 Área de Residencia: Puede ser Urbano y Rural
 Teléfono y/o Celular: De contar con un número de teléfono, colocar el número de
teléfono fijo del domicilio de la vivienda o número celular de uno o más integrantes de la
familia.
 Dirección de la vivienda: Marcar con “X” la ubicación de la vivienda de la familia según
corresponda. Por ejemplo: avenida, jirón, calle, pasaje, carretera u otro (especificar
manualmente la alternativa correspondiente a la información brindada por la familia).
Además detallar el nombre de la Av. Jr. Pje u otro y colocar el N° de puerta (si hubiera o
detallar s/n), interior, manzana, lote y km.
 Tiempo que demora en llegar al establecimiento de salud: Consignar el tiempo
que demora en el traslado desde su domicilio hasta la llegada al establecimiento de salud,
en horas y/o minutos. Por ejemplo: 30 minutos, 1 hora o 1 hora y 25 minutos.
 Medio de Transporte de mayor uso: Especificar el medio que usan de manera
 predominante y que les permite el traslado de personas o bienes de un lugar a otro, por
ejemplo: a pie, bicicleta, moto, moto-taxi, carro, acémila u otro.
 Tiempo de residencia en el domicilio actual: Colocar el tiempo en días, meses o
años desde la llegada de la familia al domicilio actual.
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 Residencias anteriores: Consignar la localidad, distrito, provincia o departamento

donde residieron antes de la llegada al domicilio actual, sobre todo aquellos lugares de
mayor importancia epidemiológica.
 Disponibilidad para la próxima visita: Consignar los días y horarios en que se
pueden realizar las siguientes visitas de salud familiar, teniendo en cuenta la disponibilidad
de los miembros de la familia y del personal de salud.
 Correo electrónico: Colocar el correo electrónico de la persona informante y si no lo
tuviera, colocar el correo electrónico de alguno de los miembros de la familia con la que se
puede mantener comunicación
 Apellidos y Nombre (s) del Informante: Escribir el nombre de la(s) persona (s) que
brinda (n) la información para el llenado de la ficha familiar.

Tabla N° 02: Ejemplo de llenado de la sección

“Localización de la Vivienda y Datos Sociodemográficos”
II. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA Y DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
Provincia: Cusco Tiempo que demora en llegar al E.E.S.S: 10 minutos
Localidad: Chiara Medio de transporte de mayor uso: a pie
Distrito: Combapata Tiempo de residencia en el domicilio actual: 5 años
Sector: Chiara Residencias anteriores: Quillabamba
Área de residencia: Rural Disponibilidad para prox.visitas: jueves por la tarde
Teléfono o celular: 959779763 Correo electrónico: no tiene
Dirección de la Vivienda: S/N
APELLIDOS Y NOMBRES DE LA(S) O LOS INFORMANTES: Jose Flores Pantoja

III. VISITA DE SALUD FAMILIAR (Tabla N° 03)

 Fecha: Escribir el día/mes/año correspondiente a la fecha en la que se realiza la visita.
 Responsable de la visita: Anotar el nombre del personal de salud encargado de la
visita.
 Resultado de la Visita: Consignar el resultado de la visita con una “X”
− Ejecutada: es cuando se ha encontrado a uno o más miembros de la familia en el
domicilio y se realizó la evaluación correspondiente.
− Ausente: es cuando no se encontró a ningún miembro de la familia en la casa.
− Rechazo: Es cuando dos o más de los miembros de la familia se niegan a la
visita.
− Abandono: Es cuando la familia luego de la primera, segunda o tercera visita se
niega a las siguientes entrevistas o en el caso de que la familia haya cambiado de
domicilio o la vivienda esté abandonada.
Es necesario resaltar que el escenario ideal para la ejecución de la visita es cuando se
encuentran dos o más miembros de la familia en el domicilio, si no fuera así convocar a la
familia o adecuar los horarios del equipo para las siguientes visitas.
 Próxima visita: Colocar la fecha (día/mes/año) de la próxima visita de salud familiar,
previo acuerdo con la familia visitada.

Tabla N° 03: Ejemplo de llenado de la sección

“Visita de Salud Familiar”

III. VISITA SALUD FAMILIAR

FECHA RESPONSABLE DE LA RESULTADO DE LA VISITA PROXIMA VISITA
RECHAZO
DIA MES AÑO VISITA EJECUTADA AUSENTE ABANDONO
DIA MES AÑO
07 01 2016 David Gómez García X 16 02 2016
16 02 2016 David Gómez García X 23 05 2016

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 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

IV. CARACTERISTICAS DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA (Tabla N° 04)

 Etnia/ raza: Escribir si pertenece a un grupo de personas que comparten una misma
cultura, habitan en una misma zona geográfica y reconocen una historia y antepasados
comunes. Por ejemplo: aymara, ashaninka, bora, shipibo, etc.10
 Idioma predominante de la familia: Consignar el idioma con el cual la familia se
comunica de forma predominante y constante. Por ejemplo: español, quechua, aymara,
arahuaca, cahuapana, harakmbut-harakmbet, huitoto, jibaro, pano, peba-yagua, tacana,
tucano, tupi-guarani y zaparo.
 Religión: detallar según lo que comente la familia.
 Número de miembros de la familia: Enumerar a los miembros de la familia,
designando el N° 1 a la o el Jefe de la Familia. Según el número que se le designará a cada
uno de los miembros se les identificará en la Sección “VI” (Riesgos a identificar de acuerdo
a la etapa de vida y como familia).
 Nombre(s) y Apellido(s) de los miembros de la familia: Escribir con letra
mayúscula e imprenta los apellidos y nombres consignados en el DNI o Carnet de
Extranjería. Anotar primero al o el Jefe de la Familia, después el cónyuge (sí lo hubiera) y en
orden cronológico a los descendientes miembros de la familia. Si hay otros parientes,
anotarlos al final.
 Edad y Sexo: Anotar la edad en número y agregar “A” (años), “M” (meses) y D (días) en
la casilla correspondiente al sexo del integrante de la familia. Ejemplo: 15A, 08M, 21D.
 D.N.I./Carnet de Extranjería: Anotar el número del Documento Nacional de Identidad o
Carnet de Extranjería.
 Fecha de Nacimiento: Consignar la fecha de nacimiento registrada en el D.N.I.
 Parentesco: Colocar la letra según corresponda, según el vínculo de consanguinidad,
afinidad, adopción, matrimonio u otra relación estable de afectividad según corresponda. Por
ejemplo: Padre (P), Madre (M), Hijo/a (H), Abuelo/a (A), Tío/a (T), Nieto/a (N), Padre
adoptivo (PA), Madre adoptiva (MA), Sobrino/a (S), Primo/a (PR), Bis-abuelo/a (BA),
Amigo/a (AMG), Hermano/a (HM).
 Estado civil: Colocar la letra según corresponda, según la condición de cada persona en
relación a los derechos y obligaciones civiles. Por ejemplo: Soltero/a (S), Conviviente (CO),
Casado/a (C), Separado/a (SP), Divorciado/a (D), Viudo/a (V).
 Grado de Instrucción: Colocar la letra según corresponda, según el grado de
instrucción que ha alcanzado el miembro de la familia. Por ejemplo: Sin Nivel (SN), Inicial (I),
Primaria Completa (PC), Primaria Incompleta (PI), Secundaria Completa (SC), Secundaria
Incompleta (SI) y Superior Completo (SUC), Superior Incompleto (SUI).
 Ocupación: Se consignará qué tipo de labor desempeña, profesión, oficio o actividad que
le genere ingresos al sostenimiento de su familia.
 Condición de la Ocupación: Colocar la letra según corresponda. Por ejemplo:
Trabajador/a estable (S), Eventual (V), Sin Ocupación (SO), Jubilado/a (J), Estudiante (E).
 Seguro de Salud: Marcar con un “X” según corresponda. Por ejemplo: SIS (Seguro
Integral de Salud), EsSalud / Fuerzas Armadas / Policía Nacional, Privado y Sin seguro.

10
Listado de grupos étnicos. Fuente Oficina General de Estadística e Informática 2011 MINSA.
8
 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

Tabla N° 04: Ejemplo de llenado de la sección

IV: “Características de los miembros de la familia”

IV. CARACTERÍSTICAS DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA

Etnia / Raza: Idioma predominante de la familia: Religión:
EDAD Y SEXO SEGURO DE SALUD

(c) GRADO DE INSTRUCIÓN

(d) CONDICION DE LA
(b) ESTADO CIVIL
(a) PARENTESCO

ESSALUD/ FFAA / PNP

OCUPACIÓN
D.N.I./ Carnet de FECHA
N° NOMBRE(S) APELLIDO(S) OCUPACIÓN

Sin seguro
Privado
extranjería NACIMIENTO

SIS
M F

1 José Flores Pantoja 52 10014567 20/05/60 P V SU Profesor S X

2 Flor Flores Díaz 25 45530127 15/10/98 H SP SC A. de casa X
3 Teresa Flores Díaz 17 50770883 06/07/92 H S SC Estudiante E X
4 Maria Silva Flores 2 62781254 30/03/11 N S SN SO SO X
5 Daniel Silva Flores 4m 65983276 09/06/12 N S SN SO SO X
6
7
8
9
10
11
12
13
(a) PARENTESCO: Padre (P), Madre (M), Hija/o (H), Hija/o Adoptiva/o (HA), Abuela/o (A), Tía/o (T), Nieta/o (N), Padrastro (PA), Madrastra (MA), Sobrina/o (S), Prima/o (PR), Bis-abuela/o (BA), Amiga/o (AMG), Hermana/o (HM), Yerno
(Y), Nuera (N). (b) ESTADO CIVIL: Soltera/o (S), Conviviente (CO), Casada/o (C), Separada/a (SP), Divorciada/o (D), Viuda/o (V), Otros (O). (c) GRADO DE INSTRUCCIÓN: Sin Instrucción (SI), Inicial (I), Primaria Completa (PC),
Primaria Incompleta (PI), Secundaria Completa (SC), Secundaria Incompleta (SI) y Superior Completo (SUC), Superior Incompleto (SUI). (d) CONDICION DE LA OCUPACION: Trabajador/a Estable (S), Eventual (V), Sin ocupación (SO)
Jubilada/o (J), Estudiante (E).

9
 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

V. INSTRUMENTOS DE EVALUACION FAMILIAR

CICLO VITAL FAMILIAR: (Tabla N°6)

Marcar con una “X” el recuadro que corresponda a la etapa del ciclo vital que atraviesa la familia.
a. Familia en formación: Pareja que aún no tiene hijos.
b. Familia en expansión: Incluye con nacimiento del 1er hijo, con hijo pre-escolar,
con hijo en edad escolar, con hijo adolescente, con hijo en edad adulta.
c. Familia en dispersión: Desde que se inicia la partida del primer hijo hasta que lo
hace el último.
d. Familia en contracción: Han partido los hijos y la pareja queda sola (o uno de los
esposos esta solo por fallecimiento de uno de ellos).
CICLO VITAL FAMILIAR
Familia en formación

Familia en expansión X
Con nacimiento del primer hijo/a

Con hija/o en edad pre - escolar

Con hija/o en edad escolar

Con hija/o adolescente

Con hija/o en edad adulta

Familia en dispersión

Familia en contracción X

ECOMAPA: (Tabla N°7)

Esquematizar el apoyo que recibe la familia de instituciones, programas sociales, organizaciones comunitarias,
religiosas, deportivas entre otras, utilizando los mismos símbolos que se utilizan para las relaciones familiares en
el familiograma funcional.

Tabla N°7: Ejemplo de llenado del ECOMAPA

10
 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

Descripción: la familia Flores tiene una relación estrecha con sus amigos y familiares,
pero conflictiva con la escuela.

NOTA: Si existen múltiples redes de apoyo de difícil diagramación, se escribe las mismas por orden de
fechas de la más antigua a la más reciente en el rubro de observaciones (última página de la ficha
familiar).
TIPO DE FAMILIA: (Tabla N°6)

Marcar con una “X” según corresponda la etapa del ciclo vital familiar.
a. Nuclear: Ambos padres e hijos.
b. Extendida: Ambos padres o uno de ellos, hijos y parientes en la tercera generación
c. Ampliada: Ambos padres o uno de ellos, hijos y parientes como tíos, sobrinos, etc.
d. Monoparental: El padre o la madre y los hijos.
e. Reconstituida: Un hombre o una mujer con hijos inician una convivencia y forman
una nueva familia.
f. Equivalente familiar: Grupo de amigos, hermanos, personas solas, etc.

Tabla N°6: Ejemplo de llenado del Ciclo Vital Familiar y Tipo de Familia

Nuclear Monoparental x

X
TIPO DE FAMILIA Extendida Reconstituida

Ampliada Equivalente familiar

FAMILIOGRAMA: (Tabla N° 05)

Llenar el familiograma con la información obtenida de la entrevista familiar. La ilustración se

empieza directamente con el o la jefe de familia y los miembros directamente relacionados a
éste: la pareja, los padres, los hijos, etc. En el caso de no encontrar a él o la jefe de familia
durante la visita se puede iniciar la ilustración con el miembro de la familia que nos brinda la
información. Se debe representar por lo menos tres generaciones, según la simbología que se
detalla a continuación:

a. Caso Índice.
Se designa caso índice al miembro de la familia al que se le realiza la entrevista ya sea en la
atención ambulatoria o en la visita domiciliaria. Se representa con un círculo o un cuadrado con
doble línea según sea el género o también se puede representar con un flecha.

b. Miembros de la familia.
Se representan con un cuadrado al género masculino y un círculo al género femenino. La edad
se coloca dentro del símbolo correspondiente a cada género y el nombre debajo del grafico o
al costado derecho de cada figura, dibujar al varón en la izquierda y a la mujer a la derecha.

11
 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

35 35 32 32

Martín Martín Elena Elena

c. Persona Fallecida.
Se representa con una “X” colocada dentro del círculo o cuadrado, usualmente indicando la
edad al fallecer. El año de nacimiento y muerte se indican a la izquierda y la derecha sobre la
figura. Si es que se conoce la causa de muerte colocarlo a la derecha de la figura.

1949-2014 1945-2013 Ca de mama

65 68

Martín Elena

d. Relaciones biológicas y legales de la pareja:

Las relaciones de los miembros de la familia se representan por líneas conectadas a los
símbolos, dentro de ellos tenemos:

− Matrimonio. La línea que une a los cónyuges es continua cuando los cónyuges
están casados, con el esposo a la izquierda y la esposa a la derecha. Una letra "M" seguida
de un número indica el año cuándo la pareja se casó. Cuando no hay posibilidades de
confundirse de siglo, se indica sólo los dos últimos dígitos del año. En el ejemplo, Martin y
Elena se casaron en el año 1922.

43 38

Martín Elena

M: 1922

− Convivencia: Las parejas no casadas se señalan igual que las casadas, pero
con una línea discontinua. El dato importante aquí es cuándo empezaron a vivir juntos
(detallar el año). En el ejemplo Martin y Elena empezaron a convivir en el año 1939.

43 38

Martín Elena

C: 1939

− Separación y Divorcio: En la línea que los une también es el lugar donde las
separaciones y divorcios se indican, las líneas oblicuas significan una interrupción en el
matrimonio: 1 diagonal para separación y 2 para indicar divorcio. En el ejemplo la pareja se
casó en el año 1975, se separó en el año 1980 y se divorció en el año 1981.

12
 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

43 38 43 38

Martín Elena Martín Elena

M: 1975 S: 1980 M: 1975 S: 1980 D: 1981

− Matrimonios múltiples: Cuando haya sucesivos compromisos luego de una

separación, los matrimonios se indican de izquierda a derecha, con el más reciente al final.
Ejemplo: Un hombre que tuvo tres esposas, se casó por primera vez en el año 1955, se
divorció en 1959, se volvió a casar en 1960 y se divorció en 1970, se casó nuevamente en
1980, separándose en año 1983.

43 38

Martín Elena

M: 55 D: 59 M: 60 D: 70 M: 80 S: 83

− Hijos: Embarazo actual: es representado por un triángulo.

43 38

Martín Elena

− Aborto: Es representada por un círculo pequeño negro en el caso de aborto

espontáneo y con aspa (X) en el caso de aborto inducido.

43 38
43 38

Martín Elena Martín Elena

− Muerte al nacer: Se representan con un “X” dentro del símbolo cuadrado o

círculo de menor tamaño que el normal, según corresponda el sexo.

43 38 43 38

Martín Elena Martín Elena

13
 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

− Pareja con hijos: Si una pareja tiene hijos, ellos cuelgan de la línea que conecta
la pareja; los hijos se dibujan de izquierda a derecha, comenzando con el mayor. Las
edades se escriben dentro de los símbolos.

43 38

Martín Elena

23 13 8

Primer hijo (mayor) Ultimo hijo (menor)

Para representar los gemelos idénticos, los mellizos e hijos adoptivos se utilizarán los símbolos
y líneas expuestos:

NOTA: Para casos complejos (múltiples parejas para ambos cónyuges, hijos de diferentes
relaciones, relaciones en simultaneo, otros) y dificultades en la diagramación, es preferible
escribir haciendo la descripción por orden de fechas de los acontecimientos en el bloque de
observaciones al final de la ficha familiar. Además siempre que se dibuja un familiograma es
necesario detallar la fecha de elaboración y el nombre del personal de salud que lo elaboró.

e. Relaciones Familiares:
Para conocer estas relaciones recurriremos tanto a la información que nos ofrecen los
miembros de la familia como a nuestras propias observaciones. Se utilizan distintas líneas para
expresar gráficamente los diferentes tipos de relaciones entre los componentes del sistema
familiar.

− Muy estrecha (amalgamada): es cuando los miembros de la familia presentan

extrema cercanía emocional, fusión y sobredependencia (les cuesta separarse). Gráfico:
Tres líneas paralelas. Ejemplo: Martín y Elena son esposos, quienes se llevan muy bien
como pareja, siempre andan juntos y muy difícilmente se separan, encuentran felicidad en
hacer todo juntos lo cual hace difícil que se puedan separar para hacer alguna actividad
individualmente. Las relaciones de tipo muy estrecha no solo se presentan en las relaciones
conyugales, sino también en las paternales y fraternales, con algún miembro con
discapacidad o con alguna enfermedad crónica. Al realizar la entrevista a la familia una de
las preguntas que se le podría hacer es: ¿Algún integrante de la familia depende de otro
familiar para tomar decisiones o para realizar actividades por sí mismo? ¿A alguien de la
familia le cuesta separarse de algún otro integrante?

14
 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

43 38

Martín Elena

− Estrecha (conectada): es cuando los miembros de la familia presentan

cercanía emocional, lealtad familiar. Gráfico: dos líneas paralelas. Ejemplo: Martín y Elena
son esposos, se quieren mucho, les gusta compartir muchas cosas, tienen intereses
compartidos y se conocen muy bien, sin embargo guardan su individualidad en algunos
aspectos y desarrollan sus perspectivas personales, el nexo de unión es fuerte entre
ambos. La pregunta a realizar para encontrar este tipo de unión sería: ¿Entre que miembros
de la familia considerarías que los lazos de unión son más fuertes sin ser dependientes?

43 38

Martín Elena

− Quiebre (desvinculada): es cuando los miembros de la familia presentan

extrema separación emocional, falta de lealtad familiar, muy bajo compromiso o interacción,
respuesta afectiva infrecuente. Gráfico: una línea cortada tangencialmente por dos líneas.
Ejemplo: Martín y Elena están separados desde hace 10 años, desde que se separaron
Martín se ha hecho el desentendido tanto con su esposa como con su hijo, no le pasa la
pensión y la última vez que visitó a su hijo fue hace 2 años. La pregunta a realizar para
encontrar este tipo de relación sería: ¿Algún miembro de la familia ha perdido todo tipo de
relación con algún otro integrante de la familia?

− Distante (separada): es cuando los miembros de la familia presentan

separación emocional, ocasionalmente lealtad familiar, se prefiere la distancia personal.
Gráfico: una línea entrecortada. Ejemplo: Jaime y Miriam son hermanos, ambos son de
carácter muy fuerte, y casi siempre tienen opiniones diferentes, por lo que prefieren estar
cada uno por su lado. Entre las preguntas que se podrían realizar para encontrar este tipo
de relaciones tenemos: ¿Qué integrantes de la familia mantienen poca comunicación entre
sí?

15
 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

− Conflictiva: es cuando se presenta desacuerdo entre los padres, padres e hijos u

otros miembros de la familia. Gráfico: una línea ondulante. Ejemplo: Sarita vive en la casa
de su suegra, la Sra. Nelly casi siempre esta que le indica cómo es que debería criar a su
hijo, atender a su esposo, preparar la comida, y cómo realizar los quehaceres del hogar.
Carlos prefiere mantenerse al margen, para no entrar en conflicto ni con su madre, ni con
su esposa. Sarita al no encontrar apoyo en su esposo generalmente está entrando en
constante conflicto con su suegra. La pregunta a realizar para encontrar este tipo de
relación sería: ¿Algunos de los miembros de la familia tienden a pelearse frecuentemente?

− Estrecha y conflictiva: Dos líneas paralelas que en su interior contiene una

línea ondulante. Ejemplo: Maria Eugenia y Ariana son madre e hija, entre ambas hay mucha
comunicación y confianza, refieren quererse mucho e inclusive se consideran como las
mejores amigas, desde hace unos meses Ariana ha empezado a salir con un chico, quien
no es del agrado de su madre, situación que ha generado continuas discusiones entre
ambas. Para identificar este tipo de relación la familia respondería afirmativamente a la
pregunta de las relaciones tipo estrecha y conflictiva.

f. Relaciones habitacionales:

16
 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

Si la familia vive en un mismo lugar, dibujar una línea punteada alrededor de los integrantes de
la familia. El período desde el cual la familia está junta se coloca alrededor de la línea
discontinua.

g. Otros datos demográficos:

− Las ocupaciones o la profesión: Se situará a la derecha de cada símbolo.

− Los problemas de salud: Colocar la patología o el problema referido a la
derecha del símbolo. Si fuera posible emplear abreviaturas, ejemplo: DM (Diabetes
Mellitus); HTA (Hipertensión Arterial); ACV (Accidente Cerebro Vascular); IMA (Infarto
Agudo Miocardio), EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica), AB (Asma
Bronquial), IC (Insuficiencia Cardiaca), LR (Litiasis Renal), Ob (Obesidad), AR (Artrosis),
OST (Osteoporosis), DP (Depresión), An (Ansiedad), entre otros. 11
− Acontecimientos Vitales Estresantes: Por ejemplo los nacimientos, muerte, separación,
divorcio, ausencia física de los padres, embarazo adolescente, víctima de abuso físico, sexual,
psicológico, despidos, cambios de trabajo, migraciones, problemas legales, conducta delictiva,
trastornos mentales, etc

11
Conceptos e Instrumentos De la Atención Familiar. Luis Revilla. 1994
17
 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

Tabla N° 05: Ejemplo de llenado de la sección

V: “INSTRUMENTOS DE EVALUACION FAMILIAR”

FAMILIOGRAMA (estructural y de relaciones familiares)

FECHA(S) DE
ELABORACIÓN

07/01/16

REALIZADO POR

DAVID GOMEZ
GARCIAS

Descripción: Es una familia monoparental extendida, con ciclo vital familiar en expansión con hijas en edad adulta. El jefe de familia es el Sr. José, viudo, que vive con sus dos hijas Flor y
Teresa y sus nietos Maria y Daniel (hijos de Flor). El Sr. José tiene una relación distante con sus hijas y entre ellas la relación es estrecha y conflictiva. Flor es separada y la relación con el
padre de sus hijos esta en quiebre, además ella tiene una relación estrecha con su hija Maria. El Sr. José padece de Hipertensión Arterial, su esposa falleció de Cáncer de Mama y su
última hija Teresa tiene Depresión.

18
 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

TIPO DE FAMILIA: (Tabla N°6)

Marcar con una “X” según corresponda la etapa del ciclo vital familiar.
g. Nuclear: Ambos padres e hijos.
h. Extendida: Ambos padres o uno de ellos, hijos y parientes en la tercera generación
i. Ampliada: Ambos padres o uno de ellos, hijos y parientes como tíos, sobrinos, etc.
j. Monoparental: El padre o la madre y los hijos.
k. Reconstituida: Un hombre o una mujer con hijos inician una convivencia y forman una
nueva familia.
l. Equivalente familiar: Grupo de amigos, hermanos, personas solas, etc.

VI. RIESGOS A IDENTIFICAR DE ACUERDO A LA ETAPA DE VIDA Y COMO FAMILIA:

RIESGOS POR ETAPA DE VIDA

Registrar la fecha y marcar con el número con que fue identificado el miembro de la familia dentro del
cuadro que corresponda al riesgo por etapa de vida (etapa niño/a, adolescente, joven, adulto y adulto
mayor), de acuerdo a lo descrito en los documentos técnicos vigentes por etapa de vida, según como
se detalla a continuación: (Tabla N°8)

Tabla N°8: Documentos Técnicos Vigentes por

Etapas de Vida

ETAPA DE VIDA DOCUMENTO TECNICO

R.M. N° 292-2006/MINSA
NIÑO
R.M. N° 990-2010/MINSA
ADOLESCENTE R.M. N° 973-2012/MINSA
JOVEN R.M. N° 944-2012/MINSA
ADULTO R.M. N° 626-2006/MINSA
R.M. N° 529-2006/MINSA
ADULTO MAYOR
R.M. N° 1147-2006/MINSA

En caso se identifiquen riesgos en uno o más miembros de la familia colocar el número o los números
que corresponden al nombre de cada uno de ellos, según lo registrado en la sección IV:
Características de los Miembros de la Familia, si no se presenta ningún caso o riesgo, se traza una
línea“-”:(TablaN°9).

19
 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

Tabla N°9: Ejemplo de llenado de los Riesgos por Etapas de Vida

VI. RIESGOS A IDENTIFICAR DE ACUERDO A LA ETAPA DE VIDA Y COMO FAMILIA

ETAPA NIÑO (0 – 11 años) ETAPA ADOLESCENTE (12 a 17 años) ETAPA JOVEN (18 a 29 años) ETAPA ADULTO (30 a 59 años) ETAPA ADULTO MAYOR (> de 60 años)
Colocar Colocar Colocar Colocar Colocar
RIESGOS RIESGOS RIESGOS RIESGOS RIESGOS
N° N° N° N° N°
Niña/o nacido prematuro. Sin evaluación nutricional. Sin evaluación nutricional. Sin evaluación nutricional. Sin evaluación nutricional.
Recién nacida/o (< 28 días). Sin evaluación riesgo ENT Vacunas incompletas. Vacunas incompletas. Sin tamizaje de salud mental
Recién nacida/o de parto Sin identificación de factores de Sin identificación de factores
Vacunas incompletas Sin tamizaje de salud mental
domiciliario. riesgo de ENT. de riesgo de ENT
Sin identificación de problemas Sin evaluación del desarrollo Sin evaluación del desarrollo Sin identificación de factores de Sin identificación de factores
visuales y auditivos. psicosocial. psicosocial. riesgo de ET de riesgo de ET
Sin identificación de factores de Mujer sexualmente activa sin
Recién nacida/o sin documento Sin evaluación de la agudeza Sin identificación de factores
riesgo de enfermedades papanicolaou anual (hasta los
nacional de identidad. visual y auditiva. de riesgo de ENT
ocupacionales. 65 años).
Niña/o con vacunas Sin evaluación del desarrollo Sin identificación de factores Sin evaluación de la cavidad Sin evaluación de la cavidad
incompletas. sexual. de riesgo de ET bucal. bucal.
Niña/o < 6 meses sin lactancia Sin evaluación de la cavidad Sin evaluación de la cavidad Mujer sexualmente activa sin
3 2 Sin evaluación funcional
materna exclusiva. bucal. bucal. papanicolaou anual.
Sin evaluación de la cavidad Sin evaluación de riesgo Sin consejería en salud sexual
5 Sin evaluación física postural.
bucal. cardiovascular reproductiva
Déficit visual y/o auditivo
Sin sesiones de estimulación Adolescente con vacunas Mujer sexualmente activa sin Mujer ≥ 45 /Hombre ≥ 35 sin
2
temprana incompletas. papanicolaou anual. examen de colesterol.
Niña/o sin exámenes: Parásitos, Problemas de conducta y/o Sin consejería en salud Hombre sin evaluación de
4 Sin tamizaje de salud mental
RPR, Hb, GyF, TSH alimentación. sexual reproductiva próstata.
Niña/o ≤ de 36 meses sin Participación en Mujer/Hombre en edad Mujer/Hombre en edad
pandillas/delincuencia. Mujer sin mamografía bianual
suplemento de reproductiva sin planificación reproductiva sin planificación
(hasta los 69 años).
multimicronutrientes y hierro. 4 MER con probable embarazo familiar. familiar.
Niña/o sin control de crecimiento Deserción escolar/bajo Hombre >50 sin evaluación de Mujer/Hombre sin examén de
3 MER con probable embarazo
y desarrollo. rendimiento escolar. próstata. colesterol.
Deserción escolar/bajo Sin consejería en salud sexual Participación en Mujer/Hombre sin prueba
Mujer sin examen de mama
rendimiento escolar reproductiva pandillas/delincuencia. sangre oculta en heces.
Sin tamizaje de S. mental Sin tamizaje de S. mental Sin tamizaje de S. mental MER con probable embarazo Vacunas incompletas
OBSERVACIONES:

20
 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

Tabla N°12: Ejemplo de llenado de Discapacidad y Gestante

DISCAPACIDAD GESTANTE Colocar N°

Sin plan de parto -

En sus actividades diarias tiene limitaciones de
Colocar N° Vacunas incompletas -
forma permanente para...
Sin psicoprofilaxis -
Sin vigilancia nutricional -
Moverse o caminar, para usar brazos o piernas -
Sin / Incompleto CPN -
Entender o aprender - Sin evaluación de la cavidad bucal -
Ver, aun usando anteojos - Sin administración de suplemento
-
Oír, aun usando audífonos - (hierro, ácido fólico)

Hablar, o comunicarse, aun usando el lenguaje de PUERPERA Colocar N°

señas u otros -
Sangrado vaginal abundante -
Relacionarse con los demás x sus pensamientos, Sangrado vaginal con mal olor -
-
sentimientos o conductas Fiebre, escalofríos -
Molestias para orinar -
¿Cuál es el origen de esta(s) limitación(es)? Colocar N°
Dolor y calor en mamas -
Enfermedad laboral - OTROS RIESGOS Colocar N°

Genético / congénito / de nacimiento - Riesgo de exposición solar -

Enfermedad crónica - Riesgos en el trabajo -
Accidente laboral - Riesgo de consumo de tabaco -

Accidente de tránsito - Tos y flema más de 14 días -

Violencia familiar o política - Riesgo de sedentarismo -
Accidente común en el o fuera del hogar - Alergia a medicamentos: -
OBSERVACIONES

DISCAPACIDAD Y GESTANTE

En el caso de identificar algún miembro de la familia con problemas de discapacidad, gestantes,

puérperas y Otros riesgos se debe registrar la fecha y marcar con el número con que fue
identificado el miembro de la familia dentro del cuadro que corresponda, si no se presenta ningún
caso o riesgo, se traza una línea “-” (Tabla N°12)

Además se encuentra un área para OBSERVACIONES en el cual se consignará cualquier dato o

característica importante del integrante de la familia que no esté consignado en los ítems
anteriores y que a criterio del entrevistador sea de relevancia o pueda tener algún tipo de
repercusión familiar. Por ejemplo seria de vital importancia conocer las conductas sexuales de
riesgo (relaciones sexuales sin preservativo, múltiples parejas sexuales, alcohol y drogas antes de
las relaciones sexuales, trabajador/a sexual, gay, travesti, bisexual, entre otras

RIESGOS DE LA FAMILIA

La identificación de los riesgos de la familia es vital para determinar el funcionamiento familiar, para
ello es necesario evaluar dos aspectos, primero el funcionamiento familiar según el cumplimiento
de las funciones básicas12 y segundo el funcionamiento familiar según la dinámica de las
relaciones internas13, las cuales se detallan a continuación (Tabla N°10):

12
Introducción a la Medicina Familiar. Jorge V. Chávez y col. 1992
13 Manual para la Intervención en la Salud Familiar. Isabel Louro Bernal y col. 2004

21
 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

Tabla N°10: Funciones de la Familia según el Cumplimiento de las Funciones Básicas y la

Dinámica de la Relaciones Internas

FUNCIONES DEFINICIÓN PREGUNTAS14

¿Ud. y su pareja han recibido

Proveer a sus miembros de alimentos, vestido, información sobre cómo educar a
vivienda, seguridad física y emocional, atención sus hijos?
de la salud y demás satisfactores para un
adecuado desarrollo físico y mental, incluyendo ¿Algún miembro de su familia ha
las actividades recreativas, culturales y sido víctima de violencia (física,
Cuidado
adecuacionales que toda persona requiere. psicológica o de género)?
¿Ud. y su pareja han recibido
consejería de suplementación con
multimicronutrientes y hierro?

¿Algún miembro de su familia ha

Capacidad de los miembros de la familia para intentado suicidarse?
Afecto sentir y demostrar sentimientos y emociones En su familia ¿Se hace difícil
positivas unos a los otros. demostrar cariño los uno con los
otros?
En su familia, los padres hablan
libremente de la sexualidad con los
Función “clásicas” de la familia que provee de
hijos(as)?
Expresión nuevos miembros a la sociedad a través de la
Sexual producción, que implica la decisión consciente y ¿Su familia cuenta con espacios en
responsable de planificación familiar. la vivienda que garanticen la
privacidad y la intimidad en las
expresiones sexuales?
La familia debe ayudar a transformar a sus ¿Su hijo/a tiene metas, objetivos
miembros de un ser completamente claros y sabe cómo lograrlos?
dependiente en una persona independiente, Alguna vez Ud. o uno de sus
Socialización
con actitudes, pensamientos y habilidades miembros le han hecho sentir como
propias, capaces de aportar algo nuevo y quien no encaja por causa de su
valioso a la sociedad en la que convive. vestido, lengua, etnicidad o cultura?
Implica factores socioeconómicos,
educacionales y ocupacionales. Consiste en En los últimos 12 meses ¿Ud. o
ofrecer a los hijos “un modo de vida”, un algún miembro de su familia comió
Estatus social reconocimiento social, una escala de valores, menos o dejo de comer porque no
de tradiciones, costumbres, normas y formas de había suficiente dinero para la
comportamiento, así como otros aspectos de comida?
orden sociocultural.
¿Su hijo/a le hace preguntas o pide
ayuda cuando lo necesita?
Los miembros de la familia son capaces de
En su familia, ¿Se promueve la
Comunicación transmitir sus experiencias y conocimientos de
transmisión de experiencias y
forma clara y directa.
conocimientos en forma clara y
directa?
¿En su familia se promueven la
Unión familiar física y emocional al enfrentar unión entre sus miembros?
Cohesión diferentes situaciones y en la toma de ¿En su familia se resuelven los
decisiones de las tareas domésticas. conflictos con participación de sus
miembros?

14Familias Latinas y Jóvenes. Un Compendio de Herramientas de Evaluación. Organización

Panamericana de la Salud. 2013

22
 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

Capacidad de la familia para brindar y recibir Ante situaciones difíciles buscamos

Permeabilidad experiencias y ayuda de otras familias e ayuda en otras personas o
instituciones. instituciones.
¿En su familia se promueve la
disciplina y el cumplimiento de las
Cada miembro de la familia cumple las
tareas asignadas?
Rol responsabilidades y funciones negociadas por
¿Se acostumbra en la familia que
el núcleo familiar.
los varones ayuden en las labores
de la casa?
Habilidad de la familia para cambiar de ¿Las costumbres, relaciones,
Adaptabilidad estructura de poder, relación de roles y reglas, normas pueden modificarse ante
ante una situación que lo requiera. determinadas situaciones?
Correspondencia entre los intereses y Los intereses y necesidades de
Armonía necesidades individuales con los de la familia cada miembro son respetados por la
en un equilibrio emocional positivo. familia

En caso se identifiquen riesgos familiares marcar con “X” según corresponda (Tabla N°11). Estos
hallazgos serán clasificados de acuerdo a la función a la que pertenecen y finalmente serán
consignados en el eje de intervención “función familiar” del Plan de Atención Integral a las Familias
(PAIFAM), incluso si el riesgo familiar se identifica en uno de los miembros detallar el riesgo en la
sección observaciones del PAIFAM.

Tabla N°11: Ejemplo de llenado de los Riesgos de la Familia

FAMILIA
RIESGOS SI NO RIESGOS SI NO
¿Ud. y su pareja han recibido
¿Las costumbres, relaciones, normas pueden modificarse
información sobre cómo educar a sus X X
ante determinadas situaciones?
hijos/as?
¿Su hijo/a le hace preguntas o pide ayuda ¿Se acostumbra en la familia que los varones ayuden en
cuando lo necesita?
X las labores de la casa?
X
En los últimos 12 meses ¿Ud. o algún
Alguna vez a Ud. o algún miembros de su familia le han
miembro de su familia comió menos o
dejo de comer porque no había suficiente
X hecho sentir como quien no encaja por causa de su X
vestido, lengua, etnicidad o cultura?
dinero para la comida?
¿Ud. y su pareja han recibido consejería
¿En su familia se promueve la disciplina y el
de suplementación con X cumplimiento de las tareas asignadas?
X
multimicronutrientes y hierro?
¿Su hijo/a tiene metas, objetivos claros y
sabe cómo lograrlos?
X ¿Su familia cuenta con espacios en la vivienda que
garanticen la privacidad y la intimidad en las expresiones X
Los intereses y necesidades de cada sexuales?
miembro son respetados por la familia
X

En su familia, ¿Se promueve la

¿En su familia se resuelven los conflictos con
transmisión de experiencias y X participación de sus miembros?
X
conocimientos en forma clara y directa?
En su familia ¿Se hace difícil demostrar ¿Algún miembro de su familia ha sido víctima de violencia
cariño los uno a los otros?
X (física, psicológica, de género)?
X
¿En su familia se promueve la unión entre
sus miembros?
X ¿Algún miembro de su familia ha intentado suicidarse? X
Ante situaciones difíciles su familia busca En su familia, el padre o la madre hablan libremente de la
ayuda en otras personas o instituciones.
X sexualidad con los hijos(as)?
X

VII. CONDICIONES MATERIALES DE LA FAMILIA Y LA VIVIENDA

Evalúa un grupo de aspectos que permiten conocer de manera general la situación
socioeconómica de la familia, las características de su vivienda y el entorno donde se

23
 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

desenvuelve15. Las preguntas están agrupadas en 18 rubros (marcar con “X” la respuesta
correspondiente), si no se presenta ningún caso o riesgo, se traza una línea “-”:

 Ingreso familiar: se detallara el ingreso mensual total de la familia visitada, para ello será
necesario sumar los monto de ingreso mensual (S/.) de cada uno de los miembros de la familia y
de acuerdo al monto clasificarlo en No Pobre, Pobre y Pobre Extremo 16 según el cuadro que se
detalla a continuación:

Tabla N°13: Medición de la pobreza monetaria, según el consumo

de la Canasta Básica Alimentaria y No Alimentaria

N° DE MEDICION DE LA POBREZA MONETARIA (S/.)

MIEMBROS DE
LA FAMILIA No Pobre Pobre Pobre Extremo
Mas o igual Menos o igual
01 De 292 a 155
292 155
Mas o igual Menos o igual
02 De 584 a 310
584 310
Mas o igual Menos o igual
03 De 876 a 465
876 465
Mas o igual Menos o igual
04 De 1,168 a 620
1,168 620
Mas o igual Menos o igual
05 De 1460 a 775
1,460 775
Mas o igual Menos o igual
06 De 1,752 a 930
1,752 930
Mas o igual Menos o igual
07 De 2,044 a 1,085
2,044 1,085
Mas o igual Menos o igual
08 De 2,336 a 1,240
2,336 1,240
Mas o igual Menos o igual
08 De 2,628 a 1,395
2,628 1,395
Mas o igual Menos o igual
10 De 2,920 a 1,550
2,920 1,550

Si la medición del ingreso familiar es Pobre o Extremadamente Pobre, el resultado se describirá

en el Tercer Eje de Intervención del Plan de Atención Integral de la Familia (PAIFAM).
 Material del piso de la vivienda: detallar según lo que el entrevistador/a observa durante
la visita marcando con “X” según corresponda
 Material de las paredes de la vivienda: detallar según lo que el entrevistador/a observa
durante la visita marcando con “X” según corresponda
 Material del techo de la vivienda: detallar según lo que el entrevistador/a observa durante
la visita marcando con “X” según corresponda
 Eliminación de excretas: detallar según lo que el entrevistado informa al personal de salud
o lo que él observa durante la visita, marcando la repuesta con “X” según corresponda. En el
caso del ítem Red Pública (*) esta incluye red dentro y fuera de la casa.
 Disposición de basura: detallar según lo que el entrevistado informa al personal de salud o
lo que él observa durante la visita, marcando la repuesta con “X” según corresponda.
 Servicios en el domicilio: detallar según lo que el entrevistado informa al personal de salud
o lo que él observa durante la visita, marcando la repuesta con “X” según corresponda.

15
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar Nacional y Departamental- ENDES 2013
16
Informe Técnico: Evolución de la Pobreza Monetaria 2009 – 2013. INEI

24
 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

 Agua de consumo: detallar según lo que el entrevistado informa al personal de salud o lo

que él observa durante la visita, marcando la repuesta con “X” según corresponda. En el caso
del ítem Agua con Tratamiento (*) esta incluye agua filtrada, hervida, clorada, otros.
 Abastecimiento de agua: detallar según lo que el entrevistado informa al personal de salud
o lo que él observa durante la visita, marcando la repuesta con “X” según corresponda. En el
caso del ítem Red pública fuera de la vivienda (*) esto incluye pilón de uso público.
 Combustible para cocinar: detallar según lo que el entrevistado informa al personal de
salud o lo que él observa durante la visita, marcando la repuesta con “X” según corresponda.
 N° de personas por habitación: detallar según lo que el entrevistado informa al personal
de salud o lo que él observa durante la visita, marcando la repuesta con “X” según corresponda.
 Conservación de alimentos: detallar según lo que el entrevistado informa al personal de
salud o lo que él observa durante la visita, marcando la repuesta con “X” según corresponda.
 Disponibilidad de Transporte Propio: detallar según lo que el entrevistado informa al
personal de salud, marcando la repuesta con “X” según corresponda.
 Vivienda con infraestructura en riesgo: describir según lo que el entrevistado informa al
personal de salud o lo que él observa durante la visita, marcando la repuesta con “X” en el
recuadro Si o No según corresponda.
 Presencia de Vectores en la vivienda: describir según lo que el entrevistado informa al
personal de salud o lo que él observa durante la visita, marcando la repuesta con “X” en el
recuadro Si o No según corresponda.
 Tenencia de animales: detallar según lo que el entrevistado informa al personal de salud o
lo que él observa durante la visita, marcando la repuesta con “X” según corresponda
 La vivienda ¿cuenta con espacios destinados al almacenamiento, conservación,
manipulación y consumo de alimentos?: detallar según lo que el entrevistado informa al
personal de salud o lo que él observa durante la visita, marcando la repuesta con “X” en el
recuadro Si o No según corresponda.
 Familia cuenta con mochila de emergencia: marcar la repuesta con “X” en el recuadro
Si o No según corresponda.
 Familia cuanta con botiquín de emergencia: marcar la repuesta con “X” en el recuadro
Si o No según corresponda.

VIII. RIESGO DEL ENTORNO

Detallar según lo que el entrevistado o el agente comunitario le informa al personal de salud o lo

que él observa durante la visita, marcando la repuesta con “X” según corresponda en los
siguientes ítems:
 Lluvias, inundaciones
 Basural junto a la vivienda.
 Inservibles junto a la vivienda
 Humos o vapores de productos químicos de fabrica, industrias o minería.
 Riesgos de derrumbes huaycos
 Pandillaje, delincuencia
 Alcoholismo y drogadicción
 Sin alumbrado público
 Pistas no asfaltada
 Vectores (mosquitos, zancudo roedores, etc).

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 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

Tabla N°14: Ejemplo de llenado de las secciones

VII: CARACTERISTICAS DE LA FAMILIA Y LA VIVIENDA, VIII: RIESGOS DEL ENTORNO

VII. CARACTERÍSITICAS DE LA FAMILIA Y LA VIVIENDA

MATERIAL DEL Marcar MATERIAL DE LAS Marcar Marca ELIMINACIÓN Marcar DISPOSICIÓN DE Marcar SERVICIOS EN EL Marcar
INGRESO FAMILIAR MATERIAL DE TECHO
PISO con X PAREDES con X con X DE EXCRETAS con X BASURA con X DOMICILIO con X
Madera Madera, estera Calamina Aire libre Carro recolector Teléfono
S/. 1500 Parquet Adobe o tapia X Madera, tejas X Acequia, canal ¿Frecuencia? Internet
(mensual)
Losetas Cemento/ladrillo Noble Red pública (*) A campo abierto Cable
AGUA DE Marcar Cemento/ladrillo Quincha (caña con barro), Al río
Eternit o fibra de cemento Letrina X Electricidad X
CONSUMO con X Tierra piedra con barro Se entierra, quema X
Agua con Otros Otros Paja, hojas Pozo séptico En un pozo Agua, desagüe
tratamiento (*) Caña o esteras con barro Otros Otros Otros
COMBUSTIBLE Marcar CONSERVACIÓN DE Marcar VIVIENDA CON SI DESCRIBIR:
Agua sin PARA COCINAR con X ALIMENTOS con X Marcar
INFRAESTRUCTURA EN VIII. RIESGO DEL ENTORNO
tratamiento (*) RIESGO NO con X
ABASTECIMIENTO Marcar Leña A temperatura ambiente SI DESCRIBIR Lluvias, inundaciones
DE AGUA con X PRESENCIA DE VECTORES
Carbón Refrigeradora Basural junto a la vivienda.
EN LA VIVIENDA NO
Red pública Bosta En recipiente sin tapa X Inservibles junto a la vivienda.
dentro de la Gas, electricidad En recipiente con tapa TENENCIA DE ANIMALES Humos o vapores de productos químicos
vivienda Nº DE PERS X Marcar DISPONIBILIDAD DE Marcar Marcar de fábricas, industrias o minería.
TIPO DE ANIMAL VACUNAS
Red pública HABITACIÓN con X TRANSPORTE PROPIO con X con X Riesgo de derrumbes, huaycos
fuera de la De 1 a 3 Automóvil Mascota: perro, gato X SI NO Pandillaje, delincuencia.
vivienda (*) miembros Bicicleta De importancia económica: cabras, carneros, Alcoholismo, drogadicción.
SI NO
Pozo, cisterna De 4 miembros a Motocicleta cerdos, vaca, aves de corral Sin alumbrado público.
Rio, acequia mas Otro X Convive con los animales dentro de la vivienda SI NO Pistas no asfaltadas.
Familia cuenta con mochila de emergencia SI NO Su vivienda ¿cuenta con espacios destinados al almacenamiento, conservación, manipulación y consumo de alimentos? SI NO Vectores (mosquitos, zancudo roedores,
Familia cuenta con botiquín de emergencia SI NO Su cocina ¿cuenta con sistema de eliminación del humo de cocina o ventilación? SI NO etc).

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 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

IX. PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA FAMILIA “PAIFAM”: (Tabla

N°15)

Consta de 3 ejes de intervención, en cada uno de los cuales se tendrá que describir
el o los problemas identificados (indicando el apellidos y nombre del integrante de la
familia en quien se ha identificado el problema y la edad), luego los acuerdos,
responsables de la ejecución, fecha de la visita de salud familiar (marcar con “X” si
no se cumplió el acuerdo y con check “√” si se cumplió el acuerdo) y las
observaciones.

Consta de 3 ejes de intervención:

1. PRIMER EJE - SALUD INDIVIDUAL: Se debe de consignar los

riesgos identificados en la sección VI de la ficha familiar (riesgos de acuerdo
a la etapa de vida según los paquetes de atención individual, discapacidad y
gestante). Se debe de consignar el nombre completo, edad y
riesgo(s)/problema(s) identificados de cada integrante, para proceder al
acuerdo y designación del responsable de la ejecución, que puede ser la
misma persona si es mayor de edad y en caso de un menor de edad o
discapacitados los responsable podrían ser los padres o el apoderado del
paciente.

2. SEGUNDO EJE – FUNCIONES DE LA FAMILIA: se debe de

consignar los riesgo(s)/problema(s) identificados en la sección VI (riesgos de
familia), luego se procede a los acuerdos y responsables de la ejecución.

3. TERCER EJE – CONDICIONES MATERIALES DE VIDA Y

ENTORNOS: se debe consignar todos los riesgo(s)/problema(s)
identificados en la sección VII y VIII de la ficha familiar, se llega a uno o más
acuerdos y se designan responsables de la ejecución.

Una vez realizado el PAIFAM, se debe de acordar y programar próximas visitas

para poder monitorizar el cumplimiento de los acuerdos, colocando un check “√” si
es que se cumplió el acuerdo y una “X” si no se cumplió, si fuera este el caso se
tendrá que tomar un nuevo acuerdo y hacer el seguimiento correspondiente en la
siguiente visita de salud familiar.

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 Guía para el llenado de la Ficha Familiar
Tabla N°15: PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)

EJE DE INTERVENCIÓN RIESGO/PROBLEMA IDENTIFICADO RESPONSABLE VISITA DE SALUD FAMILIAR

ACUERDOS DE LA OBSERVACIONES
APELLIDOS Y NOMBRES EDAD PROBLEMA EJECUCION 16/2/16 ../…../.. ../…../ ../…../…

Silva Flores, Daniel 4 meses No tiene SIS Acudir al EESS Madre/Padre √

Llevarlo al EESS para
Silva Flores, Daniel 4 meses No tiene CRED
CRED
Madre/Padre √
Silvia Flores, María 2 años No tiene SIS Acudir al EESS Madre/Padre X
No recibe
Acudir al EESS para
Silva Flores, María 2 años suplementos
Iniciar suplementos.
Madre/Padre X
(He y Vit A).

I.- SALUD INDIVIUAL

Flores Díaz, Teresa 17 años No tiene SIS Acudir al EESS Madre/Padre √
Sin evaluación
Acudir al EESS para
(comprende los paquetes de atención integral por Flores Díaz, Teresa 17 años de la cavidad
examen estomatológico.
Madre/Padre √
etapas de vida) bucal
Problemas de
deserción
Flores Díaz, Teresa 17 años escolar/bajo Acudir a EESS Madre/Padre
rendimiento
escolar
Flores Díaz, Flor 25 años No tiene SIS Acudir a EESS Ella misma X
Sin evaluación
Flores Díaz, Flor 25 años de la cavidad Acudir al EESS Ella misma X
bucal
Flores Díaz, Flor 25 años Sin PAP Acudir al EESS Ella misma X
Flores Díaz, Flor 25 años Usa anteojos Acudir al EESS Ella misma X
Los intereses y necesidades de cada miembro no son
respetados por la familia
Acudir al EESS √
Ante situaciones difíciles la familia no es capaz de buscar
ayuda en otras personas o instituciones.
Acudir al EESS X
La familia resuelve sus conflictos sin participación de sus Personal
II.- FUNCIONES DE LA FAMILIA miembros
Acudir al EESS
capacitado,
X
Los padres no hablan libremente de la sexualidad con los médico o
comprende las funciones básicas: cuidado, afecto, hijos(as)
Acudir al EESS
psicólogo X
expresión de la sexualidad, socialización, estatus
social, y las funciones según sus relaciones Los padres no han recibido información sobre cómo
nternas: comunicación, cohesión, permeabilidad, educar a sus hijos
Acudir al EESS X
rol, adaptabilidad y armonía) Los hijos no hacen preguntas o piden ayuda a los padres
cuando lo necesitan
Acudir al EESS X
Los hijos no tienen metas, objetivos claros y no saben
cómo lograrlos
Acudir al EESS X

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 Guía para el llenado de la Ficha Familiar
RESPONSABLE VISITA DE SALUD FAMILIAR
EJE DE INTERVENCIÓN RIESGO/PROBLEMA IDENTIFICADO ACUERDOS DE LA OBSERVACIONES
EJECUCION 16/9/12 ../…../. ../…../ ../…../…
Presencia de mosquitos en la vivienda y en el Consejería en higiene Personal de
Salud
X
entorno. y ambiente.

III.- CONDICIONES MATERIALES

DE VIDA Y ENTORNOS

(comprende las características de la vivienda,

eliminación de excretas, tenencia de animales,
aguas estancadas, vectores, pandillaje y otros
alrededor de la vivienda)

OBSERVACIONES:_______________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________

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 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

VII. RESPONSABILIDADES

Las Direcciones del Ministerio de Salud (Dirección General de Salud de las Personas -
Dirección de Servicios de Salud – Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar;
Dirección de Atención Integral de Salud y la Oficina General de Estadística e
Informática) en coordinación con las Direcciones y Gerencias Regionales de Salud a
nivel nacional, realizarán las actividades necesarias y conducentes a la
implementación de la presente Directiva, en el marco de la reforma en salud.

VIII. DISPOSICIONES FINALES

1. El establecimiento de salud del primer nivel de atención informará a la instancia

administrativa del nivel superior, en el transcurso de los cinco días hábiles
posteriores a la finalización de cada trimestre del año, respecto al número de
fichas familiares (Anexo N° 1); aplicadas en su ámbito territorial. (Anexo N° 2);
dicha instancia administrativa, a su vez, en el transcurso de los diez días hábiles
posteriores a la finalización del trimestre correspondiente, consolidara y remitirá la
información respectiva a la Dirección General de Salud de las Personas –
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar.

IX. ANEXOS.

Anexo Nº 1. Formato de Ficha Familiar.

Anexo N° 2. Matriz de Reporte de Información

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 Guía para el llenado de la Ficha Familiar

Anexo N° 2. Matriz de Reporte de Información

V.S.
NOMBR N° N° V.S. V.S. V.S.
REGIO RE MICRORE CATEGORI F
E DEL POBLACIO FAMILIA F F F
N D D A N°1
EE.SS N S N°2 N°3 “TA”
(*)

(*) V.S.F: Visita de Salud Familiar

V.S.F N° 1: aplicación de ficha familiar

V.S.F N° 2 y 3: seguimiento de acuerdos y consejerías integrales

V.S.F N° “TA”: culminación de la ejecución de los acuerdos del Plan de Atención Integral a las Familias (PAIFA

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