PROCESO CAS Nº 002-

GOBIERNO
2018-DRA
REGIONAL PUNO
GR.PUNO/CE

ANEXO 01

SOLICITO: Inscripción al Proceso de Selección de

Personal para Contratación Administrativa
de Servicios

SEÑOR:
PRESIDENTE DE LA COMISION EVALUADORA
DE LA DIRECCIÓN REGIONAL AGRARIA DEL GOBIERNO REGIONAL PUNO

Yo, GUISEPPE ANDRES ASTRULLA SANTA CRUZ, Identificado

(a) con DNI Nº 70006923, con domicilio en Jr. Deustua 908,
ante usted digo:

Que habiéndome enterado de la Convocatoria Publica Proceso CAS Nº 002 –2018-

GR.PUNO/CSP del Gobierno Regional de Puno, solicito se me inscriba como postulante a la
posición vacante ITEM numero 25 del cargo / puesto de: ABOGADO CALIFICADOR DE LA
ACTIVIDAD, de la Unidad Orgánica: CONVENIO DRA-DEVIDA.

Cumpliendo con los requisitos solicitados en el Perfil de la posición a la cual postulo,

presento los documentos requeridos para la evaluación correspondiente.
Adjunto:
1. Ficha de postulante (anexo 02)
2. Declaración Jurada para Bonificación (anexo 03)
3. Declaración Jurada de Incompatibilidad, Nepotismo y otros (anexo 04)
4. Declaración Jurada de no percibir doble ingreso del estado (anexo 05)
5. 2 Copias simples del DNI.
6. Certificación del Registro Único del Contribuyente (RUC) emitido por la SUNAT.
7. Curriculum vitae documentado debidamente firmado y foliado.

POR LO EXPUESTO:
Solicito admitir mi solicitud.

Puno, 30 de abril del 2018

_________________________________
GUISEPPE ANDRES ASTRULLA SANTA CRUZ

DNI Nº 70006923
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ANEXO 02

FICHA DE POSTULACION

Numero del Proceso: 002-2018-DRA-GR/PUNO

Cargo al que postula: ITEM 25 -ABOGADO CALIFICAR

La información contenida en el presente documento tiene carácter de Declaración Jurada, para lo cual
el Gobierno Regional de Puno, tomará en cuenta la información en ella consignada. Si el postulante
omite u oculta información y/o consigna información falsa será excluido del proceso de selección.

1. DATOS PERSONALES

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

ASTRULLA SANTA CRUZ GUISEPPE ANDRES

EDAD ESTADO CIVIL

LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO

SOLTERO DEPARTAMENTO / PROVINCIA

DISTRITO (DÍA) (MES) (AÑO)
30
PUNO/AZÁNGARO PUNO 19 10 86
SEXO DOCUMENTOS
F M N° DNI N° RUC N° BREVETE

X 70006923 10700069236 U70006923

DOMICILIO ACTUAL

DIRECCIÓN N°/ LT/MZ DPTO. PROVINCIA DISTRITO

A PUNO PUNO PUNO

JR. DEUSTUA 911
TELÉFONOS / CORREO ELECTRONICO
FIJO CELULAR DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO
986691365 giuseppe3313astrulla@gmail.com

2. FORMACION EDUCATIVA(Señale la especialidad y el nivel académico máximo que haya obtenido)

ESPECIALIDAD O
TIPO FORMACION AÑO DE INICIO AÑO DE TERMINO CENTRO DE ESTUDIOS
NIVEL ACADÉMICO ALCANZADO (*) PROG. ACADÉMICO
DERECHO
17 CONSTITUCIONAL Y
UNIVERSITARIA 2014 2015 EPG-UANCV
PROCESAL
CONSTITUCIONAL
TECNICA

SECUNDARIA

(*) Ver tabla según anexo adjunto

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GR.PUNO/CE

MÉRITO OBTENIDO

NIVEL ACADÉMICO ALCANZADO TERCIO SUPERIOR QUINTO SUPERIOR OTROS (detalle)

UNIVERSITARIA X

TECNICA

INFORMACIÓN RESPECTO A COLEGIATURA

CONDICIÓN
COLEGIO PROFESIONAL NRO. COLEGIATURA
A LA FECHA (1)

ILUSTRE COLEGIO DE ABOGADOS PUNO 3313 HABIL

(1) Habilitado o No Habilitado

ESTUDIOS DE POST GRADO (Maestría, Doctorado, Certificaciones, Diplomados, Especializaciones u otros)

FECHA CERTIFICACIÓN
DESCRIPCIÓN INSTITUCIÓN CERTIFICADORA
(MES) / (AÑO)

3. CAPACITACIÓNOBLIGATORIA REQUERIDA– De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria.

INICIO FIN HORAS
CURSO/EVENTO ENTIDAD
(dd/mm/aa) (dd/mm/aa) LECTIVAS
04/2017 05/2017 120 SEMINARIO TALLER DE ESPECIALIZACION EN DTCR-DRA-GORE-PUNO
FORMALIZACIÓN Y TITULACION DE PREDIOS RURALES
15/06/17 16/06/17 16 TALLER MACRO REGIONAL SUR-SEDE PUN, SOBRE MINAGRI/DRA-GORE-PUNO
LEVANTAMIENTO DE SUELOS Y CLASIFICACIÓN DE TIERRAS
PORT SU CAPACIDAD DE USO MAYOR
08/06/16 10/06/16 30 CURSO TALLER SOBRE FORMALIZACION, TITULACIÓN Y MINAGRI/DTCR/DRA-
SANEAMIENTO DE PREDIOS RURALES PUNO/GORE-PUNO
17/11/16 18/11/16 14 ANALISIS DE LA LEY 30313, CATASTRO, SANEAMIENTO DE SUNARP
LA PROPIEDAD PREDIAL E INNOVACIONES TECNOLOGICAS
EN LA FUNCION NOTARIAL
01/03/16 02/03/16 16 GPS TRIMBLE GEO 7X CON SOFTWARE TERRASYNC Y ISETEK/DRA-PUNO
PATHFINDER OFFICE
01/11/15 30/11/15 120 CURSO TALLER DE CAPACITACIÓN EN EL PROCESO DE DTCR-DRA-GORE-PUNO
FORMALIZACIÓN Y CATASTRO RURAL DE PREDIOS

4. CONOCIMIENTOS ESPECIALIZADOS:– De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria

CONOCIMIENTO

1. ESPECIALIZACIÓN EN FORMALIZACION Y TITULACION DE PREDIOS RURALES.

2. FORMALIZACIÓN, TITULACIÓN Y SANEAMIENTO DE PREDIOS RURALES.
3. FORMALIZACIÓN Y CATASTRO RURAL DE PREDIOS.

5. CONOCIMIENTOS INFORMATICOS:– De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria

CONOCIMIENTOS BASICO INTERMEDIO AVANZADO

1. OPERADOR DE PROCESADORES X
2.
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6. IDIOMAS:– De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria (marque con un aspa el nivel máximo alcanzado)

IDIOMA BASICO INTERMEDIO AVANZADO

1. INGLES BASICO X
2.

7. EXPERIENCIA LABORAL: De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria.

NOMBRE DE LA ENTIDAD: DRA-PUNO

Área: DIRECCIÓN DE TITULACIÓN Y CATASTRO RURAL – CONVENIO DRA-DEVIDA

Tiempo de servicios:
Cargo: ABOGADO CALIFICADOR
1 AÑO Y 4 MESES
Funciones: CALIFICACIÓN FISICA Y MEDIANTE SISTEMA DE SEGUIMIENTO DE
Inicio: (mes y año): 01/06 /2016
EXPEDIENTES DE TITULACIÓN RURAL SSET
INGRESO Y SEGUIMIENTO DE TITULOS ANTE SUNARP Fin: (mes y año): 30/06 /2017

Modalidad de contratación: CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS

Remuneración o
Motivo de Retiro: CULMINACION DE CONTRATO
Retribución: S/. 2500.00
Nombre y cargo del Jefe: ABEL GUTIERREZ HUANCA
Teléfono Oficina:
COORDINADOR DE LA ACTIVIDAD CONVENIO DRA-DEVIDA

NOMBRE DE LA ENTIDAD: DRA-PUNO

Área: DIRECCIÓN DE TITULACIÓN Y CATASTRO RURAL – CONVENIO DRA-DEVIDA

Tiempo de servicios:
Cargo: ABOGADO DE CAMPO
4MESES
Funciones: CONFORMACION DE EXPEDIENTES DE TITULACIÓN RURAL, VERIFICACION
Inicio: (mes y año): 01/09/2015
DE REQUISITOS EXHIGIDOS POR EL DECRETO LEGISLATIVO 1089
Fin: (mes y año): 31/12/2015

Modalidad de contratación: CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS

Remuneración o
Motivo de Retiro: CULMINACIÓN DE CONTRATO
Retribución: S/. 3500.00
Nombre y cargo del Jefe: ABEL GUTIERREZ HUANCA
Teléfono Oficina:
COORDINADOR DE LA ACTIVIDAD CONVENIO DRA-DEVIDA

NOMBRE DE LA ENTIDAD: ASOCIACIÓN JURIDICA PRO DERECHOS HUMANOS

Área: CONSULTORIO JURIDICO

Tiempo de servicios:
Cargo: ABOGADO LITIGANTE
2 MESES
Funciones: ASESORAMIENTO Y DEFENSA DE PATROCINADOS Inicio: (mes y año): 02/04/2015

Fin: (mes y año): 31/05/2015

Modalidad de contratación: LOCACIÓN DE SERVICIOS

Remuneración o
Motivo de Retiro: CAMBIO DE TRABAJO
Retribución: S/. 2000.00
Nombre y cargo del Jefe: EDGAR DANTE SANCHEZ MAMANI Teléfono Oficina:
De requerir mayor espacio deberá consignar la información en una hoja adicional.
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DATOS ADICIONALES:
¿Tiene familiares directos* dentro del Cuarto Grado de Consanguinidad y Segundo de Afinidad trabajando en el
Gobierno Regional de Puno?
SI ( ) Señale nombre y parentesco
NO (X)
* Cónyuge o Conviviente/ Padre – Madre/ Hijos/ Hermanos/ Nietos/ Abuelos/ Tíos Hnos. de Padres/ Sobrinos Hijos de Hnos./ Primos
Hermanos/ Padrastro – Madrastra/ Hijastros/ Suegros/ Yernos – Nueras/ Hermanastros/ Cuñados.

¿Se encuentra usted comprendido dentro del registro de deudores alimentarios morosos, de acuerdo a laLey N°
28970? ( X ) NO ( ) SI

Suscribo el presente Declaración Jurada, en señal de conformidad con los datos

consignados.

Fecha
GUISEPPE ANDRES ASTRULLA SANTA CRUZ 30 04 2018
DNI. Nº 70006923
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ANEXO 03

DECLARACION JURADA PARA BONIFICACION

Yo, GUISEPPE ANDRES ASTRULLA SANTA CRUZ, identificado (a) con D.N.I. Nº 70006923,
mayor de edad, de estado civil SOLTERO, de profesión ABOGADO, a efectos de cumplir con
los requisitos de elegibilidad para desempeñarme como ABOGADO CALIFICADOR, en EL
CONVENIO DRA DEVIDA/DTCR, manifiesto con carácter de DECLARACION JURADA lo
siguiente:

BONIFICACION POR DISCAPACIDAD

(Marque con una “X” la respuesta)

PERSONA CON DISCAPACIDAD SI NO

Usted es una persona con discapacidad con lo establecido en la Ley

X
Nº 27050, Ley General de la persona con Discapacidad, y cuenta con
la acreditación correspondiente de discapacidad emitida por
elCONADIS.

BONIFICACION POR SER PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS

(Marque con una “X” la respuesta)

PERSONA LICENCIA DE LAS FUERZAS ARMADAS SI NO

Usted es una persona Licenciada de las Fuerzas Armadas, de
conformidad de lo establecido en la Resolución de Presidencial
Ejecutiva Nº 61-2010-SERVIR/PE, que establece criterios para asignar
una bonificación en concursos para puestos de trabajo en la

X
Administración Pública en beneficio del personal Licenciado de las
Fuerzas Armadas, y cuenta con el documento oficial emitido por la
autoridad competente acreditando su condición de licenciado.

Puno ,30 de abril del 2018

……………………………………………………………….………
GUISEPPE ANDRES ASTRULLA SANTA CRUZ
DNI. Nº 70006923
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ANEXO 04

DECLARACION JURADA

Yo, GUISEPPE ANDRES ASTRULLA SANTA CRUZ, identificado (a) con D.N.I. Nº 70006923 y
con domicilio en Jr. Deustuta N°911, DECLARO BAJO JURAMENTO LO SIGUIENTE:

INCOMPATIBILIDAD
No tener impedimento de contratar con el Estado en la modalidad de Contratación
Administrativa de Servicios, ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades
señaladas en el artículo 4° del Reglamento del Decreto Legislativo N° 1057 y el Decreto
Supremo Nº 019-02-PCM (1).

NEPOTISMO
No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad
y por razón de matrimonio con los funcionarios de dirección y/o personal de confianza del
Gobierno Regional Puno, que gozan de la facultad de nombramiento y contratación de
personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el proceso de selección.
La presente Declaración Jurada para prevenir casos de Nepotismo, la presento dentro del
marco de la Ley N° 26771, y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 021-2000-
PCM, modificado por el Decreto Supremo N° 034-2005-PCM.

ANTECEDENTES PENALES Y POLICIALES

No tener antecedentes penales ni policiales
REGIMEN PENSIONARIO
Elijo el siguiente régimen de pensiones:
Sistema Nacional de Pensiones Sistema Privado de Pensiones Integra

Pro Futuro

Habitat x
CUSPP Nº 617021GASRT9
Prima

Nota:
(1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores públicos, así como de las personas que presten servicios al
Estado bajo cualquier modalidad contractual.

Puno , 30 de abril del 2018

……………………………………………………………….………
GUISEPPE ANDRES ASTRULLA SANTA CRUZ
DNI. Nº 70006923
 PROCESO CAS Nº 002-
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GR.PUNO/CE

ANEXO 05

DECLARACION JURADA

Yo, GUISEPPE ANDRES ASTRULLA SANTA CRUZ, identificado (a) con D.N.I. Nº 70006923 y
con domicilio en Jr. Deustua N°911, DECLARO BAJO JURAMENTO LO SIGUIENTE:

DOBLE PERCEPCIÓN
No tener impedimento de contratar con el Estado en la modalidad de Contratación
Administrativa de Servicios, ni estar PERCIBIENDO DOBLE REMUNERACIÓN del Estado, de
conformidad con lo establecido por la LEY N° 28175, LEY MARCO DEL EMPLEO PÚBLICO. a efectos
de cumplir con los requisitos de elegibilidad para desempeñarme como ABOGADO
CALIFICADOR en el CONVENIO DRA-DEVIDA/DTCR, manifiesto con carácter de DECLARACION
JURADA

Puno , 30 de abril del 2018

……………………………………………………………….………
GUISEPPE ANDRES ASTRULLA SANTA CRUZ
DNI. Nº 70006923
 PROCESO CAS Nº 002-
GOBIERNO
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GR.PUNO/CE

Anexo de Tablas

Nivel Educativo

N° DESCRIPCIÓN
01 SIN EDUCACIÓN FORMAL
02 EDUCACIÓN ESPECIAL INCOMPLETA
03 EDUCACIÓN ESPECIAL COMPLETA
04 EDUCACIÓN PRIMARIA INCOMPLETA
05 EDUCACIÓN PRIMARIA COMPLETA
06 EDUCACIÓN SECUNDARIA INCOMPLETA
07 EDUCACIÓN SECUNDARIA COMPLETA
08 EDUCACIÓN TÉCNICA INCOMPLETA
09 EDUCACIÓN TÉCNICA COMPLETA
10 EDUCACIÓN SUPERIOR (INSTITUTO SUPERIOR, ETC) INCOMPLETA
11 EDUCACIÓN SUPERIOR (INSTITUTO SUPERIOR, ETC) COMPLETA
12 EDUCACIÓN UNIVERSITARIA INCOMPLETA
13 EDUCACIÓN UNIVERSITARIA COMPLETA
14 GRADO DE BACHILLER
15 TITULADO
16 ESTUDIOS DE MAESTRÍA INCOMPLETA
17 ESTUDIOS DE MAESTRÍA COMPLETA
18 GRADO DE MAESTRÍA
19 ESTUDIOS DE DOCTORADO INCOMPLETO
20 ESTUDIOS DE DOCTORADO COMPLETO
21 GRADO DE DOCTOR