Investigacion La Esquizofrenia
Investigacion La Esquizofrenia
Investigacion La Esquizofrenia
LA ESQUIZOFRENIA
INTEGRANTES:
JOSELING MEJÍA OPORTA– CONTADURIA PUBLICA Y FINANZAS.
CARNET: 2015-2900735.
MARIO JOSÉ PASTORA GARCÍA– DERECHO.
CARNET: 0L-5203.
DOCENTE:
LIC. EDA ALEMAN.
1
INDICE
Introducción ……………………………………………………………. 3
Capítulo I
El Problema
1.1 Planteamiento Del Problema …………………………………… 5
1.2 Formulación Del Problema …………………………………… 7
1.3 Objetivos ……………………………………………………. 7
1.4 Justificación …………………………………………………… 8
1.5 Limitaciones …………………………………………………… 9
Capítulo II
Marco Teórico
2.1 Antecedentes …………………………………………………… 11
2.2 Bases Teóricas …………………………………………………… 14
o 2.2.1 Definición de Esquizofrenia …………………………… 14
o 2.2.2 Etiología de la esquizofrenia …………………………. 14
o 2.2.3 Cuadro clínico de la esquizofrenia …………………. 17
o 2.2.4 Tipos de Esquizofrenia ………………………………. 21
o 2.2.5 Tratamiento de la esquizofrenia……………………… 22
o 2.2.6 Rol del familiar en el en el hogar. ……………………. 23
o 2.2.7 Favorecer a las relaciones interpersonales. ………... 28
2.4 Formulación De Hipótesis …………………………………… 30
2.5 Sistema De Variables …………………………………………… 30
Capítulo III
Marco Metodológico
3.1 Nivel De Investigación …………………………………………… 34
3.2 Diseño De Investigación …………………………………… 34
3.3 Población Y Muestra …………………………………………… 34
3.4 Técnica E Instrumentación …………………………………… 35
3.5 Técnicas De Procesamiento Y Análisis De Datos …………… 35
Capítulo IV
Aspectos administrativos
4.1 Recursos Necesarios …………………………………………… 37
4.2 Cronograma de actividades …………………………………… 38
Capítulo V
5.1 Bibliografía …………………………………………………… 40
Capítulo VI
Anexos …………………………………………………………… 43
2
INTRODUCCIÓN
Los trastornos de la salud mental comprenden alteraciones del pensamiento, de las emociones
y del comportamiento. Estos trastornos están causados principalmente por complejas
interacciones físicas, psicológicas, socioculturales y hereditarias.
La familia que tiene el rol de cuidar la integridad de sus miembros, y si dentro de ella se encuentra
una persona que padece esquizofrenia, debe afrontar diversas dificultades asociada a esta
enfermedad; entre ellos la complejidad del sistema de salud, de la educación, lo social y
económico.
Sin embargo, estudios previos señalan que estas familias al largo de su vida experimental un
importante deterioro de su bienestar físico, emocional y social.
El objetivo del presente trabajo es determinar la actitud de los familiares hacia el cuidado integral
del paciente esquizofrénico en el hogar, el propósito es brindar información fidedigna para que
su intervención en respuesta a las necesidades del paciente y familia sea más efectiva, para
implementando programas psicoeducativos, con la finalidad de mejorar y fortalecer el soporte
físico y emocional que la familia brinda al paciente psiquiátrico, así mismo para que implementen
estrategias para el seguimiento continuo orientado al paciente y familia.
El presente trabajo de investigación está comprendido por cuatro capítulos que se desarrollan
de la siguiente manera: Capítulo I: El Problema, en el cual se presenta el planteamiento del
problema, delimitación y formulación, formulación de objetivos, justificación de la investigación y
las limitaciones del estudio. Capítulo II, que consta del marco teórico, formulación de hipótesis y
el diseño metodológico. Capítulo III, que consta de los resultados y discusión, y Capitulo IV, en
donde se dan las conclusiones y recomendaciones del estudio. Finalmente se presenta las
referencias bibliográficas y anexos.
3
Capítulo I
El Problema
4
1.1 PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA
La salud mental es considerada “parte de la salud integral y se relaciona con las condiciones de
vida, con las posibilidades de desarrollo afectivo, emocional, intelectual, laboral y con la
capacidad de integración al medio social y cultural del paciente. Es la instancia esencial que
permite a cada persona desplegar sus posibilidades, aun en los momentos más difíciles”.
Históricamente la enfermedad mental ha sido abordada por muchas teorías, así en sus inicios
de ser considerada como una posesión demoniaca, brujería o alienación del enfermo mental,
en el renacimiento pasó a ser definida como una deficiente utilización de la razón, actualmente
es considerada como una alteración de tipo emocional, cognitivo y/o del comportamiento en la
que se ve afectados procesos psicológicos básicos como la emoción, la motivación, la cognición,
la conciencia, la conducta, la percepción, el lenguaje, etc., lo cual dificulta a la persona en su
adaptación en el entorno cultural y social.
Al respecto datos estadísticos de la OMS, señalan que “en el mundo cada año son reportados
cerca de 700 millones de enfermedades relacionadas con el sistema nervioso central y el
cerebro. Encontrándose a la depresión, la esquizofrenia, el trastorno bipolar, el abuso de alcohol
y el trastorno compulsivo, las primeras 10 causas de enfermedades mentales que producen
mayor discapacidad crónica”.
En el Perú investigaciones recientes (2010) manifiestan que más de 280 mil personas sufren de
esquizofrenia, enfermedad caracterizada por alteraciones en diferentes funciones mentales, este
mal tiene mayor riesgo a iniciarse entre los 15 y 25 años de edad en varones, y entre los 25 y 35
años en las mujeres. Esta alteración también puede comenzar en la infancia y la vejez, y se ha
calculado que la probabilidad de padecerla de por vida es de 1% de la población. (4)
En el hospital Nacional Víctor Larco Herrera, un artículo indicó que el “60% de pacientes
atendidos por esquizofrenia provienen de diferentes distritos entre ellos Villa María, Villa el
Salvador, Callao, Barranco y San Miguel, así como también del interior del país, Ayacucho,
Huancavelica, Puno, etc. La cual es considerada como la presencia de alucinaciones, ideas
delirantes, desorganización del pensamiento y de la conducta, así como empobrecimiento
afectivo y deterioro cognitivo, acompañada de deterioro grave en el área de la personalidad y de
la actividad social que repercute tanto en el entorno familiar, como en la sociedad, afectando las
relaciones entre el paciente y su ambiente”. (5)
Es así que el hecho de vivir con un familiar que padece esquizofrenia genera en primer lugar un
impacto emocional el cual trae consigo sentimientos como: irritabilidad, angustias, trastornos del
sueño, trastornos afectuosos, fobias, y en mucho de los casos dependencias de sustancias
psicoactivas; también producen un gran impacto económico, pues surgen gastos excesivos por
los medicamentos, la manutención del enfermo.
5
Otro aspecto importante es el costo físico, que genera en los familiares el extremo cansancio,
deficiente alimentación originada por la preocupación, entre otros; y finalmente se tiene el
impacto social, por la tensión que origina la estigmatización, aislamiento y falta de interacción
social por vergüenza o rechazo de tener un familiar esquizofrénico, temor a la conducta
impredecible, perdida de vínculos sociales, descuido de las necesidades personales de quien
ejerce el rol de cuidador.
Sin embargo, es importante mencionar que no todas las familias reaccionan de la misma manera
ante la enfermedad, algunos familiares se vuelven críticos y hostiles frente a todo lo que hace el
paciente, otros son particularmente protectores, considerando al paciente como un ser
dependiente, en contraste a las familias que tratan al paciente como a los demás miembros del
hogar, no criticándolos ni sobreprotegiéndolos.
La esquizofrenia, al ser una enfermedad tan compleja, la mejoría del paciente, está basada en
la alianza entre su familia, el profesional de salud y éste. Los tratamientos farmacológicos
constituyen el eje central del cual se articula el manejo actual de la esquizofrenia, pero en un
trastorno crónico como este en el que se involucra no solo al paciente, sino a los familiares y al
entorno en general, el tratamiento farmacológico necesita otras herramientas de trabajo en salud
como información, el apoyo y estrategias de afrontamiento para atender a los problemas
psicosociales de los mismos.
El MINSA, enfatiza la importancia de apoyar a las personas que viven con una enfermedad
mental y a sus familiares, desarrollando programas de educación dirigidos a los mismos sobre
sus derechos, responsabilidades, los problemas que los afectan, los alcances de la atención que
debe recibir, los avances científicos al respecto, las leyes que los protegen y los servicios y
recursos psicosociales disponibles en la comunidad que los puedan beneficiar, con el fin de crear
un ambiente social y familiar favorable para la recuperación del paciente y prevenir las posibles
crisis.
El sobre la familia es de suma importancia ya que, dentro del área de salud mental, se encuentra
en la facultad de desempañar amplias funciones como son las intervenciones en crisis, la
creación de un ambiente social y terapia familiar con el objetivo de favorecer la recuperación de
la persona con esquizofrenia, siendo su capacidad educadora importante sobre todo en una
etapa inicial y apoyo en las situaciones que atraviesan las personas con trastorno mental y la
familia.
Esta realidad permitió plantear las siguientes interrogantes: ¿Cuál es el nivel de información de
los familiares sobre la participación en el cuidado del paciente esquizofrénico? ¿Por qué a la
familia le es tan difícil aceptar el diagnóstico de esquizofrenia dentro de entorno familiar? ¿Cuáles
son los factores que limitan a la participación de la familia en el cuidado del paciente con
esquizofrenia en el hogar? ¿Por qué a la familia le es tan difícil el cuidado de un paciente con
esquizofrenia? ¿La familia posee la información necesaria para el cuidado del paciente
esquizofrénico? ¿Por qué la familia prefiere mantener a sus familiares internados? ¿Cuál es el
nivel de información de los familiares en el manejo de la conducta agresiva en el hogar?
Conllevando a la formulación del siguiente problema:
6
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la actitud de los familiares hacia el cuidado integral del paciente esquizofrénico, enero
– marzo 2018?
1.3 OBJETIVOS
Objetivo general.
• Determinar la actitud de los familiares hacia el cuidado integral del paciente esquizofrénico
en el hogar.
Objetivos específicos.
• Describir la actitud de los familiares hacia la satisfacción de las necesidades básicas del
paciente esquizofrénico en el hogar.
• Definir la actitud de los familiares hacia el apoyo psicosocial del paciente esquizofrénico
en el hogar
• Reconocer la actitud de los familiares hacia el cuidado durante las crisis del paciente
esquizofrénico en el hogar.
7
1.4 JUSTIFICACIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) demuestra que “450 millones personas de todo el
mundo padecen de alguna perturbación mental o neurológica, siendo los trastornos mentales
una de las principales causas de discapacidad. Entre ellas se encuentra la esquizofrenia la cual
se estima que el 1 % de la población la padece”.
La esquizofrenia es un trastorno cerebral severo que perdura toda la vida, y debido a las
características mencionadas, el paciente se hace dependiente de los cuidados de los familiares
de por vida.
Sin embargo, al ser una enfermedad tan compleja y deteriorativa, los familiares en muchas
oportunidades, desconocen o no aceptan fácilmente el diagnostico de su familiar enfermo. Por
lo que es necesario que la familia tome conciencia de que la esquizofrenia puede ser controlada.
Para ello la familia debe establecer estrategias de aprendizaje a los familiares directos de estos
pacientes en cuanto a la enfermedad, causas de la patología, identificación de signos y síntomas,
alimentación, higiene y sobre todo el tratamiento que suele combinar la farmacoterapia, la
psicoterapia grupal y familiar y la participación de grupos de apoyo con el fin de controlar la
enfermedad, evitar recaídas y fomentar hábitos de vida saludables.
Es por ello que, ante estos datos, resulta de gran importancia conocer a estas personas desde
una perspectiva distinta, más amplia, íntima y abarcadora, es decir, incluyéndolos en su sistema
de desarrollo familiar, espacio en el cual los/las individuos/as comúnmente se desenvuelven de
manera habitual. Por lo anterior, cabe destacar que a nivel mundial los estudios acerca de la
esquizofrenia y la familia son realmente escasos, más aún, la OMS (2001) en su “Informe sobre
la salud en el mundo” considera el cuidado de la persona con esquizofrenia como una “carga”
para la familia, aun cuando la misma entidad señala que los datos existentes son escasos.
Es a partir de lo anterior que nuestra investigación cobra gran importancia, puesto que se ha
tendido a olvidar el impacto que tiene la esquizofrenia en el sistema familiar, las cuales, sin lugar
a dudas, moldean la experiencia de cada uno/a de sus integrantes.
8
1.5 LIMITACIONES DEL ESTUDIO
Los resultados del estudio solo serán válidos y generalizables para la población de
estudio.
Poco interés de todas las personas por el tema.
El hecho de que el tema sea tan amplio, nos impide abarcar todos los aspectos
relacionados con la preservación del agua.
Falta de tiempo para la búsqueda de información sobre el tema, recolectar mayor número
de datos sobre el conocimiento del tema que tienen las personas y poder hacer llegar la
investigación a un universo mayor de seres, para poder colaborar con un mayor número
de personas en la preservación del agua.
No contar con los recursos necesarios para difundir la información a nivel estadal.
9
Capítulo II
Marco Teórico
10
2 MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes
• A nivel internacional
Óscar Méndez Blanca y Karina fallas Teme realizó un estudio acerca de la “Factores individuales,
familiares y profesionales que inciden en la falta de adherencia al tratamiento en la esquizofrenia.
2008” de tipo cualitativo, cuyo objetivo fue Conocer los factores que influyen en que un paciente
esquizofrénico haga abandono del tratamiento neuroléptico, tomando en cuenta su perspectiva,
la de su familia y la de los psiquiatras en Costa Rica. Entre las consideraciones en que se llegaron
fueron:
“La familia como tal, es pieza fundamental en una adecuada adherencia a la medicación. Cuando
la familia no comprende las implicaciones de su rol de tutelaje se asegura que este paciente no
contará con la supervisión requerida. Familias con inadecuada emoción expresada afectan
negativamente al paciente con esquizofrenia y por ende es uno de los factores principales que
inciden en la falta de adherencia a la medicación” (8)
Entre lo más rescatable del estudio, fue como éste enfatiza la importancia del cumplimiento del
tratamiento farmacológico, el cual contribuye en la disminución de los síntomas positivos y
negativos. Así también enfatiza, el rol de la familia, la cual ayuda a disminuir situaciones de estrés
en actividades cotidianas.
Ariadne Runte Geidel realizó un estudio acerca de “Estigma y esquizofrenia: qué piensan las
personas afectadas y sus cuidadores. 2005” de tipo cualitativo, cuyo objetivo fue: Conocer los
factores que influyen en que un paciente esquizofrénico haga abandono del tratamiento
neuroléptico, tomando en cuenta su perspectiva, la de su familia y la de los psiquiatras en Costa
Rica. Entre las conclusiones que se llegaron fueron:
“…entre mayor psicoeducación, mejor apego a la medicación. La cual parece que para ser
efectiva tiene que ser constante y duradera en el tiempo ya que puede tomar varios años para
que el paciente tome conciencia de su enfermedad y la importancia del apego a la medicación.
Si esto no se da muy probablemente el paciente abandonará sus tratamientos” (9)
Entre los aportes del estudio anterior, son la enfatización de la importancia de la medicación, y
como es que ésta puede ser abandonada, cuando no existe el apoyo de la familia, la cual si bien
es cierto, es el vínculo más cercano del paciente, puede afectar negativamente o positivamente
en el complimiento terapéutico.
11
• A nivel nacional:
Nayath Sandy Rodriguez realizó un estudio titulado “la actitud de la familia frente al paciente con
diagnóstico de esquizofrenia y percepción de los familiares sobre la calidad de atención que
brinda el profesional de enfermería con pacientes de diagnóstico de esquizofrenia en consultorio
externo de psiquiatría del centro de Salud Ermitaño Bajo. Noviembre 2012. El método fue
descriptivo de abordaje cuantitativo en el cual para la realización de este proyecto se requirió de
dos encuestas, entre las cuales, la primera fue para identificar la actitud de la familia frente al
paciente esquizofrénico en donde se utilizaron 9 preguntas cerradas, y la segunda fue para
identificar la percepción de los familiares sobre la calidad de atención que brinda el profesional
de enfermería a pacientes con diagnóstico de esquizofrenia la cual constaba con 27 preguntas
cerradas. El objetivo fue determinar la actitud de la familia frente al paciente con diagnóstico de
esquizofrenia de los familiares sobre la calidad de atención que brinda el profesional de
enfermería con pacientes de diagnóstico de esquizofrenia. Entre las conclusiones en que se
llegaron fueron:
“El personal de enfermería brinda sesiones educativas periódicamente, donde asisten todos los
familiares con diagnóstico de esquizofrenia” (10)
Este trabajo brindo a la autora la forma de abordaje del análisis de los resultados. Ya no se
encontraron más investigaciones relacionadas al tema estudiado a nivel nacional.
Marjorie Jaine Mendoza Zuasnabar realiza un estudio acerca de la “Percepción que tiene el
profesional de enfermería sobre el soporte emocional que brindan los familiares al paciente
esquizofrénico que ingresa por primera vez y del reingresante de los servicios de psiquiatría 1 y
20 del Hospital Víctor Larco Herrera” del 2010, el estudio es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo,
método descriptivo ;cuyo objetivo fue determinar la percepción que tiene el profesional de
enfermería sobre el soporte emocional que brindan los familiares al paciente esquizofrénico que
ingresa por primera vez y del reingresante de los servicios 1 y 20 del Hospital Víctor Larco Herrera
2010”. Entre las conclusiones en que se llegaron fueron.
“....la familia brinda un soporte emocional al paciente esquizofrénico de forma favorable al inicio
de la enfermedad, este soporte se refleja en la satisfacción de sus necesidades emocionales de
forma favorable; mientras que cuando el paciente tuene dos o más años de enfermedad, recaídas
y reingresos los familiares se van cansando, tienen una actitud intolerante, despreocupada,
indiferente viéndose afectada la satisfacción de sus necesidades emocionales en el paciente
esquizofrénico, por lo tanto un soporte emocional desfavorable para su recuperación y
rehabilitación”(11)
Este estudio tiene trascendencia en cuanto a sus hallazgos ya que difiere con algunos estudios
que enfatizan que para la familia la etapa más difícil es cuando el paciente se encuentra en los
inicios de su enfermedad, por lo que se debería tomar en cuenta que no solo es importante el
desempeño del rol educativo y apoyo del profesional de enfermería en un estadío
específicamente, sino que debe estar dado durante todo el proceso de la enfermedad.
12
Ángela María Aparicio Delgado, realiza un estudio acerca de las “Vivencias de la familia frente al
cuidado de una persona con esquizofrenia, atendida en el Hospital Hermilio Valdizan, Enero-
febrero del 2010”, de tipo cualitativo, método descriptivo-analítico;el instrumento no se precisa
en la investigación cuyo objetivo fue conocer las vivencias de la familia frente al cuidado de una
persona con Esquizofrenia”. Entre las consideraciones en que se llegaron fueron.
“Las vivencias de la familia en el trascurso del cuidado de una persona con esquizofrenia, refleja
en diferentes situaciones, la existencia de “duele” por la pérdida del hijo sano, “dolor” por la
situación diaria que atraviesa la persona con esquizofrenia y su familia, e “incertidumbre” por la
expectativa de quien cuidara del hijo en su futuro y el desgaste emocional y físico que conlleva
atenderlo y cuidarlo en casa… En el transcurso de la enfermedad, la función de la persona de
salud se torna vacía y rutinaria, por limitarse a entrevistas superficiales y prescripciones de
fármaco” (12)
Entre los más destacados aportes de esta investigación fueron: como resalta, lo difícil que es
para familia cuidar a un paciente esquizofrénico, y la función primordial del personal de salud en
los cuidados no solo para el paciente sino también para la familia, ya que esta también padece
día a día con la enfermedad.
13
2.2 BASE TEORICA
El Manual de Diagnóstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) considera que “la esquizofrenia
se caracteriza por presentar al menos dos de las siguientes características: ideas delirantes,
alucinaciones, lenguaje desorganizado (descarrilamiento frecuente o incoherencia),
comportamiento catatónico, y síntomas negativos (aplanamiento afectivo, abulia, alogia)” (16)
b) Etiología de la esquizofrenia
Las investigaciones científicas no han logrado aún identificar cual es la etiología que provoca la
esquizofrenia. Los datos que se conocen sobre las causas y el curso de este trastorno nos
indican que su origen, mantenimiento y pronóstico obseden a una compleja interacción de varios
factores, puede deberse a causas genéticas, neurobiológicos, neuroquímicos, neuropsicológicos
y ambientales. La etiología de esta enfermedad es multifactorial, y aunque ninguna causa es
suficiente para explicarla, los factores genéticos parecer ser la más relevantes, así como ciertas
condiciones psicosociales.
14
Genética:
Las teorías genéticas se basan en dos tipos de estudios:
Incidencia de esquizofrenia y grado de consanguinidad.
Grado de concordancia en gemelos.
“Kallman realizó estudios en que demuestra que gemelos monocigotos que no han vivido juntos,
tiene 77,6% de probabilidades de que uno se enferme, después de haberse declarado la
enfermedad en el otro; mientras que, si han vivido juntos, el porcentaje sube a 91,5%. El tipo de
herencia ha sido muy debatido, pero la más aceptada en la actualidad es la teoría poligenetica,
anunciada por Falconer en 1965, que establece que hay varios genes involucrados.
Sin embargo, también se acepta que los factores ambientales tienen importancia en la aparición
de los síntomas, es decir, que existe una interrelación de factores genéticos y ambientales y tal
forma que entre más carga genética se tenga, se requieren menos factores ambientales adversos
y viceversa.” (17)
Influencias de la familia:
Estos estudios resultaron en considerable dolor emocional para las familias que trataban de lidiar
con miembros perturbados. A menudo los terapeutas culpaban a la familia por la enfermedad de
paciente, trastornando aún más las relaciones familiares. Por fortuna, en particular para las
familias que siguen relacionadas con sus familiares que tienen esquizofrenia, se ha
desacreditado esta asignación de culpas” (18)
Otra variable estudiada en la comunicación familiar fue la “emoción expresada”, que se define
como alta cuando la familia dirige comentarios, hostiles y críticos hacia el paciente y una sobre
implicación emocional, que hace referencia a una respuesta emocional exagerada del familiar.
Esta emoción expresada elevada puede influir en el tratamiento del paciente ya que los familiares
al sentirse hostiles y críticos pueden abandonarlo, no contribuyendo al tratamiento de éste, por
lo que se favorecerán las recaídas. Se ha establecido que la reducción de altos niveles de
emoción expresada en las familias de aquellos que sufren esquizofrenia tiene un afecto benéfico
en la rehabilitación del paciente.
Un estudio prospectico indica que los altos niveles de desviación en la comunicación y los altos
niveles de emoción expresada predicen la esquizofrenia en personas en alto riesgo, por ejemplo,
hijos de un paciente esquizofrénico. Afortunadamente, la educación familiar puede afectar de
manera favorable estos patrones de interacción y el curso longitudinal de la enfermedad. Estas
observaciones también pueden conducir a sentimientos de “culpa” entre los miembros de la
familia, quienes necesitan aprender mejores patrones de participación. Hoy en día es claro que
los miembros de la familia no causan la esquizofrenia; sin embargo también lo es que el grado
de las emociones expresadas en una familia dada puede influir en el índice de recaídas del
miembro afectado.
15
Influencias de la sociedad:
“Es evidente que el inicio de la esquizofrenia en los jóvenes adultos coincide con una etapa del
desarrollo durante la cual un individuo se separa de su familia de origen y se encuentra nuevos
roles en la sociedad, incluyendo nuevas relaciones con compañeros y una nueva función laboral.
Con frecuencia, el inicio de la esquizofrenia se relaciona con el fracaso para adaptarse de manera
exitosa a los cambios que requieren estos nuevos roles sociales. Los siguientes estudios
identifican varios factores sociales que claramente han tenido una fuerte asociación con la
esquizofrenia. Estos factores parecen tener un enorme impacto en la aparición de la enfermedad
en aquellos que tienen una susceptibilidad constitucional para desarrollarla” (19)
También se puede observar una reducción en varias zonas del cerebro, entre ellas tenemos los
lóbulos frontal, temporal y occipital.
Alteraciones Bioquímicas:
16
Las que establecen que los trastornos se originan en cantidades alteradas de
neurotransmisores, como se menciona en el siguiente párrafo.
Una de las formulaciones dentro del ámbito bioquímico es la hipótesis de la dopamina, ésta
formulación es basada sobre una actividad dopaminérgica excesiva, por lo que se evidencian los
síntomas psicóticos positivos
• Pobreza del contenido del leguaje: puesto que es muy poca la información que se
comunica, ya que emplean palabras hiperabstractas, vagas, sobreconcretas o estereotipadas.
El paciente con esquizofrenia piensa diferente a otras personas. Las alteraciones del
pensamiento del esquizofrénico reflejan sus ideas, creencias e interpretaciones de los estímulos,
propiciando una conducta inapropiada.
El delirio es una alteración del pensamiento, la cual es una creencia falsa, en la cual se
distorsiona la realidad ya sean imágenes o sensaciones. Los delirios puede ser fijas, se mantiene
consolidada en un tiempo prolongado, o temporal. Los deliritos característicos del esquizofrénico
se encuentran en que ellos creen que ciertos delirios pueden ser captados por otras personas,
que un ser está introduciendo ideas dentro de ellos, o que un individuo o aparato está controlando
la vida de ellos, esto últimos se conocen como delirios de influencia.
Alteraciones de la percepción:
Entre las alteraciones de la percepción encontramos a las alucinaciones, las cuales son
percepciones falsas en ausencia de un estímulo externo. Pueden afectar a los cinco sentidos,
sin embargo, las auditivas son las más frecuentes, en donde el paciente escucha voces, las
cuales pueden ser amenazadoras.
17
Existen también alucinaciones cenestésicas, las cuales son sensaciones infundadas, de
alteraciones en los órganos corporales, por ejemplo, quemazón en el cerebro.
Los esquizofrénicos pueden perder contacto con los que ellos mismos son. Pueden tener dudas,
preguntas y preocupaciones sobre la propia naturaleza de su identidad. Pueden sentir que el
centro de su identidad está muerto, es vulnerable o está cambiando de alguna manera.
Alteración de la voluntad:
Los pacientes esquizofrénicos poseen como característica una alteración en el inicio de manera
voluntaria de las actividades lo cual puede alterar gravemente en el trabajo o el funcionamiento
en otras áreas.
El paciente esquizofrénico tiende a evitar las relaciones con otras personas debido a que este
está sumergido en sus ideas y fantasías egocéntricas e ilógicas.
Estas alteraciones pueden variar en dos ámbitos. Uno de estos puede ser que el paciente
reaccione hacia el ambiente de una manera disminuida hasta casi total de sus movimientos. Así
como también puede adoptar una actividad espontanea, situación en la cual el sujeto actúa como
un autómata o puede adoptar posturas extrañas
• Ideas delirantes: se trata de ideas falsas, como creer que alguien le está espiando que es
un personaje famoso, o que algún desconocido que camina por la calle le está siguiendo.
18
• Alucinaciones: consisten en ver, sentir escuchar, oler o saborear algo que realmente no
existe. La experiencia más común consiste en escuchar voces imaginarias (alucinaciones
auditivas) que dan órdenes o hacen comentario al individuo.
• Aislamiento social: anhedonia, abarca las dificultades del paciente esquizofrénico para
experimentar interés i placer. Puede expresarse como una falta de interés vital por las actividades
normalmente consideradas placenteras o como una falta de involucramiento en relaciones
sociales de distintos tipos como interés y actividades recreativas y sexuales, en relación con
amigos y compañeros.
• Abulia (falta de voluntad) , apatía extrema, con gran desinterés: en el aseo e higiene,
inconstancia en el trabajo o escuela, falta de energía .
Los signos y síntomas pre mórbidos, se consideran aquellos que se desarrollan antes del proceso
patológico propiamente dicho.
Entre los signos y síntomas premorbidos de la esquizofrenia habituales que no son invariables
es que los pacientes presentaban una personalidad esquizoide, es decir, que se caracterizaban
por ser tranquilos, pasivos e introvertidos, y durante la infancia tenían pocas amistades.
Fase prodrómica:
Es la fase se produce antes del desencadenamiento de la enfermedad. Se puede constatar que
en algunas personas que sufren la enfermedad de esquizofrenia ya habían sido diferentes en la
19
niñez y en la juventud, solitarios, callados, rendimiento bajo. Pero no necesariamente tiene que
ser así, hay casos en los que no se detecta ninguna anomalía en la persona que sufre de
esquizofrenia.
En esta fase se puede identificar una serie de síntomas como: tensión y nerviosismo, pérdida del
apetito o desorganización en las comidas, dificultad para concentrarse, dificultad en dormir,
disfruta menos de las cosas, no recuerda con precisión, depresión y tristeza, preocupado con
una o dos cosas, ve menos a sus amistades, piensa que se ríen o hablan mal de él, pérdida de
interés en las cosas, se siente mal sin motivo claro, se siente muy agitado o emocionado, se
siente inútil, etc.
Durante esta fase, los pacientes presentan síntomas psicóticos graves, como delirios,
alucinaciones, un pensamiento gravemente desorganizado; y, generalmente, no son capaces de
cuidar de sí mismos de forma apropiada. Con frecuencia, los síntomas negativos (respuesta
emocional aplanada, pobreza al habla, falta de iniciativa, incapacidad para experimentar placer
y aislamiento social) pasan a ser también más intensos.
El objetivo durante la crisis o fase aguda de la esquizofrenia es reducir los síntomas agudos y
mejorar la función psicosocial: Prevenir posibles daños, control de los trastornos de conducta,
control de los síntomas, establecimiento de una alianza terapéutica con el paciente y su familia
y elaboración de un plan de curación individualizado, y la vigilancia de los medicamentos
antipsicóticos.
En esta fase de la enfermedad, es frecuente que la persona requiera una hospitalización para
poder realizar un tratamiento de la esquizofrenia a nivel farmacológico más potente del
tratamiento habitual. Debido a que las personas que están padeciendo un brote psicótico, si ya
se muestran muy reticentes a tomarse su medicación habitual, se vuelve muy complicado realizar
un aumento de esta medicación, si no es en un medio hospitalario. Posteriormente se podría
reducir la dosis de fármacos administrados
Durante esta fase, se reduce la intensidad de los síntomas psicóticos agudos. La duración de la
fase puede ser de 6 meses o más tras el inicio de un episodio agudo (o crisis).
Los objetivos son reducir al mínimo el estrés sufrido por el paciente y ofrecerle apoyo para reducir
la posibilidad de recidiva, potenciando la adaptación del paciente a la vida en la comunidad y
facilitando la reducción continuada de los síntomas y la consolidación de la remisión.
Los síntomas son relativamente estables y, en el caso de que los haya, casi siempre son menos
graves que en la fase aguda. Los pacientes pueden estar asintomáticos; otros pueden presentar
síntomas no psicóticos, como tensión, ansiedad, depresión o insomnio.
20
Cuando persisten los síntomas negativos y/o positivos, como delirios, alucinaciones o trastornos
del pensamiento, a menudo están presentes en formas atenuadas no psicóticas (por ejemplo,
circunstancialidad en vez de relajación, ilusiones en vez de alucinaciones, ideas sobrevaloradas
en vez de delirios).
Los objetivos serán comprobar que se mantiene la remisión o el control de los síntomas,
mantener o mejorar su nivel de funcionalidad y calidad de vida. Continuar la vigilancia de efectos
adversos.
Es importante recordar que se considera estadio crónico partir de las últimas dos fases ya
mencionadas.
d) Tipos de Esquizofrenia
Esquizofrenia Catatónica:
Esquizofrenia paranoide
Este tipo de esquizofrenia se inicia normalmente en edad más avanzada a diferencia de los otros
tipos. Es caracterizada frecuentemente por presencia de ideas delirantes o alucinaciones
auditivas. Este tipo de ideas delirantes pueden ser de persecución o de grandeza. La repercusión
de las facultades mentales, respuestas afectivas y el comportamiento es inferior en los pacientes
con esquizofrenia paranoide que en los pacientes con otro tipo de esquizofrenia
Esquizofrenia Desorganizada:
Esquizofrenia residual:
21
e) Tratamiento de la esquizofrenia
Tratamiento Farmacológico
Actualmente se sabe que la esquizofrenia es una enfermedad crónica, debido que no se puede
curar. Sin embargo, algunos síntomas de ésta pueden ser tratados.
Estudios han mostrado que algunas personas que padecen esquizofrenia poseen una alteración
en neurotransmisores. “La dopamina está relacionada con el movimiento, las emociones y los
sentimientos de placer. Forma parte de un sistema cerebral que juega un papel fundamental en
la regulación de la vida emocional. Además, la dopamina pertenece a la familia de la adrenalina,
por lo que también está muy relacionada con el estrés y la alerta.
Sabemos que el exceso de dopamina está relacionado con los síntomas positivos de la
esquizofrenia (alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento). Los antipsicóticos actúan
sobre los neurotransmisores. Uno de sus efectos es disminuir el nivel de dopamina en el cerebro”
(20), ayudando así reducir los síntomas positivos en el paciente.
La psicoterapia individual incluye sesiones programadas con regularidad en las que el paciente
conversa con su especialista . Las sesiones pueden centrarse en problemas actuales o pasados,
experiencias, pensamientos sentimientos o reacciones personales. El paciente puede llegar a
entender gradualmente más acerca de sí mismo y de sus problemas al compartir experiencias
con una persona capacitada para entenderlo y que tiene una visión objetiva.
El manejo óptimo de la persona con esquizofrenia requiere la integración del tratamiento médico
con intervenciones psicosociales.
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Las intervenciones psicosociales efectivas reducen las readmisiones hospitalarias, previenen las
recaídas, disminuyen los síntomas, mejoran las habilidades sociales, aumentan la capacidad
para funcionar independientemente y proveen de soporte a los familiares y cuidadores. Con ella
se pretende reducir la vulnerabilidad de la persona que padece esquizofrenia ante las situaciones
de estrés, reforzando su adaptación y funcionamiento social, y procurando conseguir la mejor
calidad de vida posible.
Psicoterapia familiar
Debido a que los pacientes suelen recibir el alta en un estado de recuperación parcial, la familia
del enfermo requiere de una sesión de psicoterapia familiar breve pero intensiva. Esta terapia
debe centrarse en la situación inmediata, y debe incluir la identificación y la evitación de
situaciones potencialmente problemáticas. Cuando surgen problemas con el paciente en el seno
familiar, el objetivo del tratamiento debe ser la resolución rápida del problema.
En muchas ocasiones con el afán de querer ayudar al enfermo esquizofrénico la familia suele
animar al paciente a que se reintegre en los quehaceres del hogar con demasiada rapidez,
muchas veces por ignorancia o por falta de aceptación. Los psicoterapeutas deben ayudarles a
comprender la esquizofrenia y aprender de esta. En primera instancia el psicoterapeuta debe
alentar al familiar a que hable del episodio psicótico. Los síntomas psicóticos con frecuencia
asustan a los miembros de la familia, por lo que hablar abiertamente los tranquiliza. Después de
un tiempo considerable, los psicoterapeutas deben centrar estrategias para la reintegración
gradual en los quehaceres diarios.
La familia influye mucho en la salud y enfermedad, por lo que cumple una función de suma
importancia en el tratamiento y recuperación del paciente esquizofrénico. El papel de los
familiares con el enfermo es atenderlo en toda su capacidad para ayudar, confrontar y promover
su desarrollo y para que esta participación sea efectiva es necesario que sea adecuada y
orientada permanentemente. Como educadora la enfermera debe estar preparada para valorar
lo que los familiares necesitan y desean conocer y deben ser capaces de dar información
suficiente para incrementar de afrontamiento y disminuir su ansiedad sin abrumarlos.
Las funciones que tiene la familia en relación a sus miembros es muy importante, ya que uno de
los temores que con mayor frecuencia sufren los pacientes esquizofrénicos, provienen del
sentimiento de pertenecer a un grupo y creer que nadie desea su compañía; pero la situación de
la familia con un miembro diagnosticado de esquizofrenia, incluye en cada uno de los integrantes
modificando su rol o funciones, ya que la familia se mueve como un sistema social en un conjunto,
entonces sus reacciones dependerán de las mayorías de los casos del pronóstico de dicha
enfermedad.
Entre los cuidados que debe tener el familiar con el paciente tenemos:
Cuidados en sus necesidades básicas.
- Alimentación: La presencia de alteraciones alimentarias en la psicosis esquizofrénica es muy
frecuente, tanto en los episodios agudos como en las evoluciones crónicas.
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En primer lugar, y por las características de gravedad que presentan, es necesario mencionar el
rechazo absoluto de alimentación, que a veces se observa con mayor frecuencia en pacientes
esquizofrénico catatónicos. La falta de contacto con el medio que caracteriza este trastorno
conduce a que no quieran ingerir alimentos.
Con más frecuencia se observa la negativa por parte del paciente a ingerir algunos o todos los
alimentos que se le ofrecen, a causa de la presencia de ideación delirante de envenenamiento,
perjuicio, etc, Aunque estas alteraciones alimentarias sean más frecuentes en la fase aguda de
la esquizofrenia o de las fases prodrómicas, la persistencia de la idea delirante puede prolongar
estos trastornos alimentarios durante largos periodos.
Finalmente, no hay que olvidar que la mayoría de los fármacos que se utilizan en el tratamiento
de la esquizofrenia aumentan el apetito e incrementan el peso lo que si el paciente no tiene una
dieta equilibridad puede llevar a enfermedades alimenticias.
Estudios previos relacionan algunos aspectos de esta enfermedad con carencias nutricionales
ya que parte de los síntomas del trastorno se deben a una hiperactividad dopaminérgica en los
circuitos mesocorticales y mesolimbicos del cerebro. Los cuales están modulados por ácidos
grasos polinsaturados, que se encuentran en el aceite de oliva, de soja, la familia debe estar en
constante vigilancia de la dieta del paciente ya que también se requiere de un constante consumo
de agua, debido a que uno de los efectos secundarios de loes medicamento es el estreñimiento
y el daño hepático.
Alimentos ricos en vitamina B: muchas vitaminas del complejo B están relacionados con el buen
funcionamiento del cerebro. Estas vitaminas nutren al sistema nervioso y ayudan a prevenir
muchas enfermedades neurales. Así por ejemplo las deficiencias de la vitamina B1, tiamina se
traducen en disfunciones neurológicas y cambios mentales importantes.
Alimentos ricos en vitaminas A, C, E: poseen propiedades antioxidantes. Son capaces de
neutralizar los efectos negativos que los radicales libres ejercen sobre células del cerebro.
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Entre los alimentos que no son aconsejables para este tipo de pacientes son comidas ricas en
grasa ya que los pacientes esquizofrénicos son sometidos a una medicación que suele aumentar
de peso. Para evitar que estos enfermos desarrollen obesidad se suele evitar el consumo de este
tipo de comidas.
Encuestas realizadas en pacientes con trastorno esquizofrénico indican que entre un 30% y un
40% abusan de bebidas alcohólicas. Normalmente no se embriagan, y suele tratarse de un
consumo irregular que no llega a la pérdida del control.
Algunas de las razones que se esgrimen para beber son las mismas, tanto en personas sanas
como en pacientes con trastorno esquizofrénico., éntrelas causas están: el 71% de las personas
lo hacen "porque me gusta", un 21% para olvidar problemas personales y familiares, un 7% por
aburrimiento y un 4% "para hacer lo mismo que mis amigos".
Para los pacientes con trastorno esquizofrénico, otra razón para beber es que eso les facilita el
contacto social, que para ellos suele ser un problema. También algunos utilizan la bebida como
automedicación para disminuir los síntomas de ansiedad.
Sin embargo, hay factores negativos importantes a tener en cuenta. Uno es su incompatibilidad
con la mayoría de psicofármacos. La metabolización, tanto de los fármacos como del alcohol, se
realiza fundamentalmente en el hígado. Se crea así una competencia entre ambas sustancias,
lo cual retarda sus respectivos procesos. Este fenómeno puede provocar o incrementar los
efectos secundarios del fármaco y al mismo tiempo potenciar los efectos tóxicos del alcohol.
Otros factores negativos pueden ser que se favorezca el desencadenamiento de episodios de
violencia, una relación conflictiva con los familiares y un índice más elevado de recaídas de la
enfermedad.
- Higiene y vestimenta: Las personas con esquizofrenia tienden a descuidar su arreglo personal,
tanto su higiene como vestimenta, éstos son unos de los síntomas negativos de dicha
enfermedad. El convivir con una persona desarreglada puede ser una experiencia desagradable
para la familia.
Sin embargo, es muy importante remarcar que en muchas ocasiones si bien es cierto esta falta
de aseo y discordancia estacional en la vestimenta pueden ser efecto de la enfermedad, por otro
lado, puede ser por manipulación del mismo paciente y decir “estoy enfermo”.
La familia debe reconocer en qué situación está el paciente, por lo que necesitará asistir a
terapias junto con el paciente. No debe minimizar la importancia del aseo ni del vestuario del
paciente, ya que una óptima higiene y vestimenta adecuada contribuirán a propiciar la
responsabilidad, el autocuidado, la autoestima, y la autonomía de la persona, así como ayudara
a prevenir problemas dérmicos e infecciones.
En estas situaciones resulta muy eficaz marcar límites y normas familiares, para establecer un
patrón de rutinas mínimas, como son la ducha, cepillado de dientes, cambio de ropa, (sí, la
interior también, y conviene revisarlo porque es la que no se suelen cambiar), afeitado, peinado,
etc. De forma inicial es posible negociar la frecuencia de dichas actividades, preferiblemente
realizando un calendario y especificando de forma diaria qué actividades de autocuidado deberá
realizar.
En los casos de esquizofrenia en los que existe un deterioro mayor en áreas tan básicas para la
persona es recomendable acompañar al calendario de actividades con rutinas, esto es, que las
actividades se hagan todos los días y a las mismas horas.
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Así estableceremos una rutina ordenada, que les facilitará su cumplimiento. E incluso sería
conveniente poder realizar los primeros días esta rutina de forma conjunta. Por ejemplo,
cepillarse los dientes juntos y a la misma hora. De esta manera conseguiremos motivar mucho
más a la persona.
- Brindar afecto: Las personas con esquizofrenia corren el gran riesgo de que su
enfermedad los aísle de las relaciones humanas normales.
En la mayoría de los casos, lo que destruye las relaciones entre los individuos con esquizofrenia
y sus familias es el no poder aceptar la enfermedad y el enojo de todos por la situación. El
psiquiatra E. Fuller Torrey, cuya hermana tiene la enfermedad, dice que “la aceptación pone a la
esquizofrenia en perspectiva como una de las grandes tragedias de la vida, pero impide que se
convierta en una herida abierta que desgasta el alma misma de la vida”. (24)
El amor de los familiares no debe basarse solamente en quiénes solían ser o en la esperanza de
que algún día estarán bien. Ellos necesitan sentir que sus familiares los aman hoy y que
reconocen que hoy están enfermos. . . Si es capaz de amarlos y aceptarlos como enfermos, es
más probable que ellos acepten su enfermedad y sus limitaciones.
- Conversar con el paciente: El conversar con nuestro familiar esquizofrénico contribuirá a
que se sienta aceptado, cuidado y sobre todo querido.
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La mejor manera para que la familia pueda entender los sentimientos y pensamientos de los
pacientes esquizofrénicos es que aprenda buenas habilidades de comunicación.
Unos de los puntos que se deben tener en cuenta son:
• Tener un vocabulario sencillo: Parte del tiempo, las personas con esquizofrenia están
confundidas, no distinguen entre real y su imaginación Decir las cosas del modo más claro y
directo posible. Por ejemplo: “Lávate las manos ahora porque es hora de cenar”, por ejemplo, es
preferible a “Ve a prepararte para la cena”, que pueda resultar confuso y se puede malinterpretar
como si quisiera que la persona prepare la cena.
• Establecer reglas, pero sea claro, directo y, sobre todo, realista. Es poco probable que las
personas con esquizofrenia dejen de hacer caso a las voces que escuchan porque otras
personas quieren que lo hagan, pero sí puede insistir en que limpien lo que ensucien.
Rebecca Woolis, pisocterapeuta y autora del libro” When someone you love has a mental illness”,
también recomienda los siguientes métodos de comunicación para aplicar con un paciente
esquizofrénico:
• Trátelo con respeto, incluso si no entiende lo que está diciendo.
• Apóyelo y sea lo más positivo que pueda.
• Trate de tener conversaciones informales o de compartir con él actividades
en las que usted sepa que se siente cómodo.
• Nunca lo toque o bromee con él a menos que esté seguro de que no le va a
molestar.
• Evite temas delicados como la religión, la política o cualquier otro tema que pueda ser
parte de su sistema delirante.
• Si no le gusta alguno de sus comportamientos, dígaselo con calma y sea
específico.
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- Escucha activa: Es importante tener en consideración, entender qué es lo que el paciente
esquizofrénico está tratando de decir. Una de las mejores maneras de conseguir esto es
escuchar activamente. Escuchar activamente significa prestar mucha atención a lo que la
persona está diciendo. Después, es necesario usted repetir lo que ha oído para confirmar que
ha entendido lo que la persona quería decir. De este modo, usted demuestra a la persona que
realmente está escuchando. Esto puede ayudar a su ser querido a sentir que ha sido escuchado,
entendido y respetado.
Son especialmente eficaces para reducir los síntomas positivos. No hay pautas claras de
tratamiento que deberá ajustarse a la evolución del paciente. En cualquier caso, algunos ensayos
clínicos han demostrado que una mayor adherencia al tratamiento terapéutico, es decir la toma
correcta y completa de las dosis indicadas reduce significativamente la incidencia de recaídas.
La dificultad de la adherencia al tratamiento radica en la falta de conciencia de enfermedad de
muchos pacientes, lo que conduce a un abandono temprano o a un incumplimiento parcial del
tratamiento.
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Las discapacidades denominadas psicosociales se refieren a las dificultades que presentan los
pacientes y que afectan diversas áreas en el ámbito psicosocial. Por ejemplo, la incapacidad
para mantener un trabajo remunerado (área ocupacional) y en consecuencia no tener ingresos
(áreaeconómica), y por lo tanto depender económicamente de la familia, así como también la
dificultad para establecer relaciones sociales (área social), generalmente su red de apoyo social
es muy reducida y existe una tendencia al aislamiento, el aplanamiento afectivo puede llevar a
no contar con vínculos en relaciones afectivas y su componente sexual ( área sexual y de pareja),
sin olvidar el impacto de la enfermedad en la familia (área familiar).Sin olvidar otros factores
como: la no aceptación de la enfermedad por parte del paciente, la discriminación que podría
sufrir por este padecimiento, el incump0limiento terapéuticos etc. Por estos motivos es que se
ha establecido una terapia psicosocial la cual es otro elemento clave, junto con la medicación,
en el tratamiento de la esquizofrenia. Con ella se pretende reducir la vulnerabilidad de la persona
que padece esquizofrenia ante las situaciones de estrés, reforzando su adaptación y
funcionamiento social, y procurando conseguir la mejor calidad de vida posible.
Hay diferentes tipos de terapias y la elección de una u otra dependerá tanto de la persona
afectada (según sus características, necesidades y preferencias) como de los recursos
existentes en un momento dado.
En todos los tipos de terapias es común y fundamental establecer una relación de confianza con
el profesional y el equipo responsable del tratamiento.
Las intervenciones también van dirigidas a la familia o a las personas con vínculos significativos
con los afectados de esquizofrenia para ayudarles a entender el trastorno y el efecto que pueda
tener en algunas de sus conductas.
Es importante mencionar que durante las crisis del paciente es necesario vigilarlo ya que podría
dañarse o dañar a terceros. No es recomendable criticarlo o agredirlo ya que esto podría hacer
que el paciente se enfurezca o descontrole.
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2.3 Formulación de la hipótesis
“La actitud de los familiares hacia el cuidado integral del paciente esquizofrénico es favorable”
30
Aspecto psicosocial Conversación serena Conversación • Favorable Es la predisposición
con el paciente en un lugar • Desfavorable favorable o desfavorable
tranquilo donde no haya mucha que tienen los familiares
tensión. hacia el cuidado integral
del paciente
Comprensión a sus miedos y esquizofrénico en sus
angustias. Dimensiones de
necesidades básicas,
Escuchar activamente al paciente dimensión
Integración al paciente en el
ámbito social.
Participación de realización de
actividades del hogar
Vigilancia durante la participación
del
paciente en los quehaceres del
hogar.
Afecto.
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Tratamiento Administración de todos los • Favorable Es la predisposición
farmacológico medicamentos prescritos en las • Desfavorable favorable o desfavorable
dosis completas. que tienen los familiares
hacia el cuidado integral
Administración en un horario del paciente
establecido. esquizofrénico en sus
Dimensiones de
Vigilar el consumo completo de los necesidades básicas,
medicamentos. dimensión
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Capítulo III
Marco Metodológico
33
3 DISEÑO METODOLÓGICO
Criterios de exclusión
• Familiares que no deseen participar en la investigación y no firmen el consentimiento
informado.
• Familiares de pacientes esquizofrénicos en estadio agudo.
• Familiares que tengan un comportamiento alterado.
3.4.1 Variables
V1: actitud de los familiares hacia el cuidado del paciente esquizofrénico en el hogar. (Variable
cuantitativa)
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3.5 Técnicas e instrumentos
35
Capítulo IV
Aspectos administrativos
36
4 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
TOTAL C$ 53,450.00
37
4.5 Cronograma de actividades
Cronograma de trabajo
Enero Febrero Marzo
Semana Semana Semana
Actividades 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Desarrollo de tema
Antecedentes
Justificación
Planteamiento del
problema
Objetivo General y
Específicos
Marco teórico
Hipótesis:
Diseño Metodológico
Tipo de estudio
Universo o población
Muestra
Criterios de inclusión y
exclusión
Método de recolección
de datos
Operacionalización de
las variables
Procesamiento de los
datos y Plan de Análisis
Cronograma de trabajo y
presupuesto
Bibliografía según la
metodología APA
Anexos
38
Capítulo V
Bibliografía
39
5 BIBLIOGRAFÍA
ROTONDO, Humberto. “compendio de psiquiatría”. Edit.: Depósito legal en la Biblioteca
Nacional del Perú. 2008
APARICIO Delgado, Ángela. Vivencias de la familia frente al cuidado de una persona con
esquizofrenia, atendida en el Hospital Hermilio Valdizán, enero-febrero 2010”. Proyecto
para título profesional de Licenciada en Enfermería. UNMSM.2010
40
KAPLAN Y SANDOCK. “Sinopsis de Psiquiatría.”Edit: LWW. 10° edic. España. 2008.
PSICOMEND. http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv5.html
41
Capítulo VI
Anexos
42
6 ANEXOS
UCC
ESCALA TIPO LICKERT
I. DATOS GENERALES
EDAD: ____________años.
SEXO: Masculino ( ) Femenino ( )
PARENTESCO CON EL PACIENTE:
Mamá ( )
Papá ()
Hermano (a) ( )
Otros:
GRADO DE INSTTRUCCION:
OCUPACION:
ENFERMEDAD DEL PACIENTE:
TIEMPO DE ENFERMEDAD DEL PACIENTE: _________________________
A continuación, marque con una “X” el casillero que considere correcto con respecto a las
actitudes que se deben tener en el cuidado integral del paciente esquizofrénico.
43
4. Es poco importante que el paciente asista a las
terapias psicosociales.
44
22. Demanda tiempo mantener el orden y la
limpieza en el cuarto del paciente.
45