UNIDAD DIDACTICA: Asistencia al Usuario Oncologico Enfermería Técnica: VI

CÁNCER DE MAMA

1. Descripción general

El cáncer de mama es un tipo de cáncer que se

forma en las células de las mamas.

Después del cáncer de piel, el cáncer de mama es

el tipo de cáncer más frecuente diagnosticado en las
mujeres en los Estados Unidos. El cáncer de mama
puede presentarse tanto en hombres como en
mujeres, pero es mucho más frecuente en las
mujeres.

El apoyo considerable a la concienciación sobre el cáncer de mama y la

aportación de fondos para la investigación ayudaron a mejorar el diagnóstico y
tratamiento de este tipo de cáncer. Las tasas de supervivencia del cáncer de
mama han aumentado, y la cantidad de muertes relacionadas con esta
enfermedad se está reduciendo constantemente, en gran medida debido a
factores como la detección más temprana, un nuevo enfoque de tratamiento
personalizado y un mejor entendimiento de la enfermedad.

2. Tipos

a) Angiosarcoma
b) Cáncer de mama inflamatorio
c) Cáncer de mama masculino
d) Cáncer de mama recurrente
e) Carcinoma ductal in situ
f) Carcinoma lobulillar invasivo
g) Enfermedad de Paget mamaria

3. Signos y Síntomas

Cambios en los pezones

Los signos y síntomas del cáncer de mama

pueden comprender los siguientes:

 Un nódulo mamario o engrosamiento que

se siente diferente de los tejidos
circundantes
 Cambio de tamaño, forma o apariencia de
una mama
 Cambios en la piel de la mama, como
hoyuelos
 La inversión reciente del pezón

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 Excoriación, descamación, formación de costras o desprendimiento del

área de piel pigmentada que rodea el pezón (areola) o de la piel de la
mama
 Enrojecimiento o depresiones en la piel de la mama, como en la cáscara
de una naranja

Cuándo consultar al médico

Si encuentras un bulto u otro cambio en las mamas, incluso si obtuviste

resultados normales en una mamografía reciente, pide una consulta con el
médico para que te evalúe de inmediato.

4. Causas

Los médicos saben que el cáncer de mama

se presenta con el crecimiento anormal de
algunas células mamarias. Estas células se
dividen más rápidamente que las células
sanas y continúan acumulándose, y de es te
modo forman un bulto o una masa. Las
células pueden esparcirse (hacer
metástasis) por toda la mama hasta los
ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo.

El cáncer de mama más a menudo

comienza en las células de los conductos que producen leche (carcinoma de
conducto invasivo). El cáncer de mama también puede comenzar en el tejido
glandular llamado «lobulillos» (carcinoma lobulillar invasivo), o en otras células
o tejidos dentro de la mama.

Los investigadores han identificado factores hormonales, del estilo de vida y

ambientales que pueden aumentar el riesgo de tener cáncer de mama. Sin
embargo, no está claro por qué algunas personas que no tienen factores de
riesgo contraen cáncer, mientras que otras personas con factores de riesgo
nunca lo padecen. Es probable que el cáncer de mama sea causado por una
interacción compleja de la composición genética y el entorno.

5. Factores de riesgo

Un factor de riesgo de cáncer de mama es

cualquier cosa que te hace más propensa a
tener cáncer de mama. Pero el hecho de tener
uno o incluso varios factores de riesgo de cáncer
de mama no necesariamente significa que
contraerás cáncer de mama. Muchas mujeres
que contraen cáncer de mama no presentan
otros factores de riesgo que el simple hecho de
ser mujer.

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Los factores asociados a un mayor riesgo de contraer cáncer de mama son los
siguientes:

 Ser mujer. Las mujeres son mucho más propensas que los hombres a
contraer cáncer de mama.
 Edad avanzada. El riesgo de contraer cáncer de mama aumenta a
medida que envejeces.
 Antecedentes personales de afecciones mamarias. Si te has sometido
a una biopsia de mama en la cual se detectó un carcinoma lobulillar in situ
o una hiperplasia atípica de mama, tienes alto riesgo de contraer cáncer
de mama.
 Antecedentes personales de cáncer de mama. Si tuviste cáncer en una
mama, tu riesgo de contraer cáncer en la otra mama es mayor.
 Antecedentes familiares de cáncer de mama. Si a tu madre, hermana
o hija se le diagnosticó cáncer de mama, particularmente a temprana
edad, tu riesgo de contraer cáncer de mama es mayor. De todas maneras,
la mayoría de las personas a las que se les diagnostica cáncer de mama
no tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
 Genes hereditarios que aumentan el riesgo de contraer cáncer.
Ciertas mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de contraer cáncer
de mama pueden transmitirse de padres a hijos. Las mutaciones
genéticas más conocidas se conocen como «BRCA1» y «BRCA2». Estos
genes pueden aumentar en gran medida tu riesgo de contraer cáncer de
mama y otros tipos de cáncer, pero no logran que el cáncer sea inevitable.
 Exposición a la radiación. Si recibiste tratamientos con radiación en el
tórax en la niñez o en las primeras etapas de la adultez, tus probabilidades
de contraer cáncer de mama son mayores.
 Obesidad. Ser obeso aumenta el riesgo de contraer cáncer de mama.
 Tener tu primera menstruación a una edad temprana. Tener tu primera
menstruación antes de los 12 años aumenta el riesgo de contraer cáncer
de mama.
 Comenzar la menopausia a una edad mayor. Si en tu caso la
menopausia comenzó a una edad mayor, tienes más probabilidades de
contraer cáncer de mama.
 Tener tu primer hijo a una edad mayor. Las mujeres que tienen su
primer hijo después de los 30 años pueden correr un riesgo mayor de
contraer cáncer de mama.
 Nunca has estado embarazada. Las mujeres que nunca estuvieron
embarazadas tienen un mayor riesgo de contraer cáncer de mama que
las mujeres que tuvieron uno o más embarazos.
 Terapia hormonal posmenopáusica. Las mujeres que toman
medicamentos de una terapia hormonal que combinan estrógeno y
progesterona para tratar los signos y síntomas de la menopausia tienen
un mayor riesgo de contraer cáncer de mama. El riesgo de contraer
cáncer de mama disminuye cuando las mujeres dejan de tomar estos
medicamentos.
 Consumir alcohol. El consumo de alcohol aumenta el riesgo de contraer
cáncer de mama.

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6. Diagnostico

Los médicos suelen utilizar pruebas

adicionales para detectar o diagnosticar
el cáncer de mama. Quizás remitan a
las mujeres a un especialista en mamas
o a un cirujano. Esto no significa que
ellas tengan cáncer ni que necesiten
una cirugía. Estos médicos son
expertos en el diagnóstico de
problemas mamarios.

 Ultrasonido mamario. Una máquina que usa ondas de sonido para

producir imágenes detalladas, llamadas sonogramas, de áreas dentro de
la mama.
 Mamografía de diagnóstico. Si usted tiene algún problema en la mama
—como un bulto— o si un área de la mama se ve anormal en una
mamografía de detección, el médico puede indicarle que se haga una
mamografía diagnóstica. Esta es una radiografía más detallada de la
mama.
 Imagen por resonancia magnética de las mamas. Un tipo de examen
del cuerpo que usa un imán conectado a una computadora. La resonancia
magnética hará imágenes detalladas de áreas dentro de la mama.
 Biopsia. Esta es una prueba en la que se extirpa tejido o se saca líquido
de la mama para estudiarse bajo el microscopio o para hacer más
pruebas. Existen distintos tipos de biopsias (por ejemplo, aspiración con
aguja fina, biopsia con aguja gruesa o biopsia abierta).

7. Tratamiento

El médico determina las opciones de

tratamiento del cáncer de mama de
acuerdo con el tipo de cáncer, el
estadio y grado, el tamaño, y si las
células cancerosas son sensibles a las
hormonas. También tiene en cuenta tu
estado de salud general y tus
preferencias.

La mayoría de las mujeres se someten a cirugías para el cáncer de mama y

también reciben un tratamiento adicional antes o después de la cirugía, como
quimioterapia, terapia hormonal o radiación.

Hay varias opciones de tratamiento del cáncer de mama, y es posible que te

sientas abrumada al tomar decisiones complejas sobre el tratamiento.
Considera buscar una segunda opinión de un especialista en mamas en un

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centro o clínica de mamas. Habla con otras mujeres que se hayan enfrentado
a la misma decisión.

A continuación algunos tratamientos del cáncer de mama.

 Cirugía para el cáncer de mama

 Quimioterapia para el cáncer de mama
 Radioterapia para el cáncer de mama
 Cáncer de mama recurrente

8. Complicaciones

Relacionados con los síntomas

antes mencionados, existen en
el paciente oncológico múltiples
complicaciones derivadas de la
presencia del tumor, y que
pueden requerir una actuación
urgente, bien porque exista
compromiso vital, o bien para
evitar posibles secuelas. Estas
son las complicaciones del
cáncer más habituales:

 Síndrome de vena cava superior: es la expresión clínica de la

obstrucción parcial o completa del retorno venoso a través de la vena cava
superior hacia el corazón. Las causas más frecuentes son el cáncer de
pulmón y los linfomas.
 Taponamiento cardiaco: es la acumulación de líquido en la cavidad
pericárdica, en cantidad suficiente como para producir dificultad grave de
la entrada de sangre en los ventrículos. La causa más frecuente es el
derrame pericárdico secundario a afectación tumoral del pericardio.
 Obstrucción intestinal: es una complicación frecuente en estadios
avanzados de pacientes con carcinoma colorrectal, ovario, gástrico,
páncreas, útero y vejiga. Suele relacionarse con una masa intra-
abdominal, y se asocia a criterio de mal pronóstico.
 Síndrome de hipertensión intracraneal: consecuencia de la presencia
de lesiones ocupantes de espacio intra o extracerebrales (metástasis
cerebrales o tumores primarios del cerebro).
 Síndrome de compresión medular: provocado por una lesión
neoplásica situada por fuera de la meninge duramadre. La causa más
frecuente de este cuadro es el cáncer de pulmón en el varón y el cáncer
de mama en la mujer.
 Complicaciones metabólicas: alteraciones del calcio, sodio, ácido úrico,
etcétera.
 Enfermedad tromboembólica venosa: los pacientes con cáncer tienen
un riesgo elevado de trombosis venosa profunda (TVP) y troboembolismo
pulmonar (TEP). Las causas son múltiples: la liberación por el tumor de

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sustancias que activan la coagulación, la compresión extrínseca de

tejidos, la inmovilización, las intervenciones quirúrgicas, la quimioterapia
y la inserción de catéteres venosos centrales.

9. Prevención
Reducción del riesgo de cáncer de mama en las mujeres con riesgo promedio

 Autoexamen de mama

Realizar cambios en tu vida cotidiana

puede ayudar a reducir tu riesgo de
tener cáncer de mama. Intenta lo
siguiente:

 Consulta a tu médico sobre

los análisis de detección del
cáncer de mama. Habla con tu
médico acerca de cuándo
comenzar los exámenes y los
análisis de detección del cáncer
de mama, como los exámenes
clínicos de las mamas y las mamografías.

Habla con tu médico sobre los beneficios y los riesgos de los análisis de
detección. Juntos podrán decidir cuáles son las estrategias de detección
del cáncer de mama más adecuadas para ti.

 Familiarízate con tus mamas a través del autoexamen para tomar

conciencia sobre el cáncer de mama. Las mujeres pueden elegir
familiarizarse con sus mamas mediante la revisión esporádica de sus
mamas durante un autoexamen para la toma de conciencia sobre el
cáncer de mama. Si notas algún cambio, bultos u otros signos inusuales
en tus mamas, habla de inmediato con tu médico.

Tomar conciencia sobre el cáncer de mama no puede prevenir esta

enfermedad, pero sí ayudarte a que comprendas mejor los cambios
normales que atraviesan tus mamas, así como a identificar los signos y
los síntomas inusuales.

 Si bebes alcohol, hazlo con moderación. Limita la cantidad de alcohol

que bebes a no más de una copa al día, si eliges beber.
 Haz ejercicio la mayoría de los días de la semana. Intenta hacer por lo
menos 30 minutos de ejercicios la mayoría de los días de la semana. Si
no has realizado mucha actividad física últimamente, pregúntale a tu
médico si puedes ejercitarte y comienza lentamente.

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 Limita la terapia hormonal posmenopáusica. La terapia hormonal

combinada puede aumentar el riesgo de tener cáncer de mama. Habla
con el médico acerca de los riesgos y beneficios de la terapia hormonal.

Algunas mujeres experimentan signos y síntomas molestos durante la

menopausia y, para esas mujeres, puede ser aceptable asumir el mayor
riesgo de cáncer de mama a fin de aliviar los signos y síntomas de la
menopausia.

Para reducir el riesgo de cáncer de mama, utiliza la dosis de terapia

hormonal más baja posible durante el período más corto posible.

 Mantén un peso saludable. Si tienes un peso saludable, trabaja para

mantenerlo. Si necesitas adelgazar, consúltale a tu médico sobre las
estrategias saludables para lograrlo. Reduce la cantidad de calorías que
consumes a diario y aumenta lentamente la cantidad de actividad física.
 Elige una dieta saludable. Las mujeres que comen una dieta
mediterránea complementada con aceite de oliva extra virgen y una
mezcla de frutos secos pueden tener un riesgo menor de desarrollar
cáncer de mama. La dieta mediterránea se centra principalmente en los
alimentos de origen vegetal, como las frutas y los vegetales, los cereales
integrales, las legumbres y los frutos secos. Las personas que siguen la
dieta mediterránea eligen las grasas saludables, como el aceite de oliva,
en lugar de la mantequilla, y el pescado en lugar de la carne roja.

10. Cuidados de enfermería

Cuidados durante el proceso

pre-quirúrgico: Las pacientes
que sufren un cáncer de mama
necesitan ser informadas y
orientadas junto con sus
familiares sobre el proceso al
que se enfrentan, intentaremos
reducir el nivel de ansiedad
mediante la entrega de
información clara y concisa de
todos los procedimientos a
seguir.

Es muy importante la entrevista previa a la intervención, en la que

trataremos de estar lo más cercanos posible a la paciente, que perciban
que entendemos la situación por la que están pasando, racionalizando sus
miedos para tratar de disminuirlos, es decir ser empáticos. Se le debe de
explicar paso a paso el procedimiento que se va a seguir.

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En el pre-operatorio se le informará de los tipos de cirugía que existen y

cual se le va a realizar, explicándoles paso a paso los procedimientos a
seguir y posibles complicaciones sobre la cirugía a realizar. Verificaremos
que todas las pruebas y resultados de ellas estén correctas, adjuntándolas
en su historia clínica para el día de la intervención.

Ingreso de Enfermería:

 Valoraremos a la paciente, revisando antecedentes y posibles

alergias a algún medicamento u otros.
 Prepararemos la zona a intervenir, siguiendo las pautas médicas.

Cuidados durante el proceso Post-quirúrgico:

 Valoraremos su estado de consciencia, signos vitales, sangrado de

la zona, evaluación del dolor y uso del fijador elástico para la zona.
 Le explicaremos las indicaciones médicas: reposo, analgesia y
dieta a seguir.
 Inicio de movilidad de la extremidad afectada, cuidados de la herida
y drenaje.

Es muy importante mantener un contacto afectivo con la familia y la

paciente, estando pendientes de ellos en todo momento y asegurándonos
de que no tengan dudas sobre nuestras indicaciones y pasos a seguir.

Controles posteriores al alta:

 Evaluación de la zona intervenida, extracción del drenaje, cura de

la herida y re-evaluación de la movilidad.
 Indicaciones sobre los tipos de prótesis, masajes a realizar en la
zona intervenida. Todas estas pautas serán de forma individual
dependiendo las necesidades de cada paciente.

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