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Esquela de Datos Infancia Misionera

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Basílica Santuario “Nuestra Señora Carmen de la Basílica Santuario “Nuestra Señora Carmen de la

Legua” – Callao Legua” – Callao

Ficha de datos Ficha de datos

Infancia Misionera Infancia Misionera


Datos del menor Datos del menor

Nombres y Apellidos:______________________________________________
Nombres y Apellidos:______________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Lugar y fecha de nacimiento: _________________________________________
Lugar y fecha de nacimiento:_________________________________________
Dirección: ________________________________________________________
Dirección: ________________________________________________________
Centro de Estudios: ________________________________________________
Centro de Estudios: ________________________________________________
¿Alérgico a algún medicamento?______________________________________
¿Alérgico a algún medicamento?______________________________________
¿Alguna alergia? (sol, chocolate, etc.):__________________________________
¿Alguna alergia? (sol, chocolate,etc.):__________________________________
Sacramentos con los que cuenta:
Sacramentos con los que cuenta:
Bautismo_______________________ Comunión________________________
Bautismo_______________________ Comunión________________________

Datos de los papás


Datos de los papás
Papá:____________________________________________________________
Papá:____________________________________________________________ Mamá:___________________________________________________________
Mamá:___________________________________________________________ Fecha de cumpleaños papá:__________________________________________
Fecha de cumpleaños papá:__________________________________________ Fecha de cumpleaños mamá:_________________________________________
Fecha de cumpleaños mamá:_________________________________________ Teléfono fijo:______________________________________________________
Teléfono fijo:______________________________________________________ Celular mamá:____________________ Celular papá:______________________
Celular mamá:____________________ Celular papá:______________________ Correo electrónico (indicar de que persona es: mamá o papá):
Correo electrónico (indicar de que persona es: mamá o papá): ________________________________________________________________
_________________________________________________________________

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