Escalas y Encuestas de Equilibrio

Cuestionario de riesgo de caída de Downton.
Vaya respondiendo las preguntas que posee la escala y sume un punto por cada respuesta
afirmativa (si) y que posea un asterisco. Luego sume el total de puntos, si éste es igual o mayor a 3
(tres), usted debería asumir algunas medidas de prevención, que pueden ir desde solicitar
orientación a su médico tratante o a otros profesionales sanitarios para corregir los factores de
riesgo.
Escala de riesgo de caídas múltiples de AM. (Tromp y colaboradores)
Caídas previas (ítem presente si ha sufrido caídas en los últimos 12 5 puntos.

meses)
Incontinencia urinaria 3 puntos.
Problemas visuales (ítem presente cuando el sujeto no puede reconocer 4 puntos.

un rostro más allá de los 4 metros de distancia, aunque utilice lentes
correctoras)
Limitación funcional (ítem presente cuando el sujeto sufre dificultades 3 puntos

para subir escaleras, o no puede utilizar vehículo propio o transporte
público, o no puede cortarse él solo las uñas de los pies):
El máximo es de 15 puntos, y el corte está establecido en 7 puntos, puntuación a partir de la

cual se considera que el riesgo de caídas múltiples es alto
CUESTIONARIO DE RIESGO DE CAÍDAS EN HOSPITAL (Morse)
Se trata de una escala heteroadministrada que consta de 6 ítems, con un rango total de 0 a 125.
Presenta dos puntos de corte en función al riesgo de caída: Sin riesgo (< 24), Riesgo bajo (25-50),
Y Riesgo alto (>50).
Escala de equilibrio de Tinetti.
Escala de Marcha y Equilibrio.

Indicación: Detección del riesgo de caídas en ancianos a (una vez por año).
Es una escala que se realiza entre 8 y 10 minutos.

El evaluador deber revisar el cuestionario previamente a la administración.
La primera parte puede responderse después de haber observado la marcha del paciente o
bien caminando detrás del anciano (asegurarse que puede caminar solo).
Para contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha). La puntuación se totaliza cuando el paciente se encuentra sentado.
En esta escala se evalúan varios parámetros relacionados con el equilibrio, desde la

posición de sentado, el intento de levantarse, ya de pie con los ojos cerrados, girando
360 ° y tocado por el esternón hasta volver a sentarse. En cuanto a la marcha se
evalúan su inicio, longitud, altura, simetría y continuidad del paso, así como desviación
del tronco y la posición de los pies al caminar.
Esta evaluación tiene puntuación de 0 a 2 puntos según la dificultad que presente el
individuo, tomando la puntuación más alta cuando la acción realizada sea normal.
Luego, se realiza una sumatoria y se obtiene la puntuación del equilibrio y de la
marcha, se vuelven a sumar estas dos y obtenemos la puntuación total, donde se
consideran como riesgo los valores de 25 puntos o menos.
- Valores de 26 a 28 puntos se consideran normales.

- Valores de 19 a 25 indican un riesgo de caidas.
- Valores por debajo de 19 indican un alto riesgo de caer.
ESCALA DE BERG
Puntuación
CARACTERÍSTICA DEL EQUILIBRO (0-4)
1. Sentarse sin apoyo
2. Cambio de la posición: de sentado a bipedestación
3. Cambio de la posición: de bipedestación a sedestación
4. Transferencias
5. Bipedestación sin apoyo (BP)
6. Bipedestación con los ojos cerrados
7. Bipedestación con los pies juntos
8. Bipedestación con los pies en tándem
9. Bipedestación con apoyo monopodal
10. Giros de tronco con los pies fijos
11. Recoger objetos del suelo
12. Desde BP, efectuar un giro de 360 grados
13. Subir un peldaño
14. Prensión manual (por encima de la cabeza) en BP
Puntuación Total (0-56):
Instrucciones Generales
Demuestre cada tarea al paciente. Hágale saber que debe mantener el equilibrio al intentar las tareas solicitadas.
Un estado mental con cierto deterioro puede influir en los resultados y concluir en un accidente. Siempre
resguarde la seguridad del paciente y mantenga un estado de alerta frente al desbalance del paciente.
Equipo: Cronómetro
- Regla o cinta métrica
- Sillas
- Piso oTaburete (altura media tipo escalón)
Interpretación
De 0 a 20, precisa silla de ruedas
De 21 a 40, puede caminar, con ayuda
De 41 a 56, independiente
1- SENTADO SIN APOYO DE ESPALDA, PERO CON LOS PIES APOYADOS EN EL PISO O EN UN
TABURETE.
Instrucciones: Por favor, siéntese con los brazos cruzados por 2 minutos.
4 Es capaz de permanecer sentado en forma segura por 2 minutos.
3 Es capaz de permanecer sentado por 2 minutos bajo supervisión.
2 Es capaz de permanecer sentado por 30 segundos.
1 Es capaz de permanecer sentado por 10 segundos.
0 Incapaz d permanecer sentado sin apoyo por 10 segundos.
2- SEDENTE A DE PIE
Instrucciones: Por favor póngase de pie. Trate de no usar sus manos para apoyarse.
4 Es capaz de ponerse de pie sin usar las manos y se estabiliza independientemente.
3 Es capaz de ponerse de pie usando las manos.
2 Es capaz de ponerse de pie usando las manos, luego de varios intentos.
1 Necesita una mínima ayuda para ponerse de pie o estabilizase.
0 Necesita una moderada o máxima ayuda para ponerse de pie.
3- DE PIE SIN APOYO

Instrucciones: Por favor manténgase de pie por dos minutos sin afirmarse.
4 Es capaz de mantenerse de pie en forma segura por 2 minutos.
3 Es capaz de mantenerse de pie por 2 minutos bajo supervisión.
2 Es capaz de mantenerse de pie por 30 segundos sin apoyo.
1 Necesita varios intentos para permanecer 30 segundos de pie sin apoyo.
0 Incapaz de permanecer 30 segundos de pie sin ayuda.
4- DE PIE A SEDENTE.
Instrucciones: Por favor siéntese.
4 Se sienta en forma segura con mínimo uso de las manos.
3 Controla el descenso con las manos.
2 Usa la parte posterior de las piernas contra la silla para controlar el descenso.
1 Se sienta de forma independiente, pero no tiene control en el descenso.
0 Necesita ayuda para sentarse.
5- PARADO SIN APOYO CON LOS PIES JUNTOS.
Instrucciones: Coloque sus pies juntos y permanezca de pie sin afirmarse.
4 Es capaz de colocar los pies juntos independientemente y permanece de pie 1 minuto en forma segura.
3 Es capaz de colocar los pies juntos independientemente y permanece de pie 1 minuto bajo supervisión.
2 Es capaz de colocar los pies juntos independientemente y se mantiene por 30 segundos.
1 Necesita ayuda para lograr la posición pero es capaz de permanecer de pie por 15 segundos con los
pies juntos.
0 Necesita ayuda para lograr la posición y es incapaz de mantenerse por 15 segundos.
6- DE PIE CON LOS OJOS CERRADOS.

Instrucciones: Por favor, cierre los ojos y quédese quieto por 10 segundos.
4 Es capaz de permanecer de pie en forma segura por 10 segundos.
3 Es capaz de permanecer de pie por 10 segundos bajo supervisión.
2 Es capaz de permanecer de pie por 3 segundos.
1 Incapaz de mantener los ojos cerrados por 3 segundos, pero se mantiene firme.
0 Necesita ayuda para evitar que se caiga.
7- TRANSFERENCIAS.
Instrucciones: Acomode la(s) silla(s) para una transferencia de silla a silla. Pida a la persona
que haga una transferencia en un sentido a un asiento con respaldo de brazos y en un sentido
a un asiento sin respaldo de brazos. Usted podría usar dos sillas, una sin respaldo y una con respaldo de
brazos(o una cama y una silla).
4 Es capaz de hacer una transferencia en forma segura con mínimo uso de manos.
3 Es capaz de hacer una transferencia segura con necesidad de uso de las manos.
2 Es capaz de hacer una transferencia con guía verbal y/o supervisión.
1 Necesita una persona para ayudarla.
0 Necesita dos personas para ayudarla o supervisar que este segura.
8- ALCANCE ANTERIOR CON LOS BRAZOS EXTENDIDOS MIENTRAS PERMANECE DE

PIE.
Instrucciones: Levante los brazos hasta un ángulo de 90°. Extienda sus dedos u trate de
alcanzar lo más que pueda hacia delante (El examinador ubica una regla en la punta de los
dedos cuando el brazo está en 90°. Los dedos no deben tocar la regla cuando se alcance hacia
delante. La medición registrada es la distancia hacia delante que logra el dedo cuando el sujeto
está en la posición de mayor inclinación anterior. Cuando sea posible, pida a la persona que
use ambos brazos cuando efectué el alcance para evitar la rotación del tronco)
4 Puede alcanzar hacia delante holgadamente mayor de 25 cm.
3 Puede alcanzar hacia delante mayor a 12,5 cm. de forma segura.
2 Puede alcanzar hacia delante mayor a 5 cm. de forma segura.
1 Alcanza hacia delante pero necesita supervisión.
0 Pierde el equilibrio cuando lo intenta/ necesita de apoyo externo.
9- GIRAR PARA MIRAR ATRÁS POR SOBRE LOS HOMBROS IZQUIERDO Y DERECHO
MIENTRASPERMANECE DE PIE.
Instrucciones: Gire para mirar directamente detrás de usted hacia su hombro izquierdo. Repita
lo mismo para el derecho. El examinador podría sostener un objeto para mirarlo directamente
detrás de la persona para estimularla oque haga un mejor giro.
4 Mira hacia atrás desde los dos lados y hace buenas descargas de peso.
3 Mira atrás solo en un lado, solo el otro lado muestra menos descargas de peso.
2 Solo gira hacia los lados, pero mantiene el equilibrio.
1 Necesita supervisión cuando gira.
0 Necesita Ayuda para evitar que pierda el equilibrio o se caiga.
10- RECOGER UN OBJETO DEL SUELO DESDE UNA POSICION DE PIE.

Instrucciones: Recoja el zapato/ pantufla que esta ubicada en frete de su pie.
4 Es capaz de recoger el zapato de forma fácil y segura.
3 Es capaz de recoger el zapato pero necesita supervisión.
2 Incapaz de coger el objeto, pero se queda a una distancia de 2-5 cm. del zapato y mantiene
el equilibrio independientemente.
1 Incapaz de coger el objeto y necesita supervisión mientras lo intenta.
0 Incapaz de intentarlo/ necesita ayuda para evitar que pierda el equilibrio o se caiga.
11- GIRAR 360°.

Instrucciones: Gire por completo, en circulo de 360°. Pausa, luego gire en círculo de 360° en
la otra dirección.
4 Es capaz de girar 360° de forma segura en 4 segundos o menos.
3 Es capaz de girar 360° de forma segura sólo en un lado en 4 segundos o menos.
2 Es capaz de girar 360° de forma segura, pero lentamente.
1 Necesita supervisión cuando gira.
0 Necesita ayuda cuando gira.
12-PARARSE CON UN PIE DELANTE (TANDEM)
Instrucciones: (Demostrar a la persona). Coloque un pie directamente en frente del otro. Si
siente que no puede colocar el pie directamente en frente del otro, trate de colocarse con los
pies lo suficientemente separados de modo que el talón del pie que está delante quede más
allá de los ortejos del otro pie. (Para un puntaje 3, la longitud del paso debería ser mayor a la
longitud del otro pie, y el ancho de la misma posición debería aproximarse al ancho del paso, la
zancada normal de la persona).
4 Es capaz de colocar los pies en forma independiente y mantenerse por 30 segundos.
3 Es capaz de colocar el pie delante del otro en forma independiente y mantenerse por
30 segundos.
2 Es capaz de dar un pequeño paso de forma independiente y mantenerse por 30 segundos.
1 Necesita ayuda para dar el paso, pero puede mantenerse por 15 segundos.
0 Pierde el equilibrio mientras da el paso o permanece de pie.
13- COLOCAR LOS PIES DE FORMA ALTERNADA EN UN PISO O UN TABURETE

MIENTRAS PERMANECEDE PIE SIN APOYO.
Instrucciones: Coloque cada pie de forma alternada en el piso/taburete. Prosiga hasta que
cada pie haya tocado el piso/taburete 4 veces.
4 Es capaz de permanecer de pie de forma independiente y segura, completa 8 pasos en 20
segundos.
3 Es capaz de permanecer de pie de forma independiente y completar 8 pasos en más de 20
segundos.
2 Es capaz de completar 4 pasos sin ayuda, bajo supervisión.
1 Es capaz de completar más de 2 pasos con mínima ayuda requerida.
0 Necesita ayuda para evitar que se caiga/ incapaz de intentarlo
14- PARADO EN UNA PIERNA.

Instrucciones: Párese en una pierna tanto tiempo como pueda sin afirmarse.
4 Es capaz de levantar la pierna en forma independiente y mantenerse por un tiempo mayor a
10 seg.
3 Es capaz de levantar la pierna en forma independiente y mantenerse por 5-10 seg.
2 Es capaz de levantar la pierna en forma independiente y mantenerse por un tiempo igual o
mayor a 3 seg.
1 Intenta levantar la pierna, incapaz de mantenerse por 3 seg. pero permanece de pie de
manera independiente.
0 Incapaz de intentarlo o necesita ayuda para evitar caída.

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Caídas previas (ítem presente si ha sufrido caídas en los últimos 12 5 puntos.

Incontinencia urinaria 3 puntos.

Problemas visuales (ítem presente cuando el sujeto no puede reconocer 4 puntos.

Limitación funcional (ítem presente cuando el sujeto sufre dificultades 3 puntos

El máximo es de 15 puntos, y el corte está establecido en 7 puntos, puntuación a partir de la

Escala de Marcha y Equilibrio.

Es una escala que se realiza entre 8 y 10 minutos.

En esta escala se evalúan varios parámetros relacionados con el equilibrio, desde la

- Valores de 26 a 28 puntos se consideran normales.

3- DE PIE SIN APOYO

6- DE PIE CON LOS OJOS CERRADOS.

8- ALCANCE ANTERIOR CON LOS BRAZOS EXTENDIDOS MIENTRAS PERMANECE DE

10- RECOGER UN OBJETO DEL SUELO DESDE UNA POSICION DE PIE.

11- GIRAR 360°.

13- COLOCAR LOS PIES DE FORMA ALTERNADA EN UN PISO O UN TABURETE

14- PARADO EN UNA PIERNA.

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