Perspectiva

El sistema de movimiento humano: nuestra

identidad profesional
Shirley A. Sahrmann

SA Sahrmann, PT, PhD, FAPTA, Programa

de Terapia Física de la Facultad de Medicina
El 2013 Cámara de Delegados de la Asociación Americana de Terapia Física adoptó una declaración de visión que
de la Universidad de Washington, 4444
aborda el papel de la terapia física en la transformación de la sociedad a través de la optimización de movimiento. Los
Forest Park Ave, Box 8502, St Louis, MO
63108 (EE.UU.). Toda correspondencia con principios rectores que dirigen el sistema de movimiento como clave para lograr esta visión. La profesión ha
el Dr. Sahrmann en: sahrmanns @ incorporado el movimiento en las declaraciones y documentos de posición desde principios de 1980, pero el
wustl.edu. movimiento como un sistema fisiológico no se ha abordado. Claramente, los profesionales del cuidado de la salud
identi fi cada con un sistema del cuerpo son más fácilmente reconocidas por su experiencia y su papel en la
[Sahrmann SA. El sistema de movimiento prevención, diagnóstico y tratamiento de disfunciones del sistema de profesiones de la salud identi fi cado con la
humano: nuestra identidad profesional. Phys intervención pero no un sistema. Este artículo de perspectiva proporciona una breve historia de cómo los líderes de la
Ther. 2014; 94: 1034-1042].
profesión han abogado por clara identi fi cación de un cuerpo de conocimientos. Las razones son discutidas por qué el
movimiento se puede considerar un sistema fisiológico, como son las ventajas de la promoción del sistema en lugar de
© 2014 American Physical Therapy sólo movimiento. En muchos sentidos, un enfoque en movimiento es más restrictiva que la incorporación del concepto
Association
del sistema de movimiento. Promoción del sistema de movimiento también proporciona un contexto lógico para los
Publicado antes de impresión: diagnósticos realizados por terapeutas físicos. Además, cada vez hay más pruebas, especialmente en relación con los
March 13, 2014 Aceptado: 10 trastornos musculoesqueléticos, que el foco está ampliando de anatomía patológica a pathokinesiology, haciendo
Marzo 2014 Enviado: 23 Julio
hincapié además en la oportunidad de promover el papel del movimiento como un sistema. La discusión también se
2013
ocupa de los trastornos musculoesqueléticos, como el estilo de vida de la misma manera que la salud general, se ha
demostrado que estar claramente relacionados con el estilo de vida. Se hace la sugerencia de que la profesión debe
abordar las condiciones kinesiopathologic y no sólo las condiciones pathokinesiologic, ya que estaría en consonancia
con el papel del fisioterapeuta en la prevención y como practicante de vida útil.

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T
particularmente oportuno. Los efectos de este en el cuidado de la salud. A principios de
(DOH) de la American Physical artículo de perspectiva son: (1) revisar la 1960, un representante del Departamento
Asociación
Terapia de Delegados
que 2013 Cámara evolución del pensamiento dentro de la de Trabajo de Estados Unidos observó mí la
(APTA) adoptó una nueva declaración de visión profesión sobre el sistema de movimiento, (2) realización de la atención al paciente. El
para la profesión cuando se aprobó la resolución para ofrecer una justificación para de fi nir el representante estaba haciendo un análisis
RC 14-13. La resolución, “La profesión de terapia sistema de movimiento como un sistema para determinar si los terapeutas físicos
física va a transformar la sociedad mediante la fisiológico, (3) proponer un modelo de el sistema eran técnicos o profesionales. Este estudio
optimización de movimiento para mejorar la salud de movimiento, (4) para abogar por la promoción observacional estableció el hecho bastante
y la participación en la vida.” 1 La adopción de esta tanto Kinesiopatología y pathokinesiology tan obvio que los terapeutas físicos toman las
nueva declaración de visión fl ONU inchingly af fi importantes conceptos del sistema de decisiones como parte de su proceso de
rms movimiento, y (5) para explicar por qué creo que atención al paciente. Estas observaciones
ese el sistema de movimiento debe ser aceptada por resultaron en nuestra designación como
movimiento es de hecho la esencia de la los fisioterapeutas que tratan de lograr el profesionales, no técnicos. No obstante,
terapia física. El 2013 HOD también aprobó RC máximo potencial de su importancia crítica papel todavía se requiere una “receta” del médico
15-13, una resolución que establece los en la sociedad. para iniciar la terapia física. La práctica
principios rectores de la declaración de visión. 2 Los normativa en ese momento era para un
principios rectores son introducidos por la médico para establecer un diagnóstico y
siguiente declaración: prescribir tratamiento antes de remitir al
Evolución del pensamiento paciente para la terapia física. Sin embargo, 5
sobre el sistema de movimiento Así, a mediados de la década de 1970, los
llamado más grande de la profesión de terapia física es
terapeutas físicos estaban comenzando a
maximizar la función y minimizar la discapacidad para
emerger de una era en la que la
todas las personas de todas las edades. En este A partir de los técnicos para
prescripción del médico dominado las
contexto, el movimiento es la clave para la vida y la profesionales
decisiones sobre el manejo del paciente.
calidad de vida óptimas para todas las personas de Las acciones tomadas por el HOD 2013
todas las edades que se extiende más allá de la salud a refuerzan lo que cada fisioterapeuta sabe y lo
la capacidad de cada persona para participar y contribuir
que se ha incorporado en las políticas HOD
a la sociedad. 2
desde la década de 1980. El movimiento es el
núcleo de la terapia física. 1-4 Debido a que el
concepto de movimiento como un sistema
La resolución continúa especificando
cuerpo / fisiológica puede ser menos familiar que
inextricable conexión de la profesión con el
el propio concepto de movimiento humano, es
sistema de movimiento:
necesaria una breve revisión de nuestra historia.
La identificación de nuestro cuerpo de
Identidad: La profesión de terapia física de
Verá que la evolución de nuestra profesión tiene
conocimiento
definir y promover el sistema de movimiento beneficiado de los conocimientos y colaboración
Durante este tiempo, APTA y algunos de
como la base para la optimización de de muchas personas. Por desgracia, muchas de
nuestros la mayoría de los líderes visionarios
movimiento. El reconocimiento y validación del esas personas no han vivido para ver cómo se
estaban haciendo preguntas importantes acerca
sistema de movimiento es esencial para han manifestado sus ideas prescientes, pero
entender completamente la función fisiológica y
de la identidad de nuestra profesión y el cuerpo
tenemos que revisar el legado que nos dejaron
el potencial del cuerpo humano. La carrera de conocimiento que apoya nuestro trabajo.
por lo que todos entendemos cómo nos
será responsable del seguimiento de sistema Helen Hislop, PT, PhD, FAPTA, quien afirmó
desarrollamos a este punto.
de movimiento de una persona durante toda la durante su 1975 McMillan conferencia que la
vida con el fin de promover el desarrollo profesión estaba experimentando una crisis de
óptimo, diagnosticar la disfunción, y identidad, hizo una importante contribución a
proporcionar las intervenciones dirigidas a nuestra discusión profesional cuando propuso la
prevenir o aliviar las restricciones a la actividad idea de que pathokinesiology (el estudio de la
y la participación. El sistema de movimiento La declaración de identidad recién adoptado en
anatomía y fisiología lo que se refiere con el
será la base de la práctica, la educación y la 15-13 RC es la culminación de una sorprendente
movimiento humano anormal) es la ciencia
investigación de transformación de la terapia física de un campo
fundamento de la profesión. 6
técnico a una profesión identi fi cado. Esta última
el acción HOD asocia nuestra profesión con un
profesión. 2 sistema del cuerpo. Creo que este es un paso
A pesar de su conferencia a menudo ha sido
muy importante en el establecimiento de nuestro
Dada la reciente declaración de la profesión de citado por el poder de sus recomendaciones,
papel único
identidad con el sistema de movimiento, un hay poca evidencia de que sus directivas tenían
comentario sobre el tema es un específico

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impacto en la dirección general de la profesión La fisioterapia es una profesión sanitaria cuyo potencial de ser nuestra ciencia básica? (3) Es
en ese momento. En la conferencia 1980 María objetivo principal es la promoción de la salud pathokinesiology central para la identidad de
humana y la función óptima a través de la
McMillan, Florencia Kendall, PT, FAPTA, habló nuestra profesión? y (4) ¿Cuáles son las
aplicación de los principios científicas para
sobre la importancia de la profesión establecer implicaciones para nuestro cuerpo de
evaluar, corregir o aliviar la disfunción del
una relación con un sistema del cuerpo y citó el conocimiento? En su introducción a la colección
movimiento aguda o prolongada. 3
ejemplo de modelo de especialistas médicos de artículos en PTJ,
(por ejemplo, cardiólogos, neurólogos) que Rothstein señaló: “La crisis de identidad Hislop vio
fueron fácilmente reconocidos por su sistema. 7 SinDesde que se aprobó inicialmente, la hace una década ha empeorado. Nosotros, como
embargo, su recomendación de que el sistema declaración ha sido modi fi cado dos veces para profesión, estar haciendo más cosas, pero de
músculo-esquelético ser designado como el ninguna manera hemos desarrollado un verdadero
que sea coherente con otras políticas y
foco de la profesión de terapia física parecía sentido de quién y qué somos. Con demasiada
documentos, incluyendo el
excluir a aquellos que estuvieron involucrados frecuencia, que se definen por las tareas que
Guía de Práctica física terapeuta, 8 el Clasificación
en el tratamiento de pacientes con hacemos. . . . Tenemos muchas caras. . . y ninguna
Internacional de Funcionamiento,
neuromuscular o condiciones cardiovasculares imagen singular “. 12 (P365)
Discapacidad y Salud ( ICF), 9 y Visión 2020. 10 Como
y pulmonares. En consecuencia, no se adoptó es evidente en la versión más reciente a
rápidamente su recomendación. continuación, una parte del texto ha sido
cambiado, pero el objetivo sigue siendo el Una explicación para la aceptación limitada del

movimiento y la remediación de las concepto pathokinesiology como nuestra

deficiencias: identidad profesional fue su énfasis en la

patología que produce el movimiento humano
anormal. A pesar de que el término
La identificación del cuerpo de la terapia física Fisioterapia como profesión sanitaria, HOD “pathokinesiology” nos centra adecuadamente en
del conocimiento se dirigió de nuevo cuando las P06-99-19-23 [HOD inicial 06-83-03-05] 11 el movimiento, que no era lo suficientemente
secciones de especialidades eran amplia como para abarcar todo el ámbito de la
evolucionando y los fisioterapeutas fueron la La fisioterapia es una profesión sanitaria cuyo profesión. La estrecha definición “estudio del
investigación y documentación avanzada y objetivo principal es la promoción de la salud y movimiento anormal resultante de la patología”
especializada física la función óptima. Este propósito carece de consideración de los conceptos más
la práctica terapeuta. Como se es consumado amplios, tales como el estudio de las condiciones
deduce de los nombres de las secciones y áreas a través de la aplicación de los principios basados que se producen por el movimiento impreciso o
de especialidad certi fi cadas, los sistemas del ​en la evidencia de los procesos de revisión, insu fi ciente o inmovilidad (Kinesiopatología), el
evaluación, diagnóstico, pronóstico, y la
cuerpo o la edad de los individuos están estudio del movimiento prescrito para mejorar el
intervención para prevenir o remediar las
gestionando eran lo clasi fi can las áreas de rendimiento taskspeci fi c, o el estudio del
deficiencias en las estructuras del cuerpo y la
contenido centrado en lugar de un general o el movimiento esencial para la prevención de los
función, limitaciones en la actividad, restricciones
enfoque unificador para la profesión, tales como trastornos relacionados con el movimiento.
en la participación o barreras ambientales en
el movimiento humano. Cada especialidad se ha relación con el movimiento y la salud.
centrado en el cuerpo de conocimientos dentro
de un ámbito especí fi co y muchas
especialidades médicas tradicionales paralelas. Aunque ha habido evolución acuerdo
Todos estos intentos de captar la esencia de la profesional en relación con el concepto El alcance del Movimiento Humano
profesión en la década de 1980 resultó en el general del movimiento humano como nuestro A principios de 1990, un grupo de individuos
reconocimiento de la necesidad de definir la enfoque profesional hace referencia más que fueron motivados por la prematura
posición filosófica fundamental de la profesión. La arriba, ha habido menos acuerdo sobre cómo muerte de Steve Rose, PT, PhD, FAPTA, se
de fi nición del Grupo de Trabajo de la terapia organizar, describir y etiquetar ese cuerpo de reunieron para continuar desarrollando las
física fue nombrado por el Consejo de conocimiento. En la Conferencia Anual de ideas de identidad profesional propuestos
Administración a principios de 1980. Como 1984, el concepto de pathokinesiology fue por el Dr. Rose. El grupo incluía arena
resultado de las deliberaciones del grupo de revisado en un simposio titulado Burkart, PT, PhD, Anthony Delitto, PT, PhD,
trabajo que incluían las aportaciones de toda la “Pathokinesiology:. Teoría, la investigación y FAPTA, Marilyn Gossman, PT, PhD, FAPTA,
asociación, la siguiente posición filosófica fue Práctica” Las presentaciones se publicaron Andrew Guccione, PT, PhD, FAPTA, Scot
adoptada por el HOD 1983: posteriormente en Terapia física ( PTJ). 12 AlgunasIrwin, PT, DPT, CCS, Colleen Kigin, PT ,
de las cuestiones que se abordaron fueron: DPT, FAPTA, Eugene Michels, PT, PhD,
(1) ¿Cuál es pathokinesiology? (2) no tienen FAPTA, Cynthia ataúd-Zadai, PT, DPT,
la pathokinesiology FAPTA, yo, y varios otros.

1036 F Terapia física volumen 94 número 7 de julio de 2014

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Una de las principales conclusiones y papel de consultor, que tuvo la oportunidad de cias era aclarar muchas cuestiones
recomendaciones del grupo era que la recomendar la inclusión del término “sistema de relacionadas con el diagnóstico en
profesión debe desarrollar y promover los movimiento”, si se podría desarrollar una de fi fisioterapia. Estas conferencias incluyeron
conceptos de un sistema de movimiento y la nición. Con la ayuda de Florencia Kendall, la aproximadamente 35 líderes de la profesión
ciencia del movimiento. El grupo presentó siguiente definición fue desarrollado y publicado de todo el país. A través de muchas horas
estos conceptos en varias reuniones en el diccionario: de discusión y debate con respecto a la clasi
nacionales y publicó una edición especial de fi cación y el etiquetado de los fenómenos
la Diario de Terapia Educación Física que se manejan dentro del alcance de la
El sistema de movimiento es un sistema fisiológico
práctica fisioterapeuta, el principal punto de
que funciona para producir el movimiento del
en 1993 ilustra cómo estos conceptos se acuerdo con la mayoría de los participantes
cuerpo en su conjunto o de sus partes
podrían integrar en la educación profesional fue que el sistema de movimiento es la
componentes. La interacción funcional de las
(nivel de entrada). 13 fundamental
estructuras que contribuyen a la acción de mover. 14
Estas exploraciones iniciales en el concepto del
sistema de movimiento como un enfoque sistema de física
integrador para la práctica profesional de El valor de esta definición es que: (1) describe terapia. 16,17
fisioterapeuta iniciaron lo que ha sido una un sistema fisiológico del cuerpo, (2) se aplica a
progresión algo lento pero constante hacia ese movimiento en todos los niveles de la función de Más recientemente, como se ha señalado al
objetivo. subcelular corporal, celular, y el sistema-así comienzo de este artículo, el HOD 2013 adoptó
como a la interacción de los seres humanos con una nueva visión y una nueva identidad para toda
A mediados de la década de 1990, APTA había su entorno y (3) se aplica a la disfunción o la profesión. Las resoluciones adoptadas
completado con éxito y publicado el deficiencias en todos los sistemas que recientemente son la culminación de las ideas que
Guía de Práctica física del terapeuta ( Guía), contribuyen al movimiento (por ejemplo, de se inició en los años 1960 se filtra. Las últimas
que describe auténticamente el alcance básico ligamento cruzado anterior insu fi ciencia, la acciones HOD son pasos muy importantes en el
y el contenido de la práctica, que incluye un disfunción pulmonar). Lo más importante, el establecimiento de nuestra función única en el
paciente / administración de clientes por concepto ofrece un enfoque para la experiencia cuidado de la salud. Ahora, tenemos que seguir
terapeutas físicos. 8 Aunque la descripción es primaria de todos los terapeutas físicos. adelante con RC 15-13. Necesitamos “para definir
amplio en relación con el examen general, la y promover el sistema de movimiento humano
evaluación (incluyendo el diagnóstico, el como la base para la optimización de movimiento”
pronóstico y el plan de atención), la y nuestra identidad profesional.
intervención, y las fases finales de las prácticas En la conferencia 1998 María McMillan, 15 Presenté
fisioterapeuta, el modelo de gestión de la mi concepción del sistema de movimiento, pero
atención se centra claramente en la evaluación el tema no fue discutido de nuevo a un nivel
y gestión del sistema de movimiento humano . nacional hasta 2004, cuando Cynthia Justificación de De fi nir el sistema
Los patrones de la práctica Guía de identificar ataúd-Zadai dictó la conferencia John HP Maley, de movimiento como un sistema
a los pacientes y clientes en todo el espectro titulado “Desactivación de nuestro dilema
fisiológico
de personas que se benefician de la gestión diagnóstico.” 4 Dr Cof fi nZadai discute el valor de
Es el concepto de un sistema de
fisioterapeuta para prevenir y tratar trastornos la descripción de un sistema de movimiento
movimiento consistente con la definición
del sistema movimiento. La guía, sin embargo, humano, con especial énfasis en la palabra
de un sistema?
no representa una descripción completa “humano”. Ella incluye comentarios sobre por
De acuerdo con la American Heritage Dictionary, un
espectro del sistema de movimiento humano, y qué podría ser culto fi dif para identificar y
sistema se define como: “1) Un grupo de elementos
no es un manual descriptivo fi camente consistentemente etiquetar las estructuras y
que interactúan, relacionados entre sí, o
completa o específica para la identificación y el funciones que comprenden el sistema de
interdependientes que forman un todo complejo; 2)
tratamiento fi movimiento esenciales para incluir tanto normal
Un grupo funcionalmente relacionados de
y funciones anormales largo de la vida, sino elementos, especialmente: a. El cuerpo humano
también hicieron hincapié en la importancia de considerado como una unidad fisiológica funcional,
avanzar con el concepto. Motivado por Maley b. Un organismo como un todo, especialmente con
de movimiento sistema Conferencia 2004 del ataúd-Zadai, en respecto a sus procesos o funciones vitales, c. Un
diagnósticos. grupo de fisiológicamente o anatómicamente
órganos complementarios o partes: el sistema
Durante la década de 1990, una vez más avanzamos nervioso; el sistema esquelético." 18
hacia nuestro objetivo de adoptar un enfoque sistema 2006, dieciséis Barbara Norton, PT, PhD, FAPTA,
de movimiento cuando Scot Irwin se convirtió en un organizó una serie de conferencias por invitación
consultor de Diccionario Médico de Steadman. En su denominado Diagnóstico de diálogo. El propósito
Utilizando estos criterios para un sistema, el
de la confe-

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concepto sistema de movimiento cumple con los Sistema de Movimiento Humano y el terapeuta podría tratar el hemiparesia
requisitos, ya que es un grupo de interactuar resultante. El diagnóstico del médico de
funcionalmente relacionados, relacionados entre accidente cerebrovascular no siempre era
sí, y elementos interdependientes que forman un Nervioso útil para dirigir la gestión de fisioterapeuta,
todo complejo, que produce la función conocida ya que no proporcionó detalles sobre la
como movimiento. disfunción del movimiento. La propuesta de
Cardiovascular
Hislop de proyectos “pathokinesiology” que
Endocrino
los terapeutas físicos estaban en la mejor
¿Puede el sistema de movimiento puede músculo- pulmonar Esquelético posición para examinar y entender los
considerarse un sistema fisiológico? detalles del problema del movimiento que
fue inducida por la lesión patológica; por lo
Tegumentario
De acuerdo con la Diccionario de Random tanto, se acuñó el término
House, 19 fisiología se define como: “1) la Figura. “pathokinesiology” y propuso la adopción
El sistema de movimiento humano: un sistema que
rama de la biología que trata con las del término para describir la ciencia
comprende sistemas de órganos iCal physiolog-
funciones y actividades de los organismos fundamental conceptualmente enfocar
relacionadas con el movimiento. Los sistemas efectores
vivos y sus partes, incluyendo todos los primarios son el musculoesquelético y Ner- sistemas vous, nuestra profesión. Aunque su modelo era
procesos físicos y químicos; 2) los procesos y los sistemas de apoyo primarios son los sistemas importante en muchos aspectos, el modelo
orgánicos o funciones en un organismo o en respiratorio, lar cardiovascu-, y los sistemas endocrinos. no incorporaba la idea de que el movimiento
Los sistemas efectores producen movimiento; ambos
cualquiera de sus partes.”El movimiento es impreciso, o falta de movimiento
sistemas efectores y sistemas de apoyo se ven afectados
una función de un organismo que se (inmovilidad), relacionada con el estilo de
por el movimiento. Creado por Barbara Nor-ton, PT, PhD,
produce por un conjunto de interactuar FAPTA, basado en discusiones con la facultad del vida también podrían conducir a la patología
órganos y sistemas. Por lo tanto, el conjunto Programa de Terapia Física de la Facultad de Medicina de (Kinesiopatología). Similar,
de interactúan órganos y sistemas que Saint Louis-Universidad de Washington.

producen movimiento es un sistema

fisiológico que puede ser etiquetada
apropiadamente el sistema de movimiento.
El reconocimiento de este sistema requerirá
crine, cardiovascular, y los sistemas
que todos los miembros de la profesión, los
pulmonares son los sistemas fundamentales
médicos, académicos, investigadores y
responsables de la captación y el suministro
promover e incorporar los conceptos en sus
de oxígeno y sustancias metabólicamente
publicaciones y comunicaciones con el Durante los últimos 50 años, una de las principales
activas requeridas para generar y mantener el
público, los pacientes, y otros profesionales transiciones en pensar acerca de las causas de la
movimiento y, por lo tanto, son necesarios
de la salud. patología ha sido el mayor énfasis en el papel del
para el sustento y mantenimiento de
movimiento relacionados con el estilo de vida como
movimiento. Además, todos estos sistemas se
un factor en la inducción de la patología. Antes de la
ven afectados por el movimiento, ya que sin
década de 1960 y hasta 1970, la mayoría de la gente
un adecuado movimiento, se deterioran.
no se dio cuenta de que el movimiento en relación
con su estilo de vida tenía nada que ver con su
hipertensión, la diabetes o la salud en general.
Modelo propuesto del Sistema de Empecé mi carrera como fisioterapeuta en el
Conceptos del sistema de circulación
Movimiento Humano Departamento de Medicina Preventiva de la Facultad
Una forma posible de ilustrar los componentes aplicados en todo el espectro de de Medicina de la Universidad de Washington. Uno
del sistema de movimiento humano se muestra práctica de los miembros de
en la Figura. Los sistemas muscular, nervioso, y pathokinesiology modelo de Hislop fue
esqueléticos son los principales efectores de consistente con la terapia física tradicional y el
movimiento y por lo tanto juegan un papel clave. la práctica médica en el momento. Un departamento, John Holloszy, MD, estaba
La interacción de las estructuras y funciones de médico diagnostica la condición patológica. haciendo una investigación que ahora se designa
los sistemas musculoesqueléticos y nervioso Si la condición patológica dio lugar a una como la investigación traslacional. Con sus
produce los componentes visibles del sistema disfunción del movimiento, el paciente fue estudios tanto en ratas como en humanos, fue
de movimiento de posturas estáticas a través de derivado a un fisioterapeuta que trata la acumulando evidencia para apoyar la hipótesis de
desempeño de la actividad con propósito en el disfunción del movimiento. Por ejemplo, el que el ejercicio fue el factor clave para prevenir y
nivel de la persona. la endo médico podría diagnosticar un accidente revertir muchos de los trastornos de los sistemas
cerebrovascular, cardiovascular y endocrino

1038 F Terapia física volumen 94 número 7 de julio de 2014

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Los sistemas. Su investigación demostró El argumento de peso Abrazando APist tendría la responsabilidad similar para
claramente los dos: (1) los beneficios de ejercicio el sistema de movimiento el sistema de movimiento. En lugar del
en la prevención y mejorar las condiciones tales diagnóstico neuropatológico y un plan de
humano como la Fundación para
como la hipertensión, enfermedad cardíaca y intervención farmacológica o quirúrgica
la Práctica física terapeuta,
diabetes y (2) la movilidad / mecanismos de producida por el médico, el fisioterapeuta
inmovilidad por el que se indujo el cambio en el Educación e Investigación proporcionaría un examen sistema de
sistema endocrino. 20-22 movimiento, el diagnóstico, el pronóstico y el
Cuáles son las ventajas de asociar plan de intervención, incluyendo la
la terapia física con un sistema del proyección de resultado. El movimiento es
Otro ejemplo es las condiciones cuerpo? una forma muy conveniente, no invasiva de
musculoesqueléticas que se ven afectados por el intervención que requiere una prescripción fi
movimiento relacionado con el estilo de vida. Están 1. Profesiones que han mini- ca igualmente específico basado en los
surgiendo pruebas de que los aspectos de Mal di fi cultad ganando hallazgos de las pruebas fiables y válidas
pinzamiento femoroacetabular están relacionados reconocimiento por sus siempre que sea posible.
con la participación en ciertas actividades conocimientos están asociados con
deportivas. 23-25 Además, varios síndromes de dolor un sistema fisiológico o anatómico
de hombro se han demostrado estar asociados con del cuerpo. La experiencia del
deficiencias en movimiento escapular. 26 cardiólogo, el neurólogo, e incluso el 3. Actualmente identificados y validada
dentista se entiende bien. Su título fechadas especialidades de terapia
Los estudios que demuestran la relación entre profesional connota el sistema de las física son esenciales para la gestión
los problemas de movimiento y dolor más que son responsables. El título de integral del sistema de movimiento
probable es que proporcionar la evidencia fisioterapeuta no proporciona asociación humano a lo largo de la vida útil. Las
necesaria para redirigir el empuje de examen y listo con experiencia en el tema. Este descripciones de fisioterapeuta práctica
tratamiento de centrándose principalmente en la
punto también ha sido abordado en un clínica avanzada han bien se ilustra la
evaluación de la variación estructural en
editorial reciente de Jull y Moore, 28 que relación integral entre la práctica
indica que hay preocupación
condiciones patológicas que requieren terapeuta físico y el sistema de
internacional sobre este tema. Los
artroplastia para identificar y corregir los movimiento. Una revisión superficial o
esfuerzos de la APTA en movimiento
problemas de movimiento que pueden estar profundo de la Junta Americana de
marca 29
contribuyendo para crear o composición Terapia Física Especialidades (ABPTS)
anormalidades estructurales. planos de examen y pone de relieve el
podría fácilmente, y en el largo plazo más enfoque de cada área de la práctica
ventajosamente, ser utilizado para promover para indicar que ellos representan
El énfasis en el movimiento relacionado con el el concepto del sistema de movimiento colectivamente el examen, evaluación y
estilo de vida y su potencial para la patología como el constructo fundamental científica gestión de la normalidad
asociada subraya la importancia de adoptar el para describir, de fi nir, y el examen de movementrelated y anomalías de las
sistema de movimiento como el foco de pruebas y estrategias de intervención se estructuras, funciones , y el rendimiento
identificación para la profesión. Científica se centraron en la optimización de movimiento a nivel de la persona durante toda la
centran en el rendimiento del sistema humano. La aceptación de una nueva vida.
movimiento en su conjunto, o en el nivel de las terminología es sólo una cuestión de
partes componentes, abarca la anchura de la difusión de información y publicidad. Todos
ciencia clínica, comenzando con el sabemos lo bien que Google y Apple han
crecimiento y desarrollo del sistema de demostrado el punto.
movimiento y continuando a través de la 4. El concepto de sistema de movimiento
prevención y el tratamiento de los trastornos proporciona un contexto y formato
relacionados con el movimiento. Tal aclaración para describir diagnósticos dentro del
y el enfoque de la profundidad y amplitud del 2. Asociación con un sis- cuerpo alcance de la terapia física. En 1982, el
sistema también proporcionarían la base para TEM ofrece un paralelo con el papel HOD estipula que los terapeutas físicos
el papel de la física de otras profesiones de rascado. Al deben establecer un diagnóstico. 30
igual que el neurólogo es responsable de
la ciencia, la teoría y la práctica médica A pesar de que la profesión médica ha
terapeuta como un practicante de centrado en las funciones y disfunciones pasado cientos de años describir y probar
vida útil. 27 del sistema nervioso anatómicos y los fenómenos patológicos para desarrollar
fisiológicos, la ter- física manuales diagnósticos elaborados que
describen

de julio de 2014 Volumen 94 número 7 Terapia Física F 1039

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anormalidades de la estructura y la función afirmaron que “los fisioterapeutas tratan las no se reconoce comúnmente como lo es hoy.
desde el nivel celular a través de nivel de deficiencias relacionadas con el movimiento en Hace menos de 10 años, pocas personas
sistema, los terapeutas físicos sólo han lugar de anormalidades anatómicas habían oído hablar de la FAI, que ahora se
comenzado a desarrollar algunas estructurales. Como tal, el uso de un modelo conoce comúnmente en la comunidad como el
descripciones detalladas de las funciones del pathoanatomic para definir física atrapamiento femoroacetabular. 23,24
sistema de movimiento y disfunciones a través terapia relacionada
de múltiples niveles. La identificación de etiquetas diagnósticas crea una
movimiento como un sistema del cuerpo, con desconexión entre los procesos de Relación de Ciencias del
sus estructuras y funciones apropiadas diagnóstico y tratamiento “. 32 (P281) Movimiento
ayudaría a aclarar el alcance de la práctica y Es evidente que existe un creciente En 1989, cuando el programa de la Universidad
proporcionar un esquema y rúbrica para el reconocimiento de que los problemas de Washington en Terapia Física inició su
desarrollo de las descripciones detalladas y pathokinesiological son una fuente significativa programa de doctorado en la ciencia del
comprobables de movimiento normal y de dolor musculoesquelético que debe ser movimiento, el concepto era nuevo. Nos
anormal. 15,31 abordado en lugar de centrarse exclusivamente aconsejaron por nuestros colegas en los
en los problemas pathoanatomic. 33,34 Si somos departamentos de ciencia básica que esto sería
Para ayudar a iniciar el proceso de creación de capaces de éxito definen los componentes del una etiqueta deseable porque el contenido se
una clasi fi cación de diagnóstico para los sistema de movimiento de tal manera que se prestaría a su inclusión en otros departamentos
fenómenos del sistema de movimiento, el grupo pueda comprobar de forma fiable y tratado de ciencia básica. Se aconseja contra el uso de
de diagnóstico de diálogo se ha reunido una vez válidamente, estaremos iluminando esa zona de términos tales como “Doctor en Terapia Física” o
o dos veces al año desde 2006 para identificar, la función humana y ser reconocido por esa incluso “Doctorado de Rehabilitación” debido a
describir y desarrollar el movimiento específico experiencia. la falta de referencia a una función del cuerpo
básico. Con los años, otras instituciones también
sistema de diagnóstico han establecido grados de la ciencia del
etiquetas que podrían ser utilizados por los 6. El reconocimiento por contribuir movimiento. la ciencia del movimiento tiene que
terapeutas físicos. 16,17 a la ciencia clínica de manera que los ser necesariamente el estudio del sistema de
pacientes, clientes y otros profesionales movimiento, al igual que la neurociencia es el
5. la identidad de la terapia física, de la salud bene fi cios. Como la profesión estudio del sistema nervioso. Lo afortunado que
una profesión se verá reforzada cuando persigue el desarrollo científica del sistema he sido testigo de la transición en la profesión de
otros profesionales de la salud pueden de movimiento, incluyendo descripción de técnico a un profesional debido a nuestra toma
identificar o reconocer nuestra normal y funciones anormales y la de decisiones
experiencia. Teniendo la responsabilidad de identificación fi de las categorías
de fi nir y describir los componentes del diagnósticas prevalentes, el etiquetado de
sistema de movimiento enfatiza nuestra los componentes fi cados con términos
capacidad profesional para contribuir a la sistema de movimiento será evitar las responsabilidades. los
creación de la evolución de la ciencia clínica y trampas de etiquetas que son “profesión transición ha continuado de manera que ahora somos
la teoría dentro de un ámbito específico. El específica” (por ejemplo, físicos diagnóstico capaces de describir y promover nuestra
desarrollo y la difusión de información sobre terapia). Professionspeci términos fi cas responsabilidad para un sistema del cuerpo.
el sistema de movimiento y el papel del pueden ser excluyente y desalentar a otros
fisioterapeuta se puso de relieve en un profesionales de la salud de aprender sobre
reciente editorial de Paula Ludewig, PT, PhD, el sistema de movimiento o el Comentarios finales
y sus colegas titulado “¿Qué hay en un reconocimiento de esos diagnósticos como Como dijo el Dr. ataúd-Zadai en su conferencia
nombre:? Los diagnósticos sistema de una indicación para referir a un paciente a un Maley, “Necesitamos el reconocimiento
movimiento Versus pathoanatomic fisioterapeuta. Aunque otros profesionales de profesional y pública por lo que somos y lo que
diagnósticos” 32 Hicieron un punto importante la salud y el público en la actualidad no hacemos. Los fisioterapeutas tienen que
sobre el valor del desarrollo y uso de sepan lo que es un sistema de diagnóstico poseer el sistema de movimiento humano y su
etiquetas diagnósticas que se centran en los de movimiento es, que puede remediarse gestión de la ciencia a la práctica “. 4 (P652)
fenómenos que estamos tratando en lugar de mediante una descripción, publicación,
las etiquetas diagnósticas de nombres difusión y utilización clínica de la lengua. Por De hecho, poseer el sistema de movimiento
estructuras patológicas, particularmente ejemplo, hace menos de 15 años, el término humano también podría proporcionar un
aquellos pacientes tratados por otros “síndrome metabólico” 35 estaba contexto para la educación. Uno de los temas
profesionales. Ludewig et al importantes en la educación es si se dedica
suficiente atención al análisis del movimiento y
el desarrollo de intervenciones que

1040 F Terapia física volumen 94 número 7 de julio de 2014

escargado de https://academic.oup.com/ptj/article-abstract/94/7/1034/2735665 por el usuario Benemérita Universidad Autónoma de

ebla el 13 de agosto 2,018
 Sistema de Movimiento Humano

corrección de crianza de los problemas inducidos tratamiento de las personas, sino también para Me gustaría expresar mi agradecimiento a Barbara J.

por el movimiento impreciso. Basado en mis 30 nuestra comunicación dentro y fuera de la Norton, PT, PhD, FAPTA, y Susan Deusinger, PT, PhD,
FAPTA, por su inestimable ayuda en la clarificación de
años de experiencia en la enseñanza de cursos profesión. En muchos sentidos, los de la
conceptos y edición del manuscrito. Mi agradecimiento
de educación continua, creo que los médicos de comunidad de investigación ya están
especial a la facultad en el Programa de Terapia Física de
terapia física necesitan habilidad adicional en la contribuyendo al sistema de movimiento por parte
la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington,
observación clínica de movimiento durante su de sus estudios en la ciencia del movimiento. por sus muchas contribuciones durante muchos años para
examen de los pacientes. Nosotros llevar las ideas vagas en conceptos claros y significativos.
DOI: 10.2522 / ptj.20130319

debería incorporar más La acción por el HOD 2013 refuerza lo que

observación y análisis de movimiento detallado cada terapeuta sabe y lo que se ha
mientras que los pacientes realizan actividades incorporado en las políticas HOD desde la
funcionales en exámenes terapeuta físico década de 1980. El movimiento es el núcleo referencias
estandarizados. Creo que muchos terapeutas de la terapia física. 1-3,11 El sistema de 1 American Physical Therapy Association. declaración de
visión para la profesión de terapia física. Disponible en:
actualmente toman cursos de Feldenkrais y movimiento es importante para la función en http: //www.apta. org / Visión /. Actualizado 2013.
Pilates, ya que no han recibido una educación todos los niveles del organismo y para la visitado en agosto de 2013.

adecuada en el desarrollo de una receta básica vida. Debido a la importancia de este

2 American Physical Therapy Association. Principios
de ejercicios, y mucho menos sistema para la salud y la función, los básicos Para alcanzar la visión. Disponible en:
terapeutas físicos están obligados a vigilar http://www.apta.org/Vision/. Actualizado 2013.
Accesssed de agosto de de 2013.
programas de fuerza y sistema de movimiento del paciente durante
3 declaración filosófica sobre APY ter- física (HOD
​acondicionamiento. toda la vida, para guiar el desarrollo óptimo, 83-03-05). En: Casa aplicables Políticas de
para ayudar a la prevención, y para delegados. Alexandria, VA: Asociación Americana
de Terapia Física; 1995: 33 HOD 19.
Estoy convencido de que el desarrollo diagnosticar y tratar la disfunción o
fisioterapeuta de los diagnósticos y la educación discapacidad, o ambos. Este tipo de 4 Cof fi n-Zadai CA. Desactivación de nuestros dilemas
del sistema de movimiento en la gestión de esos práctica permitirá al fisioterapeuta para diagnósticos. Phys Ther. 2007; 87: 641-653.

diagnósticos más que el actual énfasis en los desempeñar un papel clave en la 5 Worthingham CA. Estudio de la educación básica de
terapia física, V: petición (con receta médica o referencia)
procesos de diagnóstico y fenómenos optimización y la restauración de la función, para la terapia física. Phys Ther. 1970; 50: 989-1031.
pathoanatomic produciría un practicante de prevenir la disfunción más allá y promover la
terapia física enfocada y especializada. La salud en general. El Hod y el Consejo de 6 Hislop HJ. Décima Conferencia María McMillan: El
sueño no tan imposible. Phys Ther.
educación médica incluye ciertamente la ciencia Administración de ATAL han dado pasos 1975; 55: 1069-1080.
básica y la fisiopatología principalmente para importantes al definir y desarrollar la 7 Kendall FP. XV María McMillan LEC tura: Esto creo. Phys
comprender las enfermedades y síndromes identidad de la profesión como asociado Ther. 1980; 60: 1437-1443.
descritos. La educación también se centra en el con el sistema de movimiento.
8 American Physical Therapy Association.
examen para identificar los diagnósticos especí fi Guía de Práctica Física terapeuta. 2ª ed rev.
cos de los sistemas anatómicos y fisiológicos y Alexandria, VA: Asociación Americana de Terapia
Física; 2003.
sobre el tratamiento. educación fisioterapeuta
9 Clasificación Internacional de fun- cionamiento,
debe hacer hincapié en el diagnóstico de los Discapacidad y Salud: ICF. Ginebra, Suiza:
síndromes del sistema de movimiento humano y Organización Mundial de la Salud;
2001.
no centrarse principalmente cómo tratar
10 American Physical Therapy Association.
condiciones basadas en el diagnóstico de otro ATAL sentencia de visión para terapia física 2020 y
profesional de la salud. Estas son solamente declaración de visión APTA para la terapia física para el
año 2020. Disponible en: http: //
algunas sugerencias desde la perspectiva de www.apta.org/Vision2020. Actualizado
una persona. Lo que es importante es obtener 7 de agosto de 2012. visitado en agosto de 2013.

los puntos de vista de todas las comunidades de 11 American Physical Therapy Association.
La fisioterapia como profesión sanitaria. Avai lable
terapia física adecuadas. Los académicos, en: http://www.apta.org/ uploadedFi LES / APTAorg /
deberían proporcionar sus ideas acerca de lo about_us / Policies / Práctica /
PhysicalTherapyHealth Profession.pdf. Actualizado 7
que sería diferente o suspender el mismo, dada de agosto de 2012. visitado en agosto de 2013.
la adopción de nuestra nueva visión, al igual que
los de la práctica clínica necesidad de evaluar 12 Rothstein JM. Pathokinesiology: un nombre
para nuestros tiempos? Phys Ther. 1986; 66: 364-
las implicaciones no sólo para el examen y 365.
13 Zadai CC, Irwin SC, Kigin CM. Movimiento
la ciencia como base para la enseñanza de manage- ment
de problemas cardiopulmonares. J Phys Ther Educ. 1993;
7: 1.

14 Diccionario médico de Stedman. Baltimore,

MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2000.

de julio de 2014 Volumen 94 número 7 Terapia Física F 1041

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ebla el 13 de agosto 2,018
 Sistema de Movimiento Humano

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17 Norton BJ. diálogo de diagnóstico: el progreso 26 Ludewig PM, Braman JP. Hombro
¿Qué hay en un nombre: el uso de los diagnósticos del sistema en
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1042 F Terapia física volumen 94 número 7 de julio de 2014

escargado de https://academic.oup.com/ptj/article-abstract/94/7/1034/2735665 por el usuario Benemérita Universidad Autónoma de

ebla el 13 de agosto 2,018