Influenza

INFLUENZA
Definición
Infección estaciona vírica aguda causada por un virus gripal. Hay tres tipos de influenza
estacional: A, B y C.
Es una infección viral causada por el virus de la influenza que se transmite fácilmente de una
persona a otra, puede afectar a cualquier persona de cualquier edad, alcanza su auge durante
el invierno, es un problema grave de salud pública que puede ser causa de enfermedad grave y
muerte en poblaciones de alto riesgo, causa de epidemias que pueden ejercer gran presión
sobre los servicio de salud y tener importantes repercusiones económicas debido a la
reducción de la productividad laboral.
INCIDENCIA O PREVALENCIA
Se estima que anualmente en promedio, la población se infecta con la influencia en un rango

de 5-20%, lo que provoca hasta 500000 defunciones cada año. Las tasas de enfermedad grave
y muerte son más altas en niños (as) menores de 2 años de edad, las personas de edad
avanzada (mayores de 65 años) y las personas en condiciones médicas subyacentes.
Medidas de prevención, actividades de educación y en su caso datos de alarma.
PREVENCION PRIMARIA
Para la prevención de todas las infecciones respiratorias en el personal de salud, incluyendo la

influenza, debe de implementarse las medidas de control de infecciones como son el uso
adecuado de las precauciones estándar, de contacto y para gotas (etiqueta respiratoria).
RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA POBLACIÓN:
1. Cubrir nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar y desecharlo en una
bolsa de plástico que deberá mantener cerrada.
2. Si no tiene pañuelo, utilizar el ángulo interno del codo.
3. Lavado de manos con agua y jabón frecuentemente, si no es posible, uso de alcohol-gel.
4. Evitar tocar sus ojos, nariz y boca.
5. Evitar asistir a lugares concurridos.
6. Invariablemente, evitar saludar de mano, de beso o de abrazo.
7. Evitar escupir en el suelo y en otras superficies expuestas al medio ambiente.
8. No compartir vasos, platos y cubiertos, así como alimentos, bebidas y utensilios de aseo
personal.
9. Seguir las recomendaciones del médico y no auto medicarse.
No existe evidencia de que la vacuna contra influenza estacional tenga utilidad en el caso de la
infección por el nuevo virus influenza A (H1N1).
CUADRO CLÍNICO:
Datos sugestivos de influenza:
• Fiebre > 38.5o C de inicio súbito
• Tos
• Cefalea
Otros síntomas: Ataque al estado general Mialgias Artralgias Dolor faríngeo Náusea, vómito y
diarrea (más frecuente en niños)
Datos de enfermedad grave, complicada o datos de alarma
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:
1. Prueba rápida para detección de antígeno en:
• Pacientes con cuadro clínico sugestivo de infección (de preferencia en los primeros 5 días de
la enfermedad)
• En casos de brote epidémico (como prueba de escrutinio de acuerdo a los lineamientos

institucionales en la materia)
2. PCR :
• Puede detectar partes del genoma del virus de la influenza A estacional, sin embargo puede
no identificar la nueva cepa de la especie influenza A (H1N1)
3. RT-PCR en tiempo real y cultivo:
• Se consideran pruebas con alta sensibilidad y especificidad para identificación del nuevo
virus de influenza A (H1N1)
Diagnóstico y diagnóstico diferencial
Durante la temporada invernal es importante establecer el diagnostico de influenza con base

en los signos y síntomas:
-Tos (90%)
-fiebre (66%)
-fatiga (52%)
-ataque al estado general (37%)
-náuseas y vomito (37%)
-mialgias (32%)
-coriza (32%)
-cefalea (26%)
-onicofagia (21%)
-diarrea (17%), más común en la niñez que en la adultez

En la niñez y en la adultez la fiebre la fiebre y la tos tienen un alto valor predictivo para hacer el
diagnostico probable de influenza (niñez, 83% y adultez, 79%).es importante destacar que no
todas las personas con influenza tienen fiebre.
El método de laboratorio para el diagnóstico de la influenza es la reacción en cadena de la

polimerasa en tiempo real (PCR-TR).La muestra clínica ideal en la adultez y en la niñez es por
cepillado nasofaríngeo y, en caso de pacientes intubados, por aspirado bronquial o lavado
bronco alveolar.
La radiografía de tórax, aunque no es específica para hacer el diagnostico de influenza, puede

detectar proceso infeccioso sobre agregado (neumonía) o agravamiento de la enfermedad y
datos de alarma.
TRATAMIENTO
Control de la fiebre:
1. No administrar productos que contengan ácido acetil salicílico, (ejemplo: aspirina y su

salicilato de bismuto) a ningún caso confirmado o sospechoso de la nueva influenza A (H1N1)
menor de 18 años debido al riesgo de desarrollar el Síndrome de Reye.
2. Puede utilizarse acetaminofén (paracetamol) como antipirético.
TRATAMIENTO CON INHIBIDORES DE LA NEURAMINIDASA (OSELTAMIVIR Y ZANAMIVIR)

ELTAMIVIR Y ZANAMIVIR)
Indicaciones:
1. El uso de antivirales debe ser considerado para casos sospechosos, probables o confirmados
de infección por el nuevo virus de la influenza A (H1N1) de acuerdo a la gravedad de la
enfermedad, el riesgo de complicaciones y los datos de alarma.
2. El uso de antivirales debe ser considerado para casos sospechosos, probables o confirmados
de infección por el nuevo virus de la influenza A (H1N1) que requieran hospitalización.
3. En los niños se recomienda administrar el tratamiento en forma temprana en las primeras

36 horas del inicio de los síntomas y utilizar zanamivir sólo en niños mayores de 7 años.
4. En los adultos comenzar el tratamiento en las primeras 48 horas después del inicio de los
síntomas.
5. En los casos de infección por la nueva influenza A (H1N1) con enfermedad no grave
enfermedad no grave enfermedad no grave, que no tienen no tienen riesgo de desarrollar
complicaciones se considera n riesgo de desarrollar complicaciones o necesaria la prescripción
del tratamiento antiviral.
6. En los casos de infección por influenza A (H1N1) con alto riesgo de desarrollar
complicaciones alto riesgo de desarrollar complicaciones alto riesgo de desarrollar
complicaciones, administrar oseltamivir o zanamivir a las dosis recomendadas.
7. En los casos de enfermedad enfermedad grave por la nueva influenza A (H1N1) con o sin
riesgo alto de complicaciones se recomienda utilizar para el tratamiento de complicaciones el
antiviral como de primera elección: oseltamivir
CRITERIOS DE REFERENCIA
RECOMENDACIONES PARA LOS CASOS PROBABLES, SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS DE

INFECCIÓN POR EL NUEVO VIRUS DE INFLUENZA A (H1N1):
1. Enviar a la unidad médica (Hospital general regional o Unidad Médica de Alta Especialidad) a
los casos confirmados o sospechosos de infección por el nuevo virus de influenza A (H1N1) que
presenten alguno de los siguientes datos de alarma: Fiebre > 39o C, Dificultad para respirar,
Taquipnea ,Rechazo a la vía oral, Diarrea o Vómito persistentes ,Convulsiones ,Trastornos del
estado de conciencia ,Deterioro agudo de la función cardiaca ,Agravamiento de una
enfermedad crónica
2. Los pacientes con sintomatología de enfermedad respiratoria aguda NO compatible con

infección por virus de influenza, deben recibir atención en Unidad de Medicina Familiar (UMF)
y continuar tratamiento médico sintomático ambulatorio.
3. En los casos probables o sospechosos de infección por el nuevo virus de influenza A (H1N1)
SIN enfermedad grave, se debe valorar su atención ambulatoria.
4. En los casos probables o sospechosos de infección por el nuevo virus de influenza A (H1N1)
CON enfermedad grave, se debe enviar en forma inmediata al Hospital General Regional o
Unidad Médica de Alta Especialidad para hospitalización y valorar ingreso a Terapia Intensiva
en donde se realizará: toma y estudio de muestra respiratoria , inicio de tratamiento antiviral ,
en su caso tratamiento antimicrobiano . El seguimiento y control de contactos familiares se
realizará a través de su Unidad de Medicina Familiar (o en las unidades médicas asignadas para
dichos fines por su institución).
BIBLIOGRAFIA
1-Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Influenza A (H1N1) Guía de Referencia Rápida
Guía de referencia rápida. Instituto mexicano del seguro social, dirección de prestaciones
médicas. Unidad de atención médica, coordinación de unidades médicas de alta especialidad,
división de excelencia clínica.
2-Prevencion, diagnóstico y tratamiento de la influenza estacional
Catalogo maestro de guías de práctica clínica: SS-384-09

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Se estima que anualmente en promedio, la población se infecta con la influencia en un rango

Medidas de prevención, actividades de educación y en su caso datos de alarma.

Para la prevención de todas las infecciones respiratorias en el personal de salud, incluyendo la

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA POBLACIÓN:

2. Si no tiene pañuelo, utilizar el ángulo interno del codo.

3. Lavado de manos con agua y jabón frecuentemente, si no es posible, uso de alcohol-gel.

4. Evitar tocar sus ojos, nariz y boca.

5. Evitar asistir a lugares concurridos.

6. Invariablemente, evitar saludar de mano, de beso o de abrazo.

7. Evitar escupir en el suelo y en otras superficies expuestas al medio ambiente.

9. Seguir las recomendaciones del médico y no auto medicarse.

Datos sugestivos de influenza:

• Fiebre > 38.5o C de inicio súbito

Datos de enfermedad grave, complicada o datos de alarma

1. Prueba rápida para detección de antígeno en:

• En casos de brote epidémico (como prueba de escrutinio de acuerdo a los lineamientos

3. RT-PCR en tiempo real y cultivo:

Diagnóstico y diagnóstico diferencial

Durante la temporada invernal es importante establecer el diagnostico de influenza con base

-ataque al estado general (37%)

-náuseas y vomito (37%)

-diarrea (17%), más común en la niñez que en la adultez

El método de laboratorio para el diagnóstico de la influenza es la reacción en cadena de la

La radiografía de tórax, aunque no es específica para hacer el diagnostico de influenza, puede

1. No administrar productos que contengan ácido acetil salicílico, (ejemplo: aspirina y su

2. Puede utilizarse acetaminofén (paracetamol) como antipirético.

TRATAMIENTO CON INHIBIDORES DE LA NEURAMINIDASA (OSELTAMIVIR Y ZANAMIVIR)

3. En los niños se recomienda administrar el tratamiento en forma temprana en las primeras

RECOMENDACIONES PARA LOS CASOS PROBABLES, SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS DE

2. Los pacientes con sintomatología de enfermedad respiratoria aguda NO compatible con

1-Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Influenza A (H1N1) Guía de Referencia Rápida

2-Prevencion, diagnóstico y tratamiento de la influenza estacional

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