Boletin Pasco 52-2017

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Contenido:
 Infecciones Respiratorias Agudas Pag. 03
 Neumonías en menores de 5 años Pag. 03
 Muertes por Neumonía Pag. 04
 Síndrome Bronquial Obstructivo/Asma Pag. 06
 Neumonías en mayores de 5 años Pag. 07
 Enfermedades Diarreicas Agudas Pag. 08
 Enfermedades Diarreicas Agudas Disentéricas Pag. 09
 Ofidismo Pag. 10
 Leishmaniosis Pag. 11
 Dengue Pag. 12
 Intoxicación Plaguicidas Pag. 13
 Muerte Perinatal Pag. 14
 Muerte Materna Pag.12
 Accidentes de Transito Pag. 15
 Violencia Familiar Pag. 26
C.D. Joel Bernardo Marin Pimentel

Director (e) Regional de Salud Pasco
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA
Enf. Esp. María Elena Arias Coronel

Directora Ejecutiva de Epidemiologia
EQUIPO TÉCNICO:
Lic. Rosabel Mercedes lino Lino

Responsable de vigilancia epidemiológica
Obst. Denis Cristóbal Ortiz
Responsable de vigilancia Enfermedades No Transmisibles
Ing. Richard Rodríguez Romero
RESP. Informático UVESP.
TAP Joel Vicente Alonso.
Responsable de envió de muestras/ Apoy. Adm.
Oficina R. de Epidemiologia
DIRESA Pasco
Jr. Jose Carlos Mariategui N° 101
esquina Av. Los Proceres
Pasco – Perú
Tel: (063) 422284 – 422582 anexo 122
Email: epipasco@dge.gob.pe
Boletín Epidemiológico Pasco S.E No. 52
2. VÍAS DE TRÁNSITO Y MOVILIDAD MÁS

SEGURAS que aumenten la seguridad y la calidad de
Todas las muertes por accidentes de protección de las redes de carreteras, colocando prioridad en los
usuarios más vulnerables. Aplicación de evaluaciones de la
tránsito son prevenibles infraestructura vial y mejorar planificación, diseño, construcción
y funcionamiento de las carreteras teniendo en cuenta la
seguridad. Este pilar sigue siendo un desafío para el país.
3. VEHÍCULOS MÁS SEGUROS que impliquen mejores
tecnologías de seguridad pasiva y activa de vehículos,
combinando la armonización de normas mundiales pertinentes.
Se ha avanzado en este pilar, pero aún se necesitan de mayores
medidas de regulación y control.
4. USUARIOS DE VÍAS DE TRÁNSITO MÁS

SEGUROS implementando programas integrales para mejorar
comportamiento de usuarios de las vías de tránsito. Leyes y
normas en combinación con la educación y sensibilización
pública para aumentar las tasas de utilización del cinturón de
seguridad y del casco, para reducir la conducción bajo los efectos
Lima, 03 de enero del 2018.- La OPS/OMS en Perú se
del alcohol, la velocidad y otros factores de riesgo. Existen las
solidariza con las familias de los 55 pasajeros siniestrados en
normas, pero las medidas de control son insuficientes.
Pasamayo y hace un llamado a la actuación sinérgica orientada
a una seguridad vial por todos y para todos, con la cual está
5. RESPUESTA TRAS LOS ACCIDENTES frente a las
comprometida, como agencia líder del Sistema de Naciones
emergencias ocasionadas por colisiones de tránsito y mejorar la
Unidas en seguridad vial.
capacidad de los sistemas de salud y de otra índole para brindar
Cada año las colisiones en vías de tránsito se cobran en el
a las víctimas tratamiento de emergencia apropiado y
mundo la vida de más de 1,2 millones de personas y causan
rehabilitación y continuidad de cuidados a largo plazo. En este
traumatismos en hasta 50 millones. Se trata de la primera causa
pilar se ha mejorado el sistema de atención de urgencias, pero
de mortalidad en las personas de entre 15 y 29 años de edad y de
aún falta avanzar en la respuesta hospitalaria de emergencia.
la novena en cifras mundiales.
Entre 20 millones y 50 millones de personas más sufren
La OPS/OMS queda a disposición del Estado peruano para
traumatismos no mortales provocados por los accidentes en el
avanzar en la seguridad vial y disminuir las consecuencias de la
tránsito, y estos constituyen una causa importante de
siniestralidad en el tránsito.
discapacidad en todo el mundo.
Sin embargo, los accidentes de tránsito son prevenibles, estas
muertes y heridos en el mundo pudieron evitarse en su mayoría.
Asimismo, los 51 fallecidos el día 2 de enero, inaugurando el
2018, en el serpentín del Pasamayo en el kilómetro 75 de la
Carretera Panamericana Norte, pudieron evitarse con medidas
de regulación y control más efectivos. Es importante convertir
esta terrible adversidad para las 55 familias que hoy están en
duelo, en una oportunidad para implementar con mayor
inversión y articulación multisectorial las acciones del Plan
Estratégico Nacional de Seguridad Vial aprobado en setiembre
del 2017.
La Asamblea de las Naciones Unidas (Resolución A/64/255) en
marzo del 2010, declaró el Decenio de Acción de la Seguridad
Vial 2011-2020. Se consensuaron 5 pilares de acción:
1. GESTIÓN DE LA SEGURIDAD VIAL a través de alianzas

multisectoriales y organismo coordinador, estrategias y plan con Fuente: http://www.paho.org/per/index.php?option=com_content&view=article&id=3957:seguridad-vial&Itemid=900
metas y competencias para implementarlas. Perú ha avanzado
significativamente con este pilar. Existe la política y el órgano
Coordinador, pero aún hace falta mayor inversión y la
eliminación de barreras interinstitucionales que exigen de
compromiso político sostenido.
2
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS Gráfico N° 03: Canal Endémico del total de IRAS
ENFERMEDADES INFECCIONES (SE. 52)
RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) EN LA
REGIÓN PASCO HASTA LA SE 52 - 2017
Infecciones Respiratorias Agudas
En la Región Pasco hasta semana epidemiológica N° 52 se

han notificado 44234 episodios de infecciones
respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años (Gráfico
N° 01), en comparación con el año 2016 para la misma
semana epidemiológica, los episodios de IRA han
disminuido en 6 %.
La Incidencia Acumulada (IA) es 14,308.3 por 10,000 mil Fuente: NotiWeb- CNEPCE – MINSA
menores de 5 años. Elaborado por el Equipo de Epidemiología DIRESA Pasco
Grafico N° 01: Tasa de Incidencia Acumulada de IRA Los episodios de infecciones respiratorias agudas en lo
que va el presente año se han presentado en mayor
SE 52 - Periodo 2011-2017 Región Pasco
proporción en el grupo etario de 1 a 4 años de edad en
71.1% (31,803) episodios, seguida del grupo de 2 a 11
meses en 25.0% (10,816) episodios y el 3.4% (1,464)
episodios en menores de 2 meses de edad. Este
comportamiento se mantiene durante todo el año.
Grafico N° 04: Infecciones Respiratorias Agudas

Por grupos de edad SE 52 - Región Pasco 2017
Fuente: NotiWeb- CNEPCE – MINSA

Elaborado por el Equipo de Epidemiología DIRESA Pasco
Al interior de la región Pasco el distrito de Vicco continúa

con la TIA más alta (35,129.5) por 10,000 menores de 5
años de edad; es decir el riesgo que tiene un menor de 5
años de hacer un episodio de IRA por el solo hecho de vivir
.
en el distrito de Vicco es 18 veces más que la observada Elaborado por el Equipo de Epidemiología DIRESA Pasco
en el distrito de Goyllarisquizga. Por otro lado 5 de los 7
distritos con mayor riesgo para este evento se concentran
en la provincia de Pasco. Neumonías, Neumonías Graves en
menores de 5 años
Grafico N° 02 Tasa de Incidencia Acumulada de IRA -2017 Por
Distritos
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de
las infecciones más frecuentes de la infancia,
observándose entre 1,000 y 4,000 casos/100.000
niños/año. Esta incidencia presenta variaciones según la
edad, afectando más frecuentemente a niños entre 1 y 4
años.
Los agentes infecciosos que causan NAC en la infancia son
numerosos (S. pneumoniae, M. neumonía, C.
pneumoniae, S. aureus, virus respiratorios como el VRS,
parainfluenza, influenza, adenovirus…).
Hasta la semana epidemiológica N°52 del presente año, se

notificaron 325 episodios de neumonía; 16,6% (43) más
casos notificados que el año anterior para el mismo
periodo.
La TIA aumento en las neumonías graves como en las no

graves, como se observa en el grafico.
De acuerdo al canal endémico (Gráfico N°03), los episodios

de IRA, se han incrementado las últimas semanas
ubicándonos en la zona de Alarma en el canal endémico.
3
Grafico N° 05: Episodios de Neumonía, Región Pasco hecho de vivir en el distrito de Oxapampa es 21 veces más
2011 – 2017; SE 52 que la observada en el distrito de Huachón.
Grafico N°08 Tasa de Incidencia Acumulada de

Neumonías - 2017 Por Distritos

La proporción de neumonías graves en relación al total de

neumonías sigue siendo alta para la semana
epidemiológica N° 50, el 53,2% (173) son neumonías
graves y el 46,8% (152) son neumonías no graves.
Grafico N° 06 Proporción de Episodios de Neumonías y

Neumonías Graves SE 52 - 2017

MUERTES POR NEUMONIA < 5AÑOS
En la Región Pasco hasta semana epidemiológica 52 del

año 2017 se han notificado 05 casos de muerte por
neumonía en menores de 05 años (Gráfico N° 09), en
Elaborado por el Equipo de Epidemiología DIRESA Pasco comparación con el año 2016 para la misma semana
epidemiológica, los episodios de IRA han aumentado en 3
casos.
Del total de neumonías no graves hasta la semana Los 5 casos notificados de muerte por neumonía en menor
epidemiológica N° 50 el 79% (120) corresponde al grupo de 5 años 2 fueron hospitalizados.
etareo de 1 a 4 años de edad y el 21% (32) corresponde a
menores de 2 a 11 meses de edad; con respecto a las Grafico N° 09 Casos de Muerte por Neumonías en
neumonías graves, el 42% (73) episodios corresponde a menores de 5 años 2011 – 2017
niños entre 2 a 11 meses, el 42% (72) corresponde a niños
entre 1 a 4 años y los menores de 2 meses de edad
concentran el 16% (28 casos).
Grafico N° 07 Distribución de los casos de neumonía y

neumonía grave por grupos de edad hasta la
SE N°52 - 2017


La tasa de letalidad en neumonía en menores de 05 años
Elaborado por el Equipo de Epidemiología DIRESA Pasco para el años 2017 es de 0.8 (05 casos) para el año 2016
es de 0.6 (02 casos) y para el año 2015 es de 3.4 (09
La TIA de Episodios de neumonía en menores de 5 años casos) siendo la más alta en los últimos 7 años.
por 10,000 menores de 5 años a nivel regional es 95.4; a
nivel Distrital los que superan el percentil 75, son los
distritos de Puerto Bermúdez con 285.6, Oxapampa con
250.7, seguida de, Ninacaca 188,4, Ciudad Constitución
141.7, Paucartambo 131.1 y Pallanchacra 117.6 por
10,000 menores de 5 años, el riesgo de hacer un episodio
de neumonía en un niño menor de 5 años por el solo
4
Grafico N° 10 Tasa de Letalidad de Neumonía en La presentación de los casos sobre la incidencia histórica
menores de 5 años 2011 - 2017 en el canal endémico, para la semana epidemiológica N°52
se ubican en la zona de seguridad.
Grafico N° 12 Canal endémico de los casos de

SOB – ASMA SE 52 – 2017

SOB - ASMA
La obstrucción bronquial aguda es una enfermedad de

alta incidencia en la infancia. Entre las posibles causas Elaborado por el Equipo de Epidemiología DIRESA Pasco
etiológicas más comunes están las infecciones
respiratorias agudas virales
Existen factores de riesgo en SOB primario como son:
Se denomina Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO) a un
Inmadurez inmunológica, bajo peso al nacer, nacimientos
conjunto de síntomas recurrentes o recidivantes en el que
prematuros, destete prematuro, por otro lado, existen
la manifestación que más resalta es la presencia de
factores socioeconómicos como ingreso familiar, educación
sibilancias difusas. Los cuadros obstructivos del lactante
de los padres, lugar de residencia. Un factor también
son la causa más frecuente de consulta tanto a nivel
importante es el ambiental aquellos niños que se exponen
primario como en los servicios de urgencia y son también
al humo por ejemplo de las bicharras y al hacinamiento
causa frecuente de hospitalización en los servicios de
tienen más riesgo de hacer un episodio de SOB – ASMA.
pediatría. Además de una alta incidencia de cuadros
agudos, el SBO del lactante puede presentarse en forma
recurrente, constituyendo una afección crónica que
Los Distritos que concentran la mayor incidencia se
origina gran demanda asistencial y complicaciones o
observan en el grafico siguiente; por otro lado el riesgo que
secuelas a largo plazo.
tiene un niño menor de 5 años de hacer un episodio de
Las medidas más importantes para prevenir la
SOB por el solo hecho de vivir en el distrito de Villa Rica
bronquiolitis son el aislamiento y control. Entre ellas es
es 23 veces más la observada en el distrito de Yarusyacan.
fundamental el lavado de manos, en particular durante los
períodos epidémicos (octubre a febrero) o cuando alguno
de los niños de la familia asiste a guardería o escuela. La
Grafico N° 13 Tasa de Incidencia Acumulada de SOB-
alimentación del niño con lactancia materna y evitar la
ASMA – SE 52 - 2017 Por Distritos
exposición al humo, también son factores destacados en la
prevención.
Hasta la semana epidemiológica N°50 se ha notificado 598

episodios de SOB- ASMA, disminuyendo en 2,7% en
comparación con el año 2016 para el mismo periodo.
La TIA en lo que va el año es de 193,4 x 10,000 menores
de 5 años.
Grafico N° 11: Tasa de Incidencia Acumulada de

SOB – ASMA Periodo 2011 – 2017 Región Pasco


5
Neumonía en mayores de 5 años Grafico N° 16 Tasa de Incidencia Acumulada de

Neumonías en Mayores de 5 años SE 52 - 2017
Hasta la semana epidemiológica N° 52 del presente año, se

notificaron 241 episodios de neumonía en mayores de 5
años observándose una disminución de 1,2% comparado
con el año anterior para el mismo periodo, este
comportamiento se ha mantenido en los últimos 3 años.
Gráfico 14: Tendencia Histórica De neumonías en

Mayores de 5 Años (S.E. 52)


SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS
La distribución de los casos por grupos de edad muestra ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
que el 49.79% (120) se presentan en mayores de 60 años, (EDA) Y DISENTÉRICAS EN LA REGIÓN
32.37% (78) episodios se presentaron en el grupo etareo PASCO HASTA LA SE 52 - 2017.
de 20 a 59 años de edad, el 11.20% (27) episodios se
presentaron en el grupo etario de 5 a 9 años de edad y el
6.64,% (16) se presentaron en el grupo etareo de 10 a 19 Hasta la semana epidemiológica N° 52 del presente año, se
años de edad. notificaron 24,221 episodios de enfermedad diarreica
aguda (acuosa y disentérica), en comparación con el año
2016 para esta misma semana epidemiológica se habían
A la fecha se han notificado 02 casos de fallecimiento por notificado 24931,187 episodios, esto se traduce en un
neumonía en mayores de 5 años de edad; notificados en la discreto descenso en al TIA.
semana epidemiológica 14 y 19 respectivamente.
Grafico 17: Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de las
Diarreas SE N° 52 – 2017
Grafico 15: Neumonías en mayores de 5 años
acumulado del 2017 (S.E. 52)

Al interior de la región los distritos de, Chaupimarca,
Chontabamba Huaríaca, Oxapampa, Palcazú, Villa Rica, y La proporción según tipo de enfermedad diarreica es; el
Yanahuanca son los que registran una alta tasa de 98.8% (23,920) episodios corresponden a enfermedad
incidencia acumulada como se visualizan en el gráfico N° diarreica aguda acuosa y el 1.2% (301) episodios
14. El riesgo de ser una persona mayor de 60 años y hacer corresponde a enfermedad diarreica disentérica.
un episodio de neumonía, es 42 veces la observada, en el
distrito de Ticlacayán.
6
El mayor número de casos se concentran en algunos

Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa distritos de la provincia de Pasco, siendo Tinyahuarco el
que presenta la mayor TIA 2310.6; seguido de los distritos
de Vicco y Chaupimarca. Por otro lado el distrito de
Hasta la semana epidemiológica N° 52 del presente año, se
Chontabamba en la provincia de Oxapampa es el de
notificaron 23,920 episodios de enfermedad diarreica
mayor riesgo y el distrito Paucar en la provincia de Daniel
aguda acuosa; en comparación con el año 2016 para esta
A Carrión.
misma semana epidemiológica se habían notificado
23,920 episodios, por lo tanto los episodios de EDA
La diarrea aguda es una enfermedad que produce
Acuosa, en lo que va el año se disminuyó en un 2.7%.
aumento de la frecuencia, fluidez y/o volumen de las
deposiciones del niño. Es una enfermedad muy frecuente
Grafico 18: Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de las
durante el verano. Hay situaciones en el hogar a tener en
Diarreas SE N°49 – 2017
cuenta que pueden favorecer el desarrollo de diarrea:
1.-Ingesta de agua y alimentos contaminados.

2.-Inadecuado manejo de pañales y excretas.
3.-Familiares con diarrea en el hogar.
4.- Presencia de animales domésticos en el hogar.
5.- Viajes
La lactancia materna previene la diarrea y cuando
ocurren, el cuadro se auto limita más rápidamente. El
lactante pequeño tiene más riesgo de deshidratación.
Es muy importante el peso de los niños al momento de

contraer una diarrea. La recuperación de los niños con
bajo peso es más lenta y comprometen aún más su estado
nutricional.
Fuente: NotiWeb- CNEPCE – MINSA En los casos que el niño tenga alguna enfermedad previa,
Elaborado por el Equipo de Epidemiología DIRESA Pasco la consulta al médico debe ser precoz.
En el canal endémico nos ubicamos en la zona de

Seguridad.
Grafico N° 21: Tasa de Incidencia Acumulada de

Grafico 19: Canal endémico de las Diarreas
EDA - 2017 Por distritos
SE N°52 – 2017

La distribución por grupos de edad nos muestra que las

personas mayores de 5 años concentran más del 64.59% Fuente: NotiWeb- CNEPCE – MINSA
de los casos, es decir de cada 10 consultas por EDA en los Elaborado por el Equipo de Epidemiología DIRESA Pasco
servicios de salud 6 son personas mayores de 5 años.
Enfermedad Diarreica Disentérica
Grafico 20: Concentración de casos de EDA por grupos
de edad SE N°52 – 2017 En la semana epidemiologica N° 52 se ha notificado 7
episodios de diarreas disentericas, 3 casos mas que la
semana anterior y para el presente año se tiene 301
12.8% menos casos que el año anterior hasta el mismo
periodo.

7
Grafico N°22 Tasa de Incidencia Acumulada (TIA)

Diarreas Disentéricas SE N° 50 – 2017 ENFERMEDADES METAXÉNICAS Y
OTRAS TRANSMITIDAS POR VECTORES -
REGIÓN PASCO HASTA LA SE 52 - 2017
OFIDISMO
El ofidismo define al sindrome resultante de la inoculación

accidental de sustancias venenosas por parte de
serpientes que pertenecen a las familias Viperidae y
Elapidae, como también de alunas especies que poseen
colmillos posteriores (opistoglifas) y que pertenecen a la
familia Colubridae. La gravedad de los envenenamientos
Elaborado por el Equipo de Epidemiología DIRESA Pasco no solo dependerá del inóculo o las características del
veneno, sino también de la falta de tratamiento adecuado
En el corredor endemico en esta semana nos ubicamos y oportuno, pudiendo desembocar en la invalidez o la
entre limite de la zona de Seguridad. muerte de la persona afectada. Los accidentes producidos
por mordeduras de ofidios han sido descritos desde los
albores de la humanidad. En los últimos años, a nivel
Grafico N° 23 Canal endémico de las Diarreas
mundial se han reportado alrededor de 30,000 y 40,000
Disentéricas SE 52 - 2017
muertes anuales ocasionadas por la mordedura de
serpientes venenosas, por lo que constituye un problema
de salud pública
En la Región Pasco en los últimos 5 años que comprende

desde el 2013 al 2017 hasta la semana epidemiológica
52(SE) fueron notificados 347 casos de Ofidismo de los
cuales 55 casos para el presente año.
La tasa de incidencia acumulada de ofidismo en la región

es de 1.78 por 10000 habitantes.
Los géneros Lechesis, Bothropsis, son responsables del

95% de los envenenamientos. La gravedad de los
envenenamientos no solo dependerá del inóculo o las
Fuente: NotiWeb- CNEPCE – MINSA características del veneno, sino también de la falta de
Elaborado por el Equipo de Epidemiología DIRESA Pasco tratamiento adecuado y oportuno, pudiendo desembocar
en la invalidez o la muerte de la persona afectada Los
El mayor número de casos acumulados se concentra en el signos de alarma son: edema, hinchazón, caída del
grupo etario mayor de 5 años, el 59% (179) episodios parpado, parálisis de los músculos oculares, visión doble y
corresponde a dicho grupo etareo, el 28% (84) dificultad respiratoria. La TIA ha tenido un descenso
corresponde a menores de 1 a 4 años de edad y el 13% (0.54%) en comparación al año anterior.
(38) corresponde a niños menores de 1 año de edad.
Grafico 25: Tasa de Incidencia Acumulada de
Ofidismo S.E 52 Región Pasco 2017
Grafico 24: Distribución porcentual de las diarreas
disentéricas por grupos de edad SE N° 52 – 2017


La distribución de los casos por sexo nos muestra que

existe predominio en el sexo masculino en el 2017 existe
40 (73%) casos de ofidismo en comparación a los 15 (27%)
casos de ofidismo reportados para el presente año, El Sexo
masculino tiene mayor riesgo debido a su condición
laboral (trabajo en el campo).
8
Grafico 26: Casos por edad y sexo 2013 - 2017 del cuerpo lesiones cutáneas, sobre todo ulcerosas, que
dejan cicatrices de por vida y son causa de discapacidad
grave. b) Leishmaniasis mucocutánea: conduce a la
destrucción parcial o completa de las membranas
mucosas de la nariz, la boca y la garganta. c)
Leishmaniasis visceral (también conocida como kala azar):
en más del 95% de los casos es mortal si no se trata. Se
caracteriza por episodios irregulares de fiebre, pérdida de
peso, hepatoesplenomegalia y anemia.

Ofidismo S.E 52 Región Pasco 2013-2017

El veneno de las serpientes contiene proteínas con alto

poder antigénico, razón por la cual se inició la producción
de sueros antiofídicos conteniendo anticuerpos
neutralizantes, a partir de equinos sometidos a la acción
de las toxinas. La respuesta inmune en los seres humanos
parece ser muy variable, los niveles de IgM son detectables
en los primeros dos días después de producida la
mordedura y tienden a declinar hacia los 20 días, las
edades que concentran más casos el de 10 a 14 años y
seguido del grupo de 20 a 24 años y el mayor de 50.
Para el 2017 de 55 casos notificados 50 corresponde a Elaborado por el Equipo de Epidemiología DIRESA Pasco
casos que proceden del Región Pasco, de los 9 Distritos
notificantes, 08 Distritos Pertenecen a la Provincia de En la Región Pasco se reportan un mayor número de caso
Oxapampa y 01 Distrito de la Provincia de Pasco, 01 caso de leishmaniosis cutánea con 168 casos reportados en el
importado del Distrito de Codo Pozuzo perteneciente a la 2017 notándose un incremento de 0.91% (30) casos más
Región de Huánuco. que el año anterior; en los últimos 5 años (2013- 2017) se
han reportado un promedio de 699 casos de leishmaniosis
Grafico 27: Casos por grupos de edad y sexo 2017
cutánea.

leishmaniosis Cutáneo S.E 52 Región Pasco 2013-2017

LEISHMANIOSIS
En la Región Pasco se reporta en los últimos 5 años
(2013-2017) 57 casos de leishmaniosis mucocutánea,
La leishmaniosis es una enfermedad parasitaria para el año 2017 se reportaron 10 casos con un TIA
clasificada como una enfermedad tropical desatendida, se (5.77%) En comparación al año anterior que estima un TIA
transmiten por la picadura de los insectos dípteros (4.86%) según la OMS; La Leishmaniasis mucocutánea:
hematófagos, esta enfermedad es antropozoonotica y sus conduce a la destrucción parcial o completa de las
reservorios animales (marsupiales, carnívoros, roedores, membranas mucosas de la nariz, la boca y la garganta.
endentados) son animales silvestres, pero también puede Más del 90% de los casos de leishmaniasis mucocutánea
afectar a animales domésticos como el perro (1,2). Son se producen en el Brasil, el Estado Plurinacional de
tres las formas de presentación: a) leishmaniasis cutánea, Bolivia, Etiopía y el Perú.
es la más frecuente y se produce en las zonas expuestas
9
Grafico 28: Tasa de Incidencia Acumulada de cambiar el agua de los floreros cada tres días, cambiar el
leishmaniosis Mucocutánea S.E 52 Región Pasco 2017 agua del bebedero de los animales diariamente y eliminar
los objetos inservibles donde se pueda acumular agua.
De los casos notificados hasta la semana epidemiológica

N° 52 del 2017 se encuentra 5 (TIA 0.16%) casos
confirmados de dengue sin signos de alarma, en
comparación a los años posteriores hubo una decreciente
de 27 (84.3%) casos; Cuadro número 29.
Cuadro N° 29 Número de Casos de Dengue Región

Pasco 2013 - 2017

Grafico 28: Número de Casos de Leishmaniosis

Cutánea y Mucocutanea por Sexo Pasco 2017

En la Región Pasco se reportan un mínimo número de

caso de Dengue con y sin signos de alarma con 01 (20%)
caso confirmado en ciudad constitución y los otro 04
(80%) casos son importados 01 (20%) caso de Puerto Inca,
Departamento de Huánuco; 02 (40%)casos de
Chanchamayo, Departamento de Junín; 01 (20%) caso de
Coronel Cotillo, Departamento de Ucayali, haciendo un
total de 05 casos reportados de dengue con o sin signos de
alarma para el 2017.
El sexo más afectado es el masculino por cada 3 casos
que se presentan en el sexo masculino 1 se presenta en el Cuadro N° 30 Número de Casos de Dengue con signos
femenino en cuanto a la edad no existe predominio de un de alarma y sin signos de alarma
Región Pasco 2013 - 2017
grupo específico sin embargo se presentaron más casos en
el grupo de 20 - 24 años de edad. La distribución espacial
de los casos nos muestra que el 100% de los casos se
distribuyen en todos los distritos de la provincia de
Oxapampa, siendo el distrito de Villa Rica el que
concentra el 23,31% del total de casos, seguido de Ciudad
Constitución con el 19,1% y el distrito de Oxapampa con
el 15.3%; el 42.4% restante se distribuyen en sus otros 6
distritos
DENGUE
Enfermedad infecciosa producida por el virus dengue (4

serotipos), transmitida por un zancudo llamado Aedes
aegypti, que se reproduce en los depósitos de agua de
consumo humano en la vivienda. Tiene dos formas de
presentarse: Dengue Clásico y Hemorrágico. Los síntomas
del dengue clásico, son: fiebre alta, dolor de cabeza, de
ojos, en los huesos y, cuando la enfermedad es grave,
puede haber moretones y sangrado. Como medida de
prevención tomar las siguientes recomendaciones: lavar,
cepillar y tapar los recipientes donde se guarda el agua,
10
Cuadro N° 01 Número de Casos de Dengue Tasa de notificación. En este indicador podemos inferir
Región Pasco - 2017 que dentro del sistema de epidemiologia anual (2017) se
AUTOCTONOS Sin señal
registrado 109 casos de tuberculosis en todas sus formas
DEPART. PROVINCIA DISTRITO C D P
,sin embargo en las fichas epidemiológicas y el cruce con
PASCO OXAPAMPA CIUDAD CONSTITUCIÓN 1 1 la notificación existe debilidades solo se tiene en uno 79 y
PASCO OXAPAMPA PUERTO BERMUDEZ en el aplicativo 82 en la que se pudo observar que existe
PASCO OXAPAMPA OXAPAMAPA algunos paciente que no se encuentran registrados
PASCO OXAPAMPA PALCAZU
PASCO OXAPAMPA POZUZO
Distribución Geográfica: Aparentemente la incidencia se
PASCO OXAPAMPA VILLA RICA 1 1
TOTAL DEP. PASCO. 1 2 1 ha incrementado, pues el año 2016 se culminó con 87
casos siendo la TIA de 28.4 por 100000 hab. y para el
IMPORTADOS C D P año 2017 es 35.3 x100000 hab. . En la Región la
HUANUCO PUERTO INCA YUYAPICHIS 1 1
tuberculosis no se distribuye de manera homogénea
JUNIN CHANCHAMAYO SAN RAMON 2
UCAYALI CORONEL PORTILLO MANANTAY 1 aunque se reportan casos en todas las provincias la
TOTAL IMPORTADOS 4 1 1 enfermedad se ha concentrado en la provincia de
TOTAL GENERAL 5 3 2
Oxapampa, que es parte de selva.
En el año 2017 se registraron en el país 27 mil casos de El año 2017 se ha culminado en la Provincia de
dengue más que en el 2016. Esta comparación Oxapampa con 78 casos , la provincia de Pasco con 29
corresponde a los 5 primeros meses del año, de acuerdo casos y 02 casos en la provincia Daniel Carrión.
con cifras del Ministerio de Salud. Hasta el momento, se
cuentan 44.971 casos en todo el país. En el 2016 se Casos de tuberculosis por provincias años 2013 – 2016
registraron 17.276 casos, mientras que en el 2010, hubo
un total de 11.475.Respecto de las víctimas mortales de
esta enfermedad, ya son 28 las personas fallecidas a
causa del dengue solo en la región Piura. Este
departamento es el que más casos ha registrado de la
enfermedad: hasta el momento hay 5.501 casos
confirmados y 21.457 casos probables, lo que suma un
total de 26.958 casos.Pero Piura no es la única región en
la que hay víctimas de la mortal enfermedad. Tanto en La
Libertad, Ica, Tumbes, Lambayeque, Loreto, Ayacucho
como en Cusco se han registrado muerte a causa del mal
causado por la picadura del mosquito portador Aedes Fuente: Sistema de Vigilancia de Tuberculosis
Aegypti. Además, hay miles de casos
de dengue confirmado y probable en regiones como En cuanto a la tasa de tuberculosis frotis positivo en el
Áncash, Ucayali, San Martín, Lima, Cajamarca, Junín, año 2013 a nivel nacional se obtuvo el 56.7 mientras que
Huánuco y Madre de Dios. en la región fue de 23.35 siendo la tasa alta porque
representa el 50% de la tasa nacional lo que significa que
En la región de Pasco los más afectados son el sexo los casos de tuberculosis en la región son pulmonares y
masculino en el 2016 se tuvo 13 casos de sexo femenino, con basiloscopia positiva, del cual la mortalidad para este
seguido de 21 casos sexo masculino en comparación al año es la más elevada (7.1) comparado con el nivel
año 2017 que se tubo 0 casos de sexo femenino seguido nacional que fue de 3.39.
de 05 casos sexo masculino en proporción de 03 a 01
quiere decir que de cada 03 casos sexo masculino 01 es Esto nos indicá que las actividades promocionales,
de sexo femenino. preventivas y de seguimiento para el PAT no ha tenido
buenos resultados; porque de los pocos pacientes que
Cuadro N° 30 Número de Casos de Dengue por sexo tenemos como región el 7.1 falleció durante el tratamiento.
2013 - 2017
Sin embargo los años siguientes en la Región para los
indicadores de TIA, TBFP y Mortalidad notificada, se
observa un ligero descenso a excepción del año 2016 que
se muestra una TIA de 28.4 x100000 hab. y en el año
2017 la TIA es de 35.3 x 100000 hab. siendo perjudicial y
con tendencia a incrementarse si no tomamos las
medidas inmediatas para el control y corte de la cadena de
transmisión de la enfermedad.
En cuanto a la mortalidad notificada se tiene reportado

cuatro (4) casos que representa el 3.7 % para el 2017

11
Tasa de incidencia acumulada, TBFP y Mortalidad años

2013 -2107 VIGILANCIA DE NO TRASMISIBLES
REGIÓN PASCO
INTOXICACIÓN PLAGUICIDAS
Los casos de intoxicación aguda por plaguicidas (IAP) son

una causa importante de morbilidad y mortalidad a nivel
mundial. Los países en desarrollo son particularmente
vulnerables, pues en ellos coinciden una escasa
regulación de esos productos, la falta de sistemas de
vigilancia, un menor cumplimiento de las normas y un
Fuente: Sistema de Vigilancia de Tuberculosis acceso insuficiente a los sistemas de información.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)

PORCENTAJE DE TB EXTRAPULMONAR : El porcentaje anualmente se registran entre uno y cinco millones de
de TB localizado en otros órganos para el año 2017 casos de intoxicación por plaguicidas, con varios miles de
representa el 19.26% del total de casos; la mayor muertes. El 99% de estos hechos ocurren en países en
cantidad de casos (80.73%) de la región es tuberculosis desarrollo, entre los cuales los países de América Latina
pulmonar , lo que significa que estamos en zona de aportan el 75% de los casos y se estima que más de 700
vulnerabilidad ,pues un paciente con TB pulmonar por el 000 personas al año sufren los efectos crónicos.
periodo de transmisión está contagiando a más 15
personas ,que al toser, hablar o estornudar genera La TIA con la tasa más alta por 10,000 habitantes de la
aerosoles de pequeñas gotitas en las que se encuentra región es en el año 2017, siendo la provincia de
encerrada el M. Tuberculoso las que pueden ser Oxapampa quien reporta más casos de Intoxicación por
aspiradas por personas expuestas; por lo que se hace Plaguicidas, seguida de la provincia de Pasco.
necesario realizar la búsqueda exhaustiva de los
contactos y el seguimiento correspondiente. Grafico N° 31 Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de
Intoxicación por plaguicidas de los últimos 3 años-
Localización de la tuberculosis año 2017 Región Pasco
Fuente: Sistema de Vigilancia de Tuberculosis

En cuanto al sexo el masculino es el más afectado con
La identificación de casos de MDR para el presente año una razón de 3 a 1, es decir por cada 3 casos en varones
muestra un patrón creciente ,la proporción de casos existe 1 en mujeres.
TBMDR entre total de casos TB reportado para el año
2013 fue de 1% , el presente año la proporción se ha Grafico N° 32 Número de Casos de Plaguicidas por
cuadriplicado,(4.2%), siendo mayor en relación a los años Sexo de la Región Pasco de los últimos 3 años
anteriores teniendo para el año 2017, 4 casos
identificados tres de la Provincia de Pasco de las cuales
están recibiendo tratamiento, sin embargo el diagnostico
de dos casos se realizó por imágenes en la ciudad de
Lima. Y uno que corresponde a la provincia de Oxapampa.
Los factores condicionantes para la TBMDR

principalmente es la susceptibilidad a las drogas de
primera línea, los antecedentes familiares, contactos de
pacientes TBMDR, antecedentes de fracaso, comorbilidad
con diabetes, comorbilidad con VIH .bajo peso, paciente
antes tratado e irregularidad de tratamiento. Lo que se
hace necesario que se priorice dentro de todas las
actividades la captación , identificación , seguimiento y
control de los PATS
12
Grafico N° 33 Distribución de casos de Intoxicación importante porque permite tener reflejo de la atención
por Plaguicidas según lugar de ocurrencia de la prenatal, durante el parto y posparto, actúa como
intoxicación – Pasco 2015 al 2017 demarcador tanto de la calidad del servicio de salud
materno infantil como de la condición nutricional de la
madre y el entorno en que vive.
La OMS informa que la mortalidad ligada al embarazo y
parto constituye más de la mitad de la mortalidad infantil,
en el Perú representa el 65 %. La mortalidad perinatal es
un problema de salud pública, su reducción es una de las
metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM).
En el departamento de Pasco la mortalidad fetal y
neonatal ha disminuido discretamente en números
absolutos tenemos 14 muertes menos que el año 2012
año en la que se reportó el mayor número de casos del
septenio lo representa el 15% de reducción.
Grafico N° 34 Casos de muerte fetal y neonatal por

años, departamento Pasco 2017
El tipo de plaguicida involucrado con mayor frecuencia en

los casos notificados son los órganos fosforados y
carbamatos, siendo la causa más frecuente de su uso el
intento de suicidio. Es decir de cada 10 casos notificados
5 fueron por intento de suicidio con la ingesta de esta
sustancia.
Tratamiento de los casos: El personal de salud, debe

iniciar lo más temprano posible el tratamiento sintomático
y las medidas específicas varían por grupo químico al que Fuente: SVSP-MM.
pertenece el producto involucrado según recomendaciones Elaborado Oficina de Epidemiologia
de la Guía de diagnóstico y tratamiento de intoxicación

aguda por plaguicidas del Ministerio de Salud Pública.
Las muertes neonatales por el contrario se han
Medidas de aislamiento: El personal de salud y incrementado de manera importante comparado con el
familiares/allegados que atienden a la persona enferma año anterior tenemos 32% más muertes neonatales, la
proporción de muertes neonatales en relación a las
debe usar el equipo de protección específica para evitar
muertes fetales para el último año es alta como se observa
contacto con piel, vómitos o ropa contaminada. en el gráfico. La mortalidad perinatal, es la muerte
Descontaminación: producida in utero de un producto de la concepción de 22
sem de gestación y/o 500 g de peso a más y la producida
El personal de salud procede con la descontaminación del en la 1ra, semana de vida. Según la Organización Mundial
paciente según el tipo de exposición (gástrica, mucosa y de la Salud (OMS), la mortalidad de 28 sem a más y/o 1
piel) atendiendo las instrucciones específicas del 000 g a más, es recomendable para comparación
fabricante. internacional.
El periodo perinatal, a pesar de su relativo corto tiempo de
duración, tiene una influencia decisiva en la calidad de
Los materiales y equipos contaminados deben tratarse con vida del individuo, en el desarrollo físico, neurológico y
sustancias neutralizadoras según la naturaleza de la mental, condicionando fuertemente su futuro.
composición de los mismos.
Grafico N° 35 Proporción de muertes neonatales y
fetales, departamento de Pasco 2017
MUERTE FETAL Y NEONATAL
La tasa de mortalidad perinatal (TMPN) es un indicador

que resume el riesgo de morir del feto y recién nacido
como consecuencia del proceso reproductivo.
Según la OMS, la mortalidad perinatal (MPN) tiene dos
componentes: fetal tardía (MFT) y neonatal precoz (MNP).
La MFT ocurre a partir de las 28 semanas hasta el parto, y
la MNP es la muerte de un recién nacido vivo hasta antes
de los 7 días posparto.
Las muertes maternas y neonatales, como expresión
máxima de las complicaciones del embarazo, parto y
puerperio, aún constituyen un grave tema de salud
pública en América Latina y el Caribe (ALC). A pesar de
ser un problema altamente evitable y de haber sido
reducido en forma considerablemente en algunos países,
en otros (y en algunas áreas vulnerables al interior de los
Fuente: SVSP-MM.
países) se ha progresado poco, y por tanto continúa siendo Elaborado Oficina de Epidemiologia
una agenda inconclusa.
La mortalidad fetal y neonatal es un indicador de los La mortalidad neonatal actualmente representa 60% de
riesgos de muerte ligados a la reproducción y es las defunciones de menores de un año en América Latina
13
y el Caribe, la mayoría de las cuales podría evitarse. Las complejidad siempre que no tuvieran malformaciones
tendencias en la reducción de la mortalidad neonatal congénitas mayores.
revelan que los avances son lentos, que persisten las
desigualdades en el acceso a la atención de salud - Grafico N° 38 Causas de mortalidad neonatal,
incluida la atención primaria - y que una salud materna departamento de Pasco 2012 - 2017
deficiente contribuye significativamente al riesgo de
mortalidad neonatal. Asimismo es un indicador sensible y
muy comúnmente usado para medir el estado de salud de
la población, al relacionarse con diferentes aspectos
sociales, culturales y económicos.
La mortalidad neonatal en la región ha tenido el mismo

comportamiento los últimos 7 años con un discreto
descenso en los años 2015 y 2016
Grafico N° 36 Tasa de mortalidad neonatal por años,

departamento de Pasco 2012 - 2017
Fuente: SVSP-MM.
Elaborado Oficina de Epidemiologia
MUERTE MATERNA
La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada día

Fuente: SVSP-MM.
mueren en todo el mundo unas 830 mujeres por
complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto.
La mayor proporción de muertes fetales se dan en el ante En 2015 se estimaron unas 303 000 muertes de mujeres
parto este porcentaje está muy cerca del 90% de los durante el embarazo y el parto o después de ellos.
cuales el 37% son fetos con tuvieron un peso mayor a Prácticamente todas estas muertes se producen en países
2500 gramos y con una edad gestacional mayor a 36 de ingresos bajos y la mayoría de ellas podrían haberse
semanas lo que se traduce en muertes fetales evitables. evitado
La mortalidad neonatal precoz es el componente de la La muerte materna está relacionada a la pobreza, la
mortalidad infantil que más difícil resulta reducir su tasa desigualdad social, poco acceso a la educación y
y está muy ligada al trabajo del ginecoobstetra. Para su oportunidad laboral, actualmente ocupa un lugar
disminución requiere de inversiones y recursos importante en la agenda política nacional e internacional,
considerables y está vinculada al bajo peso, la inmadurez, como indicador de desarrollo nos permite visualizar la
la hipoxia, las malformaciones congénitas y enfermedades desigualdad social, la inequidad de género y la capacidad
maternas que influyen en el feto. de respuesta del sistema de salud.
En el departamento el 83,3% de la mortalidad neonatal es En el año 2000 durante la Cumbre del Milenio
precoz, es decir defunciones que se dieron antes de los 7 (Organización de las Naciones Unidas), se establecieron
días de edad y de estas el 44% se dio en las primeras 24 ocho compromisos, denominados ODM, para impulsar el
horas de vida; por otro lado 4 de cada 10 defunciones desarrollo y luchar contra la pobreza extrema. Se
antes de los 7 días tuvieron un peso mayor a 2500 y de estableció el compromiso de reducir la Razón de
estos el 50% superaban los 3000 gramos como en el caso Mortalidad Materna en tres cuartas partes (75%) entre
de las muertes fetales son muertes evitables. La 1990 y el 2015. Este objetivo junto al objetivo de lograr el
mortalidad neonatal evitable es la ocurrida en un neonato acceso universal a la salud reproductiva formaban los dos
con peso de 2500 gramos a más y sin malformación objetivos para el ODM 5: Mejorar la salud materna. La
congénita letal; lo que indica mayor posibilidad de meta proyectada a lograr para el año 2015 fue de 66.3
sobrevivencia. muertes.
Recientemente se han propuesto los Objetivos de
Grafico N° 37 Muerte Fetal y Neonatal según peso y Desarrollo Sostenible (ODS) que establecen una nueva
momento de fallecimiento, departamento de Pasco agenda para mejorar la salud materna y poner fin a la
2017 mortalidad materna prevenible; cuya meta es reducir la
RMM mundial a menos del 70 por 100 000 nacidos vivos
MUERTENEONATAL (según tiempo devida del recien
entre el 2016 y 2030 - ODS 3, y lograr que ningún país
PESO/
DENOMINACION
MUERTE FETAL
nacido) tenga una mortalidad materna que supere el doble de la
ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL <24 HORAS 1 - 7 DIAS 8 - 28 DIAS TOTAL media mundial.
500 - 999 grs. 29 4 33 26 10 1 37 Hasta muy recientemente, los programas de salud
1000 - 1499 grs. 30 1 31 19 20 2 41
1500 - 1999 grs. 43 3 46 16 36 7 59
materna privilegiaron el enfoque de riesgo para prevenir
2000 - 2499 grs. 41 1 42 10 32 8 50 las muertes maternas, bajo la premisa de que era posible
2500 - 2999 grs. 35
49
9
11
44 15
15
16
15
20
8
51
reducir y detectar oportunamente los embarazos
>3000 grs 60 38
Total 227 29 256 101 129 46 276 susceptibles de presentar complicaciones obstétricas. Al
enfoque de carácter preventivo de las complicaciones, se
Fuente: SVSP-MM. agrega ahora el énfasis en la atención oportuna y con
Elaborado Oficina de Epidemiologia calidad de la urgencia obstétrica ya que el 50% de las
complicaciones obstétricas no pueden prevenirse debido a
La principal causa de mortalidad en neonatos son los RN que no presentan signos o síntomas de alarma.
prematuros moderados a tardíos que podrían haber
sobrevivido con técnicas menos costosas y de menor
14
La mortalidad materna es un tema muy sensible en la El grado de instrucción es una determinante importante a
región, siendo una prioridad regional en los últimos 5 considerar, debido a que mayor instrucción menor el
años, y en los que se ha desplegado todos los esfuerzos riesgo de muerte materna debido a que la mujer debiera
por reducirla, parece ser que todo lo realizado hasta reconocer mejor el riesgo, observamos que no muestra
ahora no ha tenido el impacto esperado, ya que los diferencias importantes, cerca del 80% de los casos se
indicadores no han sufrido cambios importantes por el distribuyeron proporcionalmente entre el grado de
contrario el último año el número de muertes maternas se instrucción primaria y secundaria, es decir 4 de cada 10
ha duplicado en comparación con el año 2016. defunciones tuvieron como grado de instrucción primaria
y 04 de cada 10 defunciones tuvieron grado de instrucción
Grafico N° 39 Razón de mortalidad materna por secundaria y solo el 11% tuvieron un grado de instrucción
100,000 nacidos vivos en el departamento de Pasco superior.
2012 - 2017
Grafico N° 41 Grado de instrucción al momento del
fallecimiento departamento de Pasco 2017
180.0
160.0 154.5
140.5
140.0
120.0 108.0
rmm X100.000NV
100.0
80.0
61.7 62.1
60.0
40.0 30.9
20.0
0.0
2012 2013 2014 2015 2016 2017
Fuente: SVSP-MM.
Elaborado Oficina de Epidemiologia.
Fuente: SVSP-MM.
La edad es un antecedente biodemográfico que permite
identificar factores de riesgo a lo largo del ciclo vital de las
personas; en el caso de la mujer adquiere especial En cuanto al estado civil todas las fallecidas tenían una
importancia el período llamado edad fértil. Este período relación estable ya sea como conviviente que fue el caso de
caracteriza a la mujer por su capacidad de ovular y la mayoría de ellas o casada.
embarazarse. El embarazo, si bien es una situación
fisiológica, expone a la mujer, a la probabilidad de Grafico N° 42 Estado civil de las fallecidas
enfermar o morir (1) departamento de Pasco 2017
El embarazo antes de los 20 y después de los 35 años, se
asocia a un mayor riesgo materno y perinatal. El
embarazo en menores de 20 años o embarazo adolescente,
además del mayor riesgo biológico que implica, genera
una situación de riesgo social para el recién nacido y la
madre, siendo un importante problema de salud pública
en la mayoría de los países, especialmente para aquellos
en desarrollo.
En la región las defunciones maternas en adolescentes el
año 2017 constituyo el 9% con solo un caso; cerca de la
tercera parte del total defunciones se dio en mujeres
jóvenes entre 18 y 29 años y el mayor número de
defunciones maternas se concentró en mujeres con un
rango de edad entre 30 – 35 años de edad, donde la
probabilidad de enfermar y morir por causas relacionadas
al embarazo existe pero no es alta como aquella que se Fuente: SVSP-MM.
presenta después de los 35 años.
El 89% de las fallecidas estaba afiliado al Seguro Integral
Grafico N° 40 Edad de la madre al momento del de Salud SIS. Una de las estrategias de intervención más
fallecimiento, departamento de Pasco 2017 usadas por los gobiernos para promover la equidad en
salud ha sido la provisión de un seguro de salud público
6 63.6 70 SIS con el objetivo de incrementar el acceso de las madres
5 60 gestantes al parto institucional, particularmente las más
50
pobres (efecto en la equidad en el acceso).Sin embargo los
4 datos nos muestran que existen otros factores
Porcentaje
Numero
27.2 40
3 relacionados a la muerte materna Las denominadas
5 30 barreras no económicas pueden afectar el acceso a los
2
3 20 servicios de salud y de manera más severa a los hogares
9
1 10 pobres y/o rurales. Estas barreras no económicas
1 explicarían porque, aún después de la implementación del
0 0
12 - 17 18 - 29 30 -35
SIS, los pobres entre los pobres y aquellos que enfrentan
Numero % las necesidades más grandes de salud, son los que en
menor medida acceden a importantes insumos de salud
Fuente: SVSP-MM. como los controles prenatales y el parto institucional.
Elaborado Oficina de Epidemiologia.
15
Grafico N° 43 Proporción de fallecidas según tipo de de acuerdo a su edad gestacional más del 60% no
seguro, departamento Pasco 2017 tuvieron acceso oportuno a los servicios de salud para su
atención.
Grafico N° 46 de controles prenatales recibidos según

edad gestacional en muertes maternas departamento
de Pasco 2017
Fuente: SVSP-MM.
El acceso oportuno a los servicios de salud en la población

general pero de manera muy particular en las gestantes y
niños es un indicador trazador para disminuir el riesgo de
complicaciones durante el embarazo parto y puerperio,
observamos que solo el 33% de las fallecidas tuvo un
acceso oportuno a los EE:SS, el 44% llego tarde y el 22%
nunca llego.
Grafico N° 44 Proporción de gestantes fallecidas según Fuente: SVSP-MM.

momento de captación por los servicios de salud;
Del año 2012 al 2016 el mayor número de muertes
departamento de Pasco 2017 maternas se dio en el parto con más del 40% de las
defunciones para el año 2017 este escenario ha cambiado
concentrándose el mayor número de muertes en el
embarazo el mismo escenario que presenta nuestro país.
Esto implica por un lado fortalecer la capacidad resolutiva
de los EE.SS donde se atiende el parto incluyendo en este
fortalecimiento las competencias técnicas del equipo de
salud, así como fortalecer la organización de los servicios
en el primer nivel de atención sobre todo en
establecimiento categorías 1-I 1-II y1.III, la organización
en la comunidad y un sistema de referencia y contra
referencia operativo y sostenible a través del tiempo.
Grafico N°47 Proporción de muertes maternas según

momento de fallecimiento, departamento de Pasco
2017
Fuente: SVSP-MM.
El plan de parto es una herramienta efectiva que busca

organizar y movilizar los recursos familiares y
comunitarios para la atención oportuna de la gestante, la
puérpera y el recién nacido, facilita la información en las
gestantes y sus familiares para que sepan donde llegar,
ante la presencia de parte o cuando se detecta algún signo
de alarma. En el caso de las personas fallecidas solo la
mitad tenía un plan de parto lo que contribuye a
incrementar el riesgo de complicación y muerte sobre todo
en aquellas zonas de difícil acceso.
Fuente: SVSP-MM.
Grafico N° 45 Proporción de defunciones maternas que
contaban con Plan de Parto, departamento Pasco 2017 En las muertes maternas según lugar de fallecimiento nos
muestra que hubo un incremento bastante importante
(41%) en las defunciones que se dan en el domicilio como
en el trayecto a un establecimiento de mayor capacidad
resolutiva, nos muestra que las demoras en reconocer la
gravedad de la enfermedad y las demoras en buscar ayuda
son factores importantes a tener en cuenta para disminuir
la mortalidad materna.
Fuente: SVSP-MM.
En el siguiente grafico podemos observar que de las 9

personas fallecidas solo el 30% (3) habían recibido el CPN
16
Grafico N°48 Muertes Maternas según lugar de Para el periodo del 2014 hasta el 2017 se han notificado
fallecimiento, departamento de Pasco 2017 2120 casos de lesionados a consecuencia de los
accidentes de tránsito, considerando que para el año 2017
5 44.4 50.0 se tiene el número de casos más altos. distribuyéndose
proporcionalmente en las dos provincias que concentran
4 40.0
33.3 el mayor número de población, (Pasco y Oxapampa)
Porcentaje
3 30.0
Numero
22.2
Cuadro 01: Casos de Accidentes de Tránsito Región
2 4 20.0
3 Pasco Noviembre 2017
1 2 10.0
0 0.0
Domicilio Trayecto Establecimiento de
Salud
Numero %
Fuente: SVSP-MM.
La causa básica de las defunciones en el año 2017

muestra cambios en comparación a los años anteriores,
con una tasa de crecimiento de más de 100% en muertes
producidas por aborto, las relacionadas a infecciones se
mantienen y por otro lado disminuyeron las producidas
por hipertensión y hemorragias.
Grafico N° 49 Muertes Maternas según Causa Básica,

departamento de Pasco 2017
Fuente: SVSP-MM.

Elaborado por el Equipo de Epidemiología DIRESA Pasco.
Lesionados por accidentes de transito
El tipo de accidente de tránsito más frecuente sigue
siendo es el choque, seguido de la volcadura ambos
eventos concentran el 63% de los lesionados en la región.
Los accidentes de tránsito son la primera causa de
mortalidad entre los 15 y 19 años. Representa un factor Grafico 50: Porcentaje de lesionados según tipo de
de inequidad considerando que el 90% de lesiones accidente de tránsito mas frecuente 2014- 2017
producidas en el tránsito ocurre en países de ingresos
bajos y medios.
Las lesiones causadas por el tránsito ocasionan pérdidas

económicas considerables para las personas, sus familias
y los países en su conjunto. Esas pérdidas son
consecuencia de los costos del tratamiento y de la pérdida
de productividad de las personas que mueren o quedan
discapacitadas por sus lesiones, y del tiempo de trabajo o
estudio que los familiares de los lesionados deben distraer
para atenderlos.
La recientemente adoptada Agenda 2030 para el Fuente: NotiWeb- CNEPCE – MINSA

Desarrollo Sostenible ha fijado una meta ambiciosa con Elaborado por el Equipo de Epidemiología DIRESA Pasco
respecto a la seguridad vial, consistente en reducir a la
mitad, para 2020, el número de defunciones y lesiones por El 64% de lesionados tuvo el accidente estando en las
accidentes de tránsito en todo el mundo.
carreteras, el 22 % en las calles/jirones, el mayor flujo de
personas que se tiene en la región es por la carretera
central.
17
Grafico 51: Porcentaje de lesionados según lugar de Grafico 53: Porcentaje de lesionados según ubicación
ocurrencia del accidente de tránsito 2014 - 2017 del lesionado 2014 - 2017

En lo que va del año el traslado de los lesionados sigue

siendo realizado por el familiar de la víctima con mucha
frecuencia sin conocimientos básicos de primeros auxilios Vigilancia de la Violencia Intrafamiliar
lo cual incrementa el riesgo de complicaciones.
Grafico 52: Porcentaje de lesionados según quien

Un estudio publicado en 2015 por la Organización
realiza el traslado 2014 - 2017
Mundial de la Salud revela que la violencia de pareja es el
tipo más común de violencia contra la mujer, ya que
afecta al 30% de las mujeres en todo el mundo, llegando
esta cifra hasta el 38% en algunas regiones. Se indica
también que el 38% del número total de homicidios
femeninos se debe a la violencia conyugal, cifra por
supuesto muy preocupante. Este mismo estudio indica
que en las Américas, el 29.8% de las mujeres han sido
víctimas de violencia física y/o sexual ejercida por parte
de su pareja. La violencia intrafamiliar es un problema
que afecta con mayor fuerza a las mujeres, niñas, niños,
adolescentes y personas mayores que han sido
Fuente: NotiSP- DIRESA Pasco vulnerabilidades/os por su condición de género, edad,
discapacidad y reducidos poderes sociales y materiales.
Mas del 86% de los lesionados fueron dados de alta, sin
embargo un porcentaje importante ha fallecido este Gracias a la sensibilidad de muchas personas y a un sabio
porcentaje supera las estadísticas a nivel mundial y sentido común que hacía evidente que el maltrato
nacional. generaba sufrimiento y pérdida de las capacidades para
enfrentar mejor el mundo, se generó nuevos
Grafico 53: Porcentaje de lesionados según condicion conocimientos que empezaron a confirmar lo que se
de alta 2014 - 2017 presumía: la violencia dentro de las familias no sólo
generaba graves consecuencias en el potencial vital de las
personas, sino que se aprendía de generación a
generación a ser víctima o agresor.
La región Pasco en los últimos 5 años notificó 7489 casos

de Violencia Familiar (VIF), el 63% de estos se concentran
en la provincia de Pasco, siendo el distrito de Yanacancha
quien contribuye con 1731 casos notificados; seguido de
la provincia de Oxapampa que concentra el 33% siendo el
distrito de Puerto Bermúdez quien reporta el mayor
número de casos; el 4% fue notificado por la provincia
Daniel A. Carrión.

La proporción más alta para los años 2014 hasta el 2017

por ubicación del lesionado para el conductor con 39%
(845 casos) seguido por el pasajero con un 36% (771
casos) y en porcentaje menor es de el peatón con 22%
(485 casos).
18
Cuadro 02: Casos de Violencia Familiar Región Pasco violencia familiar y sexual, cifra que representa el 85%
Noviembre 2017 frente al 15% de víctimas varones.
Los casos de violencia muestran predominio del sexo

femenino, en los últimos 5 años podemos observar que un
80% de los casos son mujeres concentrando el mayor
número de casos entre los 20 - 24 años de edad. Es
importante mencionar que la violencia en los niños tiene
predominio del sexo masculino; en la etapa adolescente
valoramos que el 74% de casos notificados son mujeres,
mientras que el hay un 26% también considerable de
varones; a partir de los 40 muestra un importante
descenso para volver a incrementarse en los adultos
mayores.
Grafico 55: Distribucion de casos de VIF según tipo de

violencia ejercida 2013 - 2017

Pasco durante los últimos 5 años ha tenido una variante La violencia infligida por la pareja perjudica la salud física
en la notificación de Violencia Familiar (VIF) anual, por lo y mental de las mujeres y sus hijos(as); las mujeres que
que en el año 2013 se notificaron 2256 casos de VIF cifra han sufrido la violencia de pareja comunican con mayor
muy alta de los últimos años; para el año siguiente se frecuencia una salud deficiente o muy mala, sufrimientos
disminuyó en un 5.24%, siendo el 2016 el año en que psíquicos e intentos de suicidio; sus hijas(os) tienden a
menos casos a diferencia de los 5 años con menos casos presentar una salud precaria y un bajo grado de
de notificación. Para el 2017 hubo un incremento de instrucción.
8.44% en relación al año anterior.
La relación entre el grado de instrucción de la persona y la
Grafico 54: Distribucion de casos de VIF por sexo y violencia de pareja es compleja. Un bajo nivel educativo
años 2013 - 2017 es, sin embargo, el factor que se asocia con mayor
constancia con la perpetración y el padecimiento de estos
tipos de violencia en los diferentes estudios (Ackerson -
2008; Boy y Kulczycki - 2008; Boyle - 2009); de manera
análoga, los estudios han encontrado que los hombres con
un bajo nivel de educación cometen actos de violencia de
pareja con una frecuencia de 1,2 a 4,1 mayor que los
hombres con más educación.
Un nivel más alto de educación puede actuar como factor

protector, ya que las mujeres con un mayor grado de
instrucción o las parejas casadas con niveles de educación
relativamente equivalentes, comunican niveles inferiores
de violencia de pareja. Un bajo grado de instrucción
Elaborado por el Equipo de Epidemiología DIRESA Pasco. disminuye el contacto que tienen las mujeres con los
recursos existentes y su acceso a los mismos, aumenta la
En el Perú, entre los casos de violencia familiar y sexual aceptación de la violencia y mantiene la disparidad de las
atendidos en los Centros de Emergencia Mujer del normas de género, que se transmiten a través de las
Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, la generaciones.
agresión en contra de las mujeres (niñas, adolescentes,
adultas y adultas mayores) es considerablemente más alta Sin embargo, sería prematuro suponer que la relación
que la que afectó a los varones, registrándose en el año entre el logro educativo y la violencia de pareja es la
2015 más de 50000 casos de mujeres víctimas de misma, independientemente del tipo de violencia infligida.
19
Y es así que se registra en los últimos 5 años 7489 casos social de las personas y las familias. Las consecuencias
de violencia por todos los tipos, y uno de los datos a tener inmediatas y a largo plazo sobre la salud que se han
en cuenta es que el 32% de los casos notificados de vinculado con estos tipos de violencia incluyen entre
violencia el agresor tiene como grado de instrucción es otras: las lesiones físicas, el embarazo no deseado, el
secundaria completa, seguida por el 18% de agresores con aborto, las complicaciones ginecológicas, las infecciones
grado de secundaria incompleta, así mismo el 13% de los de transmisión sexual (incluida la infección por el VIH), el
agresores tiene primaria incompleta y/o completa. trastorno de estrés postraumático y la depresión.
Porcentaje Del Grado De Instrucción Del Agresor Por lo que la prevención de violencia familiar, demanda un
2013 – 2017 abordaje integral con participación multidiciplinaria e
interinstitucional a nivel local, regional y nacional; para
así poder vigilar el entorno de la persona, familia y
comunidad afectada y con este esfuerzo contribuiremos a
un mejoramiento considerable de la seguridad, el
bienestar y la felicidad personal de las niñas, los niños,
las mujeres y los hombres en todo el mundo.
Grafico 56: Distribucion de casos de VIF según tipo de

violencia ejercida Noviembre -2017
La violencia infligida por la pareja afecta a una proporción
considerable de la población, anteriormente valorábamos
que la mayoría de las personas que sufren directamente
esta violencia son mujeres y la mayoría de quienes la
cometen son hombres. El daño que causan estas
agresiones puede durar toda la vida y repercutir en varias
generaciones, con graves consecuencias sobre la salud, la
educación y el empleo. Por tanto, la prevención primaria
de estas formas de violencia salvará vidas y ahorrará
dinero: la inversión que se haga hoy contra la violencia
infligida por la pareja, antes de que ocurran, protegerá el
bienestar físico, mental y económico y el desarrollo de las
personas, las familias, las comunidades y las sociedades
enteras. RECOMENDACIONES:
A nivel de la Región Pasco la violencia psicológica es el  Se recomienda cumplir con los indicadores del
tipo más frecuente de agresión en la familia con un monitoreo del sistema de notificación de
vigilancia epidemiológica.
predominio del 57% de los últimos 5 años, seguido de la
 La notificación de ESAVI es obligatoria en todos
violencia física con un 33%, el 8% de casos sufrieron
los establecimientos de salud públicos y
abandono, y un 2% que corresponde a la violencia sexual. privados.
 Se debe socializar las definiciones de caso de las
enfermedades sujetas a vigilancia con todo el
personal del establecimiento de salud.
Grafico 55: Distribucion de casos de VIF según tipo de  Se sugiere monitorizar estrechamente a los
violencia ejercida 2013 - 2017 distritos en riesgo.
 Brindar orientación a la población en temas
relacionados a los cuidados básicos para evitar
enfermar por la temporada de lluvias.

Los diferentes tipos de violencia infligida por la pareja son

problemas graves y generalizados en todo el mundo.
Aparte de constituir violaciones de los derechos humanos,
estas formas de violencia deterioran profundamente el
bienestar físico, sexual, reproductivo, psíquico, mental y
20

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