Universidad Central de Venezuela.

Facultad de Medicina.
Escuela de Medicina “Luis Razetti”
Departamento de Ciencias Morfológicas
Cátedra de Anatomía

UNIDAD III:
IRRIGACIÓN E INERVACIÓN
DE CABEZA Y CUELLO

Elaborado por: Br. Jennifer Bolívar

Preparadora de la Cátedra de Anatomía
Correo: fefer95@hotmail.com
Caracas, marzo 2015
Guía Cabeza y Cuello - Unidad III de Anatomía I

Irrigación

Arteria carótida primitiva

• Se origina de:
o Lado izquierdo: arco aórtico que emerge del corazón del ventrículo izquierdo,
cumpliendo un trayecto intratorácico, antes de ingresar al cuello
o Lado derecho: proviene del tronco arterial braquio – cefálico
• No da ramas colaterales
• Sólo da ramas terminales al nivel del borde superior del cartílago tiroides hacia delante y
la cuarta vértebra cervical hacia atrás se divide en sus ramas terminales, las cuales son:

o Arteria carótida interna:

 Es postero – externa
 No da ramas al cuello, sólo a la cabeza.
 Pasa a través del foramen carotídeo
 Ramas de la porción cerebral
• Arteria oftálmica
• Arteria coroidea anterior
• Arteria cerebral anterior
• Arteria cerebral media
• Arteria comunicante posterior

o Arteria carótida externa

 Es antero – interna
 Irriga todo lo que está en el cráneo
 Sus ramas colaterales producidas en su porción antero-interna son:

• Arteria tiroidea superior

o Irriga a la región superior de los lóbulos tiroideos, la tráquea y el
esófago
o Es una arteria accesoria
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• Arteria faríngea ascendente
• Arteria lingual
• Arteria facial: irrigación principal de la cara
o Arteria angular de la nariz: rama terminal
o Arteria submandibular
o Arteria submentoniana
o Arteria labial superior
o Arteria labial inferior
o Arteria nasal lateral

• Arteria Occipital
o Rama terminal: Arteria auricular posterior
 Sus ramas terminales son:

• Arteria temporal superficial:

o Finaliza en el cuero cabelludo
o Rama terminal más pequeña
o Emerge entre la articulación temporomandibular y la oreja
o Penetra en la fosa temporal

• Arteria maxilar
o Mayor de las ramas terminales
o Pasa por el espacio pterigoideo
o Se origina posterior al cuello de la mandíbula
o Se divide en 3 porciones con respecto al músculo pterigoideo
lateral
o Una de sus ramas es la arteria esfenopalatina
o Da irrigación a la fosa infratemporal
o Da 14 ramas colaterales: 7 ascendentes y 7 descendentes

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Arteria subclavia
o Se origina de:
 Lado izquierdo: arco aórtico que emerge del corazón del ventrículo izquierdo.
 Lado derecho: proviene del tronco arterial braquio – cefálico
o Se divide en tres partes en relación con el músculo escaleno anterior.

 Segmento preescalénico
• Se extiende desde su origen hasta el borde medial del escaleno anterior.
• Ramas

o Arteria vertebral
o Tronco tirocervicoescapular
 A. tiroidea inferior
 A. cervical anterior o superficial
 A. supraescapular
o Arteria torácica interna
 Segmento inter – escalénico
• Rama

o Tronco cervicointercostal o costo cervical

 A. intercostal superior o suprema
 A. cervical profunda

 Segmento post – escalénico

• Se extiende desde el borde lateral del escaleno anterior hasta el borde
externo de la primera costilla. En este punto se continúa con la arteria axilar.
• Rama:
o Arteria escapular posterior

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Derecha
Izquierda

Visión
Posterior

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Drenaje venoso

Venas externas de la cara

• La mayoría drenan en venas que acompañan a las arterias de la cara
• El retorno venoso desde la cara normalmente es superficial, pero se anastomosan con venas
profundas, un seno de la duramadre y un plexo venoso

Venas faciales
• Discurren con las arterias faciales
• No poseen válvulas
• Realizan el principal drenaje superficial de la cara
• Una de sus tributarias es la vena facial profunda
• Drena a la vena yugular interna
• En el ángulo medial del ojo, la vena facial se comunica con la vena oftálmica superior
• Inferior al reborde de la mandíbula, la vena facial se une con una rama comunicante de la
vena rentromandibular

Vena retromandibular
• Vena profunda de la cara formada por la unión de las venas: temporal superficial y la maxilar
• Cuando emerge desde el polo inferior de la glándula parótida, se divide en:
o Rama anterior: se une con la vena facial
o Rama posterior: se une con la vena auricular posterior para formar la vena yugular
externa, la cual desemboca en la subclavia

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Vena yugular interna

• Se origina:
o De la confluencia del seno venoso petroso inferior y el seno sigmoideo
o En la fosa yugular
o Posterior a la arteria carótida para luego volverse anterior a ésta
• Drena todas las venas del cuello
• Rodeada por la vaina carotídea
• Termina posterior a la extremidad esternal de la clavícula, uniéndose a la vena subclavia
para formar el tronco venoso braquiocefálico. Esto ocurre tanto en el lado izquierdo
como en el derecho.
• La unión de la yugular interna con la vena subclavia se denomina ángulo yúgulo-
subclavio
o En el lado izquierdo:
 El ángulo venoso es el punto en donde el conducto torácico drena en la
circulación venosa la linfa que se ha recogido en todo el cuerpo
o En el lado derecho:
 El ángulo venoso es el punto en donde la gran vena linfática drena en la
circulación venosa la linfa que se ha recogido en todo el cuerpo

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Vena yugular externa

• Inicia cerca del ángulo de la mandíbula por la unión de la división posterior de la vena
retromandibular con la vena auricular posterior
• Cruza oblicuamente al m. esternocleidomastoideo, profunda al platisma
• Entra a la porción antero – inferior de la región cervical lateral
• Perfora la fascia cervical superficial
• Termina en la vena subclavia en la raíz del cuello
• Drena la sangre proveniente del cuero cabelludo y cara

Vena yugular anterior

• La más pequeña de las yugulares
• Originada habitualmente cerca del hueso hiodes
• Formada por la confluencia de las venas submandibulares superficiales
• En la raíz del cuello, esta vena gira lateralmente posterior al m. esternocleidomastoideo y
desemboca en la vena yugular externa o en la vena subclavia
• Superior al manubrio del esternón, las venas yugulares anteriores derecha e izquierda, se
unen a través de la línea media para forma el arco venoso yugular en el espacio
supraesternal

Vena subclavia
• Continuación de la vena axilar al pasar por el borde inferior de la primera costilla
• Termina cuando se une con la vena yugular interna
• Normalmente, sólo tiene una tributaria con nombre: la vena yugular externa

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Inervación

Nervios craneales

I. Olfatorio

II. Óptico u ocular

III. Oculomotor común

IV. Troclear

V. Trigémino

V1: Nervio oftálmico

V2: Nervio maxilar

V3: Nervio mandibular

VI. Motor ocular externo o abducens

VII. Facial

VIII. Auditivo o vestibulococlear

IX. Glosofaríngeo

X. Vago, neumogástrico o patético

XI. Accesorio o espinoso

XII. Hipogloso

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Nervio olfatorio (I)
• Pasa por el foramen criboso del hueso etmoides.
• Inerva la mucosa olfatoria de la nariz
• Es sensitivo

Nervio óptico (II)

• Pasa por el conducto óptico
• Inerva la retina del ojo
• Es sensitivo
• Ganglio ciliar: es el ganglio del nervio óptico que permite el reflejo fotomotor

Nervio oculomotor común (III)

• Pasa por la fisura orbitaria superior
• Es motor
• Inerva los músculos intrínsecos y 4 extrínsecos del ojo

Nervio troclear (IV)

• Pasa por la fisura orbitaria superior
• Es motor
• Inerva un músculo intrínseco del ojo (oblicuo superior)

Nervio trigémino (V)

• Inerva da inervación sensitiva a la cara
• Posee 3 ramas:
o Nervio oftálmico V1
o Nervio maxilar V2
o Nervio mandibular V3

Nervio oftálmico (V1)

• Pasa por la fisura orbitaria superior
• Es sensitivo
• Proviene del nervio trigémino
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• Inerva la punta de la nariz y la frente

• Sus ramas son:
o Nervio meníngeo recurrente (tentorial)
o Nervio lagrimal
o Nervio frontal: que se divide en
 Nervio supra orbitario
 Nervio supra troclear
o Nervio nasociliar: del cual provienen
 Nervio infratroclear
 Nervios etmoidales anteriores y posteriores

Nervio maxilar (V2)

• Pasa por el foramen redondo
• Proviene del nervio trigémino
• Es sensitivo
• Inerva labio superior y mejillas
• Sus ramas son:
o Nervio cigomático
o Nervio infraorbitario
o Nervio palatino mayor
o Nervio palatino menor
o Nervio faríngeo
o Nervio nasopalatino

Nervio mandibular (V3)

• Pasa por el pasa por el foramen oval
• Proviene del trigémino
• Es mixto y sensorial: inervación de la glándula parótida
• Inerva mentón y reborde de la mandíbula
• Sus ramos son:
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o Ramo sensitivo somático (general)

 Nervio bucal
 Nervio aurículo temporal: inerva la parótida
 Nervio lingual
 Nervio alveolar inferior
• Nervio milohioideo: da inervación al vientre anterior del m. digástrico
anterior
• Plexo dentario inferior
• Nervio mentoniano
 Ramos romáticos (branquimotores)
• Nervio Masetero
• Nervio Temporal
• Nervio Pterigoideos medial y lateral
• Nervio Milohioideo
• Nervio Tensor del tímpano
• Nervio del vientre anterior del digástrico

Nervio motor ocular externo o abducens (VI)

• Pasa por la fisura orbitaria superior
• Es motor
• Inerva un músculo extrínseco del ojo

Nervio facial (VII)

• Pasa por el:
o Conducto auditivo interno: su ramo cuerda del tímpano
o Foramen estilomastoideo
• Es mixto
• Atraviesa la glándula parótida y la divide en dos lóbulos
• Da inervación motora a la cara
• Inerva:
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o M. Temporal
o M. Bucal
o M. Cigomático
o M. Marginado de la mandíbula
o M. Cervical
• Ramas terminales del nervio facial
o Nervio temporo-facial
 Se divide en:
• Nervio cigomático
• Nervio temporal
• Nervio bucal
o Nervio cervico-facial
 Se divide en:
• Nervio cervical
• Nervio marginal de la mandíbula
• Nervio bucal

Nervio auditivo o vestíbulococlear (VIII)

• Es sensitivo
• Pasa por el conducto auditivo interno
• Inerva el oído interno

Nervio glosofaríngeo (IX)

• Pasa por el conducto yugular
• Es mixto
• Inerva los derivados del tercer arco faríngeo
• Proporciona ramos que se relacionan principalmente con la lengua y la faringe

Nervio vago – neumogástrico (X)

• Cabeza
o Pasa por el conducto yugular
o Inerva los derivados del cuarto arco faríngeo
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o Es mixto
• Cuello
o Proporciona ramos:
 Faríngeos
 Cardíacos
 Laríngeos
• Nervio laríngeo recurrente o inferior
o Inerva a todos los músculos de la laringe, excepto al cricotiroideo
o Del lado izquierdo
 Nace en el tórax
 Se ubica bajo el borde inferior del constrictor inferior de la
faringe para penetrar la laringe
 Forma su asa a nivel del arco aórtico
o Del lado derecho
 Se origina:
• En la base del cuello,
• En los confines de la región carotídea y
supraclavicular
• En el momento en el que el vago atraviesa la cara
anterior de la arteria subclavia
 Forma un asa a nivel de arteria subclavia, en contacto
con la cúpula pleural
 Sube oblicuamente, pasando entre la carótida primitiva (por
delante) y la arteria vertebral (por detrás)
 Penetra finalmente en la laringe, pasando por debajo del m.
constrictor inferior
• Nervio laríngeo superior
o Mixto
o Inerva la mucosa de la laringe
o Se origina posterior del asta del hueso hioides
o Da la 2 ramas
 Rama interna

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• Perfora la membrana tirohioidea

• Inerva la mucosa del nivel subglótico
 Rama externa
• Inerva al m. cricotiroideo y al constrictor inferior de la
faringe

Nervio accesorio o espinoso (XI)

• Cabeza
o Pasa por el conducto yugular
o Es motor
• Cuello

o Inerva al m. esternocleidomastoideo
o Entra a la región cervical lateral
o Desaparece profundo al borde anterior del m. trapecio
o Inerva la capa superficial del cuello

Nervio hipogloso (XII)

• Cabeza
o Pasa por el conducto del nervio hipogloso
o Inerva los músculos de la lengua
o Es mixto
• Cuello

o Nervio motor de la lengua

o Pasa entre la arteria carótida externa y los vasos yugulares
o Proporciona la raíz superior del asa cervical
o Proporciona un ramo para el m. genihioideo

Raíces del plexo braquial

• Aparecen entre los m. escalenos anterior y medio
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• Los ramos anteriores de C5, C6, C7, C8 y T1 forman los 3 troncos del plexo braquial
• Descienden ínfero-lateralmente a través de la región cervical lateral
• Pasa por el conducto cervico-axilar para entrar a la axila
• Los troncos son.
o Tronco superior: se originan:
 Nervio supraescapular:
• Discurre lateralmente a través de la región cervical lateral
• Inerva a los músculos supraespinoso e infraespinoso
• Proporciona ramos articulares a la articulación del hombro

Raíces del plexo cervical

• El plexo cervical se ubica anteromedial a los músculos elevador de la escápula y escaleno
medio, y profundo al m. esternocleidomastoideo
• Los ramos superficiales son sensitivos
• Los ramos profundos son motores e incluyen las raíces del nervio frénico (para el
diafragma) y el asa cervical
• Las raíces del asa cervical son:
o Raíz superior del asa cervical
 Desciende por la región cervical lateral
 Transporta fibras de los nervios espinales C1 y C2
o Raíz inferior del asa cervical
 Se origina de un asa entre los nervios C2 y C3
• Asa cervical
o Asa secundaria formada por la unión de las raíces superior e inferior
o Sus ramificaciones inervan a:
 M. infrahioideos, incluyendo:
• M. omohioideo
• M. esternotiroideo
• M. esternohioideo
o Se origina el nervio tirohioideo, el cual inerva al músculo tirohioideo
• Ramos cutáneos del plexo cervical

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o Se originan en el punto nervioso del cuello (mitad del borde posterior del m.
esternocleidomastoideo)
o Inerva:
 Piel del cuello
 Pared torácica superolateral
 Cuero cabelludo entre la oreja y la protuberancia occipital externa
o Los ramos que se originan del asa nerviosa entre los ramos anteriores C2 y C3
son:
 Nervio occipital menor
 Nervio auricular mayor
 Nervio transverso del cuello
 Nervios supraclaviculares
• Ramos motores profundos del plexo cervical
o Se originan de las asas del plexo
o Incluyen ramos de las raíces que inervan a:
 M. romboides: nervio dorsal de la escápula
 M. serrato anterior: nervio torácico largo
 M. prevertebrales próximos

Nervio frénico:
• Inervación motora del diafragma
• Proveniente de C4 del plexo cervical
• Formado por fibras nerviosas sensitivas, motoras y simpáticas
• En el lado derecho: se sitúa anterior al m. escaleno anterior y cruza anterior a la segunda
porción de la arteria subclavia
• En el lado izquierdo: el nervio frénico cruza anterior a la primera porción de la arteria
subclavia
• En ambos lados: el nervio frénico discurre posterior a la vena subclavia y anterior a la arteria
torácica interna cuando entra al tórax
• Asa del nervio frénico: se forma en ambos lados

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Referencias
• Bouchet, A. y Cuilleret J. Anatomía: descriptiva, topográfica y funcional. Tomo: Cabeza y
Cuello. Editorial Médica Panamericana. 1998.

• Snell, R. Anatomía Clínica. 6ª edición. McGrawHill. 2000.

• Moore, K. Anatomía con Orientación Clínica. 6ta edición. Wolters Kluwer. 2010

• Material elaborado por el preparador de Anatomía I Alessandri Espinoza. 2008. Escuela Luis
Razetti, Universidad Central de Venezuela. Publicado en el Campus Virtual UCV.

• Resumen elaborado por Aisbel Ovalles. 2012. Estudiante de medicina de la Escuela Luis
Razetti de la Universidad Central de Venezuela.

• Marín, T. Esquemas de Anatomía. 2013. [On-line]. Disponible en:

http://anatheomia.com/index.html

• Clases teóricas dictadas durante el período 2013-2014, por los profesores de la Cátedra de
Anatomía I de la Escuela Luis Razetti. Facultad de Medicina de la Universidad Central de
Venezuela.

• Material elaborado por Diego E. Guerra. 2011. Estudiante de medicina de la Escuela Luis
Razetti de la Universidad Central de Venezuela. Publicado en el Campus Virtual UCV.

Br. Jennifer J. Bolívar A. – Preparadora de Anatomía I – Período: 2014-2015. 19

 A. temporal- A. maxilar A. temporal- A. maxilar
Ramas Ramas
superficial superficial
colaterales terminales.
A. A. A.
A. A. * Irrigación propia del corazón
lingual occipital occipital
facial lingual
A. A. Segmento
A. faríngea prescalé- Segmento
tiroidea tiroidea A. postesca-
ascendente nico
superior superior facial lénica
A. faríngea
ascendente Segmento
A. carótida A. carótida interesca-
A. tiroidea externa der. A. carótida interna izq. A. carótida A. tiroidea lénico
inferior
interna der. externa izq. inferior
A. A. supraescapular
A. cervical
supraes-
anterior A. carótida A. tiro-
capular A. tiro-
A. carótida primitiva izq. A. cervical
cervico-
cervico- A. A. anterior
primitiva der. escapu-
escapu- verte- vertebral lar A. esca-
lar bral
Arco aórtico pular
posterior A. Intercostales
A. A. subclavia anteriores
esca- Tronco arterial
A. subclavia izquierda A.
pular braquiocefálico
derecha torácica
poste- A. aorta interna A. Epigástrica
*A.
rior A. superior
corona- A.
costocervical costocervical
*A. ria izq.
A. axilar A. A. axilar
derecha torácica corona- izquierda
interna A. cervical ria der.
profunda A. intercostal A. cervical Preparadora de Anatomía I
superior o profunda 2014-2015
A. intercostal suprema
A. Epigástrica A. Br. Jennifer J. Bolívar A.
superior Intercostales superior o Escuela Luis Razetti
anteriores suprema Irrigación de Cabeza y Cuello