INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO SAN JUAN BAUTISTA LA SALLE

CARRERA PROFESIONAL DE FARMACIA

INFORME DE INVESTIGACIÓN

“FACTORES QUE CONLLEVAN A LA AUTOMEDICACIÓN CON

ANTIBIÓTICOS EN PACIENTES QUE ACUDEN AL PUESTO DE SALUD DE
JACHAPARO DE LA PROVINCIA DE MOHO: 2018”

INFORME DE INVESTIGACIÓN PARA OPTAR EL TÍTULO DE TÉCNICO EN

FARMACIA

PRESENTADO POR:

ANA GLADYS QUISPE QUEA

CAMILA CANAZA LLANOS

ASESOR

Lic. EDITH DUEÑAS GUTIERREZ

JULIACA – PERÚ

2018

1
 ÍNDICE

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

INDICE

RESUMEN

INTRODUCCION

CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1.1.DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA………………………………………………………...5

1.2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA………………………………………………………….6

1.2.1. PROBLEMA GENERAL…………………………………………………………….6

1.2.2. PROBLEMA ESPECÍFICO………………………………………………………….6

1.3. JUSTICACIÓN Y DELINITACIÓN DEL PROBLEMA…………………………............7

1.3.1. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA…………………………………....................7

1.4. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA……………………………………………………..8

1.5. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN……………………………………….................9

1.5.1. OBJETIVO GENERAL……………………………………………….....................9

1.5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS………………………………………………….........9

2
 CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN………………………………………….…….10

2.2. SUSTENTO TEÓRICO……………………………………………………...............................28

2.2.1 DEFINICIÓN DE LA AUTOMEDICACIÓN……………………………………………..….28

2.2.2 MEDICAMENTO GENÉRICO…………………………………………………………….....28

2.2.3 MEDICAMENTO COMERCIAL O ESPECIALIDAD FARMACEUTICA…………………29

2.2.4 MEDICAMENTO DE VENTA LIBREY VENTA BAJO RECETA MÉDICA………………29

2.2.5 PETITORIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES…………………...……..30

2.2.6 AUTOMEDICACIÓN………………………………………………………………………...31

2.2.7 AUTOMEDICACIÓN SEGÚN LA OMS…………………………………………………….32

2.2.8 CONSECUENCIAS DEL USO INCORRECTO DE LOS MEDICAMENTOS…………….32

2.2.9 FACTORES ASOCIADOS EN LA AUTOMEDICACIÓN…………………………………34

2.2.10 RIESGOS DEAUTOMEDICACIÓN……………………………………………………….36

2.2.11 MEDICAMENTOS MAS USADOS EN LA AUTOMEDICACIÓN………………………37

2.2.12 MEDICAMENTOS SEGÚN CLASIFICACIÓN ATC……………………………………..37

2.2.13 ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO (AINE)………………………………………38

2.2.14 ANTIBIÓTICOS………………………………………………………………………..39

2.2.15 AUTOCUIDADO PERSONAL……………………………………………………40

2.2.16 AUTOPRESCRIPCIÓN……………………………………………………………………40

2.2.17 TENDENCIAS A FUTURO SOBRE AUTOMEDICACIÓN RESPONSABLE…………. 41

2.2.18 VENTAJAS DE UNA AUTOMEDICACIÓNRESPONSABL……………………43

2.2.19 PAPEL DEL QUÍMICO FARMACCÉTICO EN LA AUTOMEDICACIÓN……………..44

3
2.2.20 REALIDAD DE AUTOMEDICACIÓN EN EL PERÚ…………………..………………..45

2.3 MARCO CONCEPTUAL……………………………………………………………………...46

2.4 HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN………………………………………………………57

2.4.1 HIPÓTESIS GENERAL……………………………………………………………………..57

2.4.2 HIPÓTESIS ESPECÍFICOS…………………………………………………………………57

2.5 SISTEMAS DE VARIABLES………………………………………………………………....57

2.5.6 VARIABLE INDEPENDIENTE…………………………………………………………….57

3.2.6 VARIABLE DEPENDIENTE……………………………………………………………….58

3,2.7 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES……………………………………………...58

4
 CAPITULO I:

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION

1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reportado que los medicamentos son

el tratamiento más utilizado por los servicios de salud y por los hogares de los países

en proceso de desarrollo. También estima que el 50 % de los procesos de venta,

prescripción, dispensación o consumo se realizan de forma inadecuada.

En el Perú, uno de los principales problemas que afronta el campo de la salud es la

automedicación, entendida como una práctica generalizada a través de la que los

individuos, por iniciativa propia, ante la presencia de un síntoma o enfermedad, usan

medicamentos sin receta. Este problema se acentúa por la práctica común y popular

en la que las personas recurren al químico farmacéutico o simplemente al dependiente

de farmacia que recomienda un antibiótico bajo su propio criterio ante la solicitud de

los consumidores originando un grave problema que incumple la Ley N. 26842, Ley

General de Salud, que señala lo siguiente: La automedicación es un problema de salud

pública en nuestro país, en un estudio realizado en 4 regiones/subregiones se observó

que de 40 establecimientos de venta al por menor de medicamentos de los sectores

público y privado, el 72.5% de ellos se expendió un antibiótico como cloranfenicol sin

prescripción médica. En el sector privado el porcentaje es 85% y en el sector público

60%.

De estos establecimientos el 55% se expendió el psicofármaco diazepam sin

prescripción médica. En el sector privado el porcentaje es 65% y en el sector público

45%.

5
 Asimismo, está facultado para ofrecer al usuario alternativas de medicamentos

química y farmacológicamente equivalentes al prescrito en la receta, en igual forma

farmacéutica y dosis.

La falta de concientización por parte de la población de la importancia de asistir a una

consulta médica para el tratamiento de las enfermedades infecciosas conlleva a un uso

empírico de medicamentos; en especial, de antibióticos. Las modalidades más

frecuentes de automedicación se resumen en utilizar el mismo antibiótico que funcionó

en infecciones de familiares o amigos. Esto ocasiona que las enfermedades infecciosas

se deban tratar cada día con antibióticos más agresivos, costosos y escasos.En nuestro

país, como en muchos otros países en el Perú, son muchos los factores que contribuyen

a la automedicación. Es, por ello, necesario realizar estudios descriptivos que nos

ayuden a conocer los factores que causan la automedicación de antimicrobianos.

1.2 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

1.2.1 Problema general

¿Cuáles son los factores que conllevan al consumidor a automedicarse con antibióticos

en pacientes que acuden al Puesto de salud Jachaparo de la Provincia de Moho?

1.2.2 Problema específico

 ¿Cuál es el porcentaje de medicamentos antibióticos dispensados sin

prescripción médica en pacientes que acuden al Puesto de salud Jachaparo?

 ¿Cuáles son los antibióticos que son automedicados según su principio activo?

6
1.3 JUSTIFICACIÓN Y DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

1.3.1 Justificación del problema

En el Perú, más del 50 % de todos los medicamentos se recetan, se dispensan o se

venden de forma inadecuada, y el 50 % de los pacientes los toman de forma incorrecta.

Esto implica un peligro para la población, y es, por ello, importante realizar estudios

para conocer el fondo del problema, sobre todo al conocer los muchos riesgos que

implica la automedicación por el uso irracional del medicamento.

En nuestra realidad, muchas personas se automedican utilizando prescripciones

antiguas, y obtienen los antibióticos por ser clientes habituales y sin previa

presentación de la prescripción médica.

Es importante, entonces, determinar un plan de trabajo de investigación que permita

obtener información relevante para afrontar el problema desde la función de

profesionales de la salud, quienes, contando con la preparación e información

adecuada, saben los altos riesgos de esta práctica tan popular.

Actualmente se disponen de muchos fármacos en el arsenal terapéutico que tienen un

rol importante en el tratamiento de las enfermedades siempre que sean utilizados

adecuadamente ya que por otro lado los efectos secundarios de estos fármacos pueden

traen problemas mayores en el paciente. Diversos factores culturales, sociales,

educativos etc., la sobre prescripción y dispensación por parte de profesionales de la

salud y la influencia de la publicidad por parte de la industria farmacéutica, así como

la influencia de medios de comunicación hacen que el uso del medicamento no sea el

adecuado, es así que muchos pacientes recurren a la automedicación y hacen uso

indiscriminado de fármacos sin indicación ni supervisión médica.

7
 La OMS ha llegado a aceptar que la automedicación tiene un lugar importante en el

sistema de salud, basado en el reconocimiento de la responsabilidad de los individuos

para su propia salud y la conciencia de que la atención profesional para dolencias

menores es a menudo innecesaria, acepta la automedicación responsable como el uso

de medicamentos de libre acceso (sin receta médica). La práctica inadecuada de la

utilización de medicamentos conlleva a un grave riesgo para la salud de la población,

debido a que el uso de medicamentos sin receta médica puede interferir en el

diagnóstico y tratamiento oportuno de las enfermedades, incrementa el riesgo de

reacciones adversas, intoxicaciones e interacciones medicamentosas e incrementa el

riesgo de resistencia a los antimicrobianos, un grupo de medicamentos que debe ser

utilizado en todos los casos, bajo prescripción médica. La automedicación puede

enmascarar procesos sindrómicos de una enfermedad obligando a utilizar mayores

recursos físicos, de imagen y laboratorio para diagnosticar un cuadro, esto conlleva un

incremento en el gasto por el sistema de salud. En Arequipa hay un dato clave que

puede confirmar las consecuencias fatales de la automedicación, el 60% de fallecidos

por neumonía no acudió a tiempo al médico y se suministraron pastillas por cuenta

propia.

En nuestro país existen disposiciones que intentan regular estas prácticas en la

población, pero aun así actualmente vemos que la automedicación aún persiste en gran

parte de la población, para esto se deben tener datos actuales sobre este problema,

estudiar los factores que influyen a los pacientes a automedicarse, estudiar variables

como edad, accesibilidad de recursos económicos, nivel de instrucción entre otros que

hacen que este problema aún se mantenga.

1.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

8
 El presente trabajo de investigación se realizó en el puesto de salud Jachaparo de la

provincia de Moho en el lapso de dos meses.

1.5 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

1.5.1 Objetivo general

Determinar los factores que llevan a la automedicación y consumo de antibióticos en

pacientes que acuden al puesto de salud Jachaparo de la Provincia de Moho.

1.5.2 Objetivos específicos

Reconocer el porcentaje de medicamentos antibióticos dispensados sin prescripción

médica en pacientes que acuden al Centro de salud de Moho.

Identificar y describir los antibióticos que son automedicados según su principio

activo.

9
 CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

Antecedentes Nacionales
TITULO: “Prevalencia de automedicación en consultantes a un centro de atención
ambulatorio adosado a un hospital de una comuna de Santiago”

AUTOR: Moya, (2012)

Resumen:

Objetivos: El objetivo de la investigación fué determinar la prevalencia de automedicación

en usuarios que asisten al centro de atención ambulatorio. Metodología: se realizó un

estudio transversal y descriptivo.

Resultados: se obtuvo una prevalencia de 85 % de automedicación (al menos una vez a la

semana), 86 % en mujeres, con edades comprendidas entre 21 y 30 años (27 %) y

residentes en el sector sur de Santiago (33 %). Los medicamentos que los entrevistados

refirieron usar para automedicarse fueron paracetamol (23,5 %), clorfenamina.Los

síntomas más recurrentes por los cuales se automedicaron fueron dolor (26,6 %) y fiebre

(24,2 %). Solo 41 % de los encuestados lee el inserto farmacológico, pero no

completamente, y el principal motivo para automedicarse fue no contar con tiempo

suficiente para acudir al médico.

Conclusión: se observó una alta prevalencia de automedicación en usuarios que asisten al

centro de atención ambulatorio adosado a un hospital de alta complejidad de la comuna

de Santiago, por lo que se hace necesario.

10
TITULO: “Percepción de la automedicación con antibióticos en los usuarios externos en un

hospital público en Lima”

AUTOR

Bolaños, R. Herrera, J. (Ecuador 2012) .

RESUMEN:

Objetivos: Con el objetivo de conocer la prevalencia y las razones para la automedicación en

residentes de la ciudad de Quito. Metodología: se realizó una investigación de campo La

muestra de estudio fue de 203 personas mayores de 15 años pertenecientes a varios sectores

socioeconómicos de la ciudad de Quito. Se aplicó una encuesta directa. Los datos se

analizaron con el programa Microsoft Office Excel versión 2010.

Resultados: se encontró que el 80 % de esta población se automedicó. El 33 % argumentó no

tener tiempo para visitar a un profesional médico. Los medicamentos más usados en la

automedicación fueron analgésicos (30 %), antigripales (23 %) y antiinflamatorios (23 %), y

el medio de comunicación que les incitó a consumir medicamentos sin receta médica fue la

televisión (46 %) y la radio (9 %).

Conclusión:

Los resultados obtenidos dieron a conocer la prevalencia y las razones para la automedicación,

determinándose que la automedicación es una práctica frecuente en la población del Distrito

Metropolitano de Quito, y que se debe a varios factores. Es urgente diseñar políticas que

permitan su control por las autoridades de salud.

11
Antecedentes Internacionales

TITULO: “Diseño y validación de un cuestionario para medir automedicación (CAuM-ovr)

en estudiantes universitarios”

AUTOR: Vera Romero O. y Vera Romero F. (2013)

RESUMEN:

Objetivo: El objetivo fue diseñar y validar un instrumento que permita medir y evaluar la

automedicación desde la perspectiva de los estudiantes universitarios para ser aplicada en

cualquier estudio a nivel regional o nacional. Se diseñó un cuestionario para evaluar y medir

la automedicación, a partir de la revisión de la bibliografía, posteriormente se procedió a la

validación del cuestionario mediante discusión con un grupo de expertos, y una prueba

preliminar en una muestra de 955 universitarios. Se analizaron la comprensibilidad y la

validez de contenido del cuestionario, el tiempo de llenado, la fiabilidad y la validez del

constructo. El cuestionario tuvo cuatro secciones, la primera sección sobre datos generales y

los siguientes apartados fueron complementarios, evaluando la automedicación durante los

últimos 6 meses, resaltando que la tercera sección evaluó las dos dimensiones de

automedicación: Por auto prescripción y Por recomendación, a su vez los medicamentos

usados con más frecuencia.

Resultado: Como resultado hubo acuerdo entre los expertos en que todas las dimensiones

sobre automedicación están representadas, y los encuestados lo consideraron de fácil

comprensión. El tiempo medio de aplicación fue de 5 min y 40 segundos.

12
Conclusiones: El cuestionario CAuM-ovr fue útil, válido y fiable para medir el nivel

socioeconómico y evaluar la Automedicación desde la perspectiva de los estudiantes

universitarios. Su aplicación en una muestra mayor aportará información adicional acerca de

sus propiedades psicométricas.

TÍTULO: “Percepción de la automedicación con antibióticos en los

usuarios externos en un hospital público en Lima”

AUTOR: Martínez Cevallos Leonel (2013)

RESUMEN:

Realizó el estudio “Percepción de la automedicación con antibióticos en los usuarios externos

en un hospital público en Lima”,

Objetivos: Cuyo objetivo fue Identificar las percepciones más comunes sobre la

automedicación con antibióticos en los usuarios de consultorio externo del Hospital Nacional

Arzobispo Loayza. Se realizó un estudio tipo encuesta, de carácter prospectivo observacional,

descriptivo y transversal. La población estuvo conformada por usuarios de consultorios

externos del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima Perú, a partir del mes de noviembre

del año 2011 en adelante. El tamaño de muestra fue 369 encuestados.

Resultados: Se obtuvo como resultados que el 58% de los usuarios se automedican con

antibióticos, el grado de instrucción superior es menos prevalente en quienes se auto medican

(38%) comparado con quienes no practican esta actividad (53,8%), (p =0,003). Los síntomas

respiratorios fueron la causa más común para la automedicación y el 84,5% consideran a los

antibióticos en el tratamiento del resfrío común.

13
Conclusión: Se concluyó que el 58% de los usuarios de consultorio externo del HNAL

practicaron la automedicación con antibióticos, siendo probablemente las infecciones

respiratorias, la causa más común, sin embargo, como posibles causas de automedicación. Los

grupos de antibióticos más usados para esta práctica fueron los Betalactámicos, Quinolonas y

Aminoglucósidos.

TÍTULO: “Automedicación en gestantes que acuden al Instituto Nacional Materno Perinatal,

Perú 2011”

AUTOR: Elsy Miní y colaboradores (2012)

RESUMEN

Objetivos: Fue determinar la prevalencia y las posibles causas de automedicación en gestantes

que acuden a la consulta prenatal en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima, Perú. El

estudio fue descriptivo transversal, llegándose a entrevistar a 400 gestantes que acudían a

control prenatal en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima.

Resultados: Se obtuvieron como resultados que el 10,5% (42 pacientes) se automedicó durante

la gestación, el 64,6% opinó que la automedicación puede producir malformaciones

congénitas a sus bebes. Las gestantes afirmaron que el principal motivo por la que se

automedicaron fue la falta de tiempo para ir al médico. Los medicamentos consumidos por

las gestantes todas las dimensiones sobre automedicación están representadas, y los

encuestados lo consideraron de fácil comprensión. El tiempo medio de aplicación fue de 5

min y 40 segundos. El valor alfa de Crombach global fue catalogado como excelente (0,9032).

Conclusiones: Se concluyó que el cuestionario CAuM-ovr fue útil, válido y fiable para medir

el nivel socioecónomico y evaluar la Automedicación desde la perspectiva de los estudiantes

universitarios.

14
TÍTULO: “Self medication practices”,

AUTOR: Shahbaz Baig (2012) realizó el estudio

RESUMEN:

OBJETIVO: cuyo objetivo fue evaluar las prácticas de la automedicación y los factores que

influyen en esta práctica entre las personas que viven en Ghulam Mohammad Abad,

Faisalabad Pakistán. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, mediante la técnica

aleatorio simple se seleccionó una muestra de 369 personas que viven en Ghulam Mohammad

Abad. Se entrevistó a cada individuo con un cuestionario previamente validado.

Resultados: Se obtuvieron como resultados que la prevalencia de la automedicación en el

grupo estudiado fue de 61.20%. Esta práctica se dio mayormente en grupos de edad más joven

(15-35 años) que eran el 64,8%. La práctica automedicación se encontró más en varones

(64,5%) en comparación con las mujeres (58,5%). Hubo 13,60% más de las prácticas de la

automedicación en la población urbana (64,2%) a comparación de las zonas rurales (50,6%)

observándose más en analfabetos (50,4%) y en la educación de último año de secundaria

(62,3%). La prevalencia de automedicación fue mayor entre los trabajadores cualificados

(75,9%) en comparación con (54,9%) en los no calificados.

Conclusiones: Se concluyó que hay un aumento de auto medicación en el grupo de edad más

joven. En cuanto a que el género se refiere, es más en el varón como en comparación con las

mujeres. También se dio más en la población urbana en comparación con la población rural.

Los consejos de persona que vende medicina en la tienda médica estaban teniendo más efecto

en la automedicación. La no viabilidad económica son también los factores determinantes

para aumento de la automedicación (15).

15
TÍTULO: “Frecuencia de automedicación de AINES y analgésicos-antipiréticos y

características que los rodean, en hogares de la parroquia San Blas de la ciudad de Cuenca en

el año 2011”,

AUTOR: Jara Arévalo M. y col. (2011)

RESUMEN

Objetivos: Cuyo objetivo fue determinar la frecuencia de automedicación de AINES y

antiinflamatorios antipiréticos y características que los rodean en hogares de la parroquia San

Blas, Cuenca, 2011.el estudio fue de tipo cuantitativa, observacional. La recolección de datos

se realizó mediante formulario estructurado, para su validación fue sometido a una prueba

piloto.

Resultado: Se tuvo como resultado que el 69.6% contestó que ha ingerido medicación sin

receta médica. El 44,8% toman medicación sin receta médica una vez por mes. Los

medicamentos más utilizados son Tempra 129 (45,1%), Neurobion 116 (40,6%), Finalin 116

(40,6), Apronax 114 (39,9%), Aspirina 113 (39,5%). El motivo más frecuente por el cual se

automedican es la cefalea 52,4% que representa 150 encuestados. Le siguen los problemas

osteomusculares, lumbalgia 38,5% y dolor muscular 31,8%.

Conclusiones: Se concluyó que en los hogares de San Blas se automedicaron en un 69,6%,

siendo los jefes de hogar mujeres entre 21-30 años, con educación primaria y un ingreso

mensual bajo, los fármacos más consumidos fueron Tempra y Aspirina (16).

16
TÍTULO: “Diferencias en la automedicación en la población adulta española según el país de

origen”,

AUTOR: Jiménez Rubio D. y Hernández Quevedo C. (2010)

RESUMEN

Objetivos: cuyo objetivo fue explorar los factores determinantes de consumo de fármacos

sin receta médica en la población adulta española, prestando especial atención a la existencia

de patrones diferenciales de automedicación entre la población inmigrante y la autóctona. Para

el estudio se empleó un modelo de regresión logística, utilizando como variables de control

diversos indicadores demográficos, socioeconómicos, de salud y de estilos de vida, los datos

procedieron de la muestra de adultos de la Encuesta Nacional de Salud de 2006, que incluye

29.478 individuos mayores de 15 años.

Los resultados mostraron que los individuos con un riesgo mayor de incurrir en la

automedicación son los individuos jóvenes, con buena percepción de salud y ausencia de

enfermedades crónicas, los consumidores habituales de alcohol, los viudos, los usuarios de un

seguro privado no concertado a través de mutua, los residentes en las comunidades de Madrid

y Valencia, y los nacidos en un país de Europa Central y del Este.

Conclusiones: Se concluyó que la identificación del perfil de los consumidores de fármacos

sin prescripción médica puede ayudar a las autoridades sanitarias a establecer medidas

especıficas para los individuos de alto riesgo a fin de cumplir con los objetivos de salud

pública establecidos por la Unión Europea (17).

17
TÍTULO: “Política farmacéutica nacional: Impacto en el uso racional de Medicamentos en el

Perú”,

AUTOR: Minchón Medina, Carlos Alberto (2010)

RESUMEN

Objetivos: Cuyo objetivo fue determinar si la política nacional farmacéutica peruana tiene

impacto positivo en el uso racional de medicamentos en el país. El estudio comprendió un

análisis retrospectivo y prospectivo a la aprobación de la Política Nacional de Medicamentos

(2004), prospectivamente hasta el año 2006.

El material de estudio incluyó fuentes primarias y secundarias. Las fuentes secundarias

proceden de instituciones oficiales: MINSA, DIGEMID, DIREMID-LA LIBERTAD,

INEIENAHO y HBT. Los estudios propios se realizaron para complementar información. El

procesamiento de datos se realizó con SPSS, versión 15, y se empleó técnicas estadísticas

descriptivas y la prueba Z para comparación de proporciones. El impacto de la política

nacional farmacéutica peruana en el uso racional de medicamentos se muestra a través de

indicadores de prescripción, dispensación y uso de medicamentos en la comunidad.

Conclusiones: Se concluyó que hay evidencias de progresos positivos en la atención del

problema de salud pública, pero aún el problema sigue latente y merece especial atención por

parte de las autoridades de salud y mayor compromiso del Gobierno Peruano.

18
TÍTULO: “Prevalencia de automedicación y sus factores predisponentes en la población de

las parroquias Vilcabamba y El Valle del cantón Loja, durante abril - septiembre 2010”,

AUTOR: Cabrera Loaiza Katty, (2010)

RESUMEN

Objetivos: Cuyo objetivo fue determinar la prevalencia de automedicación y los factores

predisponentes en la población mayor de 18 años, en la parroquia urbana El Valle y parroquia

rural Vilcabamba del cantón Loja en la provincia de Loja. El tipo de estudio fue descriptivo,

no experimental con enfoque cuantitativo de diseño transversal. Se aplicó encuestas directas

a 235 habitantes de la parroquia Vilcabamba y 304 habitantes en la parroquia El Valle; para

la tabulación de los datos recolectados se utilizó el programa Epi Info versión 3.5.1.

Resultados: Entre otros resultados se encontró que la prevalencia de automedicación en la

parroquia El Valle es de 0,55% y en la parroquia Vilcabamba el 0,41%, mayormente en el

género masculino, en el grupo de 21 - 44 años de edad, con mayor prevalencia de habitantes

con instrucción educativa secundaria. Este problema se debe principalmente a que piensan

que la sintomatología que presentan no es grave, en El Valle los síntomas que conllevan a la

automedicación es la gripe y en Vilcabamba el dolor de cabeza, los fármacos más utilizados

son los analgésicos y antigripales.

Conclusiones: Se concluyó que la automedicación es un problema de alta prevalencia en el

área rural y urbana de Loja, con mayor porcentaje en personas con mayor nivel de instrucción.

19
TÍTULO: “Caracterización de la automedicación de la población mayor de 18 años residente

en el municipio de San Ignacio de Chalatenango”,

AUTOR: Amaya Reina Y Quintanilla Flores (2010)

RESUMEN

Objetivos: cuyo objetivo fue caracterizar la automedicación en la población adulta del

Municipio de San Ignacio, Chalatenango, según sus patrones biopsicoculturales, económicos

y educativos. Realizaron un estudio descriptivo transversal, mediante entrevistas a todas las

viviendas de la provincia mencionada considerando en dos grupos: el rural y urbano.

Resultados: Entre los resultados se hallaron que el 59% de los encuestados recurren a la

automedicación de los cuales el 72% pertenece al área rural, el 38,2% están entre las edades

de 18 -27 años. El 74% pertenecen al grupo no pobre, el 33% de la población que se

automedica refieren que usan medicamentos recomendados por otras personas, el 29 %

obtienen sus medicinas en lugares no autorizados, el 21% de la población encuestada recurre

a la etnopráctica, el 66% de las automedicaciones son con fármacos para el dolor.

Conclusiones: Se concluyó que existe un alto porcentaje de la población que se automedica.

No existe relación directa entre automedicación y nivel socioeconómico. Hay un

desconocimiento en el uso racional de antibióticos. Además de fármacos se recurre al uso de

medicamentos tradicionales.

20
TÍTULO: “Prevalencia y prácticas de automedicación en los estudiantes del primero al quinto

año de la Facultad de Medicina de la Universidad San Francisco de Quito en octubre del

2009”,

AUTOR: Almeida Jara Marco (2009) realizó la tesis

RESUMEN

Objetivo: cuyo objetivo fue obtener datos actualizados del comportamiento de la

automedicación en estudiantes de medicina de la ciudad de Quito. El diseño de la

investigación fue un estudio de corte transversal, se realizó encuesta sobre comportamientos

de automedicación a 174 estudiantes de primero a quinto año de la facultad de medicina de la

USFQ durante el mes de octubre del 2009.

Resultados: Se obtuvo como resultados que la prevalencia de automedicación fue del 68.4%

de los cuales los varones son los que más se automedican, mientras que las mujeres tuvieron

más oportunidad de elegir el fármaco adecuado para su problema de salud y de usarlo en forma

correcta, además se observó que los estudiantes de tercero cuarto y quinto tuvieron mayor

probabilidad de elegir los medicamentos correctos y de usarlos adecuadamente. El principal

problema de salud que conllevó a la automedicación fue el resfriado común, la motivación

fue que los síntomas no eran tan serios y que los fármacos más automedicados fueron los

AINES.

Conclusiones: Se concluyó que solo la tercera parte de los estudiantes de medicina que se

automedicaron lo hicieron correctamente.

21
TÍTULO: “Estudio sobre la automedicación en una localidad de Bogotá”,

AUTOR: López José y col. (2009) realizaron el trabajo

RESUMEN

Objetivo: cuyo objetivo fue establecer la prevalencia y condicionantes asociados al uso de

medicamentos por cuenta propia por parte de los habitantes de Suba en Bogotá. Se realizó un

estudio observacional descriptivo y analítico, de corte transversal.

Resultados: Se aplicó una encuesta pilotada a una muestra aleatoria midiéndose variables

demográficas y se indagó por problemas de salud relacionados con la automedicación,

motivos para no consultar encontró asociación con otras variables. Los medicamentos más

consumidos por automedicación son analgésicos (59,3 %), antigripales (13,5 %) y vitaminas

(6,8 %). Los principales problemas por los cuales las personas se automedican son dolor,

fiebre y gripe. Las principales razones que se mencionan para no asistir al médico son falta de

tiempo (40 %) y recursos económicos (43%), además de otros argumentos como la percepción

de que el problema es leve y la congestión en los servicios de urgencia.

Conclusiones: Se concluyó que las cifras de automedicación, aunque todavía preocupantes

desde el punto de vista de salud pública, son más bajas que las encontradas en estudios

similares; los medicamentos consumidos por automedicación pertenecen a la categoría de

venta libre y el consumo de antibióticos por automedicación bajó, posiblemente debido a la

intensa difusión que se dio a la restricción de venta de antibióticos sin fórmula médica, unos

meses antes de la realización de la encuesta.

22
TÍTULO: “Automedicación en estudiantes del Internado Rotatorio”

AUTOR: Aráoz Olivos Natalia y col. (2009) realizaron el estudio

RESUMEN

objetivos: cuyo objetivo fue determinar si existe una actitud favorable o desfavorable hacia la

automedicación, fuente que recomendó el consumo y medicamentos consumidos con mayor

frecuencia y efectos adversos en alumnos del Internado rotatorio de la Facultad de Medicina

de la Universidad Nacional del Noreste. Para el estudio se diseñó un cuestionario desde el 27

de julio al 14 de agosto del 2009, a 143 estudiantes del internado rotatorio, en la ciudad de

Corrientes Capital. La muestra fue aleatoria sobre 182 estudiantes empadronados. Las

encuestas fueron anónimas, semiestructuradas, confeccionadas con las escalas de actitudes de

Likert. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, recomendación del consumo, tipo de

medicamento y efectos adversos.

Se realizó el cálculo del coeficiente alfa de Crombach obteniéndose un valor de 1,1.

Resultados: Entre otros resultados se obtuvo que la distribución de la automedicación según

sexo, el 48,25% era femenino y el 51,75% masculino. La edad media fue 24,88 años. Según

las recomendaciones del medicamento, 76,71% se automedicaron por conocimientos propios;

Conclusión: Se concluyó que hubo una actitud favorable hacia la automedicación por parte de

los estudiantes. Los medicamentos más utilizados fueron AINES y antibióticos. Los efectos

adversos correspondieron al aparato gastrointestinal. El 80% utilizó medicamentos por

conocimiento propios (23).

23
TÍTULO: “Estudio de automedicación en una farmacia comunitaria de la ciudad de Toluca”

AUTOR: Gómez Olivan L y colaboradores (2009) realizaron el trabajo denominado:

RESUMEN

Objetivos: cuyo objetivo fue determinar la frecuencia y los factores que predisponen a la

automedicación en la población. Se realizó un estudio descriptivo, observacional y

prospectivo, se analizaron las adquisiciones de medicamentos en la farmacia. El instrumento

de recolección de datos fue un cuestionario, que refería información de características

sociodemográficas, económicas, cobertura del sistema sanitario y de automedicación.

Resultados: Entre otros resultados se obtuvo que el 80.4% de la población estudiada practicaba

la automedicación, destaca la población adulta con un 93.40% con respecto a los adolescentes

y niños (p< 0.05). El 61.1% de la población objeto de estudio fueron mujeres.

Conclusión: Se concluyó que el estudio descriptivo realizado, así como análisis bivariado y

regresión logística señaló un mayor porcentaje de automedicación en el sexo femenino y con

respecto al grupo etáreo a la población adulta (p< 0.05). Además, también los sujetos con

menor acceso a servicios sanitarios se asociaron a esta práctica. Los medicamentos que más

se prescribieron fueron los analgésicos, a visita. El 65,58% de los encuestados que se

automedica decidió acudir por cuenta propia a ser asesorado por el dependiente de la farmacia,

El 65,43% de la población va a la farmacia por antigripales, el 9,04% guarda costumbres

ancestrales como la toma “aguas medicinales”, siendo la más común la mezcla de limonada

con licor de caña, y el 0,40% va al curandero a realizar rituales de “limpieza. El principal

motivo para automedicarse fue que la enfermedad no era grave, teniendo como principal

síntoma el dolor, en especial, la cefalalgia. Antigripales son el grupo farmacológico de mayor

consumo, La mayoría de la población afirma que seguirá con el hábito de automedicación.

24
TÍTULO: “Automedicación y ancianos. La realidad de un botiquín casero”, AUTOR: Vacas

Rodilla Esther, (2008) realizó el trabajo

RESUMEN

Objetivos: Cuyo objetivo fue estimar la prevalencia de automedicación en ancianos y describir

las características de la automedicación y el estado de los botiquines caseros. Se realizó un

estudio descriptivo transversal. En un centro de atención primaria (AP) de ámbito urbano. En

240 pacientes de edad promedio 75 años. Se diseñó un cuestionario estructurado recogido por

enfermería a domicilio entre abril y junio de 2006. Se definió automedicación en cuatro

subgrupos: farmacológica o de herboristería, exclusivamente farmacológica, exclusivamente

de herboristería y farmacológica y de herboristería. Las variables de estudio fueron: edad,

sexo, vivir solo, número.

Resultados: Se obtuvo como resultado que la frecuencia de automedicación fue del 31,2%

(intervalo de confianza IC, 36%–26%), farmacológica en el 22,9% (IC, 27,5%–17,5%) y de

herboristería 15,4% (IC, 17,3%–13,1%). Los fármacos más utilizados para la automedicación

fueron los analgésicos (30,9%) y los fármacos para el resfriado (27,2%). La fuente más

habitual fue la farmacia (49,3%). El 41,6% contenía fármacos fuera de la prescripción crónica

y el 23,4% acumulaba más de tres cajas del mismo medicamento.

Conclusión: Se concluyó que hay una importante prevalencia de ancianos que se automedican.

Acumular fármacos en los domicilios es una práctica muy extendida. Es necesaria la

educación sanitaria por diferentes ámbitos, farmacéuticos y profesionales de AP, en el uso

responsable de la medicación tanto crónica como en la automedicación. Pese a la necesidad

de promover el autocuidado, es necesario que los profesionales de AP sensibilicen a los

pacientes sobre los efectos nocivos de la automedicación.

25
TÍTULO: “Automedicación en estudiantes del Internado Rotatorio”

AUTOR: Aráoz Olivos Natalia y col. (2009) realizaron el estudio

RESUMEN

Objetivos: cuyo objetivo fue determinar si existe una actitud favorable o desfavorable hacia

la automedicación, fuente que recomendó el consumo y medicamentos consumidos con mayor

frecuencia y efectos adversos en alumnos del Internado rotatorio de la Facultad de Medicina

de la Universidad Nacional del Noreste. Para el estudio se diseñó un cuestionario desde el 27

de julio al 14 de agosto del 2009, a 143 estudiantes del internado rotatorio, en la ciudad de

Corrientes Capital. La muestra fue aleatoria sobre 182 estudiantes empadronados.

Las encuestas fueron anónimas, semiestructuradas, confeccionadas con las escalas de

actitudes de Likert. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, recomendación del consumo,

tipo de medicamento y efectos adversos.

Resultados: Se realizó el cálculo del coeficiente alfa de Crombach obteniéndose un valor de

1,1. Entre otros resultados se obtuvo que la distribución de la automedicación según sexo, el

48,25% era femenino y el 51,75% masculino. La edad media fue 24,88 años. Según las

recomendaciones del medicamento, 76,71% se automedicaron por conocimientos propios;

10,96% por farmacéutico 10,96% por amigos o familiares y 1,37% por publicidad. Según tipo

de medicamento 41,98% consumieron antiinflamatorios no esteroides .

Conclusión: Se concluyó que hubo una actitud favorable hacia la automedicación por parte de

los estudiantes. Los medicamentos más utilizados fueron AINES y antibióticos. Los efectos

adversos correspondieron al aparato gastrointestinal. El 80% utilizó medicamentos por

conocimiento propios (23).

26
TÍTULO: “Estudio de automedicación en una farmacia comunitaria de la ciudad de Toluca”

AUTOR: Gómez Olivan L y colaboradores (2009) realizaron el trabajo denominado:

RESUMEN

Objetivos: cuyo objetivo fue determinar la frecuencia y los factores que predisponen a la

automedicación en la población. Se realizó un estudio descriptivo, observacional y

prospectivo, se analizaron las adquisiciones de medicamentos en la farmacia. El instrumento

de recolección de datos fue un cuestionario, que refería información de características

sociodemográficas, económicas, cobertura del sistema sanitario y de automedicación.

Resultados: Entre otros resultados se obtuvo que el 80.4% de la población estudiada practicaba

la automedicación, destaca la población adulta con un 93.40% con respecto a los adolescentes

y niños (p< 0.05). El 61.1% de la población objeto de estudio fueron mujeres. El análisis

multivariado demostró que existía una asociación entre el sexo femenino y la automedicación

(p< 0.05). Respecto a las personas que recomendaron la automedicación predomina

fundamentalmente la autoprescripción con un 39.3% y la recomendación de un familiar en un

26.7%.

Conclusión: Se concluyó que el estudio descriptivo realizado, así como análisis bivariado y

regresión logística señaló un mayor porcentaje de automedicación en el sexo femenino y con

respecto al grupo etáreo a la población adulta (p< 0.05).

27
2.2 SUSTENTO TEÓRICO

2.2.1 Definición de la automedicación

La automedicación es la utilización de medicamentos por iniciativa propia sin ninguna

intervención por parte del médico (ni en el diagnóstico de la enfermedad, ni en la

prescripción o supervisión del tratamiento). La automedicación es la medicación sin

consejo médico (en el caso de medicamentos de prescripción) y farmacéutico (en el

caso de medicamentos OTC). Crea diversas complicaciones si no se tienen suficientes

conocimientos. Medicamento, preparado farmacéutico obtenido a partir de uno o más

principios activos, que puede o no contener excipientes y es presentado bajo una forma

farmacéutica definida, dosificado y empleado para la prevención.

2.2.2 Medicamento genérico

La Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (Digemid) define: “Los

medicamentos genéricos son formulaciones del mismo principio activo y que suelen

comercializarse, luego de transcurrir el periodo de protección de patente del producto

original de marca, a precios significativamente menores que este. Un medicamento

esencial puede, en consecuencia, comercializarse como producto genérico o como

producto de marca. El perfil de eficacia y seguridad de un medicamento genérico está

suficientemente asegurado por su continuo uso clínico y por la aprobación oportuna

de la autoridad sanitaria. El medicamento genérico debe demostrar bioequivalencia

terapéutica con el medicamento original que le sirve de referencia; por lo tanto, ambos

son intercambiables, ya que poseen la misma eficacia terapéutica.

28
 El perfil de eficacia y seguridad de un medicamento genérico está suficientemente

asegurado por su continuo uso clínico y por la aprobación oportuna de la autoridad

sanitaria. El medicamento genérico debe demostrar bioequivalencia terapéutica con el

medicamento original que le sirve de referencia; por lo tanto, ambos son

intercambiables, ya que poseen la misma eficacia terapéutica. En el ámbito

internacional, un medicamento genérico es aquel que se fabrica luego de transcurrir el

periodo de protección de patente del producto original de marca, sin licencia de la

empresa innovadora, y se comercializa ya sea bajo el nombre común establecido por

la OMS o bajo un nuevo nombre comercial, a precios significativamente menores.

2.2.3 Medicamento comercial o especialidad farmacéutica

“Es aquel producto farmacéutico que se comercializa bajo un nombre o una marca que

el fabricante registra para asegurar su uso exclusivo”

2.2.4 Medicamento de venta libre y venta bajo receta médica

En el año 1990, la OMS definió medicamento de venta “medicamentos cuya entrega

y administración no requieren de la autorización de un facultativo. Pueden existir

diferentes categorías para estos medicamentos, de acuerdo con la legislación de cada

país. Asimismo, el lugar de estos productos puede estar limitado a las farmacias o

puede darse en establecimientos comerciales”. A continuación, se mencionan las

características para que un medicamento sea considerado de venta libre y pueda ser

dispensado en los establecimientos farmacéuticos y comerciales:

 Estar destinados al tratamiento de síntomas o enfermedades leves o comunes, de

corta duración, ampliamente conocidas y que resulten fácilmente identificables.

29
  Poseer un amplio índice terapéutico; el medicamento debe ser efectivo y tener

efectos adversos mínimos.

 Tener un amplio rango de seguridad, de tal modo que la administración voluntaria

o involuntaria de dosis elevadas no represente un peligro grave para la salud del

paciente.

 Deben ser estables en condiciones extremas de almacenamiento.

 Deben ser preferiblemente de administración oral o de aplicación tópica, en cuyo

caso su absorción debe ser mínima y no poseer efectos sistémicos.

 Deben estar constituidos preferiblemente por un solo medicamento (mono

fármacos) o por asociaciones a dosis fijas de reconocida trayectoria terapéutica.

 Deben tener un rango limitado de indicaciones.

 Deben tener un margen posológico amplio, susceptible de ser adaptado a la edad y

peso del paciente. No deben generar tolerancia o dependencia.

 Deben garantizar que no se hayan incrementado los reportes de reacciones

adversas durante el periodo de comercialización.

2.2.5 Petitorio nacional de medicamentos esenciales

El actual Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales (PNUME), aprobado

por Resolución Ministerial 599-2012/MINSA, reemplaza al listado aprobado en enero

de 2010 y consta de 442 principios activos, 722 presentaciones farmacéuticas y 31

grupos farmacoterapéuticos.

30
 Asegurar la accesibilidad equitativa a los productos farmacéuticos y dispositivos

médicos esenciales como bienes públicos de salud en relación con las necesidades de

las poblaciones y de las personas, representan principios básicos establecidos en la Ley

29459, Ley de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos

Sanitarios, principios que tienen como objetivo reducir las inequidades sociales,

superar la exclusión social y promover el uso correcto de los medicamentos en nuestro

país como bien público o social, el medicamento tiene una importancia sanitaria

indiscutible; asimismo, los medicamentos esenciales son una de las principales

herramientas para mejorar y mantener el nivel de salud, y son aquellos que satisfacen

las necesidades prioritarias de la población, tienen eficacia terapéutica comprobada,

son aceptablemente seguros y deben estar disponibles en todo momento y al alcance

de la población que los necesita.

2.2.6 Automedicación

Los autores Kregar y Filinger30 concluyen, de una cátedra realizada en la ciudad de

Buenos Aires, que la “automedicación se define como el uso de medicamentos, sin

receta, por iniciativa propia de las personas”. Sánchez (Ecuador 2008) define la

automedicación como una expresión más actual de la siempre presente necesidad de

los seres humanos de velar por su propia salud, aunque esta misma premisa señala

que la automedicación tiene connotaciones mayormente negativas para la mayoría de

los médicos y profesionales de la salud.

El concepto de automedicación debería ser entendido, como lo manifiesta Baos, como “la

voluntad y la capacidad de las personas-pacientes para participar de manera inteligente y

autónoma en las decisiones y en la gestión de las actividades preventivas, diagnósticas y

terapéuticas que les atañen”.

31
La Digemid establece que la automedicación es la situación en que los pacientes consiguen y

utilizan los medicamentos sin ninguna intervención del médico o de otro profesional

autorizado para prescribir.

A pesar de ser prácticas continuas y que equivocadamente se consideran inofensivas, la

automedicación y el uso inadecuado de medicamentos podrían generar reacciones adversas

que, incluso, podrían conducir a la muerte, informó la Digemid.

Un especialista de esta institución advirtió que también se debe tener cuidado con los

medicamentos que no requieren receta médica, pues, pese a su condición, necesariamente

deben ser dispensados por un químico farmacéutico, quien además proporcionará la

información necesaria para utilizarlos adecuadamente.

2.2.7 Automedicación según la OMS

Automedicación es la medicación sin consejo médico. Según la OMS, se entiende como la

selección y el uso de medicamentos por parte del usuario para el tratamiento de enfermedades

o síntomas reconocidos por él mismo.

2.2.8 Consecuencias del uso incorrecto de los medicamentos

El uso incorrecto de los medicamentos ocurre en todos los países, es nocivo para los pacientes

y constituye un desperdicio de recursos. Entre sus consecuencias se encuentran las siguientes:

a) La resistencia a los antimicrobianos

El uso excesivo de antibióticos aumenta la resistencia a los antimicrobianos y el número de

medicamentos que dejan de ser eficaces para combatir las enfermedades infecciosas.

32
Las reacciones adversas a los medicamentos Una reacción adversa medicamentosa (RAM) se

puede definir como "cualquier respuesta a un fármaco que es nociva, no intencionada y que

se produce a dosis habituales para la profilaxis, diagnóstico, o tratamiento". Por tanto, las

RAM son efectos no deseados ni intencionados de un medicamento, incluidos los efectos

idiosincrásicos, que se producen durante su uso adecuado.

Errores de medicación "Un error de medicación es cualquier evento prevenible que puede

causar o conducir a un uso inapropiado de la medicación o el daño al paciente mientras la

medicación está en el control del profesional de la salud, de pacientes o de los consumidores.

Tales eventos pueden estar relacionados con la práctica profesional, producto de cuidado de

la salud, procedimientos y sistemas, incluyendo la prescripción, comunicación, el etiquetado

del producto, empaque y nomenclatura; composición, dispensación, distribución,

administración, educación, vigilancia, y uso”.

Los errores de medicación son indicadores de calidad en la asistencia sanitaria, por lo que su

detección y análisis de causas puede ayudar a la prevención, mejorando así la calidad del

proceso asistencial. En este contexto, los autores señalan que el uso de un sistema de registro

electrónico (ficha electrónica) incrementaría la eficacia del proceso de medicación.

b). El desperdicio de recursos

Gran parte de los presupuestos sanitarios nacionales se gasta en medicamentos. La compra de

medicamentos directamente por el usuario puede causar graves dificultades económicas a los

pacientes y a sus familias.

c). La pérdida de confianza del paciente

33
El uso excesivo de medicamentos escasos contribuye a menudo al agotamiento de existencias

y al aumento de los precios hasta niveles inasequibles, lo cual merma la confianza del paciente.

Los malos resultados sanitarios debidos al uso inadecuado de los medicamentos también

pueden reducir la confianza.

En un estudio realizado en establecimientos farmacéuticos en Alemania sobre la identificación

de problemas relacionados a medicamentos en pacientes que hicieron uso de medicamentos

OTC se obtuvo que el dolor, los problemas respiratorios y gastrointestinales y los trastornos

de la piel fueron los de mayor porcentaje de todos los problemas relacionados con

medicamentos. Se identificó que los problemas se debieron a una automedicación inadecuada

(29,7 %), una inadecuada solicitud del producto (20,5 %), una duración prevista del consumo

de drogas demasiado alta incluyendo el abuso (17,1 %) y una dosis incorrecta (6,8 %), la

automedicación inadecuada (29,7 %), solicitud inadecuada del producto (20,5 %), la duración

prevista del consumo de drogas fue demasiado alta (17,1 %) y la dosis incorrecta (6,8 %).

2.2.9. Factores asociados en la automedicación

La automedicación es un problema que no tiene una sola causa en particular que lo produzca,

sino que es la suma de una serie de factores, que provocan que aparezca y se mantenga. Acerca

de estos factores, es posible mencionar los siguientes aspectos:

a) Falta de tiempo

Al relacionar el motivo por el cual las personas recurren a la automedicación, se puso en

evidencia que la falta de tiempo es una de las razones más influyentes de la automedicación,

el quehacer diario exige la no pérdida de tiempo indispensable para la diaria supervivencia.

La enfermedad, en ese sentido, está considerada como un desperdicio lamentable de tiempo.

b) Factores socioeconómicos

34
En los últimos años, a pesar del crecimiento económico, la pobreza es uno de los resultantes

de esta situación, y la no disposición de recursos hace que los usuarios busquen una solución

accesible para sus necesidades de salud, como la automedicación. Dentro de los factores

económicos que influyen en la automedicación destacan el desempleo, las malas condiciones

de trabajo y de vida de la mayoría de la población y, sobre todo, el bajo ingreso económico

familiar, que no les permite acceder a los servicios de salud, lo cual se traduce en la falta de

prescripción por un profesional capacitado. Aun en la actualidad, existen lugares donde los

medicamentos son inasequibles por barreras socioeconómicas y accesos limitados a servicios

de salud, donde los pacientes pueden no comprar, o comprar en cantidades insuficientes,

medicamentos necesarios para sus tratamientos.

c) Bajo nivel de instrucción Las personas.

Especialmente los padres de familia ignoran por completo el riesgo que implica la

automedicación. Según lo mencionado por De la Morena, existe una tendencia menor pero

igualmente muy marcada a creer que la gravedad del proceso patológico no es lo

suficientemente delicada como para acudir a control médico, así como que la consideración

de la poca gravedad del proceso favorece la automedicación. Es necesario mencionar que hay

una relación entre el nivel de escolaridad y la práctica de la automedicación. Asimismo,

Chimal establece que el bajo nivel de escolaridad es una causa muy influyente que favorece

la automedicación. Este estudio describe también la relación que tiene el sexo y pone de

manifiesto que es el sexo femenino el que más recurre a la automedicación.

35
 d) Factores culturales

La automedicación es un fenómeno multicausal. Una causa es la cultura de las personas, que

responden a estímulos como la presión que ejercen grupos o familiares al consumo de

medicamentos basados en su propia experiencia.

Medios de comunicación La publicidad de medicamentos ejerce influencia cada vez mayor

sobre el público, lo que puede generar riesgos para la salud de la población. Incluso, incitaría

a vastos sectores poblacionales a adquirir, conservar en el hogar y consumir

indiscriminadamente medicamentos de venta libre, o incluso aquellos que sean de venta bajo

receta médica.

2.2.10. Riesgos de automedicación

a. Retraso de un diagnóstico

Cuando se presenta alguna dolencia y se comienza a usar medicamentos esperar mucho el

efecto retrasará el diagnóstico, que finalmente resultará inoportuno.

b. Diagnóstico incorrecto

Un tratamiento de automedicación sin un diagnóstico previo puede influir en que los síntomas

y signos cambien, quedando la enfermedad oculta, lo que podría desorientar a un profesional

experimentado, que terminaría emitiendo un diagnóstico equivocado o incorrecto.

Las dudas sobre el diagnóstico, la falta de conocimiento de los prescriptores sobre los

enfoques diagnósticos óptimos, la inexistencia de información independiente (como pueden

ser las directrices clínicas) y de oportunidades para efectuar un seguimiento de los pacientes

o el temor a posibles pleitos son factores que contribuyen a la prescripción y dispensación

inadecuadas de los medicamentos.

36
Farmacoterapia incorrecta Se origina ya sea por medicamentos mal indicados o por dosis

incorrectas de un medicamento bien indicado. Genera incremento del riesgo de reacciones

adversas con respecto a los medicamentos. Algunos medicamentos pueden ser incompatibles

con la salud de un individuo y no serlo para otro. Esto puede provocar reacciones adversas,

que se manifiestan con distinta intensidad, desde dolor de cabeza o de estómago hasta un rash

cutáneo o un shock anafiláctico, que lo puede conducir a la muerte

2.2.11. Medicamentos más usados en la automedicación

Grupos farmacológicos según clasificación ATC relacionados con la automedicación. Dentro

de los distintos grupos farmacológicos existentes tenemos que los más representativos en la

automedicación son los antiinflamatorios y los antibióticos. Uno de los aspectos más

importantes y preocupantes de la automedicación son las complicaciones que se presentan por

el uso inadecuado de los medicamentos; así, por ejemplo, existe una serie de complicaciones

relacionadas con cada grupo de fármacos.

2.2.12 Medicamentos según clasificación ATC

La clasificación anatómica terapéutica y química (ATC), recomendada por la OMS para los

estudios de utilización de medicamentos, permite agrupar los medicamentos en 14 categorías

principales, las cuales se identifican por letras, según el órgano o sistema sobre el cual ejerce

su acción principal. El código ATC o sistema de clasificación anatómica, terapéutica, química

(ATC es acrónimo de anatómica, terapéutica, chemicol clasificación sistema) es un índice de

sustancias farmacológicas y medicamentos, organizados según grupos terapéuticos. Este

sistema fue instituido por la OMS, y ha sido adoptado en Europa. El código recoge el sistema

u órgano sobre el que actúa, el efecto farmacológico, las indicaciones terapéuticas y la

estructura química del fármaco. Está estructurado en cinco niveles: Primer nivel (anatómico):

órgano o sistema en el cual actúa el fármaco. Segundo nivel: subgrupo terapéutico,

identificado por un número de dos cifras. Tercer nivel: subgrupo terapéutico o farmacológico,

37
identificado por una letra del alfabeto. Cuarto nivel: subgrupo terapéutico, farmacológico o

químico, identificado por una letra del alfabeto.

Quinto nivel: nombre del principio activo o de la asociación farmacológica, identificado por

un número de dos cifras.

2.2.13. Antiinflamatorio no esteroideo (AINE)

M: sistema musculoesquelético

M01: antiinflamatorios y antirreumáticos

M01A: antiinflamatorios y antirreumáticos no esteroideos

M01AB: derivados del ácido acético y sustancias relacionadas

M01AB05: diclofenaco Los AINE (llamados también antiinflamatorios, analgésicos o

antipiréticos) disponibles en el mercado inhiben la actividad tanto de la ciclooxigenasa-1

(COX-1) como de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) y, por lo tanto, la síntesis de prostaglandinas

y tromboxanos. Se piensa que es la inhibición de la COX-2 la que, en parte, conlleva a la

acción antiinflamatoria, analgésica y antipirética de los AINE; sin embargo, aquellos que

simultáneamente inhiben a la COX-1 tienen la capacidad de causar hemorragias digestivas y

úlceras, en especial la aspirina. Por lo tanto, se enfatizan las ventajas de inhibidores selectivos

para la COX-2. Las reacciones adversas más conocidas de esta familia son las afecciones de

la mucosa gástrica, con una mayor incidencia de úlceras gástrica y duodenal por disminución

de las prostaglandinas I2 y E2; prolongan el tiempo de hemorragia por disminución de la

producción de tromboxano-A2 en las plaquetas; prolongan el tiempo de gestación y de

hemorragia posparto por disminución de las prostaglandinas E y F; y se conoce que las

mezclas analgésicas pueden ocasionar cuadros de nefritis intersticial49 . Los AINE, con la

excepción del paracetamol, se desaconsejan durante el embarazo, en particular durante el

38
tercer trimestre. Aunque no son teratógenos directos, “cualquier analgésico, como

medicamento, debe ser administrado bajo control y supervisión médica”.

2.2.14. Antibióticos

J: antiinfecciosos para uso sistémico

J01: antibacterianos para uso sistémico

J01C: antibacterianos betalactámicos, penicilinas

J01CA: penicilinas de amplio espectro

39
J01CA04: amoxicilina Los compuestos activos como betalactámicos, sulfonamidas o

quinolonas, entre otros, son adquiridos sin ningún control o regulación, por lo que tampoco

existe la vigilancia y el seguimiento necesarios de su efecto terapéutico y del cumplimiento

del tiempo de administración. El consumo por cuenta propia de antibióticos es elevado. En un

estudio conducido en España de Pérez et al. se observó que los pacientes iniciaban un régimen

terapéutico con los medicamentos que tenían en sus hogares, entre ellos antibióticos recetados

varios meses atrás, algunos de ellos ya vencidos. Entre los antibióticos destacan las

penicilinas, que, si bien es cierto, poseen menor toxicidad entre todos los antibióticos, su gran

utilización hace que la aparición de reacciones adversas sea relativamente frecuente, como

reacciones de hipersensibilidad, reacción anafiláctica, fiebre medicamentosa, erupciones

cutáneas, la enfermedad del suero, nefritis intersticial y trastornos hemáticos. Existen

reacciones cruzadas por las cuales las personas alérgicas a un tipo de penicilina pueden serlo

también a cefalosporinas. Las tetraciclinas en menores de 8 años están relacionadas con

malformaciones dentarias y depresión de crecimiento óseo. Finalmente, un desenlace de los

más importantes al usar este tipo de principios activos en la automedicación es el aumento de

los costos en la atención de salud.

2.2.15. Autocuidado personal,

Es lo que las personas pueden hacer por sí mismas para establecer y mantener la salud,

prevenir y tratar las enfermedades. Este concepto comprende aspectos como higiene,

nutrición, estilo de vida, factores ambientales, factores socioeconómicos y automedicación.

La automedicación responsable es una “práctica por la que los individuos tratan sus

enfermedades con medicamentos que han sido autorizados y están disponibles con o sin receta

médica y que son seguros y efectivos cuando se utilizan como tal y como se indica”

2.2.16. Autoprescripción

40
Según Flora, es la adquisición de medicamentos de venta bajo receta médica sin contar con

ella, y se contrapone con la automedicación responsable. La automedicación constituye un

hecho cotidiano y habitual en la mayoría de los hogares peruanos. La utilización por voluntad

propia de medicamentos conocidos o prescritos anteriormente por un médico, o por consejo

de cualquier persona no médica, supone un acto sanitario que puede ocasionar perjuicios o

beneficios al paciente que los ingiere. Los analgésicos y los antibióticos son dos de los grupos

farmacológicos más usados en automedicación, como lo han demostrado estudios nacionales

e internacionales. Tanto unos como otros presentan posibles riesgos individuales y colectivos,

fundamentalmente el uso de antibióticos y la generalización de las resistencias bacterianas, y

el uso de antiinflamatorios no esteroideos y complicaciones como gastritis y úlceras.

2.2.17. Tendencias a futuro sobre automedicación responsable

Los objetivos de la OMS, al proponer la automedicación responsable, son prevenir y tratar

síntomas y problemas menores de salud que no requieran consulta médica; reducir la continua

presión que tienen los servicios médicos para el alivio de esos problemas, especialmente

cuando los recursos son limitados; aumentar la disponibilidad de recursos destinados a la

atención de poblaciones rurales o distantes, donde el acceso a los servicios médicos es difícil;

y ayudar a que los pacientes crónicos controlen su patología.

41
La Organización Panamericana de la Salud (OPS), por su lado, ha propuesto que el paciente

pueda acceder a los elementos necesarios para reconocer el síntoma o problema de salud que

lo aqueja, de modo que pueda hacer uso de medicamentos para prevenirlo o manejarlo. Lo

curioso de estas dos recomendaciones es que la Industria Latinoamericana de Automedicación

Responsable (ILAR) las toma como referente para argumentar a favor del “uso informado de

los medicamentos autorizados para la prevención y alivio de síntomas, problemas comunes

de la salud”, y a continuación recomendar que los ministerios de salud distingan y clasifiquen

“aquellos medicamentos que pueden ser utilizados de manera segura por el consumidor, sin

la intervención inicial de un facultativo”. Para que exista una automedicación responsable se

requiere el uso de medicamentos seguros y eficaces, destinados a tratar condiciones que el

paciente debe reconocer o estados patológicos recurrentes luego de un diagnóstico médico.

Por lo que los medicamentos utilizados deben incluir toda la información necesaria referente

a cómo administrarlos, sus efectos adversos, las interacciones medicamentosas, la duración

del tratamiento etc., y así favorecer el uso adecuado de medicamentos por parte del paciente.

Al ser una práctica bastante habitual, los químicos farmacéuticos tienen una importante

responsabilidad en el correcto uso de los medicamentos y control de la automedicación, ya

que pueden participar en forma activa con el fin de lograr resultados esperados en la salud del

paciente, mejorar su calidad de vida y de esta manera generar una conducta de automedicación

responsable. La OMS y la Comisión Europea consideran como positivo el impacto sanitario

de una automedicación responsable y el apoyo al papel del químico farmacéutico como

consejero de salud.

Estas organizaciones también han identificado la necesidad de mantener permanentemente

actualizadas la educación y la formación de los profesionales de la salud, ante la demanda del

paciente que decide su autocuidado.

42
Estas actuaciones del químico farmacéutico se enmarcan dentro de la actividad profesional

denominada “atención farmacéutica”. En ella, el rol del químico farmacéutico es identificar

el tipo de problema de salud que presenta el paciente y la necesidad de indicar o de dispensar

un medicamento que no necesite receta médica, así como la posibilidad de derivar al paciente

a otros profesionales sanitarios, de ser necesario. También se pueden resolver los problemas

de salud con recomendaciones no farmacológicas, como educación sanitaria, medidas

higiénico-dietéticas u otro tipo de consejos que siempre agradece el paciente, volviendo a

buscar al servicio profesional de atención farmacéutica cuando sea necesario.

2.2.18. Ventajas de una automedicación responsable

Tal y como contempla la OMS, la automedicación responsable genera beneficios personales

y sociales:

a) Alivio o solución de problemas de salud. Se puede realizar de forma autónoma

y complementaria a la labor profesional de los médicos.

b) Se incrementan la autonomía y la responsabilidad de las personas en el cuidado de su salud.

c) Se evitan esperas, desplazamientos, pérdidas de tiempo, etc.

d) Se contribuye al desahogo para el sistema sanitario, congestionado por dolencias

susceptibles de tratarse de forma autónoma.

43
e) La automedicación es una realidad que debe asumirse. La información y la educación

sanitaria pueden ayudar a que se haga de forma responsable y positiva, y a que se consiga

erradicar la automedicación indeseable y peligrosa. Finalmente, el uso excesivo e irracional

de medicamentos puede estimular una demanda desproporcionada, provocando una reducción

del acceso a ellos, a los índices de consultas médicas y a la pérdida de confianza del paciente

en el sistema sanitario.

2.2.19. Papel del químico farmacéutico en la automedicación

Según la Federación Farmacéutica Internacional (FIP 2000), el papel del químico

farmacéutico está desarrollándose rápidamente para cubrir las necesidades de los modernos

sistemas sanitarios. La cuidadosa dispensación de medicamentos bajo prescripción y el

consejo fundado sobre la automedicación responsable permanecen como parte vital del

servicio prestado por los químicos farmacéuticos. Los químicos farmacéuticos reconocen

desde hace algunos años la importancia de aconsejar a otros profesionales de la salud sobre el

uso seguro y racional de fármacos, y de aceptar la responsabilidad en intentar garantizar que

los medicamentos sean empleados con seguridad y eficacia a quienes son dispensados, para

alcanzar los máximos beneficios terapéuticos derivados del tratamiento.

44
2.2.20. Realidad de automedicación en el Perú

Es importante destacar que, lamentablemente, en nuestro país la publicidad influye en los

profesionales de la salud, por la falta de control de las entidades encargadas de regular este

tema. Los pacientes también son influenciados por medios de comunicación como la radio y

la televisión en la toma de decisión del consumo de un fármaco, por lo que existen altas tasas

de prevalencia de automedicación. De esto se desprende que en nuestros días los tratamientos

de infecciones banales con antibiótico de amplio espectro sean más costosos, aunque su uso,

sin embargo, debería preservarse para tratar infecciones serias, en un intento de preservar su

efectividad y de evitar el desarrollo de resistencia bacteriana, siguiendo protocolos de atención

y guías de práctica clínica, tal como lo demuestran algunos estudios, que a continuación

indicamos: López, R. realizó un estudio en cuatro ciudades peruanas, y encontró una

prevalencia de 58 %35 . Nebot, R. y Llauger, G. efectuaron un estudio en Lima durante el

periodo de mayo a junio de 1992, y encontraron una prevalencia de 42 %. French, C., en 1997,

hizo una encuesta telefónica a asegurados en el IPSS de Lima de todas las edades, y encontró

una frecuencia de 43,89 %.

Montalvo, J. realizó un estudio en 1999 en sectores urbano-marginales de la ciudad de

Chiclayo, y encontró una prevalencia de 39,78 %. Otros estudios efectuados en el país

evidencian que entre el 40 y el 60 % de nuestra población se automedica. Petrera, M. identificó

que el 55 % del dinero de los hogares utilizado en atención de salud se destina a la compra de

medicamentos directamente en farmacias y boticas.

45
El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) realizó un estudio en un centro

poblado con menos de 100 viviendas contiguas, cifra que representa el 28,39 % de la

población total del país, y que presenta el 88,2 % de su población en algún grado de pobreza

(definida en función de necesidades básicas insatisfechas). Contrariamente, en regiones como

Cajamarca, el 72,1 % de sus habitantes residen en zonas rurales. El Informe Técnico del INEI

correspondiente al trimestre de enero a marzo de 2011 dio a conocer que, del total de población

que presentó algún problema de salud, el 49,2 % realizó consulta para aliviar el mal que le

aquejaba; el 17,1 % lo hizo en un establecimiento del Ministerio de Salud; el 16,2 %, en una

farmacia o botica; el 7,6 %, en un establecimiento privado; el 6,6 %, en establecimientos de

EsSalud; el 0,3 %, en establecimientos de las Fuerzas Armadas; y el 1,4 % en la Policía

Nacional.

2.3 MARCO CONCEPTUAL

Los antibióticos más usados en la automedicación son los Betalactámicos, Quinolonas y

Aminoglucósidos. Durante la automedicación, el 49,3% acceden a los antibióticos por

petición directa y el 33,3% por sugerencia del personal de la farmacia. Durante el

consumo de antibióticos sin receta médica, el 89,2% consideran “mejoría de sus

síntomas”. Se concluyó que el 58% de los usuarios de consultorio externo del HNAL

practicaron la automedicación con antibióticos, siendo probablemente las infecciones

respiratorias, la causa más común, sin embargo se describen otras causas no relacionados

al estado de salud, como la “terapia ya conocida”, “confianza en el personal de la

farmacia” o “tiempo prolongado de espera antes de la consulta médica” como posibles

causas de automedicación. Los grupos de antibióticos más usados para esta práctica

fueron los Betalactámicos, Quinolonas y Aminoglucósidos (14).

46
Shahbaz Baig (2012) realizó el estudio “Self medication practices”, cuyo objetivo fue

evaluar las prácticas de la automedicación y los factores que influyen en esta práctica

entre las personas que viven en Ghulam Mohammad Abad, Faisalabad Pakistán. Se

realizó un estudio descriptivo de corte transversal, mediante la técnica aleatorio simple

se seleccionó una muestra de 369 personas que viven en Ghulam Mohammad Abad. Se

entrevistó a cada individuo con un cuestionario previamente validado. Se obtuvieron

como resultados que la prevalencia de la automedicación en el grupo estudiado fue de

61.20%. Esta práctica se dio mayormente en grupos de edad más joven (15-35 años) que

eran el 64,8%. La práctica automedicación se encontró más en varones (64,5%) en

comparación con las mujeres (58,5%). Hubo 13,60% más de las prácticas de la

automedicación en la población urbana (64,2%) a comparación de las zonas rurales

(50,6%) observándose más en analfabetos (50,4%) y en la educación de último año de

secundaria (62,3%).La prevalencia de automedicación fue mayor entre los trabajadores

cualificados (75,9%) en comparación con (54,9%) en los no calificados.

Se concluyó que hay un aumento de auto medicación en el grupo de edad más joven. En

cuanto a que el género se refiere, es más en el varón como en comparación con las

mujeres. También se dio más en la población urbana en comparación con la población

rural. Los consejos de persona que vende medicina en la tienda médica estaban teniendo

más efecto en la automedicación. La no viabilidad económica son también los factores

determinantes para aumento de la automedicación (15). Jara Arévalo M. y col. (2011)

realizaron la tesis denominada “Frecuencia de automedicación de AINES y analgésicos-

antipiréticos y características que los rodean, en hogares de la parroquia San Blas de la

ciudad de Cuenca en el año 2011”, cuyo objetivo fue determinar la frecuencia de

automedicación de AINES y antiinflamatorios antipiréticos y características que los

rodean en hogares de la parroquia San Blas, Cuenca, 2011.el estudio fue de tipo

47
cuantitativa, observacional. La recolección de datos se realizó mediante formulario

estructurado, para su validación fue sometido a una prueba piloto. Se tuvo como

resultado que el 69.6% contestó que ha ingerido medicación sin receta médica. El 44,8%

toman medicación sin receta médica una vez por mes. Los medicamentos más utilizados

son Tempra 129 (45,1%), Neurobion 116 (40,6%), Finalin 116 (40,6), Apronax 114

(39,9%), Aspirina 113 (39,5%). El motivo más frecuente por el cual se automedican es

la cefalea 52,4% que representa 150 encuestados. Le siguen los problemas

osteomusculares, lumbalgia 38,5% y dolor muscular 31,8%. Se concluyó que en los

hogares de San Blas se automedicaron en un 69,6%, siendo los jefes de hogar mujeres

entre 21-30 años, con educación primaria y un ingreso mensual bajo, los fármacos más

consumidos fueron Tempra y Aspirina (16).

Jiménez Rubio D. y Hernández Quevedo C. (2010) realizaron el estudio “Diferencias en

la automedicación en la población adulta española según el país de origen”, cuyo objetivo

fue explorar los factores determinantes del consumo de fármacos sin receta médica en la

población adulta española, prestando especial atención a la existencia de patrones

diferenciales de automedicación entre la población inmigrante y la autóctona. Para el

estudio se empleó un modelo de regresión logística, utilizando como variables de control

diversos indicadores demográficos, socioeconómicos, de salud y de estilos de vida, los

datos procedieron de la muestra de adultos de la Encuesta Nacional de Salud de 2006,

que incluye 29.478 individuos mayores de 15 años. Los resultados mostraron que los

individuos con un riesgo mayor de incurrir en la automedicación son los individuos

jóvenes, con buena percepción de salud y ausencia de enfermedades crónicas, los

consumidores habituales de alcohol, los viudos, los usuarios de un seguro privado no

concertado a través de mutua, los residentes en las comunidades de Madrid y Valencia,

y los nacidos en un país de Europa Central y del Este.

48
Se concluyó que la identificación del perfil de los consumidores de fármacos sin

prescripción médica puede ayudar a las autoridades sanitarias a establecer medidas

especıficas para los individuos de alto riesgo a fin de cumplir con los objetivos de salud

pública establecidos por la Unión Europea (17).

Minchón Medina, Carlos Alberto (2010) realizó el estudio “Política farmacéutica

nacional: Impacto en el uso racional de Medicamentos en el Perú”, cuyo objetivo fue

determinar si la política nacional farmacéutica peruana tiene impacto positivo en el uso

racional de medicamentos en el país. El estudio comprendió un análisis retrospectivo y

prospectivo a la aprobación de la Política Nacional de Medicamentos (2004),

prospectivamente hasta el año 2006. El material de estudio incluyó fuentes primarias y

secundarias. Las fuentes secundarias proceden de instituciones oficiales: MINSA,

DIGEMID, DIREMID-LA LIBERTAD, INEIENAHO

y HBT. Los estudios propios se realizaron para complementar información. El

procesamiento de datos se realizó con SPSS, versión 15, y se empleó técnicas estadísticas

descriptivas y la prueba Z para comparación de proporciones. El impacto de la política

nacional farmacéutica peruana en el uso racional de medicamentos se muestra a través

de indicadores de prescripción, dispensación y uso de medicamentos en la comunidad.

Se concluyó que hay evidencias de progresos positivos en la atención del problema de

salud pública, pero aún el problema sigue latente y merece especial atención por parte de

las

autoridades de salud y mayor compromiso del Gobierno Peruano (18).

Cabrera Loaiza Katty, (2010) realizó la tesis “Prevalencia de automedicación y sus

factores predisponentes en la población de las parroquias Vilcabamba y El Valle del

cantón Loja, durante Abril - Septiembre 2010”, cuyo objetivo fue determinar la

49
prevalencia de automedicación y los factores predisponentes en la población mayor de

18 años, en la parroquia urbana El Valle y parroquia rural Vilcabamba del cantón Loja

en la provincia de Loja. El tipo de estudio fue descriptivo, no experimental con enfoque

cuantitativo de diseño transversal. Se aplicó encuestas directas a 235 habitantes de la

parroquia Vilcabamba y 304 habitantes en la parroquia El Valle; para la tabulación de

los datos recolectados se utilizó el programa Epi Info versión 3.5.1. Entre otros resultados

se encontró que la prevalencia de automedicación en la parroquia El Valle es de 0,55%

y en la parroquia Vilcabamba el 0,41%, mayormente en el género masculino, en el grupo

de 21 - 44 años de edad, con mayor prevalencia de habitantes con instrucción educativa

secundaria.

Este problema se debe principalmente a que piensan que la sintomatología que presentan

no es grave, en El Valle los síntomas que conllevan a la automedicación es la gripe y en

Vilcabamba el dolor de cabeza, los fármacos más utilizados son los analgésicos y

antigripales.

Se concluyó que la automedicación es un problema de alta prevalencia en el área rural y

urbana de Loja, con mayor porcentaje en personas con mayor nivel de instrucción (19).

Amaya Reina Y Quintanilla Flores (2010) presentaron la tesis: “Caracterización de la

automedicación de la población mayor de 18 años residente en el municipio de San

Ignacio de Chalatenango”, cuyo objetivo fue caracterizar la automedicación en la

población adulta del municipio de San Ignacio, Chalatenango, según sus patrones

biopsicoculturales, económicos y educativos. Realizaron un estudio descriptivo

transversal, mediante entrevistas a todas las viviendas de la provincia mencionada

considerando en dos grupos: el rural y urbano. Entre los resultados se hallaron que el

59% de los encuestados recurren a la automedicación de los cuales el 72% pertenece al

50
área rural, el 38,2% están entre las edades de 18 -27 años. El 74% pertenecen al grupo

no pobre, el 33% de la población que se automedica refieren que usan

medicamentos recomendados por otras personas, el 29 % obtienen sus medicinas en

lugares no autorizados, el 21% de la población encuestada recurre a la etnopráctica, el

66% de las automedicaciones son con fármacos para el dolor.

Se concluyó que existe un alto porcentaje de la población que se automedica. No existe

relación directa entre automedicación y nivel socioeconómico. Hay un desconocimiento

en el uso

racional de antibióticos. Además de fármacos se recurre al uso de medicamentos

tradicionales (20). Almeida Jara Marco (2009) realizó la tesis “Prevalencia y prácticas

de automedicación en los estudiantes del primero al quinto año de la Facultad de

Medicina de la Universidad San Francisco de Quito en octubre del 2009”, cuyo objetivo

fue obtener datos actualizados del

comportamiento de la automedicación en estudiantes de medicina de la ciudad de Quito.

El diseño de la investigación fue un estudio de corte transversal, se realizó encuesta sobre

comportamientos de automedicación a 174 estudiantes de primero a quinto año de la

facultad de medicina de la USFQ durante el mes de octubre del 2009.Se obtuvo como

resultados que la prevalencia de automedicación fue del 68.4% de los cuales los varones

son los que más se automedican, mientras que las mujeres tuvieron más oportunidad de

elegir el fármaco adecuado para su problema de salud y de usarlo en forma correcta,

además se observó que los estudiantes de tercero cuarto y quinto tuvieron mayor

probabilidad de elegir los medicamentos correctos y de usarlos adecuadamente. El

principal problema de salud que conllevó a la automedicación fue el resfriado común, la

51
motivación fue que los síntomas no eran tan serios y que los fármacos más

automedicados fueron los AINES.

Se concluyó que solo la tercera parte de los estudiantes de medicina que se

automedicaron lo hicieron correctamente (21).

López José y col. (2009) realizaron el trabajo “Estudio sobre la automedicación en una

localidad de Bogotá”, cuyo objetivo fue establecer la prevalencia y condicionantes

asociados al uso de medicamentos por cuenta propia por parte de los habitantes de Suba

en Bogotá. Se realizó un estudio observacional descriptivo y analítico, de corte

transversal. Se aplicó una encuesta pilotada a una muestra aleatoria midiéndose variables

demográficas y se indagó por problemas de salud relacionados con la automedicación,

motivos para no consultar encontró asociación con otras variables. Los medicamentos

más consumidos por automedicación son analgésicos (59,3 %), antigripales (13,5 %) y

vitaminas (6,8 %).Los principales problemas por los cuales las personas se automedican

son dolor, fiebre y gripe. Las principales razones que se mencionan para no asistir al

médico son falta de tiempo (40 %) y recursos económicos (43%), además de otros

argumentos como la percepción de que el problema es leve y la congestión en los

servicios de urgencia. Se concluyó que las cifras de automedicación aunque todavía

preocupantes desde el punto de vista de salud pública, son más bajas que las encontradas

en estudios similares; los medicamentos consumidos por automedicación pertenecen a la

categoría de venta libre y el consumo de antibióticos por automedicación bajó,

posiblemente debido a la intensa difusión que se dio a la restricción de venta de

antibióticos sin fórmula médica, unos meses antes de la realización de la encuesta (22).

Aráoz Olivos Natalia y col. (2009) realizaron el estudio “Automedicación en estudiantes

del Internado Rotatorio” cuyo objetivo fue determinar si existe una actitud favorable o

52
desfavorable hacia la automedicación, fuente que recomendó el consumo y

medicamentos consumidos con mayor frecuencia y efectos adversos en alumnos del

Internado rotatorio de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Noreste.

Para el estudio se diseñó un cuestionario desde el 27 de julio al 14 de agosto del 2009, a

143 estudiantes del internado rotatorio, en la ciudad de Corrientes Capital. La muestra

fue aleatoria sobre 182 estudiantes empadronados.

Las encuestas fueron anónimas, semiestructuradas, confeccionadas con las escalas de

actitudes de Likert. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, recomendación del

consumo, tipo de medicamento y efectos adversos. Se realizó el cálculo del coeficiente

alfa de Crombach obteniéndose un valor de 1,1. Entre otros resultados se obtuvo que la

distribución de la automedicación según sexo, el 48,25% era femenino y el 51,75%

masculino. La edad media fue 24,88 años. Según las recomendaciones del medicamento,

76,71% se automedicaron por conocimientos propios; 10,96% por farmacéutico 10,96%

por amigos o familiares y 1,37% por publicidad. Según tipo de medicamento 41,98%

consumieron antiinflamatorios no esteroides (AINES); 16,41% antibióticos; 11,07%

anticonceptivos; 9,54% antialérgicos; 6,87% antiácidos; 5,34% antimigrañosos; 4,58%

corticoides; 2,30% psicofármacos; 0,38% laxantes. Del total: 20,28% presentaron efectos

adversos con automedicación, siendo: gastritis 44,82%; diarrea 37,93%; náuseas/vómitos

27,58%; alergias 20,68%, cefaleas/ mareos 3,44%. Se concluyó que hubo una actitud

favorable hacia la automedicación por parte de los estudiantes. Los medicamentos más

utilizados fueron AINES y antibióticos. Los efectos adversos correspondieron al aparato

gastrointestinal. El 80% utilizó medicamentos por conocimiento propios (23).

Gómez Olivan L y colaboradores (2009) realizaron el trabajo denominado: “Estudio de

automedicación en una farmacia comunitaria de la ciudad de Toluca”, cuyo objetivo fue

determinar la frecuencia y los factores que predisponen a la automedicación en la

53
población. Se realizó un estudio descriptivo, observacional y prospectivo, se analizaron

las adquisiciones de medicamentos en la farmacia. El instrumento de recolección de

datos fue un cuestionario, que refería información de características sociodemográficas,

económicas, cobertura del sistema sanitario y de automedicación. Entre otros resultados

se obtuvo que el 80.4% de la población estudiada practicaba la automedicación, destaca

la población adulta con un 93.40% con respecto a los adolescentes y niños (p< 0.05). El

61.1% de la población objeto de estudio fueron mujeres. El análisis multivariado

demostró que existía una asociación entre el sexo femenino y la automedicación (p<

0.05). Respecto a las personas que recomendaron la automedicación predomina

fundamentalmente la autoprescripción con un 39.3% y la recomendación de un familiar

en un 26.7%. Se concluyó que el estudio descriptivo realizado, así como análisis

bivariado y regresión logística señaló un mayor porcentaje de automedicación en el sexo

femenino y con respecto al grupo etáreo a la población adulta (p< 0.05).

Además, también los sujetos con menor acceso a servicios sanitarios se asociaron a esta

práctica. Los medicamentos que más se prescribieron fueron los analgésicos, a visita. El

58,56% de la población se automedica cada 2 a 4 meses, refiriendo que es el periodo en

el que presentan síntomas gripales. Entre los principales motivos para automedicarse

tenemos que la enfermedad no era grave 45,02%, falta de dinero para comprar la receta

20,29%, tienen el conocimiento para automedicarse solos 19,09%, falta de tiempo para

ir donde el médico 7,01%, viven muy lejos 5,55%, falta de confianza en el médico 2,45%,

otros motivos 0,49%. El 65,58% de los encuestados que se automedica decidió acudir

por cuenta propia a ser asesorado por el dependiente de la farmacia, El 25,61% de la

población fue recomendado por un familiar o amigo, El 5,06% de la población se guió

por un aviso publicitario. El 65,43% de la población va a la farmacia por antigripales, el

9,04% guarda costumbres ancestrales como la toma “aguas medicinales”, siendo la más

54
común la mezcla de limonada con licor de caña, y el 0,40% va al curandero a realizar

rituales de “limpieza”.

Se concluyó que la automedicación fue un hábito común en los cantones de Yacuambi y

El Pangui, que prevalece en los adultos jóvenes, mujeres, mestizos, casados, agricultores,

población con ingresos menores al salario mínimo vital, y personas con instrucción

secundaria. El principal motivo para automedicarse fue que la enfermedad no era grave,

teniendo como principal síntoma el dolor, en especial, la cefalalgia. Antigripales son el

grupo farmacológico de mayor consumo, La mayoría de la población afirma que seguirá

con el hábito de automedicación

(24).

Sánchez Muñoz Francisco (2008) realizó la tesis “Determinación de las razones y

diferencias en automedicación entre una parroquia urbana y una parroquia rural del

Distrito Metropolitano de Quito”, el objetivo fue conocer la prevalencia y razones de la

automedicación en los residentes de las parroquias urbana y rural del distrito

metropolitano de quito y diferencia en variables de interés. Se realizó un estudio de corte

transversal contando con 550 participantes. La prevalencia encontrada en el estrato

urbano fue de 60.4% y 55% en el rural y los compuestos más consumidos fueron los

antigripales, AINES y antibióticos, la principal razón para recurrir a la automedicación

fue falta de dinero o tiempo para recibir atención médica y el primer lugar de compra

fueron las farmacias, la principal fuente de información fue la televisión (37.4%) en

ambos estratos y también el internet. Se concluyó que la automedicación es un fenómeno

que afecta a los estratos del distrito metropolitano de la ciudad de Quito, es más común

en personas de formación académica media, se hace necesario contar con una política de

55
vigilancia que permita obtener datos más exactos sobre la dispensación adecuada de

medicamentos (25).

Vacas Rodilla Esther, (2008) realizó el trabajo “Automedicación y ancianos. La realidad

de un botiquín casero”, cuyo objetivo fue estimar la prevalencia de automedicación en

ancianos y describir las características de la automedicación y el estado de los botiquines

caseros. Se realizó un estudio descriptivo transversal. En un centro de atención primaria

(AP) de ámbito urbano. En 240 pacientes de edad promedio 75 años. Se diseñó un

cuestionario estructurado recogido por enfermería a domicilio entre abril y junio de 2006.

Se definió automedicación en cuatro subgrupos: farmacológica o de herboristería,

exclusivamente farmacológica, exclusivamente de herboristería y farmacológica y de

herboristería. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, vivir solo, número. Se obtuvo

como resultado que la frecuencia de automedicación fue del 31,2% (intervalo de

confianza IC, 36%–26%), farmacológica en el 22,9% (IC, 27,5%–17,5%) y de

herboristería 15,4% (IC, 17,3%–13,1%). Los fármacos más utilizados para la

automedicación fueron los analgésicos (30,9%) y los fármacos para el resfriado (27,2%).

La fuente más habitual fue la farmacia (49,3%). El 41,6% contenía fármacos fuera de la

prescripción crónica y el 23,4% acumulaba más de tres cajas del mismo medicamento.

56
2.4 HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN

2.4.1 Hipótesis general

Los factores económicos y culturales conllevan a la automedicación y consumo de

antibióticos en pacientes que acuden al puesto de salud Jachaparo de la Provincia de

Moho.

2.4.2 Hipótesis específicas

Un 85% de medicamentos antibióticos dispensados son consumidos sin prescripción

médica en pacientes que acuden al Puesto de salud de Moho.

Los analgésicos, antigripales y antiinflamatorios son los antibióticos que son

automedicados según su principio activo.

2.5 SISTEMAS DE VARIABLE

Factores predisponentes
Automedicación

2.5.1 Variable independiente

VARIABLE DIMENSION INDICADOR

Factores predisponentes Consulta médica
Disposición de tiempo Atención oportuna
Ingresos económicos
Socioeconómico Acceso al seguro
Presión del entorno
Culturales Recomendación de terceros
Medios de comunicación
Industria farmacéutica Intervención del farmacéutico

57
2.5.2 variable dependiente

VARIABLE DIMENSION INDICADOR ESCALA

La automedicación Compra directa
Frecuencia
Periodos
Antigripales
Prevalencia de
Antiinflamatorios 1.Siempre
medicamentos
Antibióticos 2. A veces
Conocimiento 3. Nunca
Reacciones adversas
Efectos
Mejoría de síntomas
Respeta la dosis

2.5.3 Operacionalización de variables

1. VARIABLE DIMENSION INDICADOR ESCALA

Variable independiente Disposición de Consulta médica
Factores predisponentes tiempo Atención oportuna
Ingresos económicos
1.Siempre
Socioeconómico Acceso al seguro
2. A veces
Presión del entorno 3. Nunca
Culturales Recomendación de terceros
Industria Medios de comunicación
farmacéutica Intervención del farmacéutico
Variable Dependiente Compra directa
Automedicación Frecuencia
Periodos
Antigripales
Prevalencia de
Antiinflamatorios 1.Siempre
medicamentos
Antibióticos 2. A veces
Conocimiento 3. Nunca
Reacciones adversas
Efectos
Mejoría de síntomas
Respeta la dosis

58
 CAPÍTULO III

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

59
Referencias bibliográficas

López JJ, Dennis R, Moscoso SM. Estudio sobre la Automedicación en una Localidad de

Bogotá. Rev Salud Publica (Bogotá). 2009;11(3):432-42.

Vásquez S. Automedicación en el Perú. Lima: DIGEMID/ MINSA; 2008.

Jara-Romero L, Camizán-Cunias A, Cornejo-Atoche D, Delgado-Córdova F, Granados-Burga

A, Rafael-Hidalgo B, et al. Alteraciones en la dispensación de medicamentos en las boticas

del distrito de Chiclayo. Rev Cuerpo MédHNAAA. 2012;5(1):26-9.

Sosa L. Farmacoterapia durante el embarazo. Arch Medicina interna. 2009;31(4):87-92.

Yusuff KB, Omarusehe LD. Determinants of self medication practices among pregnant

women in Ibadan, Nigeria. Int JClin Pharm. 2011;33(5):868-75. Bello FA, Morhason-Bello

IO, Olayemi O, Adekunle AO. Patterns and predictors of self-medication amongst antenatal

clients in Ibadan, Nigeria. Niger Med J.2011;52(3):153-7. Kebede B, Gedif T, Getachew A.

Assessment of drug use among pregnant women in Addis Ababa, Ethiopia.

Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2009;18(6):462-8. Marín G, Cañas M, Homar C, Aimetta C,

Orchuela J.Uso de fármacos durante el período de gestación en Argentina. Rev salud en

embarazadas de Buenos Aires, Argentina. Rev salud pública. 2010;12(5):722-31.Álvarez K,

De Ávila F, Hernández L, Méndez F, Palomino L, Socarrás C, et al. Automedicación en

mujeres embarazadas. Evaluación en una clínica de maternidad en Cartagena. Rev cienc

biomed. 2011;2(supl 1):7s. Castanho S, Pelloso S, Carvalho M, Batista N. The use of

medicines by pregnant women who receive care in the Brazilian Universal Healthcare System.

Acta paul Enferm 2009;22(1):66-70.Taboada N, Lardoeyt R, López M, Arcas G. Uso de

medicamentos durante el embarazo y su posible efecto teratogénico. Rev Cubana Med Gen

Integr. 2004;20(4). Stosic R, Dunagan F, Palmer H, Fowler T, Adams I.

60
Responsible self-medication: perceived risks and benefits of over-the-counter analgesic use.

Int J Pharm Pract. 2011;19(4):236-45. Saldarriaga M, Umbo L. Frecuencia de automedicación

según categoría de riesgo de teratogenicidad en mujeres que asisten al control prenatal en el

hospital de apoyo José Alfredo Mendoza Olavarría – Tumbes, Abril – Setiembre 2004. Tesis

para optar el Título Profesional de Licenciada en Obstetricia. Universidad Nacional de

Tumbes, Facultad de Ciencias de la Salud. Tumbes, Perú, 2004. Glover DD, Amonkar M,

Rybeck BF, Tracy TS. Prescription, over-the-counter, and herbal medicine use in a rural,

obstetric population. Am J Obstet Gynecol. 2003;188(4):1039-45. Mikou S, Buire AC,

Trenque T. [Over the counter medication in pregnant women]. Therapie. 2008;63(6):415-

Baldon J, Correr C, Melchiors A, Rossignoli P, Fernández-LLimós F, Pontarolo R. Actitudes

y conocimientos de los farmacéuticos comunitarios al dispensar medicamentos a

embarazadas. Pharmacy Practice. 2006;4(1):38-43.

61