NEURONITIS

VESTIBULAR

Integrantes:

 Michael Jofre
 María Jose carvallo
 Sofia Cortes

Docente: Marcela Castillo Olivares.

Cátedra: Otoneurología.
Carrera: Fonoaudiología 303

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 Índice

Introducción........................................................................................................... 3
Neuritis vestibular ................................................................................................. 4
Etiología ................................................................................................................. 4
Datos estadísticos, incidencia ............................................................................. 5
Signos y síntomas ................................................................................................. 5
Evaluación y pruebas diagnósticas ..................................................................... 6
Tratamiento ............................................................................................................ 7
Diagnóstico diferencial ......................................................................................... 8
Conclusión ............................................................................................................. 9
Glosario ........................................................................................................... 10-11
Bibliografía……………………………………………………………………………...12

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 Introducción

La neuronitis vestibular es una de las segundas causas más abundantes del

vértigo, siguiente del VPPB (vértigo posicional paroxístico benigno. Sus
características fueron descritas por Ruttin y Nylén fue quien acuño el nombre
neuritis vestibular, más tarde Dix y Hallpike presentaron un cuadro similar y lo
nombraron neuronitis vestibular. Se presenta como un trastorno agudo que se
declara como un intenso episodio de vértigo muy fuerte de inicio brusco,
acompañado de náuseas y vómito, sin haber síntomas auditivos ni neurológicos
además puede haber acufenos agudos, pero sin relacionarse con el episodio, esta
lesión vestibular es por lo general unilateral cuando se presenta bilateral el nivel
de la lesión habitualmente es asimétrico.

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 Neuritis vestibular

La neuronitis vestibular es trastorno vestibular, que afecta el oído interno el cual

es el encargado de controlar el equilibrio de nuestro cuerpo, el daño ocurre
específicamente en el nervio vestibular que es causado por un virus, se
caracteriza por una aparición repentina, aguda y brusca a la misma vez. Sus
síntomas más característicos es el vértigo muy violento acompañado también de
náuseas y vómitos. Aunque no está asociado a síntomas audiológicos o
neurológicos.
La duración de estos síntomas debe ser mayor a 24 horas, generalmente es
unilateral, pero hay casos que son bilaterales, este cuadro comienza entre la
tercera y cuarta década de la vida (40-50 años).
Se denomina neuronitis cuando sugiere la afectación del cuerpo neuronal, y
neuritis cuando es por afectación del axón neuronal. Se utilizan ambos términos
de manera indiferenciada.

Etiología

La causa más habitual es la inflamación del nervio vestibular, se presenta por un

virus que descomponen la microcirculación del nervio, destacado como una gripe
o una sinusitis. (Virus de la gripe, VHS tipo I, VHZ).
Otras posibles causas son:
 Trastornos de la microcirculación debidos a infección viral del sistema
vascular
 Isquemia microvascular.
 Alteraciones autoinmunes.
 Trastornos metabólicos.
 Toxinas inorgánicas.
 Procesos granulomatosos.

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 Datos estadísticos, incidencia

- La tasa en la que se presenta a enfermedad es de 3 por cada 100.000

personas.

- No existe un predominio en el género ya sea masculino o femenino.

- La edad no es un factor relevante para esta enfermedad, ya que se puede

presentar en cualquier momento de la vida.

- Mayor incidencia entre los 20 - 30 años y entre 50 - 60 años.

- A mayor edad existe mayor dificultad en la recuperación.

Signos y síntomas

 Los síntomas se presentan con ataques aislados de vértigo agudos,

náuseas, vomito, falta de equilibrio o dificultad para caminar y nistagmo
constante hacia el lado afectado, esto puede tener una duración de 7 a 10
días aproximadamente.

 El nistagmo se puede observar de forma unidireccional, horizontal y

espontaneo además presenta oscilaciones rápidas hacia el oído no
afectado.

 Para el reconocimiento de esta enfermedad es evidente la ausencia de

acufenos o hipoacusia.

 Este trastorno va desapareciendo lentamente, el vértigo desaparece en

días a semanas entre 2 a 3 aprox. El desequilibrio puede tener mayor
duración pueden pasar hasta meses para que desaparezca por completo.

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 Evaluación y pruebas diagnósticas

El usuario debe de realizar una serie de evaluaciones como audiológica,

eletronistagmografia con prueba calórica y una resonancia magnética(RM). Para
así descartar otros diagnósticos como tumores, hemorragias etc. de esta manera
se excluye los signos neurológicos y se confirma con sus signos y síntomas como
el inicio de vértigo prolongado, la ausencia de trastornos auditivos.

Examen físico: los hallazgos en el examen físico generalmente dependerán de la

etapa de neuritis vestibular. En la fase aguda, el examinador notará nistagmo
espontáneo con un componente direccional que depende de los conductos
semicirculares afectados. En el caso de la neuritis vestibular que afecta el nervio
vestibular superior, las fases rápidas consistirán en componentes horizontales y de
torsión que golpean hacia la el oído no afectado. También puede haber un
componente de latido que refleje la preservación de la función en el canal posterior
en el lado afectado. los componentes direccionales del nistagmo son reflejo de la
primera ley de ewald, que establece que los ojos se mueven en el plano del canal
semicircular afectado. se obedece la ley de alexander, y el nistagmo aumentará en
amplitud con la mirada hacia la componente de fase rápida horizontal, que
generalmente se dirige hacia la oreja no afectada. el nistagmo debe suprimirse
con fijación visual, pero puede ser de tal intensidad que se reduzca en amplitud,
pero permanezca visible. El cambio de dirección del nistagmo y la falta de
supresión visual deben levantar la sospecha de un evento central y una imagen
inmediata para la evaluación del accidente cerebrovascular. la presencia de ataxia
también sugiere una disfunción vestibular central o, en raras ocasiones, una
reacción farmacológica.
La audición debe controlarse durante la fase aguda, pero esto solo será factible
con los diapasones debido a la náusea y vómitos intensos experimentados por
estos pacientes. La prueba weber ayudará a determinar una pérdida unilateral de
la audición, y la prueba de rinne sugerirá si esa pérdida es neurosensorial o
conductiva. Una pérdida auditiva es inconsistente con la neuritis vestibular, y el
médico debe considerar laberintitis, enfermedad de Meniere, fístula perilinfática u
otitis media aguda entre las causas otológicas de los síntomas cocleovetibulares
agudos.
El nistagmo espontáneo generalmente se resolvió en la fase subaguda, aunque se
puede observar nistagmo con la mirada hacia el oído no afectado (ley de
alexander).

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 Tratamiento

El tratamiento para los pacientes con esta enfermedad, primero que todo tener
reposo, y la utilización de tranquilizantes o sedantes luego, en su fase inicial es el
uso de medicamentos según su sintomatología que esta presenta, con la finalidad
de bajar la sintomatología del paciente el uso de estos medicamentos es de corto
tiempo ya que tiene efectos adversos, los medicamentos de uso inicial son de tipo:

 Anti-emeticos
 Antihistamínicos
 Antidopaminérgicos
 Anticolinérgicos
 GABAérgicos

Medicamentos mayormente usados son:

 Antivert (meclizine)
 Ativan (lorazepam)
 Phenergan
 Compazine
 Valium (diazepam)

luego se puede seguir el tratamiento con rehabilitación vestibular una vez que sea
posible todo dependerá de las condiciones en que se encuentre el usuario la
finalidad de la rehabilitación vestibular es corregir la inestabilidad y el oscilamiento
que este presenta de esta manera aumentar la seguridad del individuo en caso de
que la lesión sea recuperable este ayudara de forma compensatoria al déficit es
importante siempre valorar los síntomas y la habilidad del sujeto tanto como en el
inicio y el final de la rehabilitación. la reeducación vestibular se clasifica en:

 Ejercicios oculares.
 Ejercicios cefálicos y cervicales.
 Ejercicios de tronco y miembros acostado o sentado.
 Ejercicios progresivos ya levantado.

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 Diagnóstico diferencial

Criterios Neuronitis VPPB

concepto Es un cuadro que se Se denomina VPPB,
caracteriza por la como su propio nombre
anulación de forma indica, a la aparición de
súbita de la función episodios de
vestibular, sin vértigo de corta duración
participación de la cóclea acompañado de
síntomas vegetativos.
Características Se acompaña de No se acompaña de
síntomas vegetativo, síntomas cocleares ni
mayor mente se produce neurológico, Aparece al
movimientos cefálicos, extender la cabeza, al
por lo que los pacientes acostarse en la cama y
permanecen inmóviles. sobre todo con los giros
No hay síntomas de la cabeza en la cama
cocleares ni
neurológicos.

Latencia Horas Segundos

Estructuras lesionadas Oído interno, nervio Oído interno al vestíbulo
vestibular y canales semicirculares
Síntomas  Nauseas  Nauseas
 Vértigo  Vértigo
 Vomito  Perdida del equilibrio
 Nistagmo  Vomito
 Sensación de  Hipoacusia
rotación y perdida de
equilibrio

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 Conclusión

La Neuritis Vestibular es un trastorno agudo del Sistema Vestibular, que se

presenta de forma unilateral y asimétrico, en donde se afecta o se lesiona las
neuronas sensoriales del ganglio vestibular.
Esta afectación es producida en la mayoría de los casos, por un virus que altera él
envío de información de movimientos entre el oído interno y el cerebro,
ocasionando sintomatología de tipo vertiginosa agudas, y acompañada de
manifestaciones vegetativas (vómito, mareos y náuseas) y además de sensación
rotatoria e inestabilidad para el individuo.
Hoy en día existen diferentes métodos, para poder tratar la neuronitis vestibular,
los más utilizados son medicamentos para inhibir la sintomatología vegetativa, y
además la rehabilitación vestibular que permite realizar ejercicios de
compensación para el paciente.

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 Glosario

1) VPPB: El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es un síndrome

vestibular episódico secundario a un trastorno causado por la movilización de
otoconias que se desprenden de la membrana otolítica del utrículo y se desplazan
hacia los conductos semicirculares. Se trata de un trastorno muy frecuente que
provoca un nistagmo característico dependiendo del conducto que presenta el
acúmulo de otoconias y que suele asociarse con la percepción de vértigo rotatorio
de breve duración.
2) Vértigo: El vértigo es un trastorno del equilibrio caracterizado por una
sensación de movimiento rotatorio del cuerpo o los objetos que lo rodean.
Generalmente es un síntoma de afectación de una porción del oído interno que se
encarga de regular el equilibrio, aunque en algunas ocasiones puede ser de origen
cerebral.
3) Vomito: El vómito se refiere a la eyección enérgica del contenido
gastrointestinal a través de la boca, mediante contracciones involutarias de la
musculatura de la pared torácica y abdominal.
4) acufenos : Los acúfenos consisten en la percepción subjetiva continuada o
recurrente de un ruido o sonido sin que exista un estímulo acústico procedente del
exterior.
5) sinusitis: Inflamación de los senos del cráneo situados en la frente sobre los
dos lados de la nariz, que es debida a una infección de las fosas nasales o de los
alvéolos dentarios; suele producir obstrucción nasal y dolor de cabeza.
6) La microcirculación: La microcirculación es el transporte de nutrientes hacia
los tejidos y eliminación de los restos celulares y sustancias de desecho celular.
Las arteriolas se encargan de controlar el flujo sanguíneo hacia cada territorio
tisular.
7) Mareo : El mareo es una sensación de malestar general con pérdida del
equilibrio que es difícil de describir por el paciente, ocasionalmente se menciona
como sensación de desmayo, acompañada de náusea, vómito, sudoración fría. La
causa puede ser relacionada con el oído, el cerebro, sistema cardiovascular o
metabólico.
8) Isquemia microvascular: La enfermedad coronaria microvascular es un tipo de
enfermedad cardíaca que afecta a los vasos sanguíneos pequeños del corazón.
Los pacientes que la sufren pueden tener un dolor de angina parecido al de la
enfermedad arterial coronaria (EAC). Sin embargo, en la EAC las arterias
coronarias no presentan obstrucciones.

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9) Procesos granulomatosos: esuna enfermedad genéticamente determinada
(heredada) caracterizada por una incapacidadde las células fagocíticas del cuerpo
de destruir ciertos microorganismos. Como resultadode este defecto de las células
fagocíticas para destruir, los pacientes tienen unasusceptibilidad mayor a
infecciones provocadas por ciertas bacterias y hongos.

10) nistagmo : Es un término para describir movimientos rápidos e involuntarios

de los ojos que pueden ser: De un lado a otro (nistagmo horizontal) Arriba y abajo
(nistagmo vertical) Rotatorio (nistagmo rotatorio o de torsión)

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 Bibliografía

 Hector valles . (2016). neuronitis vestibular . En otorrinolaringologia (208).

universidad de zaragoza : une.
 https://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/vneurit_spanish.html.
 https://es.slideshare.net/itziamagana/neuronitis-vestibular.
 http://seorl.net/PDF/Otologia/035%20-
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%20V%C3%89RTIGO%20POSICIONAL%20PAROX%C3%8DSTICO%20BEN
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 http://www.faso.org.ar/revistas/2015/suplemento_vestibular/11.pdf.

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