• FU N DAC IÓ N JUAN JO SÉ LÓ PEZ -IBO R (www.fundacionlopez ibor.es ).

Creada en 2005 por el doctor en psiquiatría Prof. Juan José López-Ibor Aliño, tiene por objeto
la asistencia, docencia e investigación en el campo de la psiquiatría, la salud mental, la neurociencia
y otros campos relacionados de las ciencias de la salud. Desarrolla sus actividades tanto en
territorio nacional como en el ámbito internacional. La Fundación integra a prestigiosos expertos
nacionales e internacionales en el campo de las enfermedades mentales.

• FU N DAC IÓ N A RPEGIO (www.fundacionarpegio.es).

En nuestra sociedad existen cuestiones que todos consideramos que han de ser resueltas antes ¿Q ué es la depresión? 5
de que produzcan una seria fractura social, como son la violencia de género y escolar, la
¿Q ué significa que la depresión es un t r ast or no 5
inmigración y su integración normalizada, las discapacidades, las dependencias, la exclusión, el
de la afect ividad?
trabajo para los jóvenes y para las personas en edades más avanzadas; las ayudas y los ser vicios
de ayuda a las familias; la formación profesional; la vivienda para los jóvenes, el desarrollo cultural ¿Tan im por t ant e es el problem a de la depresión? 6
y tecnológico, la protección de la salud, la defensa de los consumidores y del medio ambiente,
entre otros. ¿Q ué ent iende la m edicina por depresión? 6

La Comunidad de Madrid puso en marcha en 2007 la Fundación Arpegio como un instrumento ¿Son t odas las depresiones iguales? 6
ágil, flexible y capaz para llegar a tiempo allí donde haya que satisfacer un interés general de
carácter social o cultural, para ayudar a las personas y colectivos que lo precisan así como ¿Es cier t o que la depresión es una enfer m edad
colaborar con instituciones que cumplen fines encomiables. de nuest ro t iem po ? 8

¿Por qué m ot ivo nos depr im im os? 8

¿Cóm o se sient e el depr im ido? 9

¿Cóm o es la depresión en niños y adolescent es? 10

¿Cóm o exper im ent an las per sonas m ayores 11

una depresión?
¿Son dist int as las depresiones en las m ujeres? 11

¿Es el suicidio el m ayor r iesgo de la depresión? 12

¿Com o se t r at an las depresiones? 12

¿A quién acudir par a t r at ar una depresión? 15

¿Es probable recaer en una depresión? 15

Ent onces...¿cuánt o t iem po hay que seguir 15

un t r at am ient o?
Lo que ust ed debe saber en relación a la m edicación 16

¿Hay form a de sospechar que se padece una depresión? 18

Bibliogr afía recom endada 19

 ¿Q ué e s la de pre sión?
Es una enfermedad multifactorial - es decir en la que inter vienen muchas
circunstancias - que involucra el temperamento y los rasgos de personalidad
como predisponentes, la exposición a situaciones vitales estresantes y la
susceptibilidad biológica genéticamente determinada.

La depresión es un trastorno de la afectividad es decir del estado de ánimo, y

la manera de pensar. Afecta la forma en que una persona come y duerme.
Afecta cómo uno se valora a sí mismo (autoestima) y la forma en que uno
piensa. Una depresión no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza. No
indica debilidad personal. No es una condición de la cual uno puede liberarse
por voluntad propia. Las personas que padecen de un trastorno depresivo no
pueden decir simplemente “ya basta, me voy a poner bien”. Sin tratamiento, los
síntomas pueden durar semanas, meses e incluso años. Sin embargo, la mayoría
de las personas que padecen de depresión puede mejorar con un tratamiento
adecuado.

¿Q ué significa que la de pre sión e s un t r ast or no de

la afe ct ividad?

El termino depresión puede referirse a un afecto, a un estado de ánimo, o

una enfermedad. Así un afecto depresivo se experimenta ante una situación
concreta, como un estado transitorio de sentirse “deprimido”,“triste” o “abatido”.
Un estado de ánimo depresivo es más persistente, se presenta como inusual
o atípico en la persona, se asocia a pensamientos negativos (como desesperanza,
impotencia, pesimismo sobre el futuro y sentimientos de fracaso) y puede influir
en el comportamiento. Lo fundamental del ánimo depresivo es la baja autoestima
y la autocrítica exagerada. Estos estados de ánimo depresivos pueden
sufrirlos un gran número de personas, aunque en los individuos
sanos generalmente durarán de minutos a días y desa-
parecerá espontáneamente.

Una enfermedad depresiva (también llamado

trastorno depresivo) se diferencia por su
mayo r dur ació n e int ensidad de lo s
síntomas y sobre todo por la repercusión
en el funcio namiento so cial, familiar,
laboral etc.

Gu ía p a ra a f ron t a r la d e p re sión 5
 por la incapacidad de disfrutar y sentir placer, que es lo que llamamos anhedonia.
¿Tan im por t ant e e s e l proble m a de la de pre sión?
Es una tristeza distinta al estado de ánimo habitual por que no varía con las
Según datos de la O r ganización Mundial de la Salud, la depresión es la circunstancias ambientales pero cambia a lo largo del día siendo más intensa
enfermedad que más discapacidad produce muy por delante de enfermedades por la mañana. El tono vital en la depresión endógena es tan bajo que el paciente
tan comunes como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la diabetes, la está muy inhibido, los pensamientos son muy negativos y tiene la sensación de
osteoartritis etc… Además en los últimos datos sobre la Salud Mental Europea no tener salida a su situación. La actividad mental es más lenta de lo normal y
recogidos en el LIBRO VERDE DE LA CO MISIÓ N DE LAS CO MUNIDADES presenta dificultades par a co ncentr ar se y to mar decisio nes. Se muestr a
EURO PEAS editado en 2005, la depresión es la tercera enfermedad más frecuente desinteresado por todo y su autoestima es muy baja.
muy por delante de otras muy conocidas como el alcoholismo, la psicosis o los
tr astor nos de la conducta alimentar ia. En España lo que incluye a nuestr a En la depresion endógena o melancólica hay síntomas físicos: los movimientos
Comunidad de Madrid, se estima que la depresión, en sus distintos tipos, afecta se hacen lentos y difíciles, no tiene apetito, padece dolores generalizados,
al 4,7% de los hombres y al 7% de las mujeres. Además se trata de una enferme- molestias digestivas, o un cansancio muy invalidante.
dad que puede tener consecuencias devastadoras pues entre el 10 y el 15% de
quienes lo padecen se suicidan. A pesar de ser una enfermedad frecuente, sin
embargo como advier te la O rganización Mundial de la Salud, sólo una minoría
de las personas depresivas solicita o reciben tratamiento.

¿Q ué e nt ie nde la Me dicina por de pre sión?

Cómo hemos explicado la depresión es una enfermedad muy frecuente que
alcanza al 5% de la población mundial, lo cual representa que entre 120 y 150
millones de personas la padecen. Esta elevada incidencia ha hecho que se vulgarice
la palabra “depresión” confundiéndose coloquialmente con las sensaciones de
infelicidad, abatimiento, desmoralización o desánimo, sensaciones éstas que
pueden presentarse en la vida de una persona y que son reacciones o estados
vivenciales normales. Por eso para los psiquiatras el término depresión, hoy en
día, hace referencia a un espectro de padecimientos del estado de ánimo que
abarca desde las fluctuaciones cotidianas del ánimo consideradas normales hasta
gravísimos cuadros, incluso psicóticos de melancolía. En los casos más graves el paciente puede manifestar ideas o pensamientos
irreales, imposibles y falsos, que se denominan delirios. Los delirios depresivos
más frecuentes son los que hacen referencia a la ruina personal, a supuestas
¿Son t odas las de pre sione s iguale s? enfermedades o a culpabilizarse de hechos inverosímiles.

No, y en la Medicina actual existen muchos tipos de clasificaciones para los Las depresiones endógenas pueden aparecer en el seno de un trastorno bipolar
trastornos depresivos. Básicamente hay dos tipos de depresiones: la depresión (enfermedad que será objeto de otra Guía) alternando con episodios de euforia
e ndóge na o melancolía y la depresión ne ur ót ica o distimia. Además habría exagerada que llamamos hipomanía cuando es en grado leve y manía cuando
un tercer grupo menos numeroso de depresiones causadas por una enfermedad la sintomatología es más severa. Las depresiones bipolares tienen un inicio más
física o un fármaco. precoz, presentan mayor inhibición, pueden producir hipersomnia, se dan más
frecuentemente en familias donde hay trastorno bipolar y tienen mayor riesgo
La depresión endógena o melancólica se caracteriza por un ánimo caracterizado de suicidio.

6 Gu ía p a ra a f ron t a r la d e p re sión Gu ía p a ra a f ron t a r la d e p re sión 7

 El otro tipo de depresión más frecuente es la depresión neurótica o distimia magnetoencefalografía y otras, muestran que el cerebro de una persona deprimida
o también llamada psicosocial por los condicionantes externos que en ella es claramente distinto al de las personas sanas. Incluso ha podido demostrarse
concurren. Estas depresiones a diferencia de las endógenas se caracterizan más que las zonas del cerebro que regulan el ánimo, el pensamiento, el sueño, el
por la autocompasión, la necesidad de atención, mayor emotividad, hipersensibilidad apetito y la conducta no funcionan con normalidad en la depresión, del mismo
a la aceptación o rechazo de los demás y más quejas físicas o hipocondríacas. modo que están alterados algunos neurotransmisores cerebrales (moléculas
Además la tristeza tiene una explicación reactiva, es decir hay acontecimientos que utilizan las neuronas para comunicarse). Pero sin embargo hemos de decir
que explican que la persona reaccione con tristeza. En este tipo de depresiones que ninguno de estos hallazgos revelan por qué ocurre la depresión.
al contrario que en las endógenas, no hay alteración de la memoria, ni tanta
desesperanza, ni aparecen ideas delirantes y además es posible que el paciente Algunos tipos de depresión afectan a varios miembros de una familia lo que
se interese por determinadas actividades. En este tipo de depresiones, la respuesta sugiere una predisposición genética. Los estudios genéticos (que estudian la
al tratamiento farmacológico es más pobre y hay mayor tendencia a la cronificación transmision de caracteres heredados de generación en generación) indican que
a lo largo de la vida. la depresión es resultado de la interacción de la influencia de múltiples genes
con el ambiente y otros factores. Dicho de otro modo un trauma, la pérdida
de un ser querido, una separación conyugal, o cualquier situación estresante
¿Es cie r t o que la de pre sión e s una e nfe r m e dad de pueden desencadenar el episodio depresivo en la per sona genéticamente
nue st ro t ie m po? determinada. Sin embargo episodios posteriores pueden desarrollarse con o sin
estrés desencadenante.
La depresión ha existido desde antiguo. Descripciones de cambios del ánimo
semejantes a lo que en nuestros días se consideran estados depresivos, las
¿C óm o se sie nt e e l de pr im ido?
encontramos en el Antiguo Testamento y en muchos textos clásicos hindúes.
Ya Hipócrates (460-377 ac) considerado como el padre de la medicina, describió
En los episodios depresivos típicos, el enferm o que las padece sufre:
la melancolía como una de las enfermedades mentales más importantes e indicó
que se producía por un desequilibrio de los fluidos humanos. En 1621, el psiquiatra
Un ánimo depresivo que se caracteriza por estar triste, ansioso o vacío
inglés Robert Burton (1577-1640) publicó el libro “Anatomía de la melancolía”
de forma persistente.
en el que consideraba que la melancolía era una enfermedad universal. En el
siglo XIX la depresión se había convertido en una categoría central de la psquiatría
Además, el paciente refiere una pérdida de la capacidad de interesarse y
occidental y psiquiatras como Pinel, Esquirol, Kraepelin, Freud, Jaspers, Schneider
disfrutar de las cosas pasatiempos y actividades que antes disfrutaba,
y muchos otros realizaron contribuciones muy importantes a la comprensión
incluyendo la actividad sexual.
del fenómeno depresivo. Hoy en día el número de per sonas que padecen
depresión es tan grande que este período de nuestra historia puede llamarse
Se produce una disminución de su vitalidad que lleva a una reducción de
la “era de la melancolía”.
su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, sensación de estar “en
cámara lenta”, que aparece incluso tras un esfuerzo mínimo.
¿Por qué m ot ivo nos de pr im im os?
Nota una disminución de la atención y concentración, tanto en tareas de
A día de hoy, no ha sido posible encontrar una sola causa de la depresión. cierta complejidad como en actividades rutinarias.
Más bien se trata de un trastorno multifactorial donde se combinan factores
genéticos, bioquímicos, ambientales y psicológicos. La pérdida de la confianza en sí mismo y sentimientos de inferioridad se
sustentan en las constantes ideas de culpa y de ser inútil.
La investigación en este campo ha demostrado que se trata de una enfermedad
del cerebro y así lo avalan las nuevas tecnologías de imagen cerebral como la Tiene una perspectiva sombría del futuro.
r e so nancia magné t ica, la t o mo gr afía de e misió n de po sit r o ne s, la

8 Gu ía p a ra a f ron t a r la d e p re sión Gu ía p a ra a f ron t a r la d e p re sión 9

 Aparecen pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones en el
momento en que el paciente no ve otra salida a su situación. ¿Cóm o expe r im e nt an las pe r sonas m ayore s una de pre sión?

Hay dificultades para conciliar el sueño y es muy frecuente que se Depr imir se no for ma par te del envejecimiento, de hecho los estudios
despierte en la madrugada con angustia. demuestran que la mayoría de los mayores están satisfechos con sus vidas a
pesar de las limitaciones físicas.
N ormalmente pierde el apetito pero también hay casos en los que
se come de forma compulsiva. Cuando estos pacientes tienen depresión puede pasar desapercibido pues
tienden a mostrar los síntomas de forma poco evidente. Las personas mayores
Es muy característico que par te o toda esta sintomatología sea más además tienen más problemas de salud como las cardiopatías, isquemia cerebral
intensa por la mañana al levantarse y que vaya atenuándose por la tarde. o tumores, que por sí mismos pueden causar síntomas depresivos.

A veces se manifiesta co n sínto mas físico s per sistentes que no Así mismo, factores como la soledad y la pérdida de los seres queridos de su
responden al tratamiento médico, como dolores de cabeza, trastornos edad contribuyen a que la depresión sea más frecuente en los ancianos y además
digestivos y otros dolores crónicos. sea más frecuente la posibilidad del suicidio.

¿C óm o e s la de pre sión e n niños y adole sce nt e s? ¿Son dist int as las de pre sione s e n las m uje re s?
No, pero la depresión es dos veces más frecuente en las mujeres que en los
Tanto profesionales de la salud mental como científicos se toman cada vez hombres. Los motivos no están claros, pero sin duda influyen aspectos hormonales,
más en ser io el r iesgo de depresión en menores. Sabemos por recientes aspectos que tienen que ver con el ciclo reproductivo y también con aspectos
investigaciones que la depresión a menudo persiste, recurre e incluso continúa psicosociales.
durante la vida adulta.
En relación al ciclo reproductivo hasta un 10% de las mujeres sufren en el
Un menor con depresión puede mostrarse como enfermo físico, puede no periodo premenstrual un síndrome caracterizado por ánimo triste, irritabilidad,
querer ir al colegio, no separarse de los padres o estar atemorizado de que uno tensión, deseos de comer compulsivamente alimentos dulces y alteraciones
de los padres muera. físicas.
O tros se manifiestan muy malhumorados, tienen problemas en el colegio, están Respecto al embarazo 20% de las mujeres tienen síntomas depresivos y un 10%
irritables o se sienten incomprendidos. Todas estas manifestaciones clínicas son presentan una depresión, lo cual no varía mucho respecto a las mujeres que no
a menudo contemplados como cambios de humor típicos de su etapa evolutiva, están embarazadas, sin embargo tras el parto hasta un 50% presentan un cuadro
lo cual dificulta el diagnóstico correcto de depresión. de depresión leve motivado por el desbordamiento de su rol de madre que se
llama “postpar tum blues” y que evoluciona favorablemente. Sin embargo la
Hasta la pubertad el riesgo de padecer una depresión es el mismo para chicos depresión postparto que puede aparecer un mes después de haber dado a luz
y chicas, pero a par tir de los quince años las mujeres duplican este riesgo. es sumamente grave y debe ser tratada inmediatamente o hacer prevención
La depresión en un adolescente le sorprende en un momento crucial de su farmacológica si la mujer tiene antecedentes.
desarrollo. En la adolescencia se producen grandes cambios en su identidad, su
personalidad y su sexualidad. Con frecuencia durante la adolescencia la depresión Finalmente y en relación a la menopausia, si bien existe la impresión generalizada
se acompaña de ansiedad , trastornos del compor tamiento, alteraciones de la de que la depresión es más frecuente en esa época, los datos científicos no lo
conducta alimentaria o abusos de tóxicos, así como de un mayor riesgo de sustentan. Es posible que las mujeres muestren más sintomatología ansiosa al
suicidio. principio de la menopausia pero en ningún caso se puede afirmar que hay más
depresiones en esa época.
10 Gu ía p a ra a f ron t a r la d e p re sión
Gu ía p a ra a f ron t a r la d e p re sión 11
 ¿Es e l suicidio e l m ayor r ie sgo de la de pre sión? En general hoy día la mayoría de los médicos comienzan con un antidepresivo
del grupo de los inhibidores selectivos de la recapatación de serotonina (ISRS)
Sí, hasta un 15% de las personas con depresión se suicidan. Se entiende por que ofrecen un balance entre la eficacia y los efectos secundarios óptimo. Pero
conducta suicida no sólo la que consigue la propia muerte, sino todos aquellos como decíamos, las opciones son muy variadas y disponemos de antidepresivos
compor tamientos que de forma más o menos directo, con mayor o menor muy modernos y eficaces que incluyen los llamados inhibidores de la recaptación
intencionalidad desencadenan un acto autodestructivo. Si bien el riesgo suicida dual, los inhibidores de la recaptación noradrenérgica etc...
existe en todas las formas depresivas y en todos los momentos de su evolución,
tenemos que aclarar que hay mayor riesgo de que ocurra cuando se trata de Los ISRS y otros medicamentos aún más nuevos que afectan los neurotransmisores
un varón, cuando la persona es anciana, si existen problemas de alcohol o drogas como la dopamina o la noradrenalina, generalmente tienen menos efectos
y si ya lo ha intentado antes. No se debe ignorar nunca una amenaza suicida y secundarios que los antiguos antidepresivos denominados tricíclicos. No existen
mucho menos una tentativa, la mayor par te de los suicidas avisan de alguna datos científicos que nos predigan que antidepresivo será eficaz para cada persona
manera antes de consumarlo. N o es fácil prevenir el suicidio, y en definitiva concreta, por ello algunas veces el médico prueba una variedad de antidepresivos
prevenir el suicidio es detectar la depresión y tratarla adecuadamente. antes de encontrar el medicamento o combinación de medicamentos adecuada.
Generalmente la dosis se debe ir aumentando hasta que la medicación actúa.
Por lo general, el efecto terapéutico completo de los medicamentos antidepresivos
no se obser va inmediatamente. Hay que tomarlo en dosis adecuadas durante
3 ó 4 semanas, y en algunos casos tarda hasta 8 semanas, para que se produzca
la mejoría completa.

Es posible que el paciente se sienta tentado a dejar de tomar el medicamento

prematuramente por que se siente mejor y piensa que ya no lo necesita.

Algunos efectos secundarios pueden aparecer incluso antes de que se produzca

el efecto antidepresivo. Una vez que el paciente se sienta mejor, es importante
continuar el medicamento de 6 a 12 meses para prevenir una recaída de la
depresión. Algunos medicamentos deben dejar de tomarse gradualmente (es
decir reduciendo la dosis poco a poco) para dar tiempo a que el organismo se
adapte y para prevenir síntomas de discontinuación.

¿C om o se t r at an las de pre sione s? Al co nt r ar io de lo que algunas per so nas cr een, lo s m e d ica m e n t o s

a nt ide pr e sivo s no cr e a n de pe nde ncia . Sin embargo, como sucede con
Afortunadamente casi el 80% de los episodios depresivos pueden ser tratados cualquier tipo de medicamento recetado po r per io do s pro lo ngado s, lo s
con éxito. El método más eficaz consiste en integrar la medicación con la antidepresivos deben ser super visados cuidadosamente por el médico para
psicoterapia. determinar si se están dando en una dosis correcta. El médico debe verificar
la dosificación y la efectividad del tratamiento en forma periódica.
Respecto al t r a t a m ie nt o fa r m a co ló gico , conviene saber que hoy en día
existen numerosas alternativas para tratar a una persona con depresión y que La psicoterapia hace referencia a una serie de técnicas que intentan influir en
la decisión de utilizar uno u otro antidepresivo dependerá del juicio clínico del la conducta, los pensamientos, los afectos y las actitudes del enfermo a través
médico, que tendrá en cuenta la eficacia del fármaco, los efectos adversos que de medios psicológicos, habitualmente el intercambio verbal entre terapeuta y
puede causar, la edad y circunstancias físicas del paciente y los aspectos más paciente. El terapeuta es el profesional encargado de realizar, diseñar y dirigir
sobresalientes de su personalidad. la psicoterapia y debe ser un psicólogo o un psiquiatra.

12 Gu ía p a ra a f ron t a r la d e p re sión
Gu ía p a ra a f ron t a r la d e p re sión 13
 Algunas psicoterapias son de duración relativamente breve (entre 10 y 20
semanas) y otras son a muy largo plazo dependiendo de las necesidades del ¿A quié n acudir par a t r at ar una de pre sión?
sujeto. Las psicoterapias denominadas cognitivo-conductual y la terapia interper-
sonal han demostrado ser eficaces en la depresión. En principio el especialista que debe asumir el tratamiento de una depresión
es el psiquiatra, no obstante los médicos de atención primaria, también conocidos
La cognitivo-conductual trata de modificar en la persona los pensamientos como médicos de familia o de cabecera, están sobradamente preparados para
negativos e irracionales que contribuyen a la depresión. La terapia interpersonal evaluar y tratar una depresión sin complicaciones. Un error frecuente en la
ayuda al paciente a entender y tratar de solucionar sus relaciones interpersonales población general es acudir en primera instancia al psicólogo como profesional
disfuncio nale s que causan su e st ado de pr e sivo o que lo e mpe o r a. menos estigmatizante que el psiquiatra para resolver sus problemas emocionales.
Para las depresiones neuróticas o distimias, la psicoterapia es muchas veces la
mejor opción, pero para la depresión endógena o melancólica no es suficiente Esto en algunos casos puede suponer un retraso o una omisión del tratamiento.
en ningún caso. Los psicólogos son profesionales que pueden tratar algunas depresiones muy
eficazmente, pero debe ser un psiquiatra, que es médico, el que en primer lugar
Hay un grupo de terapias llamadas dinámicas haga un diagnóstico certero descartando otras enfermedades físicas que pueden
que se basan en el psicoanálisis y que se concurrir y el que en segundo lugar defina el plan de tratamiento donde si es
proponen inducir cambios en la personalidad preciso se incluirá el tratamiento con el psicólogo. Además el tratamiento
del paciente mediante la facilitación de la farmacológico de una depresión, que como hemos visto es un medio fundamental
comprensión de posibles conflictos pasados para su resolución, sólo puede ser prescrito por un médico.
y la búsque da de causas o mo t ivo s
inconscientes para la persona. Se trata de
tratamientos muy prolongados e intensos ¿Es probable re cae r e n una de pre sión?
y no siempre están fácilmente accesibles.
El 50-60% de los que han tenido un episodio único tendrán una recaída. Los
En algu n o s caso s d e d e p r e sio n e s sujetos que han tenido dos episodios tienen un 70% de posibilidades de un
especialmente graves, la terapia electro- tercer episodio. En los que han tenido tres episodios tienen el 90% de posibilidades
convulsiva (TEC o “electro-shock”) es útil, de recaer.
especialment e par a lo s pacient es cuya
depresión es sever a o pone su vida en Los episodios depresivos mayores desaparecen en su totalidad en 2/3 de los
peligro y para los pacientes que no pueden casos y reaparecen en 1/3 de los casos.
tomar antidepresivos. La TEC es a menudo
efectiva en casos en que los medicamentos La depresión no puede se contemplada como un episodio de enfermedad
antidepresivos no proporcionan una clara aislado, sino como una enfermedad crónica, que incapacita en los episodios
mejoría. intercurrentes. Además cuantos más episodios se padezcan más probabilidad
de presentar otros episodios depresivos.
En los últimos años la TEC se ha perfeccionado mucho. Antes de administrar
el tratamiento, que se hace bajo anestesia de duración breve, se administra un
relajante muscular. Se colocan electrodos en sitios precisos de la cabeza, para Ent onces, ¿cuánt o t iem po hay que seguir un t rat am ient o?
enviar impulsos eléctricos. La estimulación ocasiona una convulsión breve
(aproximadamente 30 segundos) dentro del cerebro. La persona que recibe TEC Se recomienda por parte de diversos expertos americanos y europeos que
no percibe conscientemente el estímulo eléctrico. Para obtener el máximo tras un primer episodio depresivo el paciente reciba tratamiento al menos hasta
beneficio ter apéutico se requieren var ias sesio nes de TEC , no r malmente seis meses, si bien se sugiere la conveniencia de prolongarlo a un año después
programadas con un promedio de tres por semana. de la remisión de los síntomas depresivos con el fin de disminuir al máximo la

14 Gu ía p a ra a f ron t a r la d e p re sión Gu ía p a ra a f ron t a r la d e p re sión 15

 posibilidad de recaída. La media de recaídas a lo largo de la vida de un depresivo • Boca seca: es útil tomar sorbos de agua, masticar goma de mascar,
es de cinco. En muchos casos, especialmente los que tienen muchos episodios, cepillar los dientes después de las comidas.
el tratamiento durará varios años.
• Estreñim iento: la dieta debe incluir cereales con contenido alto de
fibra, ciruelas, frutas y vegetales.
En re lación a la m e dicación de be ust e d sabe r que :
• Dificultad al orinar: vaciar la vejiga puede ser dificultoso y el chorro
1. Los ant ide pre sivos no son adict ivos. de orina puede no ser tan fuerte como de costumbre; debe notificarse
al médico si hay dificultad seria o dolor.
2. Tom e la m e dicación cada día t al y com o se le ha pre scr it o.
• Problem as sexuales: el funcionamiento sexual puede alter ar se; si se
3. P ue de t ar dar e nt re dos y cuat ro se m anas e n not ar m e jor ía. vuelve preocupante, debe comunicárselo al médico.

4. N o de je la m e dicación sin hablar con su m é dico, aunque haya • Visión borrosa: esto generalmente pasa pronto y no se requieren lentes
m e jor ado m ucho. nuevos.

5. Los ant ide pre sivos m ode r nos (ISRS) pue de n t e ne r dife re nt e s • M areos: co nviene levantar se lentamente de la cama o de la silla.
t ipos de e fe ct os se cundar ios:
• Som nolencia o m odorra diurna: est o gener alment e pasa pr o nt o.
• Dolor de cabez a: generalmente se pasa. Una persona que se sienta somnolienta o sedada no debe conducir ni
utilizar máquinas o vehículos. Los antidepresivos más sedantes se toman
• N áusea: también es pasajera, incluso cuando la sensación de náusea generalmente al acostarse, para ayudar a dormir y minimizar la somnolencia
ocurre después de cada dosis, es solo por un rato. diurna.

• N erviosism o e insom nio (dificultad para dorm irse o despertar a m enudo

durante la noche): estos pueden ocurrir durante las primeras semanas;
usualmente se resuelven con el tiempo o tomando una dosis más
pequeña.

• Agitación (sentirse inquieto, tem bloroso o nervioso): si esto pasa por

primera vez después de tomar el medicamento y es persistente se
debe notificar al médico.

• Problem as sexuales: el médico debería ser consultado si el problema

es persistente o preocupante.

6. Lo s e fe ct o s se cunda r io s e n lo s a nt ide pr e sivo s t r icíclico s so n

fre cue nt e s pe ro t r ansit or ios, y si e sos e fe ct os son m ás int e nsos
de lo que le par e ce r azonable , no dude e n llam ar a su m é dico.
Los m ás fre cue nt e s son:

16 Gu ía p a ra a f ron t a r la d e p re sión Gu ía p a ra a f ron t a r la d e p re sión 17

 ¿H ay for m a de sospechar que se padece una depresión? Bibliogr afía re com e ndada
El Comité Internacional para la Prevención y Tratamiento de la Depresión - C O MITÉ PARA LA PREVENCIÓ N Y TRATAMIENTO DE LAS D EPRESIO NES
(PTD) , fundado en 1975 y del que forman par te impor tantes personalidades (PTD. ESPAÑA). Diagnóst ico Precoz y Trat am ient o de las Depresiones.
de la Psiquiatría mundial, recomienda contestar a unas preguntas para saber si Manual Guía para el m édico práctico. Barcelona 1992.
el ánimo de una persona concreta corresponde al de una depresión:
- H ALL J N. EVALUACIÓ N CO MPO RTAMENTAL Y O BSERVACIO NAL. En: Ge lde r M,
López Ibor JJ, Andreasen N (eds) N ew O xford Text book of Psychiat r y
PREGUNTA DEPRESIÓ N (ve r sión e spañola). Barce lona: Psiquiatría Editores S. L. 2003.

- LÓ PEZ IBO R J.J. 1952. La Angust ia Vit al. Paz Montalvo, Madrid.
1.¿Disfr ut a t odavía de la vida? NO
- LÓ PEZ IBO R J.J. 1966. Las N e urosis com o e nfe r m e dade s de l ánim o.
2.¿Le re sult a difícil t om ar de cisione s? SI Gredos, Madrid.
3.¿Exist e n cosas que t odavía le int e re se n? NO
- LÓ PEZ IBO R ALIÑO J.J. ¿Por qué se e nm ascar an las de pre sione s?
4.¿Ha cavilado m ás de lo habit ual en los últ im os t iem pos? SI Actas Luso-españolas de Neurología, Psiquiatría y Ciencias Afines 8, 1, 75-82, 1980

5.¿T ie ne la im pre sión de que la vida care ce de se nt ido? SI - LÓ PEZ IBO R ALIÑO J.J. El e nm ascar am ie nt o y de se nm ascar am ie nt o
de la de pre sión. Revista Clínica Española. Vol. 197, Monográfico 3: 10-18. Nov.
6.¿Se sie nt e agot ado o falt o de e ne r gía? SI 1997.

7.¿T ie ne alguna dificult ad par a dor m ir se ? SI - MURRAY CJL ET AL. THE G LO BAL BURDEN O F D ISEASE 2000 PRO JECT: aim s,
m et hods and dat a sources. Ginebra, Organiz ación Mundial de la Salud, 2001.
8.¿Sie nt e dolore s o m ole st ias e n alguna par t e ? SI

9.¿T ie ne poco ape t it o o ha pe r dido pe so? SI - N ATIO NAL INSTITUTE O F MENTAL H EALTH. De pre sion. W ashington. 2004

10.¿Pade ce alguna dificult ad de t ipo se xual? SI - THASE ME, H OW LAND RH AND FRIEDMAN ES. “ Tre at ing Ant ide pre ssant
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18 Gu ía p a ra a f ron t a r la d e p re sión Gu ía p a ra a f ron t a r la d e p re sión 19

El Dr. Fr ancisco Ferre N avarrete, es médico especialista en
Psiquiatría, Doctor en Psiquiatría y Diplomado en Gestión Sanitaria
de Instituciones Hospitalarias. Actualmente es Je fe de Se r vicio
d e P siq u ia t r ía y U n id a d e s d e Re fe r e n cia d e l H o sp it a l
G e n e r a l U n ive r sit a r io G r e go r io Ma r a ñ ó n y Pro feso r
Asociado de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad
Complutense de Madrid.

Desde 2001 a 2006 fue el Director de los Ser vicios de Salud

Mental de la Comunidad de Madrid donde impulsó e implantó
el Plan de Salud Mental 2003-2008 de la Comunidad de Madrid.
Desde 1996 a 2001 ejerció el cargo Jefe de los Servicios de Salud
Mental de un distrito de la Comunidad de Madrid, con res-
ponsabilidad de la asistencia psiquiátrica de un área de 220.000
habitantes.

Al inicio de su carrera profesional trabajó en el Hospital de La

Paz de Madrid como psiquiatra y posteriormente ostentó el cargo
de Subdirector Médico del Centro Hospitalario San Juan de Dios
de Ciempozuelos, un hospital con 1.500 enfermos mentales,
donde desarrolló una labor de gestión hospitalaria.

Desde el punto de vista docente e investigador, el Dr. Ferre ha

dirigido su interés a los aspectos psíquicos del enfermo físico. Su
tesis doctoral fue galardonada con el Premio Extraordinario de
la Universidad Complutense. Ha publicado y presentado numerosos
trabajos de investigación en el campo de la Psiquiatría de Enlace,
de los Psicofármacos y de la gestión sanitaria. En la actualidad su
labor en este campo se está dirigiendo a aspectos epidemiológicos
y clínicos de la Psiquiatría de la Adicción, a los factores predictores
de la depresión Resistente y al tratamiento de la Ansiedad.

Fue Profesor Honorario de Psiquiatría de la Universidad Autónoma

de Madrid y profesor habitual del Master de Cuidados Paliativos
del Hospital La Paz de Madrid.
 Conocer en profundidad las enfermedades mentales, su génesis,
manifestaciones y efectos para la persona y su entorno, es un
factor clave para su correcto tratamiento. La información rigurosa
y profesional, alejada de estereotipos, contribuye eficazmente a
mejor ar la relación del enfer mo con la ter apia, a promover
actitudes positivas frente al problema en el propio paciente y en
su entorno familiar, a apoyar la labor de los profesionales sanitarios
y, por ende, a superar las barreras sociales y relacionales que
provoca la ignorancia.

El objetivo del conocimiento ha unido a la Fundación Juan José

López-Ibor y a la Fundación Arpegio, de la Comunidad de Madrid,
en la edición de las Guías Médicas de ayuda a pacientes y familiares.

La Fundación Juan José López-Ibor tiene como misión principal

difundir información sobre los aspectos más relevantes de las
enfermedades mentales, con el objetivo último de “combatir el
estigma y la discriminación de las personas que padecen una
enfer medad mental y que acaba po r afectar también a sus
allegados”.

Una labor que la Fundación Arpegio apoya a través tanto de la

promoción de actividades dirigidas a la integración y rehabilitación
de co lect ivo s desfavo recido s, co mo de la t r ansmisió n del
conocimiento científico y sanitario.