PRIMERA CLASE

Sistema endocrino u hormonal

Conjunto de órganos y tejidos que liberan hormonas que actúan como: comunicación, control y
coordinación del funcionamiento del organismo

GLANDULA – 2 TIPOS

 ENDOCRINAS: Liberan secreciones directamente al torrente sanguíneo. Ej: Hipófisis, pituitaria,

pineal, hipotálamo, timo, testículo, ovarios, tiroides, paratiroides, páncreas
 EXOCRINAS: Secretan sustancias no hormonales a través de conductos. Ej: sudoríparas,
sebáceas, lagrimal

HORMONA

- Sustancia química producida por glándulas endocrinas que actúan como mensajeros químicos.
- Interviene en el metabolismo
- Se libera en el espacio extracelular
- Se difunde a los vasos sanguíneos y viajan a través de la sangre
- Afectan tejidos lejanos
- Su efecto es directamente proporcional a su concentración
- Regula el funcionamiento del cuerpo

HORMONAS HIPOTALAMICAS

 GHRH = Liberadora hormona de crecimiento

 GnRH = liberadora gonadotripina
 THR = Liberadora tirotropina
 PRH = Liberadora prolactina
 CRH = Liberadora corticotropina
 nGH = Liberador somatrotopina
 ss = Inhibidora somatostatina
 PIH = Inhibidora prolactina

HIPOTALAMO

 Adenohipofisis ( Anterior)
 Neurohipofisis ( Posterior )
 Melanoestimulante ( Medios )

ADENOHIPOFISIS ANTERIOR NEUROHIPOFISIS

TSH : Hormona estimulante de la tiroides OXITOCINAA
GH: Hormona del crecimiento ANTIDIURETICA
ACTH: Adrenocorticotrofina
LH: Hormona Luteinizante
FSH: Hormona folículo estimulante
PRL: Prolactina
ADENOHIPOFISIS

TSH = Tirotroficas

 Actúa estimulante de tiroides

 Aumenta producción de hormonas tiroideas que controlan el metabolismo, peso, presión
arterial, temperatura, etc.

ACTH = ADENOCORTICOTROPINA

 corticotróficas
 Estimula la CORTEZA suprarrenal, genera CORTISOL
 Controla niveles de glucosa, electrolitos (Na y K)
 Actúa estimulante suprarrenal

STH = Todos los órganos. Actúa estimula el crecimiento

GONADOTROPINA:

 LH = Hormona luteinizante - Estimula producción de testosterona y la ovulacion

 FSH = Hormona foliculoestimulante – Maduracion del folículo y formación de espermatozoides
 Gónadas.
 Permite desarrollo sexual, producción de óvulos y espermatozoides, el ciclo menstrual

GH = HORMONA DEL CRECIMIENTO O SOMATOTROFICA

 Crecimiento lineal de hueso y tejido

 También tiene función sobre el metabolismo de la glucosa, colesterol, etc.

PRL = PROLACTINA

 células lactotróficas producen prolactina = mamas

 se produce en hombres y mujeres
 función principal: lactancia después del embarazo

NEUROHIPOFISIS

VASOPRESINA

ANTIDIURÉTICA = ADH

 Impulsos cerebrales generan SED

 Mecanismo del riñón maneja líquidos del cuerpo
 Si la hormona falta, el cuerpo elimina entre 5 y 10 lt de agua por dia = DESHIDRATACION

OXITOCINA

 Interviene en el parto y lactancia materna

 Produce contracción en el musculo liso
 Durante el parto, facilita las contracciones uterinas y después del flujo de la leche
HORMONAS QUE SE PRODUCEN EN LA TIROIDES?

T2, T3, T4 y Calcitonina

ROL DE RECEPTORES HORMONALES

Comunicación celular:

 AUTOCRINA: Ella misma se regula (sustancia)

 PARACRINO: Actúa sobre una hormona que está cerca
 ENDOCRINO
 NEUROCRINO Actúa en partes lejanas, llegan a través de la circulación

- Necesita de estimulación axonal y neuronal

SIMILITUDES Y DIFERENCIAS ENTRE EL S. NERVIOSOS Y S. ENDOCRINO

NEUROTRASMISOR HORMONA
Señalización rápida Señalización lenta
Señalización a corta distancia Señales a larga distancia
Especificidad en el emisor Especificad en el receptor
Coordina respuesta rápidas y precisas Coordina respuestas de duración larga

TIPOS DE RECEPTORES DE LAS HORMONAS DEL CUERPO

- CANALES IONICOS
- RECEPTORES SERPIENTES
- RECEPTORES ESTEROIDEOS

LOCALIZACION DE RECEPTORES HORMONALES EN LA CELULA DIANA

 HORMONAS HIDROSOLUBLES = RECEPTORES EN LA MEMBRANA

 HORMONAS LIPOSOLUBLES = RECEPTORES DENTRO DEL CITOPLASMA Y NUCLEO, a veces
también en la membrana.

SEGUNDA CLASE
SEGUNDOS MENSAJEROS

 El AMPc
 IONES DE CALCIO asociados a la Calmodulina : se produce en el cerebro y en el pulmón
 DAG y el IP3

DAG

 Denominado ACIDO ARANQUIDONICO

 Activa la CPK
 Materia prima del DAG? ACIDO ARANQUIDONICO
CONTROL DEL SISTEMA ENDOCRINO

LOBULO INTERMEDIO o PARS INTERMEDIA

 Secreta MSH (Hormona estimulante de los melanocitos)

 Secreción estimada por dopamina y serotonina
 FUNCION: Estimula el crecimiento y proliferación de los melanocitos y favorece la síntesis de
melanina (aumenta pigmentación cutánea)

SEÑALES HIPOTALAMICA

Impulsos aferentes que reciben las neuronas También mediante neurotransmisores

hipotalámicas se transmiten mediante: aminoácidos:
 Noradrenalina  Glutamato
 Serotonina  Aspartato
 Acetilcolina  Glicina
 Acido – g aminobutírico
 Dopamina *** MAS IMPORTANTE XQ SE
RELACIONA CON LA GH y PRL
 B – endorfina

FSH:

 HORMONA ESTIMULADORA DE LOS FOLICULOS

 AL PRINCIPIO DE LA FASE DE FECUNDACION

HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH) o Somatotrofina

 Compuesto por 191aa, peso molecular 22 kilodaltons

 Se forma en la adenohipofisis
 función: estimula el crecimiento de casi todos los tejidos y el desarrollo somático posnatal
 pubertad: modula el metabolismo
 favorece el tamaño de las células y estimula la mitosis
 DÉFICIT = ENANISMO
 EXCESO = GIGANTISMO O ACROMEGALIA
 esta hormona se activa o aparece intrauterinamente desde la 10ma semana
 FUNCION PRINCIPAL DE LA GH = Crecimiento lineal y visceral
 Secreción de GH es estimulada por GHRH
 ESTIMULO PARA:
SECRECION DE GH (SUEÑO, ESTRES Y EJERCICIO)
FORMACION DE GH ( Ayuno, Ejercicio, Hipoglicemia)

 AUMENTA GLUCOSA, DISMINUYE GH (HIPERGLICEMIA)

 DISMINUYE GLUCOSA, AUMENTA GH (HIPOGLICEMIA)
  Se divide en:
 IGF – FACTOR INSULIMICO
IGF 1: CRECIMIENTO LINEAL
IGF 2: CRECIMIENTO VISCERAL Y METABOLICO

IFG1 e IFG2 = Somatomedinas, ESTO OCURRE LUEGO QUE PASA POR EL HIGADO

LA MAS IMPORTANTE ES LA SOMATOMEDINA C (IGF 1 )

Regulación de la secreción de GH = Después de adolescencia, la secreción disminuye con la edad y

alcanza el 25% en edad muy avanzada

HIPOGLUCEMIA = Baja concentración de ácidos grasos. SECRETA GH entre 3 – 5 horas (am)

GH EN PLASMA ADULTO:

 1,6 y 3 ng/ml ADULTO

 6ng/ml NIÑO O ADOLESCENTE
 Suele aumentar hasta 50ng/ml CUANADO SE AGOTAN LAS RESERVAS DE PROTEINAS o
HIDRATOS DE CARBONO.

TRANSMISION DE GH A LA CELULA SE REALIZA POR =DIMERIZACION

 unión de molécula de GH a 2 receptores de GH

 DIMERILIZACION activa inicio del proceso de crecimiento

Secreción de GH regulado por: GHRH (Hormona liberadora de GH) y SRIF o somatostatina (SS)

EFECTO SOBRE EL CRECIMIENTO EN LONGITUD = EPIFISIS OSEAS NO ESTEN CERRADAS

Si tiene epífisis cerradas, no va a crecer

LIBERACION DE GH

ESTIMULADA POR INHIBIDA POR

GHRH Somatostatina
Hipoglucemia Hiperglicemia
Disminución de AGL Aumento de AGL
Aumento de aa IGFs
Ayuno GH
Ejercicio
Stress
Pubertad
Agonistas a-adrenérgicos Agonistas B – adrenérgicos
Serotonina Antagonistas de serotonina
Agonistas de la dopamina Antagonista de dopamina
PRL (PROLACTINA)

 Hormona proteica 198 – 200aa

 FUNCION: Estimula el desarrollo mamario, producción de leche en la mujer
 Síntesis aumenta durante el embarazo y lactancia
 Secreción pulsátil, tiene ritmo circadiano (aumenta durante el sueño)
 Vida media 14 minutos

ACCIONES

 Iniciación y mantenimiento de la lactancia

 Promueve síntesis de proteínas de la leche (caseína y lactoalbúmina)
 Prepara glándula mamaria para la lactancia
 Inhibe liberación de LH y FSH

OXITOCINA

 9 aa
 Síntesis: núcleo paraventricular del hipotálamo
 Transporte: flujo axoplasmatico
 Neuro secreción: estímulos hipotalámicos
 ARCO REFLEJO ESPINAL – Succión de la glándula mamaria

TERCERA CLASE
ENANISMO
 Hombre mida – 1,40 m
 Mujer mida – 1,30 m
 TUMOR QUE CAUSA PANHIPOPITUITARISMO? Glándula hipofisiaria
CAUSAS DE DEFICIENCIA DE GH
- Genéticas, alteraciones fenéticas que inactivan al gen receptor de la GH, tumores,
radioterapia sobre la zona de la hipófisis y el hipotálamo, inflamación autoinmune
ENANISMO HIPOFISIARIO (NIÑOS)
Cara pequeña, pies pequeños y manos cuadradas, acumulación adiposa facial y en el tronco,
hipoglicemicos, extremidades exteriores en paréntesis, inteligencia normal

 MANIFESTACIONES: En el periodo neonatal y primera infancia o En la segunda infancia y

el periodo alrededor de la pubertad
 TALLA CORTA: Déficit congénito, déficit adquirido
 DIAGNOSTICO: clínica, IGF 1, Rx de mano izquierda, RM
  PRUEBAS DE ESTIMULO PARA GH
NIÑOS: 2 TEST DE ESTIMULOS: TEST DE HIPOGLUCEMIA INSULINICA, DE GLUCAGON, DE
CLONIDINA O DE ARGANINA
ADULTOS: TEST DE HIPOGLUCEMIA, OTROS TEST, NO SE REALIZA 3 O MAS DEFICITS
HORMONALES
Etiología: AUMENTO DE GH hipofisiaria:
- ADENOMA HIPOFISIARIO (MAS FRECUENTE)
- HIPERPLASIA DE CELULAS SOMATOTROPAS
- CARCINOMA HIPOFISIARIO
ACROMEGALIA
Niños : gigantismo
Adultos: acromegalia
FASES DEL CRECIMIENTO
- Aumento de la pared
- Aumento de la hipertrofia
- Cardiomegalia – hepatomegalia
CLÍNICA
 Crecimiento de partes acras (manos, pies)
 Aumento de partes blandas
 Macroglosia
 Cardiomegalia
 Visceromegalia
 Sudoración
 Cefalea
 Galactorrea
 DM2
 Aumento de incidencia de cáncer de colon
 Alteración de campos visuales
DIAGNOSTICO
 Pruebas screening: IGF 1, elevada para el sexo y edad del paciente
 Ausencia de supresión de GH 2 horas tras la sobrecarga oral de glucosa (75kg)
 RM hipotalamo-hipofisiario con gadolinio
 Campimetría visual
TRATAMIENTO
 Cirugía transesfenoideal
 Análogos de la somatostatina
 Pegvisomant
 Agonistas dopaminérgicos
 Radioterapia si hay rechazo de la cirugía
 Paciente acromegálico no hay hipercalcemia, HAY HIPOCALCIURIA

HORMONAS DE LA TIROIDES
- Hormona tiroides pesa 15-20 g, ubicado debajo y por delante de cartílagos laríngeos
- Tiroides secreta T3, T4
- Secreción regulada por TRH (Hipotalámico) y TSH (Hipófisis)
- EXCESO DE FUNCION TIROIDEA = Aumento de T4 y T3
- TIROTOXICOSIS = EXCESO DE HORMONAS TIROIDEAS (SEA ENDOGENA o EXOGENA)
- ADENOMA TOXICO tiene T3 aumentado y T4 normal = se llama T3 toxicosis
ETIOLOGIA
 Enfermedad de GRAVES-BASEDOW (causa más frecuente)
 Bocio multinodular o enfermedad de Plummer (más frecuente en anciano)
 Adenoma toxico
 Inducido por yodo (efecto Jod-Basedow)
 Hipertiroidismo secundario o terciario
 Tejido tiroideo ectópico
 Resistencia hipofisiaria a las hormonas tiroideas
 Tumor trofoblástico
EPIDEMIOLOGIA
 Causa más frecuente de hipertiroidismo
 Mas frecuente en mujeres con predisposición genética (HLA DR3 y B8)
 Se caracteriza por: Hipertiroidismo primario con bocio difuso, oftalmopatía infiltrativa y
mixedema pretibial
ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW
Tipo autoinmune
Persona con enfermedad de graves-basedow:
- Globos oculares sobresalidos (exoftalmos)
- Bocio
Se producen anticuerpos que se unen al receptor tiroideo
Provocan el efecto TSH – Like

CLINICA DEL HIPERTIROIDISMO

Nerviosismo, temblor, palpitaciones, bocio difuso, taquicardia, arritmias, hiperhidrosis, HTA