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    Ejemplo de Valoracion Psicologica

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    Diana Carolina Vásquez Ramírez
    Este documento presenta un modelo de examen mental detallado que incluye una guía con los elementos a evaluar durante el examen como el aspecto, actitud, nivel de conciencia, orientación, atención, memoria, inteligencia, lenguaje, pensamiento, afecto, sensopercepción, psicomotricidad, juicio de realidad y conciencia de enfermedad del paciente. Explica cada uno de estos elementos y proporciona ejemplos de hallazgos normales y anormales que podrían observarse durante el examen.

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    Diana Carolina Vásquez Ramírez
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    Este documento presenta un modelo de examen mental detallado que incluye una guía con los elementos a evaluar durante el examen como el aspecto, actitud, nivel de conciencia, orientación, atención, memoria, inteligencia, lenguaje, pensamiento, afecto, sensopercepción, psicomotricidad, juicio de realidad y conciencia de enfermedad del paciente. Explica cada uno de estos elementos y proporciona ejemplos de hallazgos normales y anormales que podrían observarse durante el examen.

    Descripción original:

    Examen mental

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    MODELO

     DE  EXAMEN  MENTAL  


     
    GUIÓN  EJEMPLO  DE  EXAMEN  MENTAL  
    Paciente  masculino/femenino,  con  edad  aparente  con  edad  cronológica,  
    aseado,  vestimenta  acorde  a  sexo,  edad  y  contexto;  conciente,  alerta,  
    colaborador,  hipoproséxico  (distraído),    memoria  retrógrada  y  anterógrada  
    conservadas,  inteligencia  no  evaluada  durante  el  examen,  orientado  en  
    espacio,  tiempo  y  persona,    lenguaje  coherente,  intensidad  de  voz  baja,  
    pensamiento  coherente.  Afecto  irritable,  psicomotricidad  sin  alteración,  
    sensopercepción:  no  presenta  alucinaciones  auditivas,  visuales  ni  de  otro  
    tipo.  Juicio  de  realidad  adecuado,  presenta  conciencia  de  enfermedad.  
     
     
    ANAMNESIS  
     
    El  interrogatorio  debe  tener  los  siguientes  elementos:  
     
    • Aspecto  
    • Actitud  
    • Conciencia  
    • Atención  
    • Orientación  
    • Memoria  
    • Percepción  
    • Afectividad  
    • Energía  
    • Pensamiento  
    • Lenguaje  
    • Juicio  de  realidad  
    • Capacidad  ejecutiva  
    • Capacidad  relacional  
    • Psicomotricidad  
    • Control  de  impulsos  
    • Conciencia  de  enfermedad  
    • Alteraciones  de  los  ciclos  vitales:  sueño/vigilia,  ciclo  menstrual,  deseo  sexual,  apetito  y  
    conducta  alimentaria.  
     
    EXAMEN  MENTAL  DETALLADO  
     
    • Aspecto  y  actitud:  extravagante,  sumiso,  seductor,  bizarro,  colaborador,  suspicaz,  hostil,  
    agresivo,  inhibido,  expansivo,  oposicionista,  colaborador.  
    • Nivel  de  conciencia:  
    o Vigil/lu
    o cidez.   o Hipervigil.  
    o Confuso.   o Obnubilado.  
    o Somnoliento.   o Coma.  
    o Estuporoso.  
    • Orientación:  espacio,  tiempo  y  persona.  
    • Atención:  
    o Euprosexia:  atención  normal.  
    o Hipoprosexia:  falta  de  atención.  
    o Hiperprosexia:  aumento  excesivo  de  atención.  
    o Aprosexia:  incapacidad  absoluta  del  individuo  para  fijar  la  atención.  
    o Paraprosexia:  inestabilidad  de  atención.  
    • Memoria:  
    o Anterógrada  o  de  fijación  (trabajo  –  inmediata).  
    o Retrógrada  o  de  evocación  (remota).  
    o Amnesia  parcial  o  total.  
    o Paramnesias:  deja-­‐vu  –  jamais  –  vu.  
    • Inteligencia:  promedio,  inferior  o  superior.  
    • Lenguaje:  tono,  volumen,  ritmo,  fluidez,  tartamudeo,  afasia  motora,  comprensiva  o  mixta,  
    agrafia,  alexitimia,  neologismos.  
    • Pensamiento.  
    o Curso:  taquipsíquico,  bradipsíquico,  perseverante,  bloqueo,  laxitud  en  las  asociaciones,  
    incoherente,  disgregado  o  tangencial.  
    o Contenido:  Normal,  ideas  sobrevaloradas,  fijas,  obsesivas,  fóbicas,  delirantes,  suicidas,  
    preocupaciones.  
    • Afecto:  
    o Eutímico.   o Incongruente.   o Miedo.  
    o Hipertímico.   o Lábil.   o Ansiedad.  
    o Hipotímico.   o Tristeza.   o Pánico.  
    o Aplanado.   o Alegría.  
    • Sensopercepción:    ilusiones;  alucinaciones  auditivas,  visuales,  olfatorias,  táctiles.  
    • Psicomotricidad:  
    o Agitado.   o Estereotipias.   o Catatonía  (catalepsia,  
    o Enlentecido.   o Distonías.   flexibilidad  cérea,  
    o Acatisia.   o Temblores.   negativismo).  
    o Acinesia.   o Tics.  
    o Manierismos.   o Compulsiones.  
    • Conciencia  de  enfermedad:  determinar  si  el  paciente  tiene  conciencia  de  presentar  
    problemas,  alteraciones  o  enfermedades  mentales.  
    • Juicio  de  realidad:  capacidad  de  valorar  las  alternativas  y  actualr.  
     
    Realizado  por  Juan  Felipe  Velásquez  Jaramillo.  
    Médico  Asesor.  
    Comfama  de  Bello  –  Sumimedical.  
     

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