2 Artrología.

Generalidades

El humano es un ser articulado cuyos diferentes segmentos clasifican de acuerdo con el tejido conectivo principal que com-
pueden moverse, unos con relación a los otros, en virtud de la pone la articulación:
presencia de las articulaciones que permiten el desplazamiento
y el movimiento en conjunto. Su integridad total facilita la vida Hay articulaciones fibrosas, por tener tejido fibroso inter-
de relación y la armonía de los movimientos. puesto.
Las articulaciones están constituidas por un conjunto de for- Hay articulaciones cartilaginosas, por tener cartílago in-
maciones anatómicas que unen dos o más huesos. terpuesto.
La parte de la anatomía que estudia las articulaciones se llama Hay articulaciones óseas, por tener tejido óseo interpuesto.
artrología o sindesmología. No todas las articulaciones poseen el
mismo valor ni la misma importancia. Existen aquellas con gran
amplitud de movimientos (hombro, coxofemoral), otras que son de Articulaciones fibrosas o sinfibrosis
movimientos restringidos, semimóviles (sínfisis púbica), y por último
las que carecen de movimiento (cráneo adulto) (cuadro 2-1). Suturas: los huesos que proceden directamente de un esbo-
zo membranoso están unidos por tejido fibroso de fibras cortas,
y quedan inmovilizados (fig. 2-1). Este tipo de articulación se
CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES encuentra entre los huesos del cráneo y los de la cara. Según la
configuración de las superficies articulares se clasifican en:
Según su grado de movimiento se distinguen:
- Sutura plana [armónica]: en ella se ponen en contacto su-
- Articulaciones móviles. perficies planas y lineales (huesos nasales).
- Articulaciones semimóviles: anfiartrosis. - Sutura escamosa: las superficies en contacto están talladas
- Articulaciones inmóviles. en bisel (temporoparietal).
- Sutura dentada: presentan engranamientos o dentelladuras
Según sus ejes de movimiento se distinguen: (sutura coronal).
- Esquindilesis: una superficie en forma de cresta se articula
con una ranura (vómer y esfenoides).
- Rotación alrededor de ejes ortogonales: giro.
- Traslado en los planos perpendiculares a sus ejes: desplaza-
miento. Sindesmosis: los huesos se encuentran unidos por fibras de
mayor longitud en forma de cordón o cinta (ligamentos), lo que
permite cierta movilidad (p. ej., ligamento estilohioideo).
Las articulaciones también se clasifican según el tipo y la
Membrana interósea: los huesos están unidos por una hoja
disposición del tejido que se interpone entre las superficies
de tejido conectivo (p. ej., membrana interósea radioulnar).
articulares. Estos tejidos interóseos pueden presentar continui-
Gonfosis: una prolongación en forma de clavija o espina se
dad (en este caso las articulaciones se denominan sinartrosis)
introduce en un hueco o alvéolo, y es mantenida en su posición
o ser discontinuos y presentar una cavidad articular con líquido
por fibras cortas (entre la raíz del diente y el alvéolo).
sinovial (diartrosis).

Según el tejido articular se distinguen: Articulaciones cartilaginosas

En este tipo de articulación, las superficies articulares poseen
- Por tener tejido fibroso interpuesto: articulaciones fibrosas.
formaciones de cartílago hialino (sincondrosis) o fibrocartilagi-
- Por tener cartílago interpuesto: articulaciones cartilagi-
nosas que se interponen entre ambos huesos (p. ej., articulacio-
nosas.
nes condrocostales). Carecen de cavidad sinovial y presentan
- Por tener líquido sinovial: articulaciones sinoviales.
ligamentos periféricos que rodean la articulación (fig. 2-2).

La sisarcosis está constituida por músculos y espacios co-

- Cartílago epifisario [cartílago de crecimiento]: una arti-
nectivos de deslizamiento y no corresponde a una articula-
culación transitoria es la unión entre epífisis y diáfisis media-
ción verdadera (articulación escapulotorácica: espacio interse-
da por cartílago; luego será reemplazada, cuando se suelden
rratotorácico y espacio interserratoescapular).
ambas partes, quedando sustituida por la lámina epifisaria.
- Sínfisis: presentan un fibrocartílago interpuesto entre las
SINARTROSIS superficies articulares (disco intervertebral, sínfisis pubiana).
Los movimientos son limitados y de poca amplitud individual.
Las sinartrosis son uniones entre los huesos o estructuras Actuando en forma conjunta, proveen absorción de fuerzas de
articuladas, mediante tejido conectivo sólido o semisólido. Se choque, ofreciendo resistencia y flexibilidad.

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 Artrología. Generalidades 15

CUADRO 2-1. Clasificación de las articulaciones

Articulación Clasificación Ejemplos

Ósea Sinostosis Esfenoides-Occipital

Plana Hueso nasal derecho-Hueso nasal izquierdo

Escamosa Temporal-Parietal
Sutura
Dentada Frontal-Parietal
Fibrosa
Esquindilesis Esfenoides-Vómer

Sindesmosis Acromion-Proceso coracoides

Membrana interósea Diáfisis del radio-Diáfisis de la ulna [cúbito]

Gonfosis Raíz del diente-Alvéolo dentario

Sincondrosis 1.a Costilla-Cartílago costal-Esternón

Cartilaginosa Cartílago epifisario En la metáfisis de los huesos largos

Sínfisis Pubis derecho-Pubis izquierdo

Plana Cigapofisaria cervical

Trocoide Radio-Ulna [cúbito] proximal

Cilíndrica
Ginglimo Húmero-Ulna [cúbito]

Sinovial Bicondílea Temporal-Mandíbula

Selar (silla de montar) Trapecio-1.er metacarpiano

Elipsoidea Metacarpiano-Falange proximal

Esferoidea Escápula-Húmero

Cotiloidea Coxal-Fémur

Sutura plana

Sutura dentada Sutura Corte transversal Esquindilesis

escamosa

Fig. 2-1. Diversos tipos de suturas.

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 16 Generalidades concernientes al esqueleto, las articulaciones y los músculos

Núcleo pulposo del Anillo fibroso del

disco intervertebral disco intervertebral

Cuerpo vertebral
Ligamento longitudinal Ligamento longitudinal
posterior anterior

Fig. 2-2. Sínfisis típica: tres cuerpos vertebrales de la región lumbar, vistos en un corte sagital.

Articulaciones óseas - Los huesos están unidos por una cápsula articular y por liga-
mentos.
Las soldaduras óseas entre huesos se denominan sinostosis. - La cápsula presenta un revestimiento sinovial en su cara interior.
Estas articulaciones son completamente inmóviles. Ejemplos:
entre el esfenoides y el occipital, entre los cuerpos vertebrales
del sacro. Superficies articulares
Forma: es variable según la articulación considerada. Cuando
SINOVIALES O DIARTROSIS las superficies en contacto no son planas, la convexidad de una
pieza ósea se corresponde con una superficie configurada en
Son las articulaciones que presentan cavidad sinovial. En sentido inverso (cóncava).
general son articulaciones muy móviles, particularmente intere- Grados de libertad de las articulaciones: con frecuencia
santes por su complejidad anatómica y por su diversidad funcio- es útil comparar los movimientos de los huesos con rotaciones
nal. Tienen en común las formaciones anatómicas de base que alrededor de ejes perpendiculares entre sí. Cuando el movimien-
las constituyen (fig. 2-3): to de un hueso, en una articulación, está limitado a la rotación
sobre un solo eje, se llama uniaxial y posee solo un grado de
- Las superficies óseas están revestidas de cartílago, por lo ge- libertad. Si tiene movimientos independientes alrededor de dos
neral de tipo hialino. ejes, la articulación será biaxial y tendrá dos grados de libertad.

Ligamento cruzado posterior

Cápsula articular
Cóndilo lateral Cóndilo medial del
del fémur fémur
Ligamento cruzado
anterior
Menisco lateral Menisco medial

Cartílago articular
Cóndilo medial
de la tibia
Cóndilo lateral
de la tibia

Tibia

Eminencia intercondílea

Fig. 2-3. Cartílago articular, en un corte coronal de la articulación de la rodilla. Articulación bicondílea doble.

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 Artrología. Generalidades 17

Si puede moverse en los tres ejes ortogonales, tendrá tres gra- El cartílago articular no posee vasos sanguíneos, se nu-
dos de libertad. Si se mueve alrededor de muchos ejes de posi- tre por imbibición a expensas del líquido sinovial. Para la parte
ción intermedia, la articulación será multiaxial. basal del cartílago, se describen también vasos procedentes de
Clasificación: según la forma de las superficies articulares, la vecindad.
las articulaciones sinoviales se clasifican en seis géneros:

Labrum articular, disco y menisco

A. Articulación esferoidea [enartrosis]: las superficies arti-
culares son esféricas o casi esféricas. Una de ellas, convexa, Estas estructuras son dispositivos de aspecto fibrocartilagino-
se aloja en una superficie cóncava (escapulohumeral, co- so formados por tejido fibroso denso.
xofemoral). Es una articulación multiaxial. Labrum articular [rodete] (fig. 2-4): por lo general se dispo-
B. Articulación elipsoidea [condílea]: las superficies articu- ne en forma de anillo alrededor de ciertas cavidades articulares
lares están representadas por dos segmentos elipsoidales a las que aumenta su superficie articular. Visto en un corte, es
dispuestos en sentido inverso (articulación radiocarpiana: triangular; su base descansa sobre el contorno de la superficie
extremo distal del radio cóncavo, cóndilo carpiano con- articular y se confunde, internamente, con el cartílago articular
vexo). Tiene dos ejes de movimientos. Presenta dos sub- y, por afuera, con el periostio; su cara interna mira a la cavidad
géneros: articular y la externa se relaciona con los medios de unión perifé-
- Articulación bicondílea: dos superficies convexas se ricos: cápsula articular del hombro y de la cadera. En un trauma-
deslizan una sobre la otra (articulación temporomandi- tismo, la inserción ósea puede desgarrarse.
bular). Disco y menisco articulares: están interpuestos entre las
- Bicondílea doble: dos cóndilos de una epífisis entran superficies articulares y mejoran su concordancia. Al corte, dos
en contacto con superficies más o menos cóncavas de de sus caras miran a las superficies articulares y su base, perifé-
otros dos cóndilos (articulación femorotibial) (véase fig. rica, se adhiere a la cápsula articular. Pueden presentar inserción
2-3). ósea en sus extremidades, como ocurre con los meniscos en la
C. Articulación selar [por encaje recíproco]: cada una de las rodilla (figs. 2-3 y 2-5). Su presencia divide la articulación en dos
superficies articulares es cóncava en un sentido y convexa cavidades secundarias. En ocasiones, en el centro de los discos
en otro, en forma de silla de montar. La concavidad de puede observarse una perforación.
una corresponde a la convexidad de la otra (articulación
trapeciometacarpiana). Los movimientos se desarrollan en Cápsula y ligamentos
dos ejes.
D. Articulación trocoide: las superficies articulares son Constituyen un dispositivo que asegura el contacto entre las
segmentos de cilindro, uno convexo y otro cóncavo, que superficies articulares. La cápsula se inserta en el hueso, en la
forman un pivote (articulación radioulnar proximal). Se vecindad del revestimiento del cartílago articular. En algunas
mueve en un solo eje. articulaciones se fija a cierta distancia de las superficies articula-
E. Gínglimo [troclear]: una de las superficies tiene forma de res y puede tener un trayecto recurrente hasta el borde del cartí-
polea, en cuya “garganta” se aloja la saliente de la superficie lago articular. En otras, la cápsula se fija a distancia del cartílago.
articular opuesta (articulación humeroulnar). Se la puede En este caso, puede ocurrir que una parte o la totalidad del car-
describir como la función de una bisagra. Presenta un tílago epifisario se localice dentro de los límites de la cápsula
movimiento uniaxial. articular (véase fig. 1-6).
F. Articulación plana [artrodia]: presenta superficies articu- La disposición de la cápsula articular como un manguito
lares más o menos planas que se deslizan una sobre la otra fibroso está condicionada a las superficies articulares. Su espesor
(procesos articulares vertebrales). Posee un movimiento es variable y depende de la fisiología articular. Presenta engrosa-
multiaxial de escaso desplazamiento. miento en los lugares donde se ejercen fuerzas de tracción, que
constituyen los ligamentos. En la articulación del codo y en la

Cartílago articular
Cada superficie articular está revestida por un cartílago arti-
cular hialino, que se adhiere íntimamente al hueso. Su superficie
libre es pulida y de coloración blanquecina. Maleable, extensible
y compresible, se deforma bajo la influencia de presiones, para
retornar a su espesor original cuando estas cesan. La extensión Labrum acetabular Cabeza
del revestimiento cartilaginoso es directamente proporcional a femoral
los movimientos de la articulación y es mayor en las articulacio- Cápsula articular
nes muy móviles (fig. 2-3).
Su espesor varía entre 0,2 y 2 mm. Es más grueso en los pun-
tos de presión y de deslizamiento de la articulación. Así, es de
mayor grosor en el vértice de las cabezas humeral y femoral y
más delgado hacia el fondo o el centro de la cavidad glenoidea y Coxal
del acetábulo. En los miembros inferiores es más o menos elásti- Cartílago articular
co a la presión y se comporta como un elemento de amortigua-
ción frente a los choques. Su desaparición acarrea el desgaste Fig. 2-4. Corte transversal de la articulación coxofemoral.
rápido del hueso por presión y por frotamiento recíproco.

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 18 Generalidades concernientes al esqueleto, las articulaciones y los músculos

La sinovial (figs. 2-3 y 2-5) es una membrana delgada que

tapiza la cápsula articular por su superficie interior. Se inserta por
sus extremos en el contorno del revestimiento cartilaginoso de
las superficies articulares, con el que comparte el origen embrio-
lógico. Cuando la cápsula se inserta a distancia de la superficie
articular, la sinovial tapiza toda la superficie ósea interpuesta, re-
flejándose a partir de la cápsula: receso articular.
La sinovial presenta, a veces, prolongaciones de volumen
variable en el interior de la articulación. Se las denomina pliegues
sinoviales, y se encuentran frente a las interlíneas articulares, re-
llenando los espacios libres.
La sinovial es la parte más ricamente vascularizada de la ar-
ticulación. Segrega la sinovia, un líquido transparente que existe
en escasa cantidad en estado normal: se encuentra constituido
por agua, materias proteicas, algo de mucina, trazas de grasas y
sales minerales. En el líquido sinovial también se observan célu-
las deterioradas y descamadas del cartílago y de la membrana
Fig. 2-5. Corte esquemático de una articulación sinovial. A la sinovial.
izquierda, en rojo, la sinovial dibuja dos recesos articulares.
Constituye una porción vulnerable de la articulación: es sen-
A la derecha, la presencia de un menisco articular divide la
cavidad sinovial en dos espacios. sible a las infecciones aportadas por la sangre (artritis septicémi-
cas) o a las modificaciones del medio interno (reumatismo, gota).
Los traumatismos que la desgarran provocan hemorragias in-
traarticulares (hemartrosis).
articulación talocrural, los ligamentos son bien diferenciados y Las alteraciones que en ella asientan repercuten siempre so-
espesos en sus partes laterales, mientras que la cápsula es delga- bre el juego articular (dolor, rigidez).
da por los amplios movimientos de flexión y de extensión. El manguito capsular, tapizado interiormente por la sinovial,
Algunos ligamentos se encuentran a distancia de la articu- sirve de pared a la cavidad articular. Es de dimensiones muy va-
lación: corresponden a músculos o a tendones periarticulares. riables, tanto más vastas cuanto más amplios son los movimien-
Pueden presentarse privados de función y reducidos a bandas, tos. Su forma también varía; en algunas articulaciones, como la
pero su función mecánica no debe desdeñarse. rodilla, es muy compleja a causa de los meniscos intraarticulares,
Los ligamentos poseen formas variables: banda o cinta, cor- franjas sinoviales y adiposas.
dón diferenciado, espesamiento adherente a la cápsula. De re-
sistencia considerable, le confieren a la articulación gran firme-
za, como en el caso de la rodilla, que es capaz de resistir una VASCULARIZACIÓN
fuerza de 415 kg sin desgarrarse.
Sólidos y flexibles, los ligamentos presentan una elasticidad Las articulaciones reciben su irrigación y drenan hacia los
variable: vasos de la vecindad. Las arterias son numerosas a nivel de las
grandes articulaciones de los miembros; proceden de los gran-
- Ligamentos fibrosos: prácticamente inextensibles, su exten- des troncos suprayacentes, lateroyacentes y subyacentes en
sión limita el movimiento. la articulación, los que se ramifican y anastomosan, formando
- Ligamentos elásticos: algo más extensibles como, por ejem- círculos periarticulares. Estos poseen una acción supletoria
plo, los ligamentos amarillos de las articulaciones vertebrales. de trascendencia en las ligaduras arteriales. Las venas, satélites
de las arterias, drenan la sangre de la articulación. Los linfá-
ticos se reconocen en la sinovial, donde forman un plexo de
Con la edad, los ligamentos pierden su elasticidad y su flexi- mallas irregulares con prolongaciones ciegas; en la cápsula, las
bilidad. Se vuelven más rígidos y con mayor tendencia a acortar- redes linfáticas son menos numerosas. El resto de las formacio-
se, pero esto depende en gran parte de las exigencias a las que nes articulares carece de vías linfáticas. El o los plexos linfáti-
se los ha sometido. Así, el ejercicio físico tiende a mantener la cos drenan su contenido en unidades nodales regionales y lo
flexibilidad aun en individuos de edad avanzada. hacen mediante vasos valvulares que acompañan a los vasos
Los ligamentos pueden lesionarse debido a traumatismos principales de la región.
articulares, simple distensión, desgarramiento, rotura (esguince)
o bien desinserción, con arrancamiento óseo o sin él. Cuando
existe un amplio desgarro capsuloligamentoso, este permite los INERVACIÓN
desplazamientos amplios de las superficies articulares que se en-
frentan, tal como ocurre en las luxaciones. Proporcionada por los nervios periarteriales, las articulaciones
A ambos lados de sus inserciones óseas, la cápsula se continúa poseen innervación propia: somática o autónoma. Profusamente
con el periostio de los huesos que une. Está cubierta por un teji- distribuidos, estos nervios se reparten en la cápsula, en los liga-
do conectivo periarticular al cual se aplican músculos que entran, mentos y en la sinovial, formando una amplia red; en su termina-
así, en contacto con la articulación. Se los denomina músculos ción presentan corpúsculos sensitivos. Esta rica distribución de
yuxtaarticulares y desempeñan una acción de ligamentos acti- nervios confiere a las articulaciones una extrema sensibilidad.
vos, aun cuando anatómicamente, en sentido estricto, no forman Sensibilidad al dolor: informa sobre los estados extremos:
parte de la articulación. sensaciones de distensión, torsión, rotura ligamentosa. El dolor,

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 Artrología. Generalidades 19

por sí mismo, genera reacciones vasomotoras por vía refleja que, báscula) del hueso sacro alrededor de un eje transversal que
a su vez, se exteriorizan por edema, por derrame intraarticular, atraviesa las tuberosidades sacras, donde el promontorio de
por rarefacción ósea de vecindad, etcétera. la base de este hueso se dirige hacia abajo y su vértice hacia
Sensibilidad propioceptiva (consciente e inconsciente): arriba y atrás. El resultado de esta acción produce el movi-
informa acerca de la posición de las articulaciones y, en conse- miento hacia adelante del pubis (antepulsión del pubis) y el
cuencia, acerca de la ubicación o los movimientos entre los dife- aumento del diámetro anteroposterior (conjugado recto) de
rentes segmentos óseos. Su origen se encuentra en el sentido la abertura inferior de la pelvis.
de la actitud que, adquirido en la edad temprana, termina en el - Contranutación: es el movimiento de balanceo del sacro,
automatismo de los movimientos más usuales (marcha, estación en el cual la base de este hueso se dirige hacia arriba y su
bípeda, prensión, etc.). vértice hacia abajo y adelante. Esta acción produce el movi-
Esta sensibilidad propioceptiva articular, junto con la sensi- miento hacia atrás del pubis (retropulsión del pubis).
bilidad muscular, permite el aprendizaje de los movimientos - Elevación: es el movimiento que desplaza un segmento del
más complejos (escritura, deporte, etc.). Ciertas enfermedades cuerpo hacia arriba.
nerviosas pueden ocasionar la pérdida de esta sensibilidad, que - Descenso: es el movimiento que desplaza un segmento ha-
se manifiesta por una amplitud excesiva, insuficiente o incoordi- cia abajo. También se lo denomina depresión.
nada de los movimientos, con imposibilidad de control (ataxia); - Protrusión: es el movimiento hacia adelante, realizado por la
algunas de estas dificultades pueden ser controladas, en cierto mandíbula.
modo, por la vista o el tacto, dependiendo de la enfermedad. - Retrusión: es el movimiento hacia atrás, realizado por la
mandíbula.
- Diducción: son los movimientos de lado a lado de la mandí-
ANATOMÍA FUNCIONAL bula (excursión lateral de la mandíbula).

Movimientos de las articulaciones Existen movimientos simples y complejos. Los simples se re-
Se refieren al estudio de los desplazamientos de las superfi- fieren a la flexoextensión y a la abducción-aducción, y a la rota-
cies articulares entre sí. Se designan: ción lateral o a la rotación medial. Los complejos surgen de la
combinación de varios movimientos simples de base.
- Flexión: indica el doblez o la disminución del ángulo forma-
do entre huesos o partes del cuerpo. Flexibilidad articular
- Extensión: indica el enderezamiento o aumento del ángulo
formado entre huesos o partes del cuerpo. La posibilidad de una articulación de cumplir con los movi-
- Abducción: se aleja del plano sagital mediano, separación. mientos para los que está estructuralmente conformada denota
- Aducción: se dirige hacia el plano sagital mediano, aproxi- su flexibilidad. Esto exige la integridad anatómica de la totalidad
mación. de sus componentes. Las alteraciones de los elementos vecinos
- Rotación: movimiento de un segmento alrededor de su eje repercuten, disminuyendo la función articular a causa de las
longitudinal. La rotación puede ser medial o lateral. molestias mecánicas y del dolor que provocan. Así, el músculo,
- Pronación: movimiento del antebrazo y de la mano que rota por ser un ligamento activo, debe tenerse presente; una dis-
al radio medialmente, alrededor de su eje longitudinal, de minución de su elasticidad transforma al músculo en un freno
manera que la palma quede hacia atrás. que limita los movimientos. Esto se observa cuando un grupo
- Supinación: movimiento del antebrazo y de la mano que muscular se encuentra hipertrofiado por ejercicios dirigidos a
rota al radio lateralmente, alrededor de su eje longitudinal, de un único sector, o cuando se mantiene inmovilizado por largo
manera que la palma quede hacia adelante. tiempo (fijación por yeso en fracturas óseas). El movimiento ne-
- Circunducción: este movimiento resulta de la sucesión de cesita, además, la descontracción muscular, que facilita el juego
los movimientos precedentes. Puede efectuarse hacia ade- funcional y repercute en la articulación (importancia de la educa-
lante o hacia atrás. ción física coordinada).
- Oposición: es el movimiento por el cual se aproximan el pul- En el niño, la cápsula articular es más elástica y los ligamen-
pejo del pulgar al pulpejo de cualquier otro dedo de la mano. tos son más extensibles. Existen diferencias individuales y de sexo
- Elevación: es el movimiento que mueve un segmento hacia en la elasticidad articular. Una gimnasia técnicamente dirigida
arriba. ayuda y permite a las articulaciones mantener su elasticidad y
- Descenso: es el movimiento que mueve un segmento hacia su flexibilidad por largo tiempo; el ejercicio debe ser orientado a
abajo. no descuidar ningún grupo musculoarticular. La base de la recu-
- Eversión: es el movimiento que aleja a la planta del pie del peración muscular, luego de un largo período de inmovilización,
plano mediano del cuerpo, ubicándola lateralmente. está constituida por el masaje y por los agentes físicos dirigidos a
- Inversión: es el movimiento que aproxima la planta del pie al los grupos musculares, que contribuyen a la reeducación articu-
plano mediano del cuerpo, ubicándola medialmente. lar. El sedentarismo y la falta de ejercicios musculares perjudican
- Antepulsión: es el movimiento de desplazamiento de un las articulaciones; el juego armónico de ellas se mantiene me-
segmento hacia adelante. También se lo denomina protrac- diante la gimnasia que actúa sobre grupos musculares diversos.
ción en el caso del hombro.
- Retropulsión: es el movimiento de desplazamiento de un
segmento hacia atrás. También se lo denomina retracción
Biomecánica articular
en el caso del hombro. Su estudio, relativamente reciente, procede de representacio-
- Nutación: consiste en el movimiento de balanceo (o de nes y de cálculos inspirados en la mecánica industrial.

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 20 Generalidades concernientes al esqueleto, las articulaciones y los músculos

Se puede distinguir, para cada articulación: EXPLORACIÓN EN EL SER VIVO

- Una biomecánica estática que describe las fuerzas que El examen clínico, por la simple inspección, por la palpación,
actúan sobre ella, su composición, su “momento”, el o los “mo- por el estudio de los movimientos de una articulación, proporcio-
mentos” que constituyen, calculados según fórmulas geomé- na datos sobre su estado. Los datos recogidos son del dominio de
tricas precisas. la semiología.
- Una biomecánica cinemática que analiza cada uno de los La radiología informa sobre el estado de las superficies arti-
movimientos que pueden desarrollarse en una articulación, culares y del tejido óseo vecino, así como sobre la integridad o
“sin tener en cuenta las causas que lo engendran ni las fuerzas las deformaciones en la interlínea articular.
que son aplicadas a los móviles” (Fisher). Las imágenes por resonancia magnética permiten el es-
tudio de las partes blandas y el líquido sinovial.
La artrografía objetiva la cavidad articular mediante la intro-
Tendremos presente estas nociones puesto que pueden ducción en ella de un producto de contraste (artrografía gaseosa
prestar grandes servicios en el tratamiento de las fracturas ar- u opaca).
ticulares, así como en la colocación de “prótesis” artificiales para La artroscopia permite examinar la cavidad articular por me-
reemplazar una articulación destruida por el traumatismo o por dio de un artroscopio, que informa sobre el estado de los menis-
una enfermedad. cos, los ligamentos, la cavidad sinovial y la cápsula. Puede practi-
carse en ella determinado tipo de cirugía intraarticular, así como
la extracción de material para diagnóstico y/o tratamientos.

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