RMdeProstata2 2 PDF
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PI-RADS V2
•Metástasis
Esquema Anatomía
Aparato Reproductor
Masculino
• Próstata
• Vesículas seminales y Vas
deferens
• Conductos eyaculadores
• Uretra (Anterior – Posterior)
• Pelvis ósea y blanda
Anatomía Aparato Reproductor Masculino
La glándula prostá/ca se
encuentra ubicada en la base
de la vejiga.
Se relaciona hacia:
• Anterior: Espacio
retropúbico
• Superior: Vejiga
• Inferolateral: Fascia del
elevador del ano
• Posterior: Fascia de
Denonvillier y el recto
Anatomía Aparato Reproductor Masculino
UP: uretra
prostática
UM uretra
membranosa
UB uretra bulbar
División anatómica Próstata (Mc Neal)
Kim B., Kim C.K. (2013) Embryology, Anatomy, and Congenital Anomalies of the Prostate
and Seminal Vesicles. In: Hamm B., Ros P.R. (eds) Abdominal Imaging. Springer, Berlin,
Heidelberg
Anatomía Próstata en RM
(División en 1/3)
• Base (incluye AFS + ZC y parte ZTR y ZP)
• Tercio medio (principalmente ZTR y ZC)
• Ápex (ZP > ZTR)
Anatomía Radiológica Próstata RM (T2 TSE )
Estroma Fibromuscular anterior
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Anatomía Radiológica Próstata RM (T2 TSE )
Zona central y transicional
ZC + ZT = Glándula Central
- Por lo general son indistinguibles una de otra,
especialmente en condiciones de HPB
- Alta señal heterogénea en T2
Anatomía Radiológica Próstata RM (T2 TSE )
Zona central y transicional
ZT
AF
S
Z Z
C C
T2 TSE cor
Anatomía Radiológica Próstata RM (T2 TSE )
Zona central y transicional
Anatomía Radiológica Próstata RM (T2 TSE )
Zona periférica
Graduación:
☞ Límite Max normal 25-30 ml (indicios de HP gl. central)
☞ Leve Hiperplasia 30-50 ml
☞ Moderada Hiperplasia 50-70 ml
☞ Severa Hiperplasia > 70 ml
Hallazgos RM T2 TSEàZTR
Ø Bandas de baja señal
Ø Nódulos encapsulados baja señal heterogénea
Ø Apariencia de “CAOS ORGANIZADO”
Anatomía de otras estructuras anatómicas
periprostáticas
T2 TSE axial
ESTUDIO IMAGENOLOGICO
PROTOCOLO RM PROSTATA
Consideraciones generales previo al estudio…
• 3T con ERC = 3T sin ERC > 1.5 T con ERC > 1.5T sin coil digital > 1.5T sin coil
anal
3.0 T
Protocolo RM Próstata
Especificaciones técnicas
Angulación y orientación
Protocolo RM Próstata
Especificaciones técnicas
Angulación y orientación
RM Multiparamétrica Próstata
(RMmp)
T2 TSE DWI
• T2 WI
- Anatomía
• Perfusión (DCE)
- Angiogénesis
RM Multiparamétrica Próstata
T2 TSE (Morfológica)
DWI
b1400
0.58 mm2/seg
ADC
RM Multiparamétrica Próstata
DWI / ADC (Funcional)
DWI
b1400
0.58 mm2/seg
ADC
RM Multiparamétrica Próstata
- Neovascularización à Grado histológico à Agresividad • Resolución temporal < 15 seg (7 seg) 2-3 min
- DCE (+) Tumor hipervascular
• 2 – 3 mm /o gap
• Weinreb JC, Barentsz JO, Choyke PL, Cornud F, Haider MA, Macura KJ, et al. PI-RADS Prostate Imaging-
Reporting and Data System:2015,Version 2. Eur Urol 2016;69(1):16-40.
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RM protocolo Próstata
PI-RADS V2