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Tema 01 - Atención Al Adulto Mayor

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TEMA 01: ATENCIÓN AL ADULTO MAYOR

Las personas de 60 y más años de edad, se encuentran en una


etapa en la que se experimenta fisiológicamente un
progresivo declive en las funciones orgánicas y
psicológicas, diferente para cada individuo.
Evidentemente, las personas mayores requieren de mayor
atención médica que personas de menor edad porque son más
vulnerables a enfermedades. Por ello, la necesidad de saber
cuántos son y dónde están para fortalecer los programas de
acción para esta población, de tal manera que favorezcan
su continuo desarrollo y se mejore su calidad de vida.

FUNDAMENTOS TEÓRICOS:
ENFERMEDADES DEL ADULTO MAYOR RECURRENTE:
Las personas a partir de los 65 años son más proclives a
tener una o más problemas de salud crónicos (prolongados)
además del cáncer. Algunos de ellos son:
 Presión arterial alta
 Cardiopatía
 Enfermedad pulmonar
 Diabetes
 Enfermedad renal
 Artritis
De la clasificación señalada, el mismo autor divide al
envejecimiento en dos tipos: envejecimiento normal y
envejecimiento patológico. El primero constituye la vejez
saludable y asegura que el envejecimiento no tiene por qué
ser un proceso patológico ya que la vejez es una etapa de
la vida como la niñez o la adolescencia, con
características y oportunidades propias. Moragas (1991)
también argumenta lo complicado que es definir la vejez
normal desde el punto de vista físico ya que, lo que para
unos constituye enfermedad y limitación, para otros es solo
molestia y no es impedimento para desempeñar sus
actividades.
El envejecimiento patológico hace mención a las
enfermedades agudas y las crónicas. La vejez no es una
enfermedad por sí misma, pero la probabilidad de enfermar
durante esta etapa de la vida y, que ésta origine
consecuencias negativas en el organismo, es mayor que en
otras etapas.
La enfermedad en las personas mayores posee características
comunes, pero también tiene patologías específicas. El
grupo de mayores de 65 años es el que más utiliza los
servicios de salud y consume más fármacos, siendo frecuente
el policonsumo de estos.
Sin embargo, la valoración sobre su propia salud la hacen
muy positiva, solo el 20% de estas personas consideran que
su salud es mala o muy mala. Los adultos mayores presentan
menos temor, ira y vergüenza por sus enfermedades que los
adultos más jóvenes, manejan mejor las enfermedades
crónicas ya que han desarrollado habilidades de
afrontamiento más eficientes y además de que éstas se han
convertido en situaciones estresantes habituales, por lo
que son más predecibles; aunque esto depende de la fase y
tipo de enfermedad.
Las enfermedades que se manifiestan comúnmente en la vejez
son: la osteoporosis, la artritis, la polialgia reumática.
Existen también enfermedades relacionadas con la edad
avanzada pero que pueden manifestarse en la madurez y son:
la diabetes, Parkinson, Alzheimer, neoplasia, enfisema e
hipertensión. Debido a que muchas de las enfermedades de
la vejez son de naturaleza crónica, el esfuerzo médico
debería concentrarse en la prevención y maximización de la
capacidad de funcionamiento del paciente, esto porque la
cura total no es posible.
Generalmente los adultos mayores, no dan tanta importancia
a los síntomas y molestias, mas bien, ven sus enfermedades
como parte natural del envejecimiento, esta actitud también
la mantienen algunos profesionales, los cuales pueden
esforzarse menos por encontrar el adecuado tratamiento, un
efecto negativo de esta actitud es que se contribuye a la
carencia de actuaciones de carácter preventivo (Izal y
Montorio, 1999), simultáneamente se puede caer en el
nihilismo terapéutico que considera inútil cualquier
esfuerzo curativo sobre el adulto mayor, juzgando más
práctica la abstención de cualquier tratamiento (Moragas,
1991).

EL ENVEJECIMIENTO
La palabra envejecimiento o senectud, proviene del latín
senescere que significa alcanzar la vejez (Motlis, 1985).
Según Watson (2001), el envejecimiento es un proceso físico
inevitable de detener por otra parte, Bize y Vallier
(1983), confirman que este proceso afecta a los tejidos y
a las funciones de la persona y aseguran que el
envejecimiento comienza desde la concepción, puesto que
desde ese momento las células empiezan a degenerarse y
morir.
Mientras que el envejecimiento es un proceso que se efectúa
a lo largo de la vida, la vejez se enmarca en un rango
definido de edad (Motlis, 1985).
Según los autores Neugarten y Havighusti (citados por
Motlis, 1985), la vejez se divide en dos etapas: la primera
denominada vejez temprana, que abarca desde los 60- 65 a
los 75 años, y la segunda etapa, vejez tardía, que comienza
pasados los 75 años.

CAMBIOS PRODUCIDOS POR EL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO

Son cambios que se producen lentamente y no pueden ser


percibidos con facilidad, incluyen las modificaciones del
sistema piloso, el cual abarca la distribución, color,
espesor y la fuerza del vello y los cabellos. También se
encuentran concentrados los cambios de estatura al
acentuarse una curva natural de la columna vertebral
(Mishara, 1986).
Así mismo, la piel se vuelve más fina, menos elástica y de
erosión con más
facilidad (Izal y Montorio, 1999), al mismo tiempo se
amorena o palidece, parece más
seca y apergaminada, aparecen pigmentos, la pérdida de
elasticidad explica las arrugas
(Bize y Vallier 1983).

De manera similar, estos autores hacen mención de otros


cambios:
 Disminución de la adaptabilidad del organismo a las
modificaciones del medio ambiente. Se hacen más
vulnerables al frío.
 Disminución de defensas a las agresiones: existe una
disminución de anticuerpos. Las heridas tardan más en
curarse y las llagas en cicatrizar.
 El cabello se encanece, se cae, se vuelve más fino.
 Se pierde la dentadura.
 Disminución del sentido de la vista y del oído.
 Las articulaciones son menos flexibles, pierden
movimiento y fuerza.
 El gusto se hace más sensible a los alimentos
azucarados y salados.
 Con la disminución de recursos económicos, se pierde
el sentimiento de autonomía y se pasa al sentimiento
de dependencia.
 A la par con la disminución afectiva, de simpatía, de
compasión, se genera una permeabilidad afectiva más
grande que se puede traducir en llanto o en alegría
exuberante, esto se genera por el debilitamiento de
las funciones de control e inhibición. Con la
disminución de la capacidad de inhibición, resulta más
difícil esconder quién realmente se es.
 El carácter también se ve afectado, existe una
exageración ante las dificultades, impaciencia ante la
contrariedad, autoritarismo, arrebatos de cólera,
sentimientos de rebelión, ideas de persecución, ideas
generosas y procesos de sublimación. V
 Los cambios producidos con la vejez, afectan la
capacidad de adaptación, aunque cada persona envejece
según haya vivido.
 Perdida de la memoria.
 La duración media del sueño no varía, pero sí su
profundidad, las perturbaciones se deben a ataques
cardíacos, dificultades respiratorias, insuficiencia
renal, etc. Así mismo Higbee, Plaza, y Dunkelbarger-
Reed (2000) indican que entre el 23% y 24% de los
adultos mayores sufre de insomnio.
 La disminución del peso se acentúa con la edad, el peso
medio de los adultos mayores es menor que el de los
adultos, esta disminución afecta a todos los órganos.
Esta disminución de peso la atribuyen, Wilson y Morley
(2003), a la anorexia fisiológica que sufren los
adultos de la tercera edad.
 Cuando el adulto se retira del trabajo, puede
experimentar un sentimiento de inutilidad,
entendiéndose como retiro "el cese de trabajo con la
disminución de las entradas y el aburrimiento causado
por la inactividad" (Bize y Vallier, 1983, 40).

NUTRICIÓN ADECUADA COMO MEDIDA DE PREVENCIÓN


De acuerdo con Bourges (1982), nutrición es el fenómeno que
consistente en obtener, incorporar y transformar insumos
conocidos con el nombre de nutrimentos, siendo un fenómeno
y requisito esencial para que pueda existir cualquier tipo
de vida. Los insumos o nutrimentos son fuentes de energía
necesarios para realizar el trabajo biológico y el
mantenimiento de la estructura celular.

Un adecuado estado nutricional ha sido reconocido como un


factor importante en la prevención y tratamiento de las
enfermedades crónicas. Una inadecuada nutrición en los
adultos mayores puede provocar un deterioro más rápido de
salud y muerte temprana.
La nutrición juega un papel primordial en la salud y en la
prevención y manejo de enfermedades. La nutrición ayuda a
ser menos vulnerable a las enfermedades. Un gran número de
investigaciones ha mostrado que el paso de los años ha
afectado los requerimientos y balance de energía que el
cuerpo necesita. El establecer estándares para la dieta de
un adulto mayor es una tarea muy difícil de realizar, porque
las diferencias de cada uno de estas personas se hacen más
notables a medida que el tiempo transcurre. Problemas de
nutrición, enfermedades crónicas, cambios psicológicos,
consumo de medicinas tendrán un impacto en el consumo de
nutrientes.
LEY PROTEJA AL ADULTO MAYOR:

Los derechos de las personas adultos mayores tienen como


objetivo un envejecimiento saludable y digno que mejore la
calidad de vida y e incremente la integración al desarrollo
económico, político y cultural, pero nuestra sociedad no
se encuentra preparada para que esta normativa se ponga en
marcha pues son innumerables los casos de violencia, estafa
y abandono de los adultos mayores en nuestra colectividad.

En 2016 se promulgo la Ley de la persona adulta mayor (Ley


N°30490), en la cual se enumeran los derechos de las
personas mayores de 60 años.

PROBLEMÁTICA DEL ADULTO MAYOR EN EL PERÚ


Eugenia Fernán Zegarra, adjunta de la Defensoría del
Pueblo para la Administración Estatal, señaló que el
estado de la población adulta mayor no es el mejor, pues
hay una serie de derechos que están siendo vulnerados y
la respuesta del Estado a esta situación "no es la
óptima".
Según las cifras del Instituto Nacional de Estadística e
Informática, el 16.0% de la población de 60 y más años de
edad no sabe leer ni escribir, el 46.2% no está afiliado
a ningún sistema de pensión y el 16.3% no tiene ningún
seguro de salud.
Además, el 82.5% de la población adulta mayor femenina
presenta algún problema de salud crónico. En la población
masculina, este problema de salud afecta al 71.9%.

Fernán Zegarra indicó, sin embargo, que desde el Estado no


se han implementado servicios diferenciados para la mujer
adulta mayor. “Solo se piensa en la mujer fértil, nadie
está preocupado por los problemas relativos a la menopausia
o a la salud sexual de la mujer”, dijo.

PROYECCIONES
En el Perú, como en otras partes del mundo, se viene
registrando un incremento en la longevidad de las personas.
Según las proyecciones demográficas, para 2020 se espera
que dicha cantidad ascienda a 3 593 054 y, para 2050, a
8,7 millones PAM. Si bien se han identificado situaciones
problemáticas para este grupo en el Perú —falta de acceso
a servicios de salud, educación y pensión, así como cifras
preocupantes sobre violencia y discriminación por motivos
de edad—, no se cuenta con un diagnóstico integral de la
situación a nivel nacional.
POBLACIÓN DEL ADULTO MAYOR EN EL PERÚ
La población de adultos mayores está creciendo en el
Perú. En 1950 representaba el 5.7% de los habitantes
peruanos, pero en el año 2016 el porcentaje casi se ha
duplicado. Actualmente la tasa de adultos mayores alcanza
el 11.4% de la población peruana, es decir unas 3’250,000
personas. Pero la proyección es que este segmento
poblacional siga creciendo.

HOGARES CON ADULTOS MAYORES SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA


En el país, los hogares con presencia de algún adulto
mayor representan el 33,4%; el año 2012 fue 31,8%.
Por área de residencia, el porcentaje de hogares con
algún adulto mayor en el área rural fue 34,4% y en el
área urbana el 33,1%.

HOGARES CON ADULTOS MAYORES SEGÚN DEPARTAMENTO


En los departamentos de Áncash (36,9%) y Lambayeque
(36,8%) se encuentran los mayores porcentajes de hogares
con presencia de algún adulto mayor, seguido por la
Provincia de Lima (36,6%), Ayacucho (35,4%), Cajamarca
(34,9%), La Libertad (34,3%), Provincia Constitucional
del Callao (34,1%) y Huancavelica (34,0%).
ESTADO CONYUGAL
El estado conyugal de la población adulta mayor es
diferente entre hombres y mujeres. Si bien, el 63,0% era
casada/casado/conviviente, el 22,8% se encontraba en
condición de viudez y el 14,1% como solteras/solteros,
divorciadas/divorciados o separadas/separados. En el año
2012 el porcentaje de viudas/viudos fue 26,0%. El análisis
por sexo, muestra que la condición de
casada/casado/conviviente fue mayor en la población
masculina (76,7%) que en la femenina (50,6%). El estado de
viudez fue predominante en las mujeres (31,9%) que en los
hombres (12,8%).

DISTRIBUCIÓN POR SEXO DEL ADULTO MAYOR


De cada 100 mujeres adultas mayores hay 87 hombres
adultos mayores. Es decir el 56% son mujeres y el 44% son
hombres.

DERECHOS DEL ADULTO MAYOR


Es fundamental conocer esta norma para darles el lugar
que merecen en la sociedad, tomar conciencia de la
importancia de esta población, reforzar los valores,
respeto y buen trato. Este 1 de octubre se celebra el Día
Internacional de las Personas de Edad, una fecha que
busca promover el cumplimiento irrestricto de los
derechos de los adultos mayores.
La persona adulta mayor es titular de libertades
fundamentales y tiene, entre otros, el derecho a:
1. Una vida digna, plena, independiente, autónoma y
saludable.
2. La no discriminación por razones de edad y a no ser
sujeto de imagen peyorativa.
3. La igualdad de oportunidades.
4. Recibir atención integral e integrada, cuidado y
protección familiar y social, de acuerdo a sus
necesidades.
5. Vivir en familia y envejecer en el hogar y en
comunidad.
6. Una vida sin ningún tipo de violencia.
7. Acceder a programas de educación y capacitación.
8. Participar activamente en las esferas social, laboral,
económica, cultural y política del país.
9. Atención preferente en todos los servicios brindados
en establecimientos públicos y privados.
10. Información adecuada y oportuna en todos los trámites
que realice.
11. Realizar labores o tareas acordes a su capacidad
física o intelectual.
12. Brindar su consentimiento previo e informado en todos
los aspectos de su vida.
13. Atención integral en salud y participar del proceso
de atención de su salud por parte del personal de salud,
a través de una escucha activa, proactiva y empática, que
le permita expresar sus necesidades e inquietudes.
14. Acceder a condiciones apropiadas de reclusión cuando
se encuentre privada de su libertad.
15. Acceso a la justicia.

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