Boleta-Sipe Sipe

ffi,.:.- ffi* effi.EgqqB@&@ §ffiffi;ár.
ffifl
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e:
BOLETA DE ENCUESTA
a NO|IñBRE DE LA coMUNtDAD (OTB).....;-)..r

a SUBCENTRAL......, {r.%€;.i.fu,
a
a
a
a DISTR¡TO
a Nom BRE y cARGo DE L ENrREvtsrADo. .f. *¿,*..h*la :. - . . .1. üihtu] u.,{
a LlitllTES DE SU COñrlUNtDAD NORTE... ....SUD.................,..
ESTE...... ...OESTE
1.- ASPECTOS SOCIOCULTURALES
DETíOGRAFíA
POBráCION Ocupacion de
Grado de
No.Ile Hombres Muieles Origen Etnico los padrcs
Familias instn¡cción
3o fl7c. I ft
_\.0 ? rl ¿'-. < L^"., )-- lA,
l-_n^,-.o*l¡ ot, f"r*'¿"tt ,lfffil
lDloiltrAS: Escriba en porcentaje en las casillas, ejemplo 2oo/o, sOo/o, g0o/o, 100o/o
Español % Quechua % AYmara % Otros %

H M H t H t H ñ,1
-] oCI' I na "/. €< ó"/o ,\ a"/-
VIWENDA:
La vivienda qqlmtles: tx!¡nneoql

Propia FAlquilada Ant¡cr€tico Otra
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etreffi{pflfr[ffiryffiF§ffitrrdtr8
@
Tie¡ra Gemento Ladrillo Madera Otre

x \./ 1./
El techo de su vivienda es de: Escriba en porcentaje en las casillas, ejemplo 20o/o,50a/o,80%, 100%
Galamina l%rfTP reia (y.¡[IPaia (%) flc"o"hueca/Barro $]f-l

Susparedessonde:Adobe("/,lli7Ladrillo|,l"I77l1pr*ra(%f]oftos(%m
Medio Ambiente: Escriba en porcentaje en las casillas, ejemplo zoo/o, s0o/o,80%, 100%
Que hace con la Almacenamiento La calidad del Maque

% Fuente de Agua to
b6ura da agua agua con X
Cano Basurero -\ool Rio funiles Bueno

Quema Pozo t001 fanques Malo
Almacena Vertiente 7nr./ Botellas Reqular X
Entierra Laquna Tachos Okos
Bota al rio istemas Valdes
Recicla Otros Otros
Ctros
Fuente de energia: Escriba porcentaje en las casillas, ejemplo 20o/o, 50o/o,8}o/o, 1}0o/o
Fuenb de Uso Principal

energia
Publica(%) Domiciliaria(%) Comercial(%l
Eleetrica JL\'/- 7a'2
Solar
Gas Licuado
Kerosene
Leña
Diesel
Bas l{atural
Transoo¡te:
Effi#§Wt@trm@uffiffi,8prdtrp
W
Comunicación:
Principale liedioa de Nombrc

Gomunicación
Telefonia lllovil C^ l'U ¡) t¡*-¡ , '1 't o,=
Telefonia Fiia f r-n
r-U
lO f ¡\'
lntemet
Periodicoe
Radioemisoras
Television
Otros
Sistema Oroan izaqional
Tipo de Organización t{ombre de la Oqanizacién No de Afiliados No de Directivos Funciones
Sinclicato f Aa ¿a¡u.<T), - z{a r- Ita

OTB -\ n -2.,^l
Junta Vecinal =
Asociaciones
Comites c^-.¿\ uL ^^1 ,*L+!o
Onq's UU
Emiqracién e inmigración
Gantidad
Lugar Motivo Aproximada
Chapare ,/ T aArLu, <oc/
Aroentina ( é/
Santa Cruz ^
España l^u/-
Asoeetos educativos v salud:
cuenh cff*cfu: marque con x

Eg"3u'' T:?=3l¡
Nombre..&W*.:ffi.....1 Núcleo EI EscuetagColegioEl-
Niveles: lnicial (Kínder)EáPrimaria Wf SecundariafZ!
§i no existe un centro educativo mencione el más cencano...,. ...............D¡stancia

e#qFffip4mflffieffiw1flr@
-----I&0!EeeÚN,:i W
Cuenta con establecimiento de salud? La casilla marque con X
Nombre.5.Prr,cd1...Ár. .,r\rlry*....Hospita úcentro de Salud E3 posta de salud EI

ler Nivel 2do NivelEf 3er Nivel Ef
Si no existe un establecimiento de salud mencione el más cercano..... ......Distancia.........
Reliqión v creencias: Escriba las fiestas religiosas y ferias
Festividades de su comunidad Ferias de su comunidad Fechas

¿-...^:.:¿ ^l a *¡) la,.n¡n áo-,^ r§.o A¡cy<tf)¡ ?.¡.[s ¿-t-,'.
'0,^ ^A tr,¡..^¡? ^t¿ ^V,t L>- ¡^^n^ Ll+J
o
^ta l-',, 'ñ .{, \-
Sistema Aoropecuario:
Que cantidad de hectáreas son cultivables?
Guáles son los principales cultivos:
;ult¡vo6 §upefncae uaflo(¡a{¡ 9afimao Tecnologh

Sembrda(lk) Semilla Gosecñada
llamal funta Becanizada
¡apa
$aiz
fr¡Eo
{aba
3ebolla
hnahoria
llfa Alfa
Shoclo
Con relación al año agrícola anterior, la producción de este año fue: Marque Con X
iieior n peor t] rsuat

#. -Éilii üótu
fl#ffffimff4o@ffiffi'{4dflfo,
W
Que insumoe utiliza en la produccién? ñlalque con X
Cultivos Fertal¡zante (qq)

Pet¡c¡das (Lt rKls)
Quimico Orsanico
'apa
Uaiz
Iriso
{aba
]ebolla
Ianahoria
Choclo
Alfa alfa
Destino de la producción de la cosecha:
Cultivos DESTINO
vantaén lug6r lilercadFeria Consumo qqlcarga Sernilla qdcarga
mrcargra
PaPa
Maiz
Trigo
Haba
Cebolla
Zanahoria
Choclo
Alfa alfa
cuál es la causa más fiecuente para la pérdida de su cosecha? liarque con X
Cultivo Causas
Plasas Heladas Sequias Granizadas Otroo
Papa
taiz
Irigo
Haba
Cebolla
Zamhoria
Choclo
Alfa alfa
Turismo:
Que tipo son: Naturabsl-lcufturatEs W *rrtór¡casl-l

Mencionar el nombre del árca turística
En que época del año hay más visitas 11 ai, a ealnvJu! \/ tó ofiq!'Jr.':-
/\
s1
flfl#ffiú@w#ffiffi'trfdrrr*
@
2.. ASPECTO FISICO.NATURALES
Sistema de Producción Pecuaria:
Tipo de Espocies farque X Node Destino {en No de animalesl

Animales Criollo Xlelorado Animalos conaumo Venta Traccion Derivados
animal
,aGuno
oorc¡no
!apnno
ovino
aves
Plantas Medicinales:
Plantas Gonsumo Comercio Canüdad

Medicinales
Sistema de Producción Forestal:
Especie Exiebncia Ploduccion Cantidad Usada para

fFn l{¡cl (Pies o il3| Leña lUnidadl
Pino
Eucalipto
Realizan Acciones de Reforestación $ f-l No rl

Edad Promedio que cortan tos árbole" años
l-l
Existe control al corte de los árbotes St NO
[-] l-l
Gon que tipo de cobertura vegetal cuenta:
ARBoREA nneusnvA
fl tr ilAToRRAL
f]pASroREo n

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a NO|IñBRE DE LA coMUNtDAD (OTB).....;-)..r

1.- ASPECTOS SOCIOCULTURALES

Español % Quechua % AYmara % Otros %

-] oCI' I na "/. €< ó"/o ,\ a"/-

La vivienda qqlmtles: tx!¡nneoql

Tie¡ra Gemento Ladrillo Madera Otre

Galamina l%rfTP reia (y.¡[IPaia (%) flc"o"hueca/Barro $]f-l

Que hace con la Almacenamiento La calidad del Maque

Cano Basurero -\ool Rio funiles Bueno

Fuenb de Uso Principal

Principale liedioa de Nombrc

Sistema Oroan izaqional

Tipo de Organización t{ombre de la Oqanizacién No de Afiliados No de Directivos Funciones

Sinclicato f Aa ¿a¡u.<T), - z{a r- Ita

Asoeetos educativos v salud:

cuenh cff*cfu: marque con x

§i no existe un centro educativo mencione el más cencano...,. ...............D¡stancia

Cuenta con establecimiento de salud? La casilla marque con X

Nombre.5.Prr,cd1...Ár. .,r\rlry*....Hospita úcentro de Salud E3 posta de salud EI

Reliqión v creencias: Escriba las fiestas religiosas y ferias

Festividades de su comunidad Ferias de su comunidad Fechas

Que cantidad de hectáreas son cultivables?

Guáles son los principales cultivos:

;ult¡vo6 §upefncae uaflo(¡a{¡ 9afimao Tecnologh

iieior n peor t] rsuat

Cultivos Fertal¡zante (qq)

Destino de la producción de la cosecha:

cuál es la causa más fiecuente para la pérdida de su cosecha? liarque con X

Que tipo son: Naturabsl-lcufturatEs W *rrtór¡casl-l

2.. ASPECTO FISICO.NATURALES

Sistema de Producción Pecuaria:

Tipo de Espocies farque X Node Destino {en No de animalesl

Plantas Gonsumo Comercio Canüdad

Sistema de Producción Forestal:

Especie Exiebncia Ploduccion Cantidad Usada para

Realizan Acciones de Reforestación $ f-l No rl

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