DOSIFICACIÓN

AGENTES FÍSICOS

José Manuel Pérez Casillas

asesor
“Inyectan energía a los tejidos para acelerar los procesos
metabólicos” AFT
 REFERENCIAS

Guía sobre el uso clínico de los agentes electrofísicos 2006

Chartered Society of Physiotherapy (CSP)
London
Sarah Bazin

Reconocida por la WCPT

 CONTENIDOS
 Responsabilidades
 Indicaciones
 Contraindicaciones
 Modelos de aplicación
 Precauciones
 Competencias
 Advertencias
 Limitaciones
 DOSIFICACIÓN
TERMOTERAPIA Y CRIOTERAPIA

José Manuel Pérez Casillas

asesor
DOSIFICACIÓN GENERAL

CRIOTERAPIA
Usos: Cold packs (2°C), aerosoles (15 a 20 °C),
bañera, masaje (2°C)

•Tiempo: 10 a 15 minutos ( No sobrepasar de

20 min)
• Evidencia: Contracturas musculares: 3 minutos
DOSIFICACIÓN GENERAL
TERMOTERAPIA
•Usos: CHC, Bañera, Parafina, Paños, Compresa
eléctrica
• Tiempo:
• CHC: 20 mínutos
• Bañera: 15 mínutos
• Parafina: 6 a 12 capas por 12 minutos
• Paños: No existen datos
• Compresa eléctrica: No existen datos
DOSIFICACIÓN GENERAL

INFRARROJO
Longitud de Onda 770-1400 nm

• Usos: Lámparas, Masajeadores

• Intensidad: 50 a 100 j/cm3
Intensidad= W/ [(D x Tang)2 x Pi]

• Potencia: 150 a 250 w (*****)

• Tiempo: 10 a 15 minutos
• Técnica: 50 a 70 cm. del objetivo (divergencia 45°)
• Penetración: 1 a 2.5 cm (Efecto cascada)
DOSIFICACIÓN GENERAL

INFRARROJO
Longitud de Onda 770-1400 nm

• Indicaciones: Artrosis superficial, contracturas,

ulceras, déficit circulatorio, tendinopatía,
derrames articulares persistentes

• Advertencias: NO POMADAS
DOSIFICACIÓN
LÁSER

José Manuel Pérez Casillas

asesor
 DOSIFICACIÓN GENERAL
LASER
INTENSIDAD FRECUENCIA POTENCIA TIEMPO USOS

(627 a 780 nm)

(700 nm)

Agudo 2-6 j/cm2 MODOS General de 30 a 200 mW Formula:

Sub A 4 a 10 j/cm2 Continuo: Infinito T= Técnica:
Cormat Crónico: 40 j/cm2 Pulsado: Equipos Mx: (J/cm2. S/cm2)  Puntual
808 nm 15 a 25% 50mW W  Barrido
120 mW (media de Dosis Genérica 0.050 W
50 mW 2 a 3 J por punto Frecuencia Sugerencia de Cicatriz, AR, Dx.
Cabezal multidiodo) General Recomendación tiempo: 40 a 60 Musculoesquelético,
Formula +++ 500 Hertz Terapéutica: seg por punto Fibrosis
J= (mW x tiempo) 1,2, 3 Khertz 30 mW (0.030 W)
Evidencia:
Profundidad alcanzada: 1-10 min totales Epicondilitis,
5 mm Extensión Tendinopatía,
5-20 mm de Profundidad Sx. Neuropático
 GUÍA
TRATAMIENTO BASADO EN EVIDENCIA
PATOLOGÍA INTENSIDAD TIPO DE LASER TÉCNICA

Ulcera 2-5 j/cm2 (aguda) He-Ne/Co2 Puntual/Barrido

4-10 j/cm (subaguda)
Varices (tono vascular) 5-15 j/cm2 A-Galio/Co2 Puntual
Hemorroides (4-5 sesiones)
Tenosinovitis 15-25 j/cm2 A-Galio/Co2 Puntual/Barrido

Capsulitis/Bursitis 15-30 j/cm2 (crónico) A-Galio Puntual

Proceso Artrítico 25-40 j/cm2 A-Galio/Co2 Puntual/Barrido

Fibromialgia 30-40 j/cm2 A-Galio/Co2 Puntual/Barrido

Desgarro tisular 25 j/cm2 A-Galio/Co2 Puntual

DOSIFICACIÓN
MAGNETOTERAPIA

José Manuel Pérez Casillas

asesor
 DOSIFICACIÓN GENERAL
MAGNETO DENSIDAD FRECUENCIA POTENCIA TIEMPO TECNICA

Cormat 1 a 200 Gauss Fijas: Sugerido Bobinas:

1-100 gauss
20 Hz (BF) NO MANEJA 5 a 10 min N (-) Activo
150 Gauss (hueso) 50 Hz (MF) POTENCIA 20 máximo S (+)
100 Hz (AF)
38.2 Hz (Hueso) Usos
Agudo: BF/ 1 a 50 G
SA: MF/ 50 a 100 G
Crónico: AF/ 100 a 200 g

NOTA Combinable con faradización a bajas frecuencias en musculatura intrÍnseca

DOSIFICACIÓN
US

José Manuel Pérez Casillas

asesor
 DOSIFICACIÓN GENERAL
ANGENTE INTENSIDAD FRECUENCIA POTENCIA TIEMPO MODO/ERA

Formula:
1 Mhz: tejidos .1 a 2.6 w/cm2 (Intensidad)(Sup2) Pulsos:10,20,
30-40 j/cm2 profundos (4 a 5 cm) (Potencia)(ERA) 30,50, 75%
ULTRASONIDO 35 promedio 3 Mhz: tejido .1 a .9 (.3-.5)=
superficial (1 a 2 cm) Técnica Genérica Continuo:
mecánica 60 seg. por ERA 100%
.9 a 2.6 (1-1.5) =
Técnica térmica *No más de 15 min* ERA:
5,10,15 cm2

TERMICA MECÁNICA INTERVALOS DE

TRATAMIENTO
Transductor estacionario, alta potencia, Transductor móvil, baja potencia,
6 horas mínimo
1 Mhz, modo continuo, alta intensidad frecuencia variable, modo pulsádo,
agudas/subagudas: 3 v/s
intensidad media. crónicas: 2 v/s
DOSIFICACIÓN
ELECTROESTIMULACIÓN

José Manuel Pérez Casillas

asesor
¿QUÉ EQUIPO UTILIZO?
INTRUSISMO
MARCAS
¿QUÉ CORRIENTE ELIJO?
TEORÍAS DE
ACCIÓN
TEORÍAS MELZACK/WALL
TENS, IF, TRABERT, DDM
TEORÍAS: SJOULUND Y ERICKSON
ENDORFINICA
DOSIFICACIÓN
 DOSIFICACIÓN
CORRIENTE A ELEGIR
 CLASIFICACIÓN
BAJA FRECUENCIA MEDIA FRECUENCIA
TENS KOTZ
GALVÁNICAS INTERFERENCIALES
MICROCORRIENTES
FARÁDICAS
TRABERT
DIADINÁMICAS
EXPONENCIALES
APOLARES: TENS, INTERFERENCIALES, RUSAS

DIFÁSICAS: EL RESTO (Aumentan de 3° a 4° la temperatura local)

TIPOS
 EVIDENCIA

Un estudio ingés demostró que las corrientes Kotz generan ganancias superiores a las del
entrenamiento isotónico con mejoras del 40% en la fuerza y 10% del aumento de las
miofibrillas
 EVIDENCIA
SOBRE LAS CORRIENTES DE BAJA FRECUENCIA
Diadinámicas, Trabert, Galvanicas

En el adulto mayor generan más impedancia y

consecuentemente hay más riesgo de lesión hística
 DOSIFICACIÓN
FRECUENCIA
ACTUALIZACIÓN 2017
FIBRAS TÓNICAS FIBRAS FÁSICAS

ROJAS BLANCAS

8-25 HZ 3 MS X 30 MS MAYOR O IGUAL 1 MS X15 MS

50 HZ A 50 HZ
80 HZ
DOSIFICACIÓN
INTENSIDAD
 UMBRAL
Motor/Sensitivo/Sensorial/Subsensorial

Contracción/Hormigueo/Percepción discreta/ Sin

percepción ó pobre percepción
BAJA FRECUENCIA INTENSIDAD
TENS SENSITIVO / SENSORIAL
GALVÁNICAS SUBSENSORIAL ( ***)
MICROCORRIENTES SENSORIAL / SENSITIVO
FARÁDICAS SENSORIAL / SENSITIVO / MOTOR
TRABERT SENSORIAL / SENSITIVO / MOTOR
DIADINÁMICAS SENSORIAL / SENSITIVO / MOTOR
EXPONENCIALES SENSORIAL / SENSITIVO / MOTOR
MEDIA FRECUENCIA INTENSIDAD
KOTZ UMBRAL MOTOR
INTERFERENCIALES UMBRAL MOTOR/UMBRAL SENSITIVO
 GALVANISMO
ESTIMULA FIBRA ESTRIADA, LISA Y SNP (MOTOR/SENSITIVO)
.05 A 1 mA/cm2

.15 mA/cm2 (Alto nivel del evidencia)

mA x tamaño del electrodo= Dosis recibida (expresada en cm2)

RECOMENDACIÓN: 10 min (2016)

ERITEMA = 50 MINUTOS
 IONTOFORESIS

Ac. Acético
Lidocaína
DIADINÁMICAS

(RX100) / % Componente Galvánico

Monofásica = Alto Poder

 DIADINÁMICA MONOFASICA CORTOS LARGOS RITMO
FIJA FIJA PERIODOS PERIODOS SINCOPADO

EFECTO ANALGESIA ANTIEDEMA ANALGESIA ANALGESIA FORTALECIMIE

BREVE ANTIEDEMA POR TIEMPO NTO
PROLOGADO,
ANTIEDEMA Y
RELAJACIÓN
FRECUENCIA 100 HZ 50 HZ 50-100 HZ 50-100 HZ 50 HZ

COMPONENTE 66% 33.3% 50% 45% 17%

GALVÁNICO
INTENSIDAD - - - - -

TIEMPO 2-3 MIN 2-3 MIN 4-8 MIN 4-8 MIN 2-3 MIN
DOSIFICACIÓN
MODO
MODO DESCRIPCIÓN
Pulsos/Impulso Tipo de forma
Ciclos Cadencia de la onda
Tren Múltiples pulsos continuos seguidos de un
descanso
Ráfaga Impulsos agrupados y contiguos
Amplitud Altura de los pulsos
Modulación Programación variable (Amplitud,
frecuencia, mA)
Periodo Todo un ciclo ( pulso o ráfagas y descaso)
Impulso Aislado Pulsos con tiempos de descansos muy
largos (+1s)
 M O DU L A C I O N E S (FASES)

Silencios eléctricos ( ms – s) 1 s

1000 ms, 2000 ms, 3000 ms, 4000 ms ó más

EMS (Trabaja con Mms; 50 Mms = 0.05 ms

 MORFOLOGÍA DE LA ONDA

PULSO EFECTO FISIOLÓGICO

Cuadrados Sensitivos
Triangulares Fortalecimiento
Exponenciales Sensitivo/Fortalecimiento
Sinusoidales Sensitivo/Fortalecimiento
Trapezoidales Sensitivo/Fortalecimiento
SUCESICÓN INFINITA DE PULSOS

GALVANISMO
 FIBRAS EXITABLES

NERVIO PERIFERICO PLACA FIBRA MUSCULAR DENERVACION

NEUROMUSCULAR PERIFERICA

DESPOLARIZACIÓN LIBERACIÓN DE CONTRACCIÓN PLASITIDAD AXÓNICA

AFERENTE Y EFERENTE ACETILCOLINA

PULSO MENOR A 1 MS PULSO DE 1 A 5 MS PULSO MAYOR DE 5 MS PULSOS 100 A 1000 MS

 TIPOS DE CORRIENTE
MONOFASICO
DIFASICO
 DOSIFICACIÓN
TECNICA DE APLICACIÓN
APLICACIÓN DE ELECTRODOS
TÉCNICA DESCRIPCIÓN
Monopolar E-Activo (pequeño) / E-Masa
(grande)
Bipolar Los 2 electrodos del mismo
tamaño
Longitudinal Trayecto (Músculo/Plexo,
electrodo negativo en porción
distal)
Colateral/Transversa Método artícular
Homolateral Lados opuestos
Puntual Monopolar móvil
Metamérica Metámeta (Raíz/Dermatoma
distal)
Multipolar/Tetrapolar 4 Electrodos (Interferencias)
 APLICACIÓN DE ELECTRODOS
TIPOS

A. ADHESIVOS
B. PLASTICOS
C. CAUCHO
D. ESPONJA
APLICACIÓN DE ELECTRODOS
TIPOS

(-) Pequeño = Activo

(+) Grande = Electrodo Masa
Distal = (-)
Electrodos Adhesivos = Sensibilidad
DOSIFICACIÓN
TIEMPO
 DOSIFICACIÓN
PRINCIPIO FISIOLÓGICO
DOSIFICACIÓN
OBJETIVO
 BÁSICO DE PREESCOLAR
HASTA MI ABUELITA LO SABE
Explora la zona
Humedece la piel
Mejora el riego sanguíneo
Asepsia (alcohol)
LOS ELECTRODOS
GALVANISMO
POLICARBONATO/ALMOHADA
DOSIFICACIÓN
INDICACIONES
INDICACIONES GENERALES
INDICACIONES GENERALES
DUDAS
BIBLIOGRAFÍA
ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA
3RA EDICIÓN 2014
RODRÍGUEZ MARTÍN
PANAMERICANA