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    Form Uac Cp002

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    Descripción original:

    Miguel zilvetty

    Título original

    Form Uac Cp002 (1)

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    de 10

    0 UNIVERSIDAD CATÓLICA BOLIVIANA - S

    UNIDAD ACADÉMICA CAMPESIN


    CARMEN PAMPA
    FORMULARIO DE POSTULACIÓN

    1. DATOS PERSONALES

    Apellido Paterno Apellido Materno Nombr

    Género:
    N° Documento de Identidad Pasaporte

    Estado Civil:
    Soltero(a) Casado(a) Divorciado(a)

    / /
    Fecha de Nacimiento (dd/mm/aa) Lugar de Nacimiento Nacionalida

    Direccion Ciudad o

    Telefono Domicilio Celular Casilla

    Datos del Cónyugue e Hijos


    Nombres

    2. FORMACION ACADEMICA
    2.1 Grado Académico: (Solo estudios concluidos y con certificación)

    Licenciatura Diplomado Especialidad Maestria Doctorado


    Titulos Obtenidos
    Título Area/Disciplina Universidad

    2.2. Conocimientos de otros idiomas:

    LEE ESCRIBE
    IDIOMA (Especificar)
    N. Avanzado N. Medio N. Básico N. Avanzado N. Medio

    3. OCUPACIÓN PROFESIONAL ACTUAL

    Nombre de la entidad donde trabaja Ocupacion

    Carga Tiempo Compl


    Direccion Horaria: Medio Tiemp

    Tiempo Horar

    Telefono Oficina Fax Oficina Años de Perm

    4. EXPERIENCIA DOCENTE UNIVERSITARIA (Durante los 5 últimos años)

    Universidad Carrera Nivel

    5. ASESORAMIENTO TESIS-MONOGRAFIAS (Documentado)


    Nombre Tesis-Monografía Nombre estudiante

    6. PRODUCCION INTELECTUAL (Con Registro Legal)

    Titulo: Libro-Revista Libro-Revist- Extensión Lugar Edic

    Titulo: Artículo Articulo Extensión Lugar Edic

    7. SEMINARIOS-TALLERES-CURSOS (Impartidos y con Certificación)

    Institución Tema Responsabilidad


    8. PREMIOS Y DISTINCIONES: ADMINISTRATIVAS Y ACADEMICAS

    Tipo distinción Institución que otorgó la distinción Trabajo-Proyecto-Actividad premiada

    9. GARANTIAS PERSONALES: REFERENCIAS

    Nombre Institución

    10. POSTULACIONES

    Asignaturas a las que postula:

    Sigla Nombre

    Fecha:
    FIRMA DEL IN
    NA - SAN PABLO
    MPESINA

    FORM: DOC. UAC-CP 002

    Nombres

    M F

    ado(a) Viudo(a)

    Nacionalidad

    Ciudad o Lugar

    Correo Electrónico

    Edad
    idad Pais Año

    E HABLA
    N. Básico N. Avanzado N Medio N. Básico

    Ocupacion/Cargo

    Tiempo Completo

    Medio Tiempo

    Tiempo Horario

    Años de Permanencia

    Materia Año
    Universidad Año

    Lugar Edición Año

    Lugar Edición Año

    ponsabilidad Lugar Fecha


    dad premiada Lugar Fecha

    Cargo Telefono

    Carrera
    FIRMA DEL INTERESADO (A)

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