Aborto - Medicina Legal
Aborto - Medicina Legal
Aborto - Medicina Legal
La falta de consenso hace que el aborto sea controversial y de gran interés a nivel mundial
ya que tiene que ver con el antagonismo de dos derechos humanos fundamentales, el
derecho a la vida y el derecho a la libre elección, pese a ello desde el punto de vista
médico técnica si hay mayor consenso en cuanto a: definiciones de los diferentes tipos de
aborto, los procedimientos y los criterios para su tratamiento, seguimiento o práctica.
Definición: La palabra aborto proviene del latín abortus, que a su vez deriva del
término aborior. Este concepto se utilizaba para referir a lo opuesto a orior, o sea, lo
contrario a nacer. Por lo tanto, el aborto es la interrupción del desarrollo del feto durante el
embarazo, cuando éste todavía no haya llegado a las 20 semanas. Una vez pasado este
tiempo, la terminación del embarazo antes del parto se denomina parto prematuro.
El aborto inducido, es aquel provocado adrede con el objetivo de eliminar el feto, ya sea
con asistencia médica o sin ella. Se calcula que cerca de 46 millones de mujeres al año
recurren a esta práctica en todo el mundo. De ese total, cerca de 20 millones practican
abortos inseguros, que ponen en riesgo la vida de la mujer.
Las legislaciones nacionales distinguen entre dos clases de abortos inducidos: los abortos
terapéuticos y abortos electivos: El primero, que se justifican con la intención de
preservar la vida de la madre que, en caso de continuar con el embarazo o producirse el
alumbramiento, podría estar en riesgo de vida; y el segundo que suele ser decidido cuando
el embarazo es causado por un delito sexual o cuando una mujer no puede o no desea
ANTECEDENTES
En los pueblos primitivos con patriarcado absoluto, el jefe de la familia podía vender e
incluso matar a sus hijos, aún antes de que estos hubieran nacido. En esas circunstancias,
el aborto no era punible; se pensaba que el feto pertenecía al cuerpo femenino y dado que
se entendía que la mujer era propiedad del hombre, también lo era el fruto de la concepción,
sobre el cual el jefe masculino de la familia tenía así absoluto derecho.
En Roma, aparece por primera vez la represión ante su práctica, situación que se consolidó
luego con el surgimiento del Cristianismo. La Iglesia Católica siempre tuvo posiciones muy
críticas y castigó severamente la realización del aborto, considerando que era un asesinato.
En el año 1588, el catolicismo reasume la animación del cuerpo por el alma, alegando que
la vida fetal en todo momento era sagrada y desde entonces mantiene una posición
inflexible sobre la práctica abortiva.
Dado que el aborto voluntario más que un problema médico es un asunto de connotación
sociocultural, se favoreció por las corrientes medicó-filosóficas que dominaron el pensar del
siglo XVIII, en cuyas postrimerías y principios del siglo XIX, se promueve que no sea punible
y se revitaliza la libre opción femenina por este proceder.
En Suiza, al inicio del siglo XX, se plantea consentirlo bajo ciertas premisas. La Unión
Soviética, en 1920, legaliza el aborto institucional, considerando que proscribir llevaba a su
La Organización Mundial de la Salud (OMS) refiere que cerca de la mitad de los abortos
inducidos que se realizan cada año, son inseguros, y que en Latinoamérica y el Caribe
existe más de un aborto inseguro por cada tres nacidos vivos. El aborto inseguro se asocia
con una considerable morbilidad materna, de hecho, una de cada 5 mujeres que han tenido
un aborto inseguro padece una infección genital y alrededor del 13 % de las muertes
relacionadas con la gravidez se atribuyen a complicaciones provocadas por abortos
inseguros.
En muchos países, los desafíos enfrentados al decidir la mujer realizarse un aborto son
enormes, se recurre con frecuencia al recurso ilegal y se sufren complicaciones; por otro
Las principales investigaciones del aborto provocado a nivel mundial, tales como las
realizadas por The Guttmacher Institute y la Organización Mundial de la Salud (OMS),
demuestran que la prohibición legal del aborto no logra una reducción del número de
abortos. Sino, los países con los índices más altos del aborto provocado son los que—como
Bolivia—se aferran a la prohibición del procedimiento
En Bolivia, el aborto está penado de acuerdo al artículo 263 del Código Penal. El artículo
266 establece que las mujeres pueden realizarse un aborto de manera excepcional previa
autorización judicial y cumpliendo con las causales. Con las modificaciones de 2017 se
quería establecer la obligatoriedad para que el sistema público de salud le otorgue a las
mujeres este derecho de manera gratuita sin condición, tutelaje, sin que ningún médico
evalúe.
Poco después se formó el Grupo de Trabajo Sobre Embarazo no Deseado y Aborto, que en
el año 1995 publicó una bibliografía comprehensiva sobre la temática y cuyo trabajo fue
fundamental para avanzar en la desestigmatización del aborto en el país. En estos años,
activistas trajeron también a Bolivia la campaña latinoamericana y caribeña, “28 de
Septiembre” por la despenalización del aborto, que se ha mantenido activa hasta hoy día.
En respuesta a estas actividades, el estado Boliviano a finales de los años 1990 un
compromiso de las Naciones Unidas para eliminar el aborto inseguro.
En 1996, La Razón estimó que 3 de cada 5 mujeres bolivianas interrumpirán por lo menos
un embarazo durante el curso de su vida. En el año 2008, la Encuesta Nacional de
Demografía y Salud (ENDSA) estimó que el 36% de los embarazos de los cinco años
anteriores fueron no deseados. Sea por temor al aborto o al estigma que lo rodea, la falta de
recursos económicos, la carencia del apoyo de la pareja o de la familia u oposición moral, la
mayoría de las mujeres que experimentan el embarazo no deseado acaban teniendo a sus
hijos.
A nivel nacional se estima a 80.000 abortos cada año. Esa cifra se traduce en un
promedio de 215 abortos a diario. Si bien no se tiene datos exactos de la cantidad de
muertes ocasionadas por abortos inseguros a nivel nacional, la OMS estima que aquel es
causante del 9,1% de las muertes maternas en Bolivia.
En términos del debate surgido en a principios del 2013 en Bolivia sobre la posible
despenalización del aborto inducido, es importante tratar de entender los factores
causantes de aquel. Así mismo, a nivel urbano, cerca del 50% de las mujeres tuvieron uno o
más de un embarazo no deseado. Si bien se estima que existe una deficiencia en
términos de información sobre métodos anticonceptivos generando es alto nivel de
Sin embargo, por un lado, el acceso a aquellos métodos es bastante limitado y por otro lado
existe aún no sólo un contexto social adverso al uso de los anticonceptivos sino un alto
nivel de abusos sexuales hacia las mujeres.
Asimismo, a nivel urbano el 61% de las mujeres tienen relaciones sexuales sin protección
segura. Igualmente, según un informe del 2013 de la defensoría del pueblo, a nivel nacional
7 de cada 10 mujeres ha sufrido un abuso sexual y 6 de cada 10 mujeres ha sufrido un
abuso sexual en su propio hogar.
En consecuencia, el 13% de las mujeres del área urbana afirman haber llevado
adelante un aborto inducido, en su gran mayoría violando el código penal.
Con respecto a los métodos de aborto causantes del alto nivel de muertes y problemas de
salud para los que lo llevan adelante se resalta el bajo acceso a métodos seguros. Los
métodos quirúrgicos y con medicamentos representaron respectivamente el 56,6% y 21%
de los casos.
En Santa Cruz: Al año se registran 20.000 abortos contando los que no llegan a los
hospitales.
Se practican abortos por hasta 300 bolivianos en la ciudad de Santa Cruz, en la maternidad
Percy Boland se atendió 4.950 abortos en la gestión 2013. La mayoría de las pacientes eran
adolescentes que estaban entre 12 y 18 años.
“Si aquí en la maternidad se registran 4.950 abortos, eso multiplíquelo cuatro veces a nivel
de Santa Cruz, lo que da por lo menos 20.000 abortos al año”, informó el doctor Fernando
Saavedra
● · intentos de suicidio
● · y/o autocastigo
Otras de las consecuencias del aborto suele ser el rechazo de su propia sexualidad.
Presentan sentimientos de animadversión y rechazo a su propia pareja, que pueden
interrelacionarse con sentimientos de frigidez sexual, esterilidad futura y distintas
dificultades específicas en la adaptación sexual. En general suelen ser mujeres con poca
identidad femenina y con rechazo de su papel maternal, que puede llevar en algunos casos
a la destrucción de su matrimonio.
Son mujeres que a la vez tienen una gran necesidad de afecto, apoyo y atención, que
buscan frecuentemente por estratagemas inconscientes, aunque evitan involucrarse
afectivamente en sus relaciones y tienden a aislarse. En este sentido, no es infrecuente
encontrarse con lo que pudiéramos llamar un síndrome independentista. Hay en estas
mujeres como una incapacidad para contraer vínculos duraderos y poder establecer una
buena relación interpersonal.
Síndrome post aborto (SPA)
Merece la pena aclarar que las manifestaciones del SPA son normales: es decir, lo natural
después de haber sufrido un aborto provocado, es experimentar dolor, tristeza, culpabilidad,
vacío;lo anormal, sería quedarse completamente indiferente como si nada hubiera ocurrido
(ello reflejaría un cierto grado de trastorno mental).
Actualmente se acepta, en general, que toda mujer que aborta, incluso en abortos debidos a
causas naturales, puede quedar más o menos profundamente afectada, y que en el aborto
provocado es frecuente, como respuesta natural de defensa ante el acontecimiento
estresante, una reacción de ansiedad y depresión que suele acompañarse de un
sentimiento de culpa y del correspondiente proceso de duelo. Por supuesto que todo ello
Hablar de este tema genera cambios en la sociedad y una división en ella, ya que abre la
mentalidad de las personas y provoca que se cuestionen más acerca de este tema.
Además, rompe la tendencia general de la cultura de la vida, pues se contradice porque por
lado dice que hay que respetar los derechos de las personas y por otro al legalizar el aborto
va en contra del derecho a la vida.
● Las personas que han sobrevivido el aborto con que intentaron deshacerse de ellas
(abortos fallidos) van a luchar con preguntas de índole existencial durante su vida.
● Puede haber sucedido que algunos sobrevivientes del aborto hayan perdido en él a
su hermano gemelo. Estos sobrevivientes sienten una profunda aflicción por haber
perdido a su hermano y tienen profundas heridas psicológicas, tanto por causa de
ello como del hecho de que atentaron contra su propia vida.
● Aquellos sobrevivientes cuyas madres planearon el aborto, pero no llegaron a
llevarlo a cabo, pueden llegar a sufrir de un sentimiento de “no pertenecer al mundo”.
El plan para abortarlo interrumpió el proceso normal del vínculo pre-natal.
● Aquellas personas que perdieron a sus hermanos a causa del aborto y que ellas
mismas fueron objeto de un plan para abortarlas parecen ser propensas a elegir el
aborto.
● Los niños cuyos hermanos fueron abortados, pero que ellos mismos no fueron
objeto de un intento fallido de aborto, pueden llegar a manifestar el síndrome del
sobreviviente, como en los casos de los niños que han perdido a un hermano a
causa del cáncer o de algún accidente.
● Estos niños pueden llegar a tener problemas emocionales en torno a la idea de ser
los “niños de reemplazo” o los “niños escogidos”.
● A menudo pueden llegar a experimentar la falta de un vínculo apropiado con su
mamá o un cambio en la relación con ella después de haber tenido lugar el aborto.
● Algunos niños se dan cuenta intuitivamente de que alguien falta en su familia.
Víctimas secundarias
● Estas son los cónyuges de aquellos que se han practicado un aborto, pero que no
han estado involucrados directamente en él. Tienen dificultad para entender el dolor
SOCIEDAD GRANDE
Nuestra sociedad premia a la mujer que tiene hijos y condena a la que aborta. Nacer es
siempre un privilegio, no importa en qué condiciones. Un aspecto de importancia primordial
es que las familias están compuestas en primer lugar por lazos de parentesco, y esto sólo
es posible mediante la procreación, por ese lado la mujer tiene el poder de elegir cuán
grande quiere que sea su familia, por eso es importante para la sociedad patriarcal
enseñarle que la maternidad no es solamente un deber, sino también una bendición.
Lo cierto es que no existe una maternidad “bendita” si no existe en primer lugar maternidad
digna, entiéndase esto por las condiciones materiales propicias para la crianza de un niño o
niña. El aborto daña profundamente la vida de las personas, de las familias y de los
pueblos, sin olvidar nunca que en cada aborto se suprime una vida humana inocente.
EN BOLIVIA
La constitución estipula que el estado es independiente de la religión y establece "la
libertad de pensamiento, espiritualidad, religión y culto, expresada individual o
colectivamente, en público y en privado".
Existe libertad de culto, siendo la religión católica la religión mayoritaria y de mayor
influencia en el país.
• 7
% se opone completamente.
Aborto quirúrgico
Un aborto quirúrgico es un procedimiento médico que debe hacerse en un centro de salud,
con personal que tenga conocimientos en la materia, ya que puede acarrear consecuencias
si se hace de manera incorrecta.
Es un procedimiento para terminar un embarazo no deseado por medio de la extracción del
feto y la placenta del útero (matriz) de la madre.
El aborto quirúrgico no es lo mismo que el aborto espontáneo. Este último es cuando un
embarazo termina por sí solo antes de la semana 20 del embarazo.
La doctora, el enfermero, o el terapeuta del centro de salud puede ayudarte a decidir cuál es
el tipo de aborto más apropiado para ti.Se le da el nombre de aborto clínico a la
determinación derivada del embarazo por medio de un procedimiento practicado por
personal médico debidamente entrenado utilizando instrumentación adecuada y aceptables
condiciones higiénicas.
Durante el procedimiento:
• Usted se acostará en una camilla.
• Le pueden dar un medicamento (un sedante) para ayudarla a relajarse y sentir
sueño.
• Sus pies descansarán en soportes llamados estribos. Estos permiten posicionar las
piernas de manera tal que su médico pueda ver su vagina y cuello uterino.
• Su proveedor de atención médica puede anestesiar el cuello uterino para que sienta
poco dolor durante el procedimiento.
• Se colocarán varillas pequeñas llamadas dilatadores en su cuello uterino para
ensancharlo suavemente. Algunas veces, se coloca laminaria (tallos de algas marinas para
uso médico) en el cuello uterino. Esto se hace el día antes del procedimiento para ayudar a
dilatarlo lentamente.
Esta técnica es similar a la de por aspiración, el doctor comenzará dilatando el útero hasta
que sea lo suficientemente grande para introducir la cánula en él, el profesional de la salud
aspirara al feto, logrando que sea succionado por el interior del tubo, junto con el líquido
amniótico y la placenta. El resultado de la succión caerá en un recipiente de recolección.
Después de esto se hace el raspado uterino para asegurar que no haya quedado ninguna
parte del cuerpo del feto dentro del útero. El recipiente de recolección se revisará para
En esta cirugía se utiliza un instrumento llamado laminaria para abrir el cuello del útero, y
otro llamado legra o cureta, con el que se va a eliminar cualquier tejido que esté dentro del
útero, mediante un raspado. Igual que los procedimientos anteriores es necesario la
dilatación del útero, para luego extraer del útero el feto y hacer una limpieza de la cavidad
uterina. Este es un procedimiento de dos días, debido al estado avanzado de embarazo.
En el primer día a la mujer se le introduce en el cuello uterino la laminaria que dilatará esta
zona; ésta se dejará toda la noche y deberá regresar al día siguiente para completar el
proceso, de no hacerlo podrían haber complicaciones graves para su salud. Este método,
también conocido como legrado ginecológico, es utilizado para resolver enfermedades en la
mujer, como sangrado uterino anormal: que sea muy abundante o muy pesado.
También es utilizado para eliminar revestimiento del útero en mujeres que sufren de ovarios
poliquísticos, para eliminar tejido retenido luego del parto, en caso de aborto espontáneo o
incompleto. Este término “legrado ginecológico” es utilizado cuando se trata de
enfermedades de este tipo en la mujer.
Este método abortivo se utiliza comúnmente en casos de segundo trimestre del embarazo
bien avanzado o durante el tercer trimestre. Se inserta una sustancia de alga marina dentro
de la cerviz para dilatarla. Al día siguiente se insertan un par de fórceps con dientes de
metal afilados, con los cuales se arrancan y retiran, pedazo a pedazo, las partes del cuerpo
INYECCIÓN SALINA
Se utiliza solamente después de las 16 semanas. El líquido amniótico que protege al bebé
se extrae, inyectándose en su lugar una solución salina concentrada. El bebé ingiere esta
solución que le producirá la muerte 12 horas más tarde por envenenamiento,
deshidratación, hemorragia del cerebro y de otros órganos y convulsiones. Esta solución
salina produce dolorosas quemaduras graves en la piel del bebé. Unas horas más tarde, la
madre comienza "el parto" y da a luz un bebé muerto o casi muerto.
Por lo regular se utiliza también en los primeros meses del embarazo hasta la
decimonovena semana. Se inyecta una solución concentrada de sal que envenena al bebé
y además la capa externa de la piel se quema por el efecto corrosivo de la sal. Al día
siguiente, la mujer dará a luz un bebé muerto.
HISTERECTOMÍA
Este procedimiento se realiza durante los últimos tres meses del embarazo. Consiste en
realizar una cesárea, no con el objeto de salvar al bebé por nacer, sino para dejarlo morir o
para matarlo directamente. Como se trata de una intervención quirúrgica mayor tiene
frecuentes complicaciones.
Este es el método utilizado cuando el no nacido se encuentra en un estado adelantado de
su desarrollo. Pero el destino del niño es diferente, ya que en esta clase de aborto, el feto
es abandonado en un cesto de basura hasta que muera.
Riesgos
Los embarazos quirúrgicos son muy seguros. Es muy poco común que se presenten
complicaciones.
Los riesgos del aborto quirúrgico incluyen:
• Infección del útero o de las trompas de Falopio
• Cicatrización del interior del útero
• Reacción a los Daño al útero o al cuello uterino
EL MISOPROSTOL
Presentación
Cytotec comprimido 200 mcg (misoprostol)
Indicaciones
- Se puede usar por vía lingual o vía intravaginal.
- La más efectiva es por vía intravaginal.
- Se puede humedecer los comprimidos con agua.
Su uso abortivo provoca una contracción tan fuerte de la matriz que hace a la mujer
expulsar el feto, pero su uso desmedido, puede romper el útero y ocasionar hemorragia o
secuelas como arritmia cardiaca más depresión.
Si el embarazo no se interrumpe, el bebé puede nacer con parálisis facial, o trastornos a la
hora de alimentarse.
En Bolivia, el aborto está penado de acuerdo a los siguientes artículos del Código Penal.
ANEXOS
Sebastiani Mario. El aborto como un bien social. Rev. Bioética y Derecho [Internet]. 2018 [citado 2019 Mayo
15] ; ( 43 ): 33-43. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1886-58872018000200004&lng=es.
Sebastiani Mario. El aborto: una opinión, una postura. Artículo de Opinión [Internet]. 2018 [citado 2019 Mayo
14] ; ( 97 ). Disponible en:
http://ppct.caicyt.gov.ar/index.php/inmanencia/article/viewFile/10805/9632
https://es.catholic.net/op/articulos/63717/cat/261/el-aborto-y-sus-efectos-familiares-y-sociale
s.html#modal
http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v23n4/a03v23n4.pdf