Dolor cervical y Terapia Neural

Geschrieben von: Carlos Chiriboga y otros

Sonntag, den 16. Juli 2006 um 08:00 Uhr - Aktualisiert Samstag, den 23. Januar 2010 um 12:05 Uhr

Resultados en 64 casos
Carlos Chiriboga, V. Rodríguez Z., P. Proaño, F. Salinas
Médicos. Ecuador
Servicio de Ortopedia y Traumatología Hospital Alcívar
-- XIV Jornadas Médicas Hospital Alcivar --

Resumen

Evaluamos las indicaciones y resultados de la Terapia Neural (infiltraciones con procaína al 1%

sobre el área del dolor y estímulos excitadores primarios o campos de interferencia)  para el
dolor cervical crónico en 64 pacientes. Con una edad media de 49.5 años y una evolución del
dolor de 21.63 meses. Un promedio de  nivel de dolor según la Escala Análoga Visual de 7.67
/10.  Diagnóstico radiológico en  24 pacientes presentaban espóndilo artrosis degenerativa, 18
patología discal (hernia y/o protusiones) y en 22 pacientes no se evidenciaron  signos
radiológicos de lesiones. Los pacientes reportaron un alivio del dolor inmediatamente posterior
a la 1ª Terapia Neural de 2.09/10 en promedio global en los 64 pacientes. El número de
terapias semanales fue mínimo 1 máximo 10. Promedio 3.09. Al cabo de un seguimiento
mínimo de 2 meses y máximo 6 meses. La valoración final del dolor según la EAV fue el
mínimo 0 y máximo 8 con un promedio de 0.7 en el grupo de 64 pacientes. De acuerdo a la
valoración del dolor según la escala análoga visual tabulamos los resultados como Muy buenos
en los que el paciente señaló un puntaje de 0/10, (62%) Bueno: 1/10, (22%); Regular: 2-3/10,
(11%); y Malo: mayor de 3/10, (5%). No se reportó ninguna complicación. La Terapia Neural en
este estudió demostró un excelente método de tratamiento del dolor cervical crónico, siempre
que  esta sea aplicada como terapia causal y no sintomática.

Palabras claves: Dolor cervical. Neurovegetativo. Terapia Neural.

Summary

We evaluated the indications and results of the neural theraphy (infiltration of 1% procain over
pain areas and primary excitation stimulus or interference fields) in the treatment of  chronic
cervical pain. 64 patients with a mean age of 49.5 years old. Mean time of pain evolution 21.63
months. Average pain score with the Visual analogic scale VAS was 7.67/10. 24 patients
presented cervical degenerative desease, 18 patients with discal pathology (herniated or
protusion discs) and 22 patients did not reported any radiological signs lesions.  VAS after first
treatment was 2.09/10. Number of Therapies was minimal 1 and maximum 10. Average 3.09.
Folow up was between 2 and 6 months. Final score was 0.7. Results: Very good (socre 0/10)
62%. Good (score 1/10) 22%. Regular (score: 2-3/10) 11%. Poor (score 4+) 5%. No
complications were reported. Neural Therapy was an excelent pain treatment of cervical pain,
especially like a causal treatment instead of symptomatic treatment.

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Key words:   cervical pain. Neurovegetative. Neural Therapy.

Introducción

El dolor cervical es uno de los síndromes dolorosos más frecuente de la consulta ortopédica.
Junto con el dolor lumbar representan los principales motivos de consulta. Muchas veces
ambos dolores están asociados y muy frecuentemente relacionados con el stress. En un
reciente estudio en Suecia7 se reportó una incidencia de dolor cervical en algún momento de la
vida  del 43% en la población general. Más mujeres (48%) que hombres (38%).  Generalmente
atribuido a causas músculo esqueléticas,  sin considerar en su etiología otros factores
desencadenantes del  dolor.
Entre las causas más comunes de dolor cervical  se consideran la contractura muscular,
tortícolis, las hernias o protusiones discales, procesos degenerativos artrósicos y el trauma. En
muy pocos casos consideramos entre las causas del dolor el de origen neurovegetativo como 
factores desencadenante. Los síndromes dolorosos regionales crónicos SDRC (término
utilizado actualmente en la literatura médica para muchos dolores no específicos) son
disfunciones del sistema neurovegetativo o sistema nervioso autónomo. Esta definición es muy
inespecífica de una alteración del neurovegetativo.  Es necesario comprender el
funcionamiento de este sistema nervioso para entender gran parte de los llamados SDRC.
Todo el organismo se interrelaciona a través de redes nerviosas y humorales, pero  en última
instancia es el Sistema Neurovegetativo (SNV) su principal interconector. (3,4) Por lo que cada
proceso biológico y mecánico puede ser interferido por este sistema y una interferencia en
parte de él, conduce a daños en la estructura neurovegetativa y finalmente sobre el retículo
terminal, como la formación final del vegetativo o Sistema Básico de Pischinger (SBP)(4,15)
que es el asiento de toda información, porque las terminaciones ciegas de las fibras
vegetativas en la matriz extra celular, hacen que esté conectada directamente a todo el
Sistema Nervioso Central(5) de esta manera esta zona puede convertirse en un área de
perturbación electro magnética, ejerciendo su efecto inmediato, interfiriendo e impidiendo las
regulaciones(5)Huneke21 Campo de Interferencia.  Es decir un campo de interferencia en el
sistema neurovegetativo se convierte en un estímulo excitador primario capaz de
desencadenar alteraciones neuro músculo esqueléticas. Por tanto es necesario conocer lo que
en realidad ocurre en el SNV y SBP para comprender gran parte de los dolores de columna.
El Sistema Nervioso Central SNC o cerebro espinal está íntimamente relacionado al SNV.
Figura 1. Reunidos por una parte en una porción de sus centros en el neuroeje, unidos
íntimamente por otra parte por lo que llamamos ramos comunicantes, intrincados en fin en sus
filetes terminales, los dos sistemas no pueden reivindicar una independencia completa ni
anatómica ni fisiológica.18  Reunidos entre sí por filetes nerviosos que van desde los ganglios
laterovertebrales a los plexos prevertebrales y ganglios y de estos al sistema mural. Los ramos
comunicantes conectan el SNV a los 31 pares de nervios raquídeos18. Por tanto las patologías
de uno se relacionan estrechamente con el otro. Desde Galeno y Vesalio se llamó al sistema
nervioso Simpático el nervio craneal o Simpático Cervical. Numerosas terminologías ha
recibido por los anatomistas como Sistema neuroglandular,  sistema autónomo, sistema
holosimpático o sistema de la vida órgano vegetativa 18.
No existe ningún área del organismo que no esté regulado por  el sistema neurovegetativo.
Este se relaciona a través de la cadena ganglionar para vertebral con la médula espinal y todo
el SNC. La columna vegetativa interna yuxta-ependimaria -pars intermedia-  comprende la

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columna neurovegetativa de la medula toracolumbar, por donde  asciende hasta el bulbo y

desciende hasta el sacro. Representa el pasaje de la vía termoanalgésica al fascículo
espinotalámico contralateral. Es el centro integrador primario  comisural e Inter. segmentario y
donde se realiza la sinapsis del simpático periarterial medular anterior18.
La pars intermedia visceralis ocupa toda la longitud de la médula. Proyección cráneo caudal
periférica. Asciende hasta el complejo reticular del diencéfalo donde se integra a las áreas
hipotalámicas ergotropas. Explica procesos asociados a la lesión: dolores referidos,
contracturas reflejas, acciones contralaterales y heterosegmentarias. El neuroeje del dolor está
compuesto por: columna gris dorsal yuxtaependimaria -pars intermedia visceralis- complejo
bulbo-póntico y 3 expansiones cervical y lumbar18. llevando a los tejidos a alterarse
crónicamente por vía nerviosa y dar patologías locales o a distancia. A esto lo llamó

El SNV cuenta con varios niveles de integación19:

1. Periferia autónoma (sistema básico)

2. Nivel espinal periférico (complejo segmento - reflector)
3. Nivel rombo mesencefálico (medula oblongata, formación reticular, Tectum, otros)
4. Nivel diencefálico (tálamo, hipotálamo)
5. Nivel cortical (sistema límbico, fenómenos psíquicos)

Una alteración del SNV debe ser sospechada inmediatamente si cualquiera de las siguientes
condiciones está presente29: Dolor tipo quemazón o ardor, excesivo frío o calor en las
extremidades, manos o pies pálidos o rojizos, sensibilidad especial de la piel al tacto, cicatrices
con molestias ocasionales, problemas crónicos que se presentan después de infecciones o
accidentes (cicatrices donde hubo infección o dificultad para cicatrización), dolor neuropático
con sudoración o corrientes y dolor crónico que no responde a otras formas de terapia. La
ausencia de estos síntomas no excluye una disfunción del neurovegetativo.
Gracias a los estudios de  Pawlow14 (premio Nóbel de medicina) y Speransky conocemos
sobre la actividad refleja condicionada y los mecanismos de regulación del SNV. Si
estimulamos una fibra vegetativa sensible se desencadena un reflejo que cambia la irrigación
sanguínea de la siguiente manera: pequeños estímulos producen un espasmo
vascularEstímulos más fuertes producen un a dilatación (inflamación). El dolor surge cuando el
límite de tolerancia del sistema "circulación-simpático" es sobrepasado.13 (como en dolores
musculares isquémicos).

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Tabla
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mínimo
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Promedio
Promedio
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en el mínimo
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en
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Tabla
con
casos
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ambos
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en
axial
12
(sólo
y

Tabla III. Irradiación del dolor cervical

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Fig.2.
La Irradiaciones
antinflamatoria
segmental
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los
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incluidas
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fueron
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modificada
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el
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maxilares.
más
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todos
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la
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los
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corticoides
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dolor. 
En
casos
5de
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crónicos
según
un
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de
excitadores
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Correspondiendo
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troncal
de
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una
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técnica
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en
campo
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de
la
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misma
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10
924
de ao

Tabla IV.inmediato
ElResultados
alivio Estímulosdel
excitadores del SNVen
dolor se presentó o campos deAinterferencia
14 casos. de Huneke
esto es lo que

Huneke
estímulo
completa
máximo
complicación
Tabla
EAV
promedio
los
posterior
un describió
8el
V.excitador
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con
seguimiento
64fue
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dela 1dolor
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1ªun
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mínimo
de promedio
como
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mínimo
3.08 campo
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delfenómeno
aplicación
de
2en
de
yterapias.
semanal
máximo
de 24Los
dolor
Neurallos
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horas.
meses
por
8de 64
en
con del
posteriorpacientes
segundos.
La
neural
pacientes
2.09/10
un
y un EAV
máximo
mínimo
endel
1ªterapéutico.
apromedio
la posterior
de
SNV
Cuando
2.09.
Terapiaes
reportaron
promedio
de
6 meses.
1de posible
Tabla
atrabajamos
laalivio
Neural
semana
0.7un
La
global
en 1ª V.
terapia
conseguir
No
valoración
yel
máximo
en
grupo
Lasdel
los se
directamente
Neural
reportó 
terapias
dolor
total.
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final
10. una
sefue
eliminación
ninguna
pacientes.
Con mínimo
sobre
inmediatamente
del
Tabla
dolor
un
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VI elen
promedio
Al
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y
en

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Tabla VI. 2-3/10,

Regular:
como Valoración
De acuerdo
Muy buenos enfinal
a la (11%);
valoración del
losy que dolor
Malo:
del post
eldolor
mayor TN
paciente
según
de según
señaló
3/10, lapuntaje
la escala
(5%).
un eav
Tabla
análoga
VII.
devisual
0/10, tabulamos
(62%) Bueno:
los resultados
1/10, (22%);

Tabla
Discusión
La
simpático
secundarias
cabeza.
sensorial
columna
superior
yprimer
el
nos
dolor
cordales.
antecedente
procaínas
es
cicatriz
En
magnética
pacientes VII.
correlacionarlas
un
meta
forma TN
descanso
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adecuada
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Diferencias
estudio
ambos
comprobados
en
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debe
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de
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interferente
Huneke21 yla
extremidades.
fenómeno
regiónlugar
Esto
lumbar.
en Resultados
estudio
En
grupos.
demostró
asintomáticos.
resonancia
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indicada
cervical
múltiple
cervical
anterior
llevar
solo
estímulos
osteoarticular.
damos
columna
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convertir
de al
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en sistema
esta
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para
la
cicatrices
segundos
En
fácilmente
que
cicatrices
territorio
3satisfactorio.
En mostraron
pacientes
diluidas
a
supremamente
encontramos
se
5examinar
conducen
Este
829
haceenambos
que
rm
de
Desafortunadamente
MRI
magnética
cervical finales
infiltración
básicamente
susque
superior.25
por
es
con
al
pacientes
excitadores
a
patología
de
esté
simbología,
numerosos
Yscans Por
aun
cambios adultos
trabajo
la
Alemania,
20 nervioso
encontramos
14ganglio
asiento
hemos
el
el
casos
presentó 
numerosas
de no
parecen
los circuitos
casos, éstos
nervio
sistema
más
de
como
vaso
encontramos
alivio
alcanzan
En
e1
información
tanto
trabajo
campo
enfermarlo
tener
enlos
ofo grupos
a se
hallazgos
mandando
30
parecen
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