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PEDIATRIA
-ESCARLATINA- PIEL EN LIJA (LENGUA SABURRAL)
- CONJUNTIVITIS Y FOTOFOBIA – SARAMPIÓN (PALMAS Y PLANTAS) - COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA DE SARAMPION: PANENCEFALITIS ESCLOROSANTE AGUDA - RUBEOLA PERIODO DE INCUBACIÓ 10 DIAS, ROSADO, LINFADENOPATIA RETROAURICULAR, RCIU - VARICELA – COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA MÁS FRECUENTE ATAXIA CEREBELOSA. NO DAR ACICLOVIR - VARICELA CONGENITA – ATROFIA DE EXTREMIDAD - MADRE CON VARICELA – 5 DIAS ANTES Y 2 DIAS DE PARTO PARA RIESGO DE CONTAGIO AL PRODUCTO - ERITEMA INFECCIOSO ADOLESCENTE- ARTROPATIA AGUDA, ABOFETADA, PARVOVIRUS - HALLAZGO ASOCIADO A ERITEMA INFECCIOSO – ANEMIA APLÁSICA - SÍNDROME NEFRÓTICO- ESQUEMA PREDNISONA: 60 MG/M2 DURANTE 4 SEMANAS, CONTINUANDO CON 40 MG/M2 4 SEMANAS MÁS - TRICHURIS TRICHURIA – PROLAPSO RECTAL - ÉBOLA :s - IVU EN NIÑOS – TX AMOXICILINA - GALACTOMANANO – ASPERGILLUS -TX PIELONEFRITIS – AMIKACINA 7 DIAS VO Y 3 IV - COMPOSICION HIPOOSMOLAR DEL VSO 75 MOSM - HIPOTIROIDISMO CONGENITO MÁS FRECUENTE – DISGENESIA TIROIDEA - HIPOTIROIDISMO C + SORDERA Y BOCIO – SX DE PENDRED - RN SIGNO DE LA RODILLA VACÍA - HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO - PRIMER DATO DE PUBERTAD EN NIÑAS – TELARQUIA - PRIMERA CAUSA DE TALLA BAJA – RENAL - CARDIOPATIA CONGENITA A SECAS O EN DF- PCA - CARDIOPATOA CONGENITA Q PESISTE EN ADULTA: CIV - SI PREGUNTAN EN PROVINCIA - CIV - GLUCOGENOSIS PRINCIPAL MANIFESTACION – HIPOGLUCEMIA PROLONGADA PUEDEVLLEVAR A CETOSIS - GLUCOGENOSIS MAS FRECUENTE – ENF VON GIERKE 1A (HEPATONEFROMEGALIA) SE PRESENTA PRIMEROS 4 MESES DE VIDA. DEF GLUCOSA 6 FOSFATASA. AR. ASPECTO DE MUÑECA - GLUCOGENOSIS TIPO 6 ENF DE HERS – SINTOMAS MEJORAN CON LA EDAD DEF DE GLUCOGENO FOSFORILASA HEPATICA - ENFERMEDAD POMPE O GLUCOGENOSIS TIPO II (DEF DEFA GLUCOSIDASA ÁCIDA GAA)– CROMOSOMA AFECTADO 17. CARDIOMEGALIA - MUCOPOLISACARIDOSIS MAS FCTE – TIPO 3 O SANFILIPPO DE ESTA ES LA TIPO A - MPS LIGADA A CROMOSOMA X – TIPO 2 O HUNTER (HERNIA UMBILICAL O INGUINAL) - FIEBRE MEDIOS FÍSICOS 28 – 32 GRADOS EN 30 MIN DISMINUYE 1 A 1.5 GRADOS - FARINGITIS EN NIÑOS PRINCIPAL AGENTE – RINOVIRUS - INFLUENZA – OSELTAMIVIR MAS ANTIBIÓTICO (70% SOBREINFECCIÓN BACTERIANA) - INFECCIÓN VIA RESPIRATOIRAS SUPERIORES – TX AMOXICILINA (PRIMERA ELECCIÓN), PENICILINA G, ALÉRGICOS CLARITRO. ERRADICACIÓN DE STREPTOCOCO PYOGENES- CLINDAMICINA 20 MGKGDIA EN 3 DIAS -FARINGO CONJUNTIVAL – ADENOVIRUS - SX PIE MANO BOCA – COCKSACKIE - TOS FERINA ETAPAS- MAXIMA CONTAGIOSIDAD EN ETAPA CATARRAL (1RA ETAPA ), CULTIVOS POSITIVOS ETAPA PAROXÍSTICA, TOMARLO AL FINAL DE LA ETAPA CATARRAL ANTES DE ANTIBIOTICOS. TÉCNICA DE DX PCR, TX ELECCIÓN: ERITROMICINA, SI ES ALÉRGICO TMP/SMZ. - COMPLICACION MAS FCTE SINUSITIS: CELULITIS ORBITARIA - EPIGLOTITIS AGENTE- STREPTOCOCO PYOGENES Y SEGUNDA PNEUMONIAE, SX TRIPOIDE, TX CEFTRIAXONA - CRUP- ADRENALINA RACÉMICA, DEXAMETASONA -NEUMONIA AGENTES ETIOLOGICOS – 1 MES GRAM NEGATIVOS, ANTES DE 5 AÑOS VSR, 5 A 9 STREPTOCOCO PNEUMONIAE, HASTA 14 MYCOPLASMA PNEUMOIAE - DIF ENTRE NEUMONÍA VIRA Y BACTERIANA – BACTERIANA DOLOR TORACICO Y ABDOMINAL, RX CONDENSACIÓN LOBARIOSEGMETARIO, VIRAL INFIILTRADOS INTERSTICIALES, MYCOPLASMA CONDENSACION UNILATERAL. - PRINCIPAL DATO CLÍNICO PNEUMONIA – TAQUIPNEA - TX NEUMONIA – AMOXICILINA - LACTANCIA MATERNA PROTEGE VS RINOVIRUS POR ESO SE ENFERAMAN DE VSR - BRONQUIOLITIS – EDEMA DE VÍA AEREAS - SIGNO GRAVEDAD BRONQUIOLITIS – FR ARRIBA DE 70 -TX PRINCIPAL BRONQUILITIS – ADRENALINA - OFTALMOPROFILAXIS – GONORREA NITRATO DE PLATA, CLAMIDYA CLORAMFENICOL - CRECIMIENTO Y DESARROLLO CIRCULO – 3 AÑOS, CRUZ 4 AÑOS, CUADRADO 4 Y MEDIO, TRIANGULO 5, CRUZ CON CUADRADO A LOS 6, TORRE 3 BLOQUES 18 MESES, TORRE DE 6 CUBOS 2 AÑOS. - HECES AMARILLO ESPESO Y MOCO EN LACTANCIA 1ER SEMANA ES NORMAL YA QUE ES CALOSTRO (5 DIAS DESDE PARTO) -COMIENZO DE LA TOMA CARBOHIDRATOS, MEDIA PROTEINA, FINAL LÍPIDOS. - COMPOSICIÓN HUMANA VS BOVINA, HUMANA MENOR CANTIDAD DE PROTEINAS (0.9, 1.2), BOVINA 3.3. (TRIPLE), HUMANA OMEGA 3 BOVINA NO, SELENIO MAS EN HUMANA - FÓRMULA DE ELECCIÓN EN PRIMEROS 3 MESES FORMULA MODIFICADA EN PROTEÍNAS (NAN 1) - EFECTO SECUNDARIO LECHE ENTERA – CONVULSIONES POR HIPOCALCEMIA YA QUE RELACION CA/P EN HUMANA 2/1 EN BOVINA 1/1 - CONCENTRACIN AGUA EN LECHE MATERNA 13%, PH 7, KCAL/DL 65 A 70 ´- HECES DEL NIÑO CON FÓRMULA AMARILLO PASTOSA - PERIODO ABLACTACION 4 A 6 MESES -CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE LACTANCIA MATERNA: VIH, TB ACTIVA, GALACTOSEMIA, SULFAS, QUINOLONAS O MACRÓLIDOS. - EN PAQCIENTE QUE LLEGUE CON PEZÓN INVERTIDO PRIMERO MASAJES EN PEZON INVERTIDO LUEGO PEZONERA -ABLACTACIÓN FRUTAS Y VERDURAS 3 DIAS EL MISMO ALIMENTO EN PAPILLA -HUEVO 8 MESES -CARNE INICIAR PECHUGA DE POLLO A LOS 6 MESES (1/8 DE POLLO), PESCADO 8 MESES (PESCADO BLANCO DE NILO) -GLUTEN A LOS 9 MESES -LECHE ENTERA 1 AÑO -ARROZ 6 MESES -6 MESES PAPILLA 7 MESES PICADO FINO, 10 MESES PICADO MEDIANO - DURAZNO 9 MESES - TTRN (4 CASOS): CAUSA FALTA DE REABSORCION DE LIQUIDO PLEURAL, PRINCIPAL CRITERIO CLINICO FR MAYOR A 100, TX FRACCIONES PEQUEÑA DE OXIGENO. - PRINCIPAL CAUSA DE ICTERICIA FISIOLÓGICA RN: MULTIFACTORIAL - COMO VERIFICAS ICTERICIA POR LACTANCIA: SUSPENDES LECHE 24 HRS Y MIDES BILURRIBINAS - LUZ FOTOTERAPIA: AZUL VERDE CO LONGITUD DE ONDA DE 400 A 560 NM - GLOMERULAPATIA EN SX NEFRÓTICO: CAMBIOS MÍNIMOS NIÑO PERITONITIS CAUSA PRINCIPAL: SX NEFRÓTICO BICHO MAS FCTE SX NEFRITICO: STREPTOCO BETA HEMOLITICO A, OTROS: MENINGOCOCO, H INFLUENZAE, ENTEROCOCO, SALMONELLA TIPHY, TREPONEMA PALLIDUM SEGMENTO MÁS AFECTADO EN DESNUTRICIÓN: SEGMENTO INFERIOR GRADOS DE DESNUTRICIÓN: 1ER GRADO DEFICIT 10-24%, 2DO GRADO DEFICIT 25 A 39%, 3ER GRADO DEFICT MAYOR 40%. VARIEDADES: AGUDA, SUBAGUDA, CRÓNICA AGUDIZADA. SIGNOS UINIVERSALES DE DESNUTRICIÓN: DISMINUCIÓN, ATROFIA, HIPOFUNCIÓN RESPUESTA INMUNOLOGICA MÁS AFECTADA EN DESNUTRICIÓN: CELULAR NIÑO DESNUTRIDO QUE INICIAS A ALIMENTAR PRESENTA SINDROME DE RECUPERACIÓN NUTRICIONAL (HEPATOMEGALIA, DISTENSIÓN ABDOMINAL, ASCITIS, HIPERTRICOIS, ACUMULO DE GLUCOGENO, RED VENOSA COLATERAL, FACIES CUSHINOIDES), SE LE HACE NADA PROFILAXIS EN IVU: TMP/SMZ 1 MGKGDIA EN 1 DOSIS AL ACOSTARSE VACUNAS ATENUADAS (5): BCG, ROTAVIRUS, SABIN, TRIPLE VIRAL, VARICELA VACUNA HEPATITIS B RECOMBINANTE CON ANTÍGENO DE SUPERFICIE NIÑO CON ENCEFALOPATÍA CONTRAINDICADAS: PENTAVALENTE Y DPT (POR EL COMPONENTE PERTUSSIS) TIEMPO PARA VACUNA A NIÑO DESPUÉS DE TRSFUSIÓN SANGUÓNEA: 3 MESES DESPUÉS NEUMOCOCO 13 ANTIGENOS, EN ASPLÉNICO 23 VALENTE CONTRAINDICACIONES BCG: MENOS DE 2 KG, INMUNOCOMPROMETIDO. DX DEFINITIVO DE VIH: 18 MESES TIPO DE VACUNA PENTAVALENTE: COMBINADA (ATENUADA, CONJUGADA, TOXOIDE) NIÑO CON FALTA DE VACUNAS, HASTA QUE EDAD PONGO ROTAVIRUS: 8 MESES ALERGICO HUEVO: SRP VACUNA VPH: 9 AÑOS, 6 MESES, Y 5 AÑOS DESPUÉS INICAR ESQUEMA ANTIRETROVIRAL EN HIJO DE MADRE CON VIH EN PRIMERAS 72 HRS CON ZIDOVUDINA Y LAMIVUDINA AGREGAR LOPINAVIR Y RITONAVIR A LOS 3 AÑOS, DEPUES DE ESTA EDAD AGREGAR EFAVIRENZ. ENTAMOEBA HISTOLITICA COLITIS INVASIVA AGUDA GIARDASIS MALABSORCION INTESTINAL CON ESTEATORREA TX ALBENDAZOL DATO CLÍNICO DE LESHMANIA: HEPATOESPLENOMEGALIA TAENIA TX ALBENDAZOL ONCOCERCOSIS CEGUERA POR MICROFILARIAS TX QUIRUGICO E IVERMECTINA, REACCION MAZZOTI (REACCIÓN PARA DX DE FILARIASIS MEDIANTE INYECCIÓN DE DIETILCARBAMAZINA QUE PROVOCA LISIS DE LOS PARÁSITOS Y REACCIÓN ALÉRGICA) PRINCIPAL SECUELA DE MENINGITIS: SORDERA PRINCIPAL DATO CLINICO MENINGITIS: FONTANELA ABOMBADA TX ELECCIÓN MENINGITIS: RN CEFOTAXIMA – AMPICILINA, DEL SEGUNDO AL TERCER MES: CEFOTAXIMA –AMIKACINA, ESCOLAR CEFOTAXIMA-VANCOMICINA. COMPLICACIÓN MEDIATA DE MENINGO: HIGROMA SUBDURAL (72 HRS A 7 DIAS) PROFILAXIS DE MENINGOCO CEFTRIAXONA ESTENOSIS PILÓRICA: ALCALOSIS METABOLICA HIPOCLORÉMICA, HIPOKALEMICA DX CLÍNICO ESTENOSIS PILÓRICA: OLIVA MAS DE 2 CM TECNICA DE ELECCION TX DE ESTENOSIS: PILOROTOIMIA DE RAMSTED PPAL CAUSA DE APENDICITIS EN NIÑO: FECALITO, SEGUIDA DE HIPERPLASIA LINFOIDE APENDICE RETROILEAL DOLOR MIGRA HACIA TESTICULO, APENDICE SUPRAPÚBICO DOLOR PÉLVICO. INVAGINACIÓN ILEOCÓLICA, ASOCIADA A HENOCH SHÖNLEIN, COLON POR ENMA SIGNO DE DANCE: AUSENCIA DE AIRE EN FOSA ILIACA DERECHA (INVAGINACIÓN) APENDICITIS PERFORACIÓN: AMPI-METRO- GENTA ATRESIA ESOFÁGICA CLASIFICACIÓN, MÁS FRECUENTE 3. EN NIÑO CON ATRESIS ASOFICA RELACION VACTERL (VERTEBRAL, ANAL, CARDIACO, TRAQUEOESOFAGICA, RENAL, EXTREMIDADES) EDAD MAYOR FRECUENCIA INTOXICACIONES MENORES 5 AÑOS PPAL MECANISMO EXPOSICION TOXICOS PEDIA ACCIDENTAL AGENTES CAUSANTES DE INTOXICACIONES MAS FCTES EN NIÑOS: MEDICAMENTOIS VIA EXPOSICION: DIGESTIVA METABOLITO ACTIVO INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL: NAPQUI REMOLACHA, COL, ESPINCAS TIENEN NITRITOS PUEDEN DAR METAHEMOGLOBINEMIA ENTEROCOLITIS NECROSANTE 3B HACER RADIOGRAFIA TANGENCIAL Y COPROLÓGICO INDICACIÓN QX ABSOLUTA PARA ENTEROCOLITIS NECROSANTE: ACIDOS METABÓLICA PERSISTENTE PRIMERA CAUSA DE MUERTE INFANTIL POR ENVENENAMIENTO: HIERRO FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE PARA ENDOCARDITIS: CARDIOPATÍA CONGÉNITA MADRE DIABÉTICA PRINCIPAL COMPLICACIÓN: HIPOGLUCEMIA CAUSA MÁS FCTE DE CEGUERA EN NIÑOS: XEROFTALMIA
PSIQUIATRÍA
PREVALENCIA ENF MENTALES: 10 A 15%
PREVALENCIA MEXICO DEPRESION: 3.3 % CAUSA MULTIFACTORIAL TS PSIQUIATRICO MAS FCTE: TS ANSIEDAD DEPRESIÓN ATÍPICA: IMAO (RESPONDEN A ESTIMULOS EXTERNOS) ELECCION EN DEPRESION: TRICICLICO (CON FINES DE ENARM) DEPRESI´PN CATATÓNICA: ELCTROCONVULSIVA ALGUIEN CON IMAO CON RESPECTO A LA DIETA: NO COMER QUESO NI VINO (FENELZINA MAS UTILIZADA) EFECTO COLATERAL MÁS GRAVE DE IMAOS: CRISIS HIPERTENSIVA EFECTO COLATERAL DE ISSRN: DISMINUCIÓN DE LIBIDO DEPRESION EN EMBARAZO: SHOCK DEPRESION POSTPARTO: SERTRALINA PRINCIPAL FACTOR MAL PROSNOSTICO EN MALA RESPUESTA A LOS FARMACOS: INSOMNIO TS BIPOLAR TIPO 1: LITIO TS BIPOLAR TIPO 2: CARBAMAZEPINA TS PSIQUIATRICO MAS FCTE ASOCIADO A SUICIDIO: BIPOLAR CONTRINDICACION LITIO: INSUFICIENCIA RENAL ALUCINACIÓN MAS FCTE EN ESQUIZOFRENIA: AUDITIVA PPAL CAUSA ESQUIZOFRENIA: FALLA EN NEURODESARROLLO TX ELECCION EN ESQUIZOFRENIA: HALOPERIDOL, CLOZAPINA (AGRANULOCITOSIS) TS ANSIEDAD MÁS FRECUENTE: FOBIA SOCIAL TX ELECCIÓN EN TOC: CLOMIPRAMINA O SERTRALINA ATAQUE DE PÁNICO USAR: BENZODIACEPINA (ALPRAZOLAM, DIAZEPAM) TX ELECCION BULIMIA: FLUOXETINA TX ELECCIÓN EN ANOREXIA: TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
CARDIOLOGÍA
ENFERMEDAD DE BARLOW, PROLAPSO VÁLVULA MITRAL, COLAGENO 3
TAQUICARDIA EN EPOCO Y TX: TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCAL, ONDAS P DE DIF MORFOLOGIA RELACIONADO CON EPOC, VERAPAMILO PRIMERA ELECCIÓN. DESDOBLAMIENTO FIJO DE 2DO RUIDO CARDIACO: CIA TUMOR MÁS FRECUENTE: METASTASIS DE PULMON, MIXOMA PRIMARIO BEIGNO, SARCOMA MALIGMO TIPO DE BLOQUEO AV CONGÉNITO: TERCER GRADO, EN LOS ASINTOMÁTICOS HACER NADA. PRINCIPAL CAUSA MUERTE EN MENORES 40A: MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA PROLAPSO DE VALVULA MITRAL, PRINCIPAL ASOCIACION: SX ANSIEDAD ANMALIA DE EBSTEIN ASOCIACIONES: CIA, WPW INDICADA PROFILAXIS PROCEDIMIENTOS DENTALES: VALVUAL PROTESICA, ENDOCARDITIS PREVIA, CARDIOPATOA CONGENITRA CIANIOGENA NO CORREGIDA, O SI ESTA CORREGIDA EN LOS PRIMEROS MESES, POST TRANSPLANTADO CON VALVULOPATIA. PROFILAXIS CON CLINDAMICINA 600 MG 1 HR ANTES PRINCIPAL AGENTE DE ENDOCARDITIS: STAPH AUREUS. EN PROTESICA S. EPIDERMIDIS. ENDOCARDITIS ASOCIADO CON LECHE STREPTOCOCUS BOVIS BUSCARLE CA COLON FIEBRE REUMATICA: MITRAL, AORTICA, TRICUSPIDE EN TERCERA OCASIÓN INTOXICACION DIGITALICA: FENITOINA, MEJORA SOBREVIDA ARGATROBAN Y LEPIRIDINA PARA TROMBOCITOPENAI INDUCIDAD POR HEPARINA WARFARINA 1 MES ANTES Y UN MES DESPUES ANTES DE TROMBOLISIS CONTRAINDICACIÓN DE ENOXAPARINA: INSUFICIENCIA RENAL DX MÁS SENSIBLE TEP: ANGIOTAC SINTOMA MÁS FCTE DE TEP: DISNEA SIGNO: TAQUIPNEA PERICARDITIS CAUSA MÁS COMUN: IDIOPATICA FASES DE PERICARDITIS: 1RA ELEVACION ST DIFUSA DESCENSO PR, FASE 2 SE NORMALIZA, FASE 3 SE INVIERTEN ONDAS T, 4 SE NORMALIZAN ONDAS T. TX: INDOMETACINA, SE PUEDE AGREGAR COLCHICINA FORAMEN OVAL: TROMBO PARADOGICO Y MIGRAÑA MODELO CLÁSICO DE INDUCCIÓN DEPRESIVA: RESERPINA
GYO
3.5% PRESENTACIÓN PÉLVICA
ANTES DE USAR FÓRCEPS BLOQUEAR A LA PACIENTE, VACIAR VEJIGA Y RECTO PELVIS MS FCTE: GINECOIDE FORCEPS ELECCIÓN PREMATURO: ELLIOT FORCEPS TÉRMINO TRACCIÓN: SIMPSON FORCEPS KIELLAN ROTAR: KIELLAND FORCEPS PLATIPELOIDE: BARTON FORCEPS PÉLVICO: PIPER CORRECIÓN ASINCLITISMO: KIELLAND FORCEPS SALAS Y SALINAS: ROTADORES Y TRACCIÓN (NO LASTIMAN TANTO, SON MEXICANOS) VARIEDAD DE POSICIÓN MAS FCTE: OCCIPITO ANTERIOR IZQUIERDA SIGNOS INTOXICACIÓN POR SULFATO DE MAGNESIO: NORMAL 4- 6 MEQ, <10 PERDIDA DE REFLEJOS, >14 PARO RESPIRATORIO. ANESTÉSICO DE ELECCIÓN PARA REALIZAR MANIOBRA DE JOHNSON EN INVERSIÓN UTERINA: HALOTANO PRIMERA CAUSA DE MORTALIDAD MATERNA DE ORIGEN NO OBSTÉTRICO: TEP DURACIÓN TX IVU EMBARAZO: 3 DÍAS HIPOTIROIDISMO ASOCIADO A MOLA 7% MEJOR MÉTODO PARA EXTENSIÓN Y PROFUNDIDAD DE CACU: CONIZACIÓN ÚNICA CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA PARA BLOQUEO: TRASTORNOS DE COAGULACIÓN
La curación autoinmune: Como detener el daño silencioso de la autoinmunidad que te hace enfermar, subir de peso y sentirte agotado antes de que se convierta en una enfermedad grave