Practica 2 - Analisis Estratificado

Universidad Peruana Cayetano Heredia
Facultavde de Salud Pública y Administración Carlos Vidal Layseca

Maestrías en Salud Pública y Salud Global
EPIDEMIOLOGÍA II
Práctica 2: Análisis Estratificado
En las preguntas que lo requieran, presentar los cálculos que lo llevaron a su resultado
Las ulceraciones en piel o mucosas podrían facilitar la transmisión del VIH, causante del
SIDA, dado que representan una interrupción en las barreras naturales de defensa del
organismo, y dado que la concentración de leucocitos—células blanco del VIH—en el área
afectada, también podría facilitar la transmisión. La infección primaria por Treponema
pallidum (sífilis primaria) se manifiesta con la presencia úlceras genitales.
Con la intención de evaluar si la sífilis predispone a infección por VIH, se enrolan en un
estudio 320 personas con diagnóstico reciente de infección por VIH. Por cada persona con
infección por VIH se enrola otra persona, sin infección por VIH. Todos los participantes
en este estudio proporcionaron una muestra de sangre para las pruebas de sífilis.
La tabla 1 muestra la presencia de sífilis, según la presencia de infección por VIH.
Tabla1
Infeccion por VIH

No Si Total
Sífilis No 160 112 272
Si 160 208 368
Total 320 320 640
1. ¿Qué tipo de estudio es este?
2. Calcular el OR para la asociación entre infección por VIH y Sífilis
3. ¿Cómo interpreta ese resultado?
Tanto la sífilis como la infección por VIH son enfermedades de transmisión sexual, y se
encontrarían con más frecuencia en personas con altas tasas de recambio de parejas
sexuales. Esta sola dependencia de un factor común, podría explicar la asociación
observada en (2) más arriba. Esto es, aun si la sífilis no predispone a infección por VIH,
ambas condiciones podrían estar asociadas entre sí simplemente por que ambas son
consecuencia de una conducta sexual de riesgo, de la siguiente manera:
Alto recambio de parejas
Sífilis Infección por VIH
1
De ser esto cierto, el OR para la asociación entre VIH y sífilis que obtuvimos arriba estaría
confundido por la tasa de recambio de parejas. Para estudiar ese fenómeno, se ha dividido
la tabla 1 en 2 niveles (estratos) según el número de parejas reportado por los participantes:
Tabla2
Infeccion por VIH

No Si Total
Sífilis No >10 parejas ultimos No 100 38 138
12 meses Si 60 74 134
Si >10 parejas ultimos No 60 26 86
12 meses Si 100 182 282
Total 320 320 640
4. Antes de evaluar si hay confusión, debemos evaluar si hay modificación de efecto.

Para ello calcule el OR para la asociación entre infección por VIH y Sífilis para
aquellos que no reportan más de 10 parejas en los últimos 12 meses, y para aquellos
que si lo hacen.
≤ 10 parejas Infección por Total > 10 parejas Infección por Total

VIH VIH
Sí No Sí No
Sí Sífilis Sí
Sífilis
No No
Total Total Total
OR≤10 parejas= OR>10 parejas=

Prueba de Breslow y Day: p=0.495
5. ¿El número de parejas sexuales en los últimos 12 meses modifica el efecto [asociación]
de sífilis en VIH? ¿Por qué?
6. ¿El número de parejas sexuales en los últimos 12 meses confunde la asociación entre
sífilis y VIH? ¿Por qué?
2
Las diferencias en la anatomía del tracto reproductivo masculino y femenino, y la
localización de las ulceras de la sífilis primaria, podrían hacer que el sexo afecte asociación
entre VIH y sífilis. Por ello en la tabla 3 se han estratificado los resultados según sexo del
participante. Tabla3
Infecc ion por VIH

No Si Total
Sífilis No Sexo Mujer 80 40 120
Varon 80 72 152
Si Sexo Mujer 80 40 120
Varon 80 168 248
Total 320 320 640
7. Tal como hiciéramos con el número de parejas sexuales, primero debemos evaluar si el
género modifica el efecto de sífilis en VIH. Muestre a continuación cómo se hace esa
evaluación.
8. ¿El género modifica el efecto [asociación] de sífilis en VIH? ¿Por qué?

Prueba de Breslow y Day: p=0.019
9. ¿El género confunde la asociación entre sífilis y VIH? ¿Por qué?
3
La tabla 4 presenta los resultados del estudio, esta vez estratificados según número de
parejas en los últimos 12 meses y sexo del participante.
Tabla4
Infeccion por VIH

No Si Total
Sífilis No >10 parejas No Sexo Mujer 40 20 60
ult imos 12 Varon 60 18 78
meses Si Sexo Mujer 40 20 60
Varon 20 54 74
Si >10 parejas No Sexo Mujer 40 20 60
ult imos 12 Varon 20 6 26
meses Si Sexo Mujer 40 20 60
Varon 60 162 222
Total 320 320 640
10. ¿Cuál es la mejor manera de presentar el OR para la asociación entre sífilis y VIH?
¿Por qué?
(Hacer análisis estratificando simultáneamente por sexo y número de parejas)

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Infeccion por VIH

1. ¿Qué tipo de estudio es este?

2. Calcular el OR para la asociación entre infección por VIH y Sífilis

3. ¿Cómo interpreta ese resultado?

Alto recambio de parejas

Sífilis Infección por VIH

Infeccion por VIH

4. Antes de evaluar si hay confusión, debemos evaluar si hay modificación de efecto.

≤ 10 parejas Infección por Total > 10 parejas Infección por Total

OR≤10 parejas= OR>10 parejas=

Infecc ion por VIH

8. ¿El género modifica el efecto [asociación] de sífilis en VIH? ¿Por qué?

9. ¿El género confunde la asociación entre sífilis y VIH? ¿Por qué?

Infeccion por VIH

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