FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

“Factores asociados a la adherencia al tratamiento de hemodiálisis en pacientes

adultos del Centro de Salud Renal Primavera 2020.”

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

AUTORA:

Reynaga Chávez Ana María (ORCID: 0000-0003-3978-1599)

ASESORA:

Mg. Rosa Maribel Quiñones Sánchez (ORCID: 0000-0002-1039-6406)

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:

Enfermedades no Trasmisibles

TRUJILLO – PERÚ

2019
JURADO EVALUADOR

PRESIDENTA

SECRETARIA

VOCAL
 DECLARATORIA DE AUTENTICIDAD

Yo, Reynaga Chávez Ana María, con DNI N° 48253881, a efecto de cumplir con las disposiciones
vigentes considerando en el Reglamento de Grados y Títulos de la Universidad Cesar Vallejo,
Facultad de Ciencias Médicas, de la Escuela Académico Profesional de Enfermería, declaran bajo
juramento que todo documento que acompaño a este estudio es veraz y autentico.

Así mismo declaro bajo juramento que todos los datos que se presenta en esta tesis son auténticos.

Por lo tanto, asumo la responsabilidad que corresponda ante cualquier falsedad, ocultamiento u
omisión de los documentos como de la información aportada, por lo cual me someto a lo dispuesto
en las normas académicas de la Universidad Cesar Vallejo.

Trujillo, Setiembre del 2019

Reynaga Chávez, Ana María

DNI N°48253881
 ÍNDICE

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ................................................................................... i

JURADO EVALUADOR ........................................................................................................... ii
DECLARATORIA DE AUTENTICIDAD .............................................................................. iii
ÍNDICE ........................................................................................................................................iv
I. INTRODUCCIÓN............................................................................................................... 5
II. MÉTODO....................................................................................................................... 12
2.1 Tipo y Diseño de Investigación .......................................................................................... 12
2.2 Operacionalización de Variables ....................................................................................... 12
2.3 Población, muestra y muestreo .................................................................................. 45
2.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos, validez y confiabilidad ................. 45
2.5 Método de Análisis de Datos ...................................................................................... 46
2.6 Aspectos Éticos............................................................................................................ 46
III. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ............................................................................ 48
3.1 Recursos y presupuesto .............................................................................................. 48
3.2 Financiamiento ............................................................................................................ 48
3.3 Cronograma de Ejecución ........................................................................................... 49
IV. REFERENCIAS BILIOGRÁFICAS ........................................................................... 50
V. ANEXOS ............................................................................................................................ 52
I. INTRODUCCIÓN
La salud es el estado de bienestar físico, social de una persona, no únicamente ausencia
de la enfermedad, y esta se compone por el estado de adaptación al medio biológico y
sociocultural, el incumplimiento de cualquiera de estos elementos nos llevaría a la
enfermedad, que es la combinación de persona, síndrome y ambiente, el 95% de toda la
población a nivel mundial padece de alguna enfermedad 1-2

Existen diversas clasificaciones que se le asigna a una enfermedad, dentro de ellas las
trasmisibles y no trasmisibles. Las enfermedades no trasmisibles se caracterizan por que
son prevenibles y se controlan mediante políticas y normas públicas interviniendo en los
estilos de vida de las personas, ya que éstas llegan a desarrollarse por un grupo de factores
que son prevenibles como el consumo del tabaco, alcoholismo, alimentación adecuada y
actividad física. Dentro de ellas se encuentran la diabetes, hipertensión, enfermedades
cardiovasculares, entre otras.3, 4

En el Perú la hipertensión y la diabetes están incrementando afectando gravemente la

salud de la población. Cabe resaltar que estas dos patologías son la principal causa para
que una persona pueda padecer otras enfermedades y dentro de ellas se encuentra la
insuficiencia renal crónica.

La insuficiencia renal crónica afecta a uno de cada diez personas adultas en el mundo, ya
que 150 millones la padecen y por cada billón de habitantes 3500 a 4000 son
diagnosticados con esta patología lo que representa una de las principales causas de
muerte en las personas a nivel mundial. Además, todas ellas necesitan una terapia de
sustitución renal es por ello que 120 por millón de habitantes serán sometidos a
hemodiálisis. Por ello que la OPS motiva a los proveedores de salud a incorporar pruebas,
exámenes de manera precoz a los pacientes con alto riesgo de contraer IRC con mayor
énfasis a los pacientes diabéticos e hipertensos y concientizar a estos pues a mejorar sus
estilos de vida 6-.7

En nuestro país, las estimaciones otorgadas por el Ministerio de Salud y el Seguro integral
de salud nos muestras cifras realmente alarmantes 2, 507,121 pacientes padecerán
insuficiencia renal crónica con estadio de pre diálisis y 19,197 requerirán de reemplazo
renal y de todo ello 7778 no están recibiendo tratamiento. Estos datos nos muestran que
esta patología, ya es un problema de salud pública y en el Perú es una de las 12 primeras
causas de mortalidad lo que representa el 3.6% de defunciones 8-9
Por otro lado, esta patología lamentablemente no afecta solo al estado de salud de los
pacientes, sino también el estado emocional, económico, espiritual y social, ya que al
ingresar a la terapia de sustitución renal: hemodiálisis, los pacientes se ven obligados a
realizar cambios y modificaciones en su vida social, como cambios dietéticos, restricción
de líquidos, se ven sometidos a técnicas dolorosas, y en muchas ocasiones optan por
alejarse y/o sufrir el abandono y estrés familiar, y muchos pacientes ingresan a cuadros
de depresión y tristeza.10

En Trujillo los pacientes que reciben hemodiálisis, son atendidos en su mayoría por
EsSalud en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray y mediante convenio son atendidos en
clínicas particulares. Por otro lado en el MINSA, con el Seguro Integral de reciben
tratamiento de hemodiálisis también por convenios en clínicas particulares, esto debido a
que los hospitales Regional y Belén, no cuentan con una unidad de hemodiálisis.11

El centro de Salud Renal Primavera ubicado en el , distrito Trujillo, departamento la

Libertad funciona como centro médico de apoyo del Ministerio de Salud, desde hace
aproximadamente cinco años con el apoyo del Fondo Intangible Solidario de Salud
(FISSAL),esta es una institución administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud
(IAFAS) pública especializada en brindar cobertura frente a enfermedades que
representan costos elevadísimos como lo son las de insuficiencia renal crónica y
procedimientos de alto costo.

Este centro de salud renal cuenta con 88 pacientes en tratamiento de hemodiálisis que
asisten tres veces por semanas, gran porcentaje de los pacientes con más de 8 años de
evolución de la enfermedad, sin embargo, existe otro porcentaje que hace un año ha
iniciado tratamiento de sustitución renal. El común denominador de los dos grupos de
pacientes es que aún persiste la baja adherencia al tratamiento de hemodiálisis ya que
según aún se evidencia la falta de asistencia e impuntualidad a las terapias, el no
cumplimiento de la administración de calcio, tiamina, ácido fólico entre otros teniendo
como referencia la alta probabilidad de conductas negativas que presenta

Es por ello que en los pacientes que se someten a hemodiálisis es de gran importancia
poder identificar a tiempo los distintos factores que podrían estar alterando la adecuada
adherencia terapéutica, teniendo en cuenta que el gran porcentaje de este tipo de pacientes
experimenta etapas de crisis o negación durante su periodo de adaptación y afrontamiento
al tratamiento se les torna con gran dificultad ya que durante su vida no se imaginaron
que estarían sometidos una máquina de hemodiálisis trayendo consigo actitudes negativas
por parte del paciente y es precisamente las actitudes negativas y se entiende como
conductas o comportamientos que toma una persona para poder afrontar su enfermedad
sin embargo este tipo de actitudes pueden cambiarse mediante la oportuna educación,
apoyo psicológico y sobre todo apoyo familiar.

Diversos autores han investigado sobre el tema considerando que la falta de adherencia
al tratamiento de hemodiálisis es relevante. 12

En Latinoamérica encontraron que los factores personales y socioeconómicos con un

elevado porcentaje de estos últimos, influyen negativamente en los pacientes 13-14-15

Considerando lo mencionado anteriormente, los factores personales y socioeconómicos

son los que intervienen directamente en el cumplimiento al tratamiento de hemodiálisis
por parte de los pacientes que fueron sometidos al estudio de investigación. Sin embargo,
otras investigaciones afirman que la mayoría de los pacientes no se han adherido debido
a que existen dificultades como el transporte, tiempo de hemodiálisis, dolor de la punción
de la fistula, déficit de conocimientos, dependencia de familiares, etc. 16

Cabe señalar que, para llegar al tratamiento de hemodiálisis la mayoría de los pacientes
padecen de morbilidades como diabetes e hipertensión, que son prevenibles con el
autocuidado y el control de los factores que podrían alterar y comprometer la salud, sin
embargo se observa que generalmente los pacientes poseen un déficit de autocuidado
como lo manifiesta Dorothea Orem en su teoría 17

Además Orem, nos habla en su teoría sobre distintos conceptos que son determinantes en
esta investigación como lo es, el autocuidado, ya que lo define como conductas realizadas
por las mismas personas en su propio beneficio, salud y bienestar sin embargo este
principio en los pacientes nefrológicos no se lleva a cabo ya que se observa existe un
déficit de autocuidado debido a su propio estado de salud ya que se encuentra alterado el
requisito de desviación de la salud, este requisito, Orem lo vincula a que existen
alteraciones de la constitución corporal, de estructura y funcionamiento de algún órganos
o sistema .

En la insuficiencia renal crónica existen mecanismos que han alterado las funciones
estructurales del riñón, ya que es la pérdida lenta y progresiva de la función del riñón por
un periodo de tres meses o la alteración funcional y estructural de los mismos, siendo
esta patología irreversible, a pesar de que muchas personas la padecen no puede ser
identificada hasta en los estadios terminales, debido a que no hay síntomas clínicos
específicos en esta patología en una etapa temprana, sino solo hasta que se haya producido
un daño severo que ameritan una terapia de sustitución renal o un trasplante de riñón.
Como principales condiciones o con-morbilidades para que un paciente desarrolle
insuficiencia renal crónica se encuentra: diabetes mellitus y la hipertensión arterial que
afecta a la población adulta y adulta mayor, se ve afectado entonces el requisito de
desarrollo, este requisito nos habla que, en alguna etapa de ciclo vital en este caso de
pacientes adultos y adultos mayores se verán afectados por distintas situaciones,
circunstancias, enfermedad que el ser humano tiene que saber sobrellevar a y aprender a
convivir con ellos.18-19

Durante la progresión de la enfermedad, existen mecanismos que se encuentran alterados

por la destrucción del numero de nefronas, debido a esto, otros mecanismos tratan de
reemplazar la función de aquellas nefronas que han sido dañadas o destruidas y como
consecuencia se produce hipertrofia e hiperfiltracion si esto no se corrige a tiempo pues
se verán destruidos progresivamente 20
Para poder valorar el grado de afectación debido a la destrucción de las nefronas es
necesario realizar exámenes complementarios que determinarán la afectación de esta
patología. Dentro de ellos se encuentran la tasa de filtración glomerular que sirve para
verificar el correcto funcionamiento del riñón, ya brinda un cálculo sobre la cantidad de
sangre que pasa a través de los glomérulos, existen estadios para determinar el grado de
afectación de esta patología lo normal es que tengamos un valor de > de
90ml/1min/173m3 y en paciente candidato a hemodiálisis los valores son de 15-29
ml/1min/173m3 en un estadio cuatro .21
La hemodiálisis dura entre de tres a cuatro horas y se realiza al menos tres sesiones a la
semana. Los pacientes sometidos al tratamiento de hemodiálisis han perdido la función
de filtración, donde la orina es escasa o está ausente y retienen todo el líquido que ingieren
y como consecuencia aumentan de peso y de gran importancia eliminar el exceso de
líquido para el cálculo del peso seco o peso ideal 22
Sin embargo se presentan complicaciones intradialiticas y a lo largo del desarrollo de la
enfermedad como lo es la hipertensión, hipotensión, anemia, desnutrición, trastornos
óseos minerales, neuropatías entre otros.23
Lo mencionado anteriormente, son las complicaciones más frecuentes, cabe resaltar que
muchas de estas complicaciones son prevenibles y dependen en gran manera del
autocuidado de los pacientes pero muchas de ellas se pueden prevenir con el autocuidado
que ejerza el paciente para beneficio de su salud como lo señala Orem que el ser humano
en algún momento de su vida se verá limitado a causa de su salud ya que no podrá asumir
su autocuidado, es así que determina cuándo y por qué este requerirá de las
intervenciones realizadas por el profesional de enfermería ya que asume el rol educador,
como sistema de apoyo educativo, orientándolo sobre los alimentos que debe de
consumir, restricción de líquidos, concientizándolo sobre la severidad de su enfermedad
y sobre todo que pueda asistir a las sesiones de hemodiálisis con puntualidad, para que
de esta manera el paciente pueda adherirse a este tratamiento.

La adherencia al tratamiento, es el grado en que el paciente corresponde a las indicaciones

y recomendaciones otorgadas por el medico nefrólogo para el cumplimiento del
tratamiento de la terapia de sustitución renal: hemodiálisis además de la toma de los
medicamentos, control en la ingesta de líquidos y el régimen dietético y esto conlleva a
buenas estilos de vida, de esta manera los pacientes asumen un rol pasivo de su
enfermedad mientras que la Organización mundial de la salud hace referencia a
adherencia como el cumplimiento del tiempo de tratamiento 24-25

Existen perspectivas de la adherencia terapéutica otorgadas por la Organización mundial

de la salud las cuales son: Perspectiva biomédico, en la cual los pacientes cumplen con
las indicaciones otorgadas, Perspectiva comportamental, influenciado por las actitudes y
comportamiento del paciente, Perspectiva de comunicación, relación enfermero -
paciente, considerando la educación al paciente, Perspectiva cognoscitiva, por ejemplo:
modelo de creencias de la salud.26

Para determinar cuáles son los factores que interviene en la adherencia es importante
conceptualizarlos, ya que se le considera un fenómeno multidimensional las cuales son:
El equipo o el sistema de asistencia sanitaria, factores socioeconómicos, factores
relacionados con el tratamiento, los factores relacionados con el paciente
Factores relacionados con el equipo o el sistema de asistencia sanitaria, Es la relación de
proveedor-paciente puede mejorar de manera significativa la adherencia terapéutica, pero
existen otros factores que ejercen un efecto negativo, los cuales son: servicios de salud
poco desarrollados con sistemas deficientes de distribución de medicamentos, poco
interés de educar al paciente y poder realizarle un seguimiento falta de conocimiento
sobre la adherencia y sobre las acciones efectivas para mejorarla.
Además, el factor socioeconómico tiene un efecto considerable que se les atribuye en la
adherencia al tratamiento, falto de educación, la pobreza, el desempleo, condiciones de
vida inestable, la distancia del centro de tratamiento y el costo elevado del transporte. Por
otro lado, los factores relacionados con el tratamiento son los más notorios ya que, el
tiempo de duración del tratamiento fracaso del mismo, los cambios frecuentes en el
tratamiento, las reacciones adversas
Los factores relacionados con el paciente son el conocimiento y las creencias del paciente
acerca de su enfermedad, la motivación para tratarla, la autoeficacia en su capacidad para
involucrarse positivamente en el manejo de su enfermedad, sin embargo existen actitudes
o comportamientos que influirán negativamente en el manejo o de la enfermedad y como
consecuencias tendrán un adherencia poco favorable para su estado de salud, tales
actitudes son :el olvido; el estrés, el temor por los posibles efectos adversos; la
desesperanza y los sentimientos negativos el temor de la dependencia; la ansiedad, en
cambio si el paciente posee motivación intrínseca las actitudes de autocuidado
favorecerán a la adherencia

Por lo anteriormente expuesto se plantea el siguiente problema de investigación.

¿Cuáles son los factores asociados a la adherencia al tratamiento de hemodiálisis en los

pacientes adultos del Centro de Salud Renal Primavera 2020?

El presente proyecto de investigación se justifica, desde el punto de vista teórico porque,

permitirá al personal de enfermería tener conocimiento sobre aquellos factores que están

asociados a la adherencia al tratamiento de hemodiálisis y determinar cuáles son los más

frecuentes que no permiten que esta sea efectiva.

En lo práctico, permitirá de manera eficiente al personal de enfermería especialista en el

área de nefrología para pueda determinar de manera oportuna los factores que influyen
negativamente en la adherencia a hemodiálisis en los pacientes con terapia de sustitución
renal

En aspecto metodológico, se utilizarán instrumentos de medición que han sido ya

efectuados en anteriores proyectos de investigación, y que servirá como punto de inicio a
nuevas investigaciones referentes al tema.

En el aspecto social , debido al alto índice de pacientes diagnosticados con insuficiencia

renal crónica a nivel mundial nacional y local, parte el interés de la investigación no solo
la parte anatómica ,fisiológica del paciente y el desarrollo de la enfermedad, sino también
investigar sobre aquellos factores que están implicados , asociados que no le permiten a
los pacientes poder adherirse favorablemente a la terapia de sustitución renal todo ello
beneficiara al actuar de enfermería ya que deberá de preocuparse e involucrarse en
disminuir aquellos factores que no le permiten al paciente poder adherirse.
Se plantean los siguientes objetivos de investigación.

Objetivo General

 Determinar cuáles son los factores asociados a la adherencia al tratamiento de

Hemodiálisis en pacientes adultos del Centro de Salud Renal Primavera 2020

Objetivos Específicos

 Determinar los factores asociados a la adherencia al tratamiento de hemodiálisis

en los pacientes adultos del centro de Salud Renal Primavera.
 Determinar la adherencia al tratamiento de hemodiálisis en los pacientes adultos
del centro de Salud Renal Primavera.
 II. MÉTODO

2.1 Tipo y Diseño de Investigación

El estudio será de tipo cuantitativo, método descriptivo y de corte transversal.27

0X1

M R

0X2
Dónde:

M: Pacientes que asisten a hemodiálisis

01: Adherencia a hemodiálisis

02: Factores Asociados

R: Relación entre factores y adherencia a hemodiálisis

2.2 Operacionalización de Variables

Variable independiente: Adherencia a Hemodiálisis

Variable dependiente: Factores Asociados.

 DEFINICIÓN DEFINICION ESCALA DE
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES
CONCEPTUAL OPERACIONAL MEDICION

- Tiempo de
Es el grado de hemodiálisis
- Asistencia de 12 - Adherido a
DEPENDIENTE comportamiento del Se realizará mediante el
sesiones de hemodiálisis
paciente que cumple instrumento validado por hemodiálisis al mes - No adherido a
Adherencia al con su tratamiento de Sánchez , M Nominal
- Puntualidad en la hemodiálisis
tratamiento de hemodiálisis asistencia
hemodiálisis (Organización - Estado de salud
Mundial de Salud)

Ordinal.

- Alta:

Es el conjunto de - Factores
36 - 52 puntos.
condiciones que Socioeconómicos
INDEPENDIENTE - Factores asociados al -Mediana:
influyen de forma Se realizara mediante el uso
Proveedor Sanitario
positiva y/o de cuestionario
Factores Asociados - Factores asociados al 18 -35 puntos
negativamente en la
tratamiento
adherencia. - Baja:
- Factores personales
0- 17 puntos
2.3 Población, muestra y muestreo
La población estará constituida por los 88 pacientes que asisten a hemodiálisis al Centro de Salud
Renal Primavera-Trujillo

Muestra

Para la selección de la muestra no dependerá de la probabilidad sino se realizará teniendo en

cuenta los criterios de inclusión y exclusión del estudio de investigación.

Los 88 pacientes con terapia de hemodiálisis en el Centro de Salud Renal Primavera

Criterios de inclusión:
- Pacientes que asisten a hemodiálisis
- Pacientes de ambos sexos mayores de 18 años.
- Pacientes con tiempo de tratamiento a hemodiálisis mayor de un año.
- Pacientes que acepten participar voluntariamente en el estudio
Criterios de exclusión
- Pacientes con alteraciones mentales
- Pacientes hospitalizados
- Pacientes con tratamiento de hemodiálisis menor de un mes

2.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos, validez y confiabilidad

Técnicas

La técnica que se utilizará será la encuesta.

Instrumento de Recolección

Este cuestionario consta de cuatro preguntas para que medir la adherencia o no adherencia al
tratamiento de hemodiálisis en los pacientes atendidos en el Centro de Salud Renal Primavera-
Trujillo este cuestionario teniendo en cuenta que cada paciente de tendrá que responder que asiste
más de 12 veces al mes hemodiálisis, >12/No/Sí/No/No.

Para medir la variable factores asociados a la adherencia a hemodiálisis, el instrumento está

conformado por 26 ítems, que están divididos en factores socioeconómicos(6items),factores
asociados al proveedor sanitario (9 ítems),factores relacionados con el
tratamiento(7items),factores personales (4 ítems).Todo ello mediante la presencia de factores
asociados a la adherencia a hemodiálisis mediante la escala de Likert que consta de tres niveles
de respuesta, para las dimensiones considerando los ítems positivos
(1,2,3,4,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,18,19,23,24,25,26): 0= nunca, 1= a veces, 2= siempre e Ítems
negativos (5,16,17,20,21,22): 2= nunca, 1= a veces, 0=siempre

45
 Para la valoración del nivel de presencia de factores asociados a la adherencia se establecieron
los siguientes puntajes: Alta presencia: 36 - 52 puntos, Mediana presencia: 18 - 35 puntos y Baja
presencia: 0 - 17 puntos

Validación

Se hará por juicios de expertos y se les otorgará a médicos nefrólogos y enfermeras especialistas

Confiabilidad

Se realizará primero una prueba piloto y luego a través del Alfa de Cronbach

Procedimiento

El estudio de investigación se llevará a cabo en el Centro de Salud Renal Primavera, cuyo objetivo
es determinar los determinar los factores asociados y la adherencia al tratamiento de hemodiálisis
en los pacientes adultos del centro de Salud Renal Primavera para ello se realizará el siguiente
procedimiento:

Se solicitará el permiso al centro correspondiente para el ingreso al área de estudio y la aplicación

del instrumento

Se solicitará el permiso correspondiente al médico nefrólogo y a la jefatura de enfermería para

que se pueda informar a los pacientes sobre el estudio a realizar y puedan participar de manera
voluntaria.

Se llevará a cabo la aplicación del instrumento y se ejecutará la tabulación, el análisis de datos,

discusión de los resultados obtenidos

2.5 Método de Análisis de Datos

Una vez obtenidos los resultados serán procesados en un sistema Spss y se efectuarán tablas de
doble y triple entrada y por último se realizarán las conclusiones respectivas y las
recomendaciones.

2.6 Aspectos Éticos

Principio de Autonomía: Obligación de respetar los valores y decisiones personales de cada
individuo, este principio constituye el fundamento para el consentimiento informado ya que cada
persona es libre de decidir sobre su propio bien y no se le puede imponer algo en contra de su
voluntad.

A cada paciente se le explicara sobre el objetivo de la investigación, a su vez se le garantizara la

completa confidencialidad de sus respuestas.

46
Principio de Justicia: Es una obligación ética de dar a cada persona lo que le corresponde
moralmente se le atribuye que es un principio equitativo.

Todos aquellos que aceptaron voluntariamente participar recibirán un trato justo y equitativo
antes, durante y después de la investigación para la selección de los participantes se realizara de
forma justa y sin discriminación.

Principio de beneficencia: se refiere a “hacer el bien” sin excepción de personas por su raza, sexo,
es de gran importancia aclararles, que la información que proporcionen por medio del instrumento
no será utilizada en ninguna manera en su contra

Principio de No maleficencia: Los resultados obtenidos en esta investigación permitirá al personal

de enfermería brindar una atención de calidad a todos los pacientes ya que podrán identificar de
manera oportuna los factores que están asociados a la adherencia al tratamiento de hemodiálisis.27-
28

47
 III. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
3.1 Recursos y presupuesto

CÓDIGO DEL DESRIPCION COSTO CANTIDAD COSTO

CLASIFICADOR MEF UNITARIO TOTAL

BIENES

MATERIALES

2.3.1.5 MATERIALES Y 5 50 250.00

UTILES

HOJAS BOND 0.10 10000 13.00

IMPRESIONES 0.10 10000 100.00

LAPICEROS 0.50 30 15.00

2.3.2.1.2.1 PASAJES Y GASTO 2.50 50 125.00

DE TRANSPORTE

SUBTOTAL $503.00

$503.00

3.2 Financiamiento

Monetario (Autofinanciamiento) $503.00

48
3.3 Cronograma de Ejecución

AÑO 2019

ACTIDADES/MES JUL AGO SET OCT NOV DIC ENE FEB

1.Elaboracion del proyecto

2.Implementacion de recursos

3.Recoleccion de Datos

4.Analisis de datos

5.Redaccion del informe

6.Presentacion del informe

49
IV. REFERENCIAS BILIOGRÁFICAS

1. Disponible en :https://www.axahealthkeeper.com/blog/la-definicion-de-salud-segun-la-oms-
infografia/
2. Institute for Health Metrics and Evaluation.[revista por internet]2015.Acceso.[10
setiembre].Disponible en :http://www.healthdata.org/gbd 2015.Acceso
3. Organización mundial de la salud. Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo.Acceso
[10 setiembre 2019].Disponible
en:https://www.paho.org/per/index.php?option=com_content&view=article&id=4110:enfermed
ades-no-transmisibles-y-factores-de-riesgo&Itemid=1062
4. Ministerio de Salud.Tomemos el control de la diabetes. Acceso[10 setiembre 2019].Disponible
en:https://www.minsa.gob.pe/Especial/2010/diabetes/presentacion.asp
5. Disponible
https://proyectos.inei.gob.pe/endes/2018/SALUD/ENFERMEDADES_ENDES_2018.pdf
6. Disponible en https://www.freseniuskidneycare.com/es/about-chronic-kidney-
disease/understanding-ckd/causes
7. Disponible en
https://www.paho.org/per/index.php?option=com_content&view=article&id=2636:crece-
numero-enfermos-renales-entre-mayores-60-anos-diabetes-hipertension&Itemid=900
8. Guerra, V; Sanhueza, O. & Cáceres, M. (2012). Calidad de vida de personas en hemodiálisis
crónica: relación con variables sociodemográficas, medicoclínicas y de laboratorio. Revista
Latino-Am. Enfermagem. [Acceso: 10 de agosto de 2019]
9. https://diariocorreo.pe/peru/casi-20-mil-personas-tienen-dano-renal-en-fase-terminal-en-el-
peru-819893/
10. Datos estadísticos facilitados por ESSALUD a nivel nacional, 2017 Fuente www.essalud.gob.pe.

11. https://diariocorreo.pe/peru/casi-20-mil-personas-tienen-dano-renal-en-fase-terminal-en-el-
peru-819893/

12. Darss, N. Adherencia al tratamiento en pacientes con insuficiencia renal crónica en programa de
hemodiálisis. [Tesis para optar el Título Profesional de Especialista en Enfermería en Nefrología].
Barcelona: 2013-2014 [Citado por internet, 2017 Junio 12].

Disponible en :https://repositori.upf.edu/bitstream/handle/10230/25185/Darss_Bouaouda_20
14.pdf?sequence=1

13. Sánchez, M. Factores asociados a la adherencia en terapia de reemplazo renal en pacientes adultos
del Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima 2014. [Tesis para optar el Título Profesional de
Especialista en Enfermería en Nefrología].. Disponible
en:http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/5299/1/Sanchez_cm.pdf
50
14. Cossio, C. Factores asociados a la no adherencia al tratamiento de hemodiálisis en pacientes del
servicio de nefrología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza – 2015. [[Tesis para optar el
Título Profesional de Especialista en Enfermería en Nefrología]. [Citado por internet, 2017
Noviembre 27]. Disponible:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/6452/2/Cossio_tc.pdf

15. Chipana y Flores Lima 2018. Factores Asociados a la adherencia terapéutica de hemodiálisis en
pacientes adultos que acuden al Hospital Nacional Arzobispo Loayza Disponible en
http://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/upch/5010/Factores_ChipanaCastro_Karen.pdf?
sequence=1&isAllowed=y

16. Taylor SG, Compton A, Donohue Eben J, Emerson S, Nergess N, Marriner Tomey A, et al.
Dorothea E. Orem: teoría del déficit de autocuidado. En: Marriner Tomey A, Raile Alligood M.
Modelos y teorías de enfermería. 4ta Ed. Madrid

17. Nefrología.Revista nefrológica.Disponible en : https://www.revistanefrologia.com/es-

progresion-enfermedad-renal-cronica-pacientes-avance-S0211699519301225

18. Wang Y. Chronic kidney disease.Biomarker diagnosis to therapeutic targets[internet magazine].

2019 Agost 30 [Access 03 setiembre 2019].Disponible
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20. Méndez A, Nefrología para enfermeros, Vol. 01. 2da ed. México. El manual 2017

21. Francés I, Barandiarán M, Marcellán T, Moreno L. Estimulación psicocognoscitiva en las

demencias. An Sist Sanit Navar [revista en Internet] 2003 Septiembre-diciembre. [acceso10de
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http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol26/n3/revis2a.html

22. Vargas, F. Adherencia al tratamiento: un reto difícil pero posible [Revista por internet] España
Diciembre 2017 [Acceso julio 2019].Disponible en
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1889- 836X2014000100002

23. Rodríguez M, Et al. Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la
práctica clínica. [revista por internet] 25 de octubre 2018 [acceso julio 2019]. Disponible en :
http://www.elsevier.es/esrevista-atencion-primaria-27-pdf-13125407

51
 24. Molina Y. Adherencia al tratamiento y su relación con la calidad de vida de los pacientes con
diabetes mellitus tipo 2 que asisten al Programa de Diabetes del Hospital Nacional Dos de Mayo.
Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2010. Disponible desde el URL:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/470/1/Molina_gy.pdf

25. Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud. Norma técnica para:
adherencia al tratamiento. Ginebra, Suiza: OPS/OMS; 2016

26. http://metodologia02.blogspot.com/p/operacionalizacion-de-variables.html

27. Almiñana M,4 Principios Basicos de Bioetica [Revista por internet]Diponible en

http://gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_540_EBLOG_1848.pdf

28. Amaya.L Principio de Justicia[Revista por internet]. [Acceso Setiembre 2019]Disponible en

http://eticapsicologica.org/index.php/documentos/mapa-del-sitio/item/20-principio-de-
justicia?showall

V. ANEXOS

INSTRUMENTO
52
“ADHERENCIA TERAPÉUTICA DE HEMODIÁLISIS EN PACIENTES ADULTOS QUE ACUDEN
AL CENTRO DE SALUD RENAL PRIMAVERA”

Instrucciones

Para contesar el cuestionario queue se presenta a su consideración siga, por favor las siguientes
instrucciones:
- Lea la pregunta antes de responder.
- Señale con una equis (x) la respuesta que usted considere adecuada.
- Marque solo una alternativa.
-
ASPECTOS SOCIODEMOGRAFICOS:

Edad:

Sexo: Femenino ( ) Masculino ( )

Tipo de seguro: SIS ( ) Otros ( ) Ninguno ( )

Nivel de estudio: Estado civil:

Soltero( ) Casado
Analfabeto ( ) ( )
Primaria ( )
Secundaria ( ) Conviviente ( )
Superior ( ) Divorciado ( )
Separado ( )
Viudo ( )
Tiempo en Hemodiálisis:

Marque con una (X) las siguientes preguntas:

Ud. acude a sus sesiones hemodiálisis: >12 ≤ 12

sesiones/mes sesiones/mes
¿Ha olvidado y/o faltado alguna vez de venir a sus
sesiones de hemodiálisis? SI NO

¿Llega a su sesión de hemodiálisis a la hora indicada? SI NO

Cuándo se encuentra bien, ¿Deja de venir a su sesión de
SI NO
hemodiálisis?
Si alguna vez la sesión hemodiálisis le sienta mal, ¿deja
SI NO
Ud. de venir?

53
“FACTORES ASOCIADOS A LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA DE
HEMODIÁLISIS EN PACIENTES ADULTOS QUE ACUDEN AL CENTRO DE
SALUD RENAL PRIMAVERA”

A) DIMENSION: FACTORES Nunca A veces Siempre

SOCIOECONOMICOS
1. ¿Usted y familia cuentan con disponibilidad 0 1 2
económica para atender las necesidades básicas
(alimentación, salud, vivienda y educación)?
2. ¿Tiene el apoyo económico de sus familiares 0 1 2
para su tratamiento de hemodiálisis?
3. ¿Puede usted costear sus medicamentos y todo 0 1 2
gasto que demanda la terapia de hemodiálisis?
4. ¿Cuenta con los recursos económicos para 0 1 2
trasladarse al hospital?
5. ¿Los cambios en la dieta, se le dificultan debido 2 1 0
al costo de los alimentos
recomendados?
6. ¿Cuenta con el apoyo de su familia o amigos para 0 1 2
cumplir con sus asistencias a las citas de
hemodiálisis?
B) DIMENSION: FACTORES RELACIONADO CON Nunca A veces Siempre
EL PROVEEDOR SANITARIO
7. ¿El personal de enfermería que le atiende, responde 0 1 2
sus preguntas e inquietudes con
respecto a la terapia de hemodiálisis?
8. ¿Considera que la enfermera está capacitada 0 1 2
para la atención en su sesión de hemodiálisis?
9. ¿Recibe información sobre la importancia y 0 1 2
beneficios de la hemodiálisis?
10. ¿Ante una urgencia, el personal de enfermería 0 1 2
le permite cambiar de turno para su sesión de
hemodiálisis?
11. ¿Cuándo presenta alguna complicación durante 0 1 2
la hemodiálisis, el personal actúa de manera
oportuna?
12. ¿En el caso que usted no asistiera a su sesión de 0 1 2
terapia de hemodiálisis, el personal de salud
escucha y comprende su justificación?
13. ¿El personal de enfermería usa palabras sencillas y 0 1 2
claras para darle las indicaciones y recomendaciones
sobre su terapia en
hemodiálisis?
14. ¿El médico y la enfermera le explican los 0 1 2
resultados de su terapia de hemodiálisis?
15. ¿Le parce que el personal de salud coinciden en la 0 1 2
esperanza de mejoría con la terapia de
hemodiálisis y los cambios que está haciendo en
sus hábitos?

54
C) DIMENSION: FACTORES RELACIONADO CON Nunca A veces Siempre
EL TRATAMIENTO
16. ¿Las actividades que tiene dentro y fuera del hogar 2 1 0
la dificultad seguir con la terapia de
hemodiálisis?
17. ¿La distancia de sus casa o trabajo al hospital le 2 1 0
dificultan el cumplimiento a sus sesiones de
terapia de hemodiálisis?
18. ¿Considera que es importante ser puntual en su 0 1 2
sesión de hemodiálisis?
19. ¿Considera importante cumplir el tiempo 0 1 2
completo en cada sesión de hemodiálisis?
20. ¿Cuándo mejoran sus síntomas, usted suspende 2 1 0
su asistencia a sus sesiones de terapia
hemodiálisis?
21. ¿Anteriormente ha presentado dificultades para 2 1 0
cumplir su tratamiento de hemodiálisis?
22. ¿Se le hace difícil cambiar ciertas costumbres 2 1 0
alimenticias y ejercicios que son desfavorables
para su salud?

D) DIMENSION: FACTORES PERSONALES Nunca A veces Siempre

23. ¿Está convencido que la terapia de 0 1 2

hemodiálisis es beneficiosa y por eso sigue
asistiendo al hospital?
24. ¿Se interesa por conocer sobre su enfermedad y 0 1 2
la forma de cuidarse?
25. ¿Es importante cumplir con su terapia de 0 1 2
hemodiálisis para mejorar su salud?
26. ¿Cree que es usted el responsable de seguir el 0 1 2
cuidado de su salud?

Nivel de presencia:

Alta [36 – 52]

Mediana [18 – 35]

Baja [0 - 17]

55
56
57