Medicina General 1
Medicina General 1
Medicina General 1
Programa de Medicina
MEDICINA GENERAL
TRABAJO INTEGRAL DE LAPSO
Profesora: Integrantes:
Elvis Bata
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INDICE
Pg.
- INTRODUCCIÓN. 3
- HISTORIA CLINICA. 5
- Modelos y usos. 7
- EXAMEN FISICO. 8
- Tipos. 9
- Aspectos relevantes.
- GLOSARIO DE TERMINOS 12
- CONCLUSIÓN. 22
- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 23
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INTRODUCCION:
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¿Qué son los Signos Vitales?
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los
órganos fundamentales (cerebro, corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los
cambios funcionales que suceden en el organismo, reflejan las funciones esenciales del
cuerpo, incluso el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presión
arterial. Estos signos se pueden observar, medir y vigilar, para evaluar el nivel de
funcionamiento físico.
Hay que tener en cuenta que los signos vitales cumplen normas y exigencias a lo
largo de su curoso como lo son:
La presión arterial, que mide la fuerza de la sangre contra las paredes de las
arterias. La presión arterial que es muy alta o muy baja puede causar problemas.
Su presión arterial tiene dos números. El primer número es la presión cuando el
corazón late y bombea la sangre. El segundo es cuando el corazón está en reposo
entre latidos. Una lectura de la presión arterial normal para adultos es inferior a
120/80 y superior a 90/60.
La frecuencia cardiaca o pulso, que mide la velocidad con la que su corazón late.
Un problema con el ritmo cardíaco puede ser una arritmia. Su ritmo cardíaco
normal 6 depende de factores tales como su edad, cantidad de ejercicio, si usted
está sentado o de pie, los medicamentos que toma y su peso.
La frecuencia respiratoria, que mide su respiración. Cambios respiratorios leves
pueden ser por causas tales como tener la nariz tapada o hacer ejercicio intenso.
Pero una respiración lenta o rápida también puede ser un signo de un problema
respiratorio grave. La frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en
reposo oscila entre 12 y 16 respiraciones por minuto
La temperatura, que mide qué tan caliente está su cuerpo. Una temperatura
corporal que es más alta de lo normal (más de 98,6 grados F o 37 grados C) se
llama fiebre.
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Historia Clínica
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Los documentos incluidos dentro de la historia clínica de un paciente recogen
toda la información relativa a los procesos médicos y asistenciales de dicha persona. En
ellos se identifica además el nombre de los profesionales que han intervenido y de la
medicación aplicada. En definitiva, cualquier dato trascendental que ofrezca un
conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente.
La información exacta que aparece en el archivo es:
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sus datos, siendo además un delito grave el acceso a la historia clínica sin
autorización.
1. Docencia. A partir del estudio de las historias clínicas pueden realizarse estudios
e investigaciones sobre determinadas patologías y hacer publicaciones
científicas.
2. Evaluación de la calidad asistencial. La historia clínica es considerada como un
derecho del paciente derivado del derecho a una asistencia médica de calidad. Es
un fiel reflejo de la relación médico-paciente y un registro de la actuación
médico-sanitaria prestada al paciente
3. Administrativa. La historia clínica es elemento fundamental para el control y
gestión de los servicios médicos de las instituciones sanitarias.
4. Médico-legal. Es un documento público/semipúblico estando el derecho de
acceso limitado y regulado; puede considerarse como un acta de cuidados
asistenciales; es obligatoria legalmente su cumplimentación; es elemento de
prueba en los casos de responsabilidad médica profesional, teniendo un
extraordinario valor jurídico en 10 dichos casos al convertirse, por orden
judicial,
Hay otros usos de la historia clínica que se regulan por leyes, y que son los accesos a la
historia clínica:
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EXAMEN FISICO
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Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para detectar la
presencia o ausencia de masa o masas, presencia de dolor, temperatura, tono muscular y
movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspección.
Es el método de exploración física que se efectúa por medio del oído para valorar ruidos
producidos en los órganos y detectar anomalías en los ruidos fisiológicos mencionados.
¿Cómo Se Propaga?
El virus que causa la COVID-19 se transmite principalmente a través de las
gotículas generadas cuando una persona infectada tose, estornuda o espira. Estas
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gotículas son demasiado pesadas para permanecer suspendidas en el aire y caen
rápidamente sobre el suelo o las superficies.
Usted puede infectarse al inhalar el virus si está cerca de una persona con COVID-19 o
si, tras tocar una superficie contaminada, se toca los ojos, la nariz o la boca
Síntomas
Duración
Un análisis con 30.000 personas muestra que la gran mayoría de quienes tienen
COVID-19 leve o moderada desarrolla una buena respuesta de anticuerpos IgG frente a
la proteína Spike del virus. Los niveles de estos anticuerpos se mantuvieron
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relativamente estables durante por lo menos cinco meses y se correlacionan con la
capacidad de neutralizar al virus.
Vacunas
Una vacuna a base de ARNm que codifica para una región de la proteína S del
SARS-CoV-2 rodeado por nanopartículas de lípidos indujo un buen nivel de anticuerpos
neutralizantes contra el virus y una buena respuesta celular en ratones y primates no
humanos. La vacuna candidata ARCoV, desarrollada por un equipo chino, puede
almacenarse a temperatura ambiente al menos una semana. Actualmente se está
evaluando en ensayos clínicos de fase 1. La vacuna de ARNm desarrollada por Moderna
protegió a macacos de la inflamación y daño pulmonar cuando fueron expuestos al
virus. Los macacos vacunados desarrollaron un buen nivel de anticuerpos y una buena
respuesta T CD4+ (aunque no T CD8+).
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permanecen infectadas y que podrían explicar algunos efectos de la COVID-19 de larga
duración.
GLOSARIO DE TERMINOS
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10. ABROSIA: Acto de ayunar o abstenerse de ingerir alimentos
11. ABSCESO: Cavidad que contiene pus y está rodeada de tejido inflamado
formado como consecuencia de la supuración en una infección localizada, la
curación del absceso se produce cuando esté drena o es abierto quirúrgicamente.
Si un absceso se localiza en profundidad, el drenaje tiene lugar por medio de un
trayecto fistuloso que lo comunica con la superficie
14. ABDUCTOR: Estructura que separa otra línea del cuerpo , como , por
ejemplo , un musculo cuya función es abducir .
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22. BARITOSIS: Forma benigna de neumoconiosis causada por la acumulación de
polvo de bario en los pulmones.
23. BENIGNO: Tumor No canceroso y por tanto que no implica una amenaza
inmediata, aunque en ocasiones es necesario llevar a cabo el tratamiento por
razones estéticas o de salud.
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31. DIARREA: Es una afección que se presenta cuando usted expulsa heces acuosas
o sueltas.
32. DIFTERIA: Una enfermedad muy contagiosa producida por una bacteria que
afecta al sistema respiratorio, incluso los pulmones. La bacteria de la difteria se
puede propagar de una persona a otra a través del contacto directo con las micro-
gotas de la tos o el estornudo de una persona infectada.
33. ELECTROCARDIOGRAMA: El electrocardiograma (EKG, del alemán
Elektrokardiogramm) es la representación gráfica de la actividad eléctrica del
corazón. El electrocardiograma permite determinar si el corazón funciona
normalmente o sufre de anomalías; muestra la condición física de un paciente
durante un examen de esfuerzo y provee información sobre las condiciones
físicas del corazón. Tiene la ventaja de ser un procedimiento médico no invasivo
con resultados disponibles inmediatamente.
34. ECLAMPSIA: Forma mas grave de toxemia del embarazo caracterizada por
convulsiones similares a las del gran mal, coma, hipertensión, proteinuria y
edemas.
37. EDEMA: Hinchazón causada por una acumulación de líquido en los tejidos del
organismo.
38. FÍSTULA: Es una conexión anormal entre 2 partes del cuerpo, como un órgano
o un vaso sanguíneo y otra estructura. Generalmente, las fístulas son el producto
de una lesión o cirugía.
39. FIEBRE: Es un síndrome complejo integrado por una importante cantidad de
síntomas y signos dependientes de distintos órganos o aparatos, la elevación de
la temperatura y su evolución sirve para designar los distintos tipos del
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síndrome: Febrícula: de 37,2 a 37,8ºC. y Fiebre: entre 38 y 39ºC la curva térmica
definirá el tipo de fiebre.
40. FLUOROSCOPIA: Mientras las pruebas de rayos X generan imágenes estáticas
de las estructuras del cuerpo, la fluoroscopia es similar a una película de rayos X
en movimiento. La fluoroscopia tiene muchos usos, entre estos le permite al
médico ver el flujo de sangre a través de las arterias coronarias con el fin de
evaluar la presencia de bloqueos arteriales.
42. FATIGA: Estado de agotamiento o pérdida de fuerza que puede observase por
ejemplo, después de una actividad física muy intensa.
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global, midriasis bilateral arreactiva, livideces y cianosis en placas, bradicardia
extrema.
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57. INFLUENZA La influenza es una infección viral de la nariz, la garganta y los
pulmones altamente contagiosa. El virus se transmite fácilmente a través de las
micro-gotas de la tos o el estornudo de una persona infectada y puede causar una
enfermedad que oscila de leve a grave.
60. LADILLA:Especie de piojo del cuerpo, que infesta el pelo de la región genital y
que se transmite entre sujetos por contacto sexual.
63. LARINGE:Órgano de la fonación que forma parte de las vías aéreas superiores y
conecta la faringe con la tráquea.
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69. NANOCEFALIA:Defecto del desarrollo caracterizado por la anormal pequeñez
del tronco.
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82. RADIOTERAPIA: La radioterapia es un recurso de alta tecnología muy efectivo
en la curación o en el control de diversos tipos de cáncer. Consiste de un haz de
radiación de alta intensidad dirigido con precisión al tejido afectado.
83. RAYOS X: Tipo de radiación empleada para crear una imagen de las estructuras
internas del organismo sobre una película.
90. SARAMPIÓN: Enfermedad vírica aguta muy contagiosa que afecta a las vías
respiratorias y se caracteriza por la aparición de una erupción cutánea
maculopapular muy extensa.
91. SANGRE:Fluido bombeado por el corazón a través del sistema arterial, venoso
y capilar.
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94. TIROIDES: Glándula ubicada en la parte delantera del cuello, inmediatamente
debajo de la laringe.
95. TRATAMIENTO: Una serie de medios que posibilitan la curación o el alivio de
las enfermedades o los síntomas que una dolencia provoca.
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CONCLUSION
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Navarro,M.(2020).clíniccloud:lahistoriaclínica.https://cliniccloud.com/blog
/la-historia-clinica-paciente-sirve/
Rene,R.(s.f).Manualdeenfermería.http://www.pdcorynthia.sld.cu/Document
os/estudiantes/EXAMEN%20FISICO.man ual%20de%20enfermeria.htm
Wikipedia.(2018).Historiaclínica.
https://es.m.wikipedia.org/wiki/Historia_cl%C3%ADnica
García,A.(2020).MAPFRE:quesonlosconstantesvitales.
https://www.google.com/amp/s/www.salud.mapfre.es/enfermedades/report
ajesenfermedades/constantes-vitales-que-son-y-cuantas-hay/amp/
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