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    TÓRAX

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    Carlos Aguilar Mejía
    El documento describe la anatomía del tórax, incluyendo sus componentes principales como el esternón, las costillas y las vértebras torácicas. También describe los órganos que se encuentran dentro del tórax, como los pulmones y el corazón. El corazón se describe con detalle, incluyendo sus cuatro cavidades, las válvulas cardíacas y su función de bombear la sangre a través del cuerpo.

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    TÓRAX

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    El documento describe la anatomía del tórax, incluyendo sus componentes principales como el esternón, las costillas y las vértebras torácicas. También describe los órganos que se encuentran dentro del tórax, como los pulmones y el corazón. El corazón se describe con detalle, incluyendo sus cuatro cavidades, las válvulas cardíacas y su función de bombear la sangre a través del cuerpo.

    Descripción original:

    embriología

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    El documento describe la anatomía del tórax, incluyendo sus componentes principales como el esternón, las costillas y las vértebras torácicas. También describe los órganos que se encuentran dentro del tórax, como los pulmones y el corazón. El corazón se describe con detalle, incluyendo sus cuatro cavidades, las válvulas cardíacas y su función de bombear la sangre a través del cuerpo.

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    TÓRAX

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    El documento describe la anatomía del tórax, incluyendo sus componentes principales como el esternón, las costillas y las vértebras torácicas. También describe los órganos que se encuentran dentro del tórax, como los pulmones y el corazón. El corazón se describe con detalle, incluyendo sus cuatro cavidades, las válvulas cardíacas y su función de bombear la sangre a través del cuerpo.

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    TÓRAX

    El tórax, también llamado como caja torácica, se trata de la parte superior del tronco del
    cuerpo humano con forma de cono truncado situado entre el diafragma y la base del cuello
    de la persona.

    Su función principal es la de proteger a todos los órganos que se integran en esta parte del
    cuerpo, como son los pulmones, el corazón, el esófago, la tráquea, venas y arterias.
    Está conformada por ciertas partes de la columna vertebral, entre ellas por los cartílagos,
    por 12 pares de costillas, y por el esternón.

    La caja torácica tiene la peculiaridad que se puede expandir fácilmente, permitiendo así la
    inhalación o inspiración. El tórax está conformado por 37 huesos, donde las últimas son dos
    costillas flotantes, puesto a que están unidas únicamente a las vértebras por la zona
    posterior, lo cual da a lugar el ensanchamiento cuando la mujer entra en estado de
    embarazo.

    COMPOSICIÓN DEL TÓRAX

    ESTERNON:

    Se trata del hueso plano y enlogado ubicado en la


    zona media anterior del tórax. Este presenta una
    articulación en sus bordes laterales con las
    costillas verdaderas a través del cartílago
    esternocostoclavicular, y por las costillas derecha
    a través del cartílago que se conecta a la 7, 8, 9 y
    10a costilla.

    Esta parte constituye la sección central de la pared


    anterior del tórax. Está compuesto por tres
    elementos: las apófisis xifoides, el cuerpo y el
    manubrio.

    Esta parte se halla entre el abdomen y la base del cuello, el cual resguarda a los pulmones,
    al corazón y a algunos órganos abdominales como es el hígado y el bazo.

    Este tiene una escotadura central conocido como horquilla esternal, y a la vez tiene dos
    carillas articulares en sus dos lados donde están las clavículas.

    PARTES DEL ESTERNÓN

    - MANUBRIO: corresponde a la zona superior del esternón por donde la primera


    costilla verdadera se une a cada lado del tórax, aquí también es donde los huesos
    de la clavícula se articulan. Llega a ser la parte que une el tórax con las
    extremidades superiores.
    - CUERPO DEL ESTERNÓN: corresponde a la zona de mayor tamaño del esternón,
    el cual se encuentra en medio uniendo de forma directa al resto de las costillas
    verdaderas y de forma indirecta a las costillas falsas.
    - APÓFIS XIFOIDES: corresponde a la zona inferior del esternón que no tiene unión
    con la costilla. Se distingue por tener una forma de punta pequeña, aunque en
    ciertos organismos esta forma tiende a ser distinta.

    COSTILLAS

    Se trata de huesos curvos y planos situados a


    cada lado del tórax, que en total son 24,
    distribuidos en par de 12. Estas costillas se
    anclan a las apófisis transversas de las
    vértebras y a los cuerpos.

    De estas las primeras 7 se conocen como


    costillas verdaderas, las cuales se ubican a
    cada lado; las tres que le sigue se conocen
    como falsas; y las últimas dos son las costillas
    flotantes. Estas 24 costillas se articulan con las
    vértebras dorsales por su parte detrás.

    La longitud de las costillas suele registrar un crecimiento del par 1 al par 7, luego de este
    se inicia un decrecimiento en la longitud de las paredes partiendo del par 8 al 12.

    PARTES DE LAS COSTILLAS

    - CABEZA: corresponde a la parte más posterior de la costilla, la cual presenta dos


    facetas articulares: una articula en el cuerpo de la vértebra superior, y la otra en el
    cuerpo de la vértebra torácica.
    - CUELLO: se trata del área constreñida de la costilla, que se encuentra después de
    la cabeza.
    - TUBÉRCULO: parte que forma el cuello, el cual articula con la apófisis transversal
    de la vértebra torácica.
    - ÁNGULO: se trata del área del cuerpo de la costilla que se encuentra después de la
    parte del cuello que se curva de forma brusca.

    TIPOS DE COSTILLAS

    - COSTILLAS VERDADERAS: corresponde a las 7 costillas principales situadas a


    cada lado del tórax.
    - COSTILLAS FALSAS: son las 3 costillas que le siguen a las verdaderas en cada
    lado de la caja torácica.
    - COSTILLAS FLOTANTES: son las últimas dos que le siguen a las costillas falsas,
    las cuales están a cada lado de la caja torácica y se hallan unidas a las vértebras.
    VERTEBRAS TORÁCICAS

    Son las estructuras u órganos óseos que se encuentran


    en la parte posterior de la cavidad torácica, cuya función
    es articular y dar soporte a las costillas, con ayuda de
    algunos músculos y articulaciones. La mayoría de estas
    vértebras son típicas (como veremos en el módulo
    Dorso), ya que son independientes y presentan: cuerpo,
    arco vertebral y siete apófisis para las uniones
    musculares y articulares.

    CARACTERÍSTICAS DE LAS VERTEBRAS

    - FOSAS COSTALES O HEMICARRILLAS: Presentes a ambos lados de los cuerpos


    vertebrales, normalmente son 2 superiores y 2 inferiores, que ayudan a la
    articulación de la cabeza costal. Se encuentran de forma plana, en la posición del
    disco intervertebral, por ello se les considera hemi, debido a que al juntar la inferior
    y la superior se forma la cara articular completa. Reciben el nombre de la vértebra
    inferior. Debido a que C7 es una vértebra de transición, cuenta con las
    características propias de ambos géneros de vértebras, por ello cuenta con una
    porción articular.
    - FOSITAS COSTALES EN LA APOFISIS TRANSVERSA: Utilizados para articular
    los tubérculos de las costillas, excepto en T10 – T12.
    - APÓFISIS ESPINOSA: Son largas e inclinadas, se proyectan desde los arcos
    vertebrales, se solapan con las vértebras infrayacentes. De esta manera protege el
    conducto vetebral de lesiones.

    ÓRGANOS PERTENECIENTES DEL TÓRAX

    CORAZÓN

    Es, sin duda, uno de los órganos principales del ser humano. Se encuentra ubicado del lado
    izquierdo del pecho, detrás del esternón. Es el encargado de recibir y bombear la sangre
    para que circule por todo el cuerpo y está conformado por músculos y vasos sanguíneos.
    En un adulto, es del tamaño de un puño de la mano y pesa entre 300- 350 gramos.
    Consiste en una masa muscular llamada miocardio (músculo cardíaco) y está cubierto por
    una capa llamada endocardio, y éste está
    protegido por el pericardio. En su interior se
    encuentran cuatro cavidades: dos aurículas
    y dos ventrículos.
    Como si fuera una bomba, el corazón hace
    circular la sangre mediante contracciones
    (sístole) y relajación (diástole), de manera
    automática, constante y rítmica (pulsación).
    El corazón late cerca de 70 veces por
    minuto
    MORFOLOGÍA CARDIACA- CAVIDADES

    El corazón humano es del tamaño de un puño, clásicamente se divide en cuatro cavidades,


    dos superiores o aurículas y dos inferiores o ventrículos. Las aurículas reciben la sangre
    del sistema venoso, pasan a los ventrículos y desde ahí salen a la circulación arterial.

    La aurícula derecha y el ventrículo derecho forman lo que clásicamente se denomina el


    corazón derecho. Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, que desemboca en el
    atrio derecho a través de las venas cavas superior e inferior. Esta sangre, baja en oxígeno,
    llega al ventrículo derecho, desde donde es enviada a la circulación pulmonar por la arteria
    pulmonar. Dado que la resistencia de la circulación pulmonar es menor que la sistémica, la
    fuerza que el ventrículo debe realizar es menor, por lo que su tamaño muscular es
    considerablemente menor al del ventrículo izquierdo.
    La aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo forman el llamado corazón izquierdo. Recibe
    la sangre de la circulación pulmonar, que desemboca a través de las cuatro venas
    pulmonares a la porción superior de la aurícula izquierda. Esta sangre está oxigenada y
    proviene de los pulmones. El ventrículo izquierdo la envía por la arteria aorta para distribuirla
    por todo el organismo.

    El tejido que separa el corazón derecho del izquierdo se denomina septo o tabique.
    Funcionalmente, se divide en dos partes no separadas: la superior o tabique interauricular,
    y la inferior o tabique interventricular. Este último es especialmente importante, ya que por
    él discurre el fascículo de His, que permite llevar el impulso a las partes más bajas del
    corazón.

    VÁLVULAS CARDIACAS

    Las válvulas cardíacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando
    que haya reflujo retrógrado. Están situadas alrededor de los orificios aurícula-ventriculares
    (o atrioventriculars) y entre los ventrículos y las arterias de salida. Son las siguientes cuatro:

    - La válvula tricúspide, que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.


    - La válvula pulmonar, que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar.
    - La válvula mitral o bicúspide, que separa la aurícula izquierda del ventrículo
    izquierdo.
    - La válvula aórtica, que separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta.

    FISIOLOGÍA

    Cuando la sangre ha llegado a las aurículas, éstas se contraen (sístole auricular) y la hacen
    pasar a los ventrículos. En ese momento, las válvulas mitral y tricúspide se cierran y
    entonces la sangre sale por la arteria aorta (el lado izquierdo) y por la arteria pulmonar (el
    lado derecho), gracias a la contracción de los ventrículos (sístole ventricular).

    Al cabo de unas décimas de segundo, el corazón se relaja (diástole general) y descansa un


    instante antes de volver a contraerse.

    La sangre sin oxígeno (sucia), es vertida en el corazón a través de las venas cavas inferior
    y superior. Así pues, las venas cavas inferior y superior son las encargadas de verter la
    sangre sin oxígeno (sucia), en el corazón. El corazón, con su movimiento impulsa esta
    sangre que han llevado las venas cavas hacia la arteria pulmonar para que vaya a los
    pulmones y se oxigene.

    Las venas pulmonares llevan la sangre oxigenada (limpia) a la aurícula izquierda y cuando
    ha pasado por el ventrículo izquierdo, este impulsa la sangre de forma rítmica hacia la
    arteria aorta que lleva la sangre oxigenada (limpia) y la distribuye por todo el cuerpo.

    En el proceso se pueden escuchando dos ruidos:

    - Primer ruido cardíaco: cierre de válvulas tricúspide y mitral.


    - Segundo ruido cardíaco: cierre de válvulas sigmoideas (válvulas pulmonares y
    aorta).

    Ambos ruidos se producen debido al cierre repentino de las válvulas, pero no es el cierre lo
    que produce el ruido, sino la reverberación de la sangre adyacente y la vibración de las
    paredes del corazón y vasos cercanos. La propagación de esta vibración da como resultado
    la capacidad para auscultar estos ruidos.

    La expulsión rítmica de la sangre provoca el pulso que se puede palpar en las arterias
    radiales, carótidas, femorales, etc.

    Si se observa el tiempo de contracción y de relajación se verá que las aurículas están en


    reposo, aproximadamente, 0,7 segundos y los ventrículos unos 0,5 segundos. Esto significa
    que el corazón pasa más tiempo en reposo que en trabajo.

    En la fisiología del corazón, cabe destacar, que sus células se despolarizan por sí mismas
    dando lugar a un potencial de acción, que resulta en una contracción del músculo cardíaco.
    Por otra parte, las células del músculo cardíaco se “comunican” por lo que el potencial de
    acción se propaga por todas ellas, de tal manera que ocurre la contracción del corazón. El
    músculo del corazón nunca se tetanitza (los cardiomiocitos tienen alta refractariedad, es
    por eso que no hay tétanos). El nodo sinusal tiene actividad marcapasos, esto significa que
    genera ondas lentas en el resto del tejido sinusal.

    PERICARDIO

    En el griego es donde podemos encontrar el origen etimológico de la palabra pericardio que


    ahora nos ocupa. Y es que se encuentra compuesta por dos elementos de dicha lengua:

    - El prefijo “peri-”, que puede traducirse como “alrededor”.


    - El sustantivo “kardia”, que es sinónimo de “corazón”.

    El pericardio es un saco membranoso que envuelve el corazón. El concepto procede de la


    lengua griega y refiere a dos capas que recubren tanto el mencionado órgano como las
    raíces de sus principales conductos sanguíneos.
    Esta bolsa, que se halla en el mediastino medio, puede dividirse en pericardio fibroso (la
    capa externa) y pericardio seroso (la capa interna). El ligamento pericardiofrénico, por su
    parte, lo vincula con el diafragma.

    PULMONES
    Son dos órganos esponjosos y ligeros, y están
    cubiertos por una membrana llamada pleura,
    que los protege y les da elasticidad.
    Considerados los órganos internos más
    grandes del cuerpo humano, no son
    exactamente iguales: el derecho es mayor que
    el izquierdo, porque el corazón se encuentra
    localizado en ese lugar. Esto hace que el
    pulmón derecho se divida en tres partes
    (lóbulos) y el izquierdo en dos.

    Los pulmones son los encargados de facilitar la respiración: aspiran el aire del ambiente
    para extraer el oxígeno y expulsan el aire del interior para eliminar el dióxido de carbono.
    De esta manera, el aire pasa por la laringe y la tráquea para llegar a los bronquios.

    CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

    Los pulmones estas constituidos por los lobulillos pulmonares que se continúan con
    los Bronquiolos y Bronquios intra pulmonares, también está formado por el tejido conjuntivo
    que une lobulillos, vasos y bronquiolos.

    Lobulillos Pulmonares. Son pequeños sacos membranosos, pegados entre si y unidos por
    escaso tejido conectivo. Tienen un volumen de un centímetro cúbico.

    Son piramidales en la periferia, constituyendo campos poligonales visibles en la superficie


    exterior de los lóbulos, son más ovoides en el interior del órgano. Por una de sus
    extremidades se continúan con el bronquio supralobulillar, que le es aferente. Jamás se
    comunican entre sí; en un lobulillo examinado aisladamente se observa que el bronquio
    supralobulillar continua en el lobulillo (bronquio intralabulillar), emitiendo primero colaterales
    y bifurcándose después.

    Colaterales o ramas de bifurcación terminales se subdividen dicotómicamante en cierto


    número (veinte a treinta) ramificaciones terminales, cada una de las cuales termina en un
    ácino y se llaman bronquiolos acinosos. Los cortes practicados a diferentes alturas
    presentan, ya el bronquiolo intralobulillar, ya un número de colaterales que varía según la
    altura del punto observado. Cada ácino, que tiene de 1 a 2 milímetros, presenta, después
    del estrechamiento del bronquiolo, una dilatación (vestíbulo), de la cual parten cuatro o
    cinco conductos alveolares, que terminan en cavidades más vastas, laterales o terminales,
    con relación al eje del ácino, los infundíbulos. Tanto los conductos alveolares como los
    infundíbulos están tapizados de celdillas semejantes a las de un panal de Abejas, los
    alvéolos (250 por un milímetro cúbico de pulmón). La superficie pulmonar, calculada de este
    modo, viene a representar por término medio una superficie de 80 metros cuadrados.

    Cada alveolo se compone de pared y epitelio. La pared delgada, transparente, está


    reforzada exteriormente por un sistema de fibras elásticas, cuya disposición es variable.

    Vasos. El lobulillo presenta Vasos sanguíneos y linfáticos. La arteria pulmonar envía, un


    vaso que se adosa al bronquiolo intralobulillar (arteria lobulillar), ramificándose con él. Al
    llegar al ácino, las últimas ramificaciones se esparcen por la superficie del alvéolo en forma
    de red muy apretada de capilares muy finos y de carácter terminal..

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