22/9/2019 consecucion.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/declaracion_n.asp?

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FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de l
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado informa
excluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsa
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

USTED ESTÁ POSTULANDO A LA CONVOCATORIA: APLICADOR DE SECUNDARIA (ECE) Y APLICADOR DE PRIMARIA (EM) - EVALUACION CENSA
2019 (RO)

1. Lugar de Postulación

Sede Regional (*) Sede Provincial / Distrital (*)

PUNO PUNO

USTED ESTÁ POSTULANDO A: APLICADOR DE SECUNDARIA Y APLICADOR DE PRIMARIA

2. Datos Personales (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno  (*) País de nacimiento  (*) Estado Civil según DNI  (*) Lengua matern
en su niñez (*)
GUTIERREZ PERU Soltero(a)
CASTELLANO
Apellido Materno  (*) Departamento de nacimiento Es Usted hijo único  (*)
 (*) Lengua origina
ANCCO No
(*)
PUNO
Nombres (*) Es jefe y/o responsable de su CASTELLANO
Provincia de nacimiento  (*) hogar (*)
MISSHELL FIORELA
Lengua extranj
PUNO No
Nro. Documento  (*) INGLES
Distrito de nacimiento  (*)
70846815
Nivel
PUNO
Sexo  (*) Básico
FEMENINO Fecha de nacimiento
30/03/1999
Tipo de Documento Edad
DNI 20

3. Datos de contacto

Celular Personal (**) Oper. Celular (*) Correo Electrónic

Teléfono
(Use guión para los anexos Ej.5555555-5555) (**) 945505839 MOVISTAR misshellfiore@gmail
051-600925

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*) Nombre de Vía (Dirección) (*) N° (**) KM  (**) MZ  (

JIRÓN echenique 303

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Interior  (**) NRO. DEPARTAMENTO (**) Lote  (**) Piso  (**) Tipo de Zona (*) Nom
URBANIZACIÓN cesar

Departamento Residencia (*) Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)

PUNO PUNO PUNO

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún docume
los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción (*) Grado Alcanzado (*) Fecha de Expedición Grado Registro de exped
Superior Universitario PREGRADO (ESTUDIANTE)

Período alcanzado
Tipo de Período (*) Ocupación y/o Profesión (*) Profesión (SUNEDU)
6
SEMESTRE ADMINISTRACION

Universidad (**) Centro de estudios o Universidad (**)

UNIV. NAC. DEL ALTIPLANO

6. Experiencia Laboral y capacitación

EXPERIENCIA: MENCIONE LOS ÚLTIMOS CARGOS Último día

DESEMPEÑADOS DE ACUERDO A LA EXPERIENCIA Institución o Empresa Cargo Nombre del Operativo labores
SOLICITADA (dd/mm/aa

CARGO 1 (según experiencia solicitada) ONPE ORIENTADOR REFERENDUM 2018 10/12/2018

AUXILIAR DE
CARGO 2 (según experiencia solicitada) CINEPLANET 17/03/2018
SERVICIO

ELECCIONES
EXPERIENCIA EN OPERATIVOS DE APLICACIÓN DE COORDINADOR DE
ONPE MUNICIPALES Y 11/08/2018
INSTRUMENTOS MESA
REGIONALES

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? Si Último proyecto que participó en INEI OTROS

Último año que participó en INEI 2017 Último cargo que participó en INEI ENCUESTA

7. Datos complementarios

Otros Aspectos: (**)
Disposición para trabajar a tiempo completo: Si

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8. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos
que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución. Si
NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

___________________________________
FIRMA
Num. Convocatoria: 3786
Fecha Inscripción : 22/09/2019
Hora Inscripción : 18:02:26

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