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Inventario Espacios Confinados

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XXXX

SISTEMA DE GESTIÓN SSO


IDENTIFICACION DE ESPACIOS

PELIGROSA - EXPLOSIVA
PRESENTA ATMOSFERA

CONVERGENTES HACIA
PAREDES INCLINADAS
CAPAZ DE ATRAPAR A

CAPAZ DE AHOGAR A
CONTIENE MATERIAL

CONTIENE MATERIAL

EL INTERIOR O PISOS
LA CONFIGURACIÓN

INCLINADOS HACIA
INTERNA POSEE
LAS PERSONAS

LAS PERSONAS

ABAJO
Item EQUIPO O INSTALACIÓN UBICACIÓN

SI NO SI NO SI NO SI
Tanque estacionario 1: Almacenamiento de
1 Combustible Grifo x x x x
Tanque estacionario 2: Almacenamiento de
2 Combustible Grifo x x x x
Tanque estacionario 3: Almacenamiento de
3 Combustible Grifo x x x
4 Tanque de cisterna 1 Cisterna AJB783 x x x x
5 Tanque de cisterna 2 Cisterna AJX928 x x x x
6 Tanque de cisterna 3 Cisterna FOK723 x x x x

Alex Cusqui Flores


NOMBRE FIRMA
LA CONFIGURACIÓN
INTERNA POSEE
PAREDES INCLINADAS
CONVERGENTES HACIA
EL INTERIOR O PISOS
INCLINADOS HACIA

NO
ABAJO
XXXX

x
x
x
x
x
x
SI
CUENTA CON MEDIOS
LIMITADOS DE INGRESO

FECHA
Y SALIDA

9/18/2018
NO
SISTEMA DE GESTIÓN SSOMAC

x
x
x
x
x
x
SI
DISPONE DE
VENTILACIÓNATURAL
ENTIFICACION DE ESPACIOS CONFINADOS

LIMITADA O POBRE

NO

x
x
x
x
x
x
SI
EXISTE RIESGO DE
SOFOCACIÓN O
INTOXICACIÓN POR
PRESENCIA DE GASES
NO
Área
Código

Páginas
Revisión

CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES
02
SSO
XXX

1 de 1

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