Modelo de Portland
Modelo de Portland
Modelo de Portland
Introducción
Los grupos de consultoría, son otro recurso útil pero que comparte las
limitaciones de la supervisión. Me refiero a grupos de profesionales con una formación
más o menos similar, en los cuales no hay una supervisora más experimentada que
oriente a otros terapeutas. Usualmente se trata de un grupo de pares que se reúnen
regularmente, y en el transcurso de las reuniones cada miembro presenta los casos con
los que estuviera teniendo dificultades y el resto realiza sugerencias sobre cómo
manejarlos. Pero, nuevamente, nos encontramos con la misma limitación que con la
supervisión, no siempre esto lleva a practicar y pulir habilidades clínicas, sino más bien
lo que sucede es que el grupo ofrece sugerencias sobre qué hacer.
Por supuesto, hay muchas excepciones a todo esto, pero el panorama general es
aproximadamente ese. Ahora bien, hace algunos años me encontré con una publicación
que ofrecía una propuesta bastante original para entrenar habilidades clínicas de
Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), y de esa propuesta nos ocuparemos hoy
(ya ven, los prolegómenos se van haciendo cada vez más extensos).
El Modelo Portland es una estructura formal para realizar una reunión grupal de
dos horas entre terapeutas que están interesadas en mejorar sus habilidades ACT.
Dicho de otro modo, es una guía paso a paso, que detalla las actividades y roles para
realizar una reunión mensual entre profesionales que se oriente a la práctica de
habilidades clínicas.
varios roles a cumplir. El grupo se reúne una vez al mes y (...) en el fondo consiste en
esto: hay una persona que quiere practicar una habilidad específica, una habilidad de
ACT, podría ser una intervención real que quiera practicar o un proceso en el que
quiera trabajar, y todos los demás en el grupo tienen un rol específico para ayudar a
apoyar a esa persona, la que llamamos el constructor de habilidades, a practicar su
habilidad”
La estructura del grupo quizá parezca algo innecesaria y hasta rígida, pero puedo
atestiguar la asombrosa facilidad con la cual una reunión entre terapeutas tiende a irse
hacia cualquier parte. Tener una estructura bien definida funciona como una guía para
que el tiempo sea bien aprovechado y el grupo resulte de utilidad. Otra función útil de
tener una estructura acordada es que se evitan las sugerencias estériles o los
comentarios que pueden ser contraproducentes para la participación, como por
ejemplo, criticar a quien se ha animado a hacer algo tan difícil como practicar un
ejercicio frente a otras personas (es notable también la facilidad con la cual los
terapeutas pueden ser invalidantes entre sí).
Para ayudarlos en esto, hemos preparado un documento con una traducción del
protocolo original del modelo que pueden descargar, imprimir, y hacer circular entre los
integrantes del grupo (si prefieren leer el original en inglés está la referencia al pie) .
2. Si no saben qué competencias trabajar, les dejo este excel que es para
realizar una autoevaluación de las competencias centrales de ACT: Planilla
de evaluación de competencias ACT.Se trata de un documento que utilizo
para trabajar con las personas que superviso, les puede servir para
identificar sus fortalezas y competencias a desarrollar.
4. Una vez que se habitúan al modelo, consideren adaptar los roles a sus
necesidades o intereses específicos. Para darles un ejemplo, hace algunos
años cuando trabajaba en un equipo DBT (que tiene reuniones grupales
similares en algunos aspectos al modelo Portland), luego del ejercicio de
apertura se dedicaban unos minutos a que alguien, que se había
comprometido a ello en la reunión anterior, comentara al grupo un
artículo o investigación reciente.
7. Si están dando los primeros pasos en ACT, hemos publicado una pequeña
guía de lectura que les puede servir para conocer o profundizar en algunos
aspectos del abordaje.
Descripción general
El grupo comienza con un ejercicio guiado. Un miembro del grupo que se ha
ofrecido como voluntario para ser el Guía del Ejercicio de Apertura, conduce al grupo en
un ejercicio experiencial breve (de no más de 10 minutos de duración). Aunque
típicamente incluye algún tipo de ejercicio de mindfulness, el ejercicio de apertura
puede ser cualquier ejercicio breve que esté orientado hacia una habilidad ACT o
encarne el espíritu ACT.
Tras el ejercicio de apertura, el Guía del Grupo asume el control y anuncia qué
miembros del grupo se han ofrecido como voluntarios durante la reunión anterior para
cada uno de los roles de la reunión actual. Si algunos roles permanecieran vacantes
para la reunión, el líder del grupo pide voluntarios. Si hay nuevos miembros presentes,
el Guía del Grupo explica brevemente la estructura de la reunión y pide a los asistentes
que se presenten brevemente. El Guía del Grupo luego introduce los restantes puntos
de la agenda para el resto de la Parte I. Los temas típicos incluyen anuncios,
demostraciones y comentarios relacionados con ejercicios específicos de ACT,
preguntas sobre ACT y preguntas breves de consulta de casos.
A lo largo de este proceso, el Guía del Grupo lleva el tiempo, ayuda a los
miembros a pasar a cada tema de la agenda y facilita la discusión de temas según sea
necesario. El Facilitador de Procesos monitorea los procesos del grupo para asegurar
que el grupo permanezca centrado en ACT, llama la atención sobre los procesos
relevantes de ACT a medida que ocurren en el grupo, y ayuda a propiciar la flexibilidad
psicológica en el proceso grupal. Después de una hora, el Guía del Grupo ayuda a pasar
a la parte II de la reunión. El Guía de Transición documenta cualquier tema pendiente
de la parte inicial de la reunión para que se pueda discutir en la siguiente reunión.
El foco luego se vuelve a una discusión técnica. Ésta comienza con el Monitor del
Hexaflex informando sobre los procesos y acciones observadas durante el ejercicio.
Siguiendo el informe del Monitor del Hexaflex, el grupo pasa los siguientes 20 minutos
discutiendo los aspectos técnicos del ejercicio de desarrollo de habilidades
experienciales, ofreciendo retroalimentación consistente de ACT al Practicante de
Habilidades y haciendo preguntas. Como se hizo durante el ejercicio de desarrollo de
habilidades, el énfasis está en las técnicas ACT demostradas durante el ejercicio de
desarrollo de habilidades, en lugar de ofrecer asesoramiento al Presentador de Casos.
Los últimos 5 minutos del grupo están dedicados a ofrecerse de voluntarios para
los roles de la reunión del próximo mes y registrar cualquier tema pendiente para
retomar en la próxima reunión. El Guía de Transición es responsable de registrar a los
voluntarios, anotar cualquier asunto pendiente y enviar por correo electrónico un
recordatorio sobre la reunión y la lista de voluntarios durante la semana de la próxima
reunión. Para fomentar la cohesión y un sentido de comunidad, luego del grupo los
asistentes suelen ir a en un restaurante o bar cercano.
Estructura de la reunión
I. Introducción y tiempo abierto (50’)
• Ejercicio de apertura:
• Propósito: para el Guía del Ejercicio de Apertura, sirve para practicar este
tipo de ejercicios. Para los participantes, sirve para ayudarlos a centrarse y
orientarse hacia sus valores.
• Nota: El Guía del Ejercicio de Apertura inicia el grupo y luego el Guía del
Grupo asume la dirección del grupo.
40’ - Tiempo abierto (el/la Guía del Grupo toma el control de esta parte e
interrumpirá suavemente el ejercicio de apertura si se ejecuta más allá de los 40’)
2. Revisar los roles a los cuales las personas se han anotado en la reunión
anterior y asignar los roles que estuvieren vacíos.
3. Si hay nuevos asistentes, las personas asignadas a los roles relevantes para la
primera mitad de la reunión les describirán sus roles a medida que se identifican. Los
roles pueden ser descritos de esta manera (al final del documento los roles están
descritos de manera más detallada):
10’ - Informe (el Guía de Grupo señala el final del ejercicio de desarrollo de
habilidades).
El Monitor del Hexaflex tiene 5 minutos para compartir sus observaciones de los
procesos de ACT demostrados durante el ejercicio de desarrollo de habilidades y
ofrecer cualquier comentario correctivo.
En los últimos minutos se asignan los roles para la próxima reunión y se realiza
el cierre. Si es posible, luego de la reunión: ¡Happy Hour para los interesados!
Roles generales
1. Guía del Ejercicio de Apertura: comienza el grupo con ejercicio guiado
(alrededor de 10 min) para ayudar al grupo a contactar con el momento presente y
pasar a la reunión.
4. Guía de Transición: anota los asuntos pendientes a los que el grupo puede
regresar en la próxima reunión, realiza un seguimiento de quién se inscribe en los
roles para la próxima reunión y envía un recordatorio por correo electrónico antes
de la próxima reunión.
4. Monitor del Hexaflex: toma notas sobre los procesos de ACT demostrados
durante el desarrollo de habilidades experienciales y proporciona hasta 5 minutos de
comentarios luego del ejercicio de desarrollo de habilidades.
Declaración de principios
El propósito del grupo de consulta entre pares de ACT es doble:
3. Los miembros del grupo también acuerdan practicar respeto radical entre
ellos y darse cuenta de que están en la "misma sopa" unos con otros, tal como
nos esforzamos por hacer con los clientes en terapia.
relevantes para la comprensión del modelo ACT, pueden ser utilizados como
ejemplos en vivo.
2. Trabajaré para dar forma al proceso grupal para que tengamos un grupo que
no solo hable sobre ACT, sino que haga ACT en nuestras reuniones.
8. No voy a comprar la historia "sí, pero no soy tan buen terapeuta ACT como
X", ya que eso solo cumple una función de evitación para mí y no me mueve a ser
la terapeuta que quiero ser para los clientes que atiendo.
19. Apreciaré los esfuerzos de todos los demás miembros del grupo y los
apoyaré donde pueda.
21. Estoy comprometida a hacer del grupo un lugar donde elijo crecer y aprender
sobre ACT y el contextualismo funcional. Haré esto incluso si mis pensamientos
Referencias bibliográficas
Thompson, B. L., Luoma, J. B., Terry, C. M., LeJeune, J. T., Guinther, P. M., &
Robb, H. (2015). Creating a peer-led acceptance and commitment therapy consultation
group: The Portland model. Journal of Contextual Behavioral Science, 4(3), 144–150.
Traducción y adaptación por Fabián Maero. Editado y revisado por María Fernanda Alonso,
Alejandra Alonso y David Aparicio - Publicado el 26 de septiembre de 2019 en Psyciencia.com