¿Qué es el cáncer?

El cáncer es un crecimiento celular anómalo (que, por lo general, deriva de una sola
célula anómala). Las células cancerígenas han perdido los mecanismos normales
de control, y por lo tanto pueden crecer y multiplicarse de forma continua, invadir
tejidos adyacentes y diseminarse a zonas distantes del organismo. Las células
cancerosas (malignas) pueden desarrollarse a partir de cualquier tejido del
organismo.

¿Quién está en riesgo de cáncer?

Muchos factores, genéticos y ambientales, pueden aumentar el riesgo de una
persona de desarrollar un cáncer. Pero no todas las personas que tienen factores
de riesgo desarrollan cáncer. Por lo tanto, se debe estar alerta ante la aparición de
signos de alarma, y seguir las recomendaciones para la detección del cáncer, como
las referentes a colonoscopia, mamografía y detección de cáncer de piel.
El cáncer es mucho menos frecuente en niños que en adultos.
¿Cuáles son los signos de alarma del cáncer?
Algunos signos de alarma de un cáncer son generales. Es decir, suelen estar
causados por algo que no sea un cáncer, y cuando están causados por un cáncer,
no ayudan a identificar un tipo de cáncer en particular. Sin embargo, su presencia
sirve de orientación a la hora de realizar las exploraciones físicas y los análisis
necesarios para descartar o confirmar un diagnóstico.
Otros síntomas de alarma son mucho más específicos e indican un tipo particular de
cáncer o una localización.
Algunos signos de alarma de un posible cáncer son:
 Pérdida de peso inexplicada
 Fatiga
 Sudoración nocturna
 Inapetencia
 Dolor persistente, de aparición reciente
 Náuseas y vómitos recurrentes
 Sangre en la orina

1
  Sangre en las heces (ya sea visible o detectada solamente mediante pruebas
especiales)
 Cambio reciente en los hábitos intestinales (estreñimiento o diarrea)
 Fiebre recurrente
 Tos crónica
 Cambios en el tamaño o en el color de un lunar o cambios en una úlcera de
la piel que no cicatriza
 Ganglios linfáticos agrandados
¿Cómo se diagnostica el cáncer?
El médico puede usar uno o más enfoques para diagnosticar cáncer:

Exploración física. El médico puede palpar partes del cuerpo en busca de bultos que
indiquen un tumor. Durante una exploración física, el médico puede buscar
anomalías, como cambios en el color de piel o agrandamiento de un órgano, que
podrían indicar la presencia de cáncer.
Análisis de laboratorio. Los análisis de laboratorio, como análisis de sangre y orina,
pueden ayudar a que el médico identifique anomalías que pueden estar
ocasionadas por el cáncer. Por ejemplo, en personas con leucemia, un análisis de
sangre frecuente denominado «hemograma completo» puede revelar una cantidad
o tipo inusual de glóbulos blancos.
Pruebas de diagnóstico por imágenes. Las pruebas de diagnóstico por imágenes
permiten que tu médico examine los huesos y órganos internos de forma no
invasiva. Las pruebas de diagnóstico por imágenes utilizadas para el diagnóstico del
cáncer pueden consistir en tomografías computarizadas, gammagrafías óseas,
imágenes por resonancia magnética, tomografías por emisión de positrones,
ecografías y radiografías, entre otras.
Biopsia. Durante una biopsia, el médico extrae una muestra de células para analizar
en el laboratorio. Existen varios modos de extraer una muestra. El procedimiento de
biopsia adecuado para ti depende del tipo de cáncer y su ubicación. En la mayoría
de los casos, la biopsia es la única forma de obtener un diagnóstico definitivo de
cáncer.

2
En el laboratorio, los médicos observan muestras de células bajo el microscopio.
Las células normales tienen aspecto uniforme, con tamaños similares y
organización ordenada. Las células cancerosas tienen aspecto menos ordenado,
con distintos tamaños y sin organización aparente.

¿Cómo se puede reducir el riesgo de tener cáncer?

Medidas conocidas que reducen el riesgo de cáncer:

No fumar ni exponerse al humo del tabaco

No entrar en contacto con cancerígenos ocupacionales (por ejemplo, el amianto o
asbestos)
No exponerse a la luz del sol sin protección solar durante mucho tiempo
No ingerir demasiado alcohol
No someterse a una terapia hormonal (por ejemplo, con estrógenos y con
progesterona) para aliviar los síntomas de la menopausia

El cáncer puede presentarse en diferentes partes del cuerpo:

 Cáncer de mama
 Cáncer de cuello de útero
 Cáncer colorrectal
 Cáncer de próstata
 Cáncer de pulmón
 Cáncer de piel
 Cáncer de pulmón
 Cáncer de hígado
 Cáncer de estomago
 Cáncer de riñón
 Cáncer colorrectal o de colon

3
Cáncer de próstata

El cuerpo humano está constituido por células que se dividen,

periódicamente, para remplazar a las ya envejecidas o muertas
y así mantener la integridad de los diferentes órganos. Este pro-
ceso requiere un equilibrio que se encuentra regulado por
mecanismos de control que indican a la célula cuando debe
dividirse. Cuando estos mecanismos de control se alteran puede
ocurrir una división incontrolada de células cuya consecuencia
es la proliferación anormal de las mismas, dando lugar a un
tumor.

Si las células que forman el tumor tienen la capacidad de

invadir tejidos y órganos de alrededor (infiltración) o de
trasladarse a otras partes del organismo (metástasis) se
denomina cáncer o tumor maligno. Cuando esta proliferación
anormal de células malignas sucede en la próstata nos
encontramos ante el cáncer de próstata.

A pesar de no conocerse bien la causa que produce el cáncer de próstata, se sabe

que su evolución es, habitualmente, bastante lenta en el tiempo y que no se hace
evidente en todos los varones que lo desarrollarán. De hecho se sabe que,
aproximadamente, un 30% de los hombres de más de 50 años presen- tan focos de
tumor en la próstata y, sin embargo, un 97% no fallecerá por dicho tumor, ya que
éste ni se extenderá local- mente ni se diseminará a otros órganos.

4
Es importante mantener una actitud prudente respecto a provo- car una detección
excesiva de este tumor, ya que se estaría tratando, innecesariamente, a muchos
varones que nunca tendrán problemas reales con el cáncer de próstata.

Habrá que esperar a que el progreso de la biología molecular y el conocimiento del

genoma humano en el futuro, puedan des- velar mejor las incógnitas que todavía
existen sobre las causas de su desarrollo y progresión.
Epidemiologia

Según las estadísticas epidemiológicas, el cáncer de próstata ocupa, en países

occidentales, el tercer lugar en frecuencia y mortalidad entre las enfermedades
malignas que afectan a los varones.
El cáncer de próstata ha registrado un progresivo aumento de su incidencia en los
últimos 25 años. Desde el principio de los años 90 se ha producido un incremento
extraordinario del número de casos detectados en muchos países.

FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA

La causa o causas exactas que producen el cáncer de próstata permanecen en

parte desconocidas. No obstante, parece haber evidencias que sugieren la
existencia de determinados factores de riesgo genéticos y ambientales que
desempeñarían un papel importante en su desarrollo y progresión.

El hecho de presentar alguno de estos factores de riesgo no implica que una

persona vaya a desarrollar necesariamente un cáncer de próstata a lo largo de su
vida.

Herencia: Se estima que un 10% de los casos de cáncer de próstata pueden

presentar un componente hereditario. Diversos estudios han demostrado que
aquellos varones con antecedentes familiares de primer grado (padre, hermanos) de

5
cáncer de próstata presentarían un riesgo dos veces superior de padecer esta
enfermedad.
Edad: El cáncer de próstata fundamentalmente es una enfermedad que afecta a los
varones con edad avanzada, aumentando el riesgo de padecerla a medida que
envejecemos. El 75% de los casos son personas mayores de 65 años.
Hormonas: El inicio y la progresión del cáncer de próstata están influenciados por
los andrógenos (testosterona), sabiéndose con certeza que regresan cuando se
produce la castración y disminuyen los niveles de dicha hormona.
Dieta: Hay evidencia epidemiológica de que las dietas con alto contenido en grasas
podrían aumentar el riesgo de cáncer de próstata.

SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE PRÓSTATA

El cáncer de próstata, como una gran parte de los tumores malignos, no va a causar
ninguna sintomatología perceptible por el paciente en las fases iniciales de la
enfermedad. En parte porque el porcentaje más importante de los mismos (70%) se
desarrolla en la zona periférica que está lejos de la uretra, con lo que no alterará la
micción y porque evolucionan lentamente. Normalmente, la sintomatología va a
presentarse en etapas más avanzadas del proceso.

El hecho de que las etapas más tempranas de la enfermedad carezcan

frecuentemente de sintomatología, nos hace tener que insistir en la importancia que
tiene el diagnóstico precoz del cáncer de próstata.

6
Los síntomas locales que pueden presentarse en el cáncer de próstata son
semejantes a los de la Hiperplasia Benigna de Próstata:

· Nicturia (necesidad de levantarse a orinar durante el descanso

nocturno).
· Disuria (micción dolorosa).
· Retardo en el inicio de la micción.
· Disminución de la fuerza del chorro miccional o intermitencia del
mismo.
· Retención urinaria.
· Urgencia miccional, imperiosidad miccional o incluso pérdida
involuntaria de la orina.
· Aumento de la frecuencia de orinar
· Goteo postmiccional.
· Sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga.
· Emisión de orina o semen sanguinolentos.
· Disminución del volumen del semen eyaculado.
· Disfunción de la erección.
Existen algunos síntomas generales como son la pérdida de peso o apetito, dolor
óseo en la pelvis y/o espalda, anemia, edemas (hinchazón) en los miembros
inferiores e insuficiencia renal que suelen aparecer en los estadios avanzados de la
enfermedad.

7
 DIAGNOSTICO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA

Generalmente, la secuencia de diagnóstico que el urólogo le va a recomendar será

en primer lugar, tras un interrogatorio para conocer si presenta algún síntoma
relacionado con la próstata, la realización de un tacto rectal y una determinación de
los niveles de PSA (Antígeno Prostático Específico).

Si el resultado es normal, le recomendará que vuelva a una nueva revisión en un

periodo de tiempo, que con frecuencia suele ser de un año. En el caso de existir
anomalías en el tacto rectal o en el resultado del PSA, es muy probable que le
aconseje someterse a una ecografía transrectal junto con la realización de unas
biopsias de próstata para llegar a un diagnóstico que excluya o confirme la
presencia de cáncer.

Tacto rectal

Es una exploración simple y sencilla de realizar para la que no se

necesita ningún tipo de tecnología específica. Se lleva a
cabo en la misma
consulta del médico,
permitiendo obtener
al momento la
información que
proporciona dicha
exploración.

La proximidad
anatómica de la
próstata con el recto
hace que sea fácil-
mente accesible a
través del orificio
anal. Hacer un tacto
rectal consiste
en la introducción de un dedo del explorador, protegido por un guante y
lubricado, a través del ano y palpar la superficie de la próstata, situada en la

8
parte anterior del recto. Se trata de una maniobra que puede resultarle algo
desagradable o incómoda, pero en absoluto dolorosa.

Es una prueba de corta duración, que permite obtener una

valiosa información clínica al urólogo. Tiene el inconveniente de
ser una exploración que requiere cierta experiencia en la
persona que lo realiza y está sujeta a una interpretación
subjetiva.

Las alteraciones que se pueden detectar mediante un tacto rectal

y que nos pueden hacer sospechar la presencia de un cáncer
de próstata son:

· Nódulos o irregularidades en la superficie.

· Aumento de la consistencia en una porción de la próstata
o de manera difusa.
· Alteración en los bordes de la glándula.
· Palpación excesivamente dolorosa.

Aunque la palpación de la próstata sea normal no excluye la

presencia de un posible foco de cáncer, tan solo expresa que no
es palpable. Existen cánceres que, bien por su pequeño tama-
ño o por que se hallan situados en zonas internas, no palpables,
resultan indetectables mediante una exploración digital.

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Antígeno prostático específico (PSA)

El PSA es una proteína producida, casi exclusivamente, en la

próstata que se segrega junto con el semen en altas
concentraciones. Una pequeña cantidad de esta proteína pasa
a la sangre.

Actualmente, con una pequeña muestra de sangre el analista va

a poder determinar los niveles de PSA mediante un sencillo test
de laboratorio. Es una prueba fácil de realizar a la vez que
objetiva, ya que no depende de la interpretación del explorador
como ocurre con el tacto rectal.

La determinación del PSA, hoy día, es la prueba diagnóstica

objetiva de mayor ayuda para establecer la sospecha de cáncer
de próstata, siendo la que posee el mayor valor predictivo de la
enfermedad por sí misma

10
Ecografía transrectal

Es una prueba que permite visualizar la próstata y las vesículas seminales mediante
el empleo de sonidos de alta frecuencia (ultrasonidos), habitualmente la realiza el
radiólogo o el urólogo. Se lleva a cabo introduciendo una sonda emisora de
ultrasonidos a través del ano. Esta sonda es redonda y alargada con un diámetro
aproximado de 1,5-2 cm. Recoge los ecos (ondas de ultrasonido rebotadas al llegar
a los tejidos) y mediante la trans- formación de estos en señales eléctricas son
convertidos en imágenes que se visualizan en un monitor

11
.
Biopsias de próstata

Constituyen la prueba determinante en el diagnóstico del cáncer de próstata. Consiste

en la obtención de muestras de tejido prostático que serán enviadas al
anatomopatólogo (especialista que analiza y estudia los tejidos), quien tras analizar
con el microscopio las muestras, emite el diagnóstico confirmando si están o no
afectadas por cáncer.

La obtención de muestras se realiza con la ayuda de un ecógrafo transrectal que

permite visualizar y reconocer la próstata, así como determinar aquellas zonas de
dónde se quiere tomar las biopsias. A la sonda de ecografía se le incorpora un
dispositivo a través del cual se introduce una aguja larga y fina con la que vamos a

realizar la punción y biopsia.

TAC (Tomografía Axial Computada) o escáner

Es una prueba radiológica que, mediante el empleo de Rayos-X y un sofisticado

aparataje, permite la obtención de imágenes bastante precisas de la zona del cuerpo
explorada. En el caso de la próstata, la utilidad fundamental es determinar si el cáncer
ha sobrepasado los límites de la glándula prostática, afectando a las vesículas
seminales o si ha invadido los ganglios linfáticos relacionados con la próstata. Es una
exploración absolutamente indolora que, con cierta frecuencia, precisa una inyección
intravenosa de contraste.

12
ESTADIOS EN EL CÁNCER DE PRÓSTATA

Cuando se confirma la existencia de un cáncer de próstata, cada caso se puede

encontrar en distintas etapas evolutivas, pudiendo hallarse ésta en su inicio o en
fases más avanzadas. Además, las células que componen el tumor no tienen el
mismo comportamiento de agresividad en todos los casos. Esta situación determina
que el pronóstico en cada paciente sea diferente, y por consiguiente, las propuestas
de tratamiento pueden variar de unos casos a otros.

Existen unas clasificaciones de los estadios de la enfermedad y de los grados de

agresividad tumoral, que tienen la finalidad de poder agrupar en categorías
diferentes los cánceres, para permitir un lenguaje común entre los especialistas y
establecer un pronóstico y tratamiento en cada caso.

Actualmente, la más utilizada es una clasificación llamada TNM que valora la

cantidad de tejido prostático afectado (T), la extensión de la enfermedad a los
ganglios linfáticos (N) y la presencia o ausencia de metástasis (M).

La agresividad de las células tumorales se clasifica mediante un sistema

denominado "Gleason", que determina distintas categorías de agresividad de las
células. Este nombre corresponde a la del patólogo norteamericano que propuso los
distintos grados.

13
Clasificación TNM

A continuación describiremos, de manera resumida, las

diferentes categorías para el cáncer de próstata y su
significado.

1. Cantidad de próstata afectada o tejidos u órganos

adyacentes (categoría T):

T0

No hay evidencia de tumor.

T1

Tumor clínicamente no evidente,

no palpable por tacto rectal ni visi-
ble por medios diagnósticos de
imagen.

14
T2

Tumor palpable o visible que está

localizado en la próstata.

T3

Tumor que se extiende a través de

la cápsula prostática o que invade
las vesículas seminales.

T4

Tumor que invade estructuras

vecinas distintas de las vesículas
seminales como el cuello de la
vejiga, recto o músculos elevado-
res del ano.

15
 2. Afectación de ganglios linfáticos regionales (categoría N):

· N0: No existe afectación tumoral de los ganglios

regionales.
· N1: Existe afectación tumoral de los ganglios linfáticos
regionales.

Sistema de Gleason

Este sistema valora el aspecto y distribución que las glándulas tumorales presentan
al microscopio. Distingue varios tipos (grados o patrones de Gleason)
clasificándolos en 5 categorías diferentes de menor a mayor agresividad. Estas se
expresan con números del uno al cinco, correspondiendo el 1 a los tumores menos
agresivos y el 5 para los más agresivos

Tratamiento en el cáncer de próstata

Una vez que se ha confirmado el diagnóstico y realizado la esta- dificación

(determinación de la fase evolutiva del tumor, así como su agresividad), debe
procederse al tratamiento del pro- blema. El especialista le recomendará y explicará
las posibilida- des terapéuticas más adecuadas en su caso.

16
El tratamiento propuesto por el especialista no va a ser el mismo en todos los
pacientes, debido a que existen una serie de factores que deben ser evaluados de
manera particular en cada uno. El resultado de la valoración de estos factores con-
duce a la indicación de un tratamiento concreto.

Los factores que influyen en la decisión del tratamiento son los siguientes:

o Estadio de la enfermedad (clasificación TNM).

o Agresividad de las células cancerosas (suma o "score" de Gleason).

o Niveles de PSA en el momento del diagnóstico.

o Edad y esperanza de vida estadística independientemente del cáncer

de próstata.

o Enfermedades asociadas que puedan influir en los riesgos del

tratamiento o en la esperanza de vida.

o Preferencias del paciente.

Existen diversas maneras de tratar, con garantías de calidad, el cáncer de próstata.

A continuación, vamos a describirlas tratan- do de explicar en qué consiste cada
una de ellas, cuáles son

sus efectos adversos más frecuentes e importantes, así como algunos de los
aspectos relacionados sobre la hospitalización, tiempo de recuperación, etc.

17
Tratamientos locales:

· Quirúrgico:
- Prostatectomía Radical Retropúbica.
- Prostatectomía Radical Perineal.
- Prostatectomía Radical Laparoscópica.
· Radioterapia:
- Externa.
- Braquiterapia.
· Crioterapia.

Tratamientos sistémicos:
· Tratamiento hormonal (hormonoterapia).
· Quimioterapia.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Se lleva a cabo mediante una operación quirúrgica denominada prostatectomía

radical. Es una técnica que se realiza, habi- tualmente, como tratamiento definitivo,
cuyo objetivo es conse- guir la curación del cáncer. Generalmente, su indicación es,
exclusivamente, para aquellos pacientes con enfermedad limi- tada a la glándula
prostática.

18
PROSTATECTOMÍA RADICAL RETROPÚBICA: Con esta técnica se aborda la
próstata a través del abdomen, reali- zando una incisión desde el ombligo hasta el
pubis. Tras la intervención quedará una cicatriz longitudinal por deba- jo del ombligo.
Su práctica es la más extendida actual- mente.

INCISIÓN

19
PROSTATECTOMÍA RADICAL PERINEAL: En este caso la extirpación de la próstata
se hace mediante una incisión practicada en el periné (área existente entre el ano y
la bolsa escrotal que alberga los testículos). La cicatriz queda situada en el periné.

INCISIÓN

20
PROSTATECTOMÍA RADICAL LAPAROSCÓPICA: Consiste en practicar varias
punciones en la cavidad abdominal que permiten colocar unos tubos (trocares)
a través de los cuales el cirujano opera mirando las imágenes recogidas, por una
cámara, en un monitor de televisión. Esta técnica permite extraer la próstata y
vesículas seminales sin dejar herida quirúrgica. Tan sólo quedan unas pequeñas
cicatrices correspondien- tes a las incisiones realizadas para situar los trocares.

RADIOTERAPIA

Consiste en la utilización de radiaciones ionizantes las cuales poseen la

capacidad de destruir las células tumorales en la zona donde son aplicadas.
Desde hace tiempo se conoce la
sensibilidad del cáncer de próstata a determinadas radiaciones, por lo cual la
radioterapia constituye un tratamiento muy eficaz para esta enfermedad.
Es un tratamiento local cuyo objetivo es, al igual que la cirugía, conseguir la
curación del cáncer. Generalmente, está indicado en pacientes con tumores
localizados en la próstata. Cuando el tumor está localmente avanzado (tumores
que sobrepasan los limites de la próstata) se consigue, en ocasiones, el control
tumoral y la mejoría de la calidad de vida.
Existen dos modalidades de aplicación de la radioterapia:

 Radioterapia externa: Consiste en la administración de las radiaciones

desde el exterior mediante unos equipos generadores de radiación
(acelerador lineal), que no contactan con el paciente y emiten y
proyectan éstas sobre la próstata.

21
  Braquiterapia: La radiación se administra mediante fuentes de material
radiactivo colocadas en estrecho contacto con la próstata. Existen dos
tipos de braquiterapia en la próstata: Implantes permanentes y
temporales.
Cuidados de enfermería

-Humanizar la experiencia de padecer cáncer.

-Relacionarse con el paciente y su familia.

-Brindar dignidad, particularidad y fuerza.

-Brindar educación continua.

-Ofrecer apoyo y orientación en el periodo del diagnóstico.

-Brindar y aclarar dudas de cada uno de los tipos de tratamiento.

-Disminución de la ansiedad.

-Escucha activa.

-Apoyo emocional.

-Proporcionar sentimientos de seguridad.

-En caso de dolor:

 Administración de analgésicos.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor

antes de medicar al paciente.

 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar los picos

especialmente con el dolor severo.

 Administrar analgésicos complementarios cuando sean necesario.

22
Conclusión
Los cuidados de enfermería en pacientes con cáncer de próstata irán dirigidos,
en principio, a controlar y paliar el dolor con la medicación prescrita. También
vigilarán drenajes, catéteres y la aparición de cualquier cambio físico que
pueda aparecer en el paciente. Como en cualquier otra enfermedad, también
será imprescindible informar al paciente sobre el alcance y evolución de su
enfermedad y prestarle el apoyo emocional necesario.

23
Bibliografía cáncer de próstata
http://fuca.org.ar/prevencion/informacion-
cancer.php?gclid=Cj0KCQjwjOrtBRCcARIsAEq4rW5ZCPX_jsrOHianGZd61aP
SIjvm8o1wy4YWuo1PzUxrhHp4hsEmLagaApKlEALw_wcB
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/prostate-
cancer/symptoms-causes/syc-20353087
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/cancer/cancer-prostata.html
https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=prostate-cancer

24
Que es el cáncer de mama

Tipos de cáncer de mama

Actualmente, se conocen más aspectos biológicos y genéticos de las células
que originan el cáncer de mama. Este conocimiento permite planificar los
tratamientos en función de estas características biológicas, que son
responsables de los distintos comportamientos de la enfermedad. Según estas
particularidades, podemos conocer la mayor o menor tendencia a la recaída, a
la diseminación o a la mayor o menor sensibilidad a diferentes tipos de
tratamiento (quimioterapia, hormonoterapia, radioterapia y anticuerpos
monoclonales).

25
Tipos de cáncer de mama
 Según el grado de invasión del tumor.
In situ. Se localiza dentro de los conductos galactóforos que conducen la leche
hasta el pezón.
Infiltrante. Rompe el conducto galactóforo e invade la grasa de la mama que
rodea el conducto.
Las células pueden llegar a los pequeños vasos sanguíneos y linfáticos de la
mama.
 Según el lugar donde se origina el tumor y el aspecto de las células que
lo forman.
Lobular. Se origina en las glándulas que fabrican la leche.
Ductal. Hay presencia de células anormales en el revestimiento de un
conducto de la mama.
Medular. Las células cancerosas se encuentran agrupadas.
Coloide. Es un tipo de carcinoma ductal infiltrante.
Tubular. Es otro tipo de carcinoma ductal infiltrante.
Inflamatorio. Las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos de la piel
produciendo una inflamación en la mama.
 Según las características biológicas y genéticas de las células: el estado
de los receptores hormonales y presencia del receptor HER2.
Basal-epitelial. Se caracteriza por la ausencia de receptor de estrógeno (RE) y
HER2 negativo.
HER2 positivo. Se caracteriza por una elevada expresión de receptor HER2.
Luminal A. Se caracteriza por elevada expresión de RE.
Luminal B y C. Expresión de baja a moderada de genes específicos,
incluyendo los del grupo de RE.

26
Cómo se desarrolla el cáncer de mama

El estadio o etapa del cáncer de mama nos indica el grado de extensión del
mismo.

Estadio 0
Las células cancerosas no presentan carácter invasivo y están localizadas
únicamente en el interior de los conductos mamarios: el tumor es un cáncer in
situ.

Estadio 1
El cáncer se concreta en un nódulo (bulto) inferior a los 2 cm de diámetro y
habitualmente no se extiende aún a otros tejidos fuera de la mama.

Estadio 2
Hay dos posibilidades:
 el tumor sigue siendo inferior a 2 cm, pero se extiende a los ganglios de
la axila;

 el nódulo ha crecido, sin sobrepasar los 5 cm, con un 50% de

probabilidades de haberse extendido a los ganglios axilares.

Estadio 3
También hay dos posibilidades:
 el nódulo no ha alcanzado aún 5 cm, pero se ha extendido ya a las
axilas;

 el tumor se extiende por los tejidos cercanos a la glándula mamaria.

Estadio 4
Las células cancerosas se han extendido a otros tejidos y órganos del cuerpo,
proliferando también en alguno de ellos. Es lo que se conoce con el nombre de
metástasis.

27
¿A quienes afecta y por qué?
El origen del cáncer es desconocido. No se puede afirmar que el cáncer de
mama afecte con preferencia a una tipología de mujer determinada. Pero la
medicina
ha buscado factores que pudieran indicar una mayor probabilidad de sufrir la
enfermedad y los ha denominado factores de riesgo.

Algunos factores de riesgo

• Edad.
• Menstruación precoz y menopausia tardía.
• Ausencia de embarazos.
• Embarazo tardío.
• Predisposición genética (historia familiar).
• Tener diagnosticada alguna mastopatía (enfermedad de la mama) de
riesgo.
• Tabaquismo.
• Dieta no equilibrada.
• Estrés.

Predisposición genetica
Los antecedentes familiares son un factor de riesgo demostrado entre un 5% y
un 10% de los casos, en los que la mutación de algún gen (BRCA1, BRCA2 y
otros) se transmite por herencia y predispone a padecer cáncer de mama a
causa de una mutación. Además, son relevantes cuando hay más de dos
antecedentes familiares directos (madre y hermana), especialmente si han
presentado cáncer de mama a una edad joven.

Predisposición hormonal
Significa que la paciente es susceptible de padecer ciertos trastornos
endocrinos (las hormonas, fundamentalmente los estrógenos, no cumplen
correctamente su función), especialmente durante el “tiempo de exposición” de
la mujer a determinados factores de riesgo como los que se han mencionado.

28
¿Cómo se diagnostica?

Las técnicas que se emplean para establecer un diagnóstico requieren alta

calidad (aparatos específicos y profesionales expertos en patología mamaria.

El empleo de una u otra, o de varias combinadas, dependerá del criterio del

profesional, quien también informará sobre las razones de la elección de forma
específica.

Mamografía
Es una exploración que utiliza los rayos X de baja potencia para localizar zonas
anormales en la mama. Las radiaciones de esta técnica no suponen ningún
peligro y puede localizar tumores que son demasiado pequeños para ser
detectados por el tacto.

Ecografía

Es una técnica que emplea ultrasonidos que son convertidos en imágenes. Con
ella se pueden diferenciar los tumores formados por líquido (quistes) de las
masas sólidas. La ecografía es una exploración que aporta mucha información,
sobretodo en las mujeres menores de 30 años

Biopsia

Una vez detectado el tumor mediante una o varias de las técnicas

mencionadas, se debe realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico.
Consiste en la extracción de una muestra de tejido microscópico que puede
hacerse por punción, con agujas especiales, o por intervención quirúrgica.

El departamento de anatomía patológica determinará el grado, el tipo y la

distribución de las células tumorales, así como la valoración de los receptores
hormonales y del gen HER2, entre otros.
Estas características biológicas proporcionan gran información sobre el tipo de
cáncer de mama y por lo tanto, el tratamiento más adecuado para cada caso.

29
Resonancia magnética nuclear o RNM

Se trata de una técnica que obtiene imágenes sometiendo al paciente a un

potente imán que utiliza ondas de radiofrecuencia.

Analítica de sangre
Permite valorar la situación de la paciente, así como el estado de los diferentes
marcadores tumorales específicos para el cáncer de mama.

Radiografía de tórax
Ayuda a determinar la posible expansión de la enfermedad hacia los pulmones.

Gammagrafía osea
Esta prueba es útil para descartar metástasis óseas. Según los casos, pueden
ser necesarias otras pruebas complementarias como el TAC (Tomografía Axial
Computarizada), PET (Tomografía por Emisión de Positrones), para completar
el estudio de extensión de la enfermedad.

Detección precoz del cáncer de mama

Al no conocerse la causa del cáncer de mama, hoy por hoy es una enfermedad
que no se puede prevenir.
Sin embargo, sí es posible detectarla precozmente. Esta detección “a tiempo”,
unida a la aplicación de un tratamiento correcto en todos los casos
diagnosticados, es la clave para lograr una curación real

30
Mamografía
La única exploración de eficacia demostrada para la detección precoz es la
mamografía de calidad (aparato adecuado manejado por un experto).
Es fundamental participar en las campañas de cribado organizadas por las
Comunidades autónomas ya que el cáncer de mama es una de las pocas
enfermedades cancerosas que se pueden detectar precozmente en:

• mujeres a partir de 40 años con factor de riesgo genético elevado,

cada año*,
• mujeres entre 50 y 69 años, cada 2 años.

En la actualidad, se están empezando a incorporar campañas de cribado en

mujeres de 45 a 49 años y para el resto de mujeres, la recomendación general
es efectuar una mamografía cada dos años.

Autoexploración de las mamas

A las mujeres cuya edad no hace necesaria la realización de una mamografía,
se les puede sugerir que se autoexaminen las mamas una vez al mes, como
alternativa. Lo mejor, en el caso de las que tienen la menstruación, es hacerlo
unos cinco días después de haberla tenido, cuando las mamas están menos
tensas e hinchadas; para las que no la tengan, se recomienda hacerlo siempre
en la misma fecha para no olvidarse.

Para iniciar el autoexamen de forma correcta, hay que situarse delante de un

espejo, con los brazos caídos a lo largo del cuerpo. Es importante relajarse y
asegurarse de que se puede hacer sin prisas y sin interrupciones.

1 Comprobar si en la piel de las mamas aparecen nódulos o protuberancias.

Observar si se ha producido algún cambio en el tamaño o aspecto de las
mamas.
Ver si los pezones están normales (que no estén retraídos o hundidos).

2 Realizar las mismas observaciones colocando las manos primero sobre las
caderas y, después, detrás de la nuca.

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3 Colocar una mano detrás de la nuca. Examinar la mama izquierda con la
mano derecha, presionando con las puntas de los dedos y realizando un
movimiento circular.

4 Examinar también el pezón tratando de detectar la posible presencia de

nódulos o si se produce algún tipo de secreción de líquido.

5 Realizar una última palpación del área cercana a la axila (que también puede
contener algo de tejido mamario).

6 Proceder a realizar las mismas operaciones en la otra mama.

También es recomendable realizar la misma exploración en posición horizontal,
colocando alternativamente una almohada bajo los hombros.

Tratamiento

Cirugía
El tratamiento quirúrgico consiste en la extirpación del tejido canceroso, con los
márgenes necesarios, pero dependiendo del grado de afectación y de la
valoración del equipo multidisciplinar, la intervención quirúrgica varía:

 Tumorectomía
Tratamiento de tipo conservador que consiste en la extracción del tumor, con
un margen suficiente de tejido sano; o bien segmentectomía, que es la
extirpación de un segmento más amplio de la glándula

 Mastectomía
Hoy en día, la práctica más generalizada es la llamada mastectomía radical
modificada, que permite conservar los músculos pectorales, con el fin de
facilitar una posterior reconstrucción estética

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Radioterapia
Mediante esta técnica se persigue destruir las posibles células cancerosas en
el área en la que se administra. Es obligada tras un tratamiento quirúrgico de
tipo conservador; a veces se emplea como complemento de la mastectomía

Hay dos formas de aplicar la radioterapia:

•Externa. Es el método más habitual, se acostumbra a administrar en breves
sesiones diarias y la paciente no tiene en ningún momento contacto directo del
cuerpo con la máquina a través de la cual recibe el tratamiento. Existen
distintas fuentes de radiación: cobaltoterapia, acelerador de electrones

•Interna. También se conoce con el nombre de braquiterapia, y consiste en

colocar sustancias radiactivas cerca o dentro del tumor (o de las zonas donde
se sospecha que pueda haber células tumorales). Dichas sustancias se retiran
al cabo de unos días

Quimioterapia
El tratamiento consiste en la administración de medicamentos, generalmente
por vía intravenosa, con la intención de eliminar –complementando a los
tratamientos locales de cirugía y radioterapia– las células cancerosas que
pueda haber por todo el cuerpo.
En la actualidad, hay tratamientos de quimioterapia que pueden ser
administrados por vía oral.
La quimioterapia es una técnica que utiliza varios medicamentos en forma
secuencial. Cada una de estas secuencias se conoce como ciclo de
tratamiento

Terapia hormonal
Cuando estas células conservan la capacidad de responder a los cambios
hormonales, pueden ser atacadas si las hormonas que estimulan su desarrollo
se suprimen o se administran medicamentos que contrarresten su efecto sobre
el crecimiento.

Terapia biológica
Los tratamientos biológicos son fármacos cuya acción se dirige
específicamente a las células cancerosas e interfiere con su capacidad de
crecimiento.

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Cuidados de enfermería

 Valoraremos su estado de consciencia,

 signos vitales
 sangrado de la zona
 evaluación del dolor y uso del fijador elástico para la zona.
Le explicaremos las indicaciones médicas
 reposo
 analgesia
 dieta a seguir.

Inicio de movilidad de la extremidad afectada

 cuidados de la herida y drenaje.

Es muy importante mantener un contacto afectivo con la familia y la paciente,

estando pendientes de ellos en todo momento y asegurándonos de que no
tengan dudas sobre nuestras indicaciones y pasos a seguir.

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Conclusion
La atención de Enfermería en los cuidados a las pacientes que padecen un
cáncer de mama debe estar orientada a informar, cuidar, orientar y acompañar
en todo el proceso de la enfermedad, dándoles todo el apoyo necesario tanto a
ellos como a su familia para poder afrontar lo mejor posible el reto que la vida
les presenta, siendo un proceso continuo y personalizado.

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Bibliografía cáncer de mama

https://www.cancerquest.org/index.php/es/para-los-pacientes/cancer-por-
tipo/cancer-de-
prostata?gclid=Cj0KCQjwjOrtBRCcARIsAEq4rW7UeEL8QfaUEczP9-
SrzEFsVNWaAa0976lqCtXx-aeEC9pdUufU3V0aAsKYEALw_wcB
http://fuca.org.ar/prevencion/informacion-
cancer.php?gclid=Cj0KCQjwjOrtBRCcARIsAEq4rW6jrM73kYPiNSQWuoZlspw
HbSMLaVHLAkkRXrZysMubCruK9pKkK9waAtzwEALw_wcB
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-seno/acerca/que-es-el-cancer-de-
seno.html

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