INFORME PSICOLÒGICO

I. Datos de filiación:

Nombre del examinado (Iniciales) : M.T.C

Edad : 20AÑOS
Lugar y fecha de nacimiento : Lima-25 de octubre
Estado civil : Soltera
Instrucción : Universitaria
Ocupación : Estudiante
Lugar que ocupa entre hermanos : Hija única
Con quien vive : Padre y abuelos paternos

II. Motivo de consulta:

La paciente refiere sentirse desmotivada, presentando mareos; así mismo

siente tristeza, preocupación, soledad acompañado de sentimientos de
vacío constante desde hace un mes aproximadamente, debido a que
termino con su ex enamorado y por la regresión de los problemas que
tuvo en el pasado, referido a ello a la ausencia de su madre.

III. Técnicas utilizadas:

3.1 Observación
3.1.1. Física y conductual
3.2 Entrevista
3.2.1. Anamnesis
3.3 Pruebas Proyectivas
3.3.1. Persona Bajo la Lluvia
3.3.2. Test de la Familia

IV. Observación
Física y Conductual:
La paciente se presentó arreglada, limpia y con una ropa cómoda,
de acuerdo a la ocasión. Durante la aplicación de las pruebas la
paciente se mostró atenta a las instrucciones dadas, interesada en
desarrollas en cada una de las actividades presentadas. Tuvo una
 actitud colaboradora, sumado al esfuerzo y el interés. Mostro una
expresión oral con una velocidad de lenguaje normal.

V. Entrevista:
 Anamnesis:
HISTORIA PERSONAL
 Perinatal

La evaluada nació en la ciudad de Lima, por parto normal,

no hubo complicaciones, hasta los 8 meses de edad su
madre le dio de lactar y continúo con papillas.

 Niñez
Comenzó al año y medio a caminar, no presento
enfermedades a excepción de dolores de cabeza que fueron
constantes e intensas hasta terminar la secundaria.
La evaluada no recuerda hasta que edad se orino en la
cama, pero manifestó que se mordía las uñas; las pataletas
las hacia llorando cuando su papa no le compraba algún
juguete o golosina.
Comenta que fue una niña alegra, sociable, liberal, de modo
que hablaba con todos y tenía una buena relación.
Así mismo negó haber tenido fantasías sexuales o pasar por
una masturbación infantil.

 Adolescencia
La paciente manifiesta que no presento cambios radicales
en su comportamiento, constantemente cumplía las normas
y reglas que le daban en casa. Así mismo no participo en
ningún conflicto delictivo o con alguna persona de su
entorno.
Respecto a la independencia para hacer sus cosas
manifiesta que lo era, ya que no necesitaba ninguna orden
para poder realizarlas.
 Educación
 La evaluada asistió al jardín a los 5 años de edad, recuerda
que fue acompañada por su padre y no quería quedarse en
el jardín, lloro al verlo partir, pero a los pocos minutos se
calmo y empezó a jugar con sus amigos.
A los 6 años fue a la escuela y durante 3 años siguientes,
fue una niña sociable, tenia muchas amigas, le gustaba ir a
la escuela, sin embargo cuando cursaba el 4to año de
primaria se volvió temerosa y cohibida. Esto sucedió al
cambio de profesor que tuvo en ese año, le generaba miedo,
ya que era una persona muy autoritaria.
El curso que más le gustaba era Comunicación Integral.
Entra a la secundaria a los 12 años, durante los dos
primeros años no se adapto, en el cual tuvo un bajo
rendimiento académico, ya que atravesaba la separación de
sus padres con mayor firmeza.
En el tercer año de secundaria recién empezó a subir sus
calificaciones y mejorar en todo aspecto su rendimiento
académico.
Ingreso a la Universidad a los 17 años de edad a la carrera
de Ciencias y Tecnologías de la Comunicación, cursa el VI
semestre. Hasta ahora no se ha jalado ningún curso, pero
sus calificaciones han bajado significativamente.

 Trabajo
La evaluada manifiesta que hace un año empezó a trabajar
en shows infantiles, comenta que le gusta mucho, ya que
con ese trabajo le ayuda a distraerse y olvidar sus
problemas.
Referente al pago que recibe manifiesta que por cada show
infantil que realiza como dalina gana s/.40.00 por 3h.
Se siente cómoda con el trabajo y aspira hacer una de las
mejores dalinas.
 Hábitos e intereses
 Cuando no estudia o trabaja, pasa tiempo con sus amigas.
Tiene 3 amigas muy intimas; Diana (la más divertida de
todas), Carmen (la más centrada y tranquila), Roció (la más
bailarina); suelen reunirse los fines de semana, para que
cocinen y vean películas.
La paciente cree en Dios, pero no es de asistir a la iglesia.
Consume alcohol, cuando va a fiestas, casualmente; no
fuma, porque no les agrada y no consume drogas, por miedo
a depender de ellas.

 Vida Psicosexual
La paciente manifiesta que tuvo su primera menarquía a los
11 años, cuenta que fue vergonzoso para ella, ya que al
asustarse por lo que pasaba, al no tener conocimiento de
ellos, porque nunca le explicaron sobre el tema, decidió
contarle a su mama, a lo que su madre divulgo este tema en
la familia.
Respecto a su vida amorosa manifiesta que tuvo dos
enamorados, con el primero estuvo a los 15 años y duraron
10 meses de relación, terminaron producto de una
infidelidad por parte de él.
Con su segundo enamorado tuvieron una relación de 3
años, comenta que los primeros años fueron bonitos, los
problemas comenzaron al tercer año de la relación volvió a
pasar por 2 infidelidades mas, el cual ella decidió perdonar.
Desde ese momento las cosas cambiaron y se generaron
muchas dudas y desconfianza. Al punto de que la relación
no dio para mas y tomo la decisión de terminar.
La paciente tiene un buen concepto de los hombres,
manifiesta que están para cuidar a las mujeres, evitando
dañarlas y generar tristeza en ellas.
Hasta la actualidad no tuvo su primera relación sexual.
  Antecedentes Patológicos
La paciente no presenta ninguna enfermedad, solo los
dolores de cabeza que los presenta desde que era niña, el
cual volvieron a manifestarse en la actualidad, a raíz del
motivo de consulta ya mencionado.

 Sueños
Si duerme bien, concilia el sueño, aunque comenta que
estas dos últimas semanas le ha costado dormirse rápido,
como que su mente se vuelve en blanco y no encuentra un
sentido.
Un sueño que tuvo hace un par de días la dejo pensativa
durante el día; soñó con su mama, donde la paciente le
pedía que no se vaya, que la necesitaba a su lado; la
abrazaba fuertemente sin querer soltarla.
HISTORIA FAMILIAR
 Padre:
Su padre se llama Sebastián Torres Huamán, tiene 53 años
de edad, es divorciado de la madre de la paciente hace 8
años, es ingeniero mecánico, trabaja en un taller de la
ciudad de Lima. Es una persona comprensiva, comunicativa,
tiene una personalidad pasiva, y brinda confianza.

 Madre:
Su madre se llama Marisol Córdova Sánchez, tiene 50 años
de edad, actualmente está casada con su nueva pareja,
tiene dos hijos a parte de la paciente, trabaja en su propio
negocio de venta de repuestos mecánicos. Acerca de cómo
es ella, la paciente manifiesta que no sabe mucho por lo que
la ve solo dos veces aproximadamente al año a su mama, el
tiempo que esta con ella comenta que es cariñosa,
comprensiva, la engríe, no suele amonestarle por nada y
trata de brindar al máximo su confianza.
  Pareja:
En la actualidad no tiene enamorado, termino su relación
hace un mes aproximadamente, manifiesta que era un chico
comprensivo y cariñoso, con el pasar del tiempo cuando
discutían, en ocasiones solía lastimarle con las cosas que le
decía (ofensas). Los problemas se arreglaban cuando ella al
final tenía que asumir la culpa del conflicto. A su ex pareja
no le gustaba asumir su responsabilidad.la comunicación
entre ellos era poco asertiva muchas veces. Respecto a la
violencia física manifiesta que no se presento en ninguna
ocasión. Así mismo los detalles se fueron perdieron y la
relación se empezó a ser monótona y fría.
 Análisis de la dinámica familiar
Vive sola en un cuarto que está cerca a la universidad, a
veces se queda a dormir en la casa de una de sus amigas.
El cuarto en el que vive es cómodo, no le gusta causar
incomodidades a otras personas.
Prefiere hacer sus tareas en la universidad, ya que en casa
se desconcentra con facilidad.
Manifiesta que tiene una buena relación con su familia,
tienen comunicación casi a diario por medio del celular, la
visitan ocasionalmente una vez al mes, así mismo comenta
que hay una confianza con ellos.

VI. Pruebas proyectivas

 Persona bajo la lluvia

La paciente refiere sentirse desmotivada, presentando mareos; así
mismo siente tristeza, preocupación, soledad acompañado de
sentimientos de vacío, presentando una inseguridad que hace
referencia a los problemas sucedidos de infidelidad de parte de su
ex enamorado, con una tendencia a la depresión en el cual se ve
 relacionado con los conflictos con su pasado (ausencia de la
madre), generándole una ansiedad, en el cual no emplea en su
totalidad sus mecanismos de defensas para enfrentar dichas
situaciones, llevándole a somatizar sus problemas, donde por
consecuencia repercute en su salud y esto posiblemente explicaría
las dolencias y malestares de su cuerpo, así como el cansancio,
dolores de cabeza y desmotivación.
Manifestando también la necesidad de protección y afecto, esto
posiblemente por la ausencia de la figura materna y la poca
cercanía afectiva con su padre.
 Test de la familia
La paciente presenta valoración entre los miembros de su familia,
tomando como importancia a la figura materna, encontrándose
fuera de la realidad, ya que la madre se encuentra ausente en su
vida de la paciente, manifestando un deseo de cercanía y una
proyección con el personaje de la madre; así mismo presenta
niveles de ansiedad e inseguridad, con rasgos de cansancio y
tristeza.
VII. Recomendaciones:
 Se le recomienda a la paciente llevar un taller para reforzar y fortalecer
los mecanismos de defensa, por ejemplo superar la regresión de su
pasado, así mismo la intelectualización para que aprenda a separar la
experiencia afectiva respecto a la situación dolorosa.
 Llevar un proceso psicoterapéutico conductual para recibir ayuda en el
manejo y control de las emociones.

 Así mismo llevar una terapia psicoanalítica para solucionar el problema

que tiene con el pasado y eliminar esa culpa que siente.

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Psicólogo (a): GurmendiNuñez Graciela Stefany
Código: 76688939